refkas miopia krg

7/24/2019 Refkas Miopia Krg

1/37

ODS MIOPIAPembimbing:

dr. YB. Hari Trilunggono, Sp.M

dr. Dwidjo Pratiknjo, Sp.M

Disusun Oleh:

Kalih Rahmat Gusti

!."!!.#$"%


2/37

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Dian Umur : 23 tahunJenis Kelamin : Perempuan Suku : Jawa Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam Pekeraan : !ahasiswa

Alamat : Sum"erarum# $empuran#!agelang

$anggal Pemeriksaan: 22 %e"ruari 2&'(


3/37

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Penglihatan ka"ur padakedua mata.


4/37

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke poli mata )S$ dr. Soedono !agelangpada tanggal 22 %e"ruari 2&'( dengan keluhanpenglihatan ka"ur saat melihat auh pada mata kanandan kiri .

Pasien ingin mengganti ka*amatan+a +ang sudah terasa

tidak n+aman digunakan# terutama saat melihatpresentasi slide dosenn+a dari arak +ang auh. Keluhanini dirasakan seak kurang le"ih ' "ulan ini. Penglihatanka"ur pada kedua mata tim"ul se*ara perlahan# awaln+akedua mata ka"ur dirasakan tidak terlalu mengganggu#

namun lama,kelamaan dirasakan mengganggukegiatann+a. Se"elumnn+a pasien menggunakanka*amata dengan minus 2#- seak kelas 2 S!A. Pasienmengaku "elum pernah "erganti ka*amata se"elumn+a.


5/37

Pasien memiliki ke"iasaan "ermain game laptop

dalam angka waktu +ang lama# seringmenggunakan handphone dan penggunaann+a ditempat dengan pen*aha+aann+a +ang kurang.

Pasien merasa le"ih elas saat mem"a*a ataumelihat dengan arak +ang dekat. Jika saatperkuliahan pandangan mulai ka"ur# pasienmemilih "eristirahat dan tidak melanutkan untuk

men*atat.


6/37

Pasien men+angkal adan+a kesulitan apa"ilamelihat garis lurus atau melihat garisn+a seperti"engkok dan terlihat "a+angan +ang "isamen+e"a"kan pasien pusing. Pasien tidak

memiliki keluhan "ila mem"a*a atau melihat"enda dekat. Pasien uga tidak mengeluhpenglihatan ganda.


7/37

Riwayat Penyakit Dahulu )iwa+at in/eksi mata hingga mem"uat pasien

pergi ke dokter disangkal. )iwa+at operasi +ang"erhu"ungan dengan mata disangkal. )iwa+attrauma ter"entur "enda tumpul maupun taam

disangkal.

Riwayat Pengoatan Pasien "aru memeriksakan mata dan

menggunakan ka*amata minus seak kurangle"ih tahun lalu


8/37

Riwayat Penyakit Keluarga

0rang tua pasien +aitu a+ah pasien diketahuimemakai ka*amata "a*a sedangkan i"u tidakmenggunakan ka*amata.

Riwayat Sosial Ekonomi Pasien adalah seorang mahasiswi. 1ia+a

pengo"atan ditanggung 1PJS. A+ah pasienseorang PNS dan i"u pasien seorang i"u

rumah tangga. Kesan ekonomi *ukup.


9/37

Kesan Umum Keadaan Umum: 1aik Kesadaran: ompos !entis

Kooperati/ : Kooperati/ Status i4i : ukup 5ital Sign

$ekanan Darah : '2&67& mm8g

Nadi : 72 96mnt)espirasi : 2& 96mnt

Suhu: 3(#&

PEMERIKSAAN !ISIK


10/37

Status O"talmikus

0D6(&

0S36(&


11/37

&' P(M(R)KS**& 'D 'S

1 +isus

Korksi +isus

4/60

S - 4,006/6 (pusing)

S -3,756/7,5 (tid!

pusing)

3/60

S " 4,50 6/6

# Grakan Bola Mata $i! !e segl %h $i! !e segl %h

3 Bul-i

- &!s'tlmus

- &nd'tlmus

-

-

-

-

4 Suprasilia '%ml '%ml

5 Palp-ra Suprior

- &dem

- *emt'm

- +ntelsm

- Si!t%i!

- &nt%'pi'n

- &!st%'pi'n

- %i!sisis

- g'tlmus

- Pt'sis

- $le%'spsme

- *'%de'lum

- .li'n

- se%si

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


12/37

6 Palp-ra )nrior

- &dem

- *emt'm

- Si!t%i!

- &nt%'pi'n

- &!st%'pi'n- %i!isis

- *'%de'lum

- .li'n

- se%si

-

-

-

-

--

-

-

-

-

-

-

-

--

-

-

-

7 Konjungti/a

- *ipe%emi

ne!i .'nungti2

ne!si Sili%

- Se!%et

- $ngunn Pt'l'gis

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Korna

- .ee%nihn

- &dem

- nilt%t

- .e%ti! P%esipitt

- l!us

- Si!t%i!

- Pnnus

- be%si

e%nih

-

-

-

-

-

-

-

e%nih

-

-

-

-

-

-

-


13/37

0'*

- .edlmn

- *iem

- *ip'pi'n

'%ml

-

-

'%ml

-

-

10 )ris- .%ipte

- &dem

- %id'dilis

- 8ube'sis

- Sine!i

9

-

-

-

-

9

-

-

-

-

11 Pupil

- $entu!

- Dimete%

- 8ele! Pupil

ngsung

id! ngsung- S'!lusi'

- O!lusi'

- s'!'%

$ult

3 mm

9 '%ml

9 '%ml

-

-

9

$ult

3 mm

9 '%ml

9 '%ml

-

-

9


14/37

1

#

1nsa

- .ee%nihn

- Disl'!si ens

Sublu!ssi

u!ssi

- 'ssi'us 8ing

- 8'set

- .psul ens .e%iput

- %is Shd';

e%nih

-

-

-

-

-

-

e%nih

-

-

-

-

-

-

1

3

0orpus +itrum

- .ee%nihn

- Pe%d%hn

e%nih

-

e%nih

-

1

4

2undus Rlks (9)


15/37

0DS !iopia

Dipertahankan karena terdapat per"edaan ;isus dari keduamata walaupun sudah dikoreksi dengan s/eris negati/ hasil +angdidapat pada kedua mata tidak dapat maksimal atau tidak dapat

men*apai (6(.

DIA#NOSIS $ANDIN#


16/37

0DS Astigmatisme !iopia Simpleks

Disingkirkan karena pada pasien tidak ada kesulitan

apa"ila melihat garis lurus atau melihat garisn+a seperti"engkok serta dari hasil pemeriksaan ;isus# pasien han+a"isa dikoreksi dengan lensa s/eris negati/. Koreksi lensasilinder tidak mem"erikan pengaruh terhadap pasien.

0DS 8ipermetropiaDisingkirkan karena pada pasien terdapat keluhan

pandangan ka"ur saat melihat arak auh namun pasiendapat melihat elas pada arak dekat. Dari hasilpemeriksaan koreksi ;isus 0DS dengan lensa s/eris negati/

mem"erikan kemauan ;isus +ang "ermakna. Padahipermetropia pandangan ka"ur saat melihat arak auhdan arak dekat dan hasil koreksi ;isus dengan lensa s/erispositi/.


17/37

PEMERIKSAAN PENUN%AN# & $idak dilakukan pemeriksaan penunang

DIA#NOSIS 0DS !iopia


18/37

TERAPI !edikamentosa

0ral : tidak ada

$opikal : tidak ada

Parenteral : tidak ada 0perati/ : 0perasi pusing?

S , 3#- >le"ih n+aman?

0S : S = #&nsa Kontak


19/37

!enelaskan kepada pasien "ahwa gangguan penglihatanini han+a "isa disem"uhkan dengan operasi


20/37

Jika menggunakan komputer pastikan pen*aha+aan*ukup. Arah *aha+a ter"aik ika menggunakankomputer adalah dari lampu mea "er*aha+a lem"utdari arah samping. Kurangi tingkat terang >1rightness?monitor. 8indari penggunaan komputer dalam arakdekat dan dalam waktu +ang lama.

Apa"ila ka*amata sudah dirasakan tidak n+aman danterasa ka"ur# harus kontrol kem"ali ke dokter.


21/37

OD OS

d ism Dubi d $'nm Dubi d $'nm

d Snm d $'nm d $'nm

d =un


22/37

KOMP'IKASI Stra"ismus A"lasio retina

RU%UKAN$idak dilakukan ruukan pada pasien ini.


23/37

TIN%AUAN PUSTAKA


24/37

!iopia atau sering dise"ut uga ra"un auhmerupakan kelainan re/raksi mata dimana "erkassinar seaar +ang datang memasuki mata tanpaakomodasi# atuh pada /okus +ang "erada di depan

retina. Dalam keadaan ini o"ek +ang auh tidakdapat dilihat se*ara teliti karena sinar +ang datangsaling "ersilangan pada "adan ka*a# ketika sinarterse"ut sampai di retina sinar,sinar ini menadidi;ergen# mem"entuk lingkaran +ang di/us dengan

aki"at "a+angan +ang ka"ur.

De(nisi


25/37


26/37

Btiologi dan patogenesis pada miopia tidak diketahui se*arapasti dan "an+ak /aktor memegang peranan penting dariwaktu kewaktu. $eori miopia menurut sudut pandang"iologi men+atakan "ahwa miopia ditentukan se*aragenetik.1ukti lain uga menunukkan "ahwa /aktor prenatal

dan perinatal turut "erperan serta dalam pem"entukanmiopi. Pen+akit i"u +ang dikaitkan dengan penderita miopiakongenital adalah hipertensi sistemik# toksemia danpen+akit retina. 1er"agai ma*am /aktor lingkungan danke"iasaan uga dapat mempengaruhi teradin+a miopia#

dalam hal ini seseorang +ang le"ih "an+ak mengha"iskanwaktu di depan komputer atau seseorang +angmengha"iskan "an+ak waktu dengan mem"a*a tanpaistirahat dengan pen*aha+aan +ang kurang akan le"ih"esar kemungkinan untuk menderita miopia

Etiologi )an Patogenesis


27/37

1erdasarkan pen+e"a"n+a: !iopia aksialis

0Ceh karena arak anterior dan posterior "ola mata terlalupanang. Normal arak 23 mm. Dapat merupakan kelainankongenital ataupun akuisita

!iopia kur;atura Kornea Kongenital : keratokonus dan keratoglosus

Akuisita : keratektasia


28/37

1erdasarkan tinggin+a dioptri: !iopia sangat ringan# dimana miopia sampai

dengan ' dioptri

!iopia ringan# dimana miopia antara',3 dioptri

!iopia sedang# dimana miopia antara 3,( dioptri !iopia tinggi# dimana miopia (,'& dioptri

!iopia sangat tinggi# dimana miopia '& dioptri


29/37

Se*ara klinik !iopia stasioner# miopia simpleks# miopia Esiologik

$im"ul pada usia muda# kemudian "erhenti. Dapat uga naiksedikit pada waktu atau segera setelah pu"ertas atau didapatkenaikan sedikit sampai usia 2& tahun. 1esarn+a dioptri

kurang dari ,D atau = (D !iopia progresi/

Ditemukan pada semua umur dan mulai seak lahir. Kelainanmen*apai pun*akn+a waktu masih remaa# "ertam"ah terussampai usia 2 tahun atau le"ih. 1esarn+a dioptri mele"ihi (

dioptri. !iopia maligna

!iopia +ang "eralan progresi/# karena disertai kelainandegenerasi koroid dan "agian lain dari mata.


30/37

eala su"ekti/: Ka"ur "ila melihat auh dan elas "ila melihat dekat

!em"a*a atau melihat "enda ke*il harus dari arakdekat

!empun+ai ke"iasaan mengern+itkan dahi ataumemi*ingkan mata saat melihat o"ek +ang auh

asteno;ergen?

#e*ala Klinis


31/37

eala o"ekti/: !iopia simpleks : Pada segmen anterior ditemukan "ilik mata +ang

dalam dan pupil +ang relati/ le"ar. Kadang,kadang

ditemukan "ola mata +ang agak menonol Pada segmen posterior "iasan+a terdapat gam"aran

+ang normal atau dapat disertai kresen miopia>myopic crescent? +ang ringan di sekitar papil sara/optik


32/37

!iopia patologik : am"aran pada segmen anterior serupa dengan miopia

simpleks am"aran +ang ditemukan pada segmen posterior"erupa kelainan,kelainan pada : Korpus 5itreum : dapat ditemukan kekeruhan "erupa

pendarahan atau degenerasi +ang terlihat se"agai Foaters

Papil sara/ optik : terlihat pigmentasi peripapil# myopiccrescent# papil terlihat le"ih pu*at +ang meluas terutama ke"agian temporal. Myopic crescentdapat ke seluruh lingkaranpapil sehingga seluruh papil dikelilingi oleh daerah koroid+ang atroE dan pigmentasi +ang tidak teratur

!akula : "erupa pigmentasi di daerah retina# kadang,kadang

ditemukan perdarahan su"retina pada daerah makula. Seluruh lapisan /undus +ang terse"ar luas "erupa penipisan

koroid dan retina. Aki"at penipisan ini maka "a+angan koroidtampak le"ih elas dan dise"ut se"agai /undus tigroid.


33/37


34/37

Penggunaan Ka*amata Penggunaan ka*amata untuk pasien miopia masih sangat penting.

Ka*amata +ang di"erikan adalah ka*a mata s/eris negati/ terke*il +angmem"erikan ketaaman penglihatan maksimal.

Penggunaan hard lens?. Pengelompokan ini didasarkan pada"ahan pen+usunn+a.

Keuntungan lensa kontak lunak adalah n+aman# mudah memakain+a#dislokasi lensa +ang minimal# dapat dipakai untuk sementara waktu.Kerugian lensa kontak lunak adalah mem"erikan ketaaman penglihatan+ang tidak maksimal# risiko teradin+a komplikasi seperti keratitis# tidakmampu mengoreksi astigmatisme# serta perawatann+a sulit.

Kontak lensa keras mempun+ai keuntungan +aitu mem"erikan koreksi;isus +ang "aik# "isa dipakai dalam angka waktu +ang lama >awet?# sertamampu mengoreksi astigmatisme kurang dari 2 dioptri. Kerugiann+aadalah memerlukan tting +ang lama# serta mem"erikan rasa +angkurang n+aman

Penatalaksanaan


35/37

enam? "ulan $idak ada kelainan mata# +aitu in/eksi# kelainan retina sara/ mata#

katarak# glaukoma dan am"liopia

$elah melepas lensa kontak >Soft contact lens? selama ' hari atau2 >dua? minggu dan 3& >tiga puluh? hari untuk lensa kontak >hardcontact lens?


36/37

Komplikasi lain dari miopia sering terdapat pada miopiatinggi "erupa a"lasio retina# perdarahan ;itreum#perdarahan koroid dan stra"ismus esotropia "iasan+amengaki"atkan mata "erkon;ergensi terus,menerus.

Komplikasi


37/37

$8ANK H0U :

refkas miopia krg

Documents