REGULACION DEL

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Prof. Marcos Moreira EspinozaInstituto de Farmacología y Morfofisiologia

Universidad Austral de Chile

Clase 1

EQUILIBRIO ACIDO-BASE : REGULACION [H+) = pH

1.- pH ?

- pH NORMAL :

7,35- 7,45

- pH COMPATIBLE CON LA VIDA:

6,8 - 7,8 (7,0 - 7,8)

FIG 1

FIG. 2

2.- IMPORTANCIA DE LA MANTENCION DEL pH

- FUNCIÓN CELULAR: METABOLISMO

- SISTEMA ENZIMÁTICO

- INTEGRIDAD MEMBRANA CELULAR

- ALTERACIÓN EQUILIBRIO DEL K+

3.- ORIGEN Y PRODUCCION DE H+ : METABOLICO

- ÁCIDO VOLÁTIL: CO2 ---> 200 mmol/Kg Peso/Día

- ÁCIDO FIJO: + 1 mEq/Kg Peso/Día

ÁCIDO LÁCTICO -------> METABOLISMO ANAERÓBICO

ÁCIDO FOSFORICO ---> CATABOLISMO FOSFOPROTEINAS

ÁCIDOS NUCLEICOS

ÁCIDO SULFÚRICO ---> CATABOLISMO PROTEICO

“EL ORGANISMO TIENDE A LA ACIDEZ”

4. MECANISMOS QUE REGULAN LA [H+] o pH

a) DILUCIÓNb) AMORTIGUACIÓN: LEC Y LICc) ELIMINACIÓN: PULMON Y RIÑON

FIG. 3b

FIG 3a

1. Buffer

LEC y LIC

2. Pulmón: excreción

o retención de CO2

3. Riñón: reabsorción, síntesis

o excreción de HCO3.

Excreción de H+

pH

Cambio en [H+] en LEC

Disminuye Capacidad buffer

Regulación

renal

de [HCO3-]

Regulación

pulmonar

de PaCO2

[H+] en LEC normal y

Recuperación de la Capacidad

buffer

- AMORTIGUACIÓN INTRACELULAR:

PROTEÍNAS (Hb), FOSFATOS, NaHCO3 / H2CO3

b.2.) SUSTANCIAS AMORTIGUADORAS:

- SUSTANCIAS BUFFER

- SUSTANCIAS ANFÓTERAS

b.1.) AMORTIGUACIÓN: SUSTANCIAS AMORTIGUADORAS

- AMORTIGUACIÓN EXTRACELULAR:

NaHCO3 / H2CO3, PROTEÍNAS, FOSFATOS

SISTEMA BUFFER : ACIDO DEBIL / BASE CONJUGADA

1

HA H+ + A- K = [H+] [A-]

2 [HA]

- K: CONSTANTE DE IONIZACION

ACIDO DEBIL: HA H+ + A-

ACIDO FUERTE: HA H+ + A-

- ACIDEZ ACTUAL

- ACIDEZ POTENCIAL

ACIDO DEBIL:

HA H+ + A-

ACIDEZ ACTUAL

BAJAACIDEZ POTENCIAL

ALTA

- pH SEGUN ECUACION DE HENDERSON-HASSELBALCH

pH = pK + log [BASE]

[ACIDO]

- pK

- pK SISTEMA BUFFER:

ES IGUAL AL pH EN QUE BASE Y ACIDO

SE ENCUENTRAN EN UNA RELACIÓN 1:1

* SISTEMA BUFFER NaHCO3 / H2CO3 pK: 6,1

pH= 6,1 + log [NaHCO3] = 24 = 20 BASE RIÑON

[H2CO3] 1,2 1 ACIDO PULMON

PCO2 x 0,03

pH= 6,1 + log 20

pH= 6,1 + 1,3

pH = 7,4

“pH PLASMÁTICO SE MANTIENE CONSTANTE CUANDO

LA RELACIÓN NaHCO3 : H2CO3 ES 20 : 1”

A.C

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

REGULACIÓN REGULACIÓN

PULMON RENAL

AMORTIGUACIÓN DE UN ÁCIDO: “ACIDOSIS”

NaHCO3 + H2CO3 + HCl NaCl + 2 H2CO3

AMORTIGUACIÓN DE UNA BASE: “ALCALOSIS”

NaHCO3 + H2CO3 + NaOH 2 NaHCO3 + H2O

* SUSTANCIAS ANFÓTERAS:

PROTEÍNAS CELULARES Y PLASMÁTICAS

- AMORTIGUACIÓN INTRACELULAR:

SUSTANCIAS INTRACELULARES

a) ERITROCITO: Hb AMORTIGUACIÓN DE CO2

90% CO2 INGRESA A ERITROCITO

10% ES TRANSPORTADO EN PLASMA

- 5% COMO C02

- 1% UNIDO A PROTEINAS

- 4% COMO HC03-

PULMON

TEJIDO

AMORTIGUACION INTRACELULAR DE CO2: HEMOGLOBINA (HB)

b) OTRAS CÉLULAS: INTERCAMBIO DE IONES (CATIONES)

- ACIDOSIS

- ALCALOSIS

H+ PROTEINAS

FOSFATOS

K+

ALCALOSIS: pH [H+] LEC

A. [H+]

B. [K+]

HIPOK

H+ PROTEINAS

FOSFATOS

K+

ACIDOSIS: pH [H+] LEC

A. [H+]

B. [K+]

HIPERK

c) ELIMINACIÓN

c.1) PULMÓN: ELIMINA ÁCIDO VOLÁTIL CO2

RESPUESTA RÁPIDA REGULADA POR C.R.B.

FIG.8

c.2) RIÑÓN:

• ELIMINA ÁCIDO FIJO,

• RESPUESTA LENTA PERO MAS EFECTIVA

- EXCRECIÓN NETA DE H+ O HCO3-

- REABSORCIÓN Y REGENERACIÓN DE HCO3-

FIG. 9

ROL DEL RIÑON EN EQUILIBRIO ACIDO-BASE

HCO3- PLASMATICO

HCO3- FILTRADO

HCO3- REABSORBIDO

HCO3- REGENERADO

EXCRECION DE ACIDEZ NETA(ACIDEZ TITULABLE Y NH4 +)

MECANISMOS DE ELIMINACIÓN DE VALENCIAS ÁCIDAS

POR RIÑÓN:

1.- REABSORCIÓN DE NaHCO3: T.C.P.

A.C A.C

EFECTO DE LA PaCO2 SOBRE LA REABSORCION

RENAL DE HCO3-

2.- TITULACIÓN DE BUFFER FOSFATOS URINARIO: TCD

• ACIDEZ TITULABLE, ACIDEZ NETA ORINA

• REGENERA HCO3-

TCD TITULACIÓN DEL FOSFATO

CÉLULA TCD

FIG. 11

H+

ACIDEZ

TITULABLE

HPO4

3.- EXCRECIÓN DE AMONIO: TCD

• ACIDEZ NETA ORINA

• REGENERA HCO3-

TCD SECRECION DE AMONIO

TCD

NaCl

NH4Cl

REGULACION DEL

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Prof. Marcos Moreira Espinoza

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Clase 1