rehabilitering i nord-trøndelag
DESCRIPTION
Rehabilitering i Nord-Trøndelag. Orientering for HNT styre 21.januar 2010 Dagfinn Thorsvik. Rehabilitering =. ”Gjeninnsette i verdighet”. Menneskeverd. Ver`kje vonlaus, om helsa veiknar Sume får glede av søner, sume av frendar Sume av å eige fe, sume av velgjort verk. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Rehabilitering i Nord-Trøndelag
Orientering for HNT styre 21.januar 2010
Dagfinn Thorsvik
Rehabilitering =
”Gjeninnsette i verdighet”
MenneskeverdVer`kje vonlaus, om helsa veiknarSume får glede av søner, sume av frendarSume av å eige fe, sume av velgjort verk. Er du halt, kan du ri, handlaus kan du gjete. Er du døv, kan du duge i strid. Blind er betre enn enn brend å vera. - Lite duger et lik
Fra Håvamål
Rehabilitering- ”offisiell definisjon”
”tidsavgrensa, planlagde prosessar med klare mål og verkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi nødvendig assistanse til brukaren sin eigen innsats for å oppnå best mogeleg funksjons- og meistringsevne, sjølvstende og deltaking sosialt og i samfunnet.”
St.meld nr.21/99 Ansvar og meistring
Helsetilstand(sykdom eller forstyrrelse)
KroppsfunksjonerKroppsstrukturer
Aktivitet Deltakelse
Miljøfaktorer Personlige faktorer
ICF - en bio- psyko- sosial modell for rehabilitering (WHO)
Rehabilitering – et eget fagområde
Diagnostikk Behandling Sykepleie Forebyggende
medisin Rehabilitering
Adaptasjon Læring
Forskrift om habilitering og rehabilitering (28.juni 2001)
Formål, definisjon, virkeområde §§ 1-6 Habilitering og rehabilitering i kommunen
§§ 7-11 Habilitering og rehabilitering i
spesialisthelsetjenesten §§12-17
Nord-Trøndelag
130 000 innbyggere (3% av
Norge) 24 (26) kommuner
550 – 21000 innbyggere Helse NT
SH Levanger: 10 kommuner - 90000 innb
SH Namsos: 16 kommuner - 40 000 innb
4 (3) opptreningsinstitusjoner Meråker (Bjørnang) Kastvollen Namdal
Re-/habilitering i NT – mange aktører
24 kommuner Helse, skole, PPT,
sos.ktr, arbeidsliv Helse Nord-Trøndelag
Habilitering barn Habilitering voksne Rehabiliteringsavdeling Andre avdelinger LMS
4 rehabiliterings-institusjoner
Høgskolen (HiNT) NAV (Trygdekontor/A-
etat) Hjelpemiddelsentralen Statped - Trøndelag
kompetansesenter Brukerorganisasjonene Fylkesmannen Friskgårdene
”Nord-Trøndelags-modellen”
Basisavtale for samhandling mellom helseforetak og kommunene m/SamarbeidsutvalgKoordinerende enhet i helseforetaketKoordinerende enheter i kommuneneForum for rehabiliteringskoordinatorerRe-/habiliteringskonferanserKommunikasjons-nettverketFelles henvisningsmottak for rehabiliteringRegionalt fagnettverk for rehabiliteringWeb-side: www.hnt.no/samhandling
(
Koordinerende enhet (KE) i Nord-Trøndelag
• Habiliteringstjenesten for barn
• Habiliteringstjenesten for voksne
• Rehabiliteringsavdelingen
• NAV - Hjelpemiddelsentralen
• Statped - Trøndelag kompetansesenter
• Sekretær: Nancy Haugan
Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering(Rehabiliteringsavdelingen)
Helse Nord-Trøndelag
Åpnet 2002Sengepost 15 plasser (SL) Primærrehabilitering Vurdering/treningsoppholdPoliklinikk (SL+SN)
Fysikalsk medisinRehabiliteringRygg/nakke FørerkortvurderingYrkesmessig rehabilitering
Tverrfaglig miljøHensiktsmessige lokaliteterLogoped, sosionom, KEF
RehabiliteringsavdelingenStatistikk 2009
193 innleggelser 3762 liggedøgn Snitt liggetid ca 20 dager (Variasjon: få dager til flere måneder) 1531 polikliniske konsultasjoner (inkl raskere
tilbake)
Hvem trenger rehabilitering i sykehus
Samtidig krevende pleie Stort assistansebehov Avansert medikamentell behandling Kunstig ernæring Medisinsk ustabil
Komplekse funksjonshemninger Kognitiv svikt Kommunikasjonsvansker Sansesvikt Hjelpemiddelbehov Adferd/psykiske problemer
Samtidig oppfølging fra andre spesialavdelinger Eks. kreftpasienter
Aldersfordeling %
0
5
10
15
20
25
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80
n=463
Sykdomsårsak (%)Årsakskategorier Total
(n=463)Primær (n=209)
Vurdering (n=125)
Hjerneslag 27,0 43,1 15,2
Traumatisk hjerneskade 6,0 6,7 8,0
Kreft 3,2 6,2 0,8
Medfødt tilstand 4,8 2,9 4,8
Progressiv nevrologsk sykdom 16,8 8,1 24,0
Spinalskade 4,3 2,4 4,8
Revmatisk sykdom 14,7 5,7 11,2
Rygglidelse 9,3 5,7 20,0
Andre muskelskjellettsykdommer 4,1 0,5 9,6
Hjerte- og lungesykdommer 2,2 3,8
Multitraumer 5,8 12,0
Psykiske lidelser 0,9 1,0 1,6
Andre sykdommer 0,9 1,9
Funksjon (%-fordeling)
Type funksjonssvikt Primær (n=209 Total (n=463)
Kognitive utfall 47,8 32,8
Syn/hørsel 19,6 9,9
Tale 24,9 16,0
Sensomotorisk funksjon 79,9 67,4
Amputasjon 3,8 2,4
Respirasjon/sirkulasjon 4,8 4,8
Smerter 8,6 20,3
Mental retardasjon 8,6 11,4
Allmenntilstand/ærnæring 17,7 12,5
Leddfunksjon 6,7 15,8
Vannlating/avføring 8,6 10,4
Henvisningsmottak for spesialisert rehabilitering
Felles adresse for henvisning til private rehabiliteringsinstitusjoner i NT – fra 26.05.08
Prioritering/rettighetsvurdering Kapasitetsoversikt Informasjon om rehabiliteringstilbud Registrering/statistikk Kommunikasjonskanal til
rehabiliteringsinstitusjonene
Henvisningsmottak for spesialisert rehabilitering –
Hensikt:
Innfri pasientrettighetslovgivningen Styring av tilgjengelige ressurser Dekke informasjonsbehov Forbedre henvisningskvalitet Forbedre dokumentasjon Fremskaffe kunnskap om
rehabiliteringsbehov
Kommunevis bruk av spesialisert rehabilitering 2009Henvisninger/opphold pr 1000 innb
Kommune Rehab.inst Rehab-sykehus
Steinkjer 8.43 1.15
Stjørdal 9.40 0.80
Frosta 7.90 1.06
Inderøy 8.57 0.80
Levanger 12.23 2.07
Verdal 7.00 0.91
Namsos 11.15 1.78
Nærøy 9.90 1.15
Snitt 9.60 1.00
Rehabiliteringplasser i Nord-Trøndelag i 2010
Situasjonen etter anbudstildeling fra Helse Midt-Norge
Tildelingskriterier for anbud
Pasienter med større assistansebehov (Bartel index 40)
Mindre ortopedi Mer KOLS, hjerneslag, MS, Parkinson Habilitering Psykiatri Flere dagplasser Kontraktsmengde: 204 mill
Kontrakter etter anbudsrunde
Tilbudsbrev sendt 8 institusjoner Kastvollen (nevrolog,ortopedi) Muritunet (overvekt,lunge, ortopedi) Selli (Hjerte, lunge,kreft,gastro,ortopedi) Namdal (Ortopedi) Coperiosenteret (smerte, tinnitus) Betania, Malvik (psykiatri, hjerneslag,ortopedi,amputasjoner,
revmatologi, hjerneskader) Røros (hjerte, lunge, overvekt) Meråker (habilitering, hjerneslag, revmatologi, ortopedi) Bjørnang falt ut av konkurransen!
Tilbudsfrist: 12.desember
Antall plasser i NT 2010 (2009)
Institusjon Kontraktsum(mill.kr)
Døgnplasser Dagplasser
Kastvollen 21.9 (13.0) 23 (23) 0
Namdal 6.0 (9.0) 8 (10) 0
Meråker 28.0 ( ) 30 (45) 4
Bjørnang 0 0 (30) 0 (8)
Sum plasser 61 (108) 4 (8)
Konsekvenser
Tildeling av kontrakter spesialisert rehabilitering 2010-2013
Reduksjon i antall plasser (51plasser – 44%) Konsekvenser
Redusert pasienttilbud Driftsituasjonen ved sykehusavdelingene Risiko for øket ventetid på elektive inngrep Risiko for opphopning av ferdigbehandlede pasienter ved
medisinske avdelinger Økte kostnader til pasienttransport for HNT Større press på kommunale tilbud
Behovet for rehabiliteringsplasser
Ortopedi Protesekirurgi (hofter,knær,skulder)
Ingen endringer i teknologi! Skadekirurgi (fall, osteoporose hos eldre)
Andre diagnosegrupper (kols, geriatri, nevro, revma, hjerneslag, gen.kirurgi
Kortere liggetid Sengetallsreduksjon
Tiltak i Helse Nord-Trøndelag Drøfting av situasjonen med Helse Midt-Norge møte 271109 Intern (klinikkvis) gjennomgang i HNT Møte/drøfting med institusjonene i NT Dialog med kommunene/samarbeidsutvalget Skjerpe prioriteringskriterier i felles mottak? Større bruk av institusjoner i Sør-Trøndelag Utviklingsprosjekt ortopedisk rehabilitering
DMS Stjørdal – Inntrøndelag – Levanger/Verdal? Poliklinisk/dagplass/hotell – rehabilitering/opptrening av
ortopedipasienter med lavt assistansebehov? Felles henvisningsmottak rehabilitering Trøndelag ved SL
Rehabilitering nytter – for pasient og samfunn
Rehabilitering er samhandling