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Regulação - Amazonas MARIA ARTEMISA BARBOSA Coordenadora Estadual de Regulação Agosto - 2014

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Regulação - Amazonas

MARIA ARTEMISA BARBOSA

Coordenadora Estadual de Regulação Agosto - 2014

Tópicos abordados

•Atenção especializada hospitalar e ambulatorial: conceito e características gerais

•Projeto •1º Capital

•2º Interior •Conectividade & Equipamentos

•Infraestrutura Regional

•Gestão da Regulação – Acesso e Uso dos Serviços – Rede de Atenção •Metas

•Uso massivo de TIC como suporte básico à implementação do Projeto.

•Objetivos Alcançados •Implantação da Regulação no interior do Estado – Desafios

•Modelo Regional no Amazonas •Resultados Esperados

Caracterização Amazonas

Pop. Total: 3.483.985 hab;

Mais de 50% da população na capital;

Mais de 90% das EAS são públicos:

Menos de 15% da pop. da capital tem cobertura de Planos de Saúde;

100% dos procedimentos de AC e mais de 60% de MC ainda concentram-se na capital;

Possui a maior população indígena do país com mais de 168 mil índios

Rede Assistencial de Saúde

• 451 Unidades Básicas

• 21 Centros de Atenção Psicossocial

• 26 Policlínicas

• 88 Hospitais:

• 2.848 Leitos Clínicos

• 1.747 Leitos Cirúrgicos

• 1.231 Leitos Obstétricos

• 371 Leitos UTI

• 247 Outros Leitos (Especialidades e Hospital/Dia)

6.077 Leitos

5268 Leitos SUS (87%)

809 Leitos Não SUS (13%)

Descrição 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Percentual da Receita Estadual Aplicada à Saúde

23,19% 21,54% 24,98% 21,62% 22,18% 21,43% 21,87%

Origem Grupo Total %

ESTADO CUSTEIO 1.581.429.929,96 77,51%

SUS CUSTEIO 458.832.766,27 22,49%

Total Geral 2.040.262.696,23 100% Fonte Sistema AFI 19/062013

Fonte Sistema AFI 19/062013

Recursos Financeiros da Saúde

Rede Assistencial –Estrutura Física

Infra-estrutura para Regulação Regional – Foco

Pop.: 2011

Projeto – Implantação/Implementação

Pontos relevantes Licitação

Equipamentos para capital e interior Conectividade - Interior

Capital – Fase 1 Implantação em conjunto com a SEMSA Manaus através da criação de COMPLEXO REGULADOR em gestão compartilhada, com CENTRAL ÚNICA, atendendo as demandas integralmente onde Estado e Município geram uma sinergia no processo de Regulação.

Interior do Estado – Fase 2 Requisitos para o início da implantação do projeto

Disponibilidade de conectividade instalada e operacional nas unidades estaduais; Infraestrutura interna de rede nas unidades para instalação dos postos de regulação; Treinamento dos operadores da regulação

Identificação dos Municípios onde se teria maior facilidade de acesso para a instalação da infraestrutura para uso do SISREG hospedado em Brasília; Configuração dos equipamentos para envio para o interior a exemplo dos instalados na Capital do Estado Implantação do projeto

Regulação - Nossos Números (2013)

6.289.461 – Exames agendados.

593.627 – Consultas especializadas agendadas.

120.000 – Internações

50.900 – Orientações On line em tempo real.

82.112 – SMS enviados (média/mês).

4.200 – Operadores ativos.

421 – Estabelecimentos de Saúde integrados.

297 – Visitas de supervisão técnica realizadas.

62 – Municípios integrados via satélite.

Regiões Priorizadas no Amazonas

Alto Solimões

Manaus e Entorno

Rio Negroe Solimões

Médio Amazonas

Região Alto Solimões – Primeiro Passo

Região composta por 9 municípios;

Região com tríplice fronteira (Brasil Colômbia Peru);

Município Sede da Região - Tabatinga;

População de 224.094 habitantes, com 58,6% na área urbana;

Possui 27% de população indígena;

Acesso por via fluvial, exceto um município.

Municípios da Região Alto Solimões com suas distâncias para a Capital Manaus

MUNICÍPIOS DISTANCIA EM LÍNHA

RETA ACESSO

TABATINGA 1.105km Fluvial e Aéreo

BENJAMIN CONSTANT 1.118km *Fluvial e Terrestre

ATALAIA DO NORTE 1.138 km. *Fluvial e Terrestre

TONANTINS 863 km Fluvial

SÃO PAULO DE OLIVENÇA 878 km Fluvial e Aéreo

AMATURÁ 1.072 km Fluvial

SANTO ANTONIO DE IÇA 1.235 km Fluvial

FONTE BOA 602 km Fluvial e Aéreo

JUTAÍ 632 km Fluvial

Fonte: BVS/AM

MILHAS

maritimas

Coari 246 456

Humaitá 534 989

S. Paulo Olivença 761 1409

Codajás 168 311

Itacoatiara 108 200

Tabatinga 876 1622

Fonte Boa 485 898

Parintins 241 446

CIDADE KM

Distâncias Fluviais

Verão amazônico (vazante)

Inverno amazônico (cheia)

Comunicação e Conectividade

Equipamentos Operacionais:

Antena VSAT Computadores Telefone Voip Telefone Satelital

Equipamentos já disponíveis nos 61 Hospitais do Interior

Adequação do modelo Atual para a necessidade de suporte para o SAMU Regional

Atenção Especializada Hospitalar e Ambulatorial

UBS/POL H MUNICIPAL H REGIONAL

H REFERÊNCIA 1 H REFERÊNCIA 2

Alta Complexidade

Rede de Serviços Especializados em Tabatinga, de referência regional, integrada às Centrais de Regulação

HOSPITAL MILITAR Consultas Especializadas Cirurgias Ambulatoriais Fisioterapia Eletrocardiograma (telessaude) Exames laboratoriais Radiologia (telessaude) Mamografia (telessaude) Ultrassonografias Tomografias (telessaude –em curso)) Internações

UBS Consultas especializadas (Ortopedia) Eletrocardiograma (telessaude) Ambulatório Virtual (telessaude) Ultrassonografias

UBS Ultrassonografias Eletrocardiograma (telessaude) Ambulatório Virtual(telessaude)

LACEN- exames laboratoriais (sorologias)

COMPLEXO HOSPITALAR ESTADUAL

Modelo de Comunicação Aplicado ao SAMU 192

Comunicação da

Ocorrência

Central Regional Regulação Médica

Atendimento

Adequação / Modernização dos Meios

•Projeto focado em:

•Adequação

•Modernização da comunicação

– Telefonia Fixa; Radio Analógico com

– Dados - VoIp; alcance máximo de

– Telefonia Satelital. 30Km sem obstáculo

Ocupação do Recurso – Banda Larga

Sites acessados Conexões Bytes %

1 www.saude.am.gov.br 742 460 11.6 G 28.6%

2 sisregiiinorte.saude.gov.br 391 183 3.3 G 8.2%

3 download.cdn.mozilla.net 9 061 2.8 G 6.9%

4 cnes.datasus.gov.br 16 270 2.8 G 6.8%

5 armdl.adobe.com 115 476 2.5 G 6.1%

6 www.gestosaude.com.br 1.5 M 2.0 G 4.8%

7 safebrowsing-cache.google.com 94 467 1.9 G 4.7%

8 www.google.com.br 60 465 1.1 G 2.7%

9 www.seplan.am.gov.br 13 487 725.5 M 1.7%

10 expresso.am.gov.br 163 310 648.2 M 1.5%

11 portalsaude.saude.gov.br 23 504 408.0 M 0.9%

12 gil.datasus.gov.br 510,00 328.0 M 0.7%

13 r12---sn-bg07snek.c.pack.google.com 4 388 296.9 M 0.7%

14 www.bradesco.com.br 21 086 265.0 M 0.6%

15 sistemas.sefaz.am.gov.br 56 455 241.7 M 0.5%

16 diariooficialconsultas.prodam.am.gov.br 2 713 240.7 M 0.5%

17 www.google.com 14 816 229.7 M 0.5%

18 r9---sn-bg07snek.c.pack.google.com 553,00 220.1 M 0.5%

19 r7---sn-bg07snek.c.pack.google.com 3 181 207.8 M 0.5%

20 saude.am.gov.br 1 839 199.3 M 0.4%

21 cartaonet.datasus.gov.br 10 020 176.8 M 0.4%

22 portal.saude.gov.br 6 259 166.8 M 0.4%

23 www.receita.fazenda.gov.br 12 109 162.5 M 0.3%

24 ardownload.adobe.com 10,00 145.7 M 0.3%

25 r1---sn-bg07sney.c.android.clients.google.com 16,00 131.2 M 0.3%

Relatório de Acesso Top 50 Sites

Período: abr13 / ago13

Sites acessados Conexões Bytes %

26 r1---sn-bg07snek.c.pack.google.com 2 528 130.0 M 0.3%

27 www2.datasus.gov.br 17 330 120.5 M 0.2%

28 www.caixa.gov.br 12 575 117.6 M 0.2%

29 r18---sn-bg07dn7s.c.pack.google.com 1 471 115.0 M 0.2%

30 r1---sn-x1x7snel.c.android.clients.google.com 15,00 115.0 M 0.2%

31 r1---sn-bg07snek.c.android.clients.google.com 8,00 110.1 M 0.2%

32 r9---sn-bg07sne7.c.pack.google.com 2 742 106.8 M 0.2%

33 www.mds.gov.br 8 151 103.0 M 0.2%

34 r1---sn-bg07dn7s.c.pack.google.com 1 275 101.5 M 0.2%

35 www.portaldoservidor.am.gov.br 17 019 95.9 M 0.2%

36 www.bb.com.br 13 182 91.7 M 0.2%

37 www.emissornfe.fazenda.sp.gov.br 8 800 90.5 M 0.2%

38 r18---sn-bg07snek.c.pack.google.com 2 356 87.7 M 0.2%

39 sisregiii.saude.gov.br 7 524 86.9 M 0.2%

40 www.fns.saude.gov.br 9 663 82.4 M 0.1%

41 www.sefaz.am.gov.br 2 022 76.5 M 0.1%

42 r9---sn-bg07sney.c.pack.google.com 449,00 71.5 M 0.1%

43 fpdownload.adobe.com 7,00 70.7 M 0.1%

44 r16---sn-bg07snek.c.pack.google.com 263,00 67.5 M 0.1%

45 pni.datasus.gov.br 467,00 63.8 M 0.1%

46 r17---sn-bg07sne7.c.pack.google.com 686,00 59.7 M 0.1%

47 www1.saude.ba.gov.br 132,00 59.6 M 0.1%

48 au.download.windowsupdate.com 364,00 57.8 M 0.1%

49 www.amazonas.am.gov.br 4 466 56.4 M 0.1%

50 fpdownload2.macromedia.com 13,00 56.2 M 0.1%

TOTAL 3.493,00 34.8 G 0

Relatório de Acesso Top 50 Sites

Período: abr13 / ago13

** Não inclusas as transferências de imagens e laudos radiológicos do interior

Principais Desafios

• Melhorar a articulação com as instituições responsáveis pelos serviços de infraestrutura (energia, telefonia, trânsito)

• Aumentar a capacidade para atendimento ambulatorial, quantitativo e meta para cirurgias ambulatoriais.

• Aumentar a articulação com a AB e AE, redefinir perfil de atendimento e carteira de serviços para determinadas linhas de cuidado.

• Fazer gestão eletrônica da Fila de Espera ambulatorial e hospitalar eletiva.

• Replicar modelo de transporte sanitário regional.

Dificuldades e Desafios

Capacidade de Governança

• Maior envolvimento dos Gestores Municipais

• Maior utilização do espaço da CIR para pactuação;

Articulação e Integração

• Maior integração entre os municípios;

• Maior articulação entre AB e AE;

Infraestrutura e Serviços

• Ampliação da Carteira de Serviços Especializados;

• Inserção de novas ações e ferramentas de trabalho

Capacidade Institucional

• Contribuição para aumento da capacidade de planejamento;

• Compartilhamento de experiências e boas práticas;

RESULTADOS ESPERADOS

OBRIGADA!

CONTATOS

Maria Artemisa Barbosa Coordenação Estadual de Regulação E- mail:[email protected] Fone – (92) 3131-2400 / 8802-6816