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1 Número 916 8 de junio de 2012 Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina Comité Editorial Editor Jefe Ángel Mínguez Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa Enrique Farías Editores Asociados Luis A. Ahumada (Arg.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.) Marina Bottiglieri (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.) Lydia Carvajal (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.) Sergio Cimerman (Bra.) Ángela Gentile (Arg.) Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Tomás Orduna (Arg.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.) Colaboradores Germán Bernardi (Arg.) Guillermo Cuervo (Esp.) Milagros Ferreyra (Fra.) José González (Arg.) Leonardo Marianelli (Arg.) Lorena Ravera (Arg.) Gisela Sejenovich (Arg.) María Lola Vozza (Arg.) www.slamviweb.org/ El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o con- fianza depositados en el material comunicado. www.apinfectologia.org/ Adhieren: (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas) La Española: Socios internacionales respaldan inversiones en agua y saneamiento para eliminar el cólera de la isla El mundo China: El país enfrenta una seria epidemia de tuberculosis resistente Egipto: Nuevo caso de gripe aviar España, Islas Canarias: Brote de ciguatera por consumo de jurel Gran Bretaña, Inglaterra/ Gales: Notable aumento de casos de tos convulsa India, Assam, Chaulkhowa Nagaon: Una invasión de arañas venenosas causa muerte y pánico en la aldea Pakistán: El operativo contra Bin Laden perjudicó la lucha contra la poliomielitis Un nuevo fármaco podría combatir la tuberculosis resistente a los medicamentos Córdoba La cobertura de vacunación antigripal en la provincia está por debajo de la media nacional Argentina Mendoza: Confirmaron un caso de meningitis por neumococo Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas (EFE) América Chile, Santiago: Empeora la calidad del aire en la ciudad Colombia, San Jacinto del Cauca: Una sustancia química no identificada causó la muerte de dos niñas e intoxicó a otras 30 personas Ecuador, Manabí: Confirman 345 casos de leptospirosis Estados Unidos, Utah: Fallecen dos personas por hantavirosis Noticias

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Page 1: Red de vigilancia · de la Nación, Máximo Andrés Diosque, y la jefa del Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Carla Vizzotti, y representantes de las sociedades

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Número 916

8 de junio de 2012 Publicación de:

Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Luis A. Ahumada (Arg.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

Marina Bottiglieri (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.)

Lydia Carvajal (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Colaboradores Germán Bernardi (Arg.) Guillermo Cuervo (Esp.) Milagros Ferreyra (Fra.)

José González (Arg.) Leonardo Marianelli (Arg.)

Lorena Ravera (Arg.) Gisela Sejenovich (Arg.) María Lola Vozza (Arg.)

www.slamviweb.org/

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o con-fianza depositados en el material comunicado.

www.apinfectologia.org/

Adhieren:

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

• La Española: Socios internacionales respaldan inversiones en agua y saneamiento para eliminar el cólera de la isla

El mundo • China: El país enfrenta una seria epidemia de tuberculosis resistente

• Egipto: Nuevo caso de gripe aviar

• España, Islas Canarias: Brote de ciguatera por consumo de jurel

• Gran Bretaña, Inglaterra/ Gales: Notable aumento de casos de tos convulsa

• India, Assam, Chaulkhowa Nagaon: Una invasión de arañas venenosas causa muerte y pánico en la aldea

• Pakistán: El operativo contra Bin Laden perjudicó la lucha contra la poliomielitis

• Un nuevo fármaco podría combatir la tuberculosis resistente a los medicamentos

Córdoba

• La cobertura de vacunación antigripal en la provincia está por debajo de la media nacional

Argentina

• Mendoza: Confirmaron un caso de meningitis por neumococo

• Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas (EFE)

América

• Chile, Santiago: Empeora la calidad del aire en la ciudad

• Colombia, San Jacinto del Cauca: Una sustancia química no identificada causó la muerte de dos niñas e intoxicó a otras 30 personas

• Ecuador, Manabí: Confirman 345 casos de leptospirosis

• Estados Unidos, Utah: Fallecen dos personas por hantavirosis

Noticias

Page 2: Red de vigilancia · de la Nación, Máximo Andrés Diosque, y la jefa del Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Carla Vizzotti, y representantes de las sociedades

Córdoba

La cobertura de vacunación antigripal en la provincia está por debajo de la media nacional

no.

Fe.

s.

7 de junio de 2012 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

En Argentina todavía no se alcanzó la cober-tura esperada en la vacunación contra la gripe. Por esa razón, las autoridades sanitarias nacio-nales instaron a las provincias a hacer un es-fuerzo para que todas las personas incluidas en los grupos de riesgo se apliquen las dosis antes que llegue el invier

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Córdoba está por debajo del promedio nacio-nal, junto con otras ocho provincias, entre las que también se cuentan Buenos Aires, Entre Ríos y Santa

La información fue proporcionada en una conferencia de prensa realizada ayer en el Mi-nisterio de Salud de la Nación, en Buenos Aires, en la que participaron el viceministro de Salud de la Nación, Máximo Andrés Diosque, y la jefa del Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Carla Vizzotti, y representantes de las sociedades científica

El objetivo de la vacunación es disminuir la incidencia, internación, complicaciones, secuelas y mortalidad por in-fecciones respiratorias.

“La cobertura esperada para este momento del año debería ser del 48,5%, mientras que la media nacional de va-cunación está en el 43,6%”, precisó Vizzotti, quien advirtió que para tener un invierno benigno en materia de gripe, en las próximas cuatro semanas se debería llegar al 75% de cobertura. Dijo, no obstante, que puede existir un re-traso en la notificación por parte de las provincias.

“Ahora estamos más o menos bien, dado que aún no comenzó el invierno, pero si el virus de la gripe empezara a circular ahora, tendríamos más casos de influenza de los que querríamos”, dijo la funcionaria, quien indicó que sólo el 3% de los virus respiratorios que circulan en el país corresponden a influenza.

“Por esa razón, este mes es crucial y es el momento de hacer mucho esfuerzo para que mejore la cobertura”, se-ñaló, si bien destacó que también se debe seguir vacunando en julio y agosto para llegar al 85 o 90% de cobertura.

Eduardo López, titular de la Sociedad de Infectología Pediátrica, recordó que “para que haya una buena protec-ción, la cobertura debe superar el 90%”, y señaló que “es fundamental mejorarla”.

En tal sentido, las autoridades sanitarias y los expertos instaron a la población comprendida en los grupos de riesgo a que se acerquen a los vacunatorios a aplicarse las dosis, que en esos casos no requieren prescripción médi-ca.

En Córdoba

En Córdoba la cobertura informada por la cartera sanitaria nacional sólo alcanza el 41,6%, apenas por encima de la provincia de Buenos Aires, con un 41,4%.

La provincia con mejor índice de vacunación antigripal es Tierra del Fuego, con el 70,6%, a la que le siguen Men-doza, con el 63,3%, y Salta, con el 62%.

Las peores son Santa Cruz (22,9%), Chubut (24,5%) y La Rioja (26,7%).

“Cada jurisdicción tiene que hacer el diagnóstico y poner el foco en intensificar las acciones sobre los grupos de riesgo con más problemas”, dijo Vizzotti, quien afirmó que hasta ahora se aplicaron en todo el país casi un millón de dosis de los siete millones que se adquirieron.

Tos convulsa y neumococo

También se informó que Argentina está dentro de los casos esperados de influenza y de infecciones respiratorias agudas. Al momento, se indicó que en el país circulan los virus respiratorios sincicial (que causa la bronquiolitis a los bebés), adenovirus y parainfluenza.

Pero se alertó sobre que estamos en zona de brote para tos convulsa, y se destacó que implica un riesgo para los niños menores de 12 meses, que no tienen inmunidad contra ella.

Por esa razón, se enfatizó la necesidad de que las embarazadas, a partir de la 20ª semana de gestación se apli-quen la vacuna triple bacteriana acelular.

También se hizo hincapié en que los niños deben recibir la vacuna contra el neumococo.

Los que se vacunaron

En promedio, en Argentina se vacunó el 60% del equipo de salud; 43,5% de las embarazadas; 43,4% de las puérperas; y 36,8% de los niños de 6 meses a 2 años.

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Argentina

Mendoza: Confirmaron un caso de meningitis por neumococo 7 de junio de 2012 – Fuente: Diario Uno (Argentina)

Un niño de seis años se encuentra internado en la unidad de terapia intensiva del Sanatorio Fle-ming por un cuadro de meningitis por neumococo, con “pronóstico muy reservado”.

El niño fue llevado por sus padres a la guardia del hospital en la noche del martes. El cuadro que presentaba (fie-bre alta, fuerte dolor de cabeza y convulsiones) alertó a los médicos de inmediato, y “rápidamente se lo pasó a tera-pia intensiva, donde se le realizó una pulsión lumbar; tras ello detectamos que era meningitis”, relató Joaquín Ara-bel, director del centro asistencial. Recién ayer por la mañana, luego de los análisis de rigor, los médicos pudieron saber que se trataba de una meningitis por neumococo.

La subsecretaria de Gestión de Salud, Fanny Sarobe, dio precisiones y trató de calmar a la población. “En estos casos no hace falta tomar medidas extremas, como medicar a todos los contactos del menor. Es una enfermedad muy grave, pero no se trata de un germen muy contagioso, como sí lo es el meningococo”, puntualizó la funcionaria.

Desde la Escuela ‘Domingo Faustino Sarmiento’, de la Quinta Sección, ubicada en calle Roca 343, a la que concu-rre el menor, también llamaron a la serenidad. “Tanto desde la Dirección General de Educación (DGE) como desde el establecimiento se han tomado las medidas del caso. Nos dijeron que no era contagioso, pero igual por precaución el viernes –por mañana– vamos a realizar una desinfección del edificio”, puntualizó la vicedirectora Mónica Rivero, a cuya escuela concurren 796 alumnos.

“Las autoridades de la DGE han actuado muy rápido y nos han brindado todo el acompañamiento necesario”, agregó la docente.

Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas (EFE) 5 de junio de 2012 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Situación actual de sarampión y rubéola

El día 24 de mayo de 2012, un efector de salud privado notificó al Ministerio de Salud de la Nación, un caso alta-mente probable de sarampión. Se trata de una residente de la Cuidad Autónoma de Buenos Aires (CABA), de sexo femenino, de 35 años de edad, sin antecedentes de vacunación conocidos y con historial de un viaje reciente a Eu-ropa (Gran Bretaña e Italia). Ingresó al país el 2 de mayo, procedente de Roma (Italia); el 17 de mayo inició sinto-matología compatible con sarampión (tos, adenopatías y exantema morbiliforme). Se realizaron los estudios de labo-ratorio en el sector privado y se confirmaron en el Laboratorio de Referencia de la CABA.

Se identifico el virus por PCR en orina y se encuentra pendiente su genotipificación.

Se inicio el seguimiento de los todos los contactos del caso confirmado, así como la vacunación de bloqueo. Estas acciones se realizan en forma conjunta entre la CABA y la provincia de Buenos Aires.

Hasta la fecha no se han identificado casos secundarios. Se continúa con el seguimiento de los contactos hasta el día 12 de junio, fecha probable de inicio de síntomas del último caso secundario.

Es importante sensibilizar la vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas (EFE) y reforzar la necesidad de notificar en forma inmediata todos los casos sospechosos, para la implementación oportuna de las medidas de con-trol.

Por tal motivo, se insta a todos los residentes de Argentina y especialmente a los viajeros, a consultar para cons-tatar su esquema de vacunación para sarampión y rubéola antes de su partida y a los profesionales de la salud a controlar el carnet de vacunación para estas enfermedades en cada consulta, con el objeto de alcanzar coberturas de vacunación satisfactorias en la población en general para evitar la propagación del sarampión ante el riesgo per-manente de importación.

Recomendaciones de vacunación

1. Verificar esquema de vacunación completo para la edad, según Calendario Nacional de Vacunación (triple viral al año de edad y al ingreso escolar). En caso de no certificarse a través del Carné de Vacunación o el registro médico, se procederá a aplicar la vacuna.

2. El Ministerio de Salud indica la vacunación antisarampionosa (doble o triple viral) en:

a. De 13 meses a 5 años: quienes no pudieran acreditar una dosis de vacuna triple viral (correspondiente al calendario de vacunación).

b. De 5 a 50 años: quienes no pudieran acreditar dos dosis de vacuna antisarampionosa aplicadas después del primer año de vida.

3. Se aconseja especialmente que el personal de los sectores de salud, turismo y transporte cumpla con estas re-comendaciones.

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Casos notificados

Tabla 1. Casos notificados de enfermedad febril exantemática (EFE), y tasas cada 100.000 habitantes, discriminados por provincia y re-gión. República Argentina. Años 2011/2012, hasta semana epidemiológica 22. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), Módulos C2 y SIVILA, Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI), Ministerio de Salud de la Nación (datos preliminares).

Casos Tasas En estudio DescartadosSarampión confirmado

Rubéola confirmado

Totales Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 17 0,56 3 1 — — 4 0,13Buenos Aires 43 0,28 17 5 1 — 23 0,1Córdoba 24 0,71 2 5 — — 7 0,21Entre Ríos 13 1,01 7 — — — 7 0,55Santa Fe 34 1,03 21 4 — — 25 0,76Centro 131 0,50 50 15 1 — 66 0,25Mendoza 4 0,23 1 4 — — 5 0,28San Juan 1 0,14 2 3 — — 5 0,70San Luis 4 0,88 2 1 — — 3 0,66Cuyo 9 0,27 5 8 — — 13 0,3Corrientes 3 0,29 4 3 — — 7 0,68Chaco 22 2,05 6 8 — — 14 1,3Formosa 9 1,62 2 1 — — 3 0,54Misiones 9 0,81 2 2 — — 4 0,36NEA 43 1,14 14 14 — — 28 0,7Catamarca 1 0,25 — 3 — — 3 0,74Jujuy 5 0,72 1 — — — 1 0,14Salta 6 0,47 2 3 — — 5 0,39Santiago del Estero 3 0,34 — 1 — — 1 0,11Tucumán 6 0,40 — 2 — — 2 0,13NOA 21 0,44 3 9 — — 12 0,2Chubut 9 1,91 — — — — —La Pampa 4 1,17 — — — — — —Neuquén 8 1,42 1 — — — 1 0,18Río Negro 8 1,33 1 1 — — 2 0,33Santa Cruz 6 2,56 1 1 — — 2 0,85Sur 35 1,49 3 2 — — 5 0,21Total Argentina 239 0,59 75 48 1 — 124 0,31

20122011Provincia/Región

5

9

1

4

5—

Estos datos muestran que las notificaciones de casos sospechosos se encuentran muy por debajo de lo que ocu-

rría para la misma semana epidemiológica de 2011. Esto puede interpretarse por una disminución de la sensibiliza-ción.1

América

Chile, Santiago: Empeora la calidad del aire en la ciudad

7 de junio de 2012 – Fuente: Prensa Latina

Santiago volvió a amanecer hoy en estado de alerta ambiental, debido al empeoramiento en las condiciones de ventilación. La medida implica que no podrán circular vehículos sin sello verde (no catalíticos) durante el día.

Está prohibido además encender todo tipo de calefactores a leña o biomasa, estén o no provistos de sistema de doble cámara de combustión. Se instó también a la población a abstenerse de realizar actividades deportivas al aire libre.

Al declararse la condición de Alerta Ambiental significa que las condiciones de ventilación podrían alcanzar niveles considerados malos, evaluación afín con un Índice de Calidad del Aire referido a Partículas (ICAP) en el rango entre 200 y 299. Si el ICAP se ubica entre 300 y 499 correspondería decretar preemergencia y con más de 500 emergen-cia ambiental.

Según informe presentado ayer por el Ministerio de Medio Ambiente, en Chile mueren como promedio 4.000 per-sonas cada año debido a la contaminación atmosférica.

De los elementos que flotan en el aire, el material particulado fino es el más dañino para la salud, advierten los especialistas, ya que se concentra en los pulmones a nivel alveolar.

Ese componente es emitido por fundiciones de cobre, centrales termoeléctricas y calefacción residencial a leña.

El director del Centro de Sustentabilidad de la Universidad Andrés Bello, Marcelo Mena, dijo que en Chile, con ciu-dades entre las más contaminadas del planeta, muere más gente por las condiciones ambientales que por accidentes de tránsito.

De acuerdo con agrupaciones ecologistas, los grandes problemas ambientales en Chile se producen por la falta de una institucionalidad que los enfrente.

1 Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones, hacer clic aquí.

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Colombia, San Jacinto del Cauca: Una sustancia química no identificada causó la muerte de dos niñas e intoxicó a otras 30 personas 6 de junio de 2012 – Fuente: EFE

Una sustancia química no identificada causó la muerte de dos niñas e intoxicó a por lo menos otras 30 personas en dos aldeas rura-les de la población norteña colombiana de San Jacinto del Cauca, informa-ron hoy autoridades locales. En alerta roja fue declarada toda la red hospi-talaria del sur de Bolívar.

Las niñas que perdieron la vida, de 3 y 5 años, y una de las enfermas son hermanas, dijo la secretaria de Salud de esa localidad, Catherine Atencio Ávila, que coordina la emergencia en el hospital municipal.

La funcionaria precisó que la primera menor llegó sin vida el martes al centro médico, mientras que la segunda murió hoy en el hospital, en me-dio de una situación muy difícil por la alta afluencia de pacientes con los mismos síntomas: náuseas, vómitos, dolores intestinales y problemas cardiovasculares.

Varios de los intoxicados han sido trasladados a Cartagena, la capital de Bolívar, departamento al que pertenece San Jacinto del Cauca, que dista diez horas por carretera de la ciudad caribeña. Otros han sido remitidos a Montería, la capital de la región vecina de Córdoba, indicó la funcionaria.

“En nuestro hospital tenemos 20 pacientes, que están estables”, agregó la secretaria local de Salud, y precisó que en todos los casos se presentan síntomas de intoxicación. “Pero no hemos comprobado las causas”, admitió Atencio.

La intoxicación masiva se presentó en Tenche y Las Brisas, aldeas distantes entre 15 y 30 minutos por tierra del casco urbano de San Jacinto del Cauca.

En la zona existen plantaciones de arroz que son fumigadas con plaguicidas, pero las autoridades locales no han establecido si estas aspersiones causaron la emergencia.

El alcalde de la población, Yimmi Requena, dijo también por teléfono que allí no se dispone de informes que per-mitan atribuir la emergencia a eventuales fumigaciones.

Asimismo, consideró que todavía no puede hablarse de “un problema masivo de salud hasta que los médicos no den su dictamen”.

Ecuador, Manabí: Confirman 345 casos de leptospirosis

s.

7 de junio de 2012 – Fuente: El Diario (Ecuador)

Se han confirmado 345 casos de leptospirosis hasta el momento, sin ninguna víctima mor-tal. La última vez que las hubo fue en el año 2010, con cinco fallecido

La directora provincial de salud, Carmina Pinargote, indicó que el cantón más afectado, como ha ocurrido por lo menos en los últimos cuatro años, es Portoviejo. En este 2012, de los 345 casos, 202 son de la capital y en su gran mayoría de la parroquia Calderón, que es considerada como una zona endémica.

El segundo sector más afectado es el Área de Salud Nº 10, que la componen Santa Ana, 24 de Mayo y Olmedo, con 50 casos.

En 2011 se detectaron 456 casos, en 2010 fueron 337 y en 2009 un total de 336, lo que demuestra que cada año crece la incidencia.

Entre los últimos casos confirmados de leptospirosis están tres empleados del Hospital ‘Dr. Verdi Cevallos Balda’ de Portoviejo, que trabajan en el área de estadísticas.

“Esto ocurrió la semana pasada. Inicialmente se confirmó en un empleado, pero ahora son tres, quienes están re-cuperándose en sus casas”, dijo la directora, quien agregó que se han adoptado medidas de prevención para seguir evitando nuevos contagios como la utilización de guantes y mascarillas.

En tanto, el director del Hospital, Julio González, dijo que están esperando un informe del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical ‘Leopoldo Izquieta Pérez’ para determinar cuál es la cepa que afectó a los empleados.

Estados Unidos, Utah: Fallecen dos personas por hantavirosis6 de junio de 2012 – Fuente: Reuters

Dos personas han fallecido en los últimos días en el estado de Utah a causa del hantavirus, un virus que causa una enfermedad pulmonar rara en seres humanos que es propagada por roedores, según infor-maron fuentes sanitarias estadounidenses.

Los fallecimientos, los primeros a causa del virus desde 2009, han sido registrados en el condado de Millard y el de Salt Lake durante el último mes, indicó Rebecca Wood, del Departamento de Salud de Utah.

Los fallecidos son adultos y sus casos no están relacionados, aunque ambos estuvieron expuestos a roedores unas semanas antes de enfermar. La ley de privacidad impide que se conozcan detalles sobre los nombres o género de los fallecidos, y las autoridades tampoco han anunciado la fecha de los decesos.

A nivel nacional, se registran 587 casos de hantavirosis entre 1993 y 2011, siendo la tasa de fallecimientos del 36% de los casos.

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La Española: Socios internacionales respaldan inversiones en agua y saneamiento para eliminar el cólera de la isla

7 de junio de 2012 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Representantes de organizaciones internacionales se comprometieron a promover las inversiones en agua y sa-neamiento para eliminar el cólera en Haití y República Dominicana, al unirse a la Coalición Regional sobre Agua y Saneamiento para Eliminar el Cólera en la isla La Española, que se lanzó este 4 de junio en Bahía, Brasil.

La Coalición Regional tiene el objetivo de fortalecer las acciones de ambos gobiernos en armonizar y racionalizar el apoyo internacional en las inversiones en infraestructura de agua y saneamiento para eliminar el cólera de la isla.

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Fondo de las Nacio-nes Unidas para la Infancia (UNICEF), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Esta-dos Unidos, la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID) y la Asociación Interamericana de Ingeniería Sanitaria Ambiental (AIDIS) firmaron una declaración que insta a los gobiernos, a la sociedad y a otros organismos internacionales a apoyar esta iniciativa para mejorar el acceso al agua potable y al saneamiento en Haití y República Dominicana.

“Al convertirse en cosignatarios de esta coalición y esta declaración que la acompaña, nos acercamos un paso más al logro de nuestra visión de erradicar el cólera de La Española y de las Américas”, afirmó la Directora de la OPS, Dra. Mirta Roses Periago, al presentar esta declaración durante el XXXIII Congreso de AIDIS.

El 11 de enero de este año, los presidentes de Haití y República Dominicana se unieron a representantes de la OPS/OMS, del UNICEF y de los CDC en un llamado a la acción para eliminar el cólera de ambos países. Este grupo exhortó a los países y a los organismos donantes a que apoyen la erradicación del cólera de la isla con nuevas inver-siones en infraestructura de agua y de saneamiento, y a que cumplan las promesas que se hicieron en ese sentido luego del terremoto en Haití de 2010.

El siguiente paso es la conformación de la Coalición Regional sobre Agua y Saneamiento para Eliminar el Cólera en la isla La Española, que convocará a los conocimientos técnicos especializados que se requieran, recaudará los fondos necesarios y movilizará los compromisos que se hicieron previamente.

Se estima que entre octubre de 2010, cuando empezó el brote, y mayo de este año, más de medio millón de per-sonas enfermaron de cólera en Haití y más de 7.000 perdieron la vida. En República Dominicana se han notificado más de 21.000 casos y más de 400 muertes por cólera.

“Esta situación es inadmisible y requiere nuestra atención conjunta. Sólo con profundas mejoras en los sistemas de agua y saneamiento de Haití podrán aportarse con el tiempo soluciones duraderas a la epidemia”, afirmó Roses Periago. “Está a nuestro alcance poder ayudar a las comunidades a tener agua potable limpia para beber y servicios higiénicos. Se pueden salvar vidas, incrementar la productividad, reforzar la seguridad y reducir los costos sanita-rios”, subrayó.

Antes del terremoto de enero de 2010, sólo el 69% de los residentes de Haití tenía acceso a agua potable. El ac-ceso al saneamiento en Haití había bajado de 26% de la población en 1990 a 17% en 2010. En República Dominica-na en 2010, el 86% de la población tenía acceso a mejores fuentes de agua potable y el 83% tenía acceso a un me-jor saneamiento.

En la declaración, las organizaciones señalan que, junto a los gobiernos de ambos países, pueden apoyar los es-fuerzos para lograr “agua y saneamiento para todos” de una manera sostenible en la isla, y que un enfoque multi-sectorial evitará actividades aisladas y duplicación de recursos. En ese sentido, se comprometieron a facilitar y pro-mover la acción intersectorial y multisectorial por medio de esta Coalición Regional, así como a mantener el diálogo y la acción conjunta en los niveles local, nacional e internacional para lograr los objetivos de salud ambiental y públi-ca en los campos de acción que señala el plan binacional para la eliminación del cólera en la isla.

Roses Periago destacó que estos planes nacionales y binacionales incluyen esfuerzos para garantizar el abasteci-miento de agua clorada y la vigilancia de la calidad de todas las fuentes de agua, y así como el apoyo a las institu-ciones responsables a los niveles nacionales y provinciales para mejorar o construir nuevos sistemas de aguas resi-duales e impartir capacitación en el uso correcto y en la higiene personal.

En su discurso, Roses Periago también recordó la epidemia de cólera que en la década de 1990 se propagó a más de 20 países de América Latina, del cual se notificó el último caso en 2002. Añadió que las inversiones en infraes-tructura de agua y saneamiento, así como la promoción de la salud ayudaron a contener la epidemia y contribuyeron a la erradicación virtual del cólera de América Central y del Sur en ocho años.

“Si estas enfermedades letales que también son prevenibles no se controlan, amenazan con propagarse una vez más al resto del continente americano, trayendo consigo su alto costo en vidas humanas y en bienestar, y provo-cando una catástrofe económica como resultado de las repercusiones en el comercio de productos agrícolas y el tu-rismo, y de una indecisión para invertir por parte las industrias del sector privado”, advirtió Roses Periago. “Se pue-de prevenir cada caso y cada defunción por cólera. Cada nuevo caso destaca las desigualdades sociales y económi-cas inadmisibles que reflejan condiciones de vida desfavorables y acceso limitado a agua limpia y a servicios de sa-neamiento”, subrayó.

Roses Periago destacó que hay un precedente histórico de la Coalición Regional, que fue el Fondo para Abasteci-miento de Agua a la Comunidad, de la década de 1960, administrado por la OPS/OMS, y financiado con contribucio-nes voluntarias de los países. La OPS elaboró las propuestas de pre-inversión que luego fueron financiadas por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID). El Fondo se utilizó para capacitar ingenieros civiles, químicos y biológi-

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cos, técnicos de laboratorio y administradores del programa responsables de la vigilancia de la calidad del agua y la promoción del desarrollo de recursos humanos en materia de agua y saneamiento.

“Tenemos que pensar una vez más –medio siglo después– en mecanismos técnicos y financieros innovadores co-mo ese fondo si queremos aportar soluciones duraderas para eliminar el azote del cólera de la isla La Española”, dijo Roses Periago.

El mundo

China: El país enfrenta una seria epidemia de tuberculosis resistente

6 de junio de 2012 – Fuente: The New England Journal of Medicine

China se enfrenta a una “seria epidemia” de tuberculosis resistente a fármacos según la primera estimación a es-cala nacional del problema, afirmó un estudio.

“En 2007, un tercio de los pacientes con nuevos casos de tuberculosis y una mitad de los pacientes previamente tratados de tuberculosis tenían el tipo de enfermedad resistente a los fármacos”, afirmó el estudio.

Incluso la prevalencia de la tuberculosis con resistencia múltiple a varios fármacos (TB-MDR) en nuevos casos (5,7%) fue casi el doble de la media global, afirmó el estudio.

El estudio, que utilizó datos de la Organización Mundial de Salud (OMS) como base para la comparación, afirmó que “China tiene el mayor número de casos de TB-MDR en el mundo, un cuarto de los casos a nivel mundial”.

Los datos fueron recabados en un estudio a más de 4.600 chinos que habían sido recientemente diagnosticados o tratados de tuberculosis.

En China se producen un millón de casos nuevos cada año, que representa una gran parte de los nueve millones estimados que se diagnostican en el mundo anualmente. La tuberculosis mata a 1,5 millones de personas en todo el mundo cada año.

Aunque con frecuencia puede ser curada con antibióticos, incluso cuando la disponibilidad de los fármacos es limi-tada en los países en desarrollo, algunas veces los pacientes no siguen el tratamiento por completo, lo que puede alentar el avance de cepas resistentes.

Según un editorial a cargo de Richard Chaisson, especialista de enfermedades infecciosas de la Johns Hopkins University (Maryland), el crecimiento de la tuberculosis resistente a fármacos supone “un gran desafío”.

Pero más preocupante es el hecho de que la mayoría de los 110.000 casos de TB-MDR fueran pacientes nuevos diagnosticados con la enfermedad, lo que sugiere que la virulenta bacteria se está transmitiendo de una persona a otra y no se desarrolla únicamente como resultado de que un individuo deje de tomar el tratamiento antes de tiem-po.

Chaisson afirma que los resultados ponen de manifiesto la necesidad de realizar más pruebas, y para los nuevos casos hacer pruebas de resistencia al fármaco.2

Egipto: Nuevo caso de gripe aviar7 de junio de 2012 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El Ministerio de Salud y Población de Egipto notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un nuevo caso de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H5N1).

Se trata de una niña de cuatro años de edad, de la gobernación de Kfr-Elsheikh. La paciente inició los síntomas el 25 de abril de 2012, fue admitida en un hospital el 26 de abril de 2012 y recibió tratamiento con oseltamivir el mo-mento del ingreso. Fue dada de alta del hospital el 7 de mayo de 2012.

Las investigaciones sobre el origen de la infección revelaron que estuvo en contacto con aves de corral.

El caso fue confirmado por los Laboratorios Centrales de Salud Pública y la Unidad de Investigación Médica Naval 3 (NAMRU-3), laboratorios de referencia de la OMS.

Hasta la fecha, un total de 168 casos han sido confirmados en Egipto, de los cuales 60 han sido mortales.

España, Islas Canarias: Brote de ciguatera por consumo de jurel 7 de junio de 2012 – Fuente: Eurosurveillance

Descripción del brote

A mediados de mayo de 2012, un centro de atención primaria de salud en Tenerife informó de un caso compatible con intoxicación alimentaria por ciguatera, de acuerdo con los criterios establecidos por el Sistema de Vigilancia Epi-demiológica de las Islas Canarias de Ciguatera (SVEICC). Al día siguiente, otro centro de atención primaria ubicado en una ciudad diferente notificó un segundo caso compatible, una familiar del caso índice. Se inició una investiga-ción, y posteriormente se encontraron otros dos casos con síntomas compatibles con intoxicación por ciguatera. Los cuatro casos incluían un hombre y tres mujeres, con edades comprendidas entre 30 y 60 años. Aunque tres de los casos fueron tratados, requirieron hospitalización.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Investigación de los alimentos

Los cuatro casos habían compartido una comida en común. La aparición de los síntomas se produjo entre cinco y 36 horas después de la ingestión de un alimento servido durante esta comida.

El alimento consumido por los cuatro casos incluía jurel (Seriola spp.), que se adquirió dos meses antes en un mercado local, y se congeló hasta la fecha de consumo. Era una pieza de pescado de 2 kg, cuyo origen está siendo investigado. Los únicos restos de la comida consumida era una sopa hecha con el pez en cuestión, que está siendo analizada para confirmar la presencia de ciguatoxina, la toxina responsable de la intoxicación por ciguatera.

Antecedentes

La ciguatera es un tipo de intoxicación alimentaria causada por comer pescado contaminado con ciguatoxina. Por lo general los peces implicados son especies depredadoras grandes que han acumulado la toxina proporcionada por los peces herbívoros que se alimentan de algas y dinoflagelados tóxicos que se encuentran en arrecifes de coral (por ejemplo, Gambierdiscus toxicus). La toxina se acumula a través de la cadena alimentaria, hasta llegar, en última instancia, al consumidor humano. Los peces de mayor tamaño y edad suelen ser más tóxicos. Las personas afecta-das de ciguatera pueden experimentar náuseas, vómitos y síntomas neurológicos, tales como hormigueo en los de-dos de los pies, y sensación térmica paradójica (las cosas frías se sienten calientes, y viceversa). El inicio de los sín-tomas ocurre generalmente entre 10 minutos y 24 horas después de la ingestión de pescado tóxico. Los síntomas suelen desaparecer en días o semanas, pero en ocasiones pueden durar años. Las personas con ciguatera pueden ser tratadas por sus síntomas, pero la enfermedad no tiene cura.

Situación en Europa

En Europa se han recibido informes de intoxicación por ciguatera relacionados con viajes a los países endémicos que rodean el Mar Caribe o el Mar Rojo. No se habían reportado casos autóctonos en España, pero un brote ocurrido en 2004 fue asociado con el consumo de jurel capturado en aguas canarias. En 2008 se informó un brote de ciguate-ra en Madeira, Portugal, debido al consumo de jurel capturado en aguas locales. Por otra parte, algunos estudios han identificado la presencia de Gambierdiscus spp. en las aguas que rodean las Islas Canarias y Madeira, pero to-davía hay muchas lagunas en el conocimiento en cuanto a su prevalencia, cuánto tiempo ha estado presentes, el/los tipo/s de toxina que producen, y la acumulación de toxinas en los organismos marinos del área.

Un brote autóctono de ciguatera se produjo en las Islas Canarias en 2008 y se asoció con el consumo de pescado adquirido en el mercado local.

Iniciativas de vigilancia en las Islas Canarias

A raíz de este segundo brote que afectó a 25 personas, se puso en marcha la SVEICC en 2009. Este sistema se basa en la notificación urgente y obligatoria de todos los casos que se tratan en el sistema de salud con síntomas compatibles con ciguatera (casos sospechosos), y la recopilación de los datos básicos en una encuesta epidemiológi-ca específica para cada caso. La definición del ‘caso sospechoso’ incluye una historia de consumo de pescado en cualquiera de las variedades consideradas en riesgo y la presencia de síntomas clínicos.

La investigación de alimentos realizada para cada caso de sospecha de intoxicación por ciguatera incluye informa-ción sobre la fecha y el lugar de captura de peces, su origen, peso y tamaño, y lugar de distribución o venta. Tam-bién da prioridad a la localización y recolección de una muestra del producto consumido (para confirmación de labo-ratorio) y la destrucción de los restos de peces involucrados para evitar su consumo.

Resultados de la vigilancia epidemiológica

Además de este brote reciente, el SVEICC registró ocho brotes autóctonos de ciguatera entre noviembre de 2008 y abril de 2012, según datos del Servicio de Epidemiología y Prevención de la Dirección General de Salud Pública. El número total de personas afectadas hasta el momento es de 68. En tres de los brotes se confirmó la presencia de ciguatoxina en los alimentos consumidos.

Conclusiones

Las actividades de vigilancia epidemiológica indican que la intoxicación por ciguatera se produce en las Islas Ca-narias. Todos los brotes documentados desde el año 2004 se han asociado con el consumo de jurel de gran tamaño. Hasta la fecha, ninguna otra especie ha sido identificada en relación con los brotes. La mayoría de los brotes están vinculados a las actividades de pesca deportiva.

La intoxicación por ciguatera es un proceso emergente en las Islas Canarias, con una incidencia persistente de brotes y un impacto en la salud pública. Sin embargo, un número de casos inferior a un promedio de 12 casos por año, muestra que el riesgo de contraer la enfermedad en las Islas Canarias es muy bajo. Además, hay todavía mu-chas incógnitas sobre el origen del problema y la verdadera importancia de la presencia de Gambierdiscus spp. (Pro-ductores de ciguatoxina) en el ambiente marino de las islas.3

Gran Bretaña, Inglaterra/Gales: Notable aumento de casos de tos convulsa 1 de junio de 2012 – Fuente: Health Protection Agency (Gran Bretaña)

Se observó un aumento a nivel nacional en los casos confirmados por laboratorio de tos convulsa después del segundo trimestre de 2011, sobre todo en adolescentes y adultos. Este aumento continuó

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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durante 2012 y se extendió a los niños menores de tres meses que presentan un mayor riesgo de complicaciones graves, hospitalización y muerte. Un incidente de nivel 3 fue declarado en abril de 2012 para coordinar la respuesta ante el incremento de la actividad de la tos convulsa.4

La tos convulsa es una enfermedad cíclica, con aumentos que ocurren cada 3-4 años. El aumento en el año 2011 ya fue reportado anteriormente, y el último pico se presentó en el año 2008. Durante 2011, el número de casos con-firmados fue elevado en los menores de 15 años, pero acorde con los aumentos cíclicos previstos. El número de ca-sos confirmados en el grupo de mayores de 15 años, sin embargo, superó los niveles esperados: los casos en este grupo de edad fueron casi 50% más en 2011 que en 2008 (ver Tabla 2).

El total provisional de casos confirmados de tos convulsa este año en Inglaterra y Gales a fines de abril de 2012 fue de 1.080, en comparación con 248 en el mismo período en 2008 (ver Tabla 2). Un gran número de casos siguen siendo confirmados en personas de 15 años o mayores, con 777 casos en este período en el año 2012, en compara-ción con 122 casos en 2008. La actividad es también alta en niños menores de tres meses, con 100 casos en este período de 2012, en comparación con 49 casos en 2008. Cinco muertes de infantes relacionadas con la tos convulsa fueron reportadas hasta el 30 de abril de 2012 y tres en igual período de 2008.

Este aumento en la notificación puede deberse en parte a una mayor conciencia entre los profesionales de la sa-lud de mejorar la vigilancia en los grupos de mayor edad. Esto se refleja en la creciente demanda de pruebas de serología, que es el método predominante de confirmación en adolescentes y adultos, que por lo general presentan síntomas más leves. Sin embargo, la disminución de la inmunidad después de la vacunación y/o la infección natural, también puede ser un factor importante. El aumento de la actividad de la tos convulsa se ha observado en todas las regiones de Inglaterra, con constantes notificaciones de clusters en centros educativos e incidentes vinculados a centros de salud. El mayor número de casos confirmados en los primeros cuatro meses de 2012 se ha verificado en las regiones South East y South West (ver Tabla 3).

Tabla 2. Número provisional de casos confirmados de tos convulsa por grupos etarios. Inglaterra y Gales. Años 2008/2012, primer cuatrimestre. Fuente: Agencia de Protección de la Salud (HPA).

Grupos etarios 2008 2009 2010 2011 2012<3 meses 49 36 17 30 1003-5 meses 10 12 3 6 176-11 meses 3 — 2 1 41-4 años 13 8 2 2 75-9 años 6 4 3 4 2210-14 años 45 27 15 24 15315+ años 122 111 60 89 777Total 248 198 102 156 1.080

Tabla 3. Número provisional de casos confirmados de tos convulsa por región. Inglaterra y Gales. Años 2008 y 2012, primer cuatri-mestre. Fuente: Agencia de Protección de la Salud (HPA).

Región 01/2012 02/2012 03/2012 04/201201-201204-2012

01-200801-2008

East Midlands 13 22 52 39 126 22East England 9 14 11 27 61 22Londres 22 13 22 27 84 28North East 29 18 9 10 66 16North West 18 18 18 29 83 29South East 48 48 67 75 238 52South West 47 40 53 83 223 41Gales 5 9 4 14 32 7West Midlands 7 8 12 17 44 20Yorkshire y Humber 24 26 28 45 123 11Total 222 216 276 366 1.080 248

India, Assam, Chaulkhowa Nagaon: Una invasión de arañas venenosas causa muer-te y pánico en la aldea

5 de junio de 2012 – Fuente: ABC (España)

Arañas gigantes de una especie desconocida, agresivas y muy peligrosas, han desatado el pánico en Chaulkhowa Nagaon, un pequeño pueblo de la región de Assam, en India oriental, obligando a la comunidad científica a movili-zarse y a mandar al lugar a un grupo de expertos en la materia.

Los arácnidos fueron descubiertos hace un mes en las llanuras cubiertas de hierba en el distrito de Tinsukia y la densa selva al norte del río Bramaputra.

Más de diez personas han sufrido la picadura de estas tarántulas y dos de ellas han muerto. Algunos científicos de la Universidad de Dibrugarh que ya han rastreado la zona afirman: “es grande como una tarántula pero no acerta-mos a identificar la especie”. Las autoridades no pueden utilizar un antiveneno para tratar las picaduras hasta que se identifique la especie.

“Son altamente agresivas y podrían pertenecer a una especie nocturna que salta literalmente sobre las personas. No parecen originarias de la zona. Se parecen a Aname atra, una araña australiana, pero es raro que aparezcan así como así en India. Podría tratarse de una especie completamente desconocida”, comenta el ecólogo L.R. Saikia, de la Universidad Dibrugarh de Assam.

Fue el pasado 8 de mayo durante el Festival Hindú cuando en el pueblo vieron por primera vez a estas enormes tarántulas, que llegaron en un grupo formado por decenas de ellas. Desde ese momento, andan a sus anchas por sus calles provocando el terror de los vecinos a los que las autoridades les han aconsejado no salir de su casa.

Uno de los heridos, Jintu Gogoi, cuenta que después del contacto con uno de estos animales sufrió náuseas, pin-chazos y dolores estomacales además de ver cómo uno de sus dedos se hinchaba y se ponía negro.

4 Un incidente de nivel 3 es el tercero de los cinco niveles de alerta del Sistema de Notificación e Información de Incidentes de la Agencia de Protección de la Salud (HPA), según el cual son clasificadas las amenazas de salud pública y se coordina el flujo de la información hacia los equipos de control de brotes pertinentes. Un incidente de nivel 3 se define como aquel en que el impacto en la salud pública es signifi-cativo más allá de las fronteras regionales o a nivel nacional.

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El ataque de estas arañas se ha visto agravado después que los heridos recurrieran a hechiceros cuyo tratamien-to se basaba en “abrir las heridas con cuchillas, drenar la sangre y después quemarlas”, según cuenta Anil Phatowa-li, director del local Sadiya Civil Hospital. De hecho, la muerte de dos personas ocurrió después que los brujos cu-randeros usaran cuchillas de afeitar para drenar las heridas. Se desconoce si las víctimas murieron a causa del ve-neno de las arañas o debido al tratamiento. El magistrado local Kishore Thakuria dijo que las víctimas fueron crema-das antes de que se pudieran practicar las autopsias.

Otras siete víctimas de picaduras han sido tratadas con antibióticos después de que intentaron drenar sus heri-das por su cuenta, dijo Phatowali.

“Estas arañas tienen una mandíbula muy potente aunque aún es pronto para llamar a esta especie ‘araña asesi-na’, de hecho aún estamos estudiando su potente veneno y su toxicidad para determinar cómo han afectado en la muerte de estas dos personas”, cuenta Anil Phatowali.

Mientras tanto, los lugareños mantienen encendidas sus luces a la noche y montan guardias contra las arañas pa-ra evitar que se asienten en sus chozas con techo de paja y muros de barro cocido al sol. Hay unos 100.000 aldea-nos, en su mayoría pobres y dedicados al cultivo de arroz, que residen en la zona incomunicada por carretera a cau-sa del río. Las autoridades dijeron que las arañas han empezado a aparecer ahora al sur del Bramaputra.

Pakistán: El operativo contra Bin Laden perjudicó la lucha contra la poliomielitis 6 de junio de 2012 – Fuente: Cable News Network

Ikra yace en el regazo de su madre, con sus ojos manchados con lágrimas. Quiere ir y jugar con otros niños, pero ni siquiera puede moverse, dice su madre. Sólo tiene 17 meses, pero Ikra ya ha quedado paralizada por la poliomielitis en uno de los tres países del mundo donde la enfermedad sigue siendo endémica.

El año pasado se reportaron 198 casos de poliomielitis en Pakistán, el número más alto en los últimos 15 años, y el mayor número de casos registrados en todo el mundo, según la Iniciativa de la Erradicación Mundial de la Poliomielitis (GPEI), un programa conjunto para erradicar la poliomielitis llevado por el Organización Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y Rotary International.

Los niños menores de cinco años son los más vulnerables a la enfermedad, la cual se transmite por un virus y lle-va a la parálisis y, en algunos casos, a la muerte.

Desde que en 1988 se emprendió una campaña mundial de vacunación, el número de casos a nivel mundial ha bajado drásticamente, aunque junto con Pakistán, la poliomielitis sigue siendo endémica en Afganistán y Nigeria, según la GPEI.

Pakistán provoca una especial consternación entre los funcionarios de salud, quienes dicen que sus esfuerzos pa-ra vacunar a más niños se ven frustrados por la Agencia Central de Inteligencia (CIA) de Estados Unidos, quien el año pasado utilizó un falso programa de vacunación para reunir información de inteligencia relacionado con Osama Bin Laden.

En una carta escrita en febrero, dirigida al general David Petraeus, director de la CIA, el grupo InterAction, el cual representa a cerca de 200 organizaciones no gubernamentales con sede en Estados Unidos, expresó su “profunda preocupación” por la falsa campaña.

“Entre otros factores, los funcionarios internacionales de salud pública señalan la desconfianza en las vacunas y campañas de inmunización como factores que contribuyen a la falta de avances en la erradicación de la enfermedad en Pakistán”, dijo. “Esta desconfianza solo aumenta de cara a los informes sobre la campaña de la CIA”, agregó.

Osama Bin Laden fue asesinado en mayo de 2011 tras una incursión de marines estadounidenses en un conjunto habitacional fuertemente fortificado en Abbottabad, noreste de Pakistán.

Los informes provenientes de noticias locales relacionaron al médico pakistaní Shakeel Afridi con la operación de inteligencia estadounidense, al sostener que él trató de ingresar en el lugar en el que se encontraba Bin Laden por medio del falso esquema de vacunación.

Hace poco, Pakistán sentenció a Afridi a 33 años de cárcel por prestar ayuda financiera y médica al hoy desapare-cido grupo militante Lashkar-e-Islam. Las autoridades originalmente comentaron que Afridi fue acusado de traición por espiar para Estados Unidos.

“El incidente con el médico Shakeel Afridi definitivamente afectó no sólo nuestras vacunas contra la poliomielitis, sino también otros programas de vacunación”, dijo Arshad Ahmad Khan, médico del departamento de salud de Nowshera, en el noroeste del país.

Alem Zeb dijo que rechazó las gotas de vacunación contra la poliomielitis para sus hijos, de dos y siete años, de-bido a que eran “veneno. La vacuna contra la poliomielitis destruye el esperma”, dijo desde su casa en Peshawar, ubicada al noroeste del país. “Es una campaña llevada a cabo por Occidente para dejar inválidos a los niños musul-

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manes”, dijo. “Estados Unidos da fondos para destruir a los musulmanes y para hacerlos esclavos por medio de ese tipo de campañas”, agregó.

Los grupos de ayuda han reclutado a líderes religiosos para decirles a los ansiosos padres que las vacunas no son parte del plan de Occidente para esterilizar a sus hijos.

“Vamos de puerta en puerta en cada barrio con las personas que, por cualquier razón, se niegan a vacunar a sus hijos, y les damos garantías”, dijo Mohammad Asim, jefe de la escuela religiosa llamada Idara-e-Taleem-ul-Quran, en declaraciones distribuidas por el UNICEF. “Para algunas personas la visita del imán resulta suficiente”, agregó.

A principios de este año, la GPEI lanzó un Plan de Acción de Emergencia con el objetivo de vacunar a un número suficiente de niños como para detener la transmisión de la enfermedad a fines de este año.

Hasta ahora su intensa campaña ha logrado reducir el número de casos en lo que va del año, tras sólo registrarse 16 en Pakistán hasta fines de mayo, en comparación con los 36 registrados durante el mismo período el año pasado, según una declaración conjunta de los grupos de ayuda.

No obstante, para detener por completo la transmisión de la poliomielitis, los grupos de ayuda dijeron que, cada año, por los menos el 95% de los niños de Pakistán deberían ser vacunados a través de las distintas campañas na-cionales. Las gotas orales de vacunación deben administrarse varias veces a cada niño antes de que logren un efecto de total inmunización.

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ntos Un nuevo fármaco podría combatir la tuberculosis resistente a los medica-me

7 de junio de 2012 – Fuente: The New England Journal of Medicine

Más de cuatro décadas después de la última introducción de tratamientos nuevos para la tuberculosis, un nuevo fármaco para las cepas resistentes a medicamentos múltiples ha sido promisorio en un ensayo multinacional.

Científicos de nueve países evaluaron la delamanida, que inhibe la producción del ácido micólico, un componente clave de la bacteria de la tuberculosis. En un ensayo de fase 2 con 481 pacientes, el fármaco eliminó la tuberculosis de cultivos de esputo de casi la mitad de los pacientes en un plazo de dos meses, señaló el estudio.

“Creo que es muy importante que en la delamanida tenemos el potencial de un nuevo fármaco en la primera cla-se de medicamentos nuevos en 40 años”, señaló el coautor del estudio Lawrence Geiter, vicepresidente de desarrollo clínico global de Otsuka Pharmaceutical Co., el desarrollador de la delamanida, con sede en Tokio. “Aumentará las opciones de tratamiento”.

La tuberculosis se considera como una de las enfermedades infecciosas más letales del mundo, y esta enferme-dad o sus complicaciones acaban con la vida de unos 1,5 millones de personas en todo el planeta cada año. La Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) calcula que casi 5% de los casos de tuberculosis en todo el mundo son resis-tentes a medicamentos múltiples, y anualmente ocurren 440.000 casos. Si los fármacos de primera línea como ri-fampicina e isoniazida fracasan, se deben tomar los de segunda línea durante hasta dos años, y la cura dista mucho de estar garantizada.

Aunque las tasas de tuberculosis se redujeron a un record histórico en Estados Unidos en 2011, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hallaron que las tasas de infección eran siete veces más altas entre los hispanos, ocho veces más altas entre los negros, y 25 veces más altas entre los asiáticos que entre los blancos.

“Cualquier nuevo medicamento contra la tuberculosis con un mecanismo novedoso que elimine a la bacteria, sig-nifica un avance importante”, señalo el Dr. Eric Nuermberger, profesor asociado de medicina del Centro de Investi-gación sobre la Tuberculosis de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore. “La tubercu-losis resistente a los medicamentos se está convirtiendo en una inmensa crisis global, y este estudio prueba que este fármaco tiene el potencial de mejorar los regímenes actuales. Podemos sentarnos a especular sobre el margen de mejora, pero esto prueba que de cualquier forma es activo”.

Los participantes del estudio, que tenían de 18 a 64 años, se asignaron al azar a uno de tres grupos iguales, que incluían tres grupos a los que se administraron distintas dosis diarias de delamanida y un tercer grupo que recibió un placebo. Los tres grupos también tomaron un régimen farmacológico de respaldo desarrollado según directrices de la OMS.

Tras ocho semanas de tratamiento, alrededor del 45% de los pacientes que recibían 100 miligramos (mg) de de-lamanida dos veces al día estaban libres de bacterias de la tuberculosis en cultivos de esputo, así como casi el 42% de los que recibían 200 mg de delamanida dos veces al día. Esa tasa fue de apenas alrededor de 30% entre los que estaban en el grupo de placebo.

Un efecto secundario potencialmente preocupante del tratamiento con delamanida fue un cambio en la actividad eléctrica del corazón conocido como prolongación del QT, que apareció en los electrocardiogramas pero que no pro-dujo síntomas cardiacos como mareos o arritmias. Geiter dijo que estudios de fase 3 del medicamento seguirán mo-nitorizando el efecto. Otsuka ha solicitado la aprobación del fármaco en la Unión Europea, pero no aún en Estados Unidos, añadió.

Nuermberger anotó que varios nuevos fármacos contra la tuberculosis en desarrollo tienen el potencial de afectar el corazón, “así que la preocupación real es sobre los efectos aditivos” si esos fármacos se usan en combinación.

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“Son cosas que habrá que resolver”, dijo Nuermberger. “Son los tipos de problemas que tienden a no aparecer en un estudio de fase 2. Incluso cuando hay efectos en un electrocardiograma, como se describe aquí, las muertes y las arritmias son relativamente infrecuentes. Pero cuando se aplica de forma global, puede hacerse importante”.

“Aunque se trata de un avance crítico, todavía queda una cantidad inmensa de trabajo por hacer para combinar la delamanida con los agentes existentes, y cambiar la marea”, añadió Nuermberger.5

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Health Edco, Inc. (1984. Waco, Texas, Estados Unidos).

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5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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