REBA

REBA (Rapid Entire Body Assessment)

Informacin del mtodoLa consulta de esta informacin le permitir conocer los fundamentos y aplicaciones del mtodo

Fundamentos del mtodo

El mtodo REBA (Rapid Entire Body Assessment) fue propuesto por Sue Hignett y Lynn McAtamney y publicado por la revista especializada Applied Ergonomics en el ao 2000. El mtodo es el resultado del trabajo conjunto de un equipo de ergnomos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y enfermeras, que identificaron alrededor de 600 posturas para su elaboracin.

El mtodo permite el anlisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y de las piernas. Adems, define otros factores que considera determinantes para la valoracin final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador. Permite evaluar tanto posturas estticas como dinmicas, e incorpora como novedad la posibilidad de sealar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables.Cabe destacar la inclusin en el mtodo de un nuevo factor que valora si la postura de los miembros superiores del cuerpo es adoptada a favor o en contra de la gravedad. Se considera que dicha circunstancia acenta o atena, segn sea una postura a favor o en contra de la gravedad, el riesgo asociado a la postura.

Para la definicin de los segmentos corporales, se analizaron una serie de tareas simples con variaciones en la carga y los movimientos. El estudio se realiz aplicando varios metodologas, de fiabilidad ampliamente reconocida por la comunidad ergonmica, tales como el mtodo NIOSH (Waters et al.,1993), la Escala de Percepcin de Esfuerzo (Borg, 1985), el mtodo OWAS (Karhu et al., 1994), la tcnica BPD (Corlett y Bishop,1976) y el mtodo RULA (McAtamney y Corlett,1993). La aplicacin del mtodo RULA fue bsica para la elaboracin de los rangos de las distintas partes del cuerpo que el mtodo REBA codifica y valora, de ah la gran similitud que se puede observar entre ambos mtodos.

El mtodo REBA es una herramienta de anlisis postural especialmente sensible con las tareas que conllevan cambios inesperados de postura, como consecuencia normalmente de la manipulacin de cargas inestables o impredecibles. Su aplicacin previene al evaluador sobre el riesgo de lesiones asociadas a una postura, principalmente de tipo msculo-esqueltico, indicando en cada caso la urgencia con que se deberan aplicar acciones correctivas. Se trata, por tanto, de una herramienta til para la prevencin de riesgos capaz de alertar sobre condiciones de trabajo inadecuadas.

En la actualidad, un gran nmero de estudios avalan los resultados proporcionados por el mtodo REBA, consolidndolo como una de las herramientas ms difundidas y utilizadas para el anlisis de la carga postural.BibliografaBORG,G.,1985. An Introduction to Borg's RPE-Scale. Movement Publications,Ithaca, NY.Corlett, E. N, BISHOP, R.P., 1976. A technique for assessing postural discomfort. Ergonomics 19 (2), pp. 175 -182.HIGNETT, S., 1994. Using computerised OWAS for postural analysis of nursing work. In: Robertson,S. (Ed.),Contemporary Ergonomics. Taylor & Francis,London, pp. 253-258.HIGNETT, S. y McAtamney, L., 2000, REBA: Rapid Entire Body Assessment. Applied Ergonomics, 31, pp.201-205.Karhu, O., Kansi, P., y Kuorinka, L., 1977, Correcting working postures in industry: A practical method for analysis. Applied Ergonomics, 8, pp. 199-201.McAtamney, L. Y Corlett, E. N., 1993, RULA: A survey method for the investigation of work-related upper limb disorders. Applied Ergonomics, 24, pp. 91-99.Waters, T.R., Putz-Anderson, V.,Garg, A., Fine, L.J., 1993. Revised NIOSH equation for the design and evaluation of manual lifting tasks. Ergonomics 36 (7).Evaluacin de las posturas de trabajo como riesgo de carga fsica en el sector Martimo-Pesquero. Revista del INSHT. Artculo de la Seccin Tcnica 2 del PTS nmero 28.

NTP 601: Evaluacin de las condiciones de trabajo: carga postural. Mtodo REBA (Rapid Entire Body Assessment). INSHT.

Aplicacin del mtodo

Introduccin

La descripcin de las caractersticas ms destacadas del mtodo REBA, orientarn al evaluador sobre su idoneidad para el estudio de determinados puestos. Es un mtodo especialmente sensible a los riesgos de tipo msculo-esqueltico. Divide el cuerpo en segmentos para ser codificados individualmente, y evala tanto los miembros superiores, como el tronco, el cuello y las piernas. Analiza la repercusin sobre la carga postural del manejo de cargas realizado con las manos o con otras partes del cuerpo. Considera relevante el tipo de agarre de la carga manejada, destacando que ste no siempre puede realizarse mediante las manos y por tanto permite indicar la posibilidad de que se utilicen otras partes del cuerpo. Permite la valoracin de la actividad muscular causada por posturas estticas, dinmicas, o debidas a cambios bruscos o inesperados en la postura. El resultado determina el nivel de riesgo de padecer lesiones estableciendo el nivel de accin requerido y la urgencia de la intervencin.El mtodo REBA evala el riesgo de posturas concretas de forma independiente. Por tanto, para evaluar un puesto se debern seleccionar sus posturas ms representativas, bien por su repeticin en el tiempo o por su precariedad. La seleccin correcta de las posturas a evaluar determinar los resultados proporcionados por mtodo y las acciones futuras.

Como pasos previos a la aplicacin propiamente dicha del mtodo se debe: Determinar el periodo de tiempo de observacin del puesto considerando, si es necesario, el tiempo de ciclo de trabajo. Realizar, si fuera necesario debido a la duracin excesiva de la tarea a evaluar, la descomposicin de esta en operaciones elementales o subtareas para su anlisis pormenorizado. Registrar las diferentes posturas adoptadas por el trabajador durante el desarrollo de la tarea, bien mediante su captura en video, bien mediante fotografas, o mediante su anotacin en tiempo real si sta fuera posible. Identificar de entre todas las posturas registradas aquellas consideradas ms significativas o "peligrosas" para su posterior evaluacin con el mtodo REBA. El mtodo REBA se aplica por separado al lado derecho y al lado izquierdo del cuerpo. Por tanto, el evaluador segn su criterio y experiencia, deber determinar, para cada postura seleccionada, el lado del cuerpo que "a priori" conlleva una mayor carga postural. Si existieran dudas al respecto se recomienda evaluar por separado ambos lados. La informacin requerida por el mtodo es bsicamente la siguiente: Los ngulos formados por las diferentes partes del cuerpo (tronco, cuello, piernas, brazo, antebrazo, mueca) con respecto a determinadas posiciones de referencia. Dichas mediciones pueden realizarse directamente sobre el trabajador (transportadores de ngulos, electrogonimetros u otros dispositivos de medicin angular), o bien a partir de fotografas, siempre que estas garanticen mediciones correctas (verdadera magnitud de los ngulos a medir y suficientes puntos de vista ). La carga o fuerza manejada por el trabajador al adoptar la postura en estudio indicada en kilogramos. El tipo de agarre de la carga manejada manualmente o mediante otras partes del cuerpo. Las caractersticas de la actividad muscular desarrollada por el trabajador (esttica, dinmica o sujeta a posibles cambios bruscos).La aplicacin del mtodo puede resumirse en los siguientes pasos: Divisin del cuerpo en dos grupos, siendo el grupo A el correspondiente al tronco, el cuello y las piernas y el grupo B el formado por los miembros superiores (brazo, antebrazo y mueca). Puntuacin individual de los miembros de cada grupo a partir de sus correspondientes tablas. Consulta de la Tabla A para la obtencin de la puntuacin inicial del grupo A a partir de las puntuaciones individuales del tronco, cuello y piernas. Valoracin del grupo B a partir de las puntuaciones del brazo, antebrazo y mueca mediante la Tabla B. Modificacin de la puntuacin asignada al grupo A (tronco, cuello y piernas) en funcin de la carga o fuerzas aplicadas, en adelante "Puntuacin A". Correccin de la puntuacin asignada a la zona corporal de los miembros superiores (brazo, antebrazo y mueca) o grupo B segn el tipo de agarre de la carga manejada, en lo sucesivo "Puntuacin B". A partir de la "Puntuacin A" y la "Puntuacin B" y mediante la consulta de la Tabla C se obtiene una nueva puntuacin denominada "Puntuacin C". Modificacin de la "Puntuacin C" segn el tipo de actividad muscular desarrollada para la obtencin de la puntuacin final del mtodo. Consulta del nivel de accin, riesgo y urgencia de la actuacin correspondientes al valor final calculado.Finalizada la aplicacin del mtodo REBA se aconseja: La revisin exhaustiva de las puntuaciones individuales obtenidas para las diferentes partes del cuerpo, as como para las fuerzas, agarre y actividad, con el fin de orientar al evaluador sobre dnde son necesarias las correcciones. Rediseo del puesto o introduccin de cambios para mejorar determinadas posturas crticas si los resultados obtenidos as lo recomendasen. En caso de cambios, reevaluacin de las nuevas condiciones del puesto con el mtodo REBA para la comprobacin de la efectividad de la mejora. A continuacin se detalla la aplicacin del mtodo REBA:

Grupo A: Puntuaciones del tronco, cuello y piernas.

El mtodo comienza con la valoracin y puntuacin individual de los miembros del grupo A, formado por el tronco, el cuello y las piernas.

Puntuacin del tronco

El primer miembro a evaluar del grupo A es el tronco. Se deber determinar si el trabajador realiza la tarea con el tronco erguido o no, indicando en este ltimo caso el grado de flexin o extensin observado. Se seleccionar la puntuacin adecuada de la tabla 1.

Figura 1. Posiciones del tronco.

PuntosPosicin

1El tronco est erguido.

2El tronco est entre 0 y 20 grados de flexin o 0 y 20 grados de extensin.

3El tronco est entre 20 y 60 grados de flexin o ms de 20 grados de extensin.

4El tronco est flexionado ms de 60 grados.

Tabla 1. Puntuacin del tronco.

La puntuacin del tronco incrementar su valor si existe torsin o inclinacin lateral del tronco.

Figura 2. Posiciones que modifican la puntuacin del tronco.

PuntosPosicin

+1 Existe torsin o inclinacin lateral del tronco.

Tabla 2. Modificacin de la puntuacin del tronco.

Puntuacin del cuello

En segundo lugar se evaluar la posicin del cuello. El mtodo considera dos posibles posiciones del cuello. En la primera el cuello est flexionado entre 0 y 20 grados y en la segunda existe flexin o extensin de ms de 20 grados.

Figura 3. Posiciones del cuello.

PuntosPosicin

1El cuello est entre 0 y 20 grados de flexin.

2El cuello est flexionado ms de 20 grados o extendido.

Tabla 3. Puntuacin del cuello..

La puntuacin calculada para el cuello podr verse incrementada si el trabajador presenta torsin o inclinacin lateral del cuello, tal y como indica la tabla 4.

Figura 4. Posiciones que modifican la puntuacin del cuello..

PuntosPosicin

+1 Existe torsin y/o inclinacin lateral del cuello.

Tabla 4. Modificacin de la puntuacin del cuello..

Puntuacin de las piernas

Para terminar con la asignacin de puntuaciones de los miembros del grupo A se evaluar la posicin de las piernas. La consulta de la Tabla 5 permitir obtener la puntuacin inicial asignada a las piernas en funcin de la distribucin del peso.

Figura 5. Posicin de las piernas.

PuntosPosicin

1Soporte bilateral, andando o sentado.

2Soporte unilateral, soporte ligero o postura inestable.

Tabla 5. Puntuacin de las piernas..

La puntuacin de las piernas se ver incrementada si existe flexin de una o ambas rodillas. El incremento podr ser de hasta 2 unidades si existe flexin de ms de 60. Si el trabajador se encuentra sentado, el mtodo considera que no existe flexin y por tanto no incrementa la puntuacin de las piernas.

Figura 6. ngulo de flexin de las piernas.

PuntosPosicin

+1Existe flexin de una o ambas rodillas entre 30 y 60.

+2Existe flexin de una o ambas rodillas de ms de 60 (salvo postura sedente).

Tabla 6. Modificacin de la puntuacin de las piernas.

Grupo B: Puntuaciones de los miembros superiores (brazo, antebrazo y mueca).

Finalizada la evaluacin de los miembros del grupo A se proceder a la valoracin de cada miembro del grupo B, formado por el brazo, antebrazo y la mueca. Cabe recordar que el mtodo analiza una nica parte del cuerpo, lado derecho o izquierdo, por tanto se puntuar un nico brazo, antebrazo y mueca, para cada postura.

Puntuacin del brazo

Para determinar la puntuacin a asignar al brazo, se deber medir su ngulo de flexin. La figura 7 muestra las diferentes posturas consideradas por el mtodo y pretende orientar al evaluador a la hora de realizar las mediciones necesarias.En funcin del ngulo formado por el brazo se obtendr su puntuacin consultando la tabla que se muestra a continuacin (Tabla 7).

Figura 7. Posiciones del brazo..

PuntosPosicin

1El brazo est entre 0 y 20 grados de flexin 0 y 20 grados de extensin.

2El brazo est entre 21 y 45 grados de flexin o ms de 20 grados de extensin.

3El brazo est entre 46 y 90 grados de flexin.

4El brazo est flexionado ms de 90 grados.

Tabla 7. Puntuacin del brazo..

La puntuacin asignada al brazo podr verse incrementada si el trabajador tiene el brazo abducido o rotado o si el hombro est elevado. Sin embargo, el mtodo considera una circunstancia atenuante del riesgo la existencia de apoyo para el brazo o que adopte una posicin a favor de la gravedad, disminuyendo en tales casos la puntuacin inicial del brazo. Las condiciones valoradas por el mtodo como atenuantes o agravantes de la posicin del brazo pueden no darse en ciertas posturas, en tal caso el resultado consultado en la tabla 7 permanecera sin alteraciones.

Figura 8. Posiciones que modifican la puntuacin del brazo..

PuntosPosicin

+1El brazo est abducido o rotado.

+1El hombro est elevado.

-1Existe apoyo o postura a favor de la gravedad.

Tabla 8. Modificaciones sobre la puntuacin del brazo..

Puntuacin del antebrazo

A continuacin ser analizada la posicin del antebrazo. La consulta de la tabla 9 proporcionar la puntuacin del antebrazo en funcin su ngulo de flexin, la figura 9 muestra los ngulos valorados por el mtodo. En este caso el mtodo no aade condiciones adicionales de modificacin de la puntuacin asignada.

Figura 9. Posiciones del antebrazo.

PuntosPosicin

1El antebrazo est entre 60 y 100 grados de flexin.

2El antebrazo est flexionado por debajo de 60 grados o por encima de 100 grados.

Tabla 9. Puntuacin del antebrazo.

Puntuacin de la Mueca

Para finalizar con la puntuacin de los miembros superiores se analizar la posicin de la mueca. La figura 10 muestra las dos posiciones consideradas por el mtodo. Tras el estudio del ngulo de flexin de la mueca se proceder a la seleccin de la puntuacin correspondiente consultando los valores proporcionados por la tabla 10.

Figura 10. Posiciones de la mueca.

PuntosPosicin

1La mueca est entre 0 y 15 grados de flexin o extensin.

2La mueca est flexionada o extendida ms de 15 grados.

Tabla 10. Puntuacin de la mueca..

El valor calculado para la mueca se ver incrementado en una unidad si esta presenta torsin o desviacin lateral (figura 11).

Figura 11. Torsin o desviacin de la mueca.

PuntosPosicin

+1Existe torsin o desviacin lateral de la mueca.

Tabla 11. Modificacin de la puntuacin de la mueca..

Puntuaciones de los grupos A y B.

Las puntuaciones individuales obtenidas para el tronco, el cuello y las piernas (grupo A), permitir obtener una primera puntuacin de dicho grupo mediante la consulta de la tabla mostrada a continuacin (Tabla A).

TABLA A

TroncoCuello

123

PiernasPiernasPiernas

123412341234

1123412343356

2234534564567

3245645675678

4356756786789

546 7 8678 9 7 899

Tabla 12. Puntuacin inicial para el grupo A.

La puntuacin inicial para el grupo B se obtendr a partir de la puntuacin del brazo, el antebrazo y la mueca consultando la siguiente tabla (Tabla B).

TABLA B

BrazoAntebrazo

12

MuecaMueca

123123

1122123

2123234

3345455

4455567

5678788

67 8889 9

Tabla 13. Puntuacin inicial para el grupo B.

Puntuacin de la carga o fuerza.

La carga o fuerza manejada modificar la puntuacin asignada al grupo A (tronco, cuello y piernas), excepto si la carga no supera los 5 Kilogramos de peso, en tal caso no se incrementar la puntuacin. La siguiente tabla muestra el incremento a aplicar en funcin del peso de la carga. Adems, si la fuerza se aplica bruscamente se deber incrementar una unidad.En adelante la puntuacin del grupo A, debidamente incrementada por la carga o fuerza, se denominar "Puntuacin A".

PuntosPosicin

+0La carga o fuerza es menor de 5 kg.

+1La carga o fuerza est entre 5 y 10 Kgs.

+2La carga o fuerza es mayor de 10 Kgs.

Tabla 14. Puntuacin para la carga o fuerzas.

PuntosPosicin

+1La fuerza se aplica bruscamente.

Tabla 15. Modificacin de la puntuacin para la carga o fuerzas.

Puntuacin del tipo de agarre.

El tipo de agarre aumentar la puntuacin del grupo B (brazo, antebrazo y mueca), excepto en el caso de considerarse que el tipo de agarre es bueno. La tabla 16 muestra los incrementos a aplicar segn el tipo de agarre.En lo sucesivo la puntuacin del grupo B modificada por el tipo de agarre se denominar "Puntuacin B".

PuntosPosicin

+0Agarre Bueno.El agarre es bueno y la fuerza de agarre de rango medio

+1Agarre Regular.El agarre con la mano es aceptable pero no ideal o el agarre es aceptable utilizando otras partes del cuerpo.

+2Agarre Malo .El agarre es posible pero no aceptable.

+3Agarre Inaceptable.El agarre es torpe e inseguro, no es posible el agarre manual o el agarre es inaceptable utilizando otras partes del cuerpo.

Tabla 16. Puntuacin del tipo de agarre.

Puntuacin C

La "Puntuacin A" y la "Puntuacin B" permitirn obtener una puntuacin intermedia denominada "Puntuacin C". La siguiente tabla (Tabla C) muestra los valores para la "Puntuacin C".

TABLA C

Puntuacin APuntuacin B

123456789101112

1111233456777

2122344566778

3233345677888

4344456788999

5444567889999

66667889910101010

777789991010111111

888891010101010111111

9999101010111111121212

10101010111111111212121212

11111111111212121212121212

12121212 1212 12 121212 12 12 12

Tabla 17. Puntuacin C en funcin de las puntuaciones A y B..

Puntuacin Final

La puntuacin final del mtodo es el resultado de sumar a la "Puntuacin C" el incremento debido al tipo de actividad muscular. Los tres tipos de actividad consideradas por el mtodo no son excluyentes y por tanto podran incrementar el valor de la "Puntuacin C" hasta en 3 unidades.

PuntosActividad

+1Una o ms partes del cuerpo permanecen estticas, por ejemplo soportadas durante ms de 1 minuto.

+1Se producen movimientos repetitivos, por ejemplo repetidos ms de 4 veces por minuto (excluyendo caminar).

+1Se producen cambios de postura importantes o se adoptan posturas inestables.

Tabla 18. Puntuacin del tipo de actividad muscular.

El mtodo clasifica la puntuacin final en 5 rangos de valores. A su vez cada rango se corresponde con un Nivel de Accin. Cada Nivel de Accin determina un nivel de riesgo y recomienda una actuacin sobre la postura evaluada, sealando en cada caso la urgencia de la intervencin.El valor del resultado ser mayor cuanto mayor sea el riesgo previsto para la postura, el valor 1 indica un riesgo inapreciable mientras que el valor mximo,15, establece que se trata de una postura de riesgo muy alto sobre la que se debera actuar de inmediato.

Puntuacin FinalNivel de accinNivel de RiesgoActuacin

10InapreciableNo es necesaria actuacin

2-31BajoPuede ser necesaria la actuacin.

4-72MedioEs necesaria la actuacin.

8-103AltoEs necesaria la actuacin cuanto antes.

11-154Muy alto Es necesaria la actuacin de inmediato.

Tabla 19. Niveles de actuacin segn la puntuacin final obtenida.

El siguiente esquema sintetiza la aplicacin del mtodo.

Grupo A Puntuacin Tronco

Puntuacin Cuello

Puntuacin Piernas

Grupo B Puntuacin Brazo

Puntuacin Antebrazo

Puntuacin Mueca

Puntuacin Tabla A

Puntuacin Tabla B

++

Puntuacin Fuerzas

Puntuacin Agarre

Puntuacin A

Puntuacin B

Puntuacin Tabla C

+

Puntuacin Actividad

PUNTUACIN FINAL REBA

Nivel de actuacin

Nivel de riesgo

Figura13. Flujo de obtencin de puntuaciones en el mtodo Reba.

Cabe recordar que los pasos del mtodo detallados se corresponden con la evaluacin de una nica postura. Para el anlisis de puestos la aplicacin del mtodo deber realizarse para las posturas ms representativas. El anlisis del conjunto de resultados permitir al evaluador determinar si el puesto resulta aceptable tal y como se encuentra definido, si es necesario un estudio ms profundo para mayor concrecin de las acciones a realizar, si es posible mejorar el puesto con cambios concretos en determinadas posturas o si, finalmente, es necesario plantear el rediseo del puesto.

Conclusiones

El mtodo REBA orientar al evaluador sobre la necesidad o no de plantear acciones correctivas sobre determinadas posturas. Por otra parte, las puntuaciones individuales obtenidas para los segmentos corporales, la carga , el agarre y la actividad, podrn guiar al evaluador sobre los aspectos con mayores problemas ergonmicos y dirigir as sus esfuerzos preventivos convenientemente.

Si finalmente se aplicaran correcciones sobre la postura/s evaluadas se recomienda confirmar la correcta actuacin con la aplicacin del mtodo REBA a la solucin propuesta, garantizando as la efectividad de los cambios.