Sofía Álvarez

Marcela Caldera

Ibis Farak

Jessica Gutiérrez

Irina Tirado

50% de la mortalidad

infantil ocurre durante este

periodo

hay que tener presente la

elevada morbilidad durante el

primer mes de vida, la

posibilidad de secuelas

Necesario conocer bien al RN normal, tanto sus propios factores

intrínsecos y los ambientales que rodean el inicio de la vida

intrauterina (técnicas de reproducción asistida), como el curso del

embarazo o del parto.

El estado del RN viene definido

1. Edad gestacional,

2. Peso

3. Presencia o ausencia de patología

Tiempo transcurrido desde el primer día de la ultima regla

hasta el nacimiento y se consideran siempre semanas

cumplidas. .

La gestación a termino son 40

semanas, pero a efectos clínicos el

RN a término tiene entre 37 y 41

semanas de gestación.

Si tiene 36 o menos semanas se trata

de un pretérmino y si tiene 42

cumplidas o mas semanas, de un

postérmino o postmaduro

Se considera adecuado cuando esta entre los percentiles 10

y 90 correspondientes a la edad gestacional.

Genericamente de forma aproximada puede llamarse bajo

peso al que tiene menos de 2.500 g y macrosoma al que

pesa mas de 4.000 g.

El RN normal no presenta trastornos patológicos.

El RN con patología tiene diversas alteraciones

Malformaciones

Hipoxia

Infección

Hemorragias

Traumatismos

Ictericia

Probabilidades de

manifestar la enfermedad

esta en relación con la

edad gestacional o bien

con

factores maternos

anteriores a la concepción

o, mas frecuentemente, en

la

gestación, fetales, obstétric

os y neonatales.

Anamnesis

Exploración Clínica Completa Del RN

Determinación De La Edad Gestacional

Valoración Del Peso

Conveniente conocer bien las

características anatómicas y

fisiológicas, ya que algunas pueden

parecer anormales, cuando en

realidad son propias de esta edad.

Sometido a

variaciones que

dependen de:

1. Sexo

2. Constitución de los padres

3. Estación del ano

4. Situación social de los padres

5. Raza

6. Patología materna o de la gestación

7. Otros factores.

El peso sufre de

“perdida

fisiológica”

Alcanza aproximadamente el 10% y

empieza a recuperarse a partir del 5

día, para llegar al 9 o 10 día a ser igual

que al nacer.

1. Perdida exagerada de peso en los

primeros días

2. Alimentación insuficiente

3. Excesivo abrigo o calor ambiental.

Edema

previo del

neonato

El nacimiento del primer hijo a partir de los

35 anos de edad de la madre hace que el

peso al nacer sea mas

Bajo.

Al nacer el RN normal es

por termino medio de 50 cm

El limite inferior normal es de 46 cm

y, si es menor, lo mas probable es que

este relacionado con prematuridad o

retraso de crecimiento intrauterino.

Es un índice de menor valor que el

peso para calcular la edad

gestacional.

Cefálico es de 34 cm

Torácico a nivel de mamilas suele ser unos 2 cm menos (32 cm).

En casos de posible megacefalia tiene interés la determinación

de la talla sentado o longitud del tronco y cabeza, que en el

RN normal debe ser igual al perímetro craneal máximo.

La disminución del perímetro

craneal hará pensar en

prematuridad, microcefalia o

craneoestenosis.

Un aumento en

proporción similar

indica megacefalia

(hidrocefalia,

derrame subdural).

La mayoría de los RN a termino tienen seis puntos

secundarios de osificación:

1. Epífisis inferior del fémur

2. Epífisis superior de la tibia

3. Epífisis proximal del humero

4. Tres del tarso (calcáneo, astrágalo y

cuboides).

20% de los casos aparecen solo los núcleos de osificación

femoral y el tibial.

Se valora principalmente por el peso

El índice mas utilizado es peso según edad gestacional, que

indicaría el peso esperado para una edad determinada

Disminuye cuanto

mayor es el tiempo

de evolución de la

malnutrición.

inferior al percentil 10 se considera

desnutrición

Compartimientos Corporales

medida representativa de la grasa subcutánea y reflejo de la grasa

total. Se realiza mediante el pliegue adiposo cutáneo.

Se considerara que hay depleción de grasa

cuando es inferior a los percentiles 5 o 10.

Refleja tanto la masa grasa

como la muscular del brazo.

Perímetro Braquial

1. Perímetro muscular

2. Área muscular

3. Área grasa del brazo

Mediante formulas

matemáticas o el nomograma

de Gurney y Jellife.