recoltarea probelor de laborator

8/18/2019 Recoltarea Probelor de Laborator

1/96

RECOLTAREA PROBELOR DE LABORATOR

2.1 INTRODUCERE

Recoltarea diverselor probe ( de sa!e" de #ria etc$ poate a%ecta direct

dia!ostic#l" trata&et#l si videcarea paciet#l#i. De cele &ai lte ori"asisteta este drect resposabila de recoltarea pro&pta si corecta a acestor

probe. I #ele ca'#ri" ciar daca # asisteta este cea care recoltea'a" ea

treb#ie sa veri%ice proba" sa pre!ateasca paciet#l" sa asiste &edic#l" sa)l a*#tela e%ectarea respectivei recoltari" sa acorde i!ri*iri speci%ice paciet#l#i d#pa

recoltare. E+ista a#&ite teste petr# care paciet#l treb#ie ivatat c#& sa sile %aca si!#r acasa (!lice&ia pe !l#cotest$.

Pre!atirea paciet#l#i

O b#a itele!ere si i%or&are despre test#l pe care paciet#l treb#iesa il e%ect#e'e i scop dia!ostic e va a*#ta sa pre!ati& paciet#l adecvat

petr# respectiva &aevra. E+plicad#)i paciet#l#i proced#ra &edicala c#

claritate si vo& casti!a icrederea si cooperarea sa. De e+e&pl#" iaitea #eirecoltari di%icile si d#reroase ( c#& ar %i p#ctia de &ad#va osoasa$ treb#ie sa

i%or&a& paciet#l as#pra tip#l#i si !rad#l#i de disco%ort pe care probabil

il va si&ti. De ase&eea treb#ie i%or&at cat ti&p va d#ra proced#ra" la cee%ecte sa se astepte d#pa si i cat ti&p vor %i !ata re'#ltatele. ,tiid e+act la ce

sa se astepte" paciet#l#i ii va %ii lt &ai #sor sa coopere'e si sa s#porte

&aevra i sie.Daca treb#ie doar sa asista& &edic#l i ti&p#l #ei recoltari"treb#ie vorbit c# paciet#l pe parc#rs#l acesteia" sa il ic#ra*a&" si apoi sa)l

s#prave!e& petr# evet#alele e%ecte adverse sa# co&plicatii" pre!atitepetr# a acorda i!ri*irile speci%ice i orice sit#atie.

Uele teste ecesita istr#cti#i detaliate petr# a e asi!#ra de

cooperarea totala a paciet#l#i si de corecta recoltare a probelor" c# atat &ailt c# cat #ele ecesita a#&ite coditii de recoltare si sci&barea

re!il#i de viata iaitea recoltarii ( o dieta speciala" # &od corect derecoltare de catre is#si paciet" etc$.

Cosi&ta&at#l paciet#l#i

Este # drept al paciet#l#i sa i se o%ere toate i%or&atiile petr# a

itele!e e+act ce i se va %ace" proced#ra &edicala i sie" risc#rile si


2/96

i&plicatiile &aevrei iaite de a cosi&ti si a se&a ca este de accord c#e%ect#area proced#rii.

A e+plica proced#ra" c#& va %i e%ect#ata si potetialele risc#ri este i

pril rad resposabilitatea &edic#l#i. Asisteta va rel#a e+plicatiile&edic#l#i" se va asi!#ra ca paciet#l le)a iteles bie si va veri%ica daca

paciet#l a se&at cosi&ta&at#l at#ci cad este ecesar.

-as#ri de protectie

-as#rile de protectie treb#ie l#ate atat petr# asisteta cat si petr#paciet. D#pa recoltare" prod#s#l treb#ie pastrat si trasportat i coditii

opti&e" care sa # a%ecte'e re'#ltat#l.

2.2. PROBELE DE ,AN/E

2.2.1. PUNCTIA 0ENOA,A

P#ctia veoasa se reali'ea'a de obicei i %osa atec#bitala. ,e poate

recolta di veele de pe atebrat#l dorsal" &aa dorsala sa# picior " sa# orice

alta locatie accesibila i %#ctie de sit#atie. Iceiet#ra iterioara a &aiii #se %oloseste decat %oarte rar ca 'oa de recoltat datorita risc#l#i &are de

a%ectare a str#ct#rilor aato&ice e+istete i 'oa respective.Cele &aico&e loc#ri de p#ctie veoasa s#t cele de pe atebrat (vea &ediaa"

basilica si ce%alica$ #r&ate de cele de pe &aa( ple+#l veos &etacarpia"

veele dorsale$.

-ateriale ecesare

!aro#

&a#si


3/96

seri!a sa# epr#bete speciale c# aditivii speci%ici i %#ctie de aali'a

cer#ta

older c# ac#l atasat sa# ac petr# older si older

pad#ri c# alcool

eticete%orlar de cerere aali'e petr# laborator

recipiet special de colectare si trasportare a probelor de laborator

bada* ade'iv petr# loc#l p#ctiei

Pre!atire &aterialelor

%orlar#l de cerere aali'e treb#ie co&pletat corect si clar c# datele

paciet#l#i" aali'ele cer#te" data si ora recoltarii" #&ele &edic#l#i careidica aali'ele.

epr#betele treb#ie alese c# !ri*a i %#ctie de aali'ele care se cer si de

aditivii pe care ii coti

%iecare epr#beta treb#ie co&pletata corect si clar c# datele paciet#l#i

Recoltarea:

se spala &aiile bie si se p# &a#si

co%ir&area idetitatii paciet#l#i ( petr# a se evita co%#'ia si a # se

l#a aali'e la # alt paciet$

se coica paciet#l#i ce i se va %ace" i se va e+plica proced#ra

petr# a)i red#ce a+ietatea si a e asi!#ra de cooperarea sa

se %ace o sc#rta aa&e'a re%eritor la ce a si&tit paciet#l si la

evet#lele icidete i ca'#l #or recoltari aterioare ( lipoti&ii" a&eteli$ recoltarea se %ace c# paciet#l itis i pat sa# stad i sca#" c# &aa

spri*iita pe s#port#l special al sca##l#i sa# de o &asa

eval#area cel#i &ai b# loc de p#ctie veoasase observa si se palpea'a vea petr# o &ai precisa locali'are

se &otea'a !aro#l pro+i&al %ata de 'oa aleasa petr# p#ctie. Daca

veele # s)a# dilatat coresp#'ator se cere paciet#l#i sa icida si sadescida p#&#l de cateva ori. (paciet#l treb#ie sa tia p#&#l stras i

ti&p ce se p#ctioea'a vea si sa)l descida d#pa ce se itrod#ce ac#l i

vea$.


4/96

se de'i%ectea'a 'oa aleasa petr# p#ctie c# pad#ri c# alcool paa

acesta ra&ae c#rat. C#ratarea 'oei se %ace dia#tr# spre i a%ara petr# ase prevei cota&iarea 'oei p#ctioate c# %lora e+isteta pe pielea di *#r.

# se co&bia %olosirea pad#rilor c# alcool c# cele pe ba'a de iod"

deoarece alcool#l e#trali'ea'a e%ect#l de'i%ectatelor pe ba'a de iod. d#pa de'i%ectarea 'oei se asteapta sa se #s#ce iaite de p#ctioare

se i&obili'ea'a vea presad c# policele e+act s#b loc#l ales petr#

p#ctie si se itide de piele se p#ctioea'a vea s#b # #!i de !rade .Daca se %oloseste

epr#beta" ea se va #&ple a#to&at paa la ivel#l la care este &arcata.Daca se

%oloseste seri!a" se va evita aspirarea br#sca si rapida" deoarece se va colabavea.

older#l treb#ie &eti#t itr)o po'itie si!#ra petr# a evita iesirea l#i

di vea se va ideparta !aro#l i&ediat ce sa!ele icepe sa c#r!a adecvat"

petr# a prevei sta'a si e&ococetratia sa!el#i ce pot a%ecta re'#ltateleprobelor recoltate

se va evita sa se tia !aro#l &ai lt de &i#te

se sci&ba c# atetie epr#betele care treb#ie #&pl#te petr# a # se

scoate accidetal ac#l di vea sa# a se per%ora vea

d#pa #&plere" %iecare epr#beta se va a!ita c# bladete petr#

a&estecarea aditivilor c# sa!ele

se des%ace !aro#l itotdea#a iaite de scoaterea ac#l#i

se p#e o co&presa sterile deas#pra ac#l#i la ivel#l loc#l#i de p#ctie

si se scoate c# bladete ac#l di vea. Itotdea#a se scoate itai epr#beta di

older si apoi se scoate ac#l

se presea'a loc#l p#ctiei petr# 2) &i#te sa# paa cad se opreste

sa!erarea daca aceasta d#rea'a &ai lt de atat. Aceasta previe

e+trava'area sa!el#i i tes#t#l di *#r si %or&area e&atol#i.

d#pa oprirea sa!erarii se aplica # bada* ade'iv

a se evita a!itarea p#terica si br#sca a epr#betelor deoarece se poate

prod#ce e&oli'a.

se reveri%ica loc#l p#ctiei petr# a se vedea daca s)a prod#s e&ato&.

I ca'#l i care s)a prod#s e&ato& se va presa eer!ic loc#l ti&p de 3

&i#te" d#pa care se aplica co&prese calde.

se descarca &aterialele %olosite i cotaierele speciale" separate.


5/96

Cosideratii speciale

# se va recolta iciodata de pe brat#l sa# picior#l care a# %ost %olosite

de*a petr# diverse terapii itraveoase sa# tras%#'ii" deaorece re'#ltat#l

aali'elor poate %i a%ectat.

de ase&eea" se va evita recoltarea de sa!e di 'oe ede&atiate"

s#t#ri arterio)veoase" 'oe c# e&atoa&e sa# rai vasc#lare

daca paciet#l are vee vi'bile" pro#tate" se va recolta evitad

%olosirea !aro#l#i " preveid#)se ast%el %or&area de e&atoa&e.

daca paciet#l are t#lb#rari de coa!#lare sa# este s#b trata&et c#

aticoa!#late" se va presa %er& loc#l p#ctiei cel p#ti 3 &i#te petr#

preveirea %or&arii e&atol#i si se va speci%ica trata&et#l aticoa!#lat

pe cererea de aali'e ce se tri&ite la laborator

se va evita p#ctia veoasa di picior deoarece poate creste risc#l

aparitiei tro&bo%lebitei

2.2.2 4E-OCULTURA

I &od or&al %ara bacterii" sa!ele se poate i%ecta pri liiile de

per%#'ie si tras%#'ie" s#t#ri i%ectate" edocardite bacterialepostprote'arilor cardiace. De ase&eea" bacteriile pot ivada sistelvasc#lar pri sistel li&%atic si d#ct#l toracic" porid de la i%ectii

locali'ate i di%erite tes#t#ri.

4e&oc#lt#ra se idica petr# a detecta iva'ia ( bacterie&ie$ siraspadirea siste&ica( septice&ia$ pe cale sa!via. I aceste sit#atii se

recoltea'a sa!e pri p#ctie veoasa la pat#l paciet#l#i apoi sa!ele este

tras%erat i do#a recipiete ##l cotiad &edi# aaerob si ##lcotiad &edi# aerob. Recipietele s#t ti#te la ic#bator per&itad ast%el

t#t#ror or!ais&elor pre'ete i sa!e sa creasca i &edi#l lor.4e&oc#lt#ra

per&ite ideti%icarea a apro+i&ativ 567 ditre a!etii pato!ei i pri&ele 28de ore si a peste 97 i 62 ore.

Parerile c# privire la &o&et#l recoltarii e&oc#lt#rii s#t i&partite.

Uii cosidera ca ti&p#l recoltarii este disc#tabil si irelevat. Altii idicarecoltarea a trei probe la iterval de cate o ora. Pri&a ditre ele treb#ie

recoltata la aparitia pri&elor si&pto&e c# a*#tor#l carora se s#spicioea'a


6/96

bacteri&ie sa# septice&ia. Cad se s#spicioea'a i%ectie c# bacterii datoritaedocarditei se vor recolta sa# 8 probe c# itervale itre ele c# prise itre 3

si &i#te iaite de iceperea atibioterapiei.

-ateriale ecesare

!aro#

&a#si

pad#ri c# alcool si de'i%ectat pe ba'a de iod

seri!a de 1 &l petr# ad#lti si de 2)3 &l petr# copil

sa# 8 ace

recipiete c# &edii de c#lt#ra aaerob si aerob

%orlar cerere aali'e laborator

recipiet petr# trasportat aali'eleco&prese

bada* ade'iv

eticete

Pre!atirea ecipa&et#l#i

se va veri%ia data de e+pirare a recipietelor c# &ediile de c#lt#ra.

Recoltarea

co%ir&area idetitatii paciet#l#i( petr# a se evita co%#'ia si a # se

l#a aali'e la # alt paciet$.


petr# a)i red#ce a+ietatea si a e asi!#ra de cooperarea sa. I se va e+plica

paciet#l#i ca vor %i ecesare probe de sa!e la itervale di%erite de ti&p.se spala &aiile bie si se p# &a#si

se &otea'a !aro#l pro+i&al %ata de 'oa aleasa petr# p#ctie

se de'i%ectea'a 'oa aleasa petr# p#ctie c# pad#ri c# alcool paaacesta ra&ae c#rat. C#ratarea 'oei se %ace dia#tr# spre i a%ara petr# a

se prevei cota&iarea 'oei p#ctioate c# %lora e+isteta pe pielea di *#r.

# se co&bia %olosirea pad#rilor c# alcool c# cele pe ba'a de iod"

deoarece alcool#l e#trali'ea'a e%ect#l de'i%ectatelor pe ba'a de iod.

d#pa de'i%ectarea 'oei se asteapta sa se #s#ce iaite de p#ctioare


7/96

se recoltea'a 1 &l sa!e itr)o seri!a petr# ad#lt si 2 paa la 5 &l

petr# copil

se de'i%ectea'a c# pad#ri pe ba'a de iod dop#l de ca#ci#c al

recipiet#l c# &edi# de c#lt#ra

se sci&ba ac#l de la seri!a c# care s)a recoltata sa!ele se itrod#c 3 &l de sa!e i recipiet#l c# &edi# de c#lt#ra la ad#lti si

2 &l petr# copil

se eticetea'a recipiet#l petr# e&oc#lt#ra c# datele paciet#l#i"

data si ora recoltarii #&ele &edic#l#i care a idicat " te&perat#ra

paciet#l#i i &o&et#l recoltarii" speci%icarea oricarei atibioteraii recete "

s#spici#ea de dia!ostic.

se descarca seri!a" &a#sile si acele i recipiete speci%ice" separate

se trasporta proba i&ediat la laborator

se reveri%ica loc#l p#ctiei petr# a se vedea daca s)a prod#se&ato&.I ca'#l i care s)a prod#s e&ato& se va presa eer!ic loc#l ti&p

de 3 &i#te" d#pa care se aplica co&prese calde.


%iecare proba se va l#a la itervale de ti&p speci%icate si di loc#ri

di%erite se va evita sa se recolte'e de pe catetere sa# de pe &aa c# liii veoase

prise recet" i a%ara de ca'#l cad se s#spectea'a ca respectiv#l cateter a

prod#s sepsis#l.

pricipala co&plicatie a &aevrei poate %i e&atol

2.2. RECOLTAREA DE TE,TE ,AN/0INE PENTRU -A,URAREA/LICE-IEI

Rapid" #sor de recoltat" %olosid o picat#ra de sa!e capilar di de!et"lob#l #recii sa# calcaie( bebel#si$" test#l !lice&ic este o &etoda #'#ala de

&oitori'are a ivel#l#i !l#co'ei di sa!e la pacietii c# diabet" de screei!

petr# diabet#l &ellit#s" de depistare a ipo!lice&iei eoatale" sa# de


8/96

dia!ostic di%eretial itre co&a diabetica si odiabetica. Proba poate %il#ata i spital cat si la do&icili#l paciet#l#i.

-ateriale ecesare

&a#si

!l#co&etr# portabil

pad#ri alcooli'ate

co&prese ti%o

bada* ade'iv

Pre!atirea ecipa&et#l#i

se va veri%ica !l#co&etr#l si toate accesorile acest#ia( ace" reserve"bada de citire" baterie etc$

Recoltarea

co%ir&area idetitatii paciet#l#i( petr# a se evita co%#'ia si a # se

l#a aali'e la # alt paciet$.


petr# a)i red#ce a+ietatea si a e asi!#ra de cooperarea sa.

se selectea'a loc#l p#ctiei ( de!et sa# lob#l #recii petr# ad#lti"

calcaie petr# o#asc#t$

se spala &aiile bie si se p# &a#si

daca este ecesar " petr# dilatarea capilarelor" se pot aplica co&prese

calde" #&ede ti&p de 1 &i#te

se ster!e loc#l ales petr# p#ctie c# alcool si api se #s#ca c# o

co&presa

se pre!ateste !l#co&etr#l ( se calibrea'a si de descide$ si apoi se

p#ctioea'a loc#l ditr)o si!#ra &iscare sc#rta si rapida

d#pa p#ctioare se va evita sa se %aca co&presie sa# sa se :stoarca;

loc#l" petr# a evita a&estecarea sa!el#i capilar c# alte %l#ide tis#lare.

se lasa sa c#r!a picat#ra de sa!e pe bada pre!atita a !l#co&etr#l#i"

asi!#rad#)e ca este s#%%icieta petr# citirea re'#ltat#l#i

d#pa recoltare se &etie co&presie pe loc#l p#ctioarii paa se

opreste sa!erarea


9/96

d#pa oprirea sa!erarii se aplica # bada* ade'iv.

se otea'a re'#ltat#l " data si ora.


se va evita recotarea di loc#ri ede&atiate" ciaotice.Daca # se poate

obtie sa!e capilar" se va p#ctioa o vea c# seri!a si se va p#e di

seri!a pe bada !l#co&etr#l#i o picat#ra &are de sa!e

daca paciet#l va treb#i sa %oloseasca acasa !l#co&etr#l si sa isi

recolte'e si!#r treb#ie ivatat sa o %aca corect cel &ai idicat %iid sa I se

o%ere si # !id scris de %olosire a !l#co&etr#l#i.De ase&eea va treb#i sa stie

care s#t valorile !lice&ice aor&ale petr# care va treb#i sa via la spital.

Test#l de tolerata la !l#co'a( oral si i.v.$

Pe la!a recoltarea de sa!e capilar" test#l de tolerata la !l#co'a oral

si i.v. poate o%eri i%or&atii %idele privitoare la &od#l de %#ctioare si

teditele &etabolisl#i !l#cidic al paciet#l#i.Test#l oral de tolerata la !l#co'a &asoara &etablisl carboidratilor

d#pa i!estia #ei catitati s#bstatiale de !l#co'a.( 63)1 ! !l#co'a p#lvisd'olvate i &l apa " cocetratie 237" care se bea i dec#rs de 3

&i#te$.Corp#l va absorbi rapid do'a" declasad cresterea ivel#l#i

plas&atic de !l#co'a si # var% al acesteia la &i#te ) 1 ora de la i!estie.Pacreas#l va rasp#de secretad is#lia care sa read#ca ivel#l !lice&iei la

or&al i dec#rs de 2) ore de la i!estie..I tot acest ti&p este idicat sa %ie

&oitori'at ivel#l !lice&iei di sa!e si #ria petr# a depista eval#asecretia de is#lia si abilitatea or!aisl#i de a &etaboli'e !l#co'a.

Test#l de tolerata la !l#co'a treb#ie itotdea#a precedat de o

pre!atire corecta a paciet#l#i. C# 'ile iaite" acesta treb#ie sa aiba #re!i& ali&etar bo!at i carboidrati. Test#l se reali'ea'a di&ieata" pe

e&acate ( a *e#$ d#pa cel p#ti < ore de repa#s caloric" cad se recoltea'a

pri&a proba de sa!e veos. Iterpretarea re'#ltatelor se %ace i %#ctie devalorile !lice&ice ire!istrate d#pa 2) ore de la i!estie. I tot ti&p#l acesta

paciet#l treb#ie &oitori'at si observate evt#alele se&e si si&pto&e de

ipo!lice&ie=iper!lice&ie" ervo'itate" slabici#e.


10/96

Test#l i.v de tolerata la !l#co'a se e%ect#ea'a la pacietii care # poti!era !l#co'a per os.( pacieti c# boli de &alabsorbtie" !astrecto&ii etc$.

Test#l &asoara ivel#l !l#co'ei i sa!e d#pa ad&iistrarea i.v a #ei

per%#'ii c# !l#co'a 37i ti&p de )8 &i#te..Testele !lice&ice se vor recoltala &i#te" 1 ora" 2 ore" si la ore de la ad&iistrarea !l#co'ei..D#pa o

crestere i&ediata de paa la )8&!=dl a ivel#l#i !lice&iei ( isotita de

!lico'#rie$ ivel#l !lice&iei va revei la or&al i ti&p de 1 ora" 1 ora si #s%ert. Daca de la 2) ore de la ad&iistrarea de !l#co'a" ivel#l acesteia # a

reveit la or&al" se co%ir&a s#spici#ea de diabet.

2.2.8 PUNCTIA ARTERIALA PENTRU ANALI>A /A>ELOR ,AN/0INE

,a!ele arterial se obtie pri p#ctia perc#taata a arterei braiale"

radiale sa# %erale. O data recoltat" sa!ele poate %i tri&is petr#deter&iarea !a'elor sa!el#i arterial.

Aali'a !a'elor sa!vie repre'ita e%icacitatea vetilatiei &as#rad

p4)#l sa!vi si presi#ea partiala a o+i!e#l#i (PaO2$ si a dio+id#l#i decarbo arterial(PaCo2$. P4)#l sa!vi arata balata acido)ba'ica di sa!e.

PaO2 idica catitatea de o+?!e pe care pla&aii o tri&it i sa!e " iar

PaCO2 idica capacitatea pla&ailor de a eli&ia dio+id#l de carbo. /a'elearteriale pot dease&eea &as#ra cocetratia si sat#ratia de o+i!e cat si

valorile bicarboat#l#i.

De obicei " aali'a !a'elor arteriale se reco&ada pacietilor c# boliobstr#ctive p#l&oare" ede&e p#l&oare" t#lb#rari respiratorii ac#te" i%arct

&iocardic" pe#&oie. ,e recoltea'a de ase&eea d#pa itervetiile

cir#r!icale cardiace (b?pass)#ri$" res#scitari i ca' de stop cardiac" aeste'iiitraoperatorii prel#!ite" etc.

Iaitea e%ect#arii p#ctiei radiale" se e%ect#ea'a test#l Alle.

Test#l Alle

este #tili'at petr# eval#area %l#+#l#i arterial la ivel#l &aiii. Itai se

palpea'a p#ls#l la arterele radiala si #lara " pri co&presi#eapro%#da la ivel#l %etei aterioare a atebrat#l#i .

paciet#l este r#!at sa isi stra!a p#&#l " apoi se co&pri&a %er&

a&bele artere itre cele do#a police@

i coti#are" paciet#l va %i r#!at sa descida p#&#l si se va observa

ca pal&a este palida (i tot acest ti&p se &etie co&presia pe artere$@


11/96

se va deco&pri&a artera #lara (se &etie co&presia pe artera

radiala$@daca artera #lara este pateta i se va observa colorareaor&ala a pal&ei i )3 sec#de.

se va deco&pri&a artera radiala( se &etie co&presia pe artera

#lara$@ daca artera radiala este pateta" %l#+#l sa!vi va irosi pal&ai cateva sec#de.Pri acest procede#" &etierea palorii d#pa deco&pri&area #eia

ditre artere idica ocl#'ia la ivel#l acesteia.

-ateriale ecesare

seri!a de 2&l sa# 3&l

%iola de eparia

&a#si pad#ri alcooli'ate

co&prese ti%o

p#!a !eata ( b#iota$

eticete

%orlar cerere aali'e

bada* ade'iv

Pre!atirea &aterialelor

se eparii'ea'a seri!a (se descide %iola de eparia si se tra!e paa

cad se #&ple seri!a " apoi se va !oli icet toata seri!a" per&itad

epariei sa :spele; toata s#pra%ata sa$. 4eparii'area seri!ii previe

coa!#larea sa!el#i i seri!a. Totodata " e+ces#l de eparia i seri!apoate altera valorile p4)#l#i si PaO2 sa!vi.

Recoltarea

co%ir&area idetitatii paciet#l#i (petr# a se evita co%#'ia si a # se

l#a aali'e alt#i paciet$


12/96

se coica paciet#l#i proced#ra si va %i i%or&at i ce costa" petr#

a)i red#ce a+ietatea si a e asi!#ra de cooperarea sa

se spala &aiile si se p# &a#sile

se asea'a # prosop r#lat s#b iceiet#ra &aiii paciet#l#i petr#

s#stierea acesteia se locali'ea'a artera si se palpea'a p#ls#l

se desi%ectea'a loc#l p#ctiei

se asteapta sa se #s#ce loc#l de'i%ectat

se palpea'a artera c# ide+#l si de!et#l &i*loci# al #ei &aii i ti&p ce

seri!a este ti#ta i cealalta &aa deas#pra loc#l#i ales petr#p#ctie

petr# p#ctia arterei radiale " ac#l se orietea'a i #!i de )83

!rade

daca se p#ctioea'a artera braiala se va orieta i #!i de 5 !rade se p#ctioea'a pielea si peretele arterial pritr)o si!#ra &iscare

seri!a se va #&ple a#to&at c# sa!e

d#pa recoltare se presea'a %er& c# co&prese paa cad se opreste

sa!erarea (cel p#ti 3 &i$. Daca paciet#l este s#b trata&et c#aticoa!#late sa# are t#lb#rari de coa!#lare se va &etie co&presia 1)13

&i. ,e va evita sa se ceara paciet#l#i sa &etia co&presia si!#r la loc#lp#ctioarii. Daca # re#seste sa aplice co&presie %er&a" se va %or&a #

e&ato& d#reros.

se va veri%ica seri!a sa # aiba b#le de aer ( daca are" se vor scoate c#!ri*a$

se va atasa la proba de sa!e cererea de aali'e co&pletata corect si va

%i tri&isa la laborator itr)# recipiet c# !eata

se va atasa # bada* ade'iv d#pa oprirea sa!erarii

se vor &oitori'a se&ele vitale ale paciet#l#i petr# a depista

evet#alele t#lb#rari de circ#latie ca paloare" d#rere" toropeala" %#ricat#ri"

e&ato&" sa!erare la loc#l p#ctioarii.


daca paciet#l pri&este o+i!e se va astepta cel p#ti 13 &i#te de cad

icepe sa)l pri&easca paa la recoltare

# se va itrer#pe ad&iistrarea de o+i!e i ti&p#l recoltarii decat

daca se idica acest l#cr# i &od special. Daca # se opreste ad&iistrarea de


13/96

o+i!e" se va speci%ica pe %orlar#l de aali'e catitatea si tip#l deo+i!eoterapie pe care il pri&este paciet#l

daca paciet#l # este s#b o+i!eoterapie se va speci%ica si acest l#cr#

pe %orlar#l de cerere aali'e

daca paciet#l toc&ai a %ost p#s pe vetilator se va astepta 2 &i paala recoltare

pe %orlar#l de cerere aali'e petr# laborator se vor &ai speci%ica

te&perat#ra paciet#l#i" cel &ai recet ivel al 4b" rata respiratorie" iar daca

paciet#l este vetilat se vor speci%ica i pl#s %racti#ea de o+i!e ispirat "%recveta vetilatorie

# se vor %ace &ai lt de 2 icercari de p#ctioare i acelasi loc"

deoarece se pot prod#ce le'ari ale arterei si ale erv#l#i radial

Co&plicatii

ati!erea periost#l#i ce poate provoca o d#rere cosiderabila

paciet#l#i

per%orarea arterei traversad c# ac#l si celalalt perete ( se va retra!e

p#ti ac#l paa cad sa!ele apare i seri!a$

aparitia spasl#i arterial (se va sci&ba ac#l c# ##l &ai &ic si se va

icerca di o#$

2. RECOLTAREA PROBELOR DE URINA

2..1 RECOLTAREA URINII

Recoltarea probelor de #ria se poate %ace i &ai lte %el#ri i %#ctiede scop#l #r&arit


14/96

,e poate recolta proba de #ria ca parte a ##i e+a&e cliic co&plet"proba de #ria sterila pritr)o teica eiva'iva" sa# pri soda* #riar.

Recoltarea probelor pri soda* ve'ical este cotraidicate pacietilor

i&ediat d#pa itervetii cir#r!icale !eito#riare.

-ateriale ecesare

Petr# proba de #ria esterila

#riar sa# plosca daca este ecesar

&a#si

recipiet !radat

eticete

%orlar cerere aali'a laborator

recipiet petr# trasportarea aali'elor la laborator

Petr# proba sterila pri &etoda eiva'iva

li!ea

apa si sap#

prosop &a#si

recipiet !radat

co&prese sterile

sol#tie atiseptica

recipiet steril c# capac

eticete

plosca sa# #riar daca este ecesar

%orlar cerere aali'a petr# laborator

recipiet petr# trasport#l aali'elor la laborator

Petr# proba sterila pri soda* ve'ical

&a#si


15/96

pad#ri atiseptice

seri!a de 1 &l

ac 21/ ori 22/

cle&a petr# pesarea t#b#l#i

recipiet steril c# capac eticete

%orlar cerere aali'a petr# laborator

recipiet petr# trasport#l aali'ei la laborator

Recoltarea se va e+plica paciet#l#i %apt#l ca treb#ie sa)i recolta& o

proba de #ria petr# laborator si i ce costa teica de recoltare.

Colectarea probei de #ria esterile

asi!#rarea iti&itatii

i se va e+plica paciet#l#i i&obili'at la pat ca va treb#i sa #rie'e itr)o

plosca=#riar@cel#i care # este i&obili'at i se va e+plica %apt#l ca va treb#i sa&ear!a la toaleta petr# a #ria

se p# &a#sile

di plosca sa# #riar se p# cel p#ti 12 &l #ria i recipiet#l petr#

recoltat si se is#r#bea'a capac#l@ daca di#re'a paciet#l#i treb#ie&oitori'ata" rest#l de #ria se va &as#ra c# a*#tor#l recipiet#l#i !radat

daca accidetal se pierde #ria pe peretii e+teriori ai recipiet#l#i se va

spala si #sca

se eticetea'a recipiet#l c# #&ele paciet#l#i" data si ora recoltarii si

se va tri&ite i&ediat la laborator isotit de %orlar#l de cerere a aali'ei

itar'ierea tri&iterii probei la laborator poate altera re'#ltatele %iale

ale probei

se vor spala plosca=#riar#l si recipiet#l !radat %iid ilat#rate de la

pat#l paciet#l#i pacietii care # s#t i&obili'ati vor &er!e la toaleta si vor #ria i

plosca sa# #riar d#pa care se va proceda la %el ca &ai s#s

Colectarea probei de #ria pri &etoda sterila eiva'iva


16/96

deoarece scop#l este recoltarea #ei probe ecota&iate" se va e+plica

c# lta atetie paciet#l#i teica de recoltare

se va sp#e paciet#l#i sa &er!a la toaleta si sa)si de'brace co&plet

partea i%erioara a corp#l#i apoi sa se spele pe &aii

daca este barbat va sta i picioare i %ata sca##l#i de toaleta ca petr##riat" iar daca este %e&eie se va ase'a cat &ai i spate pe vas#l de toaleta si

c# picioarele cat &ai des%ac#te

paciet#l=pacieta isi va spala c# apa si sap# 'oa !eitala si &eat#l

#riar apoi se va ster!e de ori c# co&prese i&bibate i sol#tie atiseptica

se idica %e&eilor sa)si separe labile c# o &aa iar c# cealalta sa se

stear!a c# co&presa sterile i&bibata i sol#tia atiseptica di %ata sprespate"repetad de trei ori !est#l"de %iecare data c# co&presa di%erita@ c# cea

de)a treia co&presa se va ster!e i *#r#l &eat#l#i #riar

se idica barbatilor sa retracte'e bie !lad#l petr# a de'i%ecta bie

&eat#l #riar si sa &etia !lad#l retractat pe parc#rs#l #riarii sirecoltarii probei

se idica %e&eilor adoptarea po'itiei c# picioarele cat &ai departate si

&etierea labiilor des%ac#te pe parc#rs#l #riarii si recoltarii probei

d#pa spalare si de'i%ectare paciet#l=pacieta poate icepe sa

#rie'e@apoi"%ara a se opri &ictioarea" se ia recipiet#l petr# proba" se p#ei drept#l *et#l#i #riar si se recoltea'a circa )3 &l"idepartad#)se apoi

di calea *et#l#i #riar

se p# &a#sile

se ia recipiet#l de la paciet si se ise&ea'a capac#l@ se va evita sa se

ati!a &ar!iile iterioare ale recipiet#l#i sa# capac#l pe iterior

daca accidetal #ria s)a prelis pe peretii e+teriori ai recipiet#l#i se

va spala si #sca

paciet#l#i i se s#!erea'a sa se spele bie pe &aii

se va eticeta recipiet#l c# #&ele paciet#l#i" test#l e%ect#at" tip#l de

proba

daca se va cere #roc#lt#ra" treb#ie &etioat daca paciet#l este s#b

atibioterapie si ce atibiotic i se ad&iistrea'a

se atasea'a %orlar#l de cerere a aali'ei la recipiet si proba se va

tri&ite la laborator i&ediat

petr# pacietii i&obili'ati la pat teica recoltarii este aceeasi" dar se

va %olosi plosca=#riar#l petr# a p#tea #ria la pat


17/96

Recoltarea probelor de #ria la pacietii c# soda ve'icala

se cla&pea'a t#b#l atasat la soda #riara c# &i iaite de

recoltarea probei

se p# &a#sile@ daca t#b#l de colectare atasat la soda are &otat # ori%ici#

perpedic#lar" acesta se va de'i%ecta c# pad#ri c# alcool apoi se va aspira#ria c# o seri!a de 2 &l care se va !oli i recipiet#l steril

daca # e+ista acel ori%ici# si cateter#l ve'ical este di ca#ci#c se va

recolta proba di cateter@ se va de'i%ecta c# pad#ri atiseptice o 'oa &icadeas#pra loc#l#i de isertie c# t#b#l de drea*@ apoi se va itepa c# o seri!a

c# ac si se va aspira@ a se evita iteparea cateter#l#i e+act la capat#l de

isertie a t#b#l#i de drea* deoarece poate per%ora baloas#l de %i+are acateter#l#i@seri!a se !oleste i recipiet#l steril

daca cateter#l ve'ical # este di ca#cic si t#b#l de drea* # are are #

ori%ici# aspeci%ic petr# recoltat" se va de'i%ecta cateter#l la capat#l #de se

iserea'a t#b#l de drea*@ se va decoecta apoi si se va lasa sa c#r!a #ria irecipiet#l steril@ se va evita sa se ati!a recipiet#l c# cateter#l i iterior

sa# &ar!iile acest#ia petr# a evita cota&iarea

d#pa recoltare se ster! di o# c# pad#ri atiseptice capetele de

coe+i#e ale sodei ve'icale si ale t#b#l#i de drea* si se atasea'a la loc recipiet#l se eticetea'a si se tri&ite la laborator i&ediat speci%icad#)

se" daca este ca'#l" trata&et#l c# atibiotic pe care)l #r&ea'a paciet#l


asi!#rati)va ca ati decla&pat t#b#l de drea* d#pa recoltarea probei de

#ria@ i ca' cotrar pot sa apara co&plicatii ca distesia ve'icii #riare sa#

i%ectii #riare

2..2 TOTALUL DE URINA

Deoarece or&oii " proteiele si electrolitii s#t e+cretati i catitati

&ici si variabile i #ria " probele treb#ie recoltate pe o perioada e+tisa deti&p petr# a avea o valoare dia!ostica .


18/96

Probele cer#te di #ria strasa pe 28 de ore s#t cele &ai #'#ale"deoarece s#t se&i%icative petr# toate s#bstatele eli&iate i aceasta

perioada.

,e pot cere probe si di #ria colectata ti&p de 2 paa la 12 ore " i%#ctie de i%or&atiile pe care dori& sa le a%la&.

De ase&eea " probele di #ria strasa o perioada de ti&p pot %i

colectate d#pa ad&iistrarea #ei catitati de &edica&ete" de e+e&pl#is#lia" petr# a detecta diverse boli reale .

-ateriale ecesare

recipiet de colectare a #riii c# capacitate de &ii& 2 litri

&a#si

plosca sa# #riar daca este evoie

recipiet !radat daca treb#ie &oitori'ata catitativ di#re'a

recipiet c# !eata daca # se poate tie la %ri!ider

eticete

%orlar de cerere aali'e petr# laborator

Recoltarea

co%ir&area si veri%icarea idetitatii paciet#l#i

se e+plica proced#ra paciet#l#i si %a&iliei petr# a e asi!#ra de

cooperarea acest#ia si petr# a prevei pierderile accidetale de #ria iti&p#l recoltarii

se pot &ota eticete la baie pri care paciet#l sa)si rea&iteasca ca

# treb#ie sa ar#ce #ria" sa# pe p#!a #riara daca paciet#l este sodat

paciet#l treb#ie ivatat sa e a#te d#pa %iecare &ictioare " sa se

%ereasca sa cota&ie'e proba

se vor e+plica paciet#l#i restrictiile ali&etare si &edica&etoase

acolo #de este ecesar

Colectarea probelor di #ria strasa ti&p de 2 ore


19/96

daca este posibil" paciet#l va treb#i sa bea 2 8 paare de apa iaite

c# de &i de iceperea recoltarii

d#pa &i se cere paciet#l#i sa &ictioe'e@ aceasta proba se ar#ca

si se icepe recoltarea propri#)'isa" paciet#l avad ast%el ve'ica !oala@

se otea'a ora iceperii recoltarii daca &edical prescrie" se va ad&iistra o do'a di &edica&et#l

idicat si se va scrie ora

se va o%eri paciet#l#i cel p#ti # paar de apa pe ora petr# a stila

prod#ctia de #ria

d#pa %iecare &ictioare ( i plosca = #riar sa# # recipiet obis#it de

8 &l $ se va ada#!a proba i recipiet#l &are de colectare@

se va &as#ra d#pa %iecare eli&iare" daca treb#ie &oitori'ata

catitativ di#re'a

daca este posibil" c# 13 &i iaite de ter&iarea ti&p#l#i idicatpetr# colectarea #riii" se va cere paciet#l#i sa &ictioe'e@ aceasta va

%i #lti&a proba ada#!ata i recipiet#l de colectare

la s%arsit#l perioadei de colectare" i %#ctie de re!#lile iterioare ale

spital#l#i" se va acoperi recipiet#l si se va tri&ite eticetat la laborator

i&ediat i&pre#a c# %orlar#l de cerere sa# se va t#ra itr)#

recipiet esteril 1 ) 2 &l di catitatea totala de #ria " va %ieticetat si tri&is la laborator speci%icad#se pe cerere catitatea

totala de #ria strasa si perioada de ti&p.

Colectarea probelor di #ria strasa ti&p de 12 28 ore

se cere paciet#l#i sa #rie'e@ se va ar#ca aceasta proba" porid#)se

ast%el recoltarea di &o&et#l i care paciet#l are ve'ica #riara !oala

se otea'a ora iceperii recoltarii

probele se vor ad#a itr)# recipiet de cel p#ti 2 l@ pe ti&p#l ditre

&ictioari" recipiet#l c# probele de #ria treb#ie pastrat la rece sa# la%ri!ider ( iciodata i&pre#a c# &acarea sa# c# &edica&ete $

se va recolta #ria pe toata perioada de ti&p idicata@ iaite deter&iarea ti&p#l#i se cere paciet#l#i sa #rie'e ica o data " daca esteposibil@ se ada#!a si #lti&a proba i recipiet#l de colectare

se va eticeta recipiet#l si se va tri&ite la laborator isotit de

%orlar#l de cerere sa# se va t#ra di catitarea totala de #ria " itr)#

recipiet de apro+ 1)2 &l" care va %i eticetat si tri&is la laborator


20/96

speci%icad#)se pe %orlar care a %ost catitatea totala si perioada de ti&pcat a %ost colectata #ria.


paciet#l va treb#i sa %ie bie idratat pe tot parc#rs#l recoltarii

probelor de #ria

paciet#l va %i ivatat sa evite ca%ea#a " ceai#l sa# alte s#bstate pe

parc#rs#l recoltarii" c# e+ceptia reco&adarilor &edic#l#i" petr# a # %i

alterate re'#ltatele

daca paciet#l are soda #riara" se va &etie p#!a #riara pe toata

peroada recoltarii itr)# recipiet c# !eta p#s s#b pat#l bolav#l#i

daca accidetal se pierde #a di probe" recoltarea treb#ie sa %ie rel#ata

ite!ral.

2.. -A,URAREA /LICO>URIEI ,I CETONURIEI

/l#co'a si corpii cetoici # treb#ie sa %ie pre'eti i #ria i &od

or&al. Tot#si !l#co'a icepe sa apara i #ria ( !lico'#rie $ at#ci cad!lice&ia ( !l#co'a di sa!e $ depaseste valoarea de 1


21/96

be'i petr# &as#rarea !lico'#riei sa# a ceto#riei speci%ice

cartela de re%erita c# toate c#lorile stadard

Recoltare


se e+plica proced#ra paciet#l#i" c# atat &ai lt c# cat este # paciet

recet dia!osticat ca %iid diabetic. Pacietii care se sti# c# diabet de ltti&p pot %i ivatati sa)si recolte'e si!#ri acasa.

se veri%ica &edicatia pe care o ia paciet#l si care ar p#tea &odi%ica

re'#ltat#l test#l#i.

iaitea %iecar#i test paciet#l este ivatat sa # cota&ie'e proba de

#ria

se spala &aiile si se p# &a#silese cere paciet#l#i sa &ictioe'e@ apoi se o%era # paar c# apa si" d#pa

8 &i se cere sa &ictioe'e di o#@ di cea de)a do#a proba se va

e%ect#a test#l pri sc#%#darea be'ilor respectivei %#ctie de test#l cer#t be'ile vor %i ti#te i proba de #ria co%or&

prospect#l#i de #tili'are" apoi vor %i citite si iterpretate i raport c# cartela

de re%erita.


do'area corpilor cetoici i #ria a*#ta la dia!ostic#l di%eretial itre

co&a diabetica si cea odiabetica si la &oitori'area &etabolisl#i

lipidic

2..8 -A,URAREA P4)ULUI URINAR

P)#l #riar ( acid sa# alcali $ re%lecta abilitatea riicilor de a

&etie o cocetratie or&ala de ioi de iro!e ( 4 $ i plas&a silicidele e+tracel#lare . Cocetratia or&ala de ioi de 4 varia'a de la

p8"5 la


22/96

Cea &ai si&pla proced#ra de a deter&ia p)#l #riar este tot c#a*#tor#l be'ilor speci%ice care i cotact c# proba de #ria a paciet#l#i isi

sci&ba c#loarea .

U p #riar alcali ( de 6 $ este re'#ltat#l #ei diete sarace iproteie si bo!ata i ve!etale " lactate si citrice " p#tad deter&ia %or&area

de cristale de %os%at" carbo. Dease&eea" #ria alcalia poate avea drept

ca#'a o i%ectie a tract#l#i #riar sa# alcalo'a &etabolica sa# respiratorie .U p #riar acid ( de 6 $ poate avea drept ca#'a o dieta bo!ata i

proteie care poate deter&ia %or&area de o+alati" #rati. Dease&eea" #ria

acida poate avea drept ca#'e t#berc#lo'a reala" diareea si alte alte %or&e deacido'a.

-ateriale ecesare

&a#sirecipiet de recoltare

be'i speci%ice petr# &as#rare p)#l#i #riar

cartela stadard de citire

-as#rare



i se e+plica paciet#l#i proced#ra

i se da paciet#l#i recipiet si i se e+plica c#& sa colecte'e proba de

#ria (ve'i capitol#l : Recoltarea probelor de #ria : $se sc#%#da bada co%or& prospect#l#i de #tili'are si apoi se citeste .


se va #tili'a o proba de #ria recoltata i &o&et#l e%ect#arii test#l#i" # c#lt iaite" deoarece o proba stad la te&perat#ra ca&erei isi &odi%ica p)

#l .

se va l#a i cosiderare %apt#l ca de obicei oaptea p)#l #riii este &ai

acid decat p)#l #riar di#r .


23/96

2..3 FILTRAREA URINII PENTRU DEPI,TAREA CALCULILOR

RENALI

Calc#lii reali sa# :pietrele la riici; se pot de'volta ori#de i tract#l#riar. Pot %i eli&iati odata c# #ria sa# se pot bloca i tract#l #riar

provocad e&at#rie" colica reala" idroe%ro'a.

C# &ari&i de la cativa cei&etrii paa la di&esi#i &icroscopice"cac#lii se %or&ea'a i riici cad sar#rile &ierale)i pricipal o+alat#l de

calci# sa# %os%at#l de calci#)se ad#a i *#r#l #cle#l#i #ei bacterii" tro&b

sa# alta partic#la. O alta s#bstata care poate deter&ia %or&area de calc#lieste acid#l #ric.

Calc#lii reali apar datorita a #&eroase ca#'e icl#'adipercalce&ia(care poate aparea datorita iperparatiroidisl#i$" dieta

e+cesiv bo!ata i calci#" i&obili'are prel#!ita ivel aor&al al p4)#l#i

#riar" desidratare" iper#rice&ia asociata c# !#ta" a#&ite boli ereditare.Cele &ai italite ca#'e de %or&are a calc#lilor reali s#t sta'a

#riara pri cocetrare #riara datorita desidratarii" adeoa&e bei!e de

prostata" boli e#rolo!ice" strict#ri #retrale.Depistarea calc#lilor i #ria ecesita o ateta &oitori'are a

paciet#l#i care va #ria itr)# recipiet acoperit de ti%o petr# ca

evet#alii calc#li sa ra&aa pe acesta. Acest test se va coti#a paa cadpaciet#l eli&ia calc#li sa# paa la itervetia cir#r!icala"d#pa c#& este

ca'#l.

-ateriale ecesare

ti%o

recipiet !radat

#riar sa# plosca


recipiet petr# colectarea calc#lilor daca s#t eli&iati

eticete scrise pri care se rea&iteste paciet#l#i ce are de

%ac#t

Recoltarea


24/96

se e+plica paciet#l#i e+act proced#ra petr# a e asi!#ra de cooperarea sa.

se postea'a eticetele pri care rea&iti& paciet#l#i sa stra!a

#ria si sa o %iltre'e.

se cere paciet#l#i sa e a#te la %iecare &ictioare se p#e ti%o#l peste !#ra recipiet#l#i si se poate %i+a de *#r

i&pre*#r petr# &ai lta si!#rata.

se p# &a#si. Daca paciet#l este i&oboli'at la pat si #riea'a i

#riar sa# plosca" se va %iltra toata #ria pri ti%o#l atasat

recipiet#l#i !radat de colectare. Daca are soda #riara" se va %iltra

coti#t#l p#!ii colectoare pri ti%o.

se va e+a&ia ti%o#l d#pa %iltrarea #riii. Daca se vor depista

calc#li" vor %i tri&isi itr)# recipiet la laborator i&pre#a c#

%orlar#l de cerere aali'e" d#pa ce a %ost a#tat si &edic#l c#rat. daca pe ti%o # vor ra&ae calc#li ci iste re'id#ri" vor %i si aceste

tri&ise la laborator petr# aali'a.

daca ti%o#l va ra&ae itact" %ara re'id#ri sa# calc#li" va %i

idepartat si p#s alt#l o# petr# #r&atoarea &ictioare


daca paciet#l este acasa treb#ie ivatat c#& sa)si %iltre'e si

&oitori'e'e #ria si sa itelea!a i&portata e%ect#arii acestor &aevre

corect. calc#lii pot aparea i di%erite c#lori. Daca se ita&pla asa" %iecare

ditre ei are i&poartata dia!ostica i %#ctie de &ari&e" c#loare etc.

se vor retie si tri&ite la laborator orice re'id##ri s#specte care vor

ra&ae pe ti%o" deoarece ciar si cei &ai &ici calc#li pot deter&iae&at#rie si d#rere.

2.8 RECOLTAREA PROBELOR DIN ,CAUN

Recoltad esatioae di sca# se pot depista o#a si para'iti" sa!e"bila" !rasi&e" a!eti pato!ei sa# alte s#bstate.

Aali'area sca##l#i ca si caracteristici (c#loarea" cosisteta" &iros$

poate depista o evet#ala sa!erare !astro)itestiala.


25/96

Recoltarea probelor di sca# se %ace %ie petr# o perioada speci%ica deti&p ( c#& ar %i 62 de ore$ sa# %ara speci%icatie le!ata de # ti&p a#&e.

Deoarece probele de sca# # se pot obtie :la cerere;" o recoltare corecta

icl#de ecesitatea ivatarii paciet#l#i petr# a e asi!#ra de corectit#diea&aevrelor de recoltare" %ara a deat#ra re'#ltat#l test#l#i de laborator.

-ateriale ecesare

recipiet colectare c# capac

&a#si

2 apasatoare de li&ba di le& ( sa# alte istr#&ete speci%ice de

recotare o%erte de laborator$

prosop de artie sa# p#!a de artie

plosca eticete de rea&itire petr# paciet

%orlare cerere aali'e petr# laborator

Recoltarea

se va e+plica proced#ra paciet#l#i petr# a e asi!#ra de cooperarea

sa si de corectit#diea &aevrei de recoltare

2.8.1 PROBE DIN ,CAUN

A$ Recoltarea #ei si!#re probe" %ara speci%icatii de ti&p

paciet#l (daca este iterat$ este r#!at sa a#te aparitia se'atiei de

de%ecatie i&ieta

paciet#l este idr#&at sa aiba sca# itr)o plosca. La %el si paciet#l

care isi recoltea'a si!#r acasa. Daca pacietii vor %olosi toaleta si #

plosca" sca##l se va a&esteca c# apa de toaleta iter%erad c#

re'#ltat#l test#l#i. De ase&ea" sca##l # treb#ie a&estecat c# #riadeoarece p4)#l acesteia poate iiba cresterea bacteriilor di sca#.

se p# &a#si" si c# a*#tor#l ##i apasator de li&ba se va recolta di

sca# cea &ai repre'etativa &ostra.

se va p#e i recipiet si se va icide capac#l.


26/96

daca paciet#l eli&ia i&pre#a c# sca##l sa!e" c#s" p#roi"

acestea treb#ie icl#se i &ostra recoltata.

se i%asoara apasator#l de li&ba %olosit i artie si se ar#ca la

dese#rile cota&iate i&pre#a c# &a#sile

se spala &aiile bie

B$ Recoltarea probelor di sca# pe o a#&ita operioada de ti&p

se plasea'a eticete la toaleta sa# pat#l paciet#l#i pri care sa i

se rea&iteasca de test

se va proceda la %el ca &ai s#s" c# speci%icatia ca d#pa recoltarea %iecarei

probe cel &ai bie este ca acestea sa %ie tri&ise i&ediat la laborator

daca sca##l treb#ie obti#t pri clis&a se va %olosi petr# aceasta doar

apa obis#ita sa# sol#tie or&al salia

e asi!#ra& ca paciet#l se poate toaleta bie d#pa e%ect#area

proced#rii" i ca' cotrar acesta treb#ie a*#tat sa se toalete'ecoresp#'ator


# se vor plasa iciodata probele de sca# itr)# %ri!ider care cotie

alte &edica&ete sa# &acare se a#ta &edic#l ori de cate ori aspect#l sca##l#i este eobis#it

daca paciet#l isi recoltea'a si!#r acasa" va %i istr#it c# privire la

e%ect#area proced#rii de recoltare si depo'itare a probei

2.8.2 DEPI,TAREA ,AN/ERARILOR OCULTE

Testele de depistare a sa!erarilor oc#lte s#t %olosite petr#

descoperirea sa!erarilor asc#se (!astroitestiale$" petr# di%eretiereaitre &elea si sca##l c# aspect de &elea. A#&ite &edica&ete c#& ar %i


27/96

%ier#l" bist#l" pot ie!ri sca##l p#tad#)se p#e dia!ostic#l !resit de&elea.

De ase&eea" aceste teste s#t %oarte i&portate petr# depistarea

precoce a cacerelor colorectale" deoarece


28/96

se va d#ce proba i&ediat la laborator sa#" daca ave& Git#l de recoltare"

se va respecta itoc&ai prospect#l de #tili'are

se spala &aiile bie si se toaletea'a paciet#l daca este i&obili'at

se a#ta &edic#l petr# orice aparitie a coloratiei albastre sa# ver'i pe

artia test#l#i


e asi!#ra& ca proba recoltata # este cota&iate c# #ria" sol#tie

sap#" artie i!ieica (aceasta cotie bist si a%ectea'a re#ltat#l$apoi o testa& co%or& idicatiilor de #tili'are a Git#l#i

test#l se %ace di porti#i di%erite ale sca##l#i deoarece sa!erarea

oc#lta di tract#l !astroitestial s#perior # este pre'eta i tot

sca##l %or&at" iar cea di cacer#l colorectal poate aparea de obiceidoar i pri&a porti#e a sca##l#i

se va veri%ica data e+pirarii Git#l#i de testare

paciet#l va %ii istr#it sa respecte o dieta bo!ata i %ibre" %ara care"

%ara peste" %ara api" !#lii etc pt ca toate acestea pot da reactii %als

positive. Dieta treb#ie ti#ta itre 8


29/96

2.3 RECOLTAREA ALTOR PROBE

2.3.1.RECOLTAREA ,PUTEI

,ecretata de &e&braa care capt#seste broiolele" broiile si

traeea" sp#ta a*#ta la prote*area cailor respiratorii %ata de i%ectii. Cad esteeli&iata di tract#l respirator" sp#ta cotie saliva" secretii a'ale si

si#sale" cel#le &oarte si bacterii orale or&ale di tract#l respirator. Probele

de sp#ta se recoltea'a petr# a depista evet#alii &icrobi e+isteti.-etoda cea &ai %olosita petr# recoltarea sp#tei este e+pectoratia" care

#eori poate ecesita eb#li'are i prealabil" idratare" drea* post#ral. O

&etoda &ai p#ti %olosita este aspirarea traeala si" %oarte rar" brooscopia.Aspiratia traeala este cotraidicata i&ediat postpradial" la pacietii

c# varice eso%a!iee" lari!ospas&e. Treb#ie" de ase&eea" e%ect#ata c#

atetie la pacietii cardiaci" deoarece poate a!rava arit&iile.

Recoltarea pri e+pectoratie

-ateriale ecesare

recipiet steril c# capac etas

&a#si

%orlar cere aali'e laborator

aerosoli

&asca de %ata

tavita=p#!a petr# vo&a

Recoltarea

paciet#l este ase'at pe # sca# sa# la &ar!iea pat#l#i i po'itie

se'ada. Daca # poate" se ridica pat#l i po'itie se&ise'ada c#

!e#cii p#ti ridicati (po'itia FoHler$


30/96

se cere paciet#l#i sa)si clateasca !#ra c# apa si&pla # c# apa de !#ra

sa# pasta de diti$ petr# a red#ce risc#l de cota&iare a probei desp#ta c# %lora &icrobiaa orala. Apoi i se cere sa t#seasca si sa

e+pectore'e i recipiet#l steril

se p# &a#sile se atasea'a capac#l recipiet#l#i etas si se c#rata e+terior#l acest#ia

daca este ca'#l

se ar#ca &a#sile la dse#ri cota&iate

se eticetea'a recipiet#l c# #&ele paciet#l#i" &edic#l#i" data si ora

recoltarii" pres#p#s#l dia!ostic" daca paciet#l este %ebril sa# s#b

atibioterapiese tri&ite proba i&ediat la laborator


se va s#!era paciet#l#i sa t#seasca adac petr# a evita e+pectorarea de

saliva i loc de sp#ta

petr# a stila secretia de sp#ta se poate %ace drea* post#ral iaite

de recoltare

sp#ta recoltata pri e+pectoratie este cota&iata c# %lora or&ala di

!#ra de aceea aspiratia traeala poate o%eri o aali'a lt &ai corecta asp#tei" dar este o &aevra iva'iva care este %olosita doar la pacietii care #

pot e+pectora.

2.3.2 RECOLTAREA DE PROBE PRIN PUNCTIE LO-BARA

P#ctia lo&bara costa i itrod#cerea ##i ac steril i spati#l

s#baraoidal" de obicei itre a )a si a 8)a vertebra lo&bara.Aceasta

proced#ra se e%ect#ea'a petr# a depista pre'eta sa!el#i i licid#l

cerebroraidia" petr# a obtie probe di acesta i vederea aali'arii"petr# a i*ecta s#bstata de cotrast" petr# e%ct#area diverselor aeste'ii"

petr# itrd#cerea diverselor &edica&ete sa# petr# scaderea presi#iiitracraiee.

Proced#ra ecesita teica sterila si o po'itioare corecta a paciet#l#i.P#ctia lo&bara este e%ect#ata de catre &edic a*#tat de asisteta.


31/96

-ateriale ecesare

&as#ta de l#cr#= car#cior

&a#si sterile ( petr# &edic si asisteta$

sol#tie de'i%ectataco&prese sterile

pad#ri c# alcool

ca&p steril c# descidere pe &i*loc

seri!i

ac sterl

aeste'ic local ( de obicei +ilia 17$

ace spiale

&ao&etr#

bada* ade'iv

epr#bete sterile petr# recoltare LCR (licid cerebroraidia$

%orlare cerere aali'e laborator

eticete

Recoltare

se co%ir&a idetitatea paciet#l#i

se e+plica paciet#l#i proced#ra petr# a)i red#ce a+ietatea si a e

asi!#ra de cooperarea sa

se obtie cosi&ta&at#l scris al paciet#l#i

se i%or&ea'a paciet#l ca poate avea d#reri de cap d#pa p#ctie" dar

daca va coopera si #r&a idicatiile itoc&ai" e%ectele vor ltdi&i#ate

se vor evita sedativele si aal!e'icele iaitea p#ctiei lo&bare" i

special la pacietii dia!osticati c# t#lb#rari de siste& ervos cetral"

deoarece pot &asca si&po&e i&portate

se asi!#ra iti&itatea paciet#l#i i ti&p#l itervetiei

se spala &aiile bie

se asea'a &aterialele pe &as#ta de l#cr# avad !ri*a sa # se

cota&ie'e &aterialele sterile cad se des%ac

se asi!#ra l#&io'itate si se a*#stea'a ialti&ea pat#l#i paciet#l#i

petr# a %ii la ide&aa &edic#l#i


32/96

se po'itioea'a paciet#l adecvat si i se rea&iteste sa ra&aa cat &ai

e&iscat petr# a &ii&ali'a disco%ort#l si evet#alele tra#&e( paciet#l este c#lcat pe pat " i dec#bit lateral " cat &ai aproape de

&ar!iea pat#l#i. Barbia treb#ie sa %ie i piept si !e#cii strasi si

po'itioati pe abdo&e. Ast%el spatele paciet#l#i va %i c#rbat" la&ar!iea pat#l#i. Aceasta po'tie este cea &ai idicate petr# p#ctia

lo&bara$

petr# a a*#ta paciet#l sa)si &etia po'itia adecvata e plasa& o

&aa la cea%a si #a i spatele !e#cilor paciet#l#i si tra!e& c#baldete ispre iterior. I ti&p#l itrod#cerii ac#l#i paciet#l treb#ie

ti#t c# %er&itate i aceasta po'itie petr# a evita accidete edorite

&edic#l va de'i%ecta loc#l p#ctiei c# co&prese sterile" de ori c#

co&prese di%erite.Apoi va ase'a ca&p#l steril c# desci'at#ra pe loc#l

p#ctioarii

paciet#l este atetioat ca va si&ti o se'atie de ars#ra si d#rere

locala. I se va cere sa a#te orice d#rere persisteta deoarece aceastapoate %i datorata iritatiei #ei radacii ervoase ecesitad

repo'itioarea ac#l#i

d#pa ce &edic#l itrod#ce ac#l" se vor %ace proced#rile idicate

(i*ectare de s#bstata de cotrast" aeste'ice" citirea presi#iiitracraiee pri atasarea &ao&etr#l#i" recoltare de LCR i

epr#betele sterile$

d#pa recoltarea probelor si scoaterea ac#l#i se ster!e loc#l p#ctioarii

c# # de'i%ectat si se aplica # pasa&etse co&pletea'a %orlarele de laborator" se eticetea'a corect er#betele

si se tri&it i&ediat la laborator.


se va &oitori'a c# atetie bolav#l pe tot parc#rs#l itervetiei si se va

a#ta i&ediat o evet#ala sci&bare a valorilor se&elor vitale sa# a starii

!eerale a paciet#l#i paciet#l va treb#i sa stea c#lcat i pat itre


33/96

co&plicatiile pot %i diverse porid de la d#rerea de cap" care este cea

&ai coa" paa la erierea de a&i!dale cerebeloase sa# co&presie&ed#lara

alte reactii adverse pot %i la aeste'ic" abcese epid#rale sa# s#bd#rale"

sa!erare i caal#l spial d#rere locala" ede& sa# e&ato& la loc#l p#ctioarii" di%ic#ltate

tra'itorie de &ictioare" %ebra

desi erierea a&i!dalelor cerebeloase se ita&pla %oarte rar" se

practica ca prevetie CT)#l cerebral iaite de p#ctia lo&bara. Ast%el" daca

to&o!ra%ia craiaa va evidetial # process e+pasiv itracraia" se idicate&pori'area p#ctiei lo&bare

p#ctia lo&bara este" de ase&eea" este %oarta #tila i dia!osticarea

&ei!itei

2.3. TE,TUL PAPANICOLAU

Test#l citolo!ic Papaicola# ( #&it si Babes) Papaicola# d#pa

de#&irea doctor#l#i ro&a A#rel Babes" care a precoi'at depistarea

precoce a cacer#l#i !eital %e&iie pri e+a&iarea %roti#l#i citova!ial$

este o aali'a obti#ta pri recoltarea pri perire a cel#leor di cervi+ si apoi%i+area lor pe o la&a de sticla. Desi aali'a cel#lelor di cervi+ este cea &aides %olosita" test#l Papaicola# per&ite si eval#area citolo!ica a cel#leor

pol#l#i va!ial si edocervicale.

-ateriale ecesare

spec#l#& va!ial bivalv#lar

&a#si

Pap sticG

applicator c# ti*a si pat di b#&bac

la&e de sticla petr# citire &icroscopica

%i+ative

la&pa a*#stabila


34/96

ca&p


Recoltare

co%ir&area idetitatii pacietei

se e+plica proced#ra pacietei

se spala &aiile

se e+plica pacietei i&portata rela+arii sc#latorii perieale petr#

a #s#ra e%ect#area e+a&iarii si recoltarii se cere pacietei sa &ictioe'e iaite de e%ct#area proced#rii de

recoltare

se asi!#ra iti&itate si se cere pacietei sa se de'brace de la bra# i *os

este acoperita c# # alat de #ica %olosita si a*#tata sa se ase'e pe&asa !iecolo!icase potriveste la&pa petr# l#&io'itate &a+i&a i 'oa !eitala

se ilat#ra alat#l di 'oa !eitala

se o%era &a#si &edic#l#i si spec#l#l va!ial. N# se vor %olosi

l#bre%iate petr# acesta petr# a # iter%era c# re'#lat#l test#l#i. ,e

poate #da spec#l#l c# apa calda petr# a #s#ra isertia.

se a#ta pacieta cad i se itrod#ce spec#l#l petr# a prevei

tresarirea si icordarea sc#lat#rii

se s#!erea'a pacietei sa se rela+e'e si sa respire adac i ti&p#litrod#cerii spec#l#l#i.

d#pa itrod#cerea spec#l#i acesta este lar!it petr# e+p#erea

cervi+#l#i si apoi blocat petr# iceperea recoltarii

se o%era &edic#l#i pe rad aplicatoarele si peri#ta ecesare recoltarii

cel#lelor di di%eritele 'oe. D#pa %iecare recoltare" se vor l#a

aplicatoarele si se vor roti blad pe cate o la&a de sticla peste care se va

p#e i&ediat # %i+ator petr# preveirea #scarii cel#lelor

la&ele &icroscopice vor %i &arcate di%erit i %#ctie de 'oele di care

s)a# recoltat cel#lele. La # test co&plet" &edic#l va recolta cel#le di'oa cervicala" edocervicala si a pol#l#i va!ial.

d#pa recoltare se deblocea'a spec#l#l petr# a %i scos evitad rairea

peretilor va!iali

este a*#tata pacieta sa coboare de pe &asa de e+a&iare

se co&pletea'a %orlarele de laborator c# datele pacietei" icl#siv

data #lti&ei &estr#atii" apoi se tri&it probele la laborator


35/96


iaite de e%ect#area test#l#i" pacieta va treb#i ivatata sa # %aca

spalat#ri va!iale c# 8< de ore iaite si sa # %oloseasca ov#le va!iale

recoltarea poate avea loc c# 3)5 'ile iaite de &estr#atie sa# la 1

sapta&aa d#pa

2.3.8 RECOLTAREA DE PROBE PRIN TA-PONARE" ,TER/ERE

Acest tip de recoltare c# a*#tor#l aplicatoarelor c# capat#l %or&at di

ta&po de b#&bac a*#ta la ideti%icarea a!etilor pato!ei. Proced#ra derecoltare pres#p#e &ii& de cota&iare c# %lora bacteriala or&al

pre'eta i diversele 'oe de recoltare.D#pa ce este recoltata proba" aplicator#l este itrod#s c# capat#l %olosit

itr)# t#b steril care cotie # &edi# de trasport.

1$Recoltarea di 'oa a&i!daliaa

-ateriale ecesare

&a#si

apasator de li&ba

&iilatera= s#rsa de l#&ia

aplicator steril c# capat di ta&po de b#&bac

t#b steril c# &edi# de c#lt#ra

eticete

%orlare cerere aali'e petr# laborator

Recoltare

co%ir&area idetitatii paciet#l#i


36/96

se e+plica proced#ra petr# a)i red#ce a+ietatea si a e asi!#ra de

cooperarea sa

se e+plica paciet#l#i ca poate avea se'atie de vo&a i ti&p#l

ta&poarii" dar ca proced#ra va d#ra &ai p#ti de # &i#t

se asea'a paciet#l se'ad la &ar!iea pat#l#i sa# itr)# sca# c# %atala asisteta


se cere paciet#l#i sa)si tia cap#l pe spate. ,e apasa li&ba c# #

apasator de li&ba" se il#&iea'a %#d#l !at#l#i petr# a vedea e+act

'oele i&%la&atorii

daca paciet#l are se'atie de vo&a se retra!e apasator#l de li&ba si i

se s#!erea'a sa respire adac. D#pa ce se rela+sea'a" se itrod#ceapasator#l de li&ba dar &ai p#ti adac ca pri&a data

se ta&poea'a 'oele a&i!daliee c# aplicator#l icl#'ad 'oelei&%la&ate sa# p#r#lete

e asi!#ra& ca # ati!e& c# aplicator#l li&ba" ditii sa# obra*ii

petr# a evita cota&iarea sa

se plasea'a i&ediat aplicator#l i t#b#l c# &edi#l de c#lt#ra

se ar#ca &a#sile la dese#ri cota&iate si se spala &aiile

se eticetea'a proba c# datele paciet#l#i" 'i#a si ora recoltarii" loc#l de

#de s)a recoltat

proba se tri&ite i&ediat la laborator

2$Recolatare e+#dat a'o%ari!eal

-ateriale ecesare

la %el ca la recoltarea a&i!daliaa

optioalspec#l#& asal

Recoltare

co%ir&area idetitatii paciet#l#i


cooperarea sa


37/96

se e+plica paciet#l#i ca va avea se'atie de stra#t sa# vo&a dar ca

proced#ra va d#ra &ai p#ti de # &i#t

se asea'a paciet#l se'ad la &ar!iea pat#l#i sa# itr)# sca# c# %ata

la asisteta

se cere paciet#l#i sa)si s#%le as#l se cere paciet#l#i sa)si acopere o ara si sa respire doar pe cealalta si

ivers. ,e va itrod#ce ta&po#l de recoltare pe ara pe care respira

&ai bie se cere paciet#l#i sa)si tia cap#l pe spate. ,e itrod#ce c# bladete

aplicator#l apro+i&ativ 6"3)1 c& tiad capat#l c# ta&po la!a

septr#l asal. ,e roteste repede ta&po#l si se scoate

alterativ" se apasa li&ba paciet#l#i c# apasator#l de li&ba si se

itrod#ce # alt aplicator paa i spatele val#l#i palati rotid#)l

repede se itrod#ce aplicatoarele i t#b#rile c# &edii de c#lt#ra

se ar#ca &a#sile si se spala &aiile

se eticeta'a probele" se co&pletea'a %orlarel de laboator si se tri&it

i&pre#a c# probele la laborator

$Recoltarea de secretie di pla!a

-ateriale ecesare

&a#si sterile" ca&p steril

pad#ri c# alcool" betadia

pesa sterile

ta&poae sterile

seri!a de 1 &l

ac steril

t#b steril petr# c#lt#ra c# &edi# de trasport eticete

t#b de c#lt#ra petr# !er&ei aaerobi (cotie dio+id de carbo$

co&prese sterile petr# repasarea pla!ii



38/96

Recoltare

se spala &aiile" se pre!ateste # ca&p steril" se p# &a#sile sterile

se ilat#ra pasa&et#l c# o pesa sterila se c#rata 'oa di *#r#l pla!ii c# alcool sa# betadia petr# a red#ce

risc#l de cota&iare a probei c# bacterii di 'oa adiaceta pla!ii

petr# o c#lt#ra aerobica se %oloseste aplicator c# capat di b#&bac" se

itrod#ce i pla!a" se roteste blad apoi se itrod#ce i&ediat i t#b#l

petr# c#lt#re aerobice

se tri&ite proba i&ediat la laborator

se ar#ca &a#sile la dese#ri cota&iate

se p# alte &a#si si se re%ace pasa&et#l pla!ii

8$Recoltarea de probe di #rece

-ateriale ecesare

&a#si

sol#tie or&al salia

co&prese de ti%o

aplicator c# ta&po steril

t#b steril c# &edi# de trasporteticete

seri!a de 1 &l" ac steril


Recoltare


se c#rate c# bladete e+ces#l de secretii di #recea paciet#l#i c#

sol#tie or&al salia si co&prese de ti%o se itrod#ce aplicator#l i caal#l a#ditiv si se roteste c# bladete de)

al#!#l peretel#i caal#l#i" petr# a # le'a ti&pa#l

se retra!e aplicator#l c# !ri*a petr# a # ati!e si alte s#pra%ete si se

itrod#ce i t#b#l steril c# &edi# de trasport

se eticetea'a coresp#'ator proba si se tri&ite la laborator i&pre#a

c# %orlarele de laborator


39/96

recoltarea di #recea &edie se %ace de catre &edic" d#pa toaletarea

#recii e+tere c# ser%i'iolo!ic si co&prese" pri p#ctioare si apoiaspirarea licid#l#i c# o seri!a

proba se tri&ite i&ediat la laborator

3$Recoltarea probelor di oci

-ateriale ecesare

&a#si sterile

sol#tie sterila or&al salia

co&prese

aplicator steril c# capat di ta&po de b#&bact#b steril c# &edi# de trasport

dispo'itv steril" c# iel" special petr# recoltarea cel#lelor coreee

Recoltare

se spala &aiile si se p# &a#si sterile

se ster! ocii si e+ces#l de secretii c# sol#tie or&al salia si co&prese

de ti%o" dia#r# ispre a%ara se retra!e pleoapa i%erioara petr# a evidetial sac#l co*#ctival. ,e

roteste c# bladete aplicator#l c# ta&po peste co*#ctiva avad !ri*a

sa # ati!e& si alte s#pra%ete se tie aplicator#l &ai de!raba paralel c# oci#l decat perpedic#lar"

petr# a preveii iritatiile coreee datorita &iscarilor br#ste

daca este ecesara recoltare coreaa" aceasta se va %ace de catre &edic"

#tili'ad # dispo'itiv special" c# iel

se itrod#ce i&ediat aplicator#l sa# dispo'itiv#l c# iel i t#b#l c#

&edi#l de trasport se ar#ca &a#sile la dese#ri cota&iate

se eticetea'a proba si se tri&ite la laborator i&pre#a c# %orlarele


40/96


# se va %olosi # atiseptic iaitea recoltarii petr# a prevei iritatiile

oci#l#i si &odi%icarea re'#ltat#l#i probei

daca paciet#l este # copil sa# # ad#lt ecooperat se va cere a*#tor###i cole! petr# a)i tie cap#l e&iscat i ti&p#l recoltarii" preveid ast%elle'arile oc#lare datorita &iscarilor br#ste

5$Recoltarea de probe di a#s

-ateriale ecesare

&a#si

apa si sap#

prosop

aplicator steril c# capat di ta&po de b#&bac

sol#tie or&al salia

t#b steril de c#lt#ra c# &edi# de trasport

eticete


Recoltare



cooperarea sa

se asi!#ra iti&itatea paciet#l#i

se spala 'oa periaala a paciet#l#i c# apa si sap#

se itrod#ce aplicator#l c# capat#l di ta&po de b#&bac (#dat i

prealabil i sol#tie or&al salia$ i a#s apro+i&ativ 1 c& la copii si 8c& la ad#lti si se roteste c# bladete de *#r i&pre*#r

se itrod#ce aplicator#l i t#b#l de c#lt#ra c# &edi# de trasport

se ar#ca &asile la dese#ri cota&iate si se spala &aiile

se eticetea'a proba si se tri&ite la laborator i&pre#a c# %orlar#l


41/96

CAPITOLUL

AD-INI,TRAREA -EDICA-ENTELOR

.1 INTRODUCERE

Ad&iistrarea &edica&etelor este #a ditre cele &ai &ari

resposabilitati ale asistetei. Petr# a asi!#ra paciet#l#i o terapie&edica&etoasa e%icieta si corecta" asisteta treb#ie sa %ie %a&iliari'ata c#

idicatiile" do'arile si e%ectele &edica&et#l#i prescris. De ase&eeapaciet#l treb#ie itero!at iaitea %iecarei ad&iistari despre evet#alele

reactii aler!ice di trec#t la s#bstata respective. Asisteta treb#ie sa aiba

c#ostitele si abilitatile de a &ii&i'a a+ietatea paciet#l#i si de &a+i&i'ee%icieta &edica&et#l#i (c#oscad &odalitatea de ad&iistare" ti&p#l etc.$

Caile de ad&iistare a &edica&etelor

-edica&etele pot %i ad&iistrate pe diverse cai

calea de administare mucodermica ad&iistrare oc#lara" va!iala"

a'ala" a#ric#lara" trasder&ala (pri absorbtie$" oro%ari!elal(ialatii$

calea de administare enterala absorbtia &edica&etelor pri tract#l!astroitestial

calea de administrare parenterala i*ectii sa# per%#'ii itrader&ale"

s#bc#taate" itrasc#lare" itraeveoase" itrarectale" itraosoase"

itraartriale

cale de administrate endotraheala ad&iistarea &edica&etelor i

sistel respirator c# a*#tor#l sodei edotraeale

cale de administare epidurala ad&iistare de &edica&ete (aeste'ic

sa# aal!e'ice opioide$ pritr)# cateter itrod#s perid#ral

calea de administare intrapleurala i*ectarea de &edica&ete i spati#lple#ral

Calea de ad&iistare a &edica&et#l#i deter&ia e%ectele acest#ia. De

e+e&pl#" &edica&etele ad&iistrate itraveos actioea'a istat deoarece

itra i&ediat i circ#latia sa!via. De aceea atibioticele se %ac de obiceiitraveo#s petr# a deter&ia # rasp#s i&ediat si costat.


42/96

Preveirea erorilor i ad&istarea &edicatiei

Iaitea ad&istarii oricarei &edicatii aceasta treb#ie co&parata c#

&edicatia prescrisa de &edic di %oaia de observatie. ,e va veri%ica &etal

re!#la celor cici :p;

paciet#l potrivit

&edica&et#l potrivit

do'a potrivita

calea de ad&iistare potrivita

ti&p#l (ora$ de ad&iistare potrivit

Itodea#a se va veri%ica si data e+pirarii %iecar#i &edica&et pe care ilvo& ad&iistra.

Totodata" iaitea oricarei ad&iistrari &edica&etoase se vor avea i

vedere drept#rile paciet#l#i)drept#l de a stii de ce i se ad&iistrea'a # a#&it &edica&et si la ce

e%ecte adverse sa se astepte

)drept#l de a re%#'a &edicatia prescrisa

A# apar#t lte %acilitate care sa previa erorile de ad&iistrare a

&edica&etelor" i special petr# cele a caror ad&iistrare este c# risc

cresc#ta&iodaroe

aticoa!#late

be'odia'epie

ci&ioterapice

dopa&ie

dob#ta&e

is#lia

lidocaiaopioide (&or%ia$

tro&bolitice

Di%eritele strate!ii de preveire a erorilor de ad&iistare a

&edica&etelor c# risc cresc#t costa# i prepararea acestora ast%el icat ele

sa poata %ii i&ediat per%#'ate" asa)#&itele :pre&i+ed i%#sio;.


43/96

Iaite de ad&iistarea lor treb#ie veri%icate de catre do#a #rsedi%erite (do'a*#l si rata per%#'iei$.

E%ectele &edica&etelor si iteracti#ile ditre ele

Ur&arirea rasp#s#l#i la ad&iistrarea ##i a#&e &edica&et

ecesita o b#a c#oastere a starii paciet#l#i si a e%ectelor asteptate de la

&edica&et#l ad&iistrat. De e+e&pl#" daca # paciet pri&id #atiarit&ic coti#a sa pre'ite cotractii vetric#lare pre&at#re" treb#ie

a#tat &edic#l ca &edica&et#l ad&iistrat # prod#ce e%ect#l scotat.I cadr#l &oitori'arii e%icietei #ei a#&e terapii &edica&et#oase"

treb#ie l#ate i calc#l si re'#ltatele testelor de laborator" care pot idica #

e%ect terape#tic" # e%ect advers sa# # ivel to+ic. De e+e&pl#" ti&pii deprotro&bia a*#ta la eval#area e%ect#l#i ad&iistarii de eparia" sa# ivel#l

sca'#t al potasi#l#i poate %i # se& al e%ectelor adverse ale ##i di#retic.

Uele &edica&ete isa pot a%ecta re'#ltat#l testelor de laborator" ca#'adasa)'isele re'#ltate :%als po'itive;. De e+e&pl#" codeia poate creste presi#ea

itracraiaa.

,e va &oitori'a c# atetie starea paciet#l#i. A#&ite &odi%icari cascaderea sa# cresterea i !e#tate pot a%eta acti#ea a#&itor &edica&ete.

Alti %actori ca varsta paciet#l#i" costit#tia %i'ica" se+#l" stat#s#l e&otioal

pot a%ecta" de ase&eea" rap#s#l paciet#l#i la ad&istraea &edica&etelor.Deoarece &a*oritatea pacietilor pri&esc &ai lt de # &edica&et"

treb#ie"de ase&eea" av#te i vedere iteracti#ile ditre ele. O iteracti#e

itre &edica&ete isea&a o sci&bare i absorbtia" distrib#tia"&etabolisl si e+cretia acest#ia" care poate aparea la ad&iistrarea alt#i

&edica&et sa# i&ediat d#pa aceea. O iteracti#e de dorit %olosita ca ba'ai terapiile &edica&et#oase co&biate" este potetarea e%ect#l#i ##i

&edica&et" a*#tarea &etierii ##i a#&it ivel sa!vi sa# &i&ali'area

e%ectelor adverse" c# a*#tor#l alt#i &edica&et. Pe de alta parte" a#&iteiteracti#i pot avea re'#ltate edorite ca di&i#area e%ect#l#i ##

&edica&et" sa#" di cotra" &a+i&i'area sa paa la e%ect to+ic. De e+e&pl#"pacietii %#&atori ecesita do'e &ai &ari de teo%ilia (&edica&etad&iistart c# precadere i ast& brosic si care se &etaboli'ea'a i %icat$

decat pacietii e%#&atori" deoarece la %#&atori se activea'a e'i&ele

o+idative di %icat care cresc &etaboli'area teo%iliei.


44/96

Ur&arirea e%ectelor adverse

La ad&iistrarea ## &edica&et este ecesara re#oasterea si

ideti%icarea e%ectelor adverse" reactiilor to+ice si aler!iilor &edica&et#oase.Uele e%ecte adverse s#t trecatoare si de itesitate red#sa" paciet#l

de'voltad o tolerata %ata de &edica&et. Altele ecesita o sci&bare a

terapiei &edica&et#oase.O reactie to+ica la # &edica&et poate %ii ac#ta" datorata do'elor

e+cesive" sa# croica" datorata ac#larii pro!resive a &edica&et#l#i i

corp. De ae&eea" reaciile to+ice pot aparea ca re'#ltat al &odi%icarii&etabolisl#i sa# e+cretiei care deter&ia ast%el cresterea ivel#l#i

&edica&et#l#i i sa!e.O reactie aler!ica la # &edica&et este re'#ltat#l #ei reactii ati!e)

aticorp. Reactia poate %ii de la o #rticarie baala paa la soc aa%ilactic. De

aceea iaitea ad&iistarii &edica&etelor se veri%ica evet#alele reactialer!ice. I pricipi#" test#l aler!ic se %ace iaitea ad&iistrarii pri&ei do'e

ditr)# &edica&et. De ase&eea treb#ie av#t i vedere ca # istoric

aler!eic e!ativ la # a#&e &edica&et # e+cl#de posibilitatea aparitieireactiei aler!ice i pre'et sa# viitor.

Alte e%ecte adverse ale &edica&etelor pot %ii depedeta si reactiile

idiosicra'ice (care apar la persoae c# a#&ite de%icite !eetice$.Orice ad&iistrare de &edica&et" calea de ad&iistrare" do'a*#l"

re%#'#l paciet#li" aparitia e%ectelor adverse" treb#ie oti%icate corect si

eli!ibil i pla#l de i!ri*ire c# se&at#ra asistetei.

.2 AD-INI,TRAREA -UCODER-ALA A -EDICA-ENTELOR

.2.1 -EDICATIE CU CALE DE AD-INI,TRARE DER-ICA


45/96

-edica&etele di aceasta cate!orie se aplica direct pe piele. Acesteas#t loti#i" cre&e" #!#ete" p#dre" sa&poae" aerosoli" patc)#ri (plast#ri

&edica&etosi$.

Aceste &edica&ete s#t absorbite pri epider&a paa la der&a./rad#l de absorbtie depide de vasc#lari'area 'oei respective.

Nitro!liceria" %eta?l#l" icotia s#t %olosite petr# e%ectele lorsiste&ice. Dar cele &ai lte &edica&ete c# cale de ad&iistare der&ica

s#t %olosite petr# e%ect#l lor local.

De obicei &edica&etele trasder&ice treb#ie aplicate de do#a)trei oripe 'i petr# a avea e%ectele dorite.

-ateriale ecesare

&edicatia&a#si

apasator de li&ba steril

co&prese sterile

pasa&ete trasparete se&iper&eabile

le#coplast

Ad&iistrarea

se veri%ica" ca &edicatia sa coresp#da c# prescriptia &edic#l#i

se veri%ica data e+pirarii &edica&et#l#i

se veri%ica idetitatea paciet#l#i

se e+plica proced#ra de aplicare deoarece &a*oritatea pacietilor" d#pa

e+terare" vor coti#a sasi ad&iistre'e si!#ri &edica&et#l.

se asi!#ra iti&itatea paciet#l#i

se spala &aiile

se p# &a#si

paciet#l este ase'at itr)o po'itie co%ortabila care sa per&ita acces#l

la 'oa care trebi#ie tratata

se descopera 'oa care treb#ie tratata. ,e veri%ica" ca coasa sa#

pielea sa %ie itacte(&ai p#ti i ca'#rile cad s#t tratate le'i#ile

pielii" c#& ar %ii #lcerele$ deoarece aplicarea pe pielea c# le'i#i pate

deter&ia absorbtia &edica&et#oasa siste&ica si irtatii


46/96

daca este ecesar se c#rate pielea de secretii" cr#ste" cel#le &oarte sa#

#r&ele vecilor aplicatii &edica&et#oase" apoi se sci&ba &a#sile

Aplicarea cre&elor sa# #!#etelor

se descde recipiet#l p#ad#)se capac#l c# %ata e+terioara i *os

petr# a se evita cota&oarea s#pra%etei iterioare a capac#l#i

se des%ace apasator#l de li&ba steril si se ia c# a*#tor#l l#i cre&a sa#

#!#et si se p#e i &aa c# &a#sa

se aplica apoi cre&a sa# #!#et#l pe s#pra%ata a%ectata pri &iscari

lete" #soare" i ses#l cresterii %irelor de par

petr# a evita cota&iarea &edica&et#l#i se va %olosi de %iecare data

alta spat#la petr# a l#a cre&a di recipiet

Ilat#rarea #!#etelor

se spala &aiile si se p# &a#si

se toara solvet pe &a#si si se aplica pe 'oa c# #!#et i ses#l

cresterii %irelor de par

se i&biba o co&presa sterile c# solvet si se idepartea'a blad

#!#et#l

e+ces#l ra&as se ster!e c# o co&presa sterile

se va evita %recarea 'oei petr# a # prod#ce iritatii

Ad&iistrarea altor &edica&ete

Ad&iistrarea &edica&etelor s#b %or&a de sa&po

-edica&etele s#b %or&a de sa&po icl#d a!eti Geratolitici si

citostatici" sol#tii lide si se %olosesc i tratarea &atretii" psoria'is#l#i"

eradicarea pad#cilor etc.Deoarece istr#cti#ile de aplicare pot varia de la o %ir&a prod#catoare

la alta" se va citi pe eticeta sa&po#l#i catitatea idicate petr# spalare.,e va evita ca sa&po#l sa itre i cotact c# ocii. Daca se ita&pla

tot#si"treb#ie spalati i&ediat c# lta apa. De ase&eea" se va evita cotact#l

sa&po#l#i c# cavitatea b#cala. A#&ite sa&poae care coti a!eticitostatici s#t e+tre&e de to+ice daca s#t i!erate.


47/96

Ad&iistrarea

pre!atirea paciet#l#i

se a!ita sa&po#l petr# a #i%or&i'a coti#t#l sa# a &i+a sol#tiileco&poete

se #da bie c# apa par#l paciet#l#i

se aplica catiatea idicat de sa&po

se spala par#l si scalp#l c# sa&po#l aplicat %ara a %olosi #!iile

se lasa sa&po#l sa)si %aca e%ect#l co%or& idicatiilor di prospect (de

obicei 3)1 &i$

se clateste c# apa di ab#deta

se ster!e par#l si se #s#ca

d#pa #scare se piaptaa sa# se perie par#l paciet#l#i daca este evoie se %oloseste piaptee %i c# ditii desi petr#

ilat#rarea evet#alelor o#a de pad#cii

Ad&iistrarea aerosolilor spra?

se a!ita %laco#l petr# a &i+a co&po'itia daca este ca'#l. ,e tie

recipiet#l la 13) c& de piele si se p#lveri'ea'a o pelic#la %ia de&edica&et pe 'oa care treb#ie tratata

Aplicarea p#drei

petr# a aplica p#dra se #s#ca s#pra%ata pielii d#pa ce a %ost c#ratata

de re'id##ri" colectiise aplica # strat s#btire de p#dra pe 'oa care treb#ie tratata



48/96

petr# a pastra &edica&et#l pe 'oa tratata si petr# a # se

i&prastia pe aiele paciet#l#i se poate acoperii 'oa c# o co&presa sa# c#

# pasa&et se&iper&eabil trasparet

daca se aplica &edicatia pe &aa sa# picior#l paciet#l#i" se poateaacoperi apoi 'oa tratata c# &a#sa de b#&bac respective soseta de b#&bac

se va veri%ica %recvet 'oa tratata petr# depistarea precoce a

evet#alelor iritatii" reactii aler!ice

# se va aplica icioadata &edica&et#l %ara a c#rate 'oa tratata de

vecea aplicare petr# a prevei ast%el iritatia pielii pri ac#lare dere'id##ri &edica&et#oase veci

p#rtarea &a#silor este obli!atorie si petr# a prevei absorbtia

&edica&et#l#i pri pielea &aiilor asistetei

pasa&etele si &a#sile %olosite vor %i ar#cate la dese#ri cota&iate

aplicarea #!#etelor pe coase se va %ace i catitati lt &ai &ici

decat pe piele deoarece coasele s#t de obicei #&ede si absorb #!#et#llt &ai repede decat pielea

.2.2 AD-INI,TRATIA TRAN,DER-ALA A -EDICATIEI

Pritr)# patc ade'iv sa# # #!#et do'at aplicat pe piele" s#bstata&edica&et#oasa este eli&iat costat" cotrolat" direct i circ#latia

sa!via" obtiad#)se # e%ect siste&ic prel#!it.-edicatia trasder&ala %olosita este itro!liceria (i cotrol#l

a!ielor$" scopola&ia (%olosita ca atie&etic$" estradiol#l (%olosit i

post&eopa#'a$" cloidia (%olosita i ipertesi#e$" icotia (%olosita la ceicare doresc sa se lase de %#&at$ si %eta?l#l (# aal!e'ic opioid %olosit

petr# cotrol#l d#rerii corice$.

U!#et#l c# itro!liceria dilata coroarele petr# apro+i&ativ 8 orepe cad # patc c# itro!liceria va prod#ce acelasi e%ect petr# &ai lt

de 28 de ore.U patc c# scopola&ia ate#ea'a !reata petr# &ai lt de 62

de ore" patc)#l c# estradiol are e%ect o sapta&aa" cel c# icotia 28 de ore"iar cel c# %eta?l petr# 62 de ore.

Cotraidicatiile de patc)#ri trasder&ale s#t reactiile aler!ice la

&edica&et#l respectiv sa# pielea iritata.

-ateriale ecesare


49/96

&a#si

&edicatie prescrisa

bada* ade'iv

bada* trasparet se&iper&eabil

Ad&iistrare

se veri%ica &edicatia prescrisa c# cea pri&ita de la %ar&acie

se spala &aiile si se p# &a#si

se veri%ica eticeta &edica&et#l#i si data e+pirarii

se veri%ica idetidatea paciet#l#i

se e+plica proced#ra paciet#l#i

se ilat#ra &edicatia aterioara

Aplicarea #!#et#l#i trasder&al

Cel &ai %olosit #!#et trasder&al" %olosit petr# e%ect#l sa# siste&ic"

este itro!liceria. ,e %oloseste petr# a dilata vasele sa!vie si petr# ai&b#atatii iri!area cardiaca la pacietii c# isce&ie cardiaca sa# a!ia

pectorala.

&ai itai se &asoara si se oatea'a tesi#ea arteriala a paciet#l#i se ilat#ra #!#et#l aterior daca este ca'#l

se &asoara catitatea de #!#et prescrisa (pe o artie &arcata care se

otie o data c# #!#et#l$ si se aplica direct pe piele (de obicei pe piept

sa brat$

se poate acoperii 'oa c# pasa&et trasparet se&iper&eabil petr#

a creste absorbtia &edica&et#l#i

se va re&as#ra tesi#ea arteriala d#pa cici &i#te de la aplicarea

#!#et#l#i. Daca aceasta scade br#sc si paciet#l ac#'a d#reri de cap

va %i a#tat &edic#l i&deiat petr# a red#ce do'a

se idica paciet#l#i sa stea l#!it i pat sa# se'ad i sca# i&ediat

d#pa aplicarea #!#et#l#i

Aplicarea patc)#rilor trasder&ale


50/96

daca paciet#l va pri&i &edicatie trasder&ala treb#ie sa %ie istr#it

c# atetie as#pra %olosirii corecte a acesteia" deoarece ditre ei vorcoti#a sa si le ad&iistre'e si!#ri acasa

se va e+plica paciet#l#i ca patc)#l are &ai lte strat#ri. ,trat#l care

sta i cotact direct c# pielea cotie o &ica catitate de s#bstata&edica&et#oasa si per&ite itrarea acesteia i circ#latia sa!via.Ur&ator#l strat cotrolea'a eliberarea treptata a &edica&et#l#i di

porti#ea pricipala a patc)#l#i. Al treilea strat cotie pricipala

do'a de &edica&et. Ultil strat" cel e+terior" costa itr)o barieradi poliester si al#&ii#.

paciet#l va %i ivatat sa)si apice patc)#l i loc#ri potrivite c#& ar %i

partea s#perioara a brat#l#i sa# piept#li spatele #recii" evitad saati!a !el#l. >oa de aplicare treb#ie sa %ie #scata si %ara par

va %i ivatat sa altere'e loc#rile de aplicare de %iecare data cad

sci&ba patc)#l" petr# a evita iritatiile pielii

#)si va aplica patc)#l c# piele c# le'i#i" ici i spatele !e#!i#l#i

sa# cot#l#i

d#pa aplicare isi va spala &aiile petr# a ideparta evet#alele #r&e

de !el

daca #da accidetal s#pra%ata c# !el sa# scapa patc)#l pe *os va treb#i

sa il iloc#iasca c# ##l o# plasat i alt loc

va treb#i sa)si aplice patc)#l la aceeasi ora petr# a asi!#ra

coti#itatea trata&et#l#i

o#l patc il va aplica c# de &i#te iaite de al ideparta pe celveci

se scrie data si ora aplicarii patc)#l#i pe s#pra%ata l#i e+terioara


cad i se ad&iistrea'a patc)#l c# scopola&ie sa# %eta?l

recoltarea probelor de laborator

Documents