referat anestesi - fisiologi paru - samuelss
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
1/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
2/39
Paru+Paru
Berbentuk menyerupai kerucut Memiliki dasar lebar, konkaf berada sepanang
diagfragma
!edua paru"paru dibatasi ole# dinding toraksanterior,
lateral $ posterior dan dilindungi ole# tulangrusuk
Paru"paru dipisa#kan satu sama lain ole#mediastinum
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
3/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
4/39
Pleura 'an R)n,,aPleura
Permukaan luar tiap paru"paru, berdekatandinding toraks internal yang dibatasi ole#membran serosa pleura yang dibentuk ole#
epitelium s%uamosa Permukaan luar tiap paru"paru diselimuti ole#
pleura &iseral, sedangkan bagian dinding internalpermukaan lateral mediastinum dan permukaansuperior diafragma dibatasi ole# pleura parietal
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
5/39
'apisan pleura parietal and &iseral berlanut pada#ilum dari tiap paru"paru
(uang antara lapisan membran serosa rongga
pleura Membran pleura meng#asilkan cairan serosa
yang tersirkulasi di dalam rongga pleura $berfungsi sbg lubrikan meminimalkan friksiselama bernafas
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
6/39
Respirasi
Melibatkan empat proses :
)entilasi *pergerakan udara keluar"masuk paru"paru+,
(espirasi eksternal *pertukaran gas antara dara#dan ruang paru"paru yang terisi udara+
ranspor gas respirasi di dalam dara# *transpor-. dan /-.antara paru"paru dengan sel aringan+
(espirasi internal *pertukaran gas antara dara#sistemik dengan sel aringan+
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
7/39
Respirasi E-sternal
ilakukan di paru"paru ungsi pertukaran gas *-. dan /-.+ Proses :
-.masuk melalui #idung2mulut trak#ea,bronk#ial al&eoli kapiler pulmonaris
-. menembus membran al&eoli kapiler 3katan
dg b eritrosit ke antung
-. dipompa ke arteri ke semua bagian tubu# ara# meninggalkan paru"paru dengan P-.
100 mmg *95 b penu# -.+
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
8/39
Proses :
i paru"paru /-. *sebagai #asil buangan
metabolisme+ menembus membran al&eolar
kapiler dr kapiler dara# ke al&eoli bronk#ial trak#ea keluar melalui #idung2mulut
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
9/39
Respirasi Internal
ara# dg b"-. enu# *oksib+ ke seluru#
tubu# masuk kapiler sel aringan mengambil-. dr b, dara# menerima /-. *buangan
oksidasi+
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
10/39
Me-anisme Respirasi
ubun,an Te-anan 'alam r)n,,a 'a'a
ekanan intrapulm)nar adala# tekanan di dalam
al&eoli7 ekanan intrapleural adala# tekanan di dalam
rongga pleura
ekanan intrapleural selalu negatif ter#adap
tekanan intrapulmonar dan tekanan atmosr
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
11/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
12/39
u-um ").le
ekanan gas menurun ika &olume ruang meningkat,begitu pula sebaliknya;
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
13/39
)entilasi Pulmonar: 3nspirasi dan ?kspirasi
@as beralan dari suatu tempat bertekanan tinggike tempat bertekanan renda#7
3nspirasi teradi bila diafragma dan ototinterkostal berkontraksi, yang meningkatkanukuran *dan &olume+ dada7 !etika tekananintrapulmonar turun, udara masuk ke paru"paru
sampai tekanan 3ntrapulmonar dan tekananatmosr sama
?kspirasi lebi# bersifat pasif, teradi begitu otot"otot inspirasi berelaksasi dan paru"paru kembali
ke semula7 Bila tekanan intrapulmonar melebi#itekanan atmosr, udara keluar dari paru"paru7
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
14/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
15/39
Inspirasi
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
16/39
Ekspirasi
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
17/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
18/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
19/39
Pr)ses Inspirasi +E-spirasi
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
20/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
21/39
"a,aimana ,as 'apat masu--e 'alam al0e)li 1
)?A3'>
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
22/39
Transp)r ,as 'i 'alam'ara/
@as diba=a dalam dara# dalam . bentuk terlarutdi dalam plasma atau dalam ikatan denganemoglobin *b+
b dalam eritrosit mampu berikatan dengancepat $ re&ersibel dgn -. meningkatkansolubilitas -. dalam dara#
Pada situasi normal, I 95 &olume -. yang
diberikan dara# ditranportasikan dalam eritrosit,berikatan dengan b7
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
23/39
Jumla# -. yang berikatan dg b tergantung pada
P-. plasma di sekitar eritrosit dan umla# situs
ikatan sel dara# mera# yang tersedia dalam sel
dara# mera# Jumla# situs ikatan yang potensial tergantung
sebagian besar pada total umla# molekul bdalam dara#
-. membentuk ikatan dgn b dengan cepat danre&ersibel membentuk oksi#emoglobin *b-.+
Jumla# -. yang diba=a b akan meningkatkan
secara cepat pada P-. 60 mm g
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
24/39
Transp)r 2O! 'alam
'ara/&(2O! terlarut
./-. terlarut I dibanding -.
.5 /-.ditransport dlm bentuk tidak beruba#, larut dlm
plasma
!(Teri-at 'en,an b 3 pr)tein plasma
./-. terikat re&ersibel dengan b carbamino"b7
/-.tidak terikat dengan besi, seperti #alnya -., tetapi
terikat dengan senya=a amino pada rantai polipeptida b7
./-. g terikat pada senya=a amino pada rantai
polipeptida protein plasma
. 10 /-. ditranspor berikatan dengan b $ protein
plasma
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
25/39
4( I)n bi-arb)nat 52O4+ 6.Mayoritas /-. ditranspor dengan cara ini./-.masuk ke eritrosit kapiler aringan dan
berikatan dg air
asam karbonat *./-C+7.(H ini dikatalisasi ole# an#idrase karbonat
dalam eritrosit7 >sam karbonat laluterdisosiasi : ion bikarbonat */-C"+ $
#idrogen *E
+7
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
26/39
Pr)ses Kimia7i Respirasi
17 Pembuangan /-.dari paru"paru : E E /-C
./-C .- E /-..7 Pengikatan oksigen ole# #emoglobin : b E -.
b-.C7 Pemisa#an oksigen dari #emoglobin ke cairan sel
b-.b E -.47 Pengangkutan karbondioksida di dalam tubu# :
/-. E .-
./-C
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
27/39
K)mp)sisi ,as .an,'iinspirasi 'an 'ie-spirasi
Inspirasi Aitrogen *A.+ :
G8,6 -ksigen *-.+
.0,9 /-. 0,4
.- 0,5
E-spirasi Aitrogen *A.+
G4,8 -ksigen 15,C /-. C,G .- 6,.
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
28/39
Fa-t)r Pen,en'aliPernapasan
Kimia
Pusat pernapasan sangat peka ter#adap reaksialkali dara# #rs diperta#ankan
/-. merupakan produk asam dr metabolisme merangsang pusat pernapasan mengirimimpuls saraf yg bekera atas otot pernapasan
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
29/39
Pen,en'alian sara8
Pusat pernapasan
▪ Medula oblongata yg mengeluarkan saraf
eferen ke otot pernapasan diantarkan ole#saraf frenikus ke diafragma
▪
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
30/39
Pen,en'alian sara8
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
31/39
Pen,en'alian 0entilasi9respirasi)le/ pusat pernapasan 'i )ta-
rak#ea, cabang bronk#ial dan paru"paru
dikendalikan ole# sistem saraf otonom
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
32/39
V)lume Respirasi 'anPen,ujian Fun,si Pulm)nar
VOLUME RESPIRASI
&olume tidal,
&olume inspirasicadangan, &olume ekspirasi
cadangan, &olume residual7
KAPASITAS RESPIRASI
kapasitas &ital residual fungsional 3nspirasi kapasitas paru"paru
total
)olume dan kapasitas paru"paru dapat diukurmelalui respirometri7
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
33/39
V)lume ti'al 5TV6 yaitu &olume udara yang diinspirasi dan di ekspirasi setiap kali bernafas7
V)lume :a'an,an inspirasi 5IRV6 , yaitu
&olume udara maksimal yg dapat inspirasi setela#inspirasi normal7
V)lume 2a'an,an E-spirasi 5ERV6* &olumeudara maksimal yang dapat di ekspirasi dengan
kuat setela# ekspirasi normal7 V)lume resi'ual 5RV6* &olume udara yg tersisa
dalam paru"paru setela# ekspirasi maksimal7
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
34/39
Kapasitas 0ital 5V26* &olume udara maksimal daripoin inspirasi maksimal7
Kapasitas inspirasi 5I26* )olume udara maksimal ygdi inspirasi setela# ekspirasi normal7
Kapasitas resi'ual 8un,siunal 5FR26* &olume udarayang tersisa dalam paru"paru setela# ekspirasi normal7
Kapasitas t)tal paru 5TL26* &olume udara dalamparu setela# inspirasi maksimal7
Dea' spa:e anat)mi-9ruan, mati K &olume *sekitar150 ml+ dari alan nafas yang terisi udara7 )olume bertamba# bila al&eoli tidak berfungsi dalampertukaran gas $ umla#nya menadi dead space total7
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
35/39
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
36/39
V)lume 'an -apasitasrespirasi pria + 7anita
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
37/39
)entilasi per menit, *K &ol7 gas &entilasi dalam 1menit+ dinyatakan sebagai :
Ventilasi per menit ; 0)l( ti'al < na8as9menit
)entilasi al&eolar, *K &ol7 gas &entilasi yangtersedia untuk permukaan al&eoli per menit+dinyatakan sebagai
Ventilasi al0e)lar ; 50)l( ti'al #ruan,
mati9DSA6 < na8as9menit
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
38/39
Spir)meter
-
8/18/2019 Referat Anestesi - Fisiologi Paru - Samuelss
39/39
Terima Kasi/