referat cairan dan elektrolit
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
1/23
BAB I
PENDAHULUAN
Air merupakan bagian terbesar pada tubuh manusia, persentasenya
dapat berubah tergantung pada umur, jenis kelamin dan derajat obesitas
seseorang. Pada bayi usia < 1 tahun cairan tubuh adalah sekitar 80-85
berat badan dan pada bayi usia ! 1 tahun mengandung air sebanyak "0-"5
. #eiring dengan pertumbuhan seseorang persentase jumlah cairan
terhadap berat badan berangsur-angsur turun yaitu pada laki-laki de$asa
50-%0 berat badan, sedangkan pada $anita de$asa 50 berat badan.
Perubahan jumlah dan komposisi cairan tubuh, yang dapat terjadi
pada perdarahan, luka bakar, dehidrasi, muntah, dan diare, dapat
menyebabkan gangguan &isiologis yang berat. #eluruh cairan tubuh
didistribusikan ke dalam kompartemen intraselular dan kompartemen
ekstraselular. 'ebih jauh kompartemen ekstraselular dibagi menjadi cairan
intra(askular dan intersisial.
)angguan cairan dan elektrolit dapat memba$a pasien dalam
kega$atan yang kalau tidak dikelola dengan cepat dan tepat dapat
menimbulkan kematian. *saha pemulihan kembali (olume serta
komposisi cairan dan elektrolit tubuh dalam kondisi yang normal disebut
resusitasi cairan dan elektrolit. Penyebab utama gangguan cairan dan
elektrolit adalah diare, muntah-muntah, peritonitis, ileus obstrukti&, puasa,
terbakar, atau karena perdarahan yang banyak. +iap penyakit memiliki
gangguan tersendiri sehingga sasaran terapinya juga berbeda. Agar terapi
cairan tepat pada sasaran, diperlukan selain pengetahuan tentang
pato&isiologi penyakit, juga &isiologi dari cairan tubuh kita.
airan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga
kondisi tubuh tetap sehat. eseimbangan cairan dan elektrolit di dalam
tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari &isiologi homeostatis.
airan dan elektrolit merupakan bagian dalam tubuh yang berperan dalam
memelihara &ungsi dari organ tubuh. eseimbangan cairan dan elektrolit
1
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
2/23
sangat penting dalam proses hemostasis baik untuk meningkatkan
kesehatan maupun dalam proses penyembuhan penyakit. eseimbangan
cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai
cairan tubuh. airan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui
makanan, minuman, dan cairan intra(ena / dan didistribusi ke seluruh
bagian tubuh. eseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi
yang normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian
tubuh. eseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan
yang lainnya, jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang
lainnya.
2alam keadaan normal kita membutuhkan 8 gelas per hari. *ntuk
$anita hamil kebutuhan ini jadi meningkat karena $anita hamil cenderung
mudah berkeringat dan buang air. Pada $anita hamil kebutuhan air akan
meningkat sampai 10-13 gelas per hari. 2alam hal ini air berguna untuk
memenuhi kebutuhan cairan bagi janin. 4isalnya, cairan ketuban dan
cairan dalam darah.
2
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
3/23
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi cairan tubuh
airan tubuh adalah cairan suspensi sel di dalam tubuh makhluk yang
memiliki &ungsi &isiologistertentu. airan tubuh adalah larutan yang terdiri dari
air pelarut dan at tertentu at terlarut. Pengaturan keseimbangan cairan perlu
memperhatikan dua parameter penting, yaitu6 (olume cairan ekstrasel dan
osmolaritas cairan ektrasel. )injal mengontrol (olume cairan ekstrasel dengan
mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan
ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. )injal mempertahankan
keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan urine sesuai kebutuhan
untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam
tersebut. +ubuh manusia tersusun kira-kira 50-%0 cairan.
1. Prosentase cairan tubuh
Prosentase dari total cairan tubuh ber(ariasi sesuai dengan indi(idu dan
tergantung beberapa hal antara lain 6
a. *mur
airan tubuh menurun dengan bertambahnya usia.
b. ondisi lemak tubuh
4engandung sedikit air, air tubuh menurun dengan peningkatan lemak
tubuh.
c. 7enis elamin
anita de$asa mempunyai jumlah cairan tubuh lebih sedikit dibanding
pada pria, kerena jumlah lemak dalam tubuh $anita de$asa lebih banyak
dibandingkan dengan pria.
3
http://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_(biologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_(biologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Makhlukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_(biologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Makhlukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cairan -
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
4/23
7umlah normal air pada tubuh manusia 6
a. 9ayi baru lahir6 "5 9erat 9adan
b. 2e$asa 6
anita de$asa 30-:0 tahun6 50 - 55 9erat 9adan
Pria de$asa 30-:0 tahun6 55 - %0 9erat 9adan
*sia lanjut 6 :5-50 9erat 9adan
2. un!si "airan
a. Pelarut universal
1 #enya$a bergerak lebih cepat dan mudah
3 9erperan dalam reaksi kimia.
ontoh6 )lukosa larut dalam darah dan masuk ke sel; #ebagai medium untuk reaksi metabolisme dalam sel
: +ransport nutrient, membersihkan produk metabolisme dan substansi
lain
b. Pengaturan suhu tubuh
1 4ampu menyerap panas dalam jumlah besar
3 4embuang panas dari jaringan yang menghasilkan panas
ontoh6 tot-otot selama e=cercise
c. Pelicin
1 4engurangi gesekkan sebagai pelumas
d. Reaksi-reaksi kimia
1 Pemecahan karbohidrat
3 4embentuk protein
e. Pelindung
1 airan erebro-spinal, cairan amniotic
#. Ko$%osisi "airan Tubuh
airan tubuh berisikan6
a. ksigen yang berasal dari paru-paru
b. >utrien yang berasal dari saluran pencernaan
c. Produk metabolisme seperti karbondiokasidad. /on-ion yang merupakan bagian dari senya$a atau molekul yang disebut
juga elektrolit. #eperti misalnya sodium klorida dipecah menjadi satu ion
>atrium atau sodium >a? dan satu ion klorida l-. /on yang
bermuatan positi& disebut kation, sedangkan yang bermuatan negati&
disebut anion.
airan tubuh berada pada dua kompartemen yaitu airan /ntraselular /#
dan airan @ktraselular @#
4
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
5/23
a. airan /ntraselular
airan intrasel merupakan cairan yang berada dalam sel di seluruh tubuh.
airan ini ber&ungsi sebagai media penting dalam proses kimia. 7umlahnya sekitar
3; dari jumlah cairan tubuh atau :0 dari berat badan. @lektrolit kation
terbanyak adalah ?, 4g?, sedikit >a?. @lektolit anion terbanyak adalah BP:3-,
protein-protein, sedikit B;-, #:
3-, l-
b. airan @kstrasel
airan ekstrasel merupakan cairan yang berada diluar sel, jumlahnya sekitar
1; dari total cairan tubuh atau sekita 30 dari berat badan. airan ekstrasel
berperan dalam transport nutrient, elektrolit dan okseigen ke sel dan
membersihkan hasil metabolisme untuk kemudian dikeluluarkan dari tubuh,
regulasi panas, sebagai pelumas pada persendian dan membran mukosa,
penghancuran makanan dalam proses pencernaan.
airan ekstrasel terdiri dari6
1 airan interstisial
airan /nterstisial merupakan cairan yang berada disekitar sel misalnya cairan
lim&e, jumlahnya sekitar 10-15 dari cairan ekstrasel. Cela ti& terh adap
ukuran tubuh, (olume /#D adalah sekitar 3 kali lipat pada bayi baru
lahi r dibandingkan orang de$asa.
3 airan intra(askuler
airan /ntra(askuler adalah cairan yang terkandung dalam pembuluh darah
misalnya plasma, jumlahnya sekitar 5 dari cairan ekstrasel. Bingga saat ini
belum ada alat yang tepatpasti untuk mengukur jumlah darah seseorang, tetapi
jumlah darah tersebut dapat diperkirakan sesuai dengan jenis kelamin dan usia,
komposisi darah terdiri dari kurang lebih 55plasma, dan :5 sisanya terdiri dari
komponen darah seperti sel darah merah, sel darah putih dan platelet.
; airan transelularairan +ranselular merupakan cairan yang berada pada ruang khusus seperti
cairan serebrospinalis, perikardium, pleura, sino(a, air mata, intaokuler dan
sekresi lambung, jumlahnya sekitar 1-;.
2idalam cairan ekstrasel terdapat elektrolit kation terbanyak >a?,sedikit ?,
a3?, 4g3? serta elektrolit anion terbanyak l- , B;-, protein pada plasma,
sedikit BP:3-#:
3-.
5
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
6/23
Buman 9od6
1. +issue :0
3. Dluid %0
@kstraseluler 30
/ntraselular :0 -! /nterstisial 10-15, /ntra(askluler 5, dan +raseluler
1-;
&. Te'anan "airan
Perbedaan lokasi antara di interstisial dan pada ruang (askuler menimbulkan
tekanan cairan yaitu tekanan hidrostatik dan tekanan onkotik atau osmotik
koloid.;,%
+ekanan hidrostatik adalah tekanan yang disebabkan karena (olume cairan
dalam pembuluh darah akibat kerja dari organ tubuh.
+ekanan onkotik merupakan tekanan yang disebabkan karena plasma
protein.
Perbedaan tekanan kedua tersebut mengakibatkan pergerakan cairan.
4isalnya terjadinya &iltrasi pada ujung arteri, tekanan hidrostatik lebih besar
dari tekanan onkotik sehingga cairan dalam (askuler akan keluar menuju
interstisial. #edangkan pada ujung (ena pada kapiler, tekanan onkotik lebih
besar sehingga cairan dapat masuk dari ruang interstisial ke (askuler. Pada
keadaan tertentu, dimana serum protein rendah, tekanan onkotik menjadi
rendah atau kurang maka cairan akan di absorpsi ke ruang (askuler.
6
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
7/23
(. Kesei$ban!an "airan
a. Intake cairan dan output cairan3eseimbangan cairan terjadi apabila kebutuhan cairan atau pemasukan cairan
sama dengan cairan yang dikeluarkan.
1 /ntake cairan
Pada keadaan suhu dan akti(itas yang normal rata-rata pada orang de$asa
minum antara 1;00-1500 ml perhari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh sekitar
3%00ml, sehingga kekuarangan 1100-1;00 ml. kekurangan cairan tersebut
diperoleh dari pencernaan makanan sayur-sayuran mengandung E0 air, buah-
buahan 85 dan daging %0 air. ekurangan cairan dapt diperoleh darimakanan dan oksidasi selama proses pencernaan makan
/ntake cairan meliputi6
4inum 6 1;00 ml
Pencernaan makanan 6 1000 ml
ksidasi metabolik 6 ;00 ml
Ju$)ah 6 3%00 ml
ebutuhan /ntake cairan berdasarkan umur dan berat badan6>o *mur 99) ebutuhan airan
1 ; hari ; 350-;00
3 1 tahun E,5 1150-1;00
; 3 tahun 11,8 1;50-1500
: % tahun 30 1800-3000
5 10 tahun 38," 3000-3500
% 1: tahun :5 3300-3"00
" 18 tahun 5: 3300-3"00
3 utput airanehilangan cairan dapat melalui : empat rute yaitu6
a *rine
Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus
urinariusmerupakan proses output cairan tubuh yang utama. 2alam kondisi
normaloutput urine sekitar 1:00-1500 ml per 3: jam, atau sekitar ;0-50 ml per
jam.Pada orang de$asa. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine ber(ariasi
dalam setiap harinya, bila akti(itas kelenjar keringat meningkat maka produksi
urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankankeseimbangan dalam tubuh.
7
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
8/23
b eringat
9erkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon
ini berasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditrans&er melalui sumsum
tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syara& simpatis pada kulit.besarnya
tergantung dari akti(itas, jumlahnya 0-500 ml
c /nsensible $ater loss /'
/' merupakan pengeluaran cairan yang sulit diukur, pengeluaran ini melalui
kulit dan paru-parupernapasan. 7umlahnya sekitar 1000-1;00ml. keadaan
demam dan akti(itas meningkatkan metabolisme dan produksi panas, sehingga
meningkatkan produksi cairan pada kulit dan pernapasan.
d DesesPengeluaran air melalui &eces berkisar antara 100-300 m' per hari, yang diatur
melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar kolon
Pengeluaran cairan meliputi6
)injal 6 1500 ml
4elalui keringat 6 0-500 ml
/nsensible $ater loss /'6
ulit
Paru-paru
6
6
%00-E00 ml
:00 ml
Deses 6 100 ml
7umlah 6 3%00-3E00 ml
b. Pengaturan Keseimbangan Cairan
*ntuk menjaga keseimbangan cairan tubuh, ada beberapa mekanisme tubuh
diantaranya6
1 Casa Baus
Pusat rasa haus berada pada hypotalamus dan diakti&kan oleh peningkatan
osmolaritas cairan ekstarsel. 2apat juga disebabkan karena hipotensi, poliuri atau
penurun (olume cairan. Casa haus merupakan mani&estasi klinik dari
ketidakseimbangan cairan, sehingga merangsang indi(idu untuk minum.
8
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
9/23
3 Pengaruh Bormonal
Ada 3 jenis hormon yang berperan dalam keseimbangan cairan yaitu Antidiuretik
Bormon A2B dan Aldosteron.
a Bormon A2B
A2B dihasilkan /hipotalamus yang kemudian disimpan pada hipo&isis posterior.
A2B disekresi ketika terjadi peningkatan serum protein, peningkatan osmolaritas,
menurunnya (olume @#, latihanakti(itas yang lama, stress emosional, trauma.
4eningkatkan A2B berpengaruh pada peningkatan reabsorpsi cairan pada tubulus
ginjal. Ceaksi mekanisme haus dan hormonal merupakan reaksi cepat jika terjadi
de&icit cairan. Daktor yang menghambat produksi A2B adalah hipoosmolaritas,
meningkatnya (olume darah, terpapar dingin, inhalasi 3 dan pemberian
antidiuretik.
b Bormon aldosteron
Bormon ini dihasilkan oleh korteks adrenal dengan &ungsinya meningkatkan
reabsorpsi sodium dan meningkatkan sekresi dari ginjal. #ekresi aldosteron
distimulasi yang utama oleh sistem renin-angotensin /. angiotensin / selanjutnya
akan diubah menjadi angiotensin //. #ekresi aldosteron juga distimulasi oleh
peningkatan potasium dan penurunan konsentrasi sodium dalam cairan interstisial
dan adrenocortikotropik hormon A+B yang diproduksi oleh pituitary anterior.
etika menjadi hipo(olemia, maka terjadi tekanan darah arteri menurun, tekanan
darah arteri pada ginjal juga menurun, keadaan ini menyebabkan tegangan otot
arteri a&&erent ginjal menurun dan memicu sekresi renin. Cenin menstimulasi
aldostreon yang bere&ek pada retensi sodium, sehingga cairan tidak banyak keluar
melaui ginjal.
; #istem 'impatikPlasma protein an cairan dari jaringan tidak secara langsung direaksorpsi kedalam
pembuluh darah. #istem limpatik berperan penting dalam kelebihan cairan dan
protein sebelum masuk dalam darah.
: )injal
)injal mempertahankan (olume dan konsentrasi cairan dengan &iltrasi @# di
glomerulus, sedangkan sekresi dan reabsorpsi cairan terjadi di tubulus ginjal.
5 Persara&an
4ekanisme persara&an juga berkontribusi dalam keseimbangan cairan dan
sodium. etika terjadi peningkatan (olume cairan @#, mekanoreseptor
9
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
10/23
merespon pada dinding atrium kiri untuk distensi atrial dengan meningkatkan
stroke (olume dan memicu respons simpatetik pada ginjal untuk pelepasan
aldosteron oleh korteks adrenal.
*. Konsentrasi "airan Tubuh
a. smolaritas
smolaritas adalah konsentrasi larutan atau partikel terlarut per liter
larutan,diukur dalam miliosmol. smolaritas ditentukan oleh jumlah partikel
terlarut per kilogram air. 2engan demikian osmlaritas menciptakan tekanan
osmotik sehingga mempengaruhi pergerakan cairan. 7ika terjadi penurunan
osmolaritas @# maka terjadi pergerakan air dari @# ke /#,sebaliknya jika
terjadi penurunan osmolaritas @# maka terjadi pergerakan dari /# ke @#.
Partikel yang berperan dalam osmolaritas adalah sodium atau natrium,urea,dan
glukosa.
b. +onisitas
+onisitas merupakan osmolaritas yang menyebabkan pergerakan air dari
kompartemen ke kompartemen yang lain. Ada beberapa istilah yang tekait dengan
tonisitas yaitu 6
1 'arutan isotonik yaitu larutan yang mempunyai osmolaritas sama e&ekti&nya
dengan cairan tubuh.
3 'arutan hipertonik yaitu larutan yang mempunyai osmolaritas e&ekti& lebih
besar dari cairan tubuh.
; 'arutan hipotonik yaitu larutan yang mempunyai osmolaritas e&ekti&lebih
kecil dari cairan tubuh,mengandung lebih sedikit natrium dan klorida daripada di
plasma.
+. Pertu'aran "airan Tubuh
Pertukaran cairan tubuh terjadi karena danya pergerakan cairan antara
kompartemen. Bal ini terjadi karena adanya perbedaan konsentrasi cairan.
10
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
11/23
Pertukaran cairan tubuh terjadi melalui proses di&usi,osmosis,dan &iltrasi dan
transport akti&.
a. 2i&usi
)erakan partikel dari larutan maupun gas secara acak dari area dengan
konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. Proses di&usi terjadi ketika
partikel mele$ati lapisan yang tipis. ecepatan di&usi ditentukan oleh ukuran
molekul,konsentrasi larutan dan suhu larutan. #emakin besar molekul
kecepatannya berkurang. 4eningkatnya temperature akan meningkatkan
pergerakan molekul dan mempercepat di&usi.
b. smosis
)erakan air yang mele$ati membran semipermeabel dari area yang
berkonsentrasi rendah ke area dengan berkonsentrasi tinggi. Pergerakan cairan
dalam proses osmosis tidak terlepas adanya tekanan osmotik dan tekanan onkotik.
Proses osmotic tidak terlepas dari adanya osmolaritas cairan dan tonisitas.
c. Diltrasi
)erakan cairan dari area yang mepunyai tekanan hidrostatik tinggi ke area yang
bertekanan hidrostatik rendah
d. +ransport Akti&
Perpindahan partikel terlarut melalui membran sel dari konsentrasi rendah ke
daerah dengan konsentrasi tinggi dengan menggunakan energi. Proses ini sangat
penting dalam keseimbangan cairan intrasel dan ekstrasel terutama dalam
perbedaan kadar sodium dan potassium. *ntuk mempertahankan porposi ion
tersebut diperlukan mekanisme pompa sodium-potasium,dimana potassium akan
masuk dalam sel dan sodium keluar sel.
,. -an!!uan atau asa)ah /a)a$ Pe$enuhan Kebutuhan "airan#
a. Bipo(olume atau dehidrasi
ekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan cairan dan
kelebihan pengeluaran cairan. +ubuh akan merespons kekurangan cairan tubuh
dengan mengosongkan cairan (askular. #ebagai kompensasi akibat penurunan
cairan interstisial, tubuh akan mengalirkan cairan keluar sel. Ada tiga macam
kekurangan (olume cairan eksternal atau dehidrasi, yaitu6
1 2ehidrasi isotonik, terjadi jika kehilangan sejumlah cairan dan elektrolitnya
yang seimbang.
3 2ehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih banyak
daripada elektrolitnya.
11
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
12/23
; 2ehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya
daripada air.
ehilangan cairan ekstrasel yang berlebihan akan menyebabkan (olume ekstrasel
berkurang hipo(olume. Pada keadaan ini, tidak terjadi perpindahan cairan
daerah entrasel ke permukaan, sebab osmolaritasnya sama. 7ika terjadi
kekurangan cairan ekstrasel dalam $aktu yang lama, maka kadar urea, nitrogen,
serta kreatinin akan meningkat dan menyebabkan terjadinya perpindahan cairan
intrasel ke pembuluh darah. 4acam dehidrasi kurang (olume cairan berdasarkan
derajatnya6
2ehidrasi berat
a. Pengeluarankehilangan cairan :-% '
b. #erum natrium 15E-1%% m@F't
c. Bipotensi
d. +urgor kulit buruk
e. liguria
&. >adi dan pernapasan meningkat
g. ehilangan cairan mencapai ! 1099
2ehidrasi sedang
a ehilangan cairan 3-: ' atau antara 5-1099b #erum natrium 153-158m@F't
c 4ata cekung
2ehidrasi ringan
a. ehilangan cairan mencapai 599
b. Pengeluaran cairan tersebut sekitar 1,5-3 '
b. Biper(olume atau o(erhidrasi
+erdapat dua meni&estasi yang ditimbulkan akibat kelebihan cairan yaitu
hiper(olume peningkatan (olume darah dan edema kelebihan cairan padainterstisial. >ormalnya cairan interstisial tidak terikat dengan air, tetapi elastis
dan hanya terdapat di antar jaringan. eadaan hiperolume dapat menyebabkan
pitting edema, merupakan edema yang berada di daerah peri&er atau akan
mencekung setelah ditekan pada daerah yang bengkak. Bal ini disebabkan karena
perpindahan cairan ke jaringan melalui titik tekanan. airan dalam jaringan yang
edema tidak digerakkan ke permukaan lain dengan penekanan jari. Nonpitting
edematidak menunjukkan tanda kelebihan cairan ekstrasel, tetapi sering karena
12
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
13/23
in&eksi dan trauma yang menyebabkan engumpulan membekunya cairan ke
permukaan jaringan. elebihan cairan (askular dapat meningkatkan hidrostatik
cairan dan akan menekan cairan kepermukaan interstisial, sehingga menyebabkan
edema anasarkaedema yang terdapat di seluruh tubuh.
Peningkatan tekanan hidrostatik yang besar dapat menekan sejumlah
cairan hingga ke membran kapiler paru-paru, sehingga menyebabkan edema paru-
paru dan dapat mengakibatkan kematian. 4ani&estasi edema pru-paru adalah
penumpukan sputum, dispnea, batuk dan suara ronkhi. eadaan edema ini
disebabkan oleh gagal jantungyang mengakibatkan peningkatan penekanan pada
kapiler darah paru-paru dan perpindahan cairan ke jaringan paru-paru.
Air
2alam keadaan normal kita membutuhkan 8 gelas per hari. *ntuk $anita
hamil kebutuhan ini jadi meningkat karena $anita hamil cenderung mudah
berkeringat dan buang air. Pada $anita hamil kebutuhan air akan meningkat
sampai 10-13 gelas per hari. 2alam hal ini air berguna untuk memenuhi
kebutuhan cairan bagi janin. 4isalnya, cairan ketuban dan cairan dalam darah.
"airan
airan diperlukan untuk meningkatkan (olume darah dan air ketuban.
4inum setidaknya % hingga 8 gelas setiap harinya. 4engurangi asupan cairan
tidak akan mengurangi bengkak yang di alami. Akan tetapi dapat menyebabkan
kerusakan pada ginjal.
2.2 Definisi E)e'tro)it /an 'ebutuhan e)e'tro)it
@lektrolit adalah at kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan
listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. @lektrolit terdapat pada seluruh
cairan tubuh. airan tubuh mengandung oksigen, nutrien, dan sisa metabolisme
13
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
14/23
seperti karbondioksida, yang semuanya disebut ion. 9eberpa jenis garam akan
dipecah menjadi elektrolit. ontohnya >al akan dipecah menjadi >a ?dan l-.
Pecahan elektrolit tersebut merupakan ion yang dapat mengahantarkan arus litrik.
@lektrolit adalah substansi ion-ion yang bermuatan listrik yang terdapat pada
cairan. #atuan pengukuran elektrolit menggunakan istilah millieFui(alent m@F.
#atu millieFui(alent adalah akti(itass secara kimia dari 1 mg dari hidrogen.
/on-ion positi& disebut kation. ontoh kation antara lain natrium, kalium,
kalsium, dan magnesium
ion-ion negati& disebut anion. ontoh anion antara lain klorida, bikarbonat,
dan &os&at.
a. Keseimbangan Elektrolit
eseimbangan elektrolit sangat penting, karena total konsentrasi elektrolit
akan mempengaruhi keseimbangan cairan dan konsentrasi elektrolit berpengaruh
pada &ungsi sel. @lektrolit berperan dalam mempertahankan keseimbangan cairan,
regulasi asam basa, mem&asilitasi reaksi enim dan transmisi reaksi
neuromuscular. Ada 3 elektrolit yang sangat berpengaruh terhadap konsentrasi
cairan intasel dan ekstrasel yaitu natrium dan kalium.
1 eseimbangan >atriumsodium >a?
>atrium merupakan kation paling banyak pada cairan ekstrasel serta sangat
berperan dalam keseimbangan air, hantaran impuls sara& dan kontraksi otot. /on
natrium didapat dari saluran pencernaan, makanan atau minuman kemudian
masuk ke dalam cairan ekstrasel melalui proses di&usi. Pengeluaran ion natrium
melalui ginjal, pernapasan, saluran pencernaan dan kulit. Pengaturan konsentrasi
ion natrium dilakukan oleh ginjal, jika konsentrasi natrium serum menurun maka
ginjal akan mengeluarkan cairan sehingga konsentrasi natrium akan meningkat.
#ebaliknya jika terjadi peningkatan konsentrasi natrium serum maka akan
merangsang pelepasan A2B sehingga ginjal akan menahan air. 7umlah normal
1;5-1:8 m@F't
3 eseimbangan kaliumpotassium ?
alium adalah kation yang paling banyak pada intraseluler. /on kalium E8
berada pada cairan intasel, hanya 3 berada pada cairan ekstrasel. alium dapat
14
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
15/23
diperoleh melalaui makanan seperti daging, buah-buahan dan sayuran. 7umlah
normal ;,5-5,5 m@F't.
; eseimbangan alsium a3?
alsium merupakan ion yang paling banyak dalam tubuh, terutama berikatan
dengan &os&or membentuk mineral untuk pembentukan tulang dan gigi. 2iperoleh
dari reabsorpsi usus dan reabsorpsi tulang. 2ikeluarkan melalui ginjal, sedikit
melalui keringat dan disimpan dalam tulang. Pengaturan konsentrasi kalsium
dilakukan hormon kalsitonin yang dihasilkan oleh kelnjar tiroid dan hormon
paratiroid. 7ika kadar kalsium rendah maka hormon paratiroid dilepaskan
sehingga terjadi peningkatan reabsorpsi kalsium pada tulang dan jika terjadipeningkatan kadar kalsium maka hormon kalsitonin dilepaskan untuk
menghambat reabsorpsi tulang. 7umlah normal :-5m@F't.
: eseimbangan 4agnesium 4g3?
4agnesium biasanya ditemukan pada cairan intrasel dan tulang, berperan dalam
metabolisme sel, sintesis 2>A, regulasi neuromuscular dan &ungsi jantung.
#umbernya didapat dari makanan seperti sayuran hijau, daging dan ikan.
4agnesium 2iabsorpsi dari usus halus, peningkatan absorpsi dipengaruhi oleh
(itamin 2 dan hormon paratiroid.5 eseimbangan Dos&or P:
-
Dos&or merupakan anion utama cairan intasel, ditemukan juga di cairan ekstrasel,
tulang, otot rangka dan jaringan sara&. Dos&or sangat berperan dalam berbagai
&ungsi kimia, terutama &ungsi otot, sel darah merah, metabolisme protein, lemak
dan karbohidrat, pembentukan tulang dan gigi, regulasi asam basa, regulassi kadar
kalsium. 2i reabsorpsi dari usus halus dan banyak ditemukan dari makanan
daging, ikan dan susu. 2isekresi dan reabsorpsi melalui ginjal. Pengaturan
konsentrasi &os&or oleh hormon paratiroid dan berhubungan dengan kadar
kalsium. 7ika kadar kalsium meningkat akan menurunkan kadar &os&at demikian
sebaliknya. 7umlah normal sekitar 3,5-:,5 m@F't.
% eseimbangan lorida l-
lorida merupakan anion utama pada cairan ekstrasel. lorida berperan dalam
pengaturan osmolaritas serum dan (olume darah bersama natrium, regulasi asam
basa, berperan dalam bu&&er pertukaran oksigen dan karbondioksida dalam sel
darah merah. 2isekresi dan direabsorpsi bersama natrium diginjal. Pengaturan
15
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
16/23
klorida oleh hormon aldosteron. adar klorida yang normal dalam darah orang
de$asa adalah E5-108m@F't.
" eseimbangan 9ikarbonat
9ikarbonat berada di dalam cairan intrasel maupun di dalam ekstrasel dengan
&ungsi utama yaitu regulasi keseimbangan asam basa. 2isekresi dan direabsorpsi
oleh ginjal. 9ereaksi dengan asam kuat untuk membentuk asam karbonat dan
suasana garam untuk menurunkan PB. >ilai normal sekitar 35-3Em@F't.
b. Pengaturan dan Fungsi Elektrolit
E)e'tro)it Pen!aturan un!si
#odium
Ceabsorpsi dan sekresi
ginjal
Aldosteron,meningkatka
n reabsorpsi natrium di
duktus kolekting ne&ron
Pengaturan dan distribusi (olume cairan
ekstrasel
4empertahankan (olume darah
4enghantarkan impuls sara& dan kontraksi
otot
Potassium
#ekresi dan konser(asi
oleh ginjal
Aldosteron
meningkatkan pengeluaran Pemindahan dalam dan
luar sel
/nsulin membantu
memindahkan ke dalam sel
dan luar sel,jaringan yang
rusak
4empertahankan osmolaritas dan cairan
intrasel
+ransmisi sara& dan impuls elektrik
Pengaturan transmisi impuls jantung dankontraksi otot
Pengaturan asam basa
ontraksi tulang dan otot polos
alsium
2istribusi antara tulang
dan cairan ekstrasel Bormon paratiroid
meningkatkan serum
,kalsitonin menurunkan
kadar serum
Pembentukan tulang dan gigi
+ransmisi impuls sara&
Pengaturan kontraksi otot
4empertahankan pace maker jantung
Pembekuan darah
Akti(itas enim pancreas,seperti lipase
4agnesium 2ipertahankan dan
dikeluarkan oleh ginjal
4eningkan adsorpsi
oleh (itamin 2 dan hormon
4etabolisme intrasel
Pmpa sodium-potasium
Celaksasi kontraksi otot
+ransmisi impuls sara&
Pengaturan &ungsi jantung
16
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
17/23
paratiroid
lorida
Pengeluran dan
reabsorpsi bersama sodium
dalam ginjal
Aldosteron
meningkatkan adsorpsi
klorida dengan sodium
Produksi Bl
Pengaturan keseimbangan cairan ekstrasel
dan (olume (askuler
eseimbangan asam-basa
Pospat
@ksresi dan reabsorpsi
oleh ginjal
Paratiroid hormon
menurunkan kadar serum
dengan meningkatkan
sekresi ginjal
Pembentukan tulang dan gigi
4etabolism karbohidrat,lemak,dan protein
4etabolisme seluler produksi A+P dan 2>A
Dungsi otot,sara&,dan sel darah merah
Pengaturan asam-basa
Pengaturan kadar kalsium
9ikarbonat
@ksresi dan reabsorpsi
oleh ginjal
Pembentukan oleh
ginjal
9u&&er utama dalam keseimbangan asam-basa
Jenis "airan E)e'tro)it
airan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki si&at bertegangan
tetap. airan saline terdiri atas cairan isotonik, hipotonik, dan hipertonik.
onsentrasi isotonik disebut juga normal saline yang banyak dipergunakan.
ontohnya6
a. airan CingerGs, terdiri atas6 >a?, ?, l-, dan a3?
b. airan CingerGs 'aktat, terdiri atas6 >a?
, ?
, 4g3?
, l-
, a3?,
dan B;-
c. airan 9u&&erGs, terdiri atas6 >a?, ?, 4g3?, l-, dan B;-
-an!!uan0asa)ah Kebutuhan E)e'to)it#
a. Biponatremia
Biponatremia merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam
plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang
dari 1;5 m@F't, mual, muntah dan diare.
b. Bipernatremia
17
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
18/23
Bipernatremia merupakan suatu keadaan dimana kadar natrium dalam
plasma tinggi yang ditandai dengan addanya mukosa kering, oliguriaanuria,
turgor kulit buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah
kering dan kemerahan, kon(ulsi, suhu badan naik, serta kadar natrium dalam
plasma lebih dari 1:5 m@F't. kondisi demikian dapat disebabkan oleh dehidrasi,
diare, dan asupan, air yang berlebihan sedangkan asupan garamnya sedikit.
c. Bipokalemia
Bipoklemia merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam
darah. Bipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. #ering terjadi pada
pasien yang mengalami diare yang berkepanjangan dan juga ditandai denganlemahnya denyut nadi, turunnya tekanan darah, tidak na&su makan dan muntah-
muntah, perut kembung, lemah dan lunaknya otot, denyut jantung tidak beraturan
aritmia, penurunan bising usus, kadar kalium plasma menurun kurang dari ;,5
m@F'.
d. Biperkalemia
Biperkalemia merupakan suatu keadaan di mana kadar kalium dalam
darah tinggi, sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, asidosis
metabolik, pembe6rian kalium yang berlebihan melalui intra(ena yang ditandai
dengan adanya mual, hiperakti(itas sistem pencernaan, aritmia, kelemahan,
jumlah urine sedikit sekali, diare, adanya kecemasan dan irritable peka
rangsang, serta kadar kalium dalam plasma mencapai lebih dari 5 m@F'.
e. Bipokalsemia
Bipokalsemia me6rupakan keekurangan kadar kalsium dalam plasma darah
yang ditandai de6ngan adanya kram otot dan kram perut, kejang, bingung, kadar
kalsium dalam plasma kurang dari :,; m@F' dan kesemutan pada jari dan sekitar
mulut yang dapat disebabkan oleh pengaruh pengangkatan kelenjar gondok atau
kehilangan sejumlah kalsium karena sekresi intestinal.
&. Biperkalsemia
Biperkalsemia merupakan suatu keHadaan kelebihan kadar kalsium dalam
darah yang dapat terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar
gondok dan makan (itamin 2 secara berlebihan, ditandai dengan adanya nyeri
18
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
19/23
pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, mual-mual, koma, dan kadar kalsium
dalam plasma lebih dari :,; m@F'.
g. Bipomagnesia
Bipomagnesia merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah yang
ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan, takikardi,
hipertensi, disorientasi dan kon(ulsi. adar magnesium dalam darah kurang dari
1,; m@F'.
h. Bipermagnesia
Bipermagnesia merupakan kondisi kelebihan kadar magnesium dalam darah
yang ditandai dengan adanya, koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesiumlebih dari 3,5 m@F'.
a'tor an! Ber%en!aruh %a/a Kesei$ban!an "airan /an E)e'tro)it
Daktor-&aktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit
tubuh antara lain 6
a. *mur
ebutuhan intake cairan ber(ariasi tergantung dari usia, karena usia akan
berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. /n&ant
dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding
usia de$asa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan
dikarenakan gangguan &ungsi ginjal atau jantung.
b. /klim
rang yang tinggal di daerah yang panas suhu tinggi dan kelembaban udaranya
rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui
keringat. #edangkan seseorang yang berakti&itas di lingkungan yang panas dapat
kehilangan cairan sampai dengan 5 ' per hari.
c. 2iet
2iet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. etika intake
nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga
akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya
19
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
20/23
sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan
menyebabkan edema.
d. #tress
#tress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan
glykogen otot. 4rekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air
sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan (olume darah
e. ondisi #akit
ondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan
elektrolit tubuh. 4isalnya 6
+rauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui
/'.
Penyakit ginjal dan kardio(askuler sangat mempengaruhi proses regulator
keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan
pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemampuan untuk
memenuhinya secara mandiri.
&. +indakan 4edis
9anyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan
elektrolit tubuh seperti 6 suction, nasogastric tube dan lain-lain.
g. Pengobatan
Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksati(e dapat berpengaruh pada
kondisi cairan dan elektrolit tubuh.
h. Pembedahan
Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan
darah selama pembedahan.
TEAPI "AIAN INTA3ENA
Pembagian airan /n&us 9erdasarkan omposisi
1. airan ristaloid.
4engandung at dengan 94 rendah < 8.000 dalton .
2engan atau tanpa glukosa.
+ekanan onkotik rendah I cepat terdistribusi ke seluruh ruang
ekstraselular.
20
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
21/23
@&ek (olume interstitial lebih baik daripada koloid.
'ebih sering menyebabkan sembab peri&er dibandingkan cairan koloid.
Potensial menyebabkan sembab paru sama dengan cairan koloid.
4udah didapat, mudah dalam penyimpanan, murah, tidak toksik,
reaction &ree.
ontoh 6 Cinger 'aktat, >al 0,E, 2e=trose 5, dll.
a. C/>)@C 'A+A+
airan paling &isiologis jiga (olume besar diperlukan.
'aktat yang terdapat dalam cairan ini akan dikon(ersi oleh hati
menjai bikarbonat -! berguna untuk asidosis ringan.
'aktat dalam C' tidak akan memperburuk keadaan asidosis laktat
dan tidak mempengaruhi pengukuran kadar laktat dalam plasma.
9aik dalam keadaan de&icit cairan ekstra seluler, kehilangan
melalui saluran cerna, kehilangan pada intra operati&, cairan pilihan
pada kasus trauma.
+idaktermasuk kalori.
>a?
m@F'
?
m@F'
a??
m@F'
l-
m@F'
9ikarbonat
m@F'
smolaritas
m@F'
C' 1;1 5 : 111 3E 3"%
Plasma 1:5 : ; 105 3: 3E0J10
b. C/>)@C
omposisi mirip C', dengan perbedaan 6
andungan natrium dan klorida lebih tinggi.
+idak mengandung laktat yang dapat dikon(ersi menjadibikarbonat.
9aik untuk dehidrasi dengan hipokloremia, muntah-muntah, dll.
c. >al 0,E >C4A' #A'/>@
andungan natrium dan klorida yang tinggi baik untuk koreksi
a$al de&icit cairan ekstra seluler dengan hiponatremia,
hipokloremia, dan alkalosis metabolic.
iran pilihan untuk hipochloremic metabolic acidosis dan trauma
kepala.
21
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
22/23
2ipakai sebelum dan sesudah tran&usi darah. Pada pemberian pada (olume besar dapat menyebabkan dilutional
hyperchloremic acidosis karena kandungan l-.
d. 2@K+C#A )'*#A 5 25
airan pengganti pada kekurangan air murni
airan umatan pada pasien dengan pembatasan asupan natrium,
hipernatremia, hiperkalemia.
*ntuk suplai kalori dan mencegah ketoasidosis 6 glukosa 10 .
tidak dengan glukosa 5
+oleransi tubuh terhadap glukosa 6 o,5-0,%5 gramkg99jam , jika
kecepatan pemberian in&use melebihi kemampuan metabolism
dapat menyebabkan dieresis osmotic.
3. '/2
4engandung at dengan 94 tinggi ! 8000 dalton..
+ekanan onkotik tinggi , sebagian besar menetap di intra(ascular.
'ebih jarang mengakibatkan sembab peri&er,dibandingkan
kristaloid.
Potensial menyebabkan sembab paru, sama dengan kristaloid.
oloid biasanya dilarutkan dalam cairan isotonic., dapat
menyebabkan hypocloemia metabolic asidosis.
ontoh 6
Albumin, pproduk darah, &raksi protein plasma.
oloid sintetik de=tran, B@#, larutan gelatin.
BAB III
KESIPULAN
airan dan elektrolit pada masa kehamilan sangat penting dipertahankan,
karena pada a$al kehamilan sering mengalami mual dan muntah serta diare yang
22
-
7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit
23/23
berakibat pada kekurangan cairan dan elektrolit. Perasaan mual dan muntah pada
a$al kehamilan disebabkan karena peningkatan hormon human horionic
)onadotropin h). #elama kehamilan sekitar 500-E00 m@F sodium
dipertahankan untuk kebutuhan &etus. *ntuk mencegah pengeluaran sodium yang
berlebihan, ginjal meningkatkan reabsorpsi tubular.
Pada ibu hamil sering disertai penimbunan cairan pada ekstremitas ba$ah
karena terhambatnya aliran darah sehingga menyebabkan &iltrasi glomerulus rate
menurun,hal ini menyebabkan edema.
7umlah masukan cairan yang direkomendasikan dalam sehari adalah
sekitar %-8 gelas 1500-3000 ml.
23