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Ana Catarina da Silva Afonso

Relatrio de Estgio Profissionalizante na rea de Medicina Comunitria

2010/2011

Abril, 2011

Ana Catarina da Silva Afonso

Relatrio de Estgio Profissionalizante na rea de Medicina Comunitria

Mestrado Integrado em Medicina

rea: Medicina Comunitria

Trabalho efectuado sob a Orientao de:

Prof. Doutor Frey Ramos

Abril, 2011

AGRADECIMENTOS

Agradecimentos pela disponibilidade e colaborao prestada:

Prof. Doutor Frey Ramos, Equipa de Enfermagem, Auxiliares de apoio e vigilncia e

Administrativos do Centro de Sade So Joo.

Dra. Rosa Reis, Equipa de Enfermagem e Administrativos da Unidade de Sade Familiar de

So Simo da Junqueira.

Prof. Doutor Alberto Hespanhol, regente da disciplina de Medicina Comunitria.

Relatrio de Estgio Profissionalizante na rea de Medicina Comunitria

RESUMO

Medicina Geral e Familiar, segundo a WONCA (World Organization of Family Doctors,

2002), uma disciplina acadmica e cientfica, orientada para os cuidados primrios (CSP).

uma rea da Medicina que conhece a pessoa inteira, sendo capaz de tratar o todo e no apenas

uma parte.

Foram objectivos deste relatrio caracterizar as Unidades de Sade (US) onde foi realizado o

estgio, descrever as vivncias e actividades realizadas, reflectir sobre a importncia dos CSP

na sociedade e prtica clnica em Medicina Geral e Familiar (MGF) no percurso acadmico e

ainda avaliar a frequncia dos factores de risco modificveis (bem documentados na

literatura) do Acidente Vascular Cerebral (AVC) dos utentes observados nas consultas.

O estgio decorreu no Centro de Sade So Joo e na Unidade de Sade Familiar de So

Simo da Junqueira. As actividades desenvolvidas durante a residncia consistiram na

participao em consultas mdicas, actividades de enfermagem, visita a outras estruturas de

sade da comunidade e realizao de diferentes trabalhos. Nestes ltimos incluem-se uma

reflexo sobre Hipertenso Arterial de Bata Branca, um algoritmo de deciso sobre

Tratamento da Obstipao Crnica, uma Histria Clnica e um panfleto sobre Tromboteste

e Alimentao. Foi tambm implementado um inqurito para averiguar a frequncia dos

factores de risco modificveis (bem documentados na literatura) do Acidente Vascular

Cerebral (AVC) dos utentes observados nas consultas.

Deste modo, este estgio proporcionou diversas vivncias e actividades, contribuiu para a

formao acadmica, revelando-se uma fonte importante de conhecimentos e alargando a

viso do que a Medicina Comunitria.

Professionalizing Internship Report in General Medicine Area

ABSTRACT

Family Medicine, according to the WONCA (World Organization of Family Doctors, 2002) is

an academic discipline and scientific-oriented primary care (PHC). It is an area of medicine

that you know the whole person, being able to treat the whole and not just one part.

The aim of this report is to characterize the Health Units (H.U.) where he held the stage,

describe the experiences and activities, reflecting on the importance of PHC in society and

clinical practice in family medicine (FGM) in academic record and assess the frequency of

modifiable risk factors (well documented in the literature) of Cerebrovascular Accident

(CVA) of patients seen in consultation.

The stage took place at the Center for Health S. John and Family Health Unit of St. Simon of

Junqueira. The activities undertaken during the residency consisted of participation in

medical, nursing activities, visits to other health facilities in the community and perform

different jobs. These last include a discussion on "Hypertension Bata Blanca, " a decision

algorithm on "Treatment of Chronic Constipation", a Medical History and a pamphlet on

"Thrombotic and Food. " It has also implemented a survey to ascertain the frequency of

modifiable risk factors (well documented in the literature) of Cerebrovascular Accident

(CVA) of users observed in the consultations.

Thus, this internship provided with diverse experiences and activities, contributed to

academic training, proving to be an important source of knowledge and broadening the vision

of what is the Community Medicine.

NDICE

SIGLAS E ABREVIATURAS 1

TABELAS E FIGURAS 1

INTRODUO 2

1.Motivaes e Oportunidade 2

2.Objectivos 3

CARACTERIZAO DAS UNIDADES DE SADE 4

1. Estrutura Fsica 4

2. Modelos de Organizao Funcional 5

3. Caracterizao das Unidades de Sade 6

4. Recursos das Unidades de Sade 7

5. Estudo demogrfico das Unidades de Sade 8

ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 10

1. Seminrios 10

2. Consulta Mdica 10

3. Enfermagem 11

4. Outras Estruturas de Sade da Comunidade 11

5. Trabalhos Realizados 12

6. Projecto Complementar 12

CONCLUSO 13

BIBLIOGRAFIA 14

APNDICE I Cronograma do Estgio

APNDICE II Registo de Consultas

APNDICE III Reflexo

APNDICE IV Algoritmo de Deciso

APNDICE V Histria Clnica

APNDICE VI Desdobrvel de Educao para a Sade

APNDICE VII Projecto Complementar

APNDICE VIII Questionrio

APNDICE IX Tabela com distribuio dos factores de risco na populao em estudo

ANEXO I Categorias da ICPC-2

1

SIGLAS

ACES Agrupamento de Centros de Sade

AVC Acidente Vascular Cerebral

CSP Cuidados de Sade Primrios

CSSJ Centro de Sade So Joo

DCV Doena(s) Cardiovasculare(s)

FMUP Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

HTA Hipertenso arterial

MC Medicina Comunitria

MGF Medicina Geral e Familiar

US Unidades de Sade

USF Unidade(s) de Sade Familiar

USFSSJ Unidade de Sade Familiar de So Simo da Junqueira

ABREVIATURAS

Etc. e outros

FIGURAS E TABELAS

Tabela 1 Estrutura Fsica dos US

Tabela 2 Caracterizao dos US

Tabela 3 Comparao dos recursos (humanos e informticos) existentes em cada US

Figura 1 Pirmides Etrias da USFSSJ e do CSSJ

2

INTRODUO

O presente relatrio foi realizado no mbito da unidade curricular Projecto de Opo do 6

ano do Mestrado integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

(FMUP), no ano lectivo 2010/2011.

Este relatrio descreve as actividades e experincias proporcionadas pela disciplina de

Medicina Comunitria (MC), leccionada no contexto dos Cuidados de Sade Primrios

(CSP).

1. Motivaes e Oportunidade

A partir da dcada de 80, pela primeira vez na histria do pas, a maioria da populao

comeou a ter acesso a CSP com um mnimo de dignidade. Desde ento a Medicina Geral e

Familiar (MGF) portuguesa iniciou uma evoluo sem retorno.1

A MGF est largamente definida em documentos oficiais ou particulares publicados no nosso

pas (Decreto-Lei n. 73/90; Portugal. Ordem dos Mdicos. Colgio de Clnica Geral, 1995;

etc.) e tem igualmente sido descrito ou proposto por diversas organizaes internacionais, tais

como a WONCA (World Organization of Family Doctors, 2002). Esta ltima define MGF

como uma Disciplina acadmica e cientfica, com os seus prprios contedos educacionais,

investigao, base de evidncia e actividade clnica; uma especialidade clnica orientada

para os cuidados primrios. 1,2

A medicina geral e familiar , antes de tudo, uma medicina da pessoa. Cada cidado deve ser

compreendido e atendido na sua globalidade biolgica, psicolgica, social e cultural. 1

O especialista de MGF deve ser a interface entre a medicina hospitalar, muitas vezes rgida e

de alta tecnologia, e uma prtica clnica lidando com os receios dos utentes, ajudando-os com

os meios de preveno adequados em todas as suas vertentes, a ultrapassar o fosso entre o

conhecimento acerca da sua sade e o cuidado activo dela.3

O Sistema Nacional de Sade o subsistema de sade utilizado com maior frequncia, cerca

de 80% das pessoas residentes no Continente.4 Deste modo, a escolha de realizar este trabalho

3

na rea de MC deve-se crescente importncia dos CSP na nossa sociedade e, por

consequente, na formao acadmica.

2. Objectivos

Caracterizar as Unidades de Sade (US) onde foi realizado o estgio.

Descrever sucintamente as vivncias e actividades realizadas.

Reflectir sobre a importncia dos CSP na sociedade.

Reflectir sobre relevncia da prtica clnica em Medicina Geral e Familiar (MGF) no

percurso acadmico.

Avaliar a frequncia dos factores de risco modificveis (bem documentados na literatura)

do Acidente Vascular Cerebral (AVC) dos utentes observados nas consultas durante o

estgio.

4

CARACTERIZAO DAS UNIDADES DE SADE

1. Estrutura Fsica

O Centro de Sade So Joo (CSSJ) localiza-se na Rua Miguel Bombarda, no Porto, e a

Unidade de Sade Familiar de So Simo da Junqueira (USFSSJ) na Rua Zeca Pinheiro, na

freguesia de So Simo da Junqueira, pertencente ao distrito do Porto e concelho de Vila do

Conde. As suas estruturas fsicas encontram-se sumariadas na Tabel

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