referat kokain print

8/17/2019 Referat Kokain Print

1/15

REFERAT

GANGGUAN AKIBAT PENGGUNAAN ZAT

“KOKAIN”

DISUSUN OLEH :

PRATIWI DIMIANTI 2008730101

SHINTA TANTRI AMANDA 2008730038

NILUH AYU

ENDA RAFIQOH

ANGGUN

Pembimbing:

dr. Pras!!a Dar"#$ S%. &'

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN

JIWA

RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER


2/15

!"#

BAB I

PENDAHULUAN

Gangguan akibat penggunaan zat merupakan gangguan yang bervariasi luas dan

berbeda keparahannya (dari intoksikasi tanpa komplikasi dan penggunaan yang merugikan

sampai gangguan psikotik yang jelas dan demensia), tetapi semua itu diakibatkan oleh karena

penggunaan satu atau lebih zat psikoaktif (dengan atau tanpa resep dokter).

Fenomena penyalahgunaan zat banyak berdampak pada penelitian otak dan psikiatri

klinis. Beberapa zat dapat memengaruhi baik keadaan mental yang dirasakan secara internal

seperti mood. aupun akivitas yang dapat diamati secara eksternal, seperti perilaku. !at

dapat menyebabkan gejala neuropsikiatri yang tak dapat dibedakan dengan gejala gangguan

psikiatri umum tanpa kausa yang diketahui (contohnya skizofrenia dan gangguan mood) dan

oleh karena itu, gangguan psikiatri primer dan gangguan yang melibatkan penggunaan zat

mungkin berkaitan. "alah satu diantara penyalahgunaan zat yakni kokain.

&()a# ada!a* +a, -a# %a!# ad),/ -a# sr# dsa!a*#a)a#

da# r%a)a# +a, -a# %a!# ra*a-a. &()a# ds, ra4a5

a4a d#a# s#("$ 4()$ r!$ da# !ad- 'a dsa!a* #a)a# da!a

#,) -a# %a!# %(,#$ /ras da# 4ra4) 64ra4) 4(4a#. &()a#

r%a)a# a!)a!(d -a# dda%a,)a# dar ,a#aa# !)ar Er-,*(-!(#

4(4a$ -a# rasa! dar Ar)a S!a,a#$ da#a da# dar ,a#aa#

!)ar d)#-a*5)#-a* (!* %#dd) s,%a, #,) #da%a, /)

s,!a#. A!)a!(d )()a# %r,aa )a! ds(!as d ,a*# 1890 da# %r,aa)a! d#a)a# saa a#as,,) !()a! d,a*# 1880. &()a# as*

d#a)a# saa a#as,,) !()a!$ )*ss #,) %da*a# a,a$

*d#$ da# ,#(r()$ )ar#a /) :as()(#,r),/#-a 'a a#,. D

,a*#188; S#d Frd a, %#!,a# ,#,a# /) /ara)(!(s

)()a#. D,a*# 18805a# da# 18


3/15

d#a# (r=# da# *r(#$ )ar#a /) ad),/ da# /) r)a##-a

,!a* d)#a!.

BAB II

PEMBAHASAN

A$ GANGGUAN AKIBAT PENGGUNAAN ZAT

Gangguan akibat penggunaan zat merupakan gangguan yang bervariasi luas dan

berbeda keparahannya (dari intoksikasi tanpa komplikasi dan penggunaan yang merugikan

sampai gangguan psikotik yang jelas dan demensia), tetapi semua itu diakibatkan oleh karena

penggunaan satu atau lebih zat psikoaktif (dengan atau tanpa resep dokter).

#ada pedoman diagnostik, gangguan akibat penggunaan zat diberi kode F$%&F$'.

B$ KETERGANTUNGAN ZAT

&,ra#,#a# +a, da #'ad da )(#s%$ ),ra#,#a#

=s) da# ),ra#,#a# %r!a). &,ra#,#a# %r!a) ,!a*

#)a#)a# a),:,as #4ar54ar +a, 6s,a#45s)# *a:(r da#

),5), %(!a %##aa# %a,(!(s. &,ra#,#a# =s) ada!a*

#)a#)a# %ada /) =s) 6-a,$ =s(!(s dar %s(d !,%!%##aa# +a,.

&r,ra Da#(s,) #,) %e&e'g(n&)ng(n *(& rdasar)a# DSM I>

ada!a* saa r), ?

Sa, %(!a %##aa# +a, a!ada%,/$ -a# #-a)a# a#a#

a,a %#dr,aa# -a# ra)#a s4ara )!#s$ s%r, -a#

da#/s,as)a# (!* ,a 6a,a !* *a! r),$ ,r'ad %ada s,a% saar

da!a %r(d 12 !a# -a# saa.1. T(!ra#s$ s%r, -a# dd=#s)a# (!* r), ?


4/15

a. &,*a# #,) ##)a,)a# '!a* +a, s4ara '!as #,)

#4a%a #,()s)as a,a /) -a# d##)a#. P#r#a# /) -a# ra)#a %ada %a)aa# r!a#',

d#a# '!a* -a# saa

2. P,s$ s%r, -a# da#/s,as)a# (!* r), ?a. S#d( %,s -a# )ara),rs,) a +a, 6!*a, )r,ra A da# @

dar )%!a# )r,ra #,) %,s dar +a, s%s=). a, -a# saa 6a,a -a# r*#a# ra, d#a)a#

#,) #*!a#)a# a,a #*#dar 'a!a %,s3. a, sr#)a! d#a)a# da!a '!a* -a# !* sar a,a

s!aa %r(d -a# !* !aa dar -a# d##)a#;. Trda%a, )##a# ,rs #rs a,a sa*a -a# aa! #,)

#*#,)a# a,a ##da!)a# %##aa# +a,B. D*as)a# a#-a) "a), da!a a),:,as #,) #da%a,)a# +a,

6sa!#-a$ ##'# a#-a) d(),r a,a %r 'ara) 'a*$

##a)a# +a, 6sa!#-a$ 4*a#5s()#$ a,a %!* dar

/)#-a9. A),:,as s(sa!$ %)r'aa#$ a,a r)ras(#a! -a# %#,#

d*#,)a# a,a d)ra# )ar#a %#a#aa# +a,7. Pa)aa# +a, d!a#',)a# "a!a%# #,a* !) =s) da#

%s)(!(s -a# #,a% a,a r)r# -a# )#)#a# ,!a*

dsa)a# a,a d )sasras (!* +a, 6sa!#-a$ ar sa'a

##a)a# )()a# "a!a%# #-adar ada#-a d%rs a)a,

)()a#$ a,a ,rs # "a!a%# #,a* a*"a !)s

r) (!* )(#ss a!)(*(!S,)a# ')a ?

D#a# ),ra#,#a# =s(!(s ? ,a#da5,a#da ,(!ra#s a,a %,s

6-a,$ ,rda%a, ,r 1 a%# 2.

Ta#%a ),ra#,#a# =s(!(s ? ,da) ada ,a#da5,a#da ,(!ra#s a,a

%,s 6-a,$ ,da) ,rda%a, ,r 1 a%# 2

P##, %r'a!a#a# ?

Rs %#* a"a!

Rs %arsa! a"a!

Rs %#* r,a*a#

Rs %arsa! r,a*a#


5/15

Pada ,ra% a(#s

Da!a !#)#a# ,r)#da!

&r,ra da#(s,) #,) in&+%,i%(,i *(& rdasar)a# DSM I>

ada!a* saa r),

A. Pr)a#a# s#dr( s%s=) +a, -a# r:rs! )ar#a #s,

6a,a %a%ara# sa, +a, -a# ! !aa ,r'ad.Ca,a,a# ? +a, -a# rda da%a, #!)a# s#dr( -a# r%

a,a d#,)@. Pr!a) a!ada%,/ a,a %ra*a# %s)(!(s -a# ra)#a

s4ara )!#s -a# dsa)a# (!* /) +a, %ada ss, sara/ %sa,

6sa!#-a$ )#a)a!a#$ !a!,as ((d$ a#a# )(#,/$ a#a#

%r,a#a#$ a#a# /#s s(sa! a,a %)r'aa# da#

r)a#a# s!aa a,a sra s,!a* %##aa# +a,C. G'a!a ,da) dsa)a# (!* )(#ds ds da# ,da) !*

a) d,ra#)a# (!* a#a# #,a! !a#

&r,ra da#(s,) #,) -)&), *(& rdasar)a# DSM I> ada!a*

saa r),

A. Pr)a#a# sa, s#dr( s%s=) +a, )ar#a %#*#,a# 6a,a

%#r#a# %a)aa# +a, -a# ,!a* d#a)a# !aa da# ra,@. S#dr( s%s=) +a, #-a)a# %#dr,aa# -a# ra)#a

s4ara )!#s a,a a#a# da!a /#s s(sa!$ %)r'aa#$ a,a

/#s %#,# !a##-aC. G'a!a ,da) dsa)a# (!* )(#ds da# ,da) !* a)

d,ra#)a# (! a#a# #,a! !a#


6/15

BAB III

GANGGUAN BERHUBUNGAN DENGAN KOKAIN

&()a# ada!a* +a, -a# %a!# ad),/ -a# sr# d sa!a* #a)a#

da# r%a)a# +a, -a# %a!# ra*a-a. &()a# as* d#a)a#

saa a#s,,) !()a!$ )*ss#-a #,) %da*a# a,a$ *d# da#

,#(r()$ )ar#a /) :as()(#s,r),/#-a 'a a#,. okain adalah

sejenis stimulansia yang saat ini belum begitu populer di ndonesia. *amun bertambahnya

sitaan kokain secara ilegal dan meningkatnya kasus& kasus pengguna kokain akhir&akhir ini,

bukan tidak mungkin epidemi kokain akan merajai pasaran peredaran *+#!+ dalam masa&

masa mendatang.

EPIDEMIOLOGI

enurut "&v&- sekitar $% persen populasi +" pernah mencoba kokain, dengan /

persen melaporkan penggunaan dalam setahun terakhir, %,0 persen melaporkan penggunaan

dalam se& bulan terakhir, dan angka seumur hidup penyalahgunaan atau ke& tergantungankokain sekitar / persen. #enggunaan kokain paling tinggi diantar orang berusia $0 sampai /1

tahun ($,2 persen) dan usia /3 sampai 24 ($,/ persen).*amun, penggunaan kokain saat ini

mengalami penurunan, terutamakarena peningkatan kesadaran tentang risiko k sera

kampanye publik yang komprehensif tentang kokain dan efeknya.*amun. efek sosial

penurunan peng gunaan kokain telah sedikit dihambat oleh kerapnya penggunaan crack

dalam setahun terakhir suatu bentuk kokain yang sangat poen #enggunaa crac

palingseringpadaorn berusa l0 sampai /1, yang terutama tertarik dengan harga jalanan dosis

tunggal 1% sampai mg yang murah. #ria dua kali lebih kin menjadi penyalahguna kokain


7/15

dibandingkan 5anita, as serta kelompok sosioekonomi sama&sama terkena. dan semua ras

serta kelompok sosioekonomi sama sama terkena.

NEUROFARMAKOLOGI

+ksi farmakodinamik utama kokain yang berkaitan dengan efek. nya terhadap

perilaku adalah blokade kompetitif reuptake dopa.min oleh transporter dopamin. Blokade ini

meningkatkan konsentrasi dopamin di celah sinaps dan menyebabkan peningkatan aktivasi

reseptor tipe () maupun tipe / (). 6fek kokain terhadap aktivitas yang diperantarai reseptor

2, 4 dan 1 belum terlalu jelas dipahami, namun setidaknya satu studi melibatkan reseptor

preklinis 2.

eski efek perilaku terutama disebabkan blokade reuptake dopamin, kokain juga

menghambat reuptake katekolamin lain,norepinefrin serta serotonin utama 6fek perilaku

yang berkaitan dengan aktivitas ini semakin men& dapat perhatian dalam literatur ilmiah 6fek

kokain terhadap aliran darah serebri dan konsumsi glukosa serebri juga telah d teliti. 7asil

dari sebagian besar studi secara umum menunjukkan bah5a kokain dikaitkan dengan

penurunan aliran darah serem dan mungkin disertai munculnya area penurunan konsums

glukosa yang bebercak

E/) /ara)(d#a)a ,aa dar )()a# -a# r*#a# d#a#

/) %r!a)#-a ada!a* *aa,a# )(%,,/ r5%,a) d(%a# (!*

rs%,(r d(%a#. Ha! # #-a)a# %##)a,a# )(#s#,ras d(%a#

d 4!a* s#a%s,) da# ##)a,)a# a),:as rs%,(r d(%a# ,% 1 6D1

da# d(%a# ,% 2 6D2. E/) %r!a) ,rs, %a!# sra da#

r!a#s# #,) "a), -a# r!a,/ s#)a, 630590 #,$ 'ad

d%r!)a# #!a# %ra# #,) %r,a*a#)a# /)

#,()s)as. Wa!a%# /) %r!a) r!a#s# s#)a,$ ,a(!, )()a#

#)# d,)a# d da!a dara* da# r# s!aa 10 *ar.

&()a# %#-a )a!,as ad),/ -a# )a,. &,ra#,#a#

%s)(!(s %ada )()a# -a# da%a, ,! s,!a* %a)aa# ,#a!

)ar#a %(,#s#-a saa %#d(r(# %(s,/ 6%(s,: r#/(r4 %ada

%r!a). Pada %ra# r!a#$ ,(!ra#s da# s#s,:,as ,r*ada%

raa /) )()a# da%a, ,r'ad$ "a!a%# %r)a#a# ,(!ra#s


8/15

a,a s#s,:,as ,a%a)#-a )ar#a raa /a),(r da# ,da) da*

d%r)ra)a#.

Me&+.e -engg)n((n

Bentuk kokain diperjualbelikan di ndonesia dalam bentuk bubuk puth yang harga $

gram sekitar sejuta dua ratus ribu rupiah (lebih mahal dari heroin).

+da 2 cara penggunaan cocain untuk memasukkannya kedalam tubuh, yaitu 8

& Bubuk kokain (dalam bentuk garam kokain hidrokhlorid langsung di&inhasi

melalui lubang hidung (sering disebut dengan isilah snorting) dan ke& mudian

diabsorbsi kedalam pembuluh darah melalui mukosa lubang hidung

& Free base cocain, adalah garam kokain yang dikonversikan dengan larutan yang

mudah menguap. "etelah di panaskan, di&inhalasi melalui bibir uap (seperti

merokok, dengan cepat dia& sorbsi melalui membran alveoli paru

& Garam kokain yang disuntikkan melalui intravenous.

M,(d %##aa# )()a# -a# %a!# sr# ada!a* d##

##a)a# #*a!as ) -a# *a!s ) da!a *d# 6#*r%

a,a ,((,#. M,(d !a##-a ada!a* %#-#,)a# s),a# a,a #,ra:#a

da# #sa% s%r, r()(). P#-#,)a# #,ra:#a da# #*sa%

s%r, r()() ada!a* 4ara -a# %a!# ra*a-a.

Akibat penyalahgunaan kokain

E/) r)a# -a# r*#a# d#a# %a)aa#

)()a# ada!a* )(#s, *d#$ %rada#a#$ %#)a)a)#$ %rdara*a#

da# !sras ra, %ada )(sa *d#. Pa)aa# 'a#)a %a#'a# da%a,

#-a)a# %r/(ras s%, *d#$ )rsa)a# ra# r(#a! da#

%ar5%ar. Pa)aa# #,ra:#a da%a, #-a)a# #/)s$ (! da#

HI>AIDS. &(%!)as #r(!(s -a# da%a, ,r'ad ada!a* %r)a#a#

ds,(#a a),$ ,4s da# #-r )%a!a r% ra#. @sa 'a ,r'ad /)

srr(:as)!ar$ %!%,) da# 'a#,#. E/) srr(:as)!ar -a# %a!#

sr# ada!a* #/ar) srra! #(# *(ra). E/) !a##-a sa ,r'ad

)'a#$ #/ar) ()ard$ ar,a da# d%rs %r#a/asa# -a# sa

r'# %ada )a,a#.


9/15

$. #roblem fsik

a. engan penggunaan sorting dapat terjadi komplikasi plekterus menerus

sinusius epistaksis luka&luka pada rongga hidung, perforasi septum nasi

b. engan suntikan dapat menyebabkan infeksi lokal pada kulit sampai sistemik

(virus, bakteri, parasit atau jamur), abses daerah kulit endokardits bakteri

hepa& its b dan c), hiv9aids

c. nhalasi melalui merokok dapat menyebabkan radang tenggorokan,

melanoptysis atau sputum berbercak&bercak darah, bronkhitis kronis sampai

pneumonia

d. :ocain bay (retardasi pertumbuhan intra&uterine, bayi lahir lebih kecill sampai

prematur yang diikut kelainan mental gangguan tidur, kesukaran makan)

/. #roblem psikiatri

a. -oleransi dan ketergantungan sifat toleransi tubuh terhadap kokain sangat

cepat, kendati penggun idak menyadari dosis yang dgunakan kan meningkat

akibatnya ia idak mampu mengendalkan diri dan untuk mencukupi

kebutuhannya ia kian mening. a tdak mampu diri, dan untuk mengendalikan

mencukupi kebutuhannya ia mengkonsumsi kokain dengan mencampurnya

dengan zat aditif lain (peedback)untl mendapat& kan efek yang diinginkan

b. Gejala fisik putus zat kurang dikenal. *amun secara mental sangat merugikan,

berupa agitasi depresi, fatigue, high craving , cemas, marah meledak&ledak,

gangguan tidur mimpi aneh makan berlebihan, mudah tersinggung, mual, otot&

otot pegal hingga lethargy.

2. #roblem sosial

a. #roblem interpersonal8 separasi perka5inan sampai perceraian pertengkaran

dalam rumah tangga b. #roblem finansial8 toleransi karena penggunaan kokain me& nyebabkan

besarnya biaya pe terbatasnya nyediaan kokain, penghasian menyebabkan hu&

tang yang menumpuk.

c. #roblem pekejaan8 kehilangan pekerjaan karena rusaknya produk& uvitas

angka absen yang men& ngkat kehilangan memorial benae atau annak

d. #roblem legal ditahan, dihukum hingga dipidana

4. "ebab&sebab kematian

a. ;mumnya karena overdose (lebih dari $,/ sampai $,1 gram bubuk kokain asli)

b. #enyebab kematian karena ke lumpuhan alat pernafasan, arit mia kordis,kejang berulang kali, mati lemas karena merasa sep& eri dicekik. eaksi alergi,


10/15

stroke (karena naiknya tekanan darah secara mendadak), kehamilan

perdarahan antepartum, aborsi)

c. #ada bayi dapat terjadi sudden in& fant death syndrome.

Ga#a# -a# #)# ,r'ad a)a, %##aa# )()a# ada!a*),ra#,#a# )()a#$ %#-a!a*#aa# )()a#$ #,()s)as )()a#$ %,s

)()a#$ d!r #,()s)as )()a#$ a#a# %s)(,) d#a# "a*a$

a#a# %s)(,) d#a# *a!s#as$ a#a# ((d$ a#a#

)4asa#$ ds/#s s)sa!$ a#a# ,dr da# a#a#

r*#a# )(a)# -a# ,da) d,#,)a#.

INTOKSIKASI KOKAIN&()a# d#a)a# )ar#a s4ara )ara),rs,) )()a# #-a)a#

!as$ /(ra$ %##)a,a# *ara dr da# %rasaa# %ra)a# %ada ,as

#,a! da# =s). G'a!a #,()s)as ada!a* a,as$ r,a!,as$ a#a#

%r,a#a#$ %r!a) s)sa! -a# %!s/ da# )#)#a#

ra*a-a$ ars/$ da# %##)a,a# a),:,as %s)((,(r #-!r*$

da# )#)#a# 'a!a a#a. G'a!a =s) ,aa -a# #-r,a ada!a*

,a))arda$ '%r,#s da# drass.

&r,ra da#(ss #,()s)as )()a# rdasar)a# DSM I> ada!a*

saa r), ?

A. Pa)aa# )()a# -a# ! !aa

@. Pr!a) a!ada%,/ a,a %ra*a# %s)(!(s -a# ra)#a

s4ara )!#s 6sa!#-a$ /(ra a,a %#%!a# a/),/$ %ra*a#

s(sa!,as$ )"as%adaa# r!*a#$ )%)aa# #,r%rs(#a!$

)4asa#$ ),a#a#$ a,a )ara*a#$ %r!a) s,r(,%)$

a#a# %r,a#a# a,a a#a# /#s s(sa! a,a

%)r'aa# -a# r)a# s!aa$ a,a sra s,!a*$

%a)aa# )()a#

C. Da 6a,a !* ,a#da r), -a# r)a# s!aa$ a,a

sra s,!a*$ %a)aa# )()a#

1. Ta))arda a,a rad)arda

2. D!a,as %%!


11/15

3. P##a# a,a %#r#a# ,)a#a dara*

;. @r)r#a, a,a #!

B. Ma! a,a #,a*

9. Ta#da5,a#da %#r#a# ra, ada#7. A,as a,a r,ardas %s)((,(r

8. &!a*a# (,(,$ d%rs %r#a/asa#$ #-r dada a,a ar,a

'a#,#

ada!a* saa

r), ?

A. P#*#,a# 6a,a %#r#a# %a)aa# )()a# -a# ,!a* !aa da#

ra,

@. M((d ds/(r) da# da 6a,a !* %ra*a# =s(!(s r),$ -a#

r)a# da!a ra%a 'a sa%a ra%a *ar s,!a* )r,ra A

1. &!!a*a#

2. M% -a# a!a# da# ,da) #-#a#)a#

3. I#s(#a a,a *%rs(#a

;. P##)a,a# #a/s a)a#


12/15

B. R,ardas a,a as,as %s)((,(r

C. G'a!a da!a )r,ra @ #-a)a# %#dr,aa# -a# ra)#a s4ara

)!#s a,a a#a# da!a /#s s(sa! %)r'aa#$ a,a /#s %#,#

!a##-aD. G'a!a )a# )ar#a )(#ds ds da# ,da) da%a, !* a)

d,ra#)a# (!* a#a# #,a! !a#

PENANGANAN DAN REHABILIA!I

"ebagian besarpengguna kokain tidak datang untuk terapi secara sukarela.

#engalaman mereka dengan zat terlalu positifdan efek negatif dianggap terlalu minimal untuk mengharuskan mereka mencari terapi. ereka tidak mencari terpi sering meng yang alami

gangguan terkait polizat, lebih sedikit konsekuensi negatif yang dikaitkan dengan

penggunaan kokain, lebih sedikit ke 5ajiban terkait pekerjaan atau keluarga, serta

peningkatan kontak dengan sistem hukum dan aktivitas ilegal

intangan utama yang harus diatasi dalam penanganan gang guan terkait kokain

adalah ketagihan intens pengguna terhadap zat tersebut.eski studi pada he5an

menunjukkan bah5a kokain merupakan penginduksi poten untuk melakukan s5a&pemberian

studi inijuga menunjukkan bah5a he5an membatasi penggunaan kokain bila penguat negatif

secara eksperimental dikaitkan de ngan asupan kokain. #ada manusia penguat negatifdapat

meng ambil bentuk masalah terkait keluarga atau pekerjaan di yang sebabkan penggunaan

kokain oleh karena itu, klinisi sebaiknya trategi sosial,psikologis dan mungkin biologis dalam

program mencapai abstinensi kokain pada pasien mungkin memerlukan ra5at inap komplet

atau parsial untuk menjauhkan pasien dari situasi sosial tempat merekabiasamendapatkan

atau menggunakan kokain.

-es urin yang sering dan tak terjad5al hampir selalu di perlukan untuk memantau

abstinensi berkelanjutan pasien, ter& utama pada minggu&minggu dan bulan&bulan a

penanganan -erapi pencegahan relaps adalah terapi yang bergantun pada te k kognitif dan

perilaku sebagai tambahan ra5at inap dan teapi ra5atjalan untuk mencapai tujuan abstinensi

ntervensi psikologis biasanya mencakup modalitas indi& vidual, kelompok, dan keluarga

#ada terapi individual, terapis sebaiknya berfokus pada dinamika yang mengarah ke kokain,

efek kokain yang dianggap positif, penggunaan dan cara lain untuk mencapai efek i -erapi


13/15

kelompok dan kelompok dukungan seperti arcotics +nonymous, sering memfokuskan pada

diskusi orang&orang lain yang dianggap mencapai efek ini. -erapi kelompok dan kelompok

dukungan, seperi *arcotics +nonymous, sering memfokuskan pada diskusi dengan oang&

orang lain yang menggunakan kokain sera berbagi engalaman masa lalu dan metode

penyelesaian masalah yang efektif.

-erapi keluarga seringkali merupakan komponen esensial strategi penanganan su

yang lazim didiskusikan dalam terapi keluarga adalah cara perilaku pasien di masa lalu yang

telah melukai keluarga dan respons anggota keluarga terhadap perilaku ini *amun terapi

keluarga sebaiknya juga memfokuskan pada asa depan serta perubahan aktivitas keluarga

yang dapat mem& bantu pasien menjauhi zat dan mengalihkan energi ke arah lain #endekatan

ini dapat digunakan dengan basis ra5atjalan

A"u#an Fa$%akologi&

"aat ini, tidak ada penanganan farmakologis yang menyebabkan penurunan

penggunaan kokain yang sebanding dengan penurunan tampak ketika pengguna heroin

diterapi penggunaan opioid yang di dengan metadon, levometadil asetat ( sebut *amun, berbagai

farmakologis yang sebagian besar di& agen setujui untuk penggunaan lain, telah dan sedang

diuji secara klinis untuk penanganan ketergantungan dan relaps kokain #engguna kokain

yang diduga memiliki gangguan pemusatan perhatian9hiperaktivitas atau gangguan mood

yang telah ada se& belumnya masing&masing diterapi dengan (italin) metilfenidat litium

(6skaith) obat tersebut hanya sedikit atau tidak ber dan manfaat pada pasientanpa gangguan

tesebut, dan klinisi sebaiknya tetap berpegang teguh pada kriteria diagnosis maksimal

sebelum negatif menggunakan salah satu diantaranya dalam penanganan keter ke kokain

#ada pasien dengan gangguan pemusatan per gantungan hatianhiperaktivitas, bentu

metilfendat lepas&lambat mungkin lebih kecil kecenderungannya untuk memicu ketagihan

kokain, tapi dampak farmakoterapi tersebut pada penggunaan kokain masih harus dibuktikan

Banyak farmakologis telah pemikir& gen diteliti dengan dasar an bah5a penggunaan

kokain kronik mengubah fungsi sistem neuroransmiter multipel,tentama transmiter

dopaminergik dan serotonergik yang mengatur tonus hedonis serta bah5a kokain mengindusi

suatu keadaan de siensi relatif dopaminergik negik teus berkembang sulit ditunjukkan bah5a


14/15

agen yang secar teoretis mampu memodifkasi fungsi dopamin dapat meng ubah jalannya terpi

+gen berikut termasuk di tidak terbukti mengurangi antara yang penggunaan kokain,

prekursor n miter rodell lisurd opergin? pergolid #ermak), oba di& antiparkinson

yangjugadapat sera (amantadin "ymmetre) memengaruhi sistem dopaminergik obat

antidepresan trisiklik seperti despramin dan imipramin (-ofani)juga telah diteliti.

eski beberapa studi sangat bergantung s5a&laporan penggunaan tersamar&ganda

yang dan zat menghasilkan bebe hasil positif studi lain tidak menemu& kan bah5a hal tesebut

secar signifkan bermanfaat dalam meng& abstinensi mencegah relaps.*amun, bila digunakan

induksi atau a5al teapi obat tersebut mungkin memberikan beberpa pada manfaat nsien bagi

pasienyang tidak mengalami ketergantungan yang parah @ang juga diteliti tapi tidak terbukti

efektif dalam studi dengan kontrol adalah antidepresan lain, seperti bupropion (Aellbutrin),

inhibitor oksidase monoamin (selegilin 6ldeprl) inhibitor selektif uptake serotonin (ch,

fuo>etine #rozac mazindol "anore>, pemolin :yler), antipsikotik (cth.,fuper tiksol epi>o),

litium, beberapa inhibitor kanal kalsium yang berbeda dan antikonvulsan (ch, karbamazepin

regretol dan asam valproat epakene) "atu studi menemukan bah5a 2%% mg fenitoin

(ilantin) dalam sehari dapat mengurangi pengguna an kokain studi ini masih perlu replikasi

lebih lanjut.

Beberapa agen yang sedang dikembangkan belum dico pada studi manusia. ni

mencakup akan secara memblok atau menstimulasi subtipe reseptor dopamin (cth agonis .

selekti) dan obat yang dapat secara selektif memblok akses kokain terhadap transpor dopamin

namun masih memung kinkan pengangkutnya mengeluarkan kokain dari sinaps. #en dekatan

lain ditujukan pada pencegahan kokain untuk mencapai otak menggunakan antibodi untuk

mengikat kokain di dengan alian darah disebut vaksin kokain. +ntibodi pengikat (yang

kokain tesebut dapat mengurangi efek penguatan kokain pada model he5an. @ang juga

sedang diteliti adalah antibodi katalitik yang mengakselerasi hidrolisis kokain dan

butirilkolinesterase pseudokolieserse), tampaknya menghidrolisis kokain yang secara selektif

dan biasanya terdapat dalam tubuh.

Detok&i'ika&i

"indrom putus kokain berbeda dari opioid, alkohol, atau agen hipnotik&sedatif karena

tidak ada gangguan isiologis yang meng& haruskan keadaan putus obat untuk dira5at inap


15/15

atau mondok.

referat kokain print

Documents