1

FORORD I forbindelse med etableringen af Region Hovedstaden blev regionen opmærksom på at hospitalerne har for-skellig kodningspraksis på fysio- og ergoterapiområdet både ambulant og under indlæggelse. SLEF (Sammen-slutningen af ledende terapeuter i Region Hovedstaden) nedsatte derfor i 2007 arbejdsgruppen SKS-gruppen for hospitalsterapeuter i Region Hovedstaden. Gruppen havde til formål, at udarbejde et casekatalog med henblik på ensartet registreringspraksis på tværs af hospitalerne i Region Hovedstaden. Casekataloget er i efteråret 2011 revideret. Der registreres minimum en kode fra SKS-kataloget pr. behandling. I Region Hovedstaden er vedtaget en be-grænsning af ydelsesregistreringen. Der skal derfor altid registreres færrest mulige koder. En behandlingssessi-on vil ofte indeholde flere koder, men det er vigtigt, at man kun registrerer/indberetter de ydelser, der retter sig mod de primære formål med behandlingen. Casekataloget indeholder cases med en række SKAL og en ræk-ke KAN koder. Hvilke koder SKAL anvendes? Ved kodning af ydelser indenfor de forskellige cases skal hospitalerne altid anvende de koder der er markeret med FED skrift i ”SKAL kode” kolonnen. Ved ambulant genoptræning skal koderne anvendes ved hvert besøg. Ved genoptræning under indlæggelse skal koderne anvendes mindst en gang i genoptræningsforløbet. Hvilke koder KAN anvendes? I ”KAN kode” kolonnen i casekataloget er koder der ofte anvendes indenfor den enkelte patientcase og er koder der registreres alt efter om patienten har modtaget den pågældende ydelse. Registrering af start- og slutkoder: I forbindelse med ambulant specialiseret genoptræning skal udover de faglige koder registreres administrative koder for start og slut af perioder med specialiseret ambulant genoptræning hhv. almen ambulant genoptræning. Koderne registreres som almindelige procedurekoder. Start-kode registreres på dato for første fremmødedato i en sammenhængende genoptræningsperiode. Slut-kode registreres på patientens sidste fremmødedato. Administrative procedurekoder: Start Slut AWG11 Specialiseret ambulant

genoptræning AWX21 Afsluttet specialiseret

ambulant genoptræ-ning

AWG2 Almindelig ambulant genoptræning

AWX23 Afsluttet almindelig ambulant genoptræ-ning

2

Patientcases - Region Hovedstaden

PATIENTCASES - REGION HOVEDSTADEN 1 ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER................................................................................................................................. 4

1.1 PATIENT DER SKAL HAVE INDSAT KNÆ- ELLER HOFTEALLOPLASTIK (PRÆOPERATIVT SEMINAR)........................ 4 1.2 PATIENT MED HOFTEFRAKTUR (DENNE CASE KAN OGSÅ BRUGES VED HOFTE- ELLER KNÆALLOPLASTIK). .... 4 1.3 PATIENT MED ACL REKONSTRUKTION – PRÆOPERATIV INTERVENTION. ..................................................................... 4 1.4 PATIENT INDLAGT TIL ACL REKONSTRUKTION. ....................................................................................................................... 4 1.5 AMBULANT PATIENT MED ACL – REKONSTRUKTION............................................................................................................. 5 1.6 PATIENT MED CRUSAMPUTATION. ................................................................................................................................................ 5 1.7 PATIENT MED BANKARTLÆSION I SKULDEREN. ....................................................................................................................... 5 1.8 PATIENT MED ROTATORCUFFLÆSION I SKULDEREN. ............................................................................................................ 5 1.9 PATIENT SOM HAR FÅET INDSAT SKULDERALLOPLASTIK ..................................................................................................... 6 1.10 INSTRUKTION AF PATIENT VED UDLEVERING AF EN PJECE. ................................................................................................ 6 1.11 PATIENT MED CAPUT RADII FRAKTUR.......................................................................................................................................... 6 1.12 PATIENT MED COLLES FRAKTUR. .................................................................................................................................................. 6 1.13 PATIENT MED FLEXORSENELÆSION (SUTURERET)............................................................................................................... 7 1.14 PATIENT MED DUPUYTRENS KONTRAKTUR. ............................................................................................................................. 7

2 THORAXKIRURGISKE PATIENTER..................................................................................................................................... 7 2.1 HJERTEKIRURGISK PATIENT – PRÆOPERATIV INSTRUKTION ............................................................................................. 7 2.2 HJERTEKIRURGISK PATIENT – INDLAGT FORLØB .................................................................................................................... 8 2.3 HJERTEKIRURGISK PATIENT – AMBULANT FORLØB............................................................................................................... 8 2.4 INTENSIV PATIENT............................................................................................................................................................................... 8

3 NEUROKIRURGISKE PATIENTER........................................................................................................................................ 9 3.1 PATIENT PÅ INTENSIV NEUROKIRURGISK AFSNIT................................................................................................................... 9 3.2 PATIENT PÅ NEUROKIRURGISK STATIONÆRT AFSNIT............................................................................................................ 9 3.3 PATIENT MED SUBARACHNOIDAL BLØDNING (SAH) .............................................................................................................. 9 3.4 PATIENT DER SKAL HAVE FORETAGET KNOGLEMARVSTRANSPLANTATION ................................................................10

4 NEUROLOGISKE PATIENTER..............................................................................................................................................10 4.1 PATIENT INDLAGT MED APOPLEKSI AFSLUTTET MED STRUKTURERET FOREBYGGELSESSAMTALE ...................10 4.2 APOPLEKSIPATIENT MED DYSFAGI .............................................................................................................................................10 4.3 PATIENT INDLAGT MED APOPLEKSI ............................................................................................................................................10 4.4 APOPLEKSI MED KOGNITIVE PROBLEMSTILLINGER ..............................................................................................................11 4.5 PATIENT MED TUMOR CEREBRI....................................................................................................................................................11 4.6 PATIENT MED TUMOR CEREBRI....................................................................................................................................................11

5 GYN.OBS. / GASTROKIRURGISKE PATIENTER.............................................................................................................11 5.1 PATIENT MED SPHINCTERRUPTUR. ............................................................................................................................................11 5.2 PATIENT MED SPHINCTERRUPTUR ½ ÅR SENERE. ...............................................................................................................12 5.3 PATIENT MED URININKONTINENS................................................................................................................................................12 5.4 PATIENT MED ANALINKONTINENS. ..............................................................................................................................................12 5.5 NEDRE KIRURGI .................................................................................................................................................................................12 5.6 PATIENT MED DESCENSUS GENITALIS. .....................................................................................................................................13 5.7 GRAVID KVINDE INDLAGT TIL AFLASTNING. .............................................................................................................................13

6 MEDICINSKE PATIENTER....................................................................................................................................................13 6.1 GERIATRISK PATIENT. (1) ..............................................................................................................................................................13 6.2 GERIATRISK PATIENT. (2) .............................................................................................................................................................13 6.3 VURDERING AF INDLAGT MEDICINSK PATIENT. ......................................................................................................................14 6.4 ADL VURDERING AF INDLAGT MEDICINSK PATIENT. ............................................................................................................14 6.5 PATIENT MED LYMFØDEM . ............................................................................................................................................................14 6.6 PATIENT MED DIABETES MELLITUS .............................................................................................................................................14

3

7 PATIENTER MED HJERTE /LUNGESYGDOMME ...........................................................................................................15 7.1 PATIENT TIL AMBULANT HJERTEREHABILITERING PÅ HOLD. .............................................................................................15 7.2 PATIENT INDLAGT MED AKUT CORONARSYNDROM...............................................................................................................15 7.3 PATIENT INDLAGT MED KOL.........................................................................................................................................................15 7.4 PATIENT TIL AMBULANT KOL REHABILITERING. ....................................................................................................................15 7.5 PATIENT MED UKOMPLICERET HJERTEOPERATION ..............................................................................................................16

8 REUMATOLOGISKE PATIENTER / RYGPATIENTER ...................................................................................................16 8.1 PATIENT MED REUMATOID ARTRIT. ...........................................................................................................................................16 8.2 SEMINAR FOR PATIENT TIL SPONDYLODESE / PROLAPSOPERATION.............................................................................16 8.3 PATIENT OPERERET FOR DISCUSPROLAPS. ...........................................................................................................................16 8.4 AMBULANT PATIENT MED LUMBALE RODTRYKSSYMPTOMER. ..........................................................................................17 8.5 PATIENT OPERERET MED SPONDYLODESE ELLER ANDRE RYGOPERATIONER. .........................................................17

9 BØRN ..........................................................................................................................................................................................18 9.1 BARN MED AR EFTER OPERATION. .............................................................................................................................................18 9.2 BARN FØDT MED KLUMPFOD. (PONSETTIMETODEN) ...........................................................................................................18 9.3 BARN MED SCOLIOSE ......................................................................................................................................................................18 9.4 BARN MED OBSTETRISK PLEXUS BRACHIALIS LÆSION. (1) ...............................................................................................19 9.5 BARN MED OBSTETRISK PLEXUS BRACHIALIS LÆSION. (2) ...............................................................................................19 9.6 SPÆDBARN MED TORTICOLLIS (1) .............................................................................................................................................19 9.7 STORT BARN MED TORTICOLLIS (2)...........................................................................................................................................19 9.8 BARN MED CEREBRAL PARESE ...................................................................................................................................................20 9.9 BARN MED FORSINKET UDVIKLING .............................................................................................................................................20

10 HJEMMEBESØG...................................................................................................................................................................21 10.1 "TRADITIONELT " HJEMMEBESØG I PATIENTENS HJEM........................................................................................................20 10.2 VURDERING AF BEHOV FOR HJÆLPEMIDLER I FORBINDELSE MED UDSKRIVELSE ....................................................21 10.3 TRÆNING I PATIENTENS EGET HJEM..........................................................................................................................................20 10.4 HJEMMEBESØG VED GERIATRISK TEAM ...................................................................................................................................20

4

1 Ortopædkirurgiske patienter

1.1 Patient der skal have indsat knæ- eller hoftealloplastik (præoperativt seminar).

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient henvist af egen læge til forun-dersøgelse og er blevet booket til en knæ- eller hofte-alloplastik. Møder efterfølgende i afdelingen til knæ- el-ler hofteseminar.

Seminaret omfatter information fra operatør (ortopædkirurg), anæ-stesilæge, plejepersonale, fysioterapeut og ergoterapeut om det ac-celererede forløb. Fysioterapeuten informerer om det indlagte forløb rent trænings-mæssigt:

• Formålet med træning, kort om træningens indhold og mængde.

• Information om træning efter udskrivelsen, herunder infor-mation om udlevering af genoptræningsplan ved lægefagligt begrundet genoptræningsbehov.

• Udlevering af træningsguide med opfordring til at afprøve øvelserne hjemme inden indlæggelsen.

Ergoterapeuten informerer hoftepatienter om følgende: • Forholdsregler i dagligdagen i forhold til hofteregime • Demonstration af små hjælpemidler • Udlevering af diverse hjælpemidler

BVD BVD BTNB

1.2 Patient med hoftefraktur (denne case kan også bruges ved hofte- eller knæalloplastik).

anamnese behandling SKAL kode KAN kode 75 årig kvinde indl. med collum femoris fractur og opereres med 3 AO-skruer. Udskrives til egen lej-lighed på 1.sal.

1. kontakt: Før mobiliseringen undersøges patienten og der trænes sengeøvelser. Patienten mobiliseres ud af sengen med fysiotera-peut og går få meter. Efterfølgende: Der instrueres i hjemme- træningsprogram og dette trænes. Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab, hvor formålet er funktion Før udskrivelsen trænes patienten i at klare trapperne til 1. sal Patienten skal have hjælpemidler med hjem som udleveres og af-prøves

ZZ5049,BLNA BLNA BLNR

BTNA BVD BTNB

1.3 Patient med ACL rekonstruktion – præoperativ intervention.

anamnese Behandling SKAL kode KAN kode Henvist af ortopædki-rurgisk afdeling m.h.p. prætest og in-formation om genop-træningsforløb.

Patienten vurderes og præinstrueres inden ACL-rekonstruktion af knæ. Der instrueres i og udleveres øvelsesprogram til den første postope-rative periode. Patienten instrueres i gang med albuestokke samt aflastende trappe-gang. Stokke indstilles og udleveres

ZZ5049 BVD

BTNB

1.4 Patient indlagt til ACL rekonstruktion.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Henvist af ortopædki-rurgisk afdeling mhp. genoptræning efter ACL-rekonstruktion. Patienten bor på 2. sal

Patienten vurderes m.h.p. postoperativ genoptræning og instrueres, i henhold til vanligt ACL-rekonstruktions regime, i vene-pumpe -øvelser, generelle bevægeøvelser for knæ samt anvendel-se af Cryocuff. Vejledes i lejring i seng liggende med strakt ben og diverse øvrige hvilestillinger. Patienten afprøver gang samt aflasten-de trappegang med stokke.

ZZ5049 BLNA

BVD BLNR

5

1.5 Ambulant patient med ACL – rekonstruktion.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient henvist af or-topædkirurgisk afde-ling mhp. genoptræ-ning efter ACL-rekonstruktion.

Efter udskrivelse ses pt. ca.1 uge postoperativt mhp. tjek af knæ (ci-katrice, hævelse, smerter) og af patientens udførelse af øvelser fra øvelsesprogram. Efterfølgende: Holdbehandling i form af bevægelsestræning, stabilitets- eller kooordinationstræning. Ved behov for individuel manuel behandling Ved behov for individuel instruktion i hjemmetræning

ZZ5049 BLNA BLNA / BLNC

BLNG BVD

1.6 Patient med crusamputation.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient som netop har fået foretaget en underbensamputa-tion.

Patienten vurderes mhp. postoperativ træning Sengeøvelser og transfer til kørestol med glidebræt med to perso-ner. Der instrueres i lejring af det amputerede ben. Efter sårtilsyn på 5. dagen begynder fysioterapeuten kompressions-behandling af stumpen udover briks/sengeøvelser. Efterfølgende: Der trænes øvelser på briks for styrke og bevægelighed – rejse/sætte sig ved gangbarre stående balance – hop i gangbarre/gangbuk/albuestokke/trappe og gang med træningsprotese.

ZZ5049 BLNA BLNA

BTNA BMFF0 BLNA BTNA BLNC BLD

1.7 Patient med Bankartlæsion i skulderen.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient henvist mhp genoptræning efter elektiv Bankartopera-tion

Patient vurderes 2-3 uger postoperativ. Ved skiftning af fikseret mitella/gilcrist bandage til løs mitella samt in-strueres i og afprøver øvelser for skulderen. Efterfølgende: Holdtræning i form af bevægelsestræning samt stabilitets- og ko-ordinationstræning. Struktureret selvtræning under supervision Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049 BLNA BLNA

BLP BVD BLKZ0 BLNG

1.8 Patient med rotatorcufflæsion i skulderen.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Henvist mhp. genop-træning efter elektiv rotatorcuffoperation

1. kontakt: Patient møder 1 uge postoperativ til vurdering, tilretning af abduktionsbandage og instruktion og afprøvning af passive bevæge-øvelser. Efterfølgende: Efter 5 uger fjernes abduktionsbandagen og patienten trænes indivi-duelt i bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049 BLNA /BLNC

BLP BVD BLNG

6

1.9 Patient som har fået indsat skulderalloplastik

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Henvist mhp. genop-træning efter akut el-ler elektiv skulderal-loplastik-operation

1.kontakt: Patient ses 2-3 uger postoperativ til vurdering og skiftning af fikseret mitella/gilcrist bandage til løs mitella samt instruktion og afprøvning i øvelsesterapi for skulderen. Efterfølgende: Individuel eller holdtræning med bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling. Ved behov individuel instruktion i hjemmetræning.

ZZ5049, BLNA BLNA / BLNC

BLP BLNG BVD

1.10 Instruktion af patient ved udlevering af en pjece.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient opereret samme dag for me-niskskade. Skal ud-skrives samme aften.

Fysioterapeuten undersøger knæet og motiverer patienten til at gennemføre øvelserne fra pjecen. Pjece udleveres og gennemgås med patienten. Fysioterapeuten superviserer pt. mens han viser, at han har forstået instruktionen.

ZZ5049

BVD

1.11 Patient med caput radii fraktur.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient med luxation af ve. albue samt ca-put radii fraktur. Ambulant genoptræ-ning i ergoterapien. Har smerter, ødem og nedsat bevæge-lighed omkring albu-en.

Undersøgelse og vurdering: Patienten vurderes mhp. behov for ergoterapeutisk genoptræning via en samtale om patientens dagligdag. Patientens kliniske tilstand vurderes. Der udarbejdes mål og plan med patienten. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Aktivitetstræning mhp. at bedre funktionen og øge ledbevægelig-heden. Patienten instrueres endvidere i brug af Kinetec.

ZZ5049 BLNA BLNR

BLNJ

1.12 Patient med colles fraktur.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient med Colles fraktur. Bor alene. Selvhjulpen. Efter 5 ugers banda-gering kommer pati-enten direkte fra am-bulatoriet til genop-træning i ergotera-pien.

1.kontakt: Patienten undersøges og instrueres og afprøveri øvelser efter træ-ningshæfte som udleveres til patienten Mål og plan udarbejdes sammen med patienten. Patienten har massivt ødem og stærkt nedsat bevægelighed, hvorfor pt. starter træning i ergoterapien. Efterfølgende: Ødembehandling. Træning af ledbevægelighed Afsluttende: Undersøgelse og vurdering flere gange i genoptrænings-forløbet. Mål og plan evalueres. Træning af ledbevægelighed.

ZZ5049, BLNA BLNA BLNA

BMFF0 ZZ5049

7

1.13 Patient med flexorsenelæsion (sutureret).

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient møder ambu-lant efter sutur af fle-xorsener til 2. og 3. finger

1.kontakt Patienten undersøges og der udarbejdes må og plan for behandling Patientens hånd afbandageres, såret tilses og bandageres. Der udarbejdes en individuelt fremstillet skinne og patienten informe-res om regimet. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Desu-den samtale om patientens dagligdag herunder hjælpemidler. Efterfølgende: Passiv bevægelighed undersøges. Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres. Efter skinnefjernelse: Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter

ZZ5049 BLNA BLNA /

BLP ZZ5049 BLP BNPA BLNR

1.14 Patient med Dupuytrens kontraktur.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient møder 5. da-gen efter operation for Dupuytrens kon-traktur på 4. og 5. finger

1. kontakt Patientens hånd afbandageres, såret tilses og bandageres. Der udarbejdes en individuelt fremstillet skinne. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Hånden undersøges. Mål og plan udarbejdes med patienten. Efterfølgende: Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter

BLNA ZZ5049 BLNA /

BNPA BLP BLP BNPA BLNR

2 Thoraxkirurgiske patienter

2.1 Hjertekirurgisk patient – præoperativ instruktion

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patienten er henvist til hjerteoperation. Patient og pårørende indkaldes til præin-struktion på hold før operationen.

Patienter og pårørende informeres om forløbet under indlæggelse af sygeplejerske og fysioterapeut. Fysioterapeuten informerer om respirationteknikker, inkl demon-stration og afprøvning og sternumbeskyttelse/restriktioner Fysioterapeuten har individuel samtale med patienten vedr. sekret-gener / rygevaner samt evt. motionsvaner/fysisk aktivitetsniveau.

BVD

8

2.2 Hjertekirurgisk patient – indlagt forløb

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patienten indlægges til operation. Patienten bor på 3. sal

1.kontakt postoperativt: Fysioterapeuten undersøger og vurderer patienten Patienten behandles med lungeterapi ved behov. Mobilisering efter operationen inkl. forflytninger, gangtræning. Efterfølgende: Instruktion i fysisk aktivitet og træning under indlæggelse, gang, træningscykel. Trappegang, hvor målet er 3. sal. Eventuelt vurdering af behov for ganghjælpemidler Instruktion i fysisk aktivitet og træning efter udskrivelse.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNR

BGF BTNA BTNB BVD

2.3 Hjertekirurgisk patient – ambulant forløb

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Opereret hjertepatient henvises til ambulant genoptræning på hjer-tehold.

Patienten undersøges og vurderes mhp. ambulant træning Patienten informeres og undervises i betydningen af fysisk aktivitet og træning i forhold til hjertesygdomme. Patienten får på hold mulighed for at opleve fysisk belastning og herved modvirke angst ved styrketræning, konditionstræning, konditionstræning på cykel, udspænding.

ZZ5049 BLNA

BQF

2.4 Intensiv patient

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient intuberet på in-tensiv afd. efter opera-tion med komplikatio-ner. Patienten har udviklet critical illness. Synkeproblemer Patienten har begyn-dende muskelaktivitet. I forbindelse med ex-tubering

Patientens kliniske tilstand vurderes. Patienten bliver lejret for at forebygge decubitus, og der udføres kontrakturprofylakse/passive øvelser. Efterfølgende: Der foretages grund-motorisk træning af basisfunktioner (trun-cus stabilitet) på sengekanten, når patienten er stabil. Der foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at sti-mulere og aktivere synkefunktion og stemme Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. For at motivere patienten kan vippeleje benyttes ”som om patienten kan stå”. Funktionstræning ex. mobilisering fra seng til stol, gangtræne med høj gangramme / rollator. Afprøvning og udlevering af hjælpemiddel. Lungefysioterapi påbegyndes ved konventionel lungefysioterapi, CPAP eller PEP før/efter ekstubering.

ZZ5049 BLNC BLNC BLNA BEF

BLNC BLNR BTNA BTNB BGF

9

3 Neurokirurgiske patienter

3.1 Patient på intensiv neurokirurgisk afsnit

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Patient med C5 fraktur og respirationssvigt. Patienten er intuberet og har ophævet moto-risk og sensorisk funk-tion distalt for skades-stedet. Patienten tages ud af respirator. Synkeproblemer

Patientens undersøges og der foretages en vurdering. Lejring i relation til tonusregulering, kontraktur- og tryksårsprofy-lakse. Træning af OE med henblik på vedligeholdelse af styrke og ledbe-vægelighed.Kontrakturprofylakse af UE. Der afholdes en tværfaglig pårørendesamtale. Der tilpasses en special stol./kørestol. Der gives lungefysioterapi og patienten suges. Der foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at sti-mulere og aktivere synkefunktion

ZZ5049 BLNC BEF

BLNA BLNC BVA BTNB BGF BGM BLNC

3.2 Patient på neurokirurgisk stationært afsnit

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient overføres fra intensiv afd. til neuroki-rurgisk afsnit efter traumatisk C5 fraktur. Patienten fremtræder nu med en inkomplet medullær skade svt. C5. Patientens almen tilstand bedres, så han nu kan træne i Fysiote-rapien.

Patienten undersøges og der foretages en vurdering ift. respiration og kliniske tilstand incl. Muskelskema Lungefysioterapi, evt sugning Træning på briks med fokus på balance og posturalitet. Aktivitetstræning mhp at kunne forflytte sig fra seng til stol via glidebræt. Afprøvning og udlevering af håndledsortose. Fysioterapeuten foretager en revurdering og udfærdiger en afslut-ningsstatus. Der afholdes udskrivningskonference mhp videre forløb

ZZ5049 BLNC BLNR

BGF, BGM BLP ZZ5049 BVA

3.3 Patient med subarachnoidal blødning (SAH)

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient hvor scanning viser traumatisk SAH. Patienten opereres og har et længerevarende forløb på intensiv afsnit inden overflytning til rehabilitering. Patien-ten er paretisk i højre ben og paralytisk i hø. arm. Patienten svarer på tiltale. Synkeproblemer

1.kontakt postoperativt Patienten vurderes og der udføres FOTT-undersøgelse . Patienten mobiliseres til sengekant med massiv støtte af en fysiote-rapeut og en ergoterapeut. Der er fokus på at opnå selvstændig siddende balance og afværgereaktioner. Pt. mobiliseres tilbage til seng, Der gives kontrakturprofylakse. Efterfølgende Patienten trænes med hjælp fra to personer over på vippeleje, som eleveres til 90 grader. Patienten stimuleres ved tandbørsting og barbering stående i vippelejet. Der foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at sti-mulere og aktivere synkefunktion

ZZ5049 BLNC BLNA BLNR BEF

BEF BEF BTP BLNC

10

3.4 Patient der skal have foretaget knoglemarvstransplantation

Patient med leukæmi. Gennemgår knogle-marvstransplantation og er isoleret på stuen. Patienten udvikler f.eks. stomatit, diarré eller Graft Versus Host, som kan resulte-re i længere tids sen-geleje.

Præoperativ samtale og udlevering af skriftligt materiale Patientens kliniske tilstand vurderes Øvelsesterapi og/eller funktionstræning efter evne og behov. Motivering af patienten i form af samtale Efterfølgende: Der udføres kontrakturprofylakse / passive øvelser, eller mobili-sering til sengekant, grundmotorisk træning af basisfunktioner Afprøvning og udlevering af hjælpemidler. Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. Patienten vurderes og udskrives med fysioterapeutisk slutstatus

ZZ5049 BLNA BLNC

BVD BTNA BVD BTNB BLNA ZZ5049

4 Neurologiske patienter

4.1 Patient indlagt med apopleksi afsluttet med struktureret forebyggelsessamtale

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlægges med let kraftnedsættelse og styringsbesvær i ven-stres sides ekstremite-ter. Patienten klager over lidt svimmelhed. Balancen let nedsat.

Den kliniske tilstand vurderes. Patienten undersøges med scree-ning af kraft, koordination, balance, gang og trappegang. Patienten vejledes om og afprøver, hvordan han skal forholde sig i forhold til at kompensere for samt træne balancen. Derudover vejledes patienten i sund levevis især vejledning til at komme i gang med fysisk aktivitet. Struktureret samtale om forebyggelse.

ZZ5049 BLNC BQF

4.2 Apopleksipatient med dysfagi

anamnese behandling SKAL kode KAN kode 82årig mand indlagt med ve. sidig hemipa-rese, ve. facialispare-se, dysartri samt syn-kebesvær. Pt. har nedsat gang-funktion

1. kontakt: Patienten førstegangsvurderes, mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Der udleveres hjælpemidler. Efterfølgende: Facio oral tracht therapi (FOTT). Patienten instrueres i mimiske øvelser og der udleveres pjece. Efterfølgende terapeutisk spisning/træning.

ZZ5049 BLNC/BLNR BEF BTP

BTNB BLNC BVD

4.3 Patient indlagt med apopleksi

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlagt akut med he-miparese efter et in-farkt og har nedsat muskelkraft i både OE og UE. Patienten har nu mo-derat muskelstyrke i UE men svær nedsat muskelstyrke i OE. Patienten har nu kun egal muskelkraft i UE.

Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering. Ergoterapeut mobiliserer og afprøver delaktiviteter Der tilpasses en kørestol. Efterfølgende Træningen starter med at der trænes rejse/sætte sig. Målet er at kunne forflytte sig. Herefter trænes gangen med målet at styrketræne. Træning af adl-aktiviteter Der afholdes en tværfaglig pårørendesamtale. Inden udskrivelsen Der udleveres en håndstok og pt. instrueres i at gå med denne, da dette ganghjælpe- middel bliver permanent. Patienten træner gang med fokus på balance. Herefter trænes pt. i at kunne gå på trapper svarende til der-hjemme.

ZZ5049 BLNR BLNA BTP BLNR

BTNB BTNA BVA BTNB BLNC

11

4.4 Apopleksi med kognitive problemstillinger

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlægges med apo-pleksi. Patienten har motoriske problemer, afasi, apraksi og per-cepstionsforstyrrelser. Er kørestolsbruger.

Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Terapeutisk guiding ved personlig hygiejne og påklædning. Træning af kognitive funktioner i forbindelse med at spise og drikke - guidet i små aktiviteter f.eks. skrælle og spise banan. Der afholdes plejekonference patienten indstilles til plejehjem.

ZZ5049 BLNC / BLNR BTP

BLNR / BLNC BVA

4.5 Patient med tumor cerebri

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Henvises fra medicinsk afdeling efter at have fået foretaget CT-scanning, der viser en hjernetumor. Der ses kraftnedsæt-telse i hø. OE. Og UE. Der er desuden svær afasi.

1. kontakt: Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Der tages kontakt til pårørende ift. habituelt funktionsniveau. Supplerende vurdering: Patienten vurderes i bad, der observeres problemer ifm. problem-løsning og hukommelse. Patienten bliver ligeledes MMSE (Mini Mental State Examination) scoret. Efterfølgende: Der trænes cognitivt med fokus på hukommelse og opgaveløsning. Patienten træner vægtbæring og gangfunktion og trin på trappen Der udleveres hjælpemidler

ZZ5049 BLNC / BLNR ZZ5049, BTP BLNA

BVA BRA BTNB

4.6 Patient med tumor cerebri

Indlægges fra pleje-hjem med akut svim-melhed, hovedpine og kvalme.CT. viser hjer-netumor. Patientens tilstand forværres

1. kontakt: Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Efterfølgende Pt. træner FOTT og herefter spisning. Der opstartes lungefysioterapi, og patienten bliver suget.

ZZ5049 BLNC / BLNR

BEF, BTP BGF,BGM

5 Gyn.obs. / gastrokirurgiske patienter

5.1 Patient med sphincterruptur.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Kvinde med partiel sphincter ruptur efter fødsel. Svært ved at holde på luften og ud-talt urgency ved affø-ringstrang. Desuden enkelte tilfælde med stress urininkontinens.

Patientens bækkenbund og lukkemuskel undersøges ved inspekti-on og palpation både vaginalt og analt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, statisk og dy-namisk udholdenhed, bl.a.ved at teste /træne om pt. er i stand til at knibe funktionelt i forbindelse med belastning af bækkenbunden. Patienten instrueres i og afprøver genoptræning af bækkenbund og lukkemuskel inkl. funktionel træning. Patienten informeres om genoptagelse af samliv og hvordan hun kan afhjælpe evt. ømhed og ubehag.

ZZ5049 BIXY BLNA

12

5.2 Patient med sphincterruptur ½ år senere.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Kvinde med bedring af urgency ved afførings trang. Flatus inkonti-nensen er aftaget en del. Derimod har pati-enten på det seneste bemærket, at der kommer luft fra ske-den, patienten kan ik-ke afgøre om det er tarmluft eller vaginal flatulens.

Patientens muskler omkring bækken og balder undersøges og vurderes. Der findes øm og spændt gluteal muskulatur samt udtalt ømhed sv.t. iliopsoas. Patientens bækkenbund undersøges og vurderes vaginalt. Knibe-funktionen vurderes og trænes m.h.p. knibestyrke, muskulær udholdenhed og koordination. Lukkemusklen undersøges analt og knibefunktionen vurderes og trænes endvidere med anal biofeedback både i liggende, siddende og stående funktioner. Pt. instrueres i hjemmetræning med anal biofeedback og låner apparat. Instrueres endvidere i knibeøvelser med fokus på afspænding og udspænding. Instrueres i og afprøver udspænding af relevante muskler omkring bækkenet.

ZZ5049 BIXY

BLNA

BLNJ

5.3 Patient med urininkontinens.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Kvinde, har født vagi-nalt 2 gange. Gennem 5 år tiltagende gener med urininkontinens når hun hoster, nyser m.m. Har fået individu-elle behandlinger har selvtrænet med vagi-nal biofeedback.

Patientens knibefunktion undersøges og vurderes vaginalt, i for-hold til knibestyrke, muskulær udholdenhed og koordination. Der trænes med vaginal biofeedback både liggende, siddende, stå-ende og i forskellige funktioner. Pt. Bliver herved opmærksom på at hun stadig har lidt svært ved at knibe i stående stilling samt imens hun bevæger sig. Kan under træning med inkontinensring holde tæt, når hun hop-per og lave dybe knæbøjninger mm. Instrueres i opsætning og ud-tagning af ringen samt at afprøve den til gymnastik.

ZZ5049 BLNA

BLNJ BJFA

5.4 Patient med analinkontinens.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Kvinde der efter fødsel har fået skade på sin ydre anal lukkemuskel. Har flatus- og affø-ringsinkontinens.

Knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes med henblik på styrke, dy-namisk og statisk udholdenhed og koordination. Bækkkenbunden trænes i relation til de anale dysfunktioner. Da pt. Har meget ringe fornemmelse for sin knibefunktion med den anale ydre lukkemuskel, og da der er latenstid fra knibekommando til knibet udføres, anvendes biofeedback ved træningen, herved mindskes latenstid og patientens statiske udholdenhed bedres.

ZZ5049 BLNA BIXY

BLNJ

5.5 Nedre kirurgi

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlagt med maveon-de. Akut opereret for ilius eller anden mave/tarm lidelse. Bor i lejlighed på 1.ste sal.

1. kontakt postoperativt: Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Pt. får udleveret PEP fløjte/ maske/ CPAP, instruktion samt udleve-ring af relevante pjecer Der instrueres i og behandles med respirationsøvelser hensigts-mæssige stillinger og hvilestillinger. I forbindelse med behandlingen mobiliseres patienten Efterfølgende Pt. instrueres i/ får lungefysioterapi Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab.Inden udskrivel-sen trænes patienten i at kunne klare trapperne til 1. sal Hjælpemidler afprøves og udleveres.

ZZ5049 BLNA

BGF BVD BGF BGF BLNA BLNR BTNB

13

5.6 Patient med descensus genitalis.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient har nedsynk-ning af for- og bagvæg af sin skede. Patienten har især svært ved at komme af med afførin-gen.

Patientens knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, dy-namisk og statisk udholdenhed og koordination. Da patienten har en meget svækket knibefunktion anvendes bio-feedback i træningen i form af EMG-måler vaginalt, for at må-le/træne patientens statiske udholdenhed, og for at kunne visualise-re knibet for patienten.

ZZ5049 BIXY BLNA

BLNJ

5.7 Gravid kvinde indlagt til aflastning.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlagt med forkortet livmoderhals. Der er ordineret sengeleje med toilettilladelse.

Patienten undersøges. Øvelser mhp. lejring og bevægerestriktioner i forbindelse med at undgå forhøjet bugtryk. Instruktion i øvelser til sengeliggende vor-dende mødre og pjece udleveres.

ZZ5049 BLNA

BVD

6 Medicinske patienter

6.1 Geriatrisk patient. (1)

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlægges med dehy-dratio efter at være blevet svimmel på toi-lettet. Patienten frem-træder hukommelses-svækket og forvirret.

1. kontakt: Vurdering af pt.s funktions- og færdighedsniveau. Efterfølgende Aktivitetstræning, mhp. træning af basale ADL færdigheder Træning med relation til kognitive funktioner.

ZZ5049, BTP BTP / BLNR

BRA

6.2 Geriatrisk patient. (2)

Anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlægges efter fald i hjemmet. Patienten bor på 1.sal uden ele-vator. Har normalt selvstændig gangfunk-tion uden gangred-skab, men ved ind-læggelse er patientens gangfunktion ophævet.

Patientens kliniske tilstand vurderes. Herefter udføres en undersøgelse hvor der laves en funktionssta-tus. I forbindelse med undersøgelse af funktionsstatus, tilpasses med rollator og patienten kan med støtte mobiliseres i afd. Patien-ten får styrketræning til UE. Efterfølgende: Patienten gangtrænes med og uden gangredskab. Der trænes styrke ved hjælp af trapper. Mål: Inden udskrivelsen skal patienten kunne gå på trapper til 1.sal – derfor trænes dette specifikt.

ZZ5049 BLNA BLNA

BTNB BLNR

14

6.3 Vurdering af indlagt medicinsk patient.

anamnese behandling SKAL kode Indlagt med UVI og tid-ligere apopleksi. Ned-sat kraft i venstre side, men har kunnet gå i hjemmet med én-håndsrollator. Ingen selvstændig gangfunk-tion.

Patientens kliniske tilstand vurderes. Ved samtale afklares patientens egne mål og motivation for genop-træning. Herefter udføres en undersøgelse hvor der laves en funk-tionsstatus. I forbindelse med undersøgelse af funktionsstatus, til-passes en énhåndsrollator og patienten kan med fysioterapeutens støtte komme op at stå og tage få skridt. Patienten træner med rollatoren og instrueres i selvtræningsøvelser.

ZZ5049 BLNA

BTNB

6.4 ADL vurdering af indlagt medicinsk patient.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlægges med smer-ter, aftagende funkti-onsniveau efter nylig pneumoni. Henvises til ADL-vurdering mhp. vurde-ring i forhold til tidligere funktionsniveau.

ADL-vurdering på badeværelse: Funktionsniveau lavere end før. Virker desuden lettere hukommel-sessvækket og konfus, hvorfor ADL-træning iværksættes. Efterfølgende ADL-træning Vandtest og spisevurdering. Vandtesten viser problemer med syn-kefunktionen, hvorfor plejepersonalet instrueres i brug af fortyk-ningsmiddel i væsker og i at give pt. tygge-synkevenlig kost. Desu-den instrueres patient og pårørende og der udleveres dysfagipjece. Det vurderes, at pt. kan profitere af FOTT-træning.

ZZ5049 BTP BTP

ZZ5049 BVD BEF

6.5 Patient med lymfødem .

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Opereret for c.tonsil og efterfølgende strålete-rapi henvises til lymfø-dembehandling. Pati-enten udvikler lymfø-dem 14 dage efter af-sluttet strålebehand-ling. Der er ikke tegn på recidiv.

1.kontakt: Patienten undersøges og der skrives ansøgning til kommunen an-gående kompressionsmaske Efterfølgende: komplet lymfødembehandling a.m. Földi inklusiv tilpasning af an-sigtsmaske, forskydelighedsbehandling, og instruktion og afprøv-ning i kæbebevægelses øvelser, øvelser til cervicalcolumna, ud-spændingsøvelser og instruktion i selvdrænage.

ZZ5049 BMFF1 BLNA

BVA BLNG

6.6 Patient med diabetes mellitus

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlagt på grund af af-tagende funktionsni-veau. Patientens ben er hævede og hun kan ikke have egne sko på.

Patienten undersøges og der opstilles mål og plan for behandlin-gen. Der rekvireres sko hos sårsygeplejersken. Patienten kommer op at stå og gå få skridt i høj gangramme med støtte af fysioterapeut og portør. Der trænes med aktive øvelser mhp. at øge patientens muskelstyrke.!

ZZ5049 BLNA

BTNA

15

7 Patienter med hjerte /lungesygdomme

7.1 Patient til ambulant hjerterehabilitering på hold.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patient med iskæmisk hjertesygdom og hjer-teinsufficiens er hen-vist til hjerterehabilite-ring på hold

1.kontakt: Forebyggelsessamtale og herunder en vurdering af arbejdskapaci-tet (kondition), problemer relateret til fysisk aktivitet og nuværende fysiske aktivitetsniveau. Der fastsættes mål og plan for træning og behandling, og træningsredskaberne gennemprøves. Efterfølgende: Ved de efterfølgende ambulante besøg omfatter behandlingen (fo-rebyggelsesinterventionen) individualiseret, superviseret og puls-monitoreret kredsløbstræning og styrketræning. Patient instrueres i selvtræning og der udleveres af øvelsesprogram. Herudover vej-ledes i fysisk aktivitet i forhold til hjertesygdom. Træningen foregår dels i lokale med træningsudstyr dels udendørs som aktivitetstræ-ning. Ved den afsluttende træning vurderes resultat i forhold til arbejds-kapacitet og fysisk aktivitet. Der foretages en vurdering af behov for skitsering af yderligere behandlingsforløb med plan for forbed-ring / vedligeholdelse af arbejdskapacitet.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNA ZZ5049

BQF BQF BLNR BQF

7.2 Patient indlagt med akut coronarsyndrom

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Indlagt i coronarafsnitt-tet og med ordinatio-nen ”Koronarregime”.

Samtale med patienten herunder vurdering af almentilstand, tidli-gere og nuværende fysiske aktivitetsniveau. Vurderingen afgør, om patienten kan visiteres til ambulant hjerteholdstræning. Patienten instrueres i fysisk aktivitet fra udskrivelse til 1. Indkaldel-se. Der udleveres pjece om hjerteholdstræning.

ZZ5049 BVD

7.3 Patient indlagt med KOL.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Pt. med KOL indlæg-ges med pneumoni og KOL i exacerbation. Pt. har sekretproble-mer.

Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Der instrueres i respirationsøvelser med "pursed lip breathing" og stødning, herunder hensigtsmæssige stillinger og hvilestillinger. Pt. får udleveret PEP fløjte, som afprøves under supervision, og pjece gennemgås I forbindelse med behandlingen mobiliseres pa-tienten. Før udskrivelse trænes pt. I at klare trapperne til 1. sal

ZZ5049 BGF BLNA BLNR

BVD

7.4 Patient til ambulant KOL rehabilitering.

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Henvist til ambulant lungerehabilitering. Forløbet indeholder en indledende del med træning 2 x ugentligt i 10 uger. Desuden er der indlagt tværfaglig teoriundervisning.

1. kontakt: Patienten bliver informeret om rehabiliteringsforløbet og den kom-mende gangtest, som vurderer patientens funktionsniveau. Gangtesten udføres. Herefter træner patienten udholdenhed un-der gang samt styrkeøvelser med elastik. Efterfølgende holdtræning Patienterne træner udholdenhed, kondition og styrke, samt dyspnøhåndtering. Teoriundervisning. Der er indlagt forskellige tværfaglige undervis-ningsseancer undervejs i forløbet.

BVD ZZ5049 BLNA BLNA

BGF BVD

16

7.5 Patient med ukompliceret hjerteoperation

Patienten lider af iskæmisk hjertesyg-dom og skal opereres.

Patienten får præoperativ information. Efterfølgende Der følges op på den præoperative information. Patientens respi-ration og kliniske tilstand vurderes og patienten modtager postope-rativt lungefysioterapi. Patienten får postoperativ information på hold (restriktioner og motivationssamtale). Patienten træner på thoraxhold inden udskri-velsen.

BVD BLNA

ZZ5049, BGF

8 Reumatologiske patienter / rygpatienter

8.1 Patient med Reumatoid Artrit.

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Har gennem 1 år ople-vet belastningsrelate-rede finger-paræ-stesier. Gennem et par år diffus hævelse, øm-hed og smerte samt kolde hvide fingre.

1.kontakt: Patienten vurderes mhp. funktions og færdighedsniveau. Efterfølgende: Der tilpasses og udleveres håndledsbandage mhp. aflastning og smertelindring. Brug af håndledsbandager og hensigtsmæssige ar-bejdsteknikker afprøves i en aktivitet. Instruktion af patient vedr. aktivitetsproblematikker.

ZZ5049, BTP BLNR

BLP BVD

8.2 Seminar for patient til spondylodese / prolapsoperation.

Anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Patienten møder præ-operativt til dese- eller prolapsseminar.

På seminariet informerer fysioterapeuten om- og instruerer i det indre muskelkorset. Information om træning efter udskrivelsen, herunder information om udlevering af genoptræningsplan ved lægefagligt begrundet genoptræningsbehov.

Orientering om evt. restriktioner, evt. brug af korset og udlån af hjælpemidler ved behov. Udlevering af diverse hjælpemidler Ergoterapeuten afklarer ift behov for instruktion samt andre måder at klare daglige aktiviteter på Afprøvning og udlevering af hjælpemidler Kontakte hjemhospital mhp hjælpemidler

BVD BVD ZZ5049 BTNB BVA

BTNB

8.3 Patient opereret for discusprolaps.

Anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Patient opereret for L5 prolaps. Bor på 3. sal uden ele-vator

Ukompliceret forløb, patienten kender til øvelserne. Fysioterapeuten undersøger patienten. Opfølgning på instruktion Fysioterapeuten træner patienten at komme ud af sengen/for-flytninger og gang og trappetræning. Trappegang trænes svarende til hjemmet

ZZ5049 BLNA

BVD BLNR

17

8.4 Ambulant patient med lumbale rodtrykssymptomer.

Anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Henvises til vurdering, vejledning og træning i det tværfaglige ryg-team.

1.kontakt: Anamnese, information, undersøgelse. Øvelser gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Patienten undersøges og trænes. Fysioterapeuten vurderer under træningen træningsstrategi og øvelsesvalg. Telefonsamtale som erstatning for et ambulant besøg. Konference målrettet denne ene patient Afsluttende undersøgelse. Opfølgning, vurdering og evaluering af træningsforløbet, instruktion i videre plan og træningsindsats for patienten fremover. Træning af udholdenhed.

ZZ5049 BLNA ZZ5049, BLNA ZZ5049 BLNA

BVA BVA BVA BVD

8.5 Patient opereret med spondylodese eller andre rygoperationer.

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Patient med tiltagende dårlig gangfunktion samt rygsymptomer. Opereres med lumbal stabiliserende rygope-ration. Udskrives til egen lej-lighed på 1.sal

1. kontakt: Før mobiliseringen undersøges patienten og der trænes senge-øvelser.Patienten mobiliseres ud af sengen og går få meter. Efterfølgende: Instruktion i hjemmetræningsprogram . Fortsat træning incl. gangtræning med / uden gangredskab, og der trænes trappegang, hvor målet er funktion. Målet er, at patienten kan gå på trapper til 1. sal - derfor trænes dette specifikt.. Ved u-instrumenteret deseoperation, benyttes korset i 3 mdr. Af-prøvning og tilpasning af korset. Ved peroneusparese, vurdering af behov for dropfodskinne, evt. bestilling ved bandagist og senere afprøvning.

ZZ5049, BLNA BLNA

BVD BLNR BLD ZZ5049 BLP

18

9 Børn

9.1 Barn med ar efter operation.

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Syndactyli af 4. og 5. finger. Fingrene skilles ved operation

Arret vurderes m.h.p. valg af siliconetype (f.eks. finger”tutter” / gelplader / elastomer). Siliconen tilpasses arrene. Forældrene instrueres i formål med og brug af siliconeproduktet.

ZZ5049 BLP BVD

9.2 Barn født med klumpfod. (Ponsettimetoden)

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Nyfødt barn, henvises til fysioterapi af orto-pædkirurg pga. pes equino varus, mhp. behandling a.m. Pon-seti

1. kontakt: Fysioterapeutisk vurdering mhp. sværhedsgrad Forældrene informeres om diagnosen, anatomi og behandlingsfor-løb. Efterfølgende: Fysioterapeutisk behandling med korrigerende manipulationsgreb og korrigerende gips (1 gang om ugen) Løbende vurdering mhp. stillingtagen til evt. operation. Efter operation: Gipsbehandling i 3 uger. Ved gipsfjernelse manipulationsgreb og facilitering, måltagning til skinner, og ny korrigerende gips indtil skinne udleveres (1 uge) Information og instruktion af forældre om videre behandling og brug af skinnen Herefter kontroller af fod over flere år og evt. korrektion af skinne.

ZZ5049 BVA BLNG BLP BLNG BLNC BVD ZZ5049

ZZ5049 BLP BLD

9.3 Barn med scoliose

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

12 årig pige med ideo-patisk scoliose henvi-ses til behandling med Bostonkorset.

1.kontakt (før indlæggelse til Bostonkorsettilvænning): Information og demonstration af korsettet. Gennemgang af pjece til patienten om behandlingsforløbet. Undersøgelse af ledbevægelighed / kontrakturer omkring hofterne. Instruktion og afprøvning af holdningskorrigerende øvelser samt i udspænding af kontrakturer. Under indlæggelse (1 uge): Instruktion og træning i at tage korset af/på. Repetition af indholdet i pjecen. Undersøgelse af huden under korsettet for om trykket fra korsettet er korrekt samt handling på, hvis det ikke er korrekt. Efterfølgende: Checke at korsettet sidder korrekt. Undersøgelse af om trykmærker og at korsettet fortsat sidder kor-rekt.

BVD ZZ5049 BLNA BLD ZZ5049 BLD ZZ5049

BVD

19

9.4 Barn med obstetrisk plexus brachialis læsion. (1)

Anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

Nyfødt barn henvises til fysioterapi på grund af paralytisk venstre arm.

1.kontakt: Barnet undersøges. Forældre orienteres om behandlingsforløbet. Instruktion og af-prøvning i håndtering, lejring og stimulering af barnet med hensyn-tagen til den paretiske arm samt sensorisk stimulering af armen for at undgå neglect. Skriftlig information gennemgås og udleveres. Praktisk afprøvning i håndtering. Efterfølgende: Armen stimuleres sensorisk og motorisk og leddene bevæges igennem for at undgå kontrakturer. Den motoriske udvikling følges. Forældre instrueres i hjemmebehandling. Løbende testes muskelkraft og bevægemønstre specifikt.

ZZ5049 BVD BLNC BLNC BVD ZZ5049

9.5 Barn med obstetrisk plexus brachialis læsion. (2)

anamnese behandling SKAL kode KAN ko-de

6 årig pige henvises til fysioterapi pga. kon-trakturer som følge af obstetrisk plexus bra-chialis læsion

1.kontakt: Barnet undersøges. Barnet får udspændt kontrakte muskler. Forældre instrueres i udspænding af kontrakte muskler. Efterfølgende: Manuel udspænding af kontrakte muskler. Stimulering i generel fysisk funktion ved leg og ”som om” aktivite-ter. Barn og forældre instrueres i, hvordan den afficerede arm medinddrages.

ZZ5049 BLNG BVD BLNG BLNR BVD

9.6 Spædbarn med Torticollis (1)

anamnese behandling SKAL kode KAN kode 3 måneder gammel dreng henvises til fy-sioterapi pga. tiltagen-de asymmetri af bag-hovedet; foretrukken rotation; stramning af m.sternocleido-mastoideus

1.kontakt: Barnet undersøges. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsig-tig udspænding. Efterfølgende: Optræning vha. motorisk stimulation (og legetøj) og opfølgning på instruktion Forsigtig udspænding af m. sternocleidomastoideus på affice-ret/syg side. Styrketræning af m. sternocleidomastoideus på rask side. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsigtig udspænding. Skriftlig information gennemgås.

ZZ5049 BVD BLNG BLNR BLNG BLNA BVD

9.7 Stort barn med Torticollis (2)

anamnese behandling SKAL kode KAN kode 8 årig dreng henvises til fysioterapi efter ope-ration for torticollis. Da det ikke lykkes at få den fulde løsning ope-rativt, skal barnet for-synes med halskrave.

1.kontakt: Undersøgelse af barnet. Instruktion i og brug af halskrave og i aktive opretningsøvelser Efterfølgende: Aktive øvelser for og udspænding af m.sternocleidomastoideus på afficeret side; styrketræning af m.sternocleidomastoideus på rask side. Instruktion i hjemmeprogram herunder holdningskorrigeren-de øvelser.

ZZ5049 BLD, BLNA BLNG BLNA BVD

20

9.8 Barn med Cerebral Parese

Anamnese behandling SKAL kode KAN kode 8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese

1.kontakt: Fysioterapeuten foretager en undersøgelse / vurdering og der på-begyndes træning i form af bevægeøvelser og sansestimulering samt instruktion af forældrene i lejring. Efterfølgende: Der er løbende rådgivning og vejledning og instruktion af foræl-dre. Barnet trænes i motoriske funktioner i de forskellige udviklingstrin samt træning i at bibeholde eller fremme bevægelighed, udholden-hed og styrke. I træningen indgår træning af balance, koordinati-on, facilitering til aktiviteter og tonusregulerende øvelser.

ZZ5049 BLNC BVD BVD BLNC

9.9 Barn med forsinket udvikling

anamnese behandling SKAL kode KAN kode 3 årig dreng henvises til fysioterapi mhp. Mo-torisk vurdering og be-handling.

1.kontakt: Relevant børnetest vælges Forældrene instrueres i øvelser og øvelserne afprøves. Efterfølgende: Med udgangspunkt i testresultatet trænes delkomponenter i den generelle motoriske udvikling gennem målrettet aktivitet i et motive-rende og legende miljø. Forældrene instrueres i gode udgangsstillinger og aktiviteter, der stimulerer den motoriske udvikling

ZZ5049 BVD, BLNA BLNR BVD

10 Hjemmebesøg

10.1 "Traditionelt " hjemmebesøg i patientens hjem

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Patienten har været indlagt og skal udskri-ves snarest.

Der foretages hjemmebesøg mhp. at vurdere patientens behov for hjælpemidler og boligændringer. I patientens hjem foretages en vurdering med udgangspunkt i patientens dagligdag. Der undersø-ges ex. om patienten kan komme ind og ud af seng, op og ned af stol/toilet, kan nå op i sine køkkenskabe og/eller tilberede en kop kaffe. Efter hjemmebesøget udfærdiger fysio- eller ergoterapeuten alle nødvendige papirer og skriver en hjemmebesøgsrapport.

AAF6 ZZ0169

10.2 Træning i patientens eget hjem

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Hjemmetræning med fokus på træning

Patienten er i den sidste del af sit indlagte genoptræningsforløb. Som led i patientens træning, bl.a. i forhold til overførelsesværdi af ADL træning på hospitalet, foretages der færdighedstræning og vurdering i patientens hjem. Der trænes ex. at patienten er i stand til at klare brusebad eller kan tilberede et måltid sikkert og selvstændigt med fokus på problem-løsning i forbindelse med aktivitetsudøvelse.

BTP ZZ5049,AAF6

BRA

10.3 Hjemmebesøg ved geriatrisk team

anamnese behandling SKAL kode KAN kode Vurdering i patientens Patienten vurderes i eget hjem mhp. afklaring af funktionsevne AAF6,ZZ5049

21

hjem i forbindelse med geriatrisk team

samt evt. behov for hjælpeforanstaltninger: I forbindelse med besøg i patientens hjem af geriatrisk team afprø-ves det om patienten har behov for hjælpemidler og boligændrin-ger. Fysio- eller ergoterapeuten opsætter mærker til håndværkerne og udfylder ansøgningsskema til kommunen

BTNB