www.SID.ir

Archive

of S

ID

دوفصلنامه علمی کمیته تحقیقات دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی گلستان

بهار و تابستان ٩٢، دوره ١، ش­ره ١

www.jorjani.goums.ac.irjorjanijournal@goums.ac.ir 52

جرجانىحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیل

ميزان بهبودى نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسم تا 15 ماهگى

مليحه آل هوز1، زهرا محمدى2، دكتر اكرم ثناگو3*، دكتر ليلا جويبارى4

1.دانشجوی کارشناسی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی گلستان، کمیته تحقیقات دانشجویی

2.دانشجوی فناوری اطلاعات سلامت دانشگاه علوم پزشکی زاهدان

٣. دانشیار، مرکز تحقیقات پرستاری دانشگاه علوم پزشکی گلستان

4. دانشیار، مرکز مطالعات و توسعه آموزش دانشگاه علوم پزشکی گلستان

چكيدهترم پره نوزادان در آن بروز است. پسر نوزادان در تولد ناهنجاری ترین شایع نکرده نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم هدف: و زمينه ماهگی 15 تا کریپتورکیدیسم به مبتلا نوزادان بهبودی میزان تعیین منظور به مطالعه این است. درصد ٣-5 ترم نوزادان در و درصد ٣٣

و بررسی نوزادان از نظر عفونت ادراری در طی این مدت انجام شد.

گرفت. صورت 1٣90 سال در کریپتورکیدیسم به مبتلا نوزاد 4٧ روی زاهدان شهر در مقطعی توصیفی مطالعه بررسى: روش بارداری، حین در مادر ادراری عفونت سابقه مادر، سن مبتلا، سمت زایمان، ی نحوه نوزاد، بودن ترم تولد، هنگام وزن متغیرهای

در و بار یک ماه سه هر تولد بدو از )1٣91 دی اول تا 1٣90 مهر اول )از ماه 15 مدت به نوزادان شد. گردآوری زایمان تعداد

آنالیز برای گرفتند. قرار بررسی مورد بیماری، بهبودی و ادراری عفونت نظر از تلفنی تماس و مشاهده طریق از بار 5 برای مجموع

داده ها از درصد و میانگین استفاده شد.

درصد ٨0/٦ راست، سمت کریپتورکیدیسم دارای درصد 59/5٧ نارس، درصد ٦٣/٨2 مبتلا، نوزاد 4٧ از داد نشان نتایج ها: يافته 29/٨ و ماهگی ٣ در ادراری عفونت بروز درصد بیشترین بودند. شده ادراری عفونت دچار نوبت یک حداقل ماهگی 15 تا کودکان

درصد ٣٨/٣ ماهگی، 5 تا کودکان درصد ٣1/9 یافت. بهبود مطالعه طول در کودکان درصد 91/5 بیضگی نهان شد. گزارش درصد

تا 10 ماهگی و 21/٣ درصد تا 15 ماهگی بهبودی یافتند.

نوزادان بهبودی میزان و دارد بالایی شیوع کریپتورکیدیسم به مبتلا کودکان در ادراری عفونت داد نشان مطالعه این گيرى: نتيجه مبتلا به کریپتورکیدیسم تا 15 ماهگی نیز بالا است.

كليد واژه ها: کریپتورکیدیسم، نوزاد، عفونت ادراری، میزان بهبودی

*نويسنده مسئول: دكتر اكرم ثناگو نشانى: دانشكده پرستارى و مامايى بويه، دانشگاه علوم پزشكى گلستان، گرگان، ايران، صندوق پستى: 49165568

a_sanagu@yahoo.com :تلفن:4430360-0171 تلفن همراه: 09112703978 پست الكترونيك

گزارش كوتاهگزارش كوتاهگزارش كوتاه

www.SID.ir

Archive

of S

ID

جرجانىحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیل

53 www.jorjani.goums.ac.irبهار و تابستان ٩٢، دوره ١، ش­ره ١

مقدمه:

ترين شايع (UDT) نكرده نزول بيضه يا كريپتوركيديسم تقريباً آن بروز كه (1) است پسر نوزادان در تولد ناهنجارى ناهنجارى اين .(2) است نفر 2500 به 1 تا نفر 1000 به 1اختلال دچار ها بيضه نزول فرآيند كه دهد مى رخ زمانى شود توقف دچار خود نزول مسير طول در بيضه و گردد اتفاق زندگى اول ماه سه در بيضه نزول اعظم قسمت .(3)كودكان درصد 0/8 ماهگى 6 در كه طورى به افتد، مى از بعد نزول عدم صورت در و هستند بيضه نزول عدم دچار بيضه اكثر .(4) بماند باقى است ممكن حالت اين ماهگى 6آيد مى پايين زندگى اول ماه سه طى در نكرده نزول هاى اگر .(5) ماند مى جاى به بعدى ماه 9 براى كمى درصد و طبيعى تقريباً مورفولوژيك نظر از نكرده نزول ى بيضه چه مى باشد ولى كاهش تعداد سلول هاى تناسلى اوليه، اغلب تا 2 يك است ممكن كريپتوركيديسم .(6) شود مى ديده سالگى يا هر دو بيضه را درگير كند و تقريباً 10 درصد موارد دو طرفه پايين است. وزن ناشناخته موارد اغلب (7). علت آن در است و كمتر زايمان دفعات دوقلويى، بودن، نارس تولد، زمان در 9)، فشارخون در طى باردارى، عفونت افزايش سن مادر (8 و مجارى ادرارى در طى باردارى (9)، تب مادر در سه ماهه اول مادر طى دوران (10)، سيگار كشيدن اكلامپسى پره باردارى، 20 از كمتر BMI و (11) سزارين روش به تولد باردارى، (12) از جمه عواملى هستند كه در بروز اين اختلال مى توانند درازمدت عوارض داراى باشند.كريپتوركيديسم داشته نقش هاى بدخيمى تمام از درصد 10 حدود باشد. مى گوناگونى شامل درازمدت عواقب است. مرتبط كريپتوركيديسم با بيضه نيز سن بهترين .(13) است روانى تنش و بيضه پيچش فتق، از بعد بلافاصله نكرده نزول هاى بيضه جراحى درمان براى ميزان تعيين منظور به مطالعه اين .(14) است سالگى يك و ماهگى 15 تا كريپتوركيديسم به مبتلا نوزادان بهبودى اين طى در ادرارى عفونت نظر از نوزادان بررسى همچنين

مدت در شهر زاهدان انجام شد.

روش بررسى:

بيضگى نهان به مبتلا نوزاد 47 توصيفى مطالعه اين در (كه در مهر ماه سال 1390 به دنيا آمده بودند)، در كل بيمارستان هاى شهر زاهدان به صورت در دسترس مورد بررسى گرفتند.

يكى نزول عدم و زنده تولدهاى مطالعه به ورود معيار توسط بررسى مورد نوزادان اينكه از بعد بود. بيضه ها از پس و شدند معاينه ارولوژى متخصص و كودكان متخصص مورد اطلاعات كودك، والدين از آگاهانه رضايت اخذ از تولد، هنگام وزن شامل مطالعه ويژه اهداف اساس بر نياز حين در مادر ادرارى عفونت سابقه مادر، سن مبتلا، سمت و ترم ترم، (پره نوزاد وضعيت زايمان، ى نحوه باردارى، نتايج اساس بر قبلى هاى زايمان تعداد و بودن) ترم پست چك در و اخذ مادران با مصاحبه و تخصصى معاينات تولد بدو از ماه 15 مدت به نوزادان گرديد. ثبت ليستى

(از اول مهر سال 1390 تا اول دى سال 1391) هر سه ماه يك بار و در مجموع براى 5 بار از طريق مشاهده و تماس تلفنى از مورد كريپتوركيديسم، بيمارى بهبودى و ادرارى عفونت نظر فراوانى و درصد و از براى آناليز داده ها بررسى قرار گرفتند.

شد. استفاده ميانگين

يافته ها:

از 47 نوزاد مورد بررسى، 12 نوزاد (25/53 درصد) ترم، 30 نوزاد (63/82 درصد) پره ترم و 5 نوزاد (10/63 درصد) پست ترم هنگام وزن با نوزادان در كريپتوركيديسم ميزان فراوانى بودند. تولد كمتر از 3000 گرم 28 مورد (59/57 درصد) و در نوزادان با وزن هنگام تولد 3000 گرم و بيشتر 19 مورد (40/42 درصد) بود. در مورد نحوه ى زايمان 65/95 درصد موارد زايمان طبيعى و 34/04 درصد موارد سزارين بود. بنا به گفته ى خود مادران 26 نفر (55/31 درصد) از آنان در طى دوران باردارى داراى عفونت

ادرارى بوده اند.

در اين مطالعه 48/93 درصد از نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسم فرزند اول، 23/40 درصد فرزند دوم، 14/89 درصد فرزند سوم،

8/51 درصد بچه چهارم و 4/25 درصد فرزند پنجم بودند.

در مورد سن مادران نيز 18 نفر (38/29 درصد) از آنان كمتر از 25 سال سن داشتند، 19 نفر (40/42 درصد) از آنان سن 25 تا سال 30 از بيشتر درصد) سن 21/27) نفر 10 و داشتند سال 30داشتند. بعد از پيگيرى در طى 15 ماه مشخص شد كه 80/6 درصد نوزادان بعد از تولد تا 15 ماهگى حداقل يك نوبت دچار عفونت ادرارى شده اند. بيشترين درصد بروز عفونت ادرارى در 3 ماهگى و 29/8 درصد گزارش شد. نهان بيضگى 91/5 درصد كودكان در طول مطالعه بهبود يافت. 31/9 درصد كودكان تا 5 ماهگى، 38/3

درصد تا 10 ماهگى و 21/3 درصد تا 15 ماهگى بهبودى يافتند.

مليحه آل هوز و همكاران مليحه آل هوز و همكاران مليحه آل هوز و همكاران

www.SID.ir

Archive

of S

ID

www.jorjani.goums.ac.irبهار و تابستان ٩٢، دوره ١، ش­ره ١ 54

جرجانىحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیل

نتيجه گيرى: بحث و

درصد) 63/82) مبتلا نوزادان بيشتر حاضر مطالعه در پره ترم بودند. در مطالعه دارايى و همكارانش (53/26 درصد) حسينيان و شيوا مطالعه در .(15) بودند نارس مبتلا نوزادان مطالعه در رسد مى نظر به .(16) بودند نارس درصد 23/8داشته مطالعات ساير به نسبت زيادى نقش نارسى عامل حاضر داراى درصد) 59/57) نوزادان بيشتر حاضر مطالعه در است. شناس حق ى مطالعه در بودند. راست طرف كريپتوركيديسم بود راست طرف كريپتوركيديسم درصد 69 نيز همكاران و سمت نيز همكارانش و بهار موسوى مطالعه نتايج طبق .(17)مطالعه در اما .(3) است بوده درصد) 63) تر شايع راست جوافشانى و همكارانش موارد ابتلاى سمت چپ كمى بيشتر از راست گزارش گرديد (19). در مطالعه حاضر (38/29 درصد) در داشتند. سن سال 25 از كمتر مبتلا نوزادان مادران از از 3000 نوزادان كمتر بروز كريپتوركيديسم در مطالعه حاضر همكارانش و بهار موسوى مطالعه در كه بود تر شايع گرم در .(3) بود تر شايع گرم 2500 از كمتر وزن با نوزادان در درصد 65/95 حاضر مطالعه در مادر زايمان ى نحوه مورد و كوراهاشى ى مطالعه نتايج با داشتند طبيعى زايمان موارد

.(11) ندارد همكارانش همخوانى

درصد 55/31 مادران گفته ى به بنا نيز حاضر مطالعه در اند. در از مادران در طى حاملگى داراى عفونت ادرارى بوده در مادر ادرارى عفونت سابقه همكارانش و حاكمى مطالعه طى حاملگى بررسى و معنى دار تلقى شد (6). در مطالعه حاضر مطالعات در بودند. اول فرزند درصد) 48/93) نوزادان بيشتر بين فرزند اول بودن و بروز بيضه نزول نكرده ارتباط معنى دارى ادرارى در داد عفونت نشان مطالعه اين .(6) نشده است يافت چه اگر دارد. بالايى شيوع كريپتوركيديسم به مبتلا كودكان است ناشايع بسيار سالگى يك از بعد بيضه خودبخودى نزول و اكثر بيضه هاى نزول نكرده در طى سه ماه اول زندگى پايين 9 ماه بعدى به جاى مى ماند ولى مى آيد و درصد كمى براى تا به كريپتوركيديسم مبتلا نوزادان بهبودى ميزان ما در مطالعه

15 ماهگى نيز بالا بود.

تشكر و قدردانى:

(پزشك شهركى توران دكتر خانم زحمات از وسيله بدين افرادى تمامى و زاهدان دانشگاه اطفال متخصص بيمار) معالج قدردانى و تشكر نمودند صميمانه يارى مطالعه اين در را ما كه

مى گردد.

References:1-Martin Ritze´n E. Undescended testes: a consensus on management. Eu-ropean Journal of Endocrinology 2008;159 : 87–90.2-Shafi H, Rafati Rahimzadeh M, Rafieian N, Ramji AA, Bizhani A. Di-agnostic value of ultrasonography and laparoscopy in Intangible testis. Journal of Babol University of Medical Sciences 2012; 14 (3): 73-79(Per-sian).3-Mousavi bahar SH, Pezeshki N, Mani Kashani Kh. Prevalence unde-scended testis and some associated factors in newborns Fatemieh hospital (2004). Journal of Kermanshah University of Medical Sciences 2007;11(3):304-311 (persian).4-Khatwa UA, Menon PSN. Management of undescended testis. Indian Journal of Pediatrics 2000; 67(6): 449-54.5-Aslan Abadi S, Kazemi Rashed F. Study of Prevalence of hidden testis in the children under one year in city of Tabriz with study diagnostic role of the Social workers in referral system. Medical Journal of Tabriz Univer-sity of Medical Sciences 2006; 28 (3): 25-28 (Persian).6-Hakemi A, Eghbali K, IsaPoor M, Hakemi Y, Alirezaei Abardeh Sofla R. Effective factors in Undescended testis in infants. Medical Science Journal of Islamic Azad University of Mashhad 2008; 4(3): 161-166 (persian).7-Meyrata B, Ramseyera P, Theintzd G, Burnandf B. Management of cryptorchidism in children: guidelines. SWISS MED WKLY 2008; 138 (33-34): 492-98.8-Ahmed SF, Dobbi R, Finlayson AR, et al. Prevalence of hypospadias and other genital anomaliesamong singleton births, 1988-1997, in Scotland. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89(2):149-51.9-Damgaard IN, Jensen KT, Petersen JH, et al. Cryptorchidism and Mater-nal Alcohol Consumption during Pregnancy. Environ Health Perspect 2007;115 (2): 272-77.10-Wang J, Wang B. Study on risk factors of cryptorchidism, Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 2002;23(3):190-3.11-Kurahashi N, Kasai S, Shibata T, Kakizaki H, Nonomura K, et al. Pa-rental and neonatal risk factors for cryptorchidism. Med Sci Monit, 2005; 11(6): 274-283.12-Preiksa RT, Zilaitiene B, Matulevicius V, Skakkebaek NE, Petersen JH, et al. Higher than expected prevalence of congenital cryptorchidism in Lithuania: a study of 1204 boys at birthand 1 year follow-up. Human Re-production 2005; 20(7): 1928-32.13-Ghorbanpoor M, Amirzargar MA, Derakhshanfar A, Niayesh A, Hos-seini Sianaky A, Rezaei M and et all. Assessment results of Orkiopeksi laparoscopic in treatment of Intangibles undescended testis in Ekbatan Hospital of hamedan from August 2006 to December 2008. Iranian Journal of Surgery 2011; 19 ( 2): 27-33 (persian).14-Falahatkar S, Salehi A, Asgari S A. Evaluation of patients treated for undescended testis. Iranian Urology Journal 1999; 6(24): 35-37 (persian).15-Daraei MR, Rahmani MM. Study of congenital malformations of the external genitalia in male infants (born at the university hospitals, Mash-had University of Medical Sciences). IranianUrologyJournal1998 ;5(17and18):51-56 (persian).16- Shiva S, Hosseiniyan MH. Study Of external genital abnormalities in infants. Iranian Journal of Pediatrics 2009;18(1): 3-8(persian).17-Haghshenas Z, Keyhanidust Z, Daneshjoo Kh, Ahmadi J. Genital ab-normalities in male students. Hakim Research Journal 2005; 8 (2): 13-16(persian).

بهبودى نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسمبهبودى نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسمبهبودى نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسمبهبودى نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسمبهبودى نوزادان مبتلا به كريپتوركيديسم

www.SID.ir

Archive

of S

ID

جرجانىحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیلحکیم سید اسماعیل

55 www.jorjani.goums.ac.irبهار و تابستان ٩٢، دوره ١، ش­ره ١

Recovery rates of infants with cryptorchidism before 15 months of age

Alhoz M1, Mohammadi Z2, Sanagou A3* (PhD), Jouybari L4 (PhD)

1.Undergraduate Student, Department of Anesthesiology AND Student Research Commit-tee, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

2.Undergraduate Student, Department of Health Information Technology, Zahedan Uni-versity of Medical Sciences, Zahedan, Iran

3.Associate Professor, Department of Community Health, Nursing Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

4.Associate Professor, Department of Maternal and Infant , Center for Education Develop-ment, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

Background and objectives: Cryptorchidism or undescended testicle, with a prevalence of 33 percent in preterm and 3-5 percent in term infants, is the most common congenital abnormality in newborn boys. The present study aimed to assess the recovery rate and urinary tract infection among infants with cryptorchidism during the first 15 months of their life. Methods: This cross-sectional descriptive study was conducted on 47 infants with cryptorchidism in Zahedan city (Iran) in 2012. The infants’ birth weight, preterm/term birth, delivery method, and af-fected testicle along with maternal age, history of urinary tract infection during pregnancy, and number of pregnancies were collected. Information about the infants’ urinary tract infection and recovery from cryptorchidism was collected through observations and trimonthly phone calls until the 15th month after birth. Percentage and mean were used for data analysis. Results: Of the 47 studied infants, 63.82 percent were premature, 59.57 percent had right-side crypt-orchidism, and 80.60 percent developed urinary tract infection at least once. The highest incidence of urinary tract infection (29.8 percent) was seen at the age of three months old. The majority of infants (91.5 percent) recovered during the course of the study and the recovery rate at the fifth, 10th, and 15th months were 31.9 percent, 38.3 percent and 21.3 percent,respectively. Conclusion: This study revealed the high prevalence of urinary tract infection among infants with cryptorchidism. It also showed that most infants with cryptorchidism recover within 15 months of age. Keywords: Cryptorchidism, Infant, Urinary Tract Infection, Recovery Rate

*Corresponding Author: Akram Sanagou (PhD)Address: Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, IranPhone: +98 171 443 0360, +98 911 270 3978 Email: a_sanago@yahoo.com

short communicationshort communicationshort communication