reforma zdravotn íctva v sr 2002 - 2006
DESCRIPTION
Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006. Henrieta Maďarová. Obsah prezentácie. Prečo bolo nevyhnutné reformovať? Hlavné ciele reformy Postupnosť reformných krokov Silné a slabé stránky reformy. Prečo reformovať. Máme šťastie, že diera nie je na našej strane. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/1.jpg)
Reforma zdravotníctva v SR
2002 - 2006
Henrieta Maďarová
![Page 2: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/2.jpg)
Obsah prezentácie
Prečo bolo nevyhnutné reformovať?
Hlavné ciele reformy
Postupnosť reformných krokov
Silné a slabé stránky reformy
![Page 3: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/3.jpg)
Prečo reformovať
Máme šťastie, že diera nie je na našej strane
![Page 4: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/4.jpg)
Rast deficitu zdravotníctva 1(% z HDP)
6,76,4
7,27,0
6,46,46,46,4
6,9
6,1
7,07,07,27,37,3
6,9
7,67,6
7,2
6,2
-0,3
-0,6
-0,8-0,9-0,9
-0,5
-0,7-0,6
0,0
-0,1
4,0
4,5
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
7,5
8,0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
-1,0
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
Deficit
Výdavky
Zdroje
![Page 5: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/5.jpg)
Rast deficitu zdravotníctva 2(v mld. Sk)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
XII.95 XII.96 XII.97 XII.98 XII.99 XII.00 XII.01 XII.02 XII.03
Zdravotné poisťovne : 12,1 … 12,5
Poskytovatelia : 13,2 … 17,4
Ročná zmena 2002 … 2003
DPH a deregulácie … 1,0
![Page 6: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/6.jpg)
Deficit verejných financií (% of GDP)
-3,6 -3,4
-0,5-0,9 -0,9 -0,8
-0,6-0,3
-0,1
-5,3
-4,1
-2,0
-3,6 -3,6
-6,6-6,1
-7,5
-6,4
-8,0
-7,0
-6,0
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
GFS 86ESA 95Zdravotnictvo
![Page 7: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/7.jpg)
Kvalitatívne nedostatky Vysoká korupcia Zhoršovanie dostupnosti
Bez čakacích zoznamov Bez explicitne definovaného rozsahu zdravotnej
starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia
Zhoršovanie zdravotného stavu obyvateľstva Kardiovaskulárne a onkologické choroby
Vysoké výdavky na lieky 38% vo VšZP 33% v ostatných zdravotných poisťovniach
![Page 8: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/8.jpg)
Hlavné ciele reformy Zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva Zvýšenie zodpovednosti jednotlivca za vlastné
zdravie Kontinuálne zvyšovanie kvality a efektivity
poskytovanej zdravotnej starostlivosti Stabilizácia verejných financií a hospodárenia
zdravotníctva Modernizácia – zdravotníctvo orientované na
občana Rovnaké podmienky pre všetky zdravotné
poisťovne a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Podľa Programového vyhlásenia vlády SR 2004
![Page 9: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/9.jpg)
Postupnosť krokov
Stabilizačné opatrenia
Systémové opatrenia
Implementácia
![Page 10: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/10.jpg)
Stabilizačné opatrenia
![Page 11: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/11.jpg)
Stabilizačné opatrenia
Nové vymedzenie pojmu „zdravotná
starostlivosť“
Poplatky za služby súvisiace s
poskytovaním zdravotnej starostlivosti
Prvé opatrenia v liekovej politike
![Page 12: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/12.jpg)
Poplatky za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
Od pacienta
Zdravotnej poisťovni
Poskytovateľovi
Primárna ZS 20 Sk 0 Sk 20 Sk
Špecializovaná ZS 20 Sk 0 Sk 20 Sk
Ubytovanie a strava v LZZ
50 Sk 0 Sk 50 Sk
Doprava 2 Sk/km
Vydanie lieku al. zdravotníckej pomôcky
20 Sk 15 Sk 5 Sk
![Page 13: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/13.jpg)
Pokles návštev v PAS o 10%(porovnanie 2003/2002)
0,8
0,9
1
1,1
1,2
PLD, PLDaD agyn.
Stomat. LSPP ŠAS v nemocniciach
1q
2q
3q
4q
Zdroj: VšZP, 2004
![Page 14: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/14.jpg)
K lekárovi prestalo chodiť len 1,5% pacientov
Neviem, nepotreboval ísť k lekárovi
prestal/a som chodiť k lekárovi
menej často než predtým
rovnako často ak predtým
58,5%18,0%
22,0%
1,5%
Zdroj: FOCUS, Január 2004
![Page 15: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/15.jpg)
Recepty si prestalo predpisovať len 2,1% pacientov
Neviem, nepotreboval ísť k lekárovi
nepredpisujem
menej ako predtým
rovnako ako predtým
54,2%
20,5%
23,2%
2,1%
Zdroj: FOCUS, Január 2004
![Page 16: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/16.jpg)
Systémové opatrenia
![Page 17: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/17.jpg)
II. REFORMNÉ PUZZLE
Zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou
Zákon o zdravotnom poistení
Zákon o záchrannej zdravotnej službe
Zákon o zdravotnej starostlivosti
Zákon o poskytovateľoch
zdravotnej starostlivosti
a o stavovských organizáciách
Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej na základe verejného zdravotného poistenia
![Page 18: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/18.jpg)
Hlavné princípy reformnej legislatívy Solidárny a univerzálny princíp verejného
zdravotného poistenia Rovnaká starostlivosť pre rovnakú potrebu Prerozdelenie zodpovednosti a právomocí
medzi účastníkmi systému Príprava na implementáciu – projekt
oddlženia prostredníctvom Veriteľ, a.s.
![Page 19: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/19.jpg)
Implementácia a transformácia
![Page 20: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/20.jpg)
Implementácia do júna 2006
Založenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Transformácia zdravotných poisťovní na a.s.
Nový systém rýchlej záchrannej služby Opatrenia v liekovej politiky
![Page 21: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/21.jpg)
Inštitucionálne zmeny
Zdravotná poisťovňa
Poskytovatelia
Záchranná služba
KomoryZdravotná starostlivosť
Rozsah
VÚC, MZ SR
Dohľad nad ZP
Financie
Úrad pre dohľad
Financie
Financie Dohľad nad ZS
Povolenie Licencia
Povolenie Licencia
![Page 22: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/22.jpg)
Zdravotné poisťovne ako a.s. Transformácia na a.s. počas roka 2005
Finančná stabilizácia: Tvrdé rozpočtové obmedzenia Štandardné účtovníctvo Prehľadné vlastnícke vzťahy a manažérska
zodpovednosť Minimálna miera platobnej schopnosti
Žiaden dlh pri nezmenenej sadzbe poistného
![Page 23: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/23.jpg)
Zdravotné poisťovne ako a.s.
Kvalita: Selektívne kontrahovanie na základe
ceny a kvality – indikátory kvality
Transparentnosť a motivácia: Čakacie
zoznamy, technické rezervy
Poistenec klientom: call centrá, motivačné
kampane, preventívne kampane
![Page 24: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/24.jpg)
Prestupná kampaň 2006
Zdravotná poisťovňa
Počet poistencov
k 31.10.2006
Príchod Odchod
Počet poistencov
k 28.11.2006
Bilancia
Spoločná ZP 681 265 1 761 -84 004 599 022 -82 243
Sidéria 398 140 2 878 -82 274 318 744 -79 396
Dôvera 350 085 144 730 -55 680 439 135 89 050
Apollo 472 613 17 996 -45 051 445 558 -27 055
Všeobecná 3 404 215 2 428 -449 456 2 967187 -437 028
Európska ZP 4 74 598 0 74 602 74 598
Union 94 462 077 -2 462 169 462 075
SPOLU 5 306 416 716 468 -716 467 5 306 417 1
![Page 25: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/25.jpg)
Silné a slabé stránky reformy
![Page 26: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/26.jpg)
Slabé stránky reformy Nedostatočná komunikácia reformy s
obyvateľstvom a poskytovateľmi Nedokončená transformácia zdravotníckych
zariadení na a.s. vo vlastníctve štátu Nevyhovujúce a neopravené nariadenie o
minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Nedokončenie prác na explicitnej definícii rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia
![Page 27: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/27.jpg)
Rast dlhu zdravotníckych zariadení voči Sociálnej poisťovni
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
XII.05 II.06 IV.06 VI.06 VIII.06 X.06
BanskáBystricaBratislava
Košice
Martin
Nové Zámky
Poprad
Prešov
Žilina
![Page 28: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/28.jpg)
Silné stránky reformy
Daňová reforma (2003) – Rovná daň z príjmov FO a PO – 19 %
Dôchodková reforma (2003) – Dva piliere (verejný a súkromný)
Reforma verejnej správy (2004) – Fiskálna decentralizácia
Reforma trhu práce (2003) – Moderný zákonník práce
![Page 29: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/29.jpg)
Čo sme sa naučili
Čokoľvek spravíte, väčšina médií a verejnosti bude presvedčená, že
... nerobíte veci dobre alebo
... nerobíte správne veci!
![Page 30: Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/56813510550346895d9c654e/html5/thumbnails/30.jpg)
Ďakujem za pozornosť
www.hpi.sk
www.reformazdravotnictva.sk