relación médico paciente
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Relación médico-paciente
Dulce Alcantar MoralesHaide Cruz MoralesFernanda DíazEdna Nohemí Flores VillaseñorItzel Yazbeth Gallegos
RELACIONMedico-Paciente
En la practica….• MEDICO ABORDA LOS PROBLEMAS PONIENDO ENFASIS EN LOS ASPECTOS HUMANOS DE SUS PACIENTES
+
=
La tecnificación y burocracia de la medicina….
• INTERPONEN ENTRE EL MEDICO Y PACIENTE
TRAMITES, APARATOS,
INSTITUCION
• Perdida de la facultad de
•ELEGIRSE EL UNO A OTRO
• Salud se a convertido en un tema popular, donde la gente sabe
acerca de las enfermedades, de
sus tratamientos, de las limitaciones de la
medicina.
El problema:
• ¿Cómo obtener la expansión de los
servicios médicos sin sacrificar la
calidad de la atención individual?
•Una respuesta puede ser el retorno de la medicina general
•Una medicina cuyo centro esta en las necesidades y expectativas personales de los enfermos
¿Cuál es la importancia de su relación con los enfermos?
•Un buen clínico no se limita al
análisis circunscrito de
los síntomas y de la enfermedad.
PERSPECTIVA HISTORICA
• Ante el dolor y la muerte el hombre pide ayuda al: brujo, sacerdote, o al medico
• Marco de referencia mágico: Influencias malignas de otros
• Perspectiva moralista: Enfermo causa su enfermedad por su mala conducta
• Modelo científico: Enfermedades no se deben a causas malignas, ni se relacionan con la explicación de los pecados, se atribuye a causas naturales y el tratamiento queda a cargo del medico
Cunado una persona enferma busca ayuda en el medico,establece una relación, con él
La relación medico-enfermo es una característica individual de cada paciente ---------Condición para que esta relación sea lo mas beneficiosa.
• Si los síntomas no son considerados graves el enfermo puede retrasar la visita al medico pues toma en cuenta otros factores prácticos:
DECISIÓN DE ACUDIR AL MEDICO
• La decisión de profesión depende de factores:
Factores que dependen del medico
SOCIALES
ECONOMICOS
BBPSICOLOGICOS
Factores consientes:
Influir en la comunidad para promover la salud
Aliviar el dolor de otros
¿Por qué SER MEDICO?
En algunos casos las muertes de familiares
queridos, despiertan la vocación
• Enfermedad---espectro semántico muy amplio distinto en cada lengua
• Pero en todo los países la finalidad del medico es
CURAR AL PACIENTE.
• Tipo de enfermedad(aguda, crónica)
• Especialidad del medico (generalista, especialista, técnico diagnostico)
• Tipo de asistencia (privada, publica, hospitalaria, ambulatoria, comunitaria)
• Personalidad de los pacientes.
FACTORES QUE AFECTAN LA RELACION
Momentos de la relación:• FUNDAMENTO: Enfermo acude al medico
porque siente la necesidad de ser ayudado y el medico es la persona indicada para hacerlo.
• MOMENTO COGNITIVO: Diagnostico, con los datos que el enfermo aporta el medico tendrá las bases para guiar su diagnostico.
• MOMENTO OPERATIVO: Tratamiento
• MOMENTO AFECTIVO: Transferencia y contratransferencia
• Momento ético religioso: Principios morales que configuran el ejercicio de una profesión.
TRANSFERENCIA Y CONTRATANSFERENCIA
Transferencia• Fenómeno universal de la mente humana
La relación del paciente en el
doctor
MODALIDADES DE LA TRASFERENCIA
Transferencia y Regresión
Transferir actitudes, sentimientos y formas de relacionarse propias de la infancia
Transferencia Positiva
Ayuda al enfermo a abrirse al médico.
Sensación de seguridad.
Disminuye riego de complicación.
Transferencia Negativa
Desconfianza, enfado, envidia, irritabilidad, exigencia.
De forma indirecta.
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Enfermo hipocondriac
o
Enfermo problem
a
No hay enfermedad orgánica
Quejoso crónico e imaginario
Exploración, signos y evolución no concuerdan
Contra transferencia
Relación desarrollada del médico hacia el paciente
• Resistencia• Represión
• Conflicto Mecanismos involuntarios de defensa.
Juan José López Ibor
Modelos de la relación médico- paciente
Modelo técnico
Relación impersonal
Procedimiento transitorio
El enfermo solo espera una solución rápida y eficaz
Modelo humanístico
Prestar atención a la persona enferma
Tratamientos largos
Las actitudes, atención, actos van a influir en el paciente
El paciente es un objeto a examinar
El paciente es visto como una persona
¿Cómo influye el médico en su paciente?
Atenuar angustia
Diagnostico
Efectividad del tratamiento
Inducir cambios saludables
Remover síntomas
Elementos que influyen• Relación establecida• Confianza• Autenticidad del interés del médico• Marco referencial
Tipos de interacciones
Pasividad del paciente
Mayor autoridad en el médico
Distribución de la respoonsabilidad
Control total del médico
Ambos activos, el paciente
coopera en todo
Ambos activos
El médico actúa como
guía
Polaridades• Autoridad- aceptación *La autoridad racional nace de la experiencia, el ………. conocimiento y la responsabilidad.• Estimación- hostilidad *El médico debe mostrar interés, calidez y comprensión *El paciente que sigue instrucciones y coopera• Cercanía – distancia *Cuando el médico se aburre, tiene prisa, disgusta o duda, . el paciente se retrae.
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
«EL PAPEL DE ENFERMO»
Haidé Cruz Morales
EL PAPEL DEL ENFERMO
Según el autor Persons:
Se culpa así mismo
por su enfermeda
d o a otros.
No puede evitar su
enfermedad.
No se alivia por voluntad.
ASPECTOS ESENCIALES DEL PAPEL SOCIAL DEL ENFERMO
Desea aliviarse pronto o rápido
Busca ayuda
apropiada y coopera
en su curación
ASPECTOS DE LA SOCIEDAD CON EL ENFERMO
Exime por un tiempo de algunas o todas sus responsabilidades al enfermo.
CONCEPTO «El papel de enfermo»
• Permite ver con claridad las desviaciones, esto logra asignar un lugar en la sociedad.
COMPARACIONES DE ENFERMOS SEGÚN PERSONS
Aquellos que fingen para ganar atención, justificar su falta de logros, evadir sus responsabilidades.
Enfermos que no aceptan su papel en la sociedad, rechazan su papel. (No hay nombre de
categoría especifica para nombrarlos)
«BUEN ENFERMO»•Trata de mejorar lo antes posible y coopera en su tratamiento.
«ENFERMO EJEMPLAR»
•Obedecen todas las reglas, esperan a ser promovidos a un estado ya de salud.
CONTRASTE
•No tienen deseo de aliviarse, abandonan la meta de recuperarse, aceptan su papel de enfermo crónico cuando puede o no estarlo.
*SEGÚN LOS AUTORES SIEGLER Y OSMOND
CONCEPTO «El papel de enfermo»
«Es una senda estrecha y resbaladiza que debe recorrerse desde el principio hasta el final de una enfermedad»
«No es la descripción de una realidad empírica, sino un modo teórico que se refiere al comportamiento del paciente cuando busca la atención del médico»
REACCIONES DE LOS ENFERMOS
Actúan como sino estuvieran enfermos, no quieren seguir su tratamiento. // Aplican el mecanismo de «negación». //
Reaccionan con hostilidad hacia los demás, como con los médicos, enfermeras, su familia, etc. // Hacen demandas
excesivas a quienes los rodean y se violentan cuando no les cumplen todos sus deseos
CONTRASTE
Son pasivos, se someten ciegamente al médico, esperan a curarse como
resultado de un buen comportamiento
VS
*Nota:Todas estas características se pueden presentar puras o combinadas
Con todo esto ¿qué debe hacer el médico?
Debe tener advertencia de las actitudes y necesidades emocionales de sus enfermos y también propias, inferir cuál es el significado para cada paciente de su enfermedad.
CONCLUSIÓN DE TODO ESTO
El médico debe comprender y comprenderá su padecimiento del enfermo.
LA EXPERIENCIA DE ESTAR ENFERMO
• Única.• Estado de vulnerabilidad varía en sus formas de
experimentar y expresar.• Una respuesta universal ante la enfermedad es el intento
por parte del enfermo, de explicar el origen de su sufrimiento (racionales, irracionales o hasta delirantes).
ELEMENTOS EN COMÚN EN LOS ENFERMOS CON TRASTORNOS SEVEROS.
*Estrechamiento del campo de interés en los demás.
*Fijación de la atención en las percepciones corporales.
*Temor ante el sig. Y consecuencia d sus síntomas.
*Anhelo a ser apoyado y protegido
Enfermos de difícil manejo
O´ Dowd Ellis Martin
¿ENFERMO DIFÍCIL?
TIPOS
TRANSTORNOS PSICOPATOLOGICOS
Necios
ANSIOSOS DE CARIÑO seductores
DEPRESIVOS
Sensibles al medicamento
