referat chemical peeling(kartika)
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
1/26
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
2/26
PENDAHLAN
Chemical peeling s"da% $ama dig"na&an "nt"& memerbai&i &ese$"r"%an enami$an &"$it
man"sia. C%emi2a$ ee$ing ertama &a$i dig"na&an 3$e% bangsa Mesir 4ang mengg"na&an s"s"
asam "nt"& mandi 5asam $a&tat6 dan berbagai ba%an &imia seerti a$abaster dan garam.
Chemical peelingdit"7"&an "nt"& menimb"$&an eniisan ter&3ntr3$ dari sebagian &eteba$an
&"$it, mer"sa& se7"m$a% tertent" dari eidermis dan dermis bagian atas se%ingga mem"n2"$&an
ert"mb"%an &"$it bar" dengan &ara&teristi& erm"&aan 4ang $ebi% bai& dari sebe$"mn4a.
Definisi
C%emi2a$ Pee$ing 5CP6 ada$a% r3sed"r 4ang di$a&"&an "nt"& memerbai&i str"&t"r &"$it
dengan a$i&asi 2airan &a"sti&, 4ang men4ebab&an enge$"asan ada $aisan atas &"$it dengan
dera7at enge$"asan 4ang tergant"ng dariada ba%an 4ang dig"na&an serta te&ni& a$i&asi
4ang di$a&"&an
Res3n en4emb"%an dari ee$ing ber"a :
a. Hi$angn4a &erat3sis a&tini& dan $entigines
b. Regenerasi eiderma$ a&ibat migrasi eite$ dari str"&t"r adne&sa
2. 1er&"rangn4a s3$ar e$ast3sisd. Penggantian 7aringan i&at bar"
Chemical peeling dibagi ( :
a. S"er8isia$ 5very light & light6
b. Medium-depth
c. Deep
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
3/26
Tabe$ *. !$asi8i&asi Agen Chemical Peeling
Agen C%emi2a$ Pee$ing !eda$aman Penetrasi
G$423$i2 a2id '9';
Sa$i24$i2 a2id '9(';
Res3r2in3$ '9('; 59*' min6
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
4/26
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
5/26
Tabe$ (. !$asi8i&asi Fitatri2&
Tie &"$it arna Ciri02iri
I P"ti% M"da% terba&ar, 7arang tanning
II P"ti% 1iasan4a terba&ar, tanning $ebi% sedi&it dari rata0rata
III P"ti% !adang terba&ar ringan, rata0rata menga$ami tanning
I< P"ti% ?arang terba&ar, tanningme$ebi%i rata0rata
< C3&$at ?arang terba&ar, tanning$ebi% da$am
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
6/26
II. MODALITAS APLIKASI
1. Asam Glikolat
Asam g$i&3$at mer"a&an asam a$%a %idr3&si, $ar"t da$am a$&3%3$, berasa$dari g"$a b"a%0b"a%an dan s"s". Asam ini memi$i&i e8e& anti in8$amasi dan
anti3&sidan. Asam g$i&3$at bersi8at &erat3$iti&, merangsang 8ibr3b$as dan $aisan
germinatiB"m. Asam ini be&er7a meniis&an strat"m &3rne"m, menimb"$&an
eiderm3$isis dan mendisersi me$anin $amina basa$, asam %ia$"r3nat dermis dan
eidermis, serta mening&at&an e&sresi gen &arena nai&n4a se&resi IL0/.
Abs3rbsi asam g$i&3$at ada &"$it man"sia tergant"ng dari H, &e&"atan, dan
wa&t". Lar"tan asam g$i&3$at '; biasan4a dig"na&an sebagai agen chemical peeling
s"er8isia$ dengan H ',')0,. Lar"tan peeling dengan H ber3tensi
mengind"&si engerasan dan ne&r3sis, 4ang tida& a&an ter7adi ada $ar"tan 4ang
s"da% sear"% dinetra$&an dengan H . Ma&in tinggi &3nsentrasi asam 5';6 ma&a
ma&in mer"sa& 7aringan. !ee8e&ti8an asam g$i&3$at di&arena&an adan4a ening&atan
&3e8isien ermiabi$itas transmembran 4ang dii&"ti dengan en"r"nan H.
Asam g$i&3$at di&ena$ sebagai terai ad7"n2tiBe da$am photodamage, a&ne,
r3sasea, striae a$ba, se"d383$$i2"$itis barbae, gangg"an %ierigmentasi, &erat3sis
a&tini&, &er"t %a$"s, $entigines, me$asma dan &erat3sis seb3r3i&. Ter$ebi% $agi asam ini
daat mene&an er&embangan t"m3r &"$it 4ang diind"&si sinar < dan te$a%
di"s"$&an sebagai m3da$itas terai "nt"& menangg"$angi &eadaan e&s83$iasi &"$it
seerti misa$n4a i&ti3sis, >er3derma, dan s3riasis. Pada wanita 3st men3a"se daat
diberi&an &rim 4ang mengand"ng ','*; estradi3$ dan asam g$i&3$at *;,
dia$i&asi&an disa$a% sat" sisi wa7a% se$ama / b"$an. !rim ini daat mengind"&si
erbai&an 4ang signi8i&an dari reversing marker seerti rete peg pattern dan
eneba$an eidermis &arena en"aan &"$it.
Asam g$i&3$at memberi&an erbai&an &"$it dan rest3rasi &"$it men7adi tama&
n3rma$ &emba$i dengan 2eat. Asam g$i&3$at e8e&ti8 "nt"& sem"a 7enis a&ne dan $ebi%
ban4a& dig"na&an dariada $ar"tan 7essner 5mes&i e8e& terain4a sama nam"n
e&s83$iasin4a $ebi% ringan dariada 7essner6. a$a""n da$am &as"s s2ar atr38i& a&ne
&"rang memberi&an %asi$ mem"as&an, nam"n $ar"tan asam ini e8e&ti8 "nt"& terai
a&ne B"$garis. Se&arang ini asam g$i&3$at se2ara $"as dig"na&an "nt"& mengatasi
de8e& ada eidermis dan ai$a dermis da$am berbagai &3nsentrasi, dari '0';tergant"ng dari &3ndisi 4ang diterai.
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
7/26
Asam g$i&3$at di&3ntraindi&asi&an "nt"& dermatitis &3nta&, ib" %ami$, dan
4ang %iersensiti8 ter%ada g$i&3$at. Asam ini 7"ga mening&at&an %iersensitiBitas
ter%ada sinar 5$id3&ain +;6 &e area
tertent" ada wa7a% se&itar (' menit tana dit"t". Agen ini &em"dian dibersi%&andan TCA (; dia$i&asi&an &e se$"r"% wa7a%.
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
8/26
Pada asien me$asma, diberi&an &rim tabir s"r4a SPF * dan $3ti3n GA *';
ada ma$am %ari se$ama mingg". !em"dian diterai ee$ing dengan GA ';
seb"$an se&a$i se$ama ( b"$an. Pasien difollo! updengan interBa$ 4ang terat"r dan
7"ga ada ee$ing tera&%ir &em"dian di"&"r dera7at erbai&an igmentasin4a
mengg"na&an MASI 5melasma area and severity inde"6.
Pada asien a&ne dig"na&an $ar"tan GA '; dengan $ama se&itar 0) menit.
?"m$a% dan 8re&"ensi a$i&asi tergant"ng dari intensitas res3n &$inis, rata0rata se&itar
/ &a$i a$i&asi. Perbai&an a$ing 2eat dit"n7"&&an ada &as"s a&ne &3med3 dan a&ne
a"$30"st"$er.
Pee$ing GA 7"ga men"n7"&&an %asi$ 4ang signi8i&an ber"a erbai&an s&ar
s"er8isia$ 3st a&ne ada tie n3d"$er &isti& mes&i"n %ar"s samai )0*' &a$i
ee$ing. nt"& s&ar atr38i& dier$"&an minima$ ) &a$i ee$ing. nt"& 3rang03rang
4ang tida& t3$eran dengan peeling, daat diberi&an GA da$am r3d"& erawatan
se%ari0%ari di r"ma% da$am 7ang&a an7ang.
nt"& &as"s striae distensi a$ba dengan tie &"$it aa"n daat dig"na&an
asam g$i&3$at t3i&a$ '; "nt"& engg"naan se%ari0%ari &e se$"r"% area 4ang
diterai. Sebagai tamba%an, setenga% area terai dia$i&asi&an #-ascorbic acid, $ink
sulfate ; dan tir3sin ',; dan sear"% sisan4a dia$i&asi&an &rim em3$ien treti3nin
',';. !rim terseb"t dia$i&asi&an setia %ari se$ama * mingg". Hasi$n4a dini$ai
ada mingg" &e0+ dan &e0* dan a&an didaat&an ening&atan &and"ngan e$astin
dida$am ai$a dan reti&"$er dermis.
Pse"d383$i&"$itis barbae 4ang biasa ter7adi &arena en2"&"ran ramb"t di wa7a%
daat diatasi dengan $3ti3n asam g$i&3$at dan $3ti3n ini daat dig"na&an sebagai
regimen $3ti3n "nt"& ber2"&"r 4ang daat dig"na&an se%ari0%ari. Pada &as"s scalp
psoriasis dig"na&an $3ti3n asam g$i&3$at *'; &a$i se%ari se$ama ) mingg".
!3m$i&asi 4ang biasa ter7adi dari engg"naan asam g$i&3$at ada$a% in8e&si
dan %ierigmentasi 57arang ter7adi6. Perawatan 3st ee$ing %ar"s dii&"ti dengan
serial peeling, engg"naan tretin3in ata" asam g$i&3$at di r"ma%, 7"ga dengan
meng%indari aaran mata%ari ber$ebi%.
Sebe$"m peeling, 7angan $"a tan4a&an ter$ebi% da%"$" riwa4at medis
sebe$"mn4a.
C3nt3% informed consent:
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
9/26
I, , a8ter 2are8"$$4 reading t%e in83rmati3n regarding t%e g$423$i2a2id ee$ing r3ded"re, giBe m4 in83rmed 23nsent t3 "nderg3 g$423$i2 a2id ee$ingtreatment.
I %aBe been we$$ in83rmed ab3"t side e88e2ts t%at t%e r32ed"re 23"$d 2a"se.
I %aBe been we$$ in83rmed 38 tem3rar4 e88e2ts 38 t%e t%era4.I 23n8irm t%at I %aBe in83rmed t%e medi2a$ d32t3r ab3"t a$$ a2t"a$ at%3$3gies 3rat%3$3gies t%at I %aBe %ad.
I 23n8irm t%at I %aBe in83rmed t%e medi2a$ d32t3r ab3"t %arma23$3gi2a$ t%eraiest%at I am 2"rrent$4 re2eiBing 3r %aBe re2eiBed in t%e ast.
I 23n8irm t%at I want t3 er83rm t%e treatment 38 m4 3wn 8ree wi$$ wit%3"t an4%4si2a$ 3r m3ra$ 23nditi3ning and I 23n8irm t%at I %aBe t%e rig%t t3 interr"t t%et%era4 s"2% as I want wit%3"t t%e ne2essit4 38 7"sti84ing m4 de2isi3n.
S"rname and name
Date 38 birt% P$a2e38 birt% Address
T3wnTe$
Signat"re 38 t%e atientDate
I, medi2a$ d32t3r, , 23n8irm t%at I %aBe e>$ained wit% a22"ra24t%e t4e, aim and 3ssib$e ris&s 38 t%e medi2a$ r32ed"re t3 be er83rmed 3n t%eatient indi2ated, w%3 %as giBen 23nsent t3 begin t%e treatment.
S"rname and name 38 t%e medi2a$ d32t3rSignat"re 38 t%e medi2a$ d32t3rDate
2. Larutan Jessner
?essner s"da% dig"na&an $ebi% dari *'' ta%"n sebagai terai %ier&erat3ti&
eidermis. ?essner mer"a&an 2am"ran dari res3rsin3$, asam $a&tat dan asam sa$isi$at
da$am a$&3%3$ J;. ?essner meng%i$ang&an &3%esi &3rne3sit dan mengind"&si edema
interse$"$er ma""n intrase$"$er. ?essner daat mengind"&si $"&a samai seda$am
ai$a dermis. D"$" res3rsin3$ 5&3m3nen "tama 7essner6 biasa dig"na&an ada
&3nsentrasi *'0';. !3nsentrasi tinggi res3rsin3$ daat men4ebab&an e8e& saming
ber"a dermatitis &3nta& a$ergi= iritan dan dis&3$3rasi. Ma&a dari it" dr. Ma> ?essner
&em"dian mem83rm"$asi&an 7essner dengan &3nsentrasi 4ang $ebi% renda% dan e8e&
&erat3$iti& 4ang $ebi% &"at 5T3sti, ''/6.
Asam sa$isi$at ada 7essner mer"a&an sen4awa $i38i$i& 4ang daat
meng%i$ang&an $iid interse$"$er 4ang ber%"b"ngan &3Ba$en dengan 23rni8ied
envelope 4ang menge$i$ingi se$ eite$. Se$ain it" 7"ga mening&at&an enetrasi dari
agen0agen $ainn4a. Res3rsin3$ se2ara str"&t"ra$ dan &imia miri 8en3$ dan be&er7a
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
10/26
mer"sa& i&atan %idr3gen $ema% dari &eratin. Asam $a&tat menimb"$&an e$easan
&3rne3sit 4ang a&%irn4a menimb"$&an des&"amasi strat"m &3rne"m.
Prearat $ar"tan 7essner :
Res3rsin3$ *+ g
Asam sa$isi$at *+ g
Asam $a&tat 5);6 *+ g
Et%an3$ 5&"antitas 2"&" "nt"& memen"%i samai *'' m$6
Ada "$a sediaan 7essner 4ang te$a% dim3di8i&asi dan tida& mengand"ng res3rsin3$ :
Asam $a&tat *;
Asam sa$isi$at *;
Asam sitrat );
Et%an3$ 5samai B3$"me *'' m$6
Indikasi jessner
a. A&ne
b. Me$asma
2. PIH
d. Lentigines
e. %recklef. Photodamage
!3ntraindi&asin4a me$i"ti in8$amasi a&ti8, dermatitis, in8e&si, terai
is3treti3nin da$am / b"$an tera&%ir, gangg"an en4emb"%an $"&a. !3ntraindi&asi
abs3$"tn4a ada$a% 7i&a terdaat a$ergi ter%ada sa$a% sat" &3m3nen 7essner.
Persiaan Pre!eelin"
Pema&aian retin3id t3i&a$ 583rm"$asi tretin3in, taar3tin, retin3$6 0/ mingg"
pre peeling
meniis&an strat"m &3rne"m, mend"&"ng eiderma$ t"rn3Ber,
meng"rangi &and"ngan me$anin eiderma$, memer2eat en4emb"%an, membant"
enetrasi agen ee$ing. Retin3id t3i&a$ %ar"s di%enti&an beberaa %ari sebe$"m
peeling. Pada &as"s me$asma, a&ne dan PIH retin3id %ar"s di%enti&an *0 mingg"
sebe$"m ee$ing. Tabir s"r4a 7"ga sebai&n4a dia&ai tia %ari.
Post Peelin"
Padapost peelingasien sebai&n4a mema&ai 2$eanser dan e$embab.Peeling
7essner se$esai da$am wa&t" 0 %ari. Ma&e " daat dig"na&an "nt"& men4amar&an
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
11/26
peeling.Peeling 4ang ber$ebi%, eritem ata""n iritasipost peeling daat diatasi
mengg"na&an ster3id dari 3tensi renda%0tinggi tergant"ng dera7at iritasi=in8$amasi.
Kele#i$an Jessner
Sangat aman
Daat dig"na&an ada sem"a 7enis &"$it
E8e&ti8 dengan do!ntime@ minima$
Memer&"at enetrasi TCA
Kekuran"an Jessner
1er&aitan dengan t3&sisitas res3rsin3$ seerti dis8"ngsi tir3id
1an4a& Bariasi dari berbagai abri&
Tida& stabi$ &arena aaran sinar dan "dara
E&s83$iasi ber$ebi% ada beberaa asien
Informed %onsent
I,__________________ , hereby consent to having my _______(site) treated with
CHEMICAL PEELIN !"IN #E""NE$%" "&L!'I&N #essner%s ee*ing is o+ten sedto treat hotodamage (sn-damaged s.in), hyerigmentation (dar. sots), te/tra**yrogh s.in, acne, and scarring It is a ee*ing agent which cases shedding o+ the
otermost *ayer o+ the s.in,0the stratm cornem1 'he rocedre invo*ves +irst having the ee* site reed with a*coho*, acetone or otherre-ee* c*eansing agents'he ee* is then a*ied In genera*, #essner%s ee*s aree/treme*y we** to*erated However, the rocedre can case redness, +*a.ing, dryness, orirritation in the area to be treated'he e++ects co*d *ast +or234 wee.s
I nderstand that there is a sma** ris. o+ deve*oing ermanent dar.ening or ndesirab*eigment *oss at the treated site'here is a rare chance that a scar co*d deve*o'here isa*so a sma** ris. that a bacteria* in+ection co*d deve*o or there co*d be a +*are o+ a re-e/isting Heres in+ection at the treated site, or the condition being treated co*d worsena+ter the ee*ing rocedre 'he bene+its and side e++ects o+ the rocedre have beene/*ained to me in detai* A** o+ my 5estions have been answered
I am in stab*e hea*th
I have not sed Isotretinoin in the ast 6 -months
I have no a**ergies to resorcino*, sa*icy*ic acid, or *actic acid I am not regnant
&tcomes are not garanteed"ignatre o+ Patient7atePatient Name (P*ease Print)8itness7ate
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
12/26
&. Asam Piru'at
Asam ir"Bat mer"a&an K0&et30a2id 5CH(0C#0C##H6, se2ara 8isi3$3gis
ber"ba% men7adi asam $a&tat, $ar"t da$am air dan a$&3%3$, bersi8at &erat3$iti&,
desm3$asti&, mening&at&an r3d"&si &3$agen, serab"t e$astis dan g$i&3r3tein,memi$i&i a&tiBitas antimi&r3ba, a&tiBitasn4a tergant"ng &3nsentrasi, er$ar"t 4ang
dig"na&an, wa&t" dan 7"m$a% ema&aian. Lar"tan asam ir"Bat tersedia da$am
83rm"$asi +';, ';, /';.
Indikasin(a )
A&ne 4ang meradang, &%"s"sn4a a&ne mi&r3sisti&
!"$it bermin4a&
S&ar a&ne sedang
!"ti$
!erat3sis a&tini&
P%3t3aging m3derat 5&er"t %a$"s, er"ba%an te&st"r, dis&r3mia di8"s, binti&
dan &"ning6
Kontraindikasi )
Riwa4at in8e&si HS< re&"ren
LED
!e%ami$an
Paaran sinar mata%ari setia %ari
Persiaan re!eelin" * $ome treatment
A&ne, &"$it bermin4a&, %3t3aging :
!rim asam ir"Bat ); se&a$i se%ari ata" &rim asam
g$i&3$at )0*; 5"nt"& meniis&an strat"m &3rne"m
dan membant" enetrasi agen ee$ing agar $ebi%
seragam dan da$am6
P%3t3aging :
Tretin3in t3i&a$ ','; dan agen b$ea2%ing t3i&a$
5%idr3&"in3n +;, asam aa$eat ';6 se$ama
minima$ mingg" se&a$i se%ari 5ma$am %ari6 "nt"&
meminima$isir risi&3 PIH dan memer2eat
en4emb"%an 3st ee$ing.
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
13/26
Lang&a% ee$ing ada a&ne mi&r3sisti&
A$i&asi $ar"tan:
*6 A$i&asi&an $ar"tan dengan &"as samai 0($ais, t"ngg" samai eritem
6 A$i&asi&an $ar"tan mengg"na&an &asa, g3s3& dengan $emb"t dan ter"s
mener"s se$ama *0( menit "nt"& memer3$e% enetrasi 4ang $ebi% da$am.
(6 A$i&asi&an $ar"tan &e area0area &e2i$ 5da%i, dag", %id"ng, atas bibir6 dan
netra$isir dengan natri"m bi&arb3nat sebe$"m ma7" &e area se$an7"tn4a.
+6 G"na&an &ias angin &e2i$ se$ama a$i&asi "nt"& meng%indari eng%ir"an
"a.
6 A$i&asi&an &rim e$embab dan tabir s"r4a sete$a% ee$ing
/6 La&"&an (0 &a$i sesi ee$ing dengan interBa$ + mingg"
Post eelin"
G"na&an &rim e$embab wa7a% dan tabir s"r4a
Henti&an engg"naan &rim retin3id, hydro"y acid dan asam ir"Bat se$ama *mingg" 3st ee$ing.
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
14/26
+fek samin"
Des&"amasi
Cr"sting ada area &"$it 4ang $ebi% tiis
Kele#i$an Eritem sangat ringan
Des&"amasi ringan
Peri3d 3st 3erati8 sing&at
Daat dig"na&an "nt"& &"$it 8itatri2& III dan I2ar s2ar : ber"a deresi 3Ba$=b"$at dengan tei Berti&a$, miri s&ar
Barise$a, bisa dang&a$ ma""n da$am.
Lesi s&ar $ainn4a bisa ber"a sinus tract, s&ar %iertr38i& dan s&ar &e$3id.
!$asi8i&asi s&ar $ainn4a : elevated 5%iertr38i&, &e$3id, a"$er6, distr38i& dan
depressed 5distensible dannon distensible6.
Chemical peeling 4ang baisa dig"na&an antara $ain :-hydro"y acid, TCA,
8en3$. Hasi$ terbai& "nt"& ee$ing s&ar daat dier3$e% ada &as"s s&ar atr38i& dan
depressed ata""n rolling*bo"ing scar. nt"& i2ei2& s2ar memer$"&an $an7"tan
punch e"cition. Pada asien t"a, dengan &"$it 4ang &"rang e$astis, daat di2aai %asi$
4ang signi8i&an. Sedang&an ada asien ria %asi$n4a &"rang signi8i&an se2ara
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
25/26
&3smeti&. -ang terenting ada$a% menge$3$a% e&se&tasi asien &arena s&ar a&ne
tida& se$"r"%n4a meng%i$ang bai& dari 7enis s&ar aa"n. !3ntraindi&asin4a :
Terai is3tretin3in da$am / b"$an tera&%ir
Riwa4at &e$3id=s&ar %iertr38i&
Hami$ men4"s"i
Pen4a&it 7ant"ng
A&ne a&ti8 b"&an mer"a&an &3ntraindi&asi 5&3mbinasi&an ee$ing dengan
emberian antibi3ti& sistemi& se$ama 0( mingg"6. Dian7"r&an memberi&an terai
is3tretin3in post peeling "nt"& men2ega% ter7adin4a acne flare dan m"n2"$n4a
&emba$i a&ne.
5. Kom#inasi $emi%al Peelin" Asam Salisilat dan TA
Asam sa$isi$at mening&at&an enetrsai TCA, sedang&an TCA men4ebab&an
resiitasi r3tein dan ne&r3sis &3ag"$ati8 se$ eiderma$. TCA &3nsentrasi *'0*;
"nt"& superficial peeling. F3rm"$asi asam sa$isi$at 5da$am et%an3$6 4ang dig"na&an
"nt"& &3mbinasi ada$a% &3nsentrasi ' dan (';. TCA 4ang a&an dig"na&an da$am
&3mbinasi ada$a% 4ang da$am bent"& $ar"tan a"e3"s &arena $ar"tan et%an3$ tida&
daat enetrasi &e da$am &"$it. Lar"tan a"e3"s TCA daat berta%an samai / b"$an
7i&a tida& ter&3ntaminasi.
Indi&asi :
Hierigmentasi
Me$asma
PIH
S3$ar $entigines
P%3t3damage
A&ne
!"$it berte&st"r &asar
!e$ebi%an :
E8e&ti8 "nt"& sem"a 7enis &"$it
1ai& dit3$eransi 3$e% ras &"$it ge$a= gr" etni&
Sangat meng"nt"ng&an "nt"& menangani me$asma re&a$sitran dan PIH
!e&"rangan:
S"er8i2ia$ ee$ing 4ang $ebi% da$am
-
8/13/2019 Referat Chemical Peeling(Kartika)
26/26
Pening&atan des&"amasi ada beberaa asien 4ang ber$angs"ng dari %ari &e0
s=d %ari &e0*'
Lebi% sering ter7adi PIH dariada 4ang ee$ing asam sa$isi$at sa7a.