PENGERTIAN suatu reaksi penolakan / sampingan yang disebabkan tindakan transfusi darah yang pada hakekatnya adalah suatu tindakan transplantasi jaringan (dalam bentuk cair)

REAKSI TRANSFUSI

1. REAKSI TRANSFUSI AKUT Reaksi hemolitik akut Reaksi febris Reaksi allergi / hiper-sensitivitas akut Hipervolemia Keracunan citratPEMBAGIAN

2. REAKSI TRANSFUSI LAMBAT Reaksi hemolitik yang tertunda Reaksi allergi / hiper sensitivitas lambat Timbulnya penyakit infeksi Hepatitis post transfusi Acquired immuno defisiensi syndrome = AIDS Sito megalo virus (herpes) Syphilis Malaria

INSIDEN 70% reaksi transfusi

PROSES Hemolitik Benda-benda pirogen Bakteriemia Reaksi antigen antibodi : -Lekosit donor-Trombosit donoRREAKSI FEBRIS

BENDA PIROGEN Lipo poli sacarida dari bakteri langsung menyebabkan panas atau lewat reaksi antara dng granulosit / monosit

GEJALA & TANDA Tensi naik, dingin menggigil kemudian panas disertaisakit kepala & nyeri otot Pemeriksaan laboratorium : leukopenia

PENCEGAHAN Menggunakan transfusi set yang steril R/ anti pirektika

Adanya antibodi thd lekosit donor reaksi panas (reaksi komplemen)

Gejala & tanda -Panas menggigil, hipotensi, cyanosis tachypneu-Oedema paru Pencegahan -Uji silang yang teliti untuk ABO & Rh adanya lekosit in-kompatibel-Transfusi menggunakan PRC / WE-Mengurangi kecepatan transfusi ANTIBODI THD LEKOSIT DONOR

Terjadi kerusakan erytrocyt akibat transfusi ditandai dgn : hemoglobin uria & icterus akibat proses hemolitik DIBAGI -Reaksi transfusi hemolitik akut intra vaskuler.-Reaksi transfusi hemolitik akut ekstra vaskuler

REAKSI HEMOLITIK AKUT

CAUSA In-kompatibilitas golongan darah ABO Darah transfusi yang sudah rusak ( pendinginan atau pemanasan ) Transfusi darah yang terlalu cepat Infus cairan hipotonis Kontaminasi bakteriREAKSI HEMOLITIK AKUT INTRAVASKULER

GEJALA & TANDA Flushing, panas, menggigil, sakit kepala, sakit punggung, chest pain Hipotensi shock. Gagal ginjal akut, DIC

PEMERIKSAAN LAB Pemeriksaan Hb-emia Pemeriksaan antibodi Pemeriksaan bilirubin Pemeriksaan urine Pemeriksaan : kadar Hb, PPT, APPT

TINDAKAN Segera hentikan transfusi !Infus normal saline / NaCl 0,9Diuretik, corticosteroid dosis tinggiPengelolaan penyulit yang terjadi

Adanya antibodi IgA yang terdapat pada recipien yang tidak memiliki IgA, yang sebelumnya telah mengalami sensitisasi terhadap IgA ini

KASUS YANG RINGAN Urticaria, eritema, kemerahan, makulo papular edema pre orbital

KASUS YANG BERAT -Hipotensi-AnafilaksisREAKSI ALLERGI / HIPERSENSITIVITAS

Semua reaksi alergi dengan manifestasi sistemik yang menyangkut : Sistem respirasi Sistem kardiovaskuler Sistem gastro intestinal Mata Kulit

ANAFILAKSIS

GEJALA + TANDA :Nausea vomitus diareHipotensi, aritmia - cardiac arrestSpasme bronchus edema larynx UrtikariaEdema pre orbital conjunctivitis

TINDAKAN Hentikan transfusi R/ adrenalin injeksi 0.3 0.5 cc subkutan dapat diulang tiap 15 30 untuk kasus yang berat Jika sesak napas amino phyllin Infus NaCl 0,9 Anti histamin

PENGERTIAN Volume darah (IVF) yang berlebihan dalam sirkulasi paru akibat transfusiHIPERVOLEMIA = OVERLOAD

GEJALA DAN TANDADekompensasi cordis Sesak napas (oedema paru) Dada merasa tertekan Batuk Cyanosis Ronchi basah basal Desakan darah systolik ( awal ) Harga CVP

TINDAKAN Transfusi hentikanPosisi dudukOxygenasiDiuretika untuk mengurangi edema paruK/p digitalisasi

Dapat menimbulkan kematian jika sejumlah besar darah yang disimpan harus diberikan secara cepat

Sebab Reduksi calsium yang ter-ionisasi dalam plasma penderitaTOKSISITAS CITRAT

Tanda-tanda -Tremor otot rangka yang menyeluruh-Perpanjangan interval Q-T pada EKG

Pencegahan Transfusi lebih dari 2 liter darah secara cepat maka tiap 1liter darah + 1 gr kalsium glukonas

Hepatitis post transfusi / PTH -V. Hepatitis B Test HBsAg -V. Hepatitis non A non b -Masa inkubasi / onset : 2 minggu 6 bln post transfusi Virus imuno defisiensi pada manusia (HIV) Sito megalo virus (Virus herpes yang terdapat pada sel lekosit + plasma )SifilisMalariaTRANSMISI PENYAKIT

Transfusi darah tidak boleh diberikan secara berlebihan dan harus menurut indikasi dan kebutuhan yang cepat

Darah lengkap (WB) hanya dipakai untuk mengganti darah yang hilang pada perdarahan yang menyebabkan hipovolemik syok atau exchange transfusionTRANSFUSI YANG BAIK !

Pemberian komponen darah secara selektif akan mengurangi resiko immunisasiBila terdapat kekurangan komponen darah, R/ komponen darah yang dibutuhkan saja