Rehabilitación kinésica en paciente con artrosplastia total y parcial de cadera.

Interno: Leonardo Lagos H.

Klgo Guía: Carlos Cruz

Complejo Hospitalario San José

ArtoplastiaAbordaje

DOLOR

INSEGURIDAD

RECUERDO

MOVILIZACIÓN

VICIOS POSTURALES

Línea de tiempo Tratamiento Kinésico

Cirugía

Día 2 Día 4-5 2-3 semana 1 mes 3meses

| | | | |Traumatología Plan 1 Hogar ambulatorio Plan 2 Hogar

Rehabilitación kinésica postoperatoria precoz. Objetivos de la rehabilitación inmediata Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada. Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada. Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo. Mantener y mejorar los rangos articulares. Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes. Aliviar el dolor. Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne. Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada. Iniciar etapa sedente. Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial según indicación médica

o tipo de cirugía. Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador). Educar al paciente y la familia.

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Endoprótesis Total de Cadera en personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

Prótesis parcial cadera

Prótesis total de cadera

Ed

ucació

n p

ost o

peració

n

Ed

ucació

n p

ost o

peració

n P

aciente

Pacien

te y fam

ilia y fam

ilia

Signos atención¹.PA: >140/90H.O= Dism PA(10-20 mmhg) + Síntomas: Mareos, inestabilidad, vértigo posicional, Marcha vacilante, inseguridad, Pérdida de consciencia, Taquicardia, palidez, angor, visión borrosa, defectos en la percepción delos colores.FC:>60-80 latxminSat ox: <90%Hematocrito: < H(40-54%); M(37-47%)Glicemia: < 60-100mg/dl

Decúbito supino

SignosEvaluación y Diagnostico Kinésico claro

Bípedo

Marcha con ortesis

TRATAMIENTO POST-OPERATORIO(2-5 DÍA)

(+)1,4

Evaluación

Imágenes (Rx, scanner, resonancia)

Estática ( supino )-Postura/ ¿Dolor?-Fuerza y movilidad EESS(bastones o burrito)-tronco(lateralizado, flex, etc)-Cadera( simetria,rotaciones int, ext, add, abd, flex, ext)-Rodilla(varo,valgo,flexum,recurvatum)-tobillo(inv, eve, flex, ext)-pie ( cabo, plano, equino,etc)-fuerza (EEII)-ROM, AROM-End feel

Dinámica ( supino y marcha)--¿Exacerbación patrones estáticos?-¿alteraciones primas que subrogan marcha irregular?-¿ayuda ortésica bien asimilada?

1

2(+) 1relativo,2,3,4

-Ejercicios activos pie-tobillo-W cuadriceps- glúteo(solicitactión a dist)-W flexores cadera < 90°-W rot ext int(20-30%)-W abd-add (20-30%)

Agentes interferenciales-Patología que no permita trabajo-Indicación Explicita equipo Cadera--farmacología

3

Sedente -Observar paciente (control tronco)-presión y signos hipotensión-preparar para bípedo

4

(+)1,3,4

-Observar paciente (control tronco, eeii protesis y opuesta)-presión y signos hipotensión-preparar para Marcha

(-)1,4

(-)1,4

(+)1,3,4

Andador-Pcte adulto mayor-Inestable, posturas viciosas-largo tiempo sin caminar

(+)1,3,4(-)1,3,4

2 bastones-Pcte adulto -Mayor estabilidad-corto tiempo sin caminar

(-)

CONSTANTE REEVALUACIÓN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIÓN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE)CONSTANTE REEVALUACIÓN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIÓN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE)

1.-Hipotensión ortostática en el anciano,(2002) Bayona C.A, Médicos de Familia. Equipo de Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida, Vol. 12 – Núm. 9 – Octubre-Noviembre 2002MEDIFAM 2002; 12: 563-576

evaluación

2

Ejercicios

Tiempo Alta a CDT Objetivo: Mantener y mejorar rango,

mejorar estabilidad en la marcha, evitar luxaciones.

Plan de ejercicios en Casa (Pauta) IlustrativoSeries, repeticiones, mantenciones indicadas

1. Pauta de manejo prótesis de cadera aprendida antes del alta2. Que la rodilla no sobrepase la cadera, NO SIGNIFICA QUE NO PUEDE MOVERLA

CDT(1 mes)

Mantener y/o mejorar rangos de movilidad articulación coxofemoral.

Evitar posturas viciosas. Fortalecimiento muscular tren superior e

inferior. Mejorar Marcha Independiente Enseñar subida y bajada de escaleras.

Ejercicios Primero rango completo luego Fortalecer

Ejercicios

LEVE

Plan Hogar 3 meses

Continuar con ejercicios 1 vez por díaÉnfasis en propiocepción

FIN.