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Oncolor – Guide

Guide des RCP de recours en région Lorraine

Version 2 mars 2012

Guide des RCP de recours en région Lorraine Version 2 ‐ mars 2012

Publication Web / 49

Préambule

Le Pr Laurent BRESLER, chef de service de chirurgie digestive et général du CHU de Nancy, membre du Conseil d’administration du réseau régional de cancérologie ONCOLOR, a, dans le cadre de la mission qu’il lui a été confié par ce dernier, coordonné l’organisation du niveau de recours et d’expertise des RCP régionales et interrégionales en lien avec les établissements du Pôle régional de cancérologie. Le travail a conduit à l’élaboration de ce guide destiné à informer l’ensemble des praticiens lorrains sur l’organisation et le fonctionnement des RCP de recours et l’identification des situations cliniques nécessitant un avis de RCP de recours.

Définition des RCP de recours

Dans le cadre de l’organisation du Pôle régional de cancérologie, le CHU de Nancy et le Centre Alexis Vautrin ont identifié et organisé des RCP régionales de recours. Il s’agit de RCP chargées de discuter et d’enregistrer les dossiers de tumeurs rares, de situations cliniques complexes ou nécessitant un accès à des innovations techniques, à une expertise clinique et à la recherche clinique, notamment aux essais de phase I et II. Les demandes de 2ème avis à l’initiative d’un professionnel et d’un patient sont également considérées comme du recours.

Ce guide est destiné à répertorier les situations dans lesquelles les médecins participants aux RCP devront saisir les RCP régionales de recours. Les RCP régionales de recours ne sont pas chargées de discuter des dossiers : dont la prise en charge est « standardisée » dans un référentiel dont la prise en charge relève d’une adaptation du référentiel relevant d’un avis de la RCP de proximité. A contrario, l’absence de RCP dans les établissements

périphériques ne justifient pas de faire appel à la RCP de recours.

Principes d’organisation des RCP régionales de recours

Les RCP régionales de recours sont organisées pour la plupart à partir des RCP existantes au CHU et au CAV. Certaines font participer des praticiens des autres établissements autorisés de la région. Il n’existe qu’une RCP régionale de recours par spécialité. Quelques unes ont été créées de novo (tumeurs endocrines rares, tumeurs primitives du foie).

Ce guide présente pour chaque RCP de recours, une fiche détaillée avec : le mode de fonctionnement de la RCP et les modalités pour faire une demande d’avis à la RCP de recours, la description des situations cliniques qui justifient une demande d’avis en RCP de recours : accès à des

plateaux techniques lourds ou particuliers, accès à des ressources de biopathologie, à des ressources en oncogénétique, accès à des traitements spécifiques, lourds ou complexes, à la recherche clinique, prise en charge de tumeurs rares.

Dans le cadre du Plan Cancer et sous l’impulsion de l’Institut National du cancer, les équipes locales animant les RCP de recours régionales pour les tumeurs rares ont précisé leur participation à des réseaux d’expertise, cliniques ou pathologiques, inter‐régionaux ou nationaux.

En pratique, comment demander un avis à une RCP de recours régionale ?

Sauf exception, la demande doit être formulée dans l’outil e‐RCP https://www.e‐rcp.org sachant que l’inscription avant toute demande d’avis est indispensable pour disposer d’un mot de passe).

La participation à distance du médecin demandeur à la réunion est possible grâce à l’outil de webconférence https://www.lorrconf.org/ qui peut être couplé à une conférence téléphonique.

Lors de la demande d’avis, vous préciserez le caractère de recours de votre demande après avoir vérifié que la situation de votre malade correspond bien à une situation décrite dans ce Guide. Dans le cadre des réseaux d’expertises INCa pour les tumeurs rares, vous ferez votre demande d’avis dans un premier temps à la RCP de recours régionale de Nancy qui se charge, le cas échéant, de demander et d’enregistrer le cas de votre patient auprès de la RCP de recours nationale.

Guide des RCP de recours en région Lorraine Version 2 – mars 2012


SOMMAIRE

Fiches par RCP

Tumeurs du système nerveux central et de ses enveloppes de l’adulte ..................................................5

Cancers de la tête et du cou ......................................................................................................................7

Oncologie thoracique ................................................................................................................................9

Cancers du sein .......................................................................................................................................11

Cancers de l’appareil digestif ..................................................................................................................13

Tumeurs primitives du foie ......................................................................................................................15

Tumeurs endocrines rares .......................................................................................................................17

Cancers gynécologiques ...........................................................................................................................19

Cancers urologiques.................................................................................................................................21

Tumeurs malignes des os et des parties molles de l’adulte ....................................................................25

Tumeurs cutanées et des annexes...........................................................................................................27

Hémopathies malignes de l’adulte...........................................................................................................29

Transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (allogreffe) .................................31

Hémopathies malignes et lymphomes de l’enfant ..................................................................................33

Tumeurs du système nerveux central de l’enfant ...................................................................................35

Tumeurs malignes des os et des parties molles de l’enfant ....................................................................37

Tumeurs viscérales de l’enfant ................................................................................................................39

Oncogénétique.........................................................................................................................................41

Douleur – techniques interventionnelles.................................................................................................43

Métastases de primitif inconnu (organisation en attente) ......................................................................45

Tableau récapitulatif des RCP de recours en région lorraine .......................................................................47

Index ..............................................................................................................................................................49



TUMEURS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL ET DE SES ENVELOPPES DE L’ADULTE

A) Organisation et fonctionnement

Equipes Régionales CHU / CAV En collaboration avec : ‐ CHR METZ‐THIONVILLE ‐ Hôpital‐Clinique Claude BERNARD ‐ Polyclinique de Gentilly ‐ CH CHAUMONT ‐ Services régionaux de neurologie, médecine interne, cancéro hématologie

Autre(s) collaboration(s) Collaboration avec les réseaux nationaux ‐ Médulloblastomes : RCP nationale organisée ‐ Gliomes grades II OMS : réseau REG (en cours de labellisation nationale) ‐ Gliomes grades III : organisation nationale POLA ‐ Lymphomes cérébraux : organisation nationale LOC

Fonctionnement des réunions Salle de réunion et / ou amphithéâtre de Neurologie CHU – Hôpital Neurologique Tous les lundis de 17h00 à 20h00

Coordination

Médecin coordonnateur principal

Pr Luc TAILLANDIER 03 83 85 16 88 ‐ 03 83 85 22 59 ‐ l.taillandier@chu‐nancy.fr

Médecin coordonnateur suppléant

Dr Patrick BEAUCHESNE 03 83 85 16 88 (matin) ‐ 03 83 85 22 59 ‐ p.beauchesne@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Fabienne TESSIER 03 83 15 43 65 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr

Demande d’avis à envoyer via e‐RCP Oui

Participation à distance via Lorrconf Oui

Participants aux réunions (seniors)

Oncologue(s) médical(aux) et/ou spécialiste(s) d’organe

compétent(s) en cancérologie

Patrick BEAUCHESNE, Luc TAILLANDIER

Radiothérapeute(s) Valérie BERNIER, Labib EL HAJJ, Xavier MICHEL, Philippe QUETIN

Chirurgien(s) Anthony JOUD, Isabelle MERLOT, Catherine PINELLI,

Radiologue(s) Sylvain FOSCOLO, Marie TISSERAND

Anatomopathologiste(s) Guillaume GAUCHOTTE, Jean‐Michel VIGNAUD

Autre(s) Charlotte CARNIN (ARC), Evelyne GARAT (Cadre IDE), Kahina HASSANI (Pharmacien), Pierre THOUVENOT (Médecine nucléaire)

Remarques du coordonnateur principal

Il n’existe qu’une seule RCP en Lorraine dédiée à la neuro‐oncologie qui permet de discuter et d’enregistrer tous les dossiers régionaux standards et de recours de tumeurs cérébrales. Pour certaines tumeurs rares, le recours est organisé au niveau national.

mailto:[email protected]





TUMEURS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL ET DE SES ENVELOPPES DE L’ADULTE

B) Situations cliniques nécessitant un avis RCP de recours

Accès à des plateaux techniques lourds

Plateaux techniques de radiothérapie : accélérateurs linéaires, accélérateur RapidArc (pour arcthérapie dynamique), accélérateur robotisé Cyberknife pour la radiothérapie stéréotaxique

Accès à des techniques de biopathologie

Tumorothèque en neuro‐oncologie gérée par Sandra LOMAZZI (ARC)

Accès à des traitements spécifiques, lourds ou complexes

‐ Essais cliniques

‐ Radiologie interventionnelle rachidienne

‐ Embolisation endovasculaire pré‐opératoire (tumeurs méningées)

‐ Abord intra‐artériel à visée diagnostique et thérapeutique

‐ Radiothérapie conformationnelle en 3D, avec modulation d’intensité si nécessaire

‐ Arcthérapie dynamique

‐ Radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife

Prise en charge des cancers rares

‐ Toutes les tumeurs malignes primitives du système nerveux central et de ses enveloppes incluant les tumeurs médullaires et vertébro‐épidurales.

‐ Indications radioneurochirurgicales dans les métastases cérébrales au nombre de 1, 2 voire 3 quand le cancer primitif est contrôlé ou contrôlable

‐ Prise en charge des méningites cancéreuses

‐ Pour les Médulloblastomes, les gliomes de grades II et III et les lymphomes cérébraux : collaboration avec les réseaux nationaux

2ème avis à la demande du patient ou du médecin

Informations complémentaires :

Staff médical de Neuro‐oncologie tous les jeudis de 13 h 30 à 15 h

Orientation plutôt médicale et radiothérapie conventionnelle (enregistrement stratégie initiale), discussion traitement de 2ème intention hors ré‐intervention, ré‐irradiation (Cyberknife ou autres modalités)

Participation en webconférence avec CHR ‐ Hôpital Bon Secours – Service de Radiothérapie

Perspectives Web recours NENO



CANCERS DE LA TETE ET DU COU


Equipes Régionales CAV / CHU

Autre(s) collaboration(s) Participation aux réseaux d’expertise nationaux INCa ‐ TUTHYREF (M. KLEIN) ‐ Réseau REFCOR (tumeurs rares en ORL) mise en place sous l’égide de la société

française d’ORL et de l’INCa (MC. KAMINSKY)

Fonctionnement des réunions Salle Vallin CENTRE ALEXIS VAUTRIN 1 mardi sur 2 de 15h00 à 15h30

Coordination

Médecins coordonnateurs principaux

Dr Marie‐Christine KAMINSKY 03 83 59 83 31 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected] Dr Bruno TOUSSAINT 03 83 85 13 98 ‐ 03 83 85 22 58 ‐ b.toussaint@chu‐nancy.fr

Médecins coordonnateurs suppléants

Dr Gilles DOLIVET 03 83 59 85 46 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected] Dr Lionnel GEOFFROIS 03 83 59 84 61 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected]

Secrétariat de la RCP CAV Mme Alexandra LANG 03 83 59 85 57 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]






Lionnel GEOFFROIS, Marie‐Christine KAMINSKY

Radiothérapeute(s) Pierre GRAFF, Hinda MECELLEM, Sophie RENARD‐OLDRINI, Hélène TASTE

Chirurgiens cervico‐faciaux Nicolas BOULANGER, Sophie CORTESE, Gilles DOLIVET, Patrice GALLET, Roger JANKOWSKI, Romina MASTRONICOLA, Bruno TOUSSAINT

Radiologue(s) Philippe HENROT

Anatomopathologiste(s) Catherine BARLIER, Agnès LEROUX

Autre(s) Pierre OLIVIER, Solène GRANDPIERRE‐PARIS (médecins nucléaires) Jean‐Luc GEORGE (ophtalmologue) Dentiste à la demande, si besoin

Remarques des coordonnateurs principaux

Les réunions RCP sont hebdomadaires et ont lieu en alternance au CHU et au CAV, un mardi sur deux, entre 14 et 17h.

Les demandes d’avis de recours seront discutées un mardi sur 2 lors des réunions du CAV et entre 15h et 15h30 uniquement.








CANCERS DE LA TETE ET DU COU



Indication de Cyberknife en ORL



Indication de réirradiation avec chimiothérapie


Tumeurs de la tête et du cou à histologie rare (autre que carcinome épidermoïde) : critères d’inclusion dans le réseau REFCOR

‐ Tumeurs malignes de l’oreille

‐ Tumeurs malignes de l’œil et de ses annexes

‐ Tumeurs malignes du massif facial

‐ Tumeurs malignes chez la femme enceinte

‐ Tumeurs de la tête et du cou à histologie rare (autre que carcinome épidermoïde)

‐ Tumeurs malignes des glandes salivaires et accessoires

‐ Sarcomes de la tête et du cou

‐ Tumeurs de malignité intermédiaire : tumeurs desmoïdes, tumeurs myofibroblastiques

‐ Tumeurs odontogéniques

‐ Tumeurs de la thyroïde et des parathyroïdes : RCP des tumeurs endocrines (Pr L. BRUNAUD et Pr M. KLEIN) avec participation au réseau national INCa TUTHYREF (Pr M. KLEIN)


Demande d’avis via un médecin spécialiste requis

ATTENTION

‐ Les dossiers de tumeurs endocrines de la thyroïde et des parathyroïdes doivent être soumis à la RCP de recours régionale « Cancers des tumeurs endocrines » : page 17.

‐ Dans le cadre du réseau REFCOR, l’ensemble des dossiers de tumeurs rares de la tête et du cou devra être soumis à la RCP de recours régionale pour enregistrement dans la base nationale.

- Mélanomes de la conjonctive ou des muqueuses présentées en RCP de recours des « Tumeurs cutanées et annexes » : page 27.



ONCOLOGIE THORACIQUE


Equipes Régionales CHU / CAV En collaboration avec : ‐ Dr Nadine PAILLOT (CHR – Hôp. Bon Secours Metz) ‐ Dr Stéphane RAYMOND (HP Metz – s ite Belle Isle)

Autre(s) collaboration(s) Collaboration avec les réseaux nationaux ‐ Réseau national THYMONE (IGR) ‐ Réseau national Mésothéliome (CHRU Lille)

Fonctionnement des réunions Service Radiologie CHU Brabois Adultes 3ème vendredi du mois de 15h30 à 16h30

Coordination


Dr Christelle CLEMENT‐DUCHENE 03 83 15 35 80 ‐ 03 83 15 35 41 ‐ c.clement‐duchene@chu‐nancy.fr


Pr Yves MARTINET 03 83 15 35 80 ‐ 03 83 15 35 41 ‐ y.martinet@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Valérie HUHN 03 83 15 76 63 ‐ 03 83 15 48 65 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr


Participation à distance via Lorrconf Prévue




Yves MARTINET, Christelle CLEMENT‐DUCHENE, Yves BILLON Benoît GODBERT, Corina Sanziana CORHUT, Pierre VAILLANT Lionel UWER

Radiothérapeute(s) Véronique BECKENDORF

Chirurgien(s) Joëlle SIAT, Valentine ANNE, Gilles GROSDIDIER

Radiologue(s) Damien MANDRY

Anatomopathologiste(s) Jean‐Michel VIGNAUD

Autre(s) Jean‐Yves NIEMIER (gériatre)


Les demandes d’avis de recours doivent être faites dans e‐RCP jusqu’au vendredi 11 h (horaire à valider avec V. HUHN) et avec imagerie mise à disposition sur le serveur dédié du CHU.

Le demandeur doit être présent à la RCP, joignable pendant la RCP, ou absent après échanges et accord du coordinateur de la RCP.






ONCOLOGIE THORACIQUE



‐ Radiothérapie sans preuve histologique de cancer du poumon

‐ Indication de Cyberknife

‐ Indication d’écho‐endoscopie



‐ Interventions lourdes et complexes : chirurgie spécifique (complexe, résection atypique, limite d’opérabilité…)

‐ Interventions en multi‐équipes : chirurgie spécifique

‐ Radiofréquence

‐ Accès aux essais cliniques

‐ Chimiothérapie sans preuve histologique de cancer du poumon


‐ Tumeurs rares (exceptionnelles)

‐ Participation au réseau national Mésothéliome (Pr Arnaud SCHERPEREEL, CHRU de Lille) et au Réseau national Thymone (Dr Benjamin BESSE, IGR Villejuif)




CANCERS DU SEIN


Equipes Régionales CAV / MATERNITE REGIONALE

Autre(s) collaboration(s) Collaboration extrarégionale ‐ Dr Roman ROUZIER (Hôpital Tenon – AP HP)

Fonctionnement des réunions Salle Vallin CENTRE ALEXIS VAUTRIN 1er jeudi du mois à 17h00

Coordination


Dr Anne LESUR 03 83 59 84 19 ‐ 03 83 44 86 02 ‐ [email protected]


Secrétariat de la RCP CAV Mme Ingrid SIEVERS et Mme Nathalie PERROT 03 83 59 86 00 / 03 83 59 83 93

03 83 59 86 02 ‐ [email protected] / [email protected]

Demande d’avis à envoyer via e‐RCP Non

Participation à distance via Lorrconf Non prévue




Anne LESUR, Elisabeth LUPORSI, Maria RIOS, Lionel UWER

Radiothérapeute(s) Claire BRUNAUD‐CHARRA, Christian MARCHAL, Mihai LEVITCHI

Chirurgien(s) Fabienne ABEL, Philippe RAUCH, Thierry ROUTIOT, Jean‐Luc VERHAEGHE, Frédéric MARCHAL, François GUILLEMIN

Radiologue(s) Philippe HENROT, Philippe TROUFFLEAU

Anatomopathologiste(s) Catherine BARLIER, Pascal GENIN, Agnès LEROUX

Autre(s)


Les demandes d’avis de recours sont intégrées au fonctionnement habituel de la RCP. Le temps nécessaire à la discussion de 1 ou 2 dossiers de recours par réunion est prévu.

La RCP sein a lieu tous les jeudis du mois sans exception sauf jour férié, la 1ère réunion étant consacrée aux avis de recours.






CANCERS DU SEIN



‐ Accès aux traitements innovants

‐ Accès aux essais cliniques, notamment de phase I ou II




‐ Cancers du sein au cours de la grossesse (pour certaines situations : collaboration avec l’Hôpital TENON – AP HP)

‐ Cancer du sein + autres maladies rares

‐ Ages extrêmes, notamment chez les femmes très jeunes

‐ Situations rares ou complexes nécessitant une stratégie thérapeutique pluridisciplinaire (ex : localisation cancéreuse multiple)

‐ Comorbidités sévères


ATTENTION

Les indications de chimiothérapie de seconde ou 3ème ligne et les radiothérapies de rattrapage dans les cancers métastatiques du sein ne relèvent pas d’un avis en RCP de recours.



CANCERS DE L’APPAREIL DIGESTIF


Equipes Régionales CHU / CAV

Autre(s) collaboration(s)

Fonctionnement des réunions Salle RCP CHU Brabois Adultes 1 mardi sur 2 de 17h30 à 18h00

Coordination


Pr Thierry CONROY 03 83 15 43 65 ‐ 03 83 15 31 19 ‐ [email protected]


Pr Ahmet AYAV 03 83 15 31 04 ‐ 03 83 15 31 19 ‐ a.ayav@chu‐nancy.fr Pr Didier PEIFFERT 03 83 59 84 34 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected] Dr Laurence CHONE 03 83 15 33 64 ‐ 03 83 15 36 33 ‐ l.chone@chu‐nancy.fr Dr Jérôme WATELET 03 83 15 36 32 ‐ 03 83 15 36 33 ‐ j.watelet@chu‐nancy.fr Dr Jean‐Michel TORTUYAUX 03 83 15 31 11 ‐ 03 83 15 31 19 ‐ jm.tortuyaux@chu‐nancy.f r

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Pascale HERRY 03 83 15 76 63 ou 43 65 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr






Thierry CONROY, Laurence CHONE, Laurence DELIQUE, Jérôme WATELET

Radiothérapeute(s) Didier PEIFFERT, Laetitia TOURNIER‐RANGEARD

Chirurgien(s) Ahmet AYAV, Laurent BRESLER, Frédéric MARCHAL, Jean‐Michel TORTUYAUX

Radiologue(s) Valérie CROISE‐LAURENT, Denis REGENT

Anatomopathologiste(s) Permanence téléphonique à organiser

Autre(s)










CANCERS DE L’APPAREIL DIGESTIF



Radiothérapie Stéréotaxique ‐ Cyberknife



‐ Chirurgie des métastases hépatiques à la limite de la résecabilité

‐ Chimiothérapie intra‐péritonéale

‐ Radiofréquence


‐ Carcinose péritonéale des cancers digestifs

‐ Cancer du canal anal sauf ceux présentant des métastases parenchymateuses d’emblée

‐ Ampullomes

‐ Tumeurs du grêle


ATTENTION

‐ Pour les tumeurs rares ci‐dessous, la demande d’avis sera faite vers une autre RCP de recours :

Tumeurs stromales RCP Sarcomes (Dr M. RIOS) page 25

Tumeurs endocrines RCP Tumeurs endocrines (Pr L. BRUNAUD) page 17

Tumeurs primitives du foie RCP Cancers hépatiques (Pr A. AYAV) page 15



TUMEURS PRIMITIVES DU FOIE


Equipes Régionales CHU / CAV En collaboration avec : ‐ Dr Jean‐Jacques RAABE (CHR – Hôp. Bon Secours Metz)


Fonctionnement des réunions Salle de radiologie du sous‐sol CHU Brabois Adultes 1 vendredi sur 2 de 14h30 à 16h30

Coordination


Pr Ahmet AYAV 03 83 15 31 04 ‐ 03 83 15 31 19 ‐ a.ayav@chu‐nancy.fr


Pr Jean‐Pierre BRONOWICKI 03 83 15 33 60 ‐ 03 83 15 36 33 ‐ jp.bronowicki@chu‐nancy.fr Dr Valérie LAURENT 03 83 15 41 87 ‐ 03 83 15 41 71 ‐ v.laurent@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Isabelle BACHELEY 03 83 15 43 65 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr






Hélène BARRAUD, Jean‐Pierre BRONOWICKI, Jean‐Baptiste CHEVAUX, Laurence CHONE, Laurence DELIQUE, Philippe DENJEAN, Jean‐Jacques RAABE, Jérôme WATELET

Radiothérapeute(s) Hélène TASTE‐GEORGE, Didier PEIFFERT

Chirurgien(s) Ahmet AYAV, Laurent BRESLER, Adeline GERMAIN, Marie‐Lorraine SCHERRER, Jean‐Michel TORTUYAUX

Radiologue(s) Christophe BAZIN, Valérie LAURENT, Julien MATHIAS, Denis REGENT

Anatomopathologiste(s) Permanence téléphonique à organiser

Autre(s)







TUMEURS PRIMITIVES DU FOIE



‐ Radiothérapie Stéréotaxique – Cyberknife

‐ Radioembolisation par microsphères chargées en Yttrium (SIR Sphères)

‐ Radiofréquences, Chimioembolisation

‐ Embolisation portale

‐ Possibilité de réaliser des hépatectomies complexes de classe II

‐ Possibilité de mettre en place une épuration extracorporelle hépatique type MARS

‐ Photothérapie Dynamique


Accès à un avis Oncogénétique

Oui par la consultation oncogénétique (Pr JONVEAUX)


‐ Hépatectomies complexes avec reconstruction biliaire ou vasculaire justifiant un environnement chirurgical et de réanimation lourde



Toutes les tumeurs malignes primitives du foie et des voies biliaires


ATTENTION

Toutes les tumeurs malignes primitives du foie doivent être soumises à l’avis de la RCP de recours de Nancy



TUMEURS ENDOCRINES


Equipes Régionales CHU / CAV En collaboration avec le CHR METZ‐THIONVILLE (Dr Pierre CUNY)

Autre(s) collaboration(s) Participation en tant que Centre Expert régional INCa ‐ TUTHYREF (Marc KLEIN) ‐ COMETE (Laurent BRUNAUD)

Collaboration aux Réseaux d’expertise nationaux INCa des tumeurs rares ‐ RENATEN (Laurent BRUNAUD)

Autre collaboration nationale ‐ PGL‐EVA (Laurent BRUNAUD) ‐ Membre réseau européen ENSAT (Laurent BRUNAUD)

Fonctionnement des réunions Service de Radiologie CHU Brabois Adultes 1 vendredi tous les 15 jours de 14h30 à 16h30

Coordination


Pr Laurent BRUNAUD 03 83 15 42 07 ‐ 03 83 15 31 19 ‐ l.brunaud@chu‐nancy.fr


Dr Jérôme WATELET 03 83 15 36 32 ‐ 03 83 15 36 33 ‐ j.watelet@chu‐nancy.fr Dr Mathilde DEBLOCK 03 83 15 83 31 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected] Pr Marc KLEIN 03 83 15 34 24 ‐ 03 83 15 34 40 ‐ m.klein@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Valérie HUHN 03 83 15 76 63 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr






Mathilde DEBLOCK, Marc KLEIN, Jérôme WATELET

Radiothérapeute(s)

Chirurgien(s) Laurent BRESLER, Laurent BRUNAUD

Radiologue(s) Valérie LAURENT

Anatomopathologiste(s) Rarement

Autre(s) Pierre CUNY, Rudy CAILLET et autres endocrinologues, médecins nucléaires, gastroentérologues








TUMEURS ENDOCRINES






‐ Cancers thyroïdiens réfractaires tels que définis par le réseau TUTHYREF : les cancers papillaires et folliculaires, les cancers médullaires et les cancers anaplasiques. Participation au réseau national TUTHYREF

‐ Cancers de la surrénale tels que les corticosurrénalomes, les phéochromocytomes malins et les paragangliomes malins (définition COMETE et RENATEN) : participation au réseau COMETE

‐ Tumeurs endocrines malignes rares sporadiques et héréditaires telles que définies par le réseau RENATEN : les carcinomes endocrines thymiques, les tumeurs endocrines digestives et autres (vessie, rein, peau), les carcinomes médullaires de la thyroïde, les paragangliomes malins non surrénaliens sporadiques et les paragangliomes familiaux. Participation au réseau RENATEN

‐ Dans le cadre du réseau RENATEN, la coordination est organisée de façon conjointe entre le CHU de Nancy et les HUS de Strasbourg

‐ Paragangliome héréditaire : participation à l’étude PGL – EVA visant à valider des méthodes de dépistage biologiques, scintigraphiques et radiologiques du paragangliome héréditaire




CANCERS GYNECOLOGIQUES


Equipes Régionales CAV / MATERNITE REGIONALE Ouverture aux équipes de la région (METZ‐THIONVILLE, EPINAL, NANCY)


Fonctionnement des réunions Salle Vallin CENTRE ALEXIS VAUTRIN Tous les lundis de 17h00 à 19h00

Coordination


Dr Claire BRUNAUD‐CHARRA 03 83 59 84 21 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]


Pr Frédéric MARCHAL 03 83 59 85 46 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]

Secrétariat de la RCP CAV 03 83 59 84 08 ‐ 03 83 44 60 71 ‐






Béatrice WEBER, Marie‐Christine KAMINSKY

Radiothérapeute(s) Claire BRUNAUD‐CHARRA, Laetitia TOURNIER‐RANGEARD

Chirurgien(s ) Ouarda KENOUCHI, Frédéric MARCHAL, Philippe RAUCH

Radiologue(s) Guillaume OLDRINI

Anatomopathologiste(s) Pascal GENIN, Agnès LEROUX

Autre(s)


La RCP fonctionne en deux temps : traitement des cas standards internes puis discussion « des cas extérieurs et des cas complexes ».





CANCERS GYNECOLOGIQUES



‐ Stéréotaxie

‐ Curiethérapie bas débit/haut débit

‐ Curiethérapies interstitielles complexes



‐ Pelvectomie avec reconstruction

‐ Chimiothérapie intra péritonéale

‐ Radiofréquence

‐ Essais cliniques ouverts au CAV


Tumeurs du col très limitées chez la femme jeune avec désir de conservation utérine

‐ Pour certaines situations, recours interrégional auprès du Service de Gynécologie du Pr MATHEVET (Hôpital E. Herriot à Lyon)

Tumeurs rares ovariennes

‐ Cas enregistrés sur le site de l’Observatoire Francophone des Tumeurs Malignes Rares de l’Ovaire (Dr Isabelle RAY‐COQUARD – HC Lyon)

Tumeurs chez la femme enceinte

Tumeurs trophoblastiques

‐ Pour certaines situations de tumeurs trophoblastiques, contact avec le Centre de Référence des Maladies Trophoblastiques (Centre Hospitalier Lyon Sud – 69495 Pierre Bénite)

Tumeurs rares de l’endomètre

‐ Sarcomes particuliers, tumeurs séro papillaires et à cellules claires de pronostic incertain

‐ 2ème avis à la RCP de l’IGR si nécessaire


ATTENTION

Les avis demandés pour les cancers les plus fréquents ou du fait de l’absence de RCP en périphérie ne sont pas du recours

Guide des RCP de recours en région Lorraine Version 1 ‐ Aout 2011


CANCERS UROLOGIQUES




Fonctionnement des réunions Service d’Urologie CHU Brabois Adultes Tous les jeudis du mois de 17h30 à 19h30

Coordination


Pr Pascal ESCHEWEGE 03 83 15 31 60 ‐ 03 83 15 31 40 ‐ p.eschewege@chu‐nancy.fr Dr Lionnel GEOFFROIS 03 83 59 84 61 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected]


Pr Jacques HUBERT 03 83 15 31 59 ‐ 03 83 15 31 40 ‐ j.hubert@chu‐nancy.fr Pr Didier PEIFFERT 03 83 59 84 34 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Fabienne TESSIER 03 83 15 43 65 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr


Participation à distance via Lorrconf Non prévue (envisagée)




Mathilde DEBLOCK, Lionnel GEOFFROIS, Ivan KRAKOWSKI

Radiothérapeute(s) Véronique BECKENDORF, Valérie BERNIER, Didier PEIFFERT

Urologues Laure CAYZERGUES, Pascal ESCHEWEGE, Jacques HUBERT

Radiologue(s) Michel CLAUDON, Valérie LAURENT, Denis REGENT

Anatomopathologiste(s) Jacqueline CHAMPIGNEULLE

Autre(s) Ivan KRAKOWSKI (soins oncologiques de support), Jean‐Yves NIEMIER (oncogériatrie)








CANCERS UROLOGIQUES


Certaines tumeurs extra‐urologiques envahissant l’appareil urogénital

Les situations de tumeurs urologiques suivantes

Cancers du rein

‐ Situations anatomiques ou fonctionnelles particulières : tumeurs multiples uni‐ ou bilatérales, récidive tumorale sur rein déjà opéré, tumeur sur rein unique, très grosse tumeurs avec extension vasculaire (veine cave, cœur) ou viscérale (foie)

‐ Accès à des études cliniques (traitements médicaux et/ou chirurgicaux)

‐ Situations de 2ème rechute et de 2ème ligne pour accès à des essais cliniques

‐ Tumeurs sur rein greffé, tumeur du rein chez un greffé ou un immunodéprimé

‐ Histologie particulière : tumeurs chromophobes, sarcomatoïdes

‐ Situations de polypathologies ou comorbidités particulières (insuffisance cardiaque, rénale, hémophilie, maladies de système…)

‐ Accès à des plateaux techniques et humains particuliers (voir ci‐dessous)

Voies excrétrices urinaires supérieures (bassinets, uretères)

‐ Chimiothérapie et radiothérapie de 2ème ligne

Vessie

‐ Accès à des plateaux techniques et humains particuliers (voir ci‐dessous)

‐ Situations de polypathologies

‐ Patients inopérables

‐ Chirurgie multi‐équipes (uro, vasculaire, digestive)

‐ Age < 40 ans

‐ Traitement conservateur des tumeurs infiltrantes de la vessie : radio‐chimiothérapie et curiethérapie à haut débit (Iridium)

‐ Tumeurs rares : tumeurs de l’ouraque

‐ Tumeurs n’infiltrant pas le muscle, résistantes aux traitements locaux bien conduits (RTU, instillations endovésicales)

Prostate

‐ Tumeurs à haut risque dont l’anatomopathologie est à haut risque de récidive

‐ Inclusion dans un essai clinique pour les tumeurs à haut risque – Age < 40 ans – Formes histologiques rares (carcinome intraductal)

‐ Age < 40 ans

‐ Formes histologiques rares (carcinome intraductal)

‐ Chimiothérapie et hormonothérapie de 2ème ligne des cancers hormono‐résistants

‐ Essais cliniques notamment accès aux traitements ciblés

‐ Traitements des 2èmes récidives locales

Testicules

‐ Tumeurs rares du testicule incluant les tumeurs germinales

‐ Tumeurs germinales hors testicule (médiastin, hypophyse…)

Urètre

‐ Toutes les situations

Verge

‐ Tumeur avec envahissement nécessitant un plateau technique ou humain spécifique



CANCERS UROLOGIQUES

B) Situations cliniques nécessitant un avis RCP de recours (suite)


‐ Radiothérapie Stéréotaxique

‐ Curiethérapie à haut débit de dose

‐ Curiethérapies interstielles complexes

Collaboration avec des équipes nationales :

‐ Urétéroscopie souple : Paris – Hôpital Tenon

‐ Cryothérapie : Strasbourg – CHU


‐ Protéomique

‐ Génomique


‐ Interventions lourdes et complexes

‐ Interventions en multi‐équipes

‐ Radiofréquence


‐ Gestion des complications des traitements spécifiques


‐ Tumeurs germinales testiculaires et extra‐gonadiques, tumeurs testiculaires d’autre histologie

‐ Tumeurs germinales extra‐urologiques

‐ Tumeurs du rein : tumeurs chromophobes, sarcomatoïdes, papillaires

‐ Tumeurs de la prostate à forme histologiques rare : carcinome intraductal

‐ Tumeurs de la verge


ATTENTION

‐ Certaines tumeurs extra‐urinaires envahissant l’appareil urogénital peuvent faire l’objet d’une demande d’avis auprès de la RCP de recours en urologie.

‐ Les tumeurs des surrénales seront soumises pour avis à la RCP de recours régionale « Tumeurs endocrines rares » : page 17

- Les situations de douleurs rebelles peuvent faire l’objet d’une demande d’avis auprès de la RCP de recours inter‐régionale pour les « Techniques interventionnelles en oncologie » : page 43.



TUMEURS MALIGNES DES OS ET DES PARTIES MOLLES DE L’ADULTE


Equipes Régionales CAV / CHU et Centre Chirurgical EMILE GALLE, Service d’Orthopédie traumatologie

Autre(s) collaboration(s) Participation en tant que Centres Expert / de références aux réseaux d’expertise INCa ‐ L’équipe lorraine est centre expert du Réseau NETSARC (Réseau de référence

Clinique des sarcomes des tissus mous et viscères – Sarcomes – GIST – Desmoïdes) et la RCP participe aux réunions nationales mensuelles

‐ Le CAV est centre de référence en pathologie du réseau RRePS Autre projet national pour les tumeurs osseuses rares prévu en 2011

‐ RCP interrégionale Grand Est

Fonctionnement des réunions Salle Vallin CENTRE ALEXIS VAUTRIN ‐ Recours pour les tumeurs osseuses : le 1

er mercredi du mois de 17h00 à 19h30 (sauf urgence)

‐ Recours pour les tumeurs des tissus mous : tous les autres mercredis du mois de 17h00 à 19h30 (sauf urgence)

Coordination


Dr Maria RIOS 03 83 59 85 66 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected]


Pr François SIRVEAUX 03 83 85 75 25 ‐ 03 83 85 75 51 ‐ [email protected]

Secrétariat de la RCP CAV – Secrétariat Pool 03 83 59 83 93 ‐ 03 83 59 85 32 ‐ [email protected]

Demande d’avis à envoyer via e‐RCP Non (prévue à terme)

Participation à distance via Lorrconf Non (prévue à terme)

Participants aux réunions Tissus mous

Oncologue(s) médical(aux) Ivan KRAKOWSKI, Maria RIOS

Radiothérapeute(s) Véronique BECKENDORF, Christian MARCHAL

Chirurgien(s) Frédéric MARCHAL, Jean‐Luc VERHAEGHE Orthopédiste : François SIRVEAUX

Radiologue(s) Bruno BOYER, Philippe HENROT, Philippe TROUFLEAU

Anatomopathologiste(s) Agnès LEROUX

Participants aux réunions Tumeurs osseuses

Oncologue(s) médical(aux) Ivan KRAKOWSKI, Maria RIOS

Radiothérapeute(s) Véronique BECKENDORF, Christian MARCHAL

Chirurgien(s) Frédéric MARCHAL, Jean‐Luc VERHAEGHE, Orthopédistes : François SIRVEAUX

Radiologue(s) Alain BLUM, Bruno BOYER, Philippe HENROT, Guillaume OLDRINI, Philippe TROUFLEAU

Anatomopathologiste(s) Agnès LEROUX, Béatrice MARIE, Jean‐Michel VIGNAUD


Sauf urgence, cette RCP fonctionne comme RCP de recours 1 fois par mois (1er mercredi du mois) pour les tumeurs osseuses et les autres mercredis pour les tumeurs des tissus mous (2ème, 3ème, 4ème mercredis du mois).






TUMEURS MALIGNES DES OS ET DES PARTIES MOLLES DE L’ADULTE


Recours systématique pour les tumeurs malignes osseuses et des tissus mous

‐ Toutes les tumeurs des os et des parties molles évoquant une lésion primitive suspecte d’être un sarcome ou sarcome avéré ou tumeur apparentée ou « borderline »

‐ Collaboration à l’échelle nationale avec le Groupe Sarcome Français GSF‐GETO, le réseau clinique NETSARC et le RRePS (Réseau de Référence en Pathologie des Sarcomes des tissus mous et des viscères Sarcomes – GIST – Desmoïdes)


‐ Radiothérapie par tomothérapie

‐ Cyberknife

‐ Arc thérapie

‐ Techniques spécifiques de radiothérapie (tomothérapie…) ou localisations anatomiques complexes : recours national


‐ Expertise anatomopathologique régionale : le Dr Agnès LEROUX (CAV) ezt responsable du centre référent expert (CRE NANCY) anatomopathologique dans le cadre du Réseau RRePS. Relecture par le Dr Agnès LEROUX (CAV) et le Pr Jean‐Michel VIGNAUD (CHRU NANCY)

‐ Collaboration interrégionale au sein du Réseau RRePS avec les Centres coordonnateurs nationaux : Institut BERGONIE (Bordeaux), Centre Léon BERARD (Lyon) et Institut Gustave ROUSSY (Villejuif)


Avis RCP à chaque étape de la prise en charge des tumeurs rares des os et des parties molles dès suspicion diagnostique

Indications de recours national (Réseau NETSARC : Centre Léon Bérard, Institut Gustave Roussy)

‐ Tumeurs de siège anatomique difficile, chirurgie mutilante

‐ Perfusion de membre isolé (Centre Léon Bérard, Institut Gustave Roussy)

‐ Avis pour l’inclusion dans des essais de phase I‐II


‐ Tous les sarcomes osseux et des tissus mous

‐ Sarcomes viscéraux, GIST, PNET, tumeurs desmoplastiques, tumeurs à cellules de Merkel

‐ Tumeurs de malignité intermédiaire (tumeur fibreuse solitaire, hémangioendothéliome…)

‐ Tumeurs « bénignes » à évolution locale agressive (tumeurs desmoïdes, tumeurs à cellules géantes) Maillage national NETSARC pour l’ensemble




TUMEURS CUTANEES ET DES ANNEXES


Equipes Régionales CHU / CAV CHR METZ‐THIONVILLE, HIA Legouest

Autre(s) collaboration(s) Collaboration nationale ‐ Accès à la RCP de recours nationale de l’Institut Gustave Roussy pour les tumeurs

cutanées rares

Fonctionnement des réunions En alternance ‐ Salle de réunion Service Dermato, Bâtiment Philippe CANTON CHU Brabois ‐ Salle Vallin CENTRE ALEXIS VAUTRIN 2ème mardi du mois de 17h30 à 19h30

Coordination


Dr Florence GRANEL‐BROCARD 03 83 15 71 49 ‐ 03 83 15 70 11 ‐ f.granel‐brocard@chu‐nancy.fr Dr Lionnel GEOFFROIS 03 83 59 84 61 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected]


Secrétariat de la RCP CHU Pas de secrétariat dédié CAV Pas de secrétariat dédié 03 83 59 85 23 (salle Vallin)




Oncologue(s) médical(aux) Lionnel GEOFFROIS

Dermatologue(s) Jean‐François CUNY, Florence GRANEL‐BROCARD, François TRUCHETET, Yolande VERAN

Radiothérapeute(s) Laetitia TOURNIER‐RANGEARD

Chirurgien(s) Frédéric MARCHAL, Manuela PEREZ, Jean‐Luc VERHAEGHE

Radiologue(s)

Anatomopathologiste(s) Agnès LEROUX, Jean‐Michel VIGNAUD

Autre(s)

Remarques des coordonnateurs principaux

Les demandes d’avis doivent être faites obligatoirement 24 heures avant la réunion (lundi soir au plus tard).

Le demandeur pourra être présent à la réunion. A défaut, il sera joignable par téléphone à l’heure de la réunion et transmettra au coordinateur RCP (F. Granel‐Brocard ou L. Geoffrois) un numéro de téléphone où il pourra être contacté.





TUMEURS CUTANEES ET DES ANNEXES





Perfusion isolée de membre = thermochimiothérapie (à venir)


‐ Tumeurs de Merkel avec recours possible à la RCP de recours nationale (IGR)

‐ Carcinomes annexiels

‐ Carcinomes basocellulaires métastatiques

‐ Dermatofibrosarcome (de Darier‐Ferrand)

‐ Mélanomes muqueux

‐ Mélanomes de la conjonctive


ATTENTION

Les dossiers de Lymphomes cutanés relèvent d’un avis en RCP d’« Hématologie » du CHU Nancy (Pr P. Feugier et Dr S. Bologna) : page 29.



HEMOPATHIES MALIGNES DE L’ADULTE




Fonctionnement des réunions Salle Réunion Service Hématologie CHU Brabois Adultes Tous les mardis de 16h00 à 18h00

Coordination


Dr Serge BOLOGNA 03 83 15 32 82 ‐ 03 83 15 35 58 ‐ s.bologna@chu‐nancy.fr


Pr Pierre FEUGIER 03 83 15 32 82 ‐ 03 83 15 35 58 ‐ p.feugier@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération Cancérologie Mme Fabienne TESSIER 03 83 15 43 65 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr


Participation à distance via Lorrconf Prévue si besoin


Oncologue(s) médical(aux) et/ou hématologues

O. BALASANU, Serge BOLOGNA, Caroline BONMATI, Laurence CLEMENT, Elodie COLOMB, Pierre FEUGIER, Agnès GUERCI‐BRESLER, Cyrille HULIN, J. MICHEL, Aurore, PERROT, Dana RANTA, Audrey SALMON

Radiothérapeute(s) Claire BRUNAUD‐CHARRA

Chirurgien(s) Non nécessaire

Radiologue(s) Pierre OLIVIER et son équipe Denis REGENT et son équipe

Anatomopathologiste(s) Claire BASTIEN

Autre(s) Thierry MONTAUT (psychiatre), Marc MULLER (médecin cytologiste)


Les dossiers RCP standard et recours sont discutés lors de la même réunion.






HEMOPATHIES MALIGNES DE L’ADULTE





‐ Accès aux essais cliniques ouverts au CHU

‐ Thérapie cellulaire : les dossiers doivent être soumis à la RCP régionale dédiée « Transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques »


Oui, comme par exemple, la maladie de Castleman


ATTENTION

‐ Les indications de TEP Scan sont actuellement validées et standardisées et ne relèvent pas d’une demande d’avis en RCP de recours.

‐ L’accès à des techniques de protéomique, génomique ou à une tumorothèque n’est pas disponible en Lorraine.

- Les dossiers d’allogreffe relèvent d’un avis auprès de la RCP de recours régionale dédiée « Transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques » page 31.



TRANSPLANTATION DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOIETIQUES ALLOGENIQUES (Allogreffe)

CHEZ L’ENFANT ET L’ADULTE


Equipes Régionales CHU (adultes et enfants) / CAV avec le CHR METZ (adultes)

Autre(s) collaboration(s) La RCP de recours régional fonctionne en commun pour les patients adultes et enfants. Pour les patients enfants, une autre RCP de recours interrégionale est organisée à l’échelle Grand Est

Fonctionnement des réunions Secteur Transplantation médullaire 2ème étage CHU Brabois Enfants 1 jeudi sur 2 de 17h00 à 19h00

Coordination


Dr Alexandra SALMON 03 83 15 45 50 ‐ 03 83 15 45 51 ‐ a.salmon@chu‐nancy.fr


Secrétariat de la RCP CHU Mme Valérie HUHN 03 83 15 76 63 ‐ 03 83 15 48 65 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr






Enfants : Brabois Enfants : Laurence CLEMENT, Audrey CONTET, François FEILLET, Alexandra SALMON, Claudine SCHMITT Adultes : Brabois Adultes : Caroline BONMATI, Pierre FEUGIER, Dana RANTA, Francis WITZ CHR Metz : Véronique DORVAUX, Isabelle GUIBAUD, Sorin VISANICA

Radiothérapeute(s) Claire BRUNAUD‐CHARRA

Chirurgien(s)

Radiologue(s)

Anatomopathologiste(s)

Autre(s) Thierry SCHNEIDER (médecin biologiste CTS), Pascale PERRIER (médecin biologiste Labo HLA), Danièle BENSOUSSAN (médecin biologiste Thérapie cellulaire), Philippe JONVEAUX (médecin biologiste Génétique)


Une autre RCP de recours interrégionale pour les patients enfants est organisée à l’échelle Grand Est et associe l’équipe du CHU de Nancy à celles des CHU de Besançon, Dijon, Reims et Strasbourg. Les réunions ont lieu un lundi par mois de 17h à 18h dans le secteur Transplantation médullaire, au 2ème étage de l’Hôpital Brabois Enfants du CHU.





TRANSPLANTATION DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOIETIQUES ALLOGENIQUES (Allogreffe)

CHEZ L’ENFANT ET L’ADULTE





Tous les dossiers adultes et enfants sont discutés

‐ Recherche de donneurs et préparation à la greffe

Tous les dossiers enfants sont discutés en plus dans le cadre de la RCP interrégionale Grand Est

‐ Certaines indications de greffes non conventionnelles (hors protocoles)


Autres collaborations interrégionales :

‐ LAL : André BARUCHEL (Hôpital R. Debré – AP HP)

‐ LAM : Guy LEVERGER (Hôpital Trousseau – AP HP)

‐ Déficits immunitaires : Alain FISCHER (Hôpital Necker – AP HP)

‐ Autres collaborations : Yves BERTAND (HC Lyon), Gérard MICHEL (CHU la Timone Marseille)




HEMOPATHIES MALIGNES ET LYMPHOMES DE L’ENFANT



Autre(s) collaboration(s) Collaboration interrégionale ‐ RCP de recours organisée à l’échelle Grand Est associant le CHU de NANCY et les

CHU de BESANÇON, DIJON, REIMS, STRASBOURG

Fonctionnement des réunions Service de Médecine Infantile II CHU Brabois Enfants 1 lundi par mois de 16h00 à 17h00

Coordination


Dr Audrey CONTET 03 83 15 46 37 ‐ 03 83 15 46 38 ‐ a.contet@chu‐nancy.fr


Dr Claudine SCHMITT 03 83 15 46 45 ‐ 03 83 15 47 35 ‐ c.schmitt@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU Mme Fabienne TESSIER ou Mme Valérie HUHN 03 83 15 43 65 ‐ 03 83 15 48 75 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr






Audrey CONTET, Claudine SCHMITT

Radiothérapeute(s) Valérie BERNIER

Chirurgien(s) Non nécessaire

Radiologue(s) Marie‐Agnès GALLOIS


Autre(s) J.F. LESESVE (cytologiste), Marc MULLER (généticien), Pierre OLIVIER (isotopiste)






HEMOPATHIES MALIGNES ET LYMPHOMES DE L’ENFANT



‐ TEP Scan – Lymphomes

‐ Radiothérapie conformationnelle en 3D


‐ Génomique

‐ Tumorothèques


‐ Thérapie cellulaire

‐ Essais cliniques de phase I


Oui


ATTENTION

Tous les dossiers sont discutés dans le cadre de la RCP interrégionale Grand Est.



TUMEURS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL DE L’ENFANT




CHU de BESANÇON, DIJON, REIMS et STRASBOURG

Fonctionnement des réunions Salle de Réunion – Service Oncologie pédiatrique – CHU Brabois Enfants 1 lundi par mois de 16h00 à 18h00

Coordination


Pr Pascal CHASTAGNER 03 83 15 46 32 ‐ 03 83 15 45 51 ‐ p.chastagner@chu‐nancy.fr


Dr Fanny FOUYSSAC 03 83 15 45 32 ‐ 03 83 15 45 51 ‐ f.fouyssac@chu‐nancy.fr







Pascal CHASTAGNER, Fanny FOUYSSAC, Ludovic MANSUY


Chirurgien(s) Anthony JOUD, Olivier KLEIN, Jean‐Claude MARCHAL

Radiologue(s) Emmanuelle SCHMITT

Anatomopathologiste(s) Jean‐Michel VIGNAUD

Autre(s)


La RCP de recours organisée à l’échelle Grand Est associe l’équipe du CHU de Nancy, à celles des CHU de Besançon, Dijon, Reims et Strasbourg.






TUMEURS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL DE L’ENFANT



‐ TEP scan : non tant que FDG

‐ Radiothérapie conformationnelle en 3D

‐ Radiothérapie par modulation d’intensité

‐ Radiothérapie stéréotaxique : au cas par acas (exceptionnel)

‐ Radiothérapie avec irradiation métabolique : craniopharyngiome

Autres collaborations interrégionales dans certaines indications d’exception :

‐ Radiothérapie par tomothérapie

‐ Neurochirurgie : collaboration avec Paris

- Radiothérapie sous AG par manque d’infrastructure et de personnel : collaboration avec Marseille (en cours d’organisation) et Lyon


‐ Génomique

- Tumorothèques

Accès à un avis oncogénétique

‐ Anomalie des gènes p53, NF1, NF2

‐ Maladie de Von Hippel‐Lindau

‐ Syndrome de Gorlin, de Turcot, de Bourneville


‐ Thérapie cellulaire : PNET, médulloblastomes < 5 ans, ATRT

‐ Chirurgie spécialisée des cancers

‐ Interventions chirurgicales en multi équipes : au cas par cas (avec ORL, ophtalmo, maxillofacial…)

‐ Embolisation artérielle : au cas par cas (exceptionnel)

- Essais cliniques incluant les essais de phase I


Tous les cancers pédiatriques sont rares.


Au cas par cas



TUMEURS DES OS ET DES PARTIES MOLLES DE L’ENFANT


Equipes Régionales CHU (Hôpital d’Enfants) / CAV / Centre Chirurgical EMILE GALLE Etablissements du Réseau OncolorPédiatrie pour les soins de support et les soins palliatifs (Composition potentiellement évolutive en 2011)


CHU de BESANÇON, DIJON, REIMS et STRASBOURG

Fonctionnement des réunions 1 lundi par mois de 17h00 à 18h00 : RCP médico‐chirurgical interrégionale Oncologie pédiatrique – 2ème étage – CHU Brabois Enfants

1 mardi trimestriel : RCP chirurgical interrégionale Chirurgie orthopédique pédiatrique – 5ème étage – CHU Brabois Enfants

Coordination


Pr Pierre JOURNEAU 03 83 15 47 15 ‐ 03 83 15 47 13 ‐ p.journeau@chu‐nancy.fr


Dr Ludovic MANSUY 03 83 15 48 74 ‐ 03 83 15 47 35 ‐ lu.mansuy@chu‐nancy.fr Dr Claudine SCHMITT 03 83 15 46 45 ‐ 03 83 15 47 35 ‐ c.schmitt@chu‐nancy.fr







Pascal CHASTAGNER, Ludovic MANSUY, Claudine SCHMITT


Chirurgien(s) Gilles DAUTEL, Pierre JOURNEAU

Radiologue(s) Michel CLAUDON, Laurence MAINARD‐SIMARD


Autre(s) Médecin rééducateur : Francine RUMEAU







TUMEURS DES OS ET DES PARTIES MOLLES DE L’ENFANT



‐ Tous les dossiers doivent être discutés au sein de la RCP interrégionale Grand Est

‐ Indication de TEP Scan : Ostéosarcome, tumeurs Ewing, tumeurs malignes mésenchymateuses (TMM)

‐ Indication de radiothérapie conformationnelle en 3D : Ostéosarcome, tumeurs Ewing, tumeurs malignes mésenchymatesues (TMM)

‐ Indication de radiothérapie par modulation d’intensité : Ostéosarcome, tumeurs Ewing, tumeurs malignes mésenchymateuses (TMM)

‐ Indication de radiothérapie avec irradiation métabolique : Ostéosarcome, tumeurs Ewing


Génomique : Ostéosarcome, tumeurs Ewing, tumeurs malignes mésenchymateuses (TMM)


‐ Thérapie cellulaire : ostéosarcome, tumeurs Ewing, tumeurs malignes mésenchymateuses (TMM)

‐ Chirurgie spécialisée des tumeurs osseuses ou des parties molles de l’enfant

‐ Embolisation artérielle

‐ Radiofréquence

‐ Essais cliniques incluant ceux de phase I


Toutes les tumeurs osseuses et des parties molles de l’enfant.




TUMEURS VISCERALES DE L’ENFANT



Autre(s) collaboration(s) RCP de recours organisée à l’échelle Grand Est associant le CHU de NANCY et les CHU de BESANÇON, DIJON, REIMS et STRASBOURG

Fonctionnement des réunions Service Oncologie Pédiatrique CHU Brabois Enfants 1 lundi par mois de 16h00 à 17h00

Coordination


Dr Ludovic MANSUY 03 83 15 48 74 ‐ 03 83 15 47 35 ‐ lu.mansuy@chu‐nancy.fr


Pr Pascal CHASTAGNER 03 83 15 46 32 ‐ 03 83 15 45 51 ‐ p.chastagner@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CHU – Fédération de Cancérologie Mme Pascale HERRY 03 83 15 76 63 ‐ 03 83 15 45 51 ‐ cancerologie@chu‐nancy.fr






Pascal CHASTAGNER, Ludovic MANSUY, Fanny FOUYSSAC


Chirurgiens cervico‐faciaux Godefroy DE MISCAULT, Jean‐Louis LEMELLE

Radiologue(s) Michel CLAUDON, Marie‐Agnès GALLOY, Laurence MAINARD


Autre(s) Pierre OLIVIER (isotopiste) En lien avec les praticiens des 4 autres CHU






TUMEURS VISCERALES DE L’ENFANT



‐ TEP scan : au cas par cas

‐ Radiothérapie conformationnelle en 3D : au cas par cas

‐ Radiothérapie avec modulation d’intensité : au cas par cas

‐ Radiothérapie avec irradiation métabolique : au cas par cas

‐ Tous les dossiers sont discutés au sein de la RCP interrégionale Grand Est

Indications d’exception :

‐ RT par tomothérapie : collaboration avec Strasbourg

‐ RT sous AG par manque d’infrastructure et de personnel : collaboration avec Marseille et Lyon


Collaboration à l’échelle nationale

‐ Génomique : neurblastomes, hépatoblastomes

- Tumorothèques : toute tumeur

Accès à un avis oncogénétique

Rétinoblastomes, Li‐Fraumeni, Wiedemann‐Beckwith… dans le cadre de collaborations à l’échelle nationale


Interaction interrégionale

‐ Thérapie cellulaire : neuroblastomes, néphroblastomes

‐ Interventions lourdes et complexes : toute tumeur

‐ Interventions en multi équipes : au cas par cas

‐ Embolisation artérielle : au cas par cas

‐ Essais cliniques : toute tumeur incluant les essais de phase I


Toute tumeur viscérale de l’enfant


Au cas par cas



ONCOGENETIQUE



En collaboration avec : ‐ CHR METZ‐THIONVILLE (Hôpital Bon secours) pour le sein et l’ovaire ‐ FORBACH pour les cancers digestifs

Autre(s) collaboration(s) Collaboration interrégionale et/ou avec les réseaux nationaux ‐ ROUEN : Pr Thierry FREBOURG (MSH2, MSH6, TP53) ‐ MARSEILLE : Dr Sylviane OLSCHWANG (APC, MYH, CDH1) ‐ BORDEAUX : Dr Michel LONGY (PTEN)

Fonctionnement des réunions Salle Vallin ou Gruber CENTRE ALEXIS VAUTRIN ou Salle de réunion 3

ème étage du Laboratoire de génétique Bâtiment EFS CHU 1 mardi par mois de 14h30 à 16h00

Coordination


Dr Elisabeth LUPORSI 03 83 59 84 64 ‐ 03 83 44 84 14 ‐ [email protected]


Pr Philippe JONVEAUX 03 83 15 37 69 ‐ 03 83 15 37 72 ‐ p.jonveaux@chu‐nancy.fr

Secrétariat de la RCP CAV Mme Dominique SAINT‐DIZIER 03 83 59 85 42 ‐ d.saint‐[email protected]

Demande d’avis à envoyer via e‐RCP Non : système d’enregistrement spécifique





Elisabeth LUPORSI, Ludovic MANSUY

Radiothérapeute(s)

Chirurgien(s)

Radiologue(s)

Anatomopathologiste(s)

Autre(s) Philippe JONVEAUX, Joanna SOKOLOWSKA‐GILLOIS, Mylène VALDUGA (médecins généticiens) Myriam BRONNER (ingénieur en génétique moléculaire) Pierre LEHAIR (HGE Forbach) Philippe LEMARIE (CHR – Hôpital Maternité de Metz)






ONCOGENETIQUE




Réalisé dans le cadre de collaborations interrégionales :

‐ Pour MSH2, MSH6, TP53 : Pr Thierry FREBOURG (Rouen)

‐ Pour APC, MYH, CDH1 : Dr Sylviane OLSCHWANG (Marseille)

- Pour PTEN : Dr Michel LONGY (Bordeaux)

Accès à des techniques d’oncogénétique

Situation de prédispositions génétiques aux cancers du sein, de l’ovaire, cancers digestifs (cancer du côlon, polypose colique familiale, tumeur cérébrale liée principalement au syndrome HNPCC), mélanome, Li‐Fraumeni, tumeurs endocrines et mutation de la cadhérine C






DOULEUR – TECHNIQUES INTERVENTIONNELLES



Autre(s) collaboration(s) Collaboration interrégionale ‐ CH MACON ‐ CHU BESANÇON ‐ CHU Hôpital Nord SAINT‐ETIENNE ‐ CHU GRENOBLE ‐ CRLCC de LYON (Centre Léon Bérard) ‐ Hôpital Rotschild PARIS ‐ Polyclinique de Gentilly NANCY

Fonctionnement des réunions Webconférence SISSPO 1er et 3ème vendredis du mois de 8h30 à 9h30

Coordination


Pr Ivan KRAKOWSKI 03 83 59 84 86 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]


Dr Hubert ROUSSELOT 03 83 59 84 86 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected] Dr Nathalie CRETINEAU 03 83 59 84 86 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]

Secrétariat de la RCP Dr Denis BAYLOT 04 77 12 10 36 ‐ 04 77 12 05 89 ‐ dbaylot@mutualite‐loire.fr






Fabien BROCARD, Gisèle CHVETZOFF, Ivan KRAKOWSKI

Radiothérapeute(s) Jean‐Christophe FAIVRE, Hinda MECELLEM

Chirurgien(s) Jean‐Baptiste THIEBAUT

Radiologue(s) Fabrice‐Guy BARRAL, Joseph STINES

Anesthésie‐Réanimation Denis BAYLOT, Jean‐Michel PELLAT

Algologues Nicolas BEZIAUD, Nathalie CRETINEAU, Anne MARGOT‐DUCLOT, Marie‐Louise NAVEZ, Denis PERONNET, Hubert ROUSSELOT, Véronique TEQUI, Florence TIBERGHIEN







DOULEUR – TECHNIQUES INTERVENTIONNELLES



Radiothérapie conformationnelle (3D, Cyberknife…)



‐ Cimentoplastie

‐ Neurochirurgie

‐ Blocs, Radiofréquence

‐ Radiologie interventionnelle viscérale ou osseuse

‐ Indication de cathéters intracérébro‐ventriculaires, périduraux, intrathécaux

‐ Mise en place de pompes implantables

‐ Accès à certains essais cliniques

Collaboration hors région

‐ En lien avec les participants



ATTENTION

Pour participer à distance à une réunion :

‐ Inscrire sa demande d’avis dans e‐RCP avant la réunion Se faire enregistrer dans le système : https://www.e‐rcp.org/eRcp/inscription.do Avec son mot de passe, se connecter à https://www.e‐rcp.org/ et cliquer sur « Demande RCP » Choisir la RCP « Soins de support – Interventionnel – douleur » et la date de la réunion Saisir les renseignements propres au dossier Cliquer sur « Envoyer à la RCP » une fois la fiche RCP complétée

‐ Le jour de la réunion, se connecter à Lorrconf : https://www.lorrconf.org/sos/

‐ Utiliser la conférence téléphonique : 01 72 28 36 01 – Code : 487340#

- En cas de difficultés, prendre contact avec le coordinateur

https://www.e-rcp.org/eRcp/inscription.do

https://www.e-rcp.org/et

https://www.lorrconf.org/sos/



METASTASES DE PRIMITF INCONNU

La RCP de primitif inconnu est en construction et le mode de fonctionnement n’est pas définitivement arrêté



En collaboration avec : ‐ CHR METZ‐THIONVILLE ‐ CH EPINAL ‐ Cabinet de Pathologie de METZ ‐ Polyclinique GENTILLY


Fonctionnement des réunions En attente

Coordination


Dr Marie‐Christine KAMINSKY 03 83 59 83 31 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected]


Dr Lionel UWER 03 83 59 83 65 ‐ 03 83 59 84 14 ‐ [email protected] Pr Ivan KRAKOWSKI 03 83 59 84 86 ‐ 03 83 44 60 71 ‐ [email protected]

Secrétariat de la RCP

Demande d’avis à envoyer via e‐RCP Prévue





Fabien BROCARD, Anne DIETEMANN, Marie‐Christine KAMINSKY, Ivan KRAKOWSKI, Lionel UWER

Radiothérapeute(s) Pierre BAUMANN, Xavier MICHEL

Chirurgien(s) François GUILLEMIN, Frédéric MARCHAL, François SIRVEAUX, Jean‐Michel TORTUYAUX

Radiologue(s) Bruno BOYER, Philippe TROUFLEAU

Anatomopathologiste(s) Claude DEPARDIEU, Agnès LEROUX

Autre(s) Sophie TOUSSAINT (soins palliatifs), Ivan KRAKOWSKI (douleur)


Les demandes d’avis doivent être adressées à la RCP la veille de la réunion, à savoir les lundis avant 17h via le système e‐RCP.






METASTASES DE PRIMITF INCONNU




Accès à une expertise anatomopathologique (nécessaire pour ne pas méconnaître certains types de tumeurs potentiellement accessibles à traitement spécifique : ex. lymphomes)


Essais cliniques : rareté de ces présentations et nécessité de fédérer pour favoriser l’accès aux essais cliniques (peu nombreux)


‐ Prise en charge diagnostique et thérapeutique difficile malgré le référentiel

‐ Errance diagnostique


ATTENTION

Les situations cliniques qui justifient une demande d’avis à la RCP « Métastase(s) de primitif inconnu » sont détaillées dans le référentiel correspondant (http://www.oncolor.org/referentiels/divers/mspc_acc.htm).

http://www.oncolor.org/referentiels/divers/mspc_acc.htm



TABLEAU RECAPITULATIF DES RCP DE RECOURS EN REGION LORRAINE

Intitulé de la RCP de recours Lieu de réunion Périodes et horaires Coordonnateur (Contact)

Tumeurs du SNC et enveloppes (adulte)

Salle de réunion et / ou Amphithéâtre CHU Hôpital Neurologique

Les lundis de 17h à 20h

Pr L. TAILLANDIER 03 83 85 16 88 03 83 85 22 59 l.taillandier@chu‐nancy.fr

Cancers de la tête et du cou Salle Vallin Centre Alexis Vautrin

Un mardi sur 2 de 15h à 15h30

Dr MC. KAMINSKY 03 83 59 83 31 03 83 59 84 14 [email protected]

Oncologie thoracique Service de Radiologie CHU Brabois Adultes

3ème

vendredi du mois de 15h30 à 16h30

Dr C. CLEMENT‐DUCHENE 03 83 15 35 80 03 83 15 35 41 c.clement‐duchene@chu‐nancy.fr

Cancers du sein Salle Vallin Centre Alexis Vautrin

1er jeudi du mois

à 17h Dr A. LESUR 03 83 59 84 19 03 83 44 86 02 [email protected]

Cancers de l’appareil digestif Salle RCP CHU Brabois Adultes

Un mardi sur 2 de 17h30 à 18h

Pr T. CONROY 03 83 15 43 65 03 83 15 31 19 [email protected]

Tumeurs primitives du foie Salle de radiologie du sous‐Sol CHU Brabois Adultes

Un vendredi sur 2 de 14h30 à 16h30

Pr A. AYAV 03 83 15 31 04 03 83 15 31 19 a.ayav@chu‐nancy.fr

Tumeurs endocrines Service de radiologie CHU Brabois Adultes

Un vendredi tous les 15 jours de 14h30 à 16h30

Pr L. BRUNAUD 03 83 15 42 07 03 83 15 31 19 l.brunaud@chu‐nancy.fr

Cancers gynécologiques Salle Vallin Centre Alexis Vautrin

Tous les lundis de 17h à 19h

Dr C. BRUNAUD‐CHARRA 03 83 59 84 21 03 83 44 60 71 [email protected]

Cancers urologiques Service urologie CHU Brabois Adultes

Les jeudis de 17h30 à 19h30

Pr P. ESCHEWEGE 03 83 15 31 60 03 83 15 31 40 p.eschewege@chu‐nancy.fr Dr L. GEOFFROIS 03 83 59 84 61 03 83 59 84 14 [email protected]

Tumeurs malignes des os et des parties molles de l’adulte

Salle Vallin Centre Alexis Vautrin

Tumeurs osseuses 1er mercredi du mois

de 17h à 19h30 (sauf urgence) Tumeurs des parties molles Tous les autres mercredis du mois de 17h à 19h30 (sauf urgence)

Dr M. RIOS 03 83 59 85 66 03 83 59 84 14 [email protected]

Tumeurs cutanées et des annexes En alternance ‐ Salle de réunion du service dermatologie Bâtiment Philippe Canton – CHU Brabois

‐ Salle Vallin Centre Alexis Vautrin

2ème

mardi du mois de 17h30 à 19h30

Dr F. GRANEL BROCARD 03 83 15 71 49 03 83 15 70 11 f.granel‐brocard@chu‐nancy.fr Dr L. GEOFFROIS 03 83 59 84 61 03 83 59 84 14 [email protected]

Hémopathies malignes de l’adulte Salle de réunion du service d’hématologie CHU Brabois Adultes

Tous les mardis de 16h à 18h

Dr S. BOLOGNA 03 83 15 32 82 03 83 15 35 58 s.bologna@chu‐nancy.fr

Transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques chez l’enfant et l’adulte (allogreffe)

Secteur transplantation médullaire – 2

ème étage

CHU Brabois Enfants

Un jeudi sur 2 de 17h à 19h

Dr A. SALMON 03 83 15 45 50 03 83 15 45 51 a.salmon@chu‐nancy.fr


















TABLEAU RECAPITULATIF DES RCP DE RECOURS EN REGION LORRAINE

Intitulé de la RCP de recours Lieu de réunion Périodes et horaires Coordonnateur (Contact)

Hémopathies malignes et lymphomes de l’enfant

Service de Médecine Infantile II CHU Brabois Enfants

Un lundi par mois de 16h à 17h

Dr A. CONTET 03 83 15 46 37 03 83 15 46 38 a.contet@chu‐nancy.fr

Tumeurs du système nerveux central de l’enfant

Salle de réunion Service d’oncologie pédiatrique CHU Brabois Enfants


Pr P. CHASTAGNER 03 83 15 46 32 03 83 15 45 51 p.chastagner@chu‐nancy.fr

Tumeurs des os et des parties molles de l’enfant

Oncologie pédiatrique – 2ème étage – CHU Brabois Enfants

Chirurgie orthopédique pédiatrique – 5ème étage – CHU Brabois Enfants

Un lundi par mois de 17h à 18h Un mardi par mois

Pr P. JOURNEAU 03 83 15 47 15 03 83 15 47 15 p.journeau@chu‐nancy.fr

Tumeurs viscérales de l’enfant Service d’oncologie pédiatrique CHU Brabois Enfants


Dr L. MANSUY 03 83 15 48 74 03 83 15 47 35 lu.mansuy@chu‐nancy.fr

Oncogénétique Salle Vallin ou Gruber Centre Alexis Vautrin ou Salle de réunion 3

ème étage du

Laboratoire de génétique Bâtiment EFS CHU Brabois

Un mardi par mois de 14h30 à 16h

Dr E. LUPORSI 03 83 59 84 64 03 83 44 84 14 [email protected]

Douleur ‐ techniques interventionnelles

SISSPO Centre Alexis Vautrin ou Webconférence

1er et 3

ème vendredis du mois

de 8h30 à 9h30 Pr I. KRAKOWSKI 03 83 59 84 86 03 83 44 60 71 [email protected]

Métastases de primitif inconnu Organisation en attente Centre Alexis Vautrin

Dr MC. KAMINSKY 03 83 59 83 31 03 83 59 84 14 [email protected]










INDEX

Allogreffe de moelle osseuse (enfant, adulte).........................................................................................................................................31 Cancer de l’urètre....................................................................................................................................................................................22 Cancer de la verge ...................................................................................................................................................................................22 Cancers de la prostate .............................................................................................................................................................................22 Cancers de la tête et du cou ......................................................................................................................................................................7 Cancers de la vessie.................................................................................................................................................................................22 Cancers des voies aérodigestives supérieures...........................................................................................................................................7 Cancers des voies urinaires excrétrices supérieures (bassinets, uretères)..............................................................................................22 Cancers digestifs......................................................................................................................................................................................13 Cancers du rein........................................................................................................................................................................................22 Cancers du sein........................................................................................................................................................................................11 Cancers du testicule ................................................................................................................................................................................22 Cancers gynécologiques ..........................................................................................................................................................................19 Cancers ORL...............................................................................................................................................................................................7 Corticosurrénalomes ...............................................................................................................................................................................19 Douleur rebelle........................................................................................................................................................................................43 Hémopathies malignes de l’adulte ..........................................................................................................................................................29 Hémopathies malignes de l’enfant..........................................................................................................................................................33 Lymphomes de l’enfant...........................................................................................................................................................................33 Métastases de primitif inconnu...............................................................................................................................................................45 Neurooncologie adultes ............................................................................................................................................................................5 Oncogénétique ........................................................................................................................................................................................41 Oncologie thoracique ................................................................................................................................................................................9 Phéochromocytomes...............................................................................................................................................................................19 Sarcomes des os et des parties molles de l’adulte ..................................................................................................................................25 Techniques interventionnelles en soins oncologiques de support..........................................................................................................43 Transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (enfant, adulte) ..........................................................................31 Tumeurs cutanées ...................................................................................................................................................................................27 Tumeurs de l’œil........................................................................................................................................................................................8 Tumeurs des annexes cutanées...............................................................................................................................................................27 Tumeurs des parties molles de l’enfant ..................................................................................................................................................37 Tumeurs du massif facial ...........................................................................................................................................................................8 Tumeurs du système nerveux de l’enfant ...............................................................................................................................................35 Tumeurs du système nerveux et de ses enveloppes de l’adulte ...............................................................................................................5 Tumeurs endocrines de la thyroïde.........................................................................................................................................................17 Tumeurs endocrines................................................................................................................................................................................17 Tumeurs germinales ................................................................................................................................................................................22 Tumeurs malignes des parties molles de l’adulte ...................................................................................................................................25 Tumeurs malignes osseuses de l’adulte ..................................................................................................................................................25 Tumeurs osseuses de l’enfant .................................................................................................................................................................37 Tumeurs primitives du foie......................................................................................................................................................................15 Tumeurs rares de la thyroïde ..................................................................................................................................................................17 Tumeurs viscérales de l’enfant................................................................................................................................................................39

rcp de recours - oncolor.org · ‐ indications radioneurochirurgicales dans les métastases...

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