referat kecil sist. vertebrobasiler

7/28/2019 Referat Kecil Sist. Vertebrobasiler

1/9

1

SISTEM VERTEBROBASILER

A. PendahuluanSuplai darah otak terbagi atas 2 sistem yaitu sistem karotis dan sistem

vertebrobasiler. Otak dibagi oleh tentorium serebelli menjadi struktur supratentorium

dan infratentorium. Struktur supratentorium mendapat suplai darah dari sistem

vertebrobasiler dan sistem karotis, sedangkan struktur infratentorium hanya

mendapatkan suplai vertebrobasiler. Sistem vertebrobasiler mengurus sebagian lobus

temporalis, keseluruhan lobus oksipitalis, mesensefalon, pons, medulla oblongata,

bagian kaudal diensefalon, serebelum, telinga dalam dan bagian atas medula

spinalis.1,2,3

Gambar 1. Perjalanan ekstrakranial arteri utama yang

menyuplai darah otak (arteri karotis komunis, arteri

vertebralis)2


2/9


3/9

3

Cabang utamanya adalah A. serebelaris anterior inferior, A. serebelaris

superior serta A. serebri posterior.1,2,3,4

A. serebelaris inferior anterior, memperdarahi permukaan anteriorhemisferium serebelum dan flokulus

A. serebelaris superior, memperdarahi hemisfer serebelum bagian rostral danbagian atas vermis, sebagian mesencephalon serta tegmentum

A. serebri posterior dicabangkan oleh A. basilaris pada akhir dari A. basilaris.Cabang-cabang dari A. serebri posterior adalah:

o A. talamogenikulatum, memperdarahi bagian lateral dari talamus dankorpus genikulatum

o A. khoroidea posterior, memperdarahi pleksus koroid ventrikel lateral,postero-superior talamus dan hipokampus

o Cabang yang mendarahi korteks serebri terdiri dari A. temporalisanterior, A. temporalis posterior, A. parieto-occipitalis, A. kalkarina.

Cabang-cabang ini memperdarahi bagian inferior-medial lobus

temporalis, lobus oksipitalis, dan area visual (17, 18, dan 19)

A. basilaris memberikan cabang-cabang kecil ke batang otak melalui cabangparamedian, sirkumferensia brevis dan sirkumferensia longus. Mendarahi

medial medula oblongata dan pons

Cabang interpedunkulus, memperdarahi nukleus merah, substansia nigra,nukleus N. III, substansi retikuler batang otak atas


4/9

4

A. auditori interna, memperdarahi telinga dalam, kanalis semisirkularis,sakulus, utrikulus, dan koklea.

Gambar 4. Suplai darah Serebelum2


5/9

5

Gambar 5. Suplai darah Serebelum (dilihat dari inferior)2


6/9

6

Gambar 6. Percabangan Arteri serebral posterior2

B. Gangguan Sirkulasi Sistem Vertebrobasiler1,2,31) Sindrom medulla oblongata lateral dorsolateral (Wallenberg). Penyebabnya

adalah obstruksi arteri serebellaris inferior posterior. Gejalanya yaitu:


7/9

Onset mendadak dengan vertigo Nistagmus Mual dan muntah Disartria dan disfonia Singultus

2) Sindrom medulla oblongata medial (Dejerine). Penyebabnya adalahobstruksi cabang paramedian dari arteri vertebralis atau basilaris.

Gejalanya yaitu :

Paralisis flaccid ipsilateral dari saraf hipoglosus Hemiplegia kontralateral (tidak spastik) dengan Babinski positif Hipestesia kontralateral untuk rasa raba, getaran dan posisi Nistagmus

3) Sindrom Pons ventrokaudal (Millard-Gubler atau Foville).Penyebabnya adalah obstruksi cabang sirkumferensial dari arteri

basilaris. Gejala yaitu:

Paralisis ipsilateral dari saraf abdusen (perifer) dan saraf fasialis(nucleus)

Hemiplegia kontralateral Analgesia dan termanestesia Gangguan rasa raba, getaran dan posisi

4) Sindrom tegmentum pontin kaudal. Penyebabnya adalah obstruksicabang brevis dan longus sirkumferensial dari arteri basilaris. Gejalanya

yaitu:


8/9

8

Paralisis nuclear ipsilateral dari saraf abdusen dan fasialis Nistagmus Tidak mampu melihat ke sisi lesi Hemiataksia dan asinergia ipsilateral Analgesia dan termanestesi kontralateral Hipestesi untuk rasa raba, getar dan posisi

5) Sindrom tegmentum pontin rostral. Penyebabnya adalah obstruksicabang longus sirkumferensia dari arteri basilaris dan arteri cerebellar

superior. Gejalanya yaitu :

Hilangnya sensorik ipsilateral pada wajah Paralisis ipsilateral lateral dari otot-otot pengunyah Hemiataksia, tremor yang intens dan adiadochokinesia Hilangnya sensorik untuk semua kualitas di seluruh bagian tubuh

kontralateral kecuali wajah

6) Sindrom basis midpontin. Penyebabnya adalah obstruksi cabangparamedian dan sirkumferensial brevis dari arteri basilaris. Gejalanya

yaitu:

Paralisis flaksid ipsilateral dari otot-otot pengunyah Hipestesi ipsilateral, analgesia dan termanestesia dari wajah Hemiataksia ipsilateral dan asinergia Paralisis spastik kontralateral


9/9

9

7) Sindrom nucleus ruber (Benedikt). Penyebabnya adalah obstruksicabang interpedunkularis dari arteri basilaris atau serebralis posterior

atau keduanya. Gejalanya yaitu:

Paralisis ipsilateral dari saraf okulomotor dengan midriasis Gangguan rasa raba, getaran dan posisi kontralateral Hiperkinesia (tremor, chorea) dan rigiditi kontralateral

8) Sindrom pedunkel serebral (Weber). Penyebabnya adalah obstruksicabang pedunkularis dari arteri serebral posterior atau arteri koroid

posterior, atau keduanya. Gejalanya yaitu:

Paralisis ipsilateral saraf okulomotor Hemiparalisis spastik kontralateral Distaksia kontralateral

referat kecil sist. vertebrobasiler

Documents