recomendaciones generales para estudiantes de enfermería iv semestre ufps
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REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA
Recomendaciones generales para estudiantes de Enfermería IV
semestre UFPS
ENCABEZAMIENTOS
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Diligencie los datos completos al inicio de las hojas:
Número de HCL, Nombre, Fecha, servicio, cama y no olvidar foliar cada hoja según la
secuencia.
RECUERDE1. No realizar registro en los originales de enfermería
de la HCL2. No utilizar papelería original de la institución,
debe sacar fotocopias para realizar el aprendizaje.
FORMATOS CLINICOS HUEM
LISTA DE CONTROL OPERATORIO HUEM
RECUERDE:1. Se diligencia por el
personal auxiliar de
enfermería del servicio de
hospitalización de donde
procede el paciente.
2. Sirve como segundo
control en la verificación
de la preparación del
paciente antes de cirugía.
3. Verificar que el paciente
cumple los requisitos e
informar oportunamente
cualquier incumplimiento.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
RECUERDE:1. Todo paciente mayor de
18 años esta legalmente autorizado para firmar el consentimiento y este debe ser debidamente informado por el medico tratante.
2. En caso de incapacidad legal verificar si está firmada por el familiar a responsable.
HOJA CONTROL DE LÍQUIDOS HUEM RECUERDE:1. Registre LEV
administrados y Líquidos eliminados.
2. Verifique su registro3. Si se requiere
realice control horario SOM
HOJA CONTROL DE MEDICAMENTOS HUEM
RECUERDE:
1. Registrar al finalizar
la acción:
Medicamento,
presentación, dosis, vía
y hora de
administración.
2. Firm
ar al final de la
hoja y dejar consignado
en notas de enfermería
cualquier efecto
adverso.
HOJA DE NOTAS DE ENFERMERÍA HUEM
RECUERDE:1. Las notas de enfermería deben ser claras, legibles y precisas según el protocolo.2. Diligenciar al terminar la acción y no omitir información, sin tachones ni enmendaduras. 3. Firmar las notas con el nombre y apellidos legibles con el código o número de cédula.
LISTA DE CHEQUEO QUIRURGICO PROGRAMA DE CIRUGÍA SEGURA HUEM RECUERDE:1. Ver video de cirugía
segura salvavidas.
2. Se inicia desde la admisión del paciente y debe ser firmado por el o la auxiliar de enfermería que lo inicia.
3. Los 3 momentos se realizan dentro de la sala de cirugía por la circulante
FORMATO DE CONTEO DE MATERIAL QUIRURGICO HUEM
RECUERDE: 1. Registre el conteo
inicial que la instrumentadora realice.
El conteo intermedio se realiza cuando se aborda por vía diferente una cavidad.
Ej: Tórax, abdomen, etc. El conteo cambio de
personal se realiza en los cambios de turnos.
Realice y registre el conteo final en conjunto con la instrumentadora
FORMATO DE NOTA DE CARGO GASTOS EN SALA DE CIRUGIA HUEM RECUERDE:
1. Registre los insumos que se consumieron en el procedimiento quirúrgico del paciente incluyendo los generados desde la sala de admisión de cirugía.
RIA DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS HUEM
RECUERDE:1. Es un documento médico Especialista , solo diligencie el encabezamiento.2. Disponible también en formato electrónico.
FORMATOS
CLINICOS CLINICA SAN JOSÉ
CUESTIONARIO DE EVALUCION PREOPERATORIACSJ
RECUERDE:1. Se diligencia al ingreso
del paciente. 2. Registre si ó no según el
caso e informe al medico cualquier información relevante.
CUESTIONARIO DE EVALUCION PREOPERATORIA
3. Haga firmar el formato por el paciente.
LISTA DE CHEQUEO DE CIRUGIA SEGURA
RECUENTO MATERIAL MEDICOQUIRÚRGICO
INFORME DE GASTOS DE MEDICAMENTOS Y MATERIALES EN SALAS DE CIRUGIA Y PARTO
FORMATO DE RECUPERACIÓN
RECUERDE:
1. Es un formato integral,
se realiza en la unidad de
cuidados postanestésicos,
2. Se grafica la presión
arterial.
3. Se registra el puntaje del
test de Aldrette a la llegada
del paciente, a los 15´,30
´,45´y 1 hora.
4. Registrar al egreso para
donde se realizó.
5. Firmar el formato quien
realizo el cuidado de
enfermería.
NOTAS DE ENFERMERÍA