refarat mola hidatidosa
DESCRIPTION
definisi hingga tatalaksanaTRANSCRIPT
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 1/21
BAGIAN ILMU KESEHATAN OBSTETRIK DAN GENEKOLOGI REFERAT
FAKULTAS KEDOKTERAN JANUARI 2015
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MOLA HIDATIDOSA
DISUSUN OLEH :
Ruwaida Ani !111 10 "51
RESIDEN #EMBIMBING :
d$% A&'()d*$ T# Si$ai+
SU#ERVISOR :
D$%d$% S'a$,ian+- A$i.uddin/ S OG K
DIBA3AKAN DALAM RANGKA TUGAS KE#ANITERAAN KLINIK
#ADA BAGIAN ILMU KESEHATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 2/21
HALAMAN #ENGESAHAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa :
Nama : Ruwaida Anis (C111 10 851)
Fakutas : !ed"kteran
#ni$ersitas : #ni$ersitas %asanuddin
&udu Re'erat : "a %idatid"sa
eah menyeesaikan tugas daam rangka ke*aniteraan kinik *ada bagian +#
!-.-%AAN /.-R+! AN 2-N+!//2+ Fakutas !ed"kteran
#ni$ersitas %asanuddin3
Mengetahui,
KPM Bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UNHAS
(r3dr3.har$ianty Ari'uddin,.* /2 (!))
2
.u*er$is"r,
(r3dr3.har$ianty Ari'uddin,.* /2 (!))
akassar, &anuari 4015
embimbing
( dr3A6h"der .irait )
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 3/21
SURAT KETERANGAN #EMBA!AAN REFARAT
Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa :
Nama : Ruwaida Anis (C111 10 851)
Fakutas : !ed"kteran #ni$ersitas %asanuddin
&udu Re'erat : "a %idatid"sa
enar teah memba6a re'erat dengan 7udu "a %idatid"sa9 *ada:
%aritangga : &umat &anuari 4015
em*at: 2edung inang, t 4 Rumah .akit ;ahidin .udir"hus"d"
inggu ke :
Niai :
engan ini dibuat untuk digunakansebaik<baiknya dan sebagaimana mestinya3
Mengetahui,
KPM Bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UNHAS
(r3dr3.har$ianty Ari'uddin,.* /2 (!))
3
.u*er$is"r,
(r3dr3.har$ianty Ari'uddin,.* /2 (!))
akassar, &anuari 4015
embimbing
( dr3A6h"der .irait )
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 4/21
AFAR +.+
%aaman engesahan33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
4
.urat !eterangan emba6aan Re'arat333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
=
a'tar isi333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
>
ab + endahuuan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
5
ab ++ embahasan
+3 e'inisi33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
?
++3 -ti""gi dan Fakt"r Risik"3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
?
+++3 anda dan 2e7aa33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
?
+@3 !asi'ikasi3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
@3 iagn"sis3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
11
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 5/21
@+3 iagn"sa anding333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
1>
@++3 enataaksanaan33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
15
@+++3 F""w u*33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
1?
+B3 !"m*ikasi33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
1
B3 r"gn"sis3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
18
ab +++ !esim*uan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
1
A +
-NA%##AN
"a hidatid"sa meru*akan saah satu 7enis *enyakit tr"'"bas yang
bersi'at 7inak3 "a hidatid"sa 7uga disebut hami anggur karena *ada kehamian
ini terda*at $esike muti*e yang miri* se*erti anggur di daam uterus serta
biasanya tidak ada 'etus di daamnya3 &enis m"a hidatid"sa ini disebut m"a
hidatid"sa k"m*it sedangkan disebut m"a hidatid"sa *arsia a*abia terda*at
'etus di daamnya3 1,4
Angka ke7adian m"a hidatid"sa di Amerika .erikat adaah 1 dari 1400
kehamian3=.edangkan di negara ain se*erti eDi6" ke7adian m"a hidatid"sa
!
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 6/21
adaah 1 : 400 dan araguay 1: 50003 i +nd"nesia 1 dari 100 kehamian
meru*akan m"a hidatid"sa3>
enderita m"a hidatid"sa biasanya sudah didiagn"sis hami namun
mengaami mua dan muntah yang *arah, *embesaran uterus yang ebih besar dari
umur kehamian,dan terkadang diikuti dengan *erdarahan *er$aginam serta
keuarnya 7aringan dari $agina yang bentuknya menyeru*ai anggur35
rinsi* *enanganan dari *enyakit ini termasuk di daamnya menegakkan
diagn"sis, e$akuasi 7aringan m"a, dan *emantauan kadar serum E < hC2 seteah
diakukan e$akuasi31
!ematian *ada m"a hidatid"sa disebabkan "eh *erdarahan, in'eksi,
*ayah 7antung dan tir"t"ksik"sis3 .ebagian dari *asien m"a hidatid"sa akan
segera sehat kembai seteah 7aringan dikeuarkan, akan teta*i ada seke"m*"k
wanita yang kemudian men7adi *enderita degenarasi keganasan3 Rata rata 40G
*enderita m"a hidatid"sa berkembang men7adi maignan3>,?
A ++
-A%A.AN
+3 -F+N.+
"a hidatid"sa adaah suatu kehamian yang berkembang tidak wa7ar di
mana tidak ditemukan 7anin atau terda*at 7anin dan sebagian atau seuruh $ii
k"riais mengaami *erubahan beru*a degenerasi hidr"*ik, a$askuar degenerasi
dari $ii k"riais yang berbentuk geembung menyeru*ai anggur34,?
++3 -+//2+ AN FA!/R R+.+!/
"
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 7/21
"a hidatid"sa beum diketahui eti""gi *astinya hingga sekarang3
Namun terda*at bebera*a 'akt"r risik" yang da*at menimbukan m"a hidat"sa3
Fakt"r risik" m"a hidatid"sa sebagai berikut3
13 #sia
"a hidatid"sa ebih sering ter7adi *ada wanita di usia *r"dukti'3 ;anita
dengan usia ebih dari =5 tahun berisik" 4 kai ebih tinggi menderita m"a
hidatid"sa3 ;anita dengan usia ebih dari >0 tahun memiiki risik" 5 10 kai
dibandingkan wanita dengan usia yang ebih muda3=,>
43 Riwayat m"a hidatid"sa sebeumnya;anita dengan m"a hidatid"sa meningkatkan risik" m"a hidat"sa di
kehamian berikutnya3 ari *eneitian yang diakukan "eh 2arner et a (4004)
dikemukakan bahwa 1,>G *asien mengaami *enguangan kehamian m"a
k"m*it dan 4,> G meru*akan kehamian m"a *arsia beruang3=
+++3 ANA AN 2-&AA
anda yang sering ter7adi *ada 0G *asien dengan *enyakit m"a hidatid"sa
adaah ter7adinya *erdarahan seringnya *ada trimester *ertama3 H dari
ke"m*"k *asien ini sering ter7adi *ada akhir trimester 13
ua dan muntah di6atatkan *ada 1><=4G *asien dengan m"a hidatid"sa
dan kadang tidak da*at dibedakan dengan mua dan muntah karena
kehamian3 4, =,>
%am*ir sebagian *asien mem*unyai ukuran uterus yang ebih besar dari
ukuran berdasarkan usia kehamian3 Namun terda*at se*ertiga *asien
mem*unyai ukuran uterus yang ebih ke6i dari yang di*rediksi3 43
uti*e kista tekautein menyebabkan *embesaran satu atau kedua<duanya
"$arium dan berkemungkinan itu *enyebab ter7adinya kesakitan34,5
reekamsia *ada trimester *ertama atau *ada awa trimester kedua dikatakan
bahwa *at"gn"m"nik untuk m"a hidatid"sa3 +ni da*at diihat *ada 10<14G
*asien m"a hidatid"sa3 43
%i*ertir"idisme 7uga meru*akan saah satu ge7aa yang ter7adi *ada 10<14G
*asien m"a hidatid"sa3 4,3
+@3 !A.+F+!A.+
#
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 8/21
"a hidatid"sa dikasi'ikasikan ke daam dua ke"m*"k yaitu m"a
hidatid"sa k"m*it dan *arsiais3 1,=
13 "a %idatid"sa !"m*it
"a hidatid"sa k"m*it diidenti'ikasi se6ara makr"sk"*ik di mana
dida*atkan edema *ada k"ri"n tan*a adanya 'eta dan membran amni"n3 @ii yang
mengaami degenerasi hidr"'ik biasanya berdiameter 1 = 6m dan memberi
gambaran se*erti anggur31
2ambar 4313 "a hidatid"sa k"m*it
.e6ara hist""gis, m"a hidatid"sa k"m*it memiiki gambaran sebagai
berikut3 1,=
a3 degenerasi hidr"'ik dan edema dari struma $ii k"riais
b3 tidak adanya *embuuh darah *ada $ii k"riais
63 *r"i'erasi dari e*ite tr"'"bas
d3 tidak adanya 'etus dan amni"n
2ambar 4343 2ambaran hist"*at""gis dari m"a hidatid"sa k"m*it
$
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 9/21
"a hidatid"sa k"m*it memiiki dua ti*e, yaitu ti*e andr"genetik dan
bi*arenta3>
a3 i*e andr"genetik
• %"m"gen
< %am*ir 80G m"a k"m*it memiiki ti*e adr"genetik
< erdiri dari dua kr"m"s"m *aterna identik3
< .eau *erem*uan >?BB dikarenakan 'ertiisasi ter7adi *ada "$um
yang k"s"ng "eh s*erma ha*"id kemudian ter7adi redu*ikasi
waau*un bebera*a mengaami dis*ermi 'ertiisasi dari kantung "$um
yang k"s"ng3
1
• %eter"Iyg"t
< er7umah 40G dari seuruh m"a hidatid"sa
< a*at aki aki atau *erem*uan
2ambar 43=3 at"genesis "a %idatid"sa !"m*iti*e Andr"genetik 1
b3 i*e bi*arenta
i*e bi*arenta ter7adi karena *embuahan "$um "eh satu s*erma di mana
ter7adi dereguasi dari satu atau ebih 6etakan gen *ada kehamian
tersebut3>,enyebab ter7adinya kehamian m"a ini adaah mutasi dari NR di
1J1=3> *ada gen materna3
2ambar 43>3 at"genesis "a %idatid"sa !"m*it i*e i*arenta
43 "a %idatid"sa arsia
%
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 10/21
Rata rata 1G kehamian m"a meru*akan m"a hidatid"sa *arsia yang
memiiki kari"ti* tri*et3 emiiki gambaran hist"*at""gis yang miri* dengan
m"a hidatid"sa k"m*it namun berbeda *ada kari"ti*, *at""gi dan kinis31
2ambar 4353 "a %idatid"sa arsia
ada m"a hidatid"sa *arsia se6ara makr"sk"*is sering ditemukan bagian
bagian 'etus dan membran amni"n3 erihat adanya 6am*uran antara $ii k"riais
yang n"rma dan yang mengaami degenerasi hidr"'iik3 ada degenerasihidr"'iik ini se6ara mikr"sk"*is terihat adanya *r"i'erasi medium *ada eemen
eemen tr"'"bas3 embuuh darah 'eta da*at terihat dan berisi eritr"sit di
daamnya31
2ambar 43?3 2ambaran hist"*at""gis dari m"a hidatid"sa *artia (tanda
*anah : *embuuh darah dan eritr"sit)
&'
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 11/21
.e6ara kr"m"s"ma,m"a hidatid"sa *arsia memiiki kary"ti* ?BBB
atau ? BBY3 %a ini ter7adi karena 'ertiisasi "$um ha*"id dan du*ikasi dari
kr"m"s"m ha*"id *aterna atau dari dis*ermi3 1,>
2ambar 433 at"genesis "a %idatid"sa !"m*itartia
"a hidatid"sa *arsia memiiki 'etus yang tidak da*at bertahan ama3 ada 'etus
yang da*at bertahan, 0G memiiki gangguan *ertumbuhan 7anin terhambat dan
0G memiiki an"mai struktura se*erti sindaktii, hidr"6e*haus, an"mai
7antung dan mi6r"gnathia3=3
iasanya *ada *asien dengan m"a hidatid"sa *arsia mengaami ab"rtus
s*"ntan atau missed abortion. asien ini memiiki kadar hC2 yang ebih rendah
dibandingkan m"a hidatid"sa k"m*it3
@3 +A2N/.+.
13 Anamnesis
a3 "a hidatid"sa k"m*it
ada m"a hidatid"sa k"m*it *asien mengeuhkan ter7adinya *erdarahan
*er$aginam, hi*eremesis, dan ge7aa ge7aa dari hi*ertir"id se*erti 7antung
berdebar, berkeringat banyak, trem"r dan *enurunan berat badan3>
erdarahan *er$aginam disebabkan tere*asnya 7aringan m"a dari
desidua3 ingginya k"nsentrasi hC2 menyebabkan *eningkatan kadar estr"gen di
daam darah3 %"rm"n estr"gen merangsang *usat muntah di medua "b"ngata
sehingga res*"nnya adaah mua dan muntah3 .eain itu hC2 dan thyroid
stimulating hormone (TSH) mem*unyai struktur yang sama *ada 'ragmen E "eh
&&
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 12/21
karena itu hC2 da*at bertindak se"ah "ah se*erti .% yang da*at
meningkatkan *r"duksi dari h"rm"n =dan >3 Akibatnya .% akan menurun
kadarnya di daam darah3>!eadaan se*erti ini dinamakan hi*ertir"id3 !adar
h"rm"n tir"id berebihan menyebabkan "$erstimuasi metab"isme dan
meningkatkan e'ek *ada sistem sara' sim*atis sehingga menyebabkan
*eningkatan 'rekuensi denyut 7antung, berdebar debar, trem"r, gangguan
*en6ernaan dan *enurunan berat badan3=
b3 "a hidatid"sa *arsia
"a hidatid"sa *arsia memiiki keuhan dari *asien se*erti *erdarahan
dari $agina dan detak 7antung bayi da*at sa7a terdengar atau *un tidak3 Namun
ebih sering tidak terdengar karena 7anin mati "eh sebab abn"rmaitas kr"m"s"m
yang ter7adi3 .ehingga keuhan ini miri* dengan keuhan keuhan ab"rtus
ink"m*it atau missed abortion.>
43 emeriksaan 'isik
a3 ekanan darah diatas 1>0 0 dan disertai *r"teinuria yang menun7ukan
ge7aa *reekam*sia sebeum usia kehamian 40 minggu3
b3 Nyeri *ada *e$is3
63 inggi 'undus uteri ebih besar dari*ada umur kehamian3
d3 a*at ditemukan atau tidak ditemukan denyut 7antung 7anin
=3 emeriksaan *enun7ang
a3 ab"rat"rium
• !adar serum E < hC2: ebih dari 100,000 m+#m
• arah engka* dan 'ungsi *embekuan darah : da*at ter7adi anemia
dan k"agu"*ati
• Fungsi hati dan gin7a
&2
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 13/21
• !adar >, =, .% di daam darah yang terkadang meningkat dan
memberikan ge7aa kinis hi*ertir"id3
• .erum inhibin A dan a6ti$in A yang biasanya meningkat 10 kai
i*at dari *ada kehamian n"rma3
b3 Radi""gi
#tras"n"gra'i meru*akan kriteria standar daam mengidenti'ikasi
kehamian m"a k"m*it atau *arsia3 2ambaran kasik dari m"a hidatid"sa
adaah badai sa7u3 ia dida*atkan gambaran se*erti ini maka *asien
dihara*kan untuk meakukan '"t" D<ray dada mengingatkan *aru *aru
meru*akan tem*at *ertama metastasis dari tum"r ganas tr"'"bas3
2ambar 4383 #.2 "a %idatid"sa tam*ak gambaran badai sa7u
Namun, kita harus dibedakan dengan m"a in$asi$ yang meru*akan k"m*ikasi
ke*ada ham*ir 15G *asien m"a hidatid"sa3 2ambaran #.2 *ada m"a in$asi$
akan tam*ak gambaran yang ham*ir sama dengan m"a hidatid"sa karena tam*ak
$iinya3 Yang membedakan antara m"a hidatid"sa dan m"a in$asi$ dari segi
utras"n"gra'inya adaah etak $iinya sama ada *ada mi"metrium atau bukan3
&3
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 14/21
2ambar 4331: #tras"n"gra'i trans$agina menun7ukkan bahwa terda*at
gambaran heter"gen hi*ere6h"i6 esi s"id yang mem*unyai batas yang tidak
tegas (anak *anah *utih yang mengarah ke kiri), dengan kawasan berkistik (anak
*anah *utih yang menun7uk ke atas), yang diihat daam mi"metrium, *ada regi"
kanan 'undus uteri, men7auhi dari end"metrium3
2ambar 4334 a) ada colour Doppler menun7ukkan adanya airan darah yang
*r"minen *ada esi<esi tersebut (anak *anah *utih) menyatakan bahwa terda*at
ne"$askuarisasi b) ada *used "**er menun7ukkan $as6uar im*edensi airan
darah ateri yang rendah3
63 %ist"*at""gi
• "a hidatid"sa k"m*it memiiki gambaran sebagai berikut3 1,=
< degenerasi hidr"'ik dan edema dari struma $ii k"riais
< tidak adanya *embuuh darah *ada $ii k"riais
< *r"i'erasi dari e*ite tr"'"bas
< tidak adanya 'etus dan amni"n
&
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 15/21
• "a hidatid"sa *arsia
< degenerasi hidr"'iik dan edema dari struma $ii k"riais
< *r"i'erasi medium *ada eemen eemen tr"'"bas< *embuuh darah 'eta da*at terihat dan berisi eritr"sit di
daamnya3
< erda*at 'etus dan amni"n3
"a hidatid"sa k"m*it "a hidatid"sa *arsia
!ari"ti* i*"id (>? BB atau >? YY)ri*"id (? BBB atau ?
BBY)at""gi
Fetus idak ada !adang kadang ada
Amni"n, se darah merah
7aninidak ada !adang kadang ada
-dema $ia i'us er$ariasi, '"ka
r"i'erasi tr"'"bastik er$ariasi, ringan sam*ai
berat
er$ariasi, ringan sam*ai
sedang
2ambaran kinis
iagn"sis !ehamian m"a issed ab"rti"n
#kuran uterus50G ebih besar untuk umur
kehamian!e6i untuk umur kehamian
!ista tekautea 15 G < =0G, &arang
!"m*ikasi .ering ter7adi &arang
abe 4313 !arakteristik "a hidatid"sa k"m*it dan *arsia1
@+3 +A2N/.A AN+N2
erikut bebera*a diagn"sa banding dari m"a hidatid"sa3>,
13 %i*ertensi daam kehamiansu*erim*"sed *reekam*sia
43 "a in$asi$
=3 %i*ertir"id
>3 !ehamian dengan mi"ma uteri
53 Ab"rtus
&!
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 16/21
?3 2emei
@++3 -NAAA!.ANAAN
ikarenakan besarnya kesadaran dan tekn""gi diagn"sa yang ebih baik
maka kehamian m"a sudah da*at didiagn"sa sangat awa sebeum ter7adinya
k"m*ikasi3 enanganan m"a hidatid"sa terbagi men7adi dua 'ase yaitu e$akuasi
dengan segera 7aringan m"a dan e$auasi berkean7utan untuk memantau
*r"i'erasi dari tr"'"bas dan kemungkinan men7adi ganas3
.ebeum diakukan *engangkatan 7aringan m"a meaui 6ara kuretase
dihara*kan seau diakukan bebera*a *emeriksaan se*erti *emeriksaan *e$is,
*emeriksaan darah engka*, kimia darah termasuk di daamnya tes 'ungsi he*ar,
gin7a, dan tir"id, kadar serum E < hC2 daam darah, '"t" B ray th"raD dan #.2
*e$is31
@akum as*irasi meru*akan 6ara *engangkatan 7aringan m"a yang aman,
6e*at dan e'isien *ada kebanyakan *asien dengan m"a3 #ntuk ukuran m"a yang
besar disarankan su*aya di*ersia*kan darah dan di*asang in'us *ada *asien3
2unakan "bat yang ber'ungsi untuk diatasi ser$iks agar *enghisa* kuret yang
berukuran 10 14 mm da*at masuk ke daam ka$um uteri3 .eteah sebagian besar
7aringan teah dias*irasi, *asien akan dikuretase menggunakan kuret ta7am untuk
menge$akuasi sisa 7aringan yang masih ada3 emberian "ksit"sin diberikan
seteah e$akuasi 7aringan seesai3 idak se*erti *r"ta* yang sebeumnya yaitu *ada
tahun 15 yang dimasukkan "ksit"sin sebeum dikuretase3 %a ini karena untuk memastikan uterus diatasi dan resik" untuk ter7adinya emb"i sewaktu dikuretase
berkurang3 &ika diberikan "ksit"sin sebeum kuretase, dikhuatiri akan ter7adinya
emb"i kerana adanya tekanan *"siti' dari daam rahim yang akan memudahkan
ter7adinya emb"i3
!ista tekautea da*at ditemukan *ada 15<=0G *asien yang mengaami
kehamian m"a3 %a ini disebabkan hi*erstimuasi *ada "$arium karena tingginya
kadar E < hC2 3 !ista ini da*at regresi dengan sendirinya seteah bebera*a minggu
&"
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 17/21
diakukan e$akuasi 7aringan m"a3 A*abia kista membesar dan mengaami t"rsi,
in'ark dan ru*tur maka tindakan "*erasi disarankan untuk diakukan>3
!em"tera*i *r"'iaksis untuk *en6egahan ter7adinya keganasan seteah
e$akuasi 7aringan m"a teta* men7adi k"ntr"$ersi3 Namun terda*at bebera*a
ka7ian menyatakan bahwa kem"*r"'iaksis menurunkan angka tum"r *"st m"ar3
2"dsterin menyatakan kem"*r"'iaksis menurunkan resik" ter7adinya tum"r
*ersisten dari 40G ke 8G dan mengeiminasi metastase3 emikian 7uga
!ashimura dkk menyatakan kem"*r"'iaksis *ada *asien dengan menurunkan
'rekuensi tum"r *"st m"ar dari 18G<G3 Fas"i dkk 7uga meng"bser$asi,
kem"tera*i *r"'iaksis menurunkan resik" untuk ter7adinya *enyakit *"s m"ar
dari G ke =G3 emberian yang sering diberikan *ada *asien *enyakit tr"'"bast
gestati"na n"n metastasis termasuk sikus taha*an atau d"sis taha*an meth"treDat
*ada d"sis 1mgkgbb (maksimum 50mg) *ada hari 1, =, 5, dan
diadministrasikan bersama asam '"inat se6ara intramuscular dengan d"sis
031mgkgbb *ada hari 4, >, ?, dan 834
%isterekt"mi b"eh diakukan 7ika *asien sudah tidak ada *eran6angan
untuk menambah 7umah anak3 %isterekt"mi disarankan diakukan *ada *asien
yang berumur di atas >0 tahun yang mem*unyai resik" yang tinggi untuk
ter7adinya 23 erdasarkan *eneitian dinyatakan histerekt"mi menurunkan
resik" untuk ter7adinya 2 hingga 50G3 1=
@+++3 F//; #
.eteah seesai diakukan e$akuasi, diakukan *engamatan terhada* kadar
serumE hC2 teta* diakukan setia* minggu sehingga tidak terdeteksi
seama em*at minggu dan kemudian di*antau setia* 4 minggu seama >
minggu untuk memastikan *enurunan serumE hC2, seteah itu setia*
&#
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 18/21
buan seama > buan dan 7ika masih n"rma diuang setia* ? buan seama
setahun, dan seteah itu satu kai daam tahun berikutnya3,11
2ambar 43 menun7ukkan kur$a m"rr"w yang untuk menandai kadar
*enurunan serum E<hC2
.eama *engawasan ini *asien dihara*kan untuk tidak hami
karena kehamian da*at menyebabkan 'ase *"siti' yang da*at mengarah
ke keganasan3 Agar tidak hami *asien da*at menggunakan k"ntrase*si
se*erti k"nd"m atau *i (estr"gen<*r"gestin)310 Namun terda*at bebera*a
*erdebatan mengatakan bahwa *enggunaan *i h"rm"na da*at
menyebabkan *eningkatan *"st<m"ar tum"r 4 hingga = kai i*at3 Namun
ada yang mengatakan 7ika d"sisnya kurang dari 50Kg ethyni estradi" atau
mestran", kadar untuk ter7adi *eningkatan resik" ter7adinya *"st m"ar
tum"r berkurang3,10
+B3 !/+!A.+
!"m*ikasi yang da*at ter7adi adaah *er'"rasi uterus dan *erdarahan
terutama *ada saat diakukan kuret3 !ehamian m"a da*at beran7ut men7adi
*enyakit tr"'"bas ganas sehingga di*erukan m"nit"ring kadar serum E hC2
sesuai dengan *r"sedur3 an terkadang ter7adi emb"i yang da*at menyebabkan
insu'isiensi res*irasi akut 31,>ingginya kadar E hC2 da*at menyebabkan
&$
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 19/21
hi*ertir"idisme hingga tir"t"ksik"sis, *reekam*sia hingga ekam*sia serta kista
teka utea3>,10
B3 R/2N/.+.
!ematian "eh karena m"a hidatid"sa sudah tidak ditemukan agi
dikarenakan 6e*atnya diagn"sis dan kesesuaian tera*i yang diberikan3 -$akuasi
7aringan m"a ebih awa menurunkan risik" 40 G untuk men7adi *enyakit
tr"'"bas ganas dan 81G *asien mengaami regresi s*"ntan namun sisanya
berkembang men7adi *enyakit tr"'"bas ganas3=
A +++
!-.+#AN
&%
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 20/21
13 "a hidatid"sa adaah suatu kehamian yang berkembang tidak wa7ar di
mana tidak ditemukan 7anin dan ham*ir seuruh $ii k"riais mengaami
*erubahan beru*a degenerasi hidr"*ik, a$askuar degeransi dari $ii
k"riais yang berbentuk geembung menyeru*ai anggur
43 -ti""gi dari m"a hidatid"sa beum ditemukan, namun, 'akt"r risik"nya
adaah usia =5 >0 tahun serta ada riwayat kehamian m"a3
=3 "a hidatid"sa dikasi'ikasikan men7adi m"a hidatid"sa k"m*it dan
m"a hidatid"sa *arsia3
>3 endiagn"sis m"a hidatid"sa da*at diakukan dengan anamnesis,
*emeriksaan 'isik, dan *emeriksaan *enun7ang3 %a ha yang da*at
mengarah ke m"a adaah sebagai berikut3
a3 erdarahan *er$aginam *ada usia kehamian kurang dari 40 minggu
b3 inggi 'undus uteri ebih besar dari*ada usia kehamian3
63 idak adanya bagian bagian 7anin atau tidak ada detak 7antung 7anin
d3 eaui *emeriksaan utras"n"gra'i (#.2) ditemukan gambaran badai
sa7u3
e3 eningkatan serum E hC2 yang tidak sesuai dengan umur
kehamian3
'3 reekam*sia ekam*sia sebeum usia kehamian 40 minggu3
g3 %i*eremesis gra$idarum3
53 iagn"sa banding dari m"a hidatid"sa : hi*ertensi, hi*ertensi maigna,
hi*ertir"id, kehamian dengan mi"ma uteri, ab"rtus, gemei3
2'
7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 21/21
?3 enataaksanaan m"a hidatid"sa adaah $akum as*irasi atau histerekt"mi
kemudian diakukan *engawasan dari kadar E hC23
3 !"m*ikasi m"a hidatid"sa : *erdarahan, *er'"rasi uterus, *enyakit
tr"'"bas ganas, emb"i, hi*ertir"id dan *reekam*si ekam*si3
$( r"gn"sis : kematian sudah tidak ada agi, ter7adi *enurunan risik" 40G
men7adi ganas a*abia m"a hidatid"sa die$akuasi, 81G mengaami regresi
s*"ntan namun sisanya men7adi *enyakit tr"'"bas ganas3
2&