REFLEKSI KASUS 1

“POMPHOLYX” 

OLEH:ANDI NUR ARDIAH RAHMAN, S.Ked

N 101 11 052 

KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKORSUD UNDATA PALU

2015

KAMIS, 22 OKTOBER 2015

IDENTITAS PASIEN

• An. AMSNama :

• 10 tahunUmur :

• 27 KgBerat badan :

• PerempuanJenis kelamin :

• Pelajar SDPekerjaan :

• Balise MarawolaAlamat :

• IslamAgama :

• Belum menikahStatus :

• Senin, 19 Oktober 2015Tanggal pemeriksaan :

• Poliklinik Kesehatan Kulit & Kelamin Undata

Ruangan :

I

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS DAN HETEROANAMNESIS)

Keluhan Utama:

Ada bintik-bintik kecil dan terasa gatal pada kedua telapak tangan dan kaki.

II

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS DAN HETEROANAMNESIS)

Riwayat Penyakit Sekarang:

• Onset: sejak 2 hari yang lalu • tiba-tiba, tanpa diketahui pemicunya

• Lokasi: kedua telapak tangan & kaki tidak muncul di area tubuh yang lain

• Kronologi: bintik-bintik pada telapak tangan sela-sela jari, punggung tangan, & telapak kaki.

• Kualitas: gatal (+), nyeri saat ditekan (+).

• Faktor memperberat: keringat gatal

• Riwayat pengobatan: (+) belum ada perubahan.

II

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS DAN HETEROANAMNESIS)

Riwayat Penyakit Dahulu:• Riwayat penyakit yang sama: (-)• Riwayat alergi: (-)

Riwayat Sosial:• Riwayat bermain di tanah/pasir: (-)• Riwayat keluhan serupa di lingkungan pasien: (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:•Riwayat penyakit serupa: (-).

II

PEMERIKSAAN FISIK III

Kondisi Umum:

• sakit ringanKesadaran:• Compos mentis

Status Gizi:• baik

2. TANDA VITAL1. STATUS GENERALIS

Tidak Dilakukan

PEMERIKSAAN FISIK III

3. STATUS DERMATOLOGIS/VENEREOLOGIS

Ekstremitas Inferior tampak vesikel disertai papul pada regio pedis dextra et sinistra (lebih banyak pada area plantar)

Ekstremitas Superior tampak vesikel disertai papul pada regio manus dextra et sinistra (lebih banyak pada area palmar).

Kepala, Leher, Thoraks, Punggung, Abdomen, Genitalia, Glutea, Kel. Getah Bening:tidak dilakukan pemeriksaan

GAMBAR IV

Gambar 1. Tampak 1) vesikel: warna uniform, berbatas tegas, konsistensi lunak, bentuk teratur (bulat), berukuran milier, multiple, susunan vesikel tersebar, tidak ada konfluensi, distribusi pada palmaris; 2) papul: warna yang uniform, berbatas tegas, konsistensi padat, bentuk teratur (bulat), berukuran milier, multiple, susunan papul tersebar, tidak ada konfluensi, distribusi pada palmaris. 

1)

2)

Gambar 2. Tampak vesikel dan papul pada dorsum manus. 

1)

2)

PEMERIKSAAN PENUNJANG/ANJURAN PEMERIKSAAN V

•Pemeriksaan Histopatologis

•Patch test (Tes Tempel)

RESUME VI

Seorang anak usia 9 tahun datang dengan keluhan terdapat vesikel dan papul pada regio manus dan pedis dextra et sinistra, terasa sangat gatal, terlebih saat pasien berkeringat dan agak nyeri saat ditekan. Keluhan ini dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Lesi muncul secara tiba-tiba tanpa pasien ketahui pemicunya dan tidak muncul di area tubuh yang lain. Pasien sudah berobat ke Puskesmas dan diberi obat salep dexamethasone, namun belum ada perubahan.

RESUME VI

Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan: kondisi umum: sakit ringan; kesadaran: compos mentis; status gizi: baik. Pada pemeriksaan status dermatologis di semua regio tubuh didapatkan: efloresensi/Ujud Kelainan Kulit, yaitu tampak vesikel dan papul dengan warna yang uniform, tersebar simetris pada regio manus dan pedis dextra et sinistra, Ujud Kelainan Kulit lebih banyak pada area palmar dan plantar.

•DIAGNOSIS KERJAPompholyx (dermatitis dishidrotik/eksema vesikular

palmoplantar)

•DIAGNOSIS BANDING•Dermatitis Kontak Iritan•Dermatitis Atopik•Psoriasis Pustular

VII &

VIII

Non

Med

ikam

ento

sa

Cuci tangan dan kaki sesering mungkin.

Keringkan tangan dan kaki secara hati-hati.

Gunakan sarung tangan pelindung untuk perawatan rambut, termasuk saat memakai shampoo.

Menjaga higienitas dan sanitasi.

Med

ikam

ento

sa

Sistemik • Prednison tablet

5 mg 3x1 tablet• Cetirizine tablet

10 mg 2 x 1 (½ tablet)

Topikal• Desoxymethason

e Cr 10 gr• Gentamisin Cr 5

gr

PENATALAKSANAAN IX

• ad bonamQua ad vitam

• ad bonamQua ad

fungsionam

• dubia ad bonamQua ad

cosmeticam

• dubia ad bonamQua ad sanationam

PROGNOSIS

“Terima Kasih”