appendisitis romi slamet presus

7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

1/38

APPENDISITIS

Romi slamet mukti

RSUD BIMA


2/38

Laporan Kasus

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Sukma AyuJenis Kelamin : Perempuan

Umur : 23 Tahun

Agama : Islam

Alamat : esa !"l"

Peker#aan : $ahasis%a


3/38

ANA$NESIS

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan !a%ah se#ak ua minggu yang lalu

Keluhan Tam!ahan : Demam& mual& muntah& nyeri& pusing an na'su makan

menurun

(i%ayat Penyakit Sekarang :

)S atang ke ID* (umah Sakit +ima tanggal ,- Januari 2,/ pukul ,,. engan

keluhan utama nyeri paa perut !agian perut kanan !a%ah se#ak 2 minggu S$(S. Nyeri

irasakan terus menerus& yang a%alnya nyeri menyeluruh paa perut& lama0lama makin

he!at an tan#am paa perut !agian !a%ah kanan. Selain nyeri )S #uga mengeluh mual

an muntah& muntah nya se!anyak -1 !erisi airan yang !erampur makanan. )S #ugamengatakan aa emam an pusing. arna kening nya agak ke"klatan an tiak

!erpasir. Saat se!elum ke (umah sakit& )S sempat pergi ke klinik ekat rumah lalu i!e

"!at ranitiin kemuian )S sempat merasa nyeri perut nya mem!aik tetapi kemuian

kam!uh lagi.


4/38

(i%ayat Penyakit Dahulu :

4 (i%ayat penyakit engan keluhan yang sama: Tiak aa

4 (i%ayat alergi "!at : Tiak aa

4 (i%ayat sakit kening manis : Tiak aa

4 (i%ayat asma : Tiak aa

4 (i%ayat penyakit #antung : Tiak aa

4 (i%ayat 5ipertensi : Tiak aa

(i%ayat Penyakit Keluarga

4 (i%ayat penyakit engan keluhan yang sama: Tiak aa 4 (i%ayat alergi "!at : Tiak aa

4 (i%ayat sakit kening manis : Tiak aa

4 (i%ayat asma : Tiak aa

4 (i%ayat penyakit #antung : Tiak aa


5/38

(i%ayat Ke!iasaan

)s mengaku seikit sekali minum air setiap harinya selain itu "s #uga #arang

mengk"nsumsi sayur an !uah.

(i%ayat Alergi

tidak mempunyai riwayat alergi terhadap makanan, obat, ataupun

substansi lain.


6/38

PEMERIKSAA !ISIK

Keaaan Umum :

Kesaaran : 6"mp"s $entis

Kesan sakit : Tampak sakit seang

Status gi7i : kesan gi7i !aik

Tana 8 tana 9ital :

Tekanan arah : ,3; mm5g

Nai : ;; 1menit

Suhu : 3


7/38

Status "eneralis

KU>IT

arna : Sa%" matang& ikterik ?0@& hiperpigmentasi& hip"pigmentasi ?0@

(am!ut : Tum!uh ram!ut i permukaan kulit

Turg"r : +aik

Suhu ra!a : 5angat

KEPA>A

Ekspresi : Ekspresi'

Simetri %a#ah : Simetris

Nyeri tekan sinus : Tiak terapat nyeri tekan sinus

Pertum!uhan ram!ut : Distri!usi merata

Pem!uluh arah : Tiak terapat pele!aran pem!uluh arah

De'"rmitas : Tiak terapat e'"mitas


8/38

$ATA

+entuk n"rmal& keuukan keua !"la mata simetris& palpe!ra superi"r et in'eri"r

tiak uem& "n#unti9a tiak anemis& slera tiak ikterik& k"rnea #ernih& pupil !ulat&

is"k"r& re'leks ahaya ?@

5IDUN*

+entuk n"rmal& tiak aa e9iasi septum nasi& seret ?00@& krepitasi tiak aa

TE>IN*A

+entuk n"rmal& liang telinga lapang& seret ?00@& serumen ?00@

$U>UT DAN TEN**)()KAN

+entuk n"rmal& peri"ral sian"sis ?0@& !i!ir tiak kering& liah tiak k"t"r& 'aring tiak

hiperemis& t"nsil tiak mem!esar T,0T, tenang.


9/38

>E5E(

Tekanan 9ena #ugularis : n"rmal& /02 m52)

Kelen#ar tir"i : tiak tera!a mem!esar

Trakea : i tengah

KE>ENJA( *ETA5 +ENIN*

>eher : Tiak terapat pem!esaran K*+ i leher

Aksilla : Tiak terapat pem!esaran K*+ i aksilla

Inguinal : Tiak terapat pem!esaran K*+ i inguinal


10/38

T5)(AB

Paru 8 paru :

Inspeksi : +entuk n"rmal& simetris alam statis an inamis& retraksi suprasternal?0@

Palpasi : *erak simetris& 9"al 'remitus ?@ sama kuat

Perkusi : S"n"r paa keua lapang paru

Auskultasi : Cesikuler ?@& (h"nki ?00@& hee7ing ?00@

Jantung :

Inspeksi : tampak pulsasi iktus "ris , m meial linea mila9iularis sinistra

Palpasi : iktus "ris tera!a paa I6S C& , m meial linea mila9iularis sinistra

Perkusi :

+atas atas #antung : I6S II linea parasternalis sinistra

+atas kanan #antung : I6S III& IC& C linea parasternalis e1tra

+atas kiri #antung : I6S C& , m meial linea mila9iularis sinistra

Auskultasi : +unyi #antung I an II regular& murmur ?0@& gall"p ?0@


11/38

A#$%ME

Inspeksi & Agak membun'it, (aringan parut )*+, pelebaran ena )*+ Auskultasi & #ising usus normal

Palpasi & Supel, hepar dan lien tidak teraba membesar, - )+ kanan

bawah

Perkusi & timpani )+. yeri ketok )+

EKST(E$ITAS

+entuk n"rmal& e'"rmitas ?0@& uem ?0@& akral hangat ?@ paa ke empat ekstremitas.


12/38

. Status >"kalis

Status >"kalis (egi" A!"men Kuaran Kanan +a%ah

4 Inspeksi : agak mem!unit

4 Palpasi : Nyeri tekan ?@ titik $ +urney& Nyeri lepas ?@ titik $

+urney& ("9sing sign ?@& +lum!erg sign ?@

4 Auskultasi : +ising usus n"rmal

4 Perkusi : Timpani

4 (etal T"uher : tiak apat inilai ?pasien men"lak@ A>A(AD) SI*N : euk"sit : ?/0, u>@

4 Eritr"sit : -&-2 ?-&20@ 4 5emat"krit : 3; ? 3;0-ED ?>a#u Enap Darah@ : /?H2 u>@ G

Pemeriksaan 5emat"l"gi

$asa perarahan!leeing time : 3 menit ?,0< menit@

$asa pem!ekuanl"tting time : ,23 ?,0,< menit@


14/38

Pemeriksaan 0rine Lengkap&

1 2arna & Kuning (ernih

1 #lood3Eritrosit & * )*3egati4+

1 "lukosa & * )*3egati4+

1 Leukosit & * )*3egati4+

1 #ilirubin & * )*3egati4+

1 Ketone & * )*3egati4+

1 #erat (enis & 5.656 )5.667*5.675+

1 P8 & 9.: );.:*


15/38

RONTGENT THORAX


16/38

USG ABDOMEN


17/38

$IA"%SIS KER=A

Appenisitis Kr"nis


18/38

Penatalaksanaan

Medikamentosa

>e4tria?on @?:66 i Pronalges sup @?5

Ranitidin i @?5amp

on*medikamentosa

* Pembedahan )apendektomi+

*


19/38

Prognosis

Ad itam & ad bonam

Ad 4ungsionam & ad bonam

Ad sanationam & ad bonam


20/38

RES0ME

Seorang perempuan umur @7 tahun, datang ke Poli #edah Rumah Sakit

Mintohard(o tanggal 5; =anuari @65: pukul 55.66 dengan keluhan nyeri

perut kanan bawah se(ak @ minggu SMRS. yeri dirasakan terusmenerus, yang awalnya nyeri menyeluruh pada perut, lama*lama makin

hebat dan ta(am pada perut bagian bawah kanan. Selain nyeri %S (uga

mengeluh mual dan muntah, muntah nya sebanyak ;? berisi 'airan yang

ber'ampur makanan. %S (uga mengatakan ada demam dan pusing.

2arna ken'ing nya agak ke'oklatan dan tidak berpasir. Saat sebelum ke

Poli #edah RSAL, %S sempat pergi ke klinik dekat rumah lalu diberi obat

ranitidin kemudian %S sempat merasa nyeri perut nya membaik tetapikemudian kambuh lagi.


21/38

-in(auan Pustaka


22/38

Appendisitis

Peradangan yang ter(adi pada apendiksermi4ormis

Merupakan penyebab abdomen akutyang paling sering

$e4inisi

peradangan dari appendiks ermi4ormisdan merupakan kegawatdaruratanbedah abdomen yang paling sering

Lebih sering pada usia 56*5 tahunEpidemiologi


23/38

Anatomi apendiks

-erletak di pun'ak sekum

$ipangkal terdapat alula apendikularis

Lumen menyempit dibagian proksimal

dan melebar di distal.

Baskularisasi&

a. ApendikularisC 'abang dari a. Ilio'ae'alisC

'abang dari a. Mesentri'a superior


24/38

Etiologi

Sumbatan padasaluran apendiks

In4eksi bakteri ataukuman, yang paling

sering )E.>oli+

0lserasimukosa

apendiks olehparasit

E.8istolyti'a

Kebiasaan makan*makanan rendah

serat


25/38

Pato4isiologi

Sumbatan Sekresi mukus

meningkat

-ekanan

intralumenmeningkat

Edema kuman

"angguan

drainaselim4e

0lserasimukosa

Appendisitis akut


26/38

-ekanan intralumentinggi

"angguan ena,trombus,

kumanpus

Appendisitis supurati4


27/38

-ekananintralumen

sangattinggi

"angguan arteri

mengakibatkannerosis

Appendisitisgangrenosa


28/38

"e(ala klinis

nyeri mula0mula i epigastrium ?nyeri 9iseral@ yang !e!erapa %aktu kemuian

men#alar ke perut kanan !a%ah

$untah an mual

Suhu tu!uh meningkat an nai epat

(asa sakit hilang tim!ul

Diare atau k"nstipasi

Tungkai kanan tiak apat atau terasa sakit #ika iluruskan

Perut kem!ung

+aan lemah

Napsu makan menurun


29/38

$iagnosis

Anamnesis: nyeri perut kanan !a%ah& an"re1ia& mual& muntah& "!stipasi

Pemeriksaan 'isik

Status generalis: tampak kesakitan& mem!ungkuk& memegang perut kanan

!a%ah& emam

Status l"kalis: a!"men kuaran kanan !a%ah: $.+urney nyeri tekan&

lepas& ket"k ?@ L rangsangan perit"neum

e'ans muskuler ?@

r"9sing sign ?@

ps"as sign ?@

"!turat"r sign ?@


30/38

Letak titik M'#urney adalah 537 lateral garis ima(iner yang menghubungkan

Spina Iliaka Anterior Superior )SIAS+ dan umbilikus


31/38

Pemeriksaan penun(ang

>a!"rat"rium : arah an urin

(ai"l"gi Usg a!"men

Appeni"gram


32/38

$iagnosis banding

*astr"enteritis: rasa sakit ?le!ih ringan@& yang iahului engan mual& muntah&

leuk"sit"sis

Demam engue: sakit perut merip perit"nitis& rumpel leee ?@&

tr"m!"sit"peni& hemat"krit meningkat

>im'aenitis mesenterika

Kelainan "9ulasi

In'eksi panggulsalpingitis

Kehamilan iluar kanungan


33/38

-atalaksana

Sebelum operasi

%bserasi

Antibiotik

%perasi apendiktomi


34/38

Pas'a operasi


35/38

komplikasi

Perforasi

Peritonitis Massa Periapendikuler


36/38

Prognosis

Dengan iagn"sis yang akurat an pem!eahan& tingkat m"rtalitas an

m"r!iitas sangat keil Keterlam!atan iagn"sis akan meningkat m"r!iitas an m"rtalitas #ika ter#ai

k"mplikasi

Serangan !erulang apat ter#ai !ila apeniks tiak iangkat


37/38

DAFTAR PUSTAKA

S(amsuhida(at, R dan de =ong, 2im. @66;. Buku Ajar Ilmu Bedah. =akarta& E">

#runi'ardi >, Anderson $K, #illiar -, $uhn $L, 8unter =", Mathews =#, Pallo'k R>. @656. The

Appendix on Chapter 30 in Schwartzs Principles o Sur!er" #ed ebook. ew Dork& M'"raw*

8ills.

Kein P. Lally, >harles S. >o? =R. dan Ri'hard =. Andrassy. @66;. Appendi? on >hapter ; inSabiston -e?tbook o4 Surgery 5ed ebook. ew Dork& Saunders.

Snell RS.Anatomi Klinis 0ntuk Mahasiswa Kedokteran. =akarta & E">.@669

$udley 8.A.!. Apendisitis akut dalam 8amilton #ailey Ilmu #edah "awat $arurat edisi 55.

"a(ah Mada 0n Press.5@. hal ;;5*;:@

Appende'tomy. FInternetG F'ited April @655G Aailable 4rom&

http&33en.wikipedia.org3wiki3Appende'tomy

Bermi4orm Appendi?. FInternetG F'ited April @655G Aailable 4rom&http&33en.wikipedia.org3wiki3ermi4ormHappendi?

#ewes P. Appendi'itis. FInternetG April @667. F'ited April @655G E*-al' Issue 7. Aailable 4rom&

http&33web.su.edu.om3med*Lib3ME$H>$3EH>$s3healthJ@:@6deelopment3html3'lients3b

eweshtml3bewesH65.htm

Kapita selekta kedokteran. Edisi ketiga. =akarta & Penerbit Media Aes'ulapius !akultas

Kedokteran 0niersitas Indonesia. @666
http://en.wikipedia.org/wiki/Appendectomyhttp://en.wikipedia.org/wiki/vermiform_appendixhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://en.wikipedia.org/wiki/vermiform_appendixhttp://en.wikipedia.org/wiki/Appendectomy


38/38

appendisitis romi slamet presus

Documents