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Relatório Final | Eva Alves

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RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

PROFISSIONALIZANTE

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

6º ANO | ANO LECTIVO 2015/2016

EVA JOANA DOMINGOS ALVES

Nº de Aluno: 2010254


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ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS 2

2. ELEMENTOS REPRESENTATIVOS DO ESTÁGIO PROSFISSIONALIZANTE 2

2.1. Pediatria 2

2.2. Ginecologia e Obstetrícia 3

2.3. Saúde Mental 4

2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) 4

2.5. Medicina Interna 4

2.6. Cirurgia 5

3. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - RADIOLOGIA 6

4. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA (PPC) 6

5. ACTIVIDADES EXTRA-CURRICULARES 6

6. REFLEXÃO CRÍTICA 6

7. ANEXOS 10

Relatório escrito segundo o antigo acordo ortográfico


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1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS

O presente relatório destina-se à descrição sumária das atividades realizadas e

competências adquiridas durante o Estágio Profissionalizante (EP) do 6º ano do Mestrado

Integrado em Medicina (MIM), sendo composto pela introdução, que engloba os objectivos

gerais e específicos, seguida das referências aos estágios representativos, assim como

uma nota sobre o Estágio Opcional e a Unidade Curricular (UC) de Preparação para a

Prática Clínica (PPC), terminando com uma reflexão de carácter crítico. Em anexo

encontram-se os certificados referentes aos elementos valorativos.

Como ano de transição, o 6º ano tem como objectivo geral o desenvolvimento de

competências, aptidões e autonomia indispensáveis ao exercício da Medicina, que abrange

tanto a formação profissional, como requer cultura, conhecimentos científicos e impõe

sentido ético e moral1. Nesse sentido, o EP (constituído por 6 estágios parcelares) assenta

no desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências no que respeita ao raciocínio

clínico e diagnóstico, procedimentos médicos e tomada de decisões, na promoção de

competências humanas e sociais inerentes à relação e na integração e consolidação da

aprendizagem desenvolvida ao longo do curso de Medicina. Pessoalmente, e a par dos

objectivos gerais, iniciei o 6º ano com o objectivo de fortalecer a auto-confiança e espirito

crítico.

2. ELEMENTOS REPRESENTATIVOS DO ESTÁGIO PROSFISSIONALIZANTE

2.1. PEDIATRIA

O estágio de Pediatria (14/09/15 – 09/10/15) realizou-se no serviço de Hematologia do

Hospital Dona Estefânia (HDE) sob a tutela da Dr.ª Raquel Maia. Os objectivos gerais

1 O Licenciado Médico em Portugal, Core Graduates Learning Outcomes Project; 2005


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prendiam-se com a compreensão da abordagem médica da criança e adolescente, das

atuações preventivas e da educação para a saúde, bem como com a identificação e

abordagem das patologias pediátricas mais frequentes. Participei activamente na

enfermaria do serviço de hematologia, nas consultas externas de hematologia e

coagulação, no serviço de urgência (SU) e no hospital de dia, assim como assisti às

reuniões de serviço diárias; sessões clínicas; consultas e aulas de Imunoalergologia e à

consulta externa de Neurocirurgia do Dr. Mário Matos. No final do estágio apresentei, em

grupo, um caso clínico subordinado ao tema: «Hemoglobinúria paroxística nocturna».

2.2. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia (12/10/14 a 06/11/15) decorreu no Hospital Dona

Estefânia (HDE), sob a orientação da Dr.ª Celina Ferreira, sendo que algumas das

actividades se realizaram na Maternidade Alfredo da Costa (MAC). O conhecimento da

importância dos procedimentos de vigilância de saúde da mulher e da grávida e da

abordagem das patologias ginecológicas e obstétricas mais frequentes foram os pilares dos

objectivos traçados. Nesse sentido, tive a oportunidade de assistir e participar nas

Consultas de Ginecologia, de Medicina da Reprodução, de Medicina Materno-Fetal, de

Planeamento Familiar, do Colo; no SU; no Bloco Operatório de Ginecologia e de partos; no

Diagnóstico Pré-Natal; na Enfermaria e Puerpério. Num contexto de aquisição de maiores

competências práticas, assisti à realização de ecografias ginecológicas e pré-natais,

colposcopias e histeroscopias. No final do estágio apresentei, individualmente, um trabalho

intitulado: «Distrofias vulvares», o qual foi seleccionado para ser apresentado nas 1ªs

Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC (vide anexo 7.10. página 20).


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2.3. SAÚDE MENTAL

O estágio de Saúde Mental (09/11/15 – 04/12/15) realizou-se no Centro Comunitário de

Saúde Mental de Cascais, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental (CHLO). Sob a tutela da Dr.ª

Dóris Reis pude assistir a consultas de Psiquiatria de Adultos e à abordagem de doentes

psiquiátricos em contexto de urgência no SU do Hospital São Francisco Xavier (HSFX).

Enquanto que, sob a tutela da Dr.ª Graciete Carvalho assisti a consultas de pedopsiquiatria

e reuniões multidisciplinares no HSFX. Em ambas, o objectivo principal foi estabelecido no

sentido de identificar sintomas de perturbação psiquiátrica e diferenciá-los do

funcionamento psicológico normal do indivíduo. Durante o estágio desenvolvi, em grupo,

um trabalho de investigação que incidiu na pesquisa e selecção de artigos científicos

subordinados ao tema: «Padrão de internamento no tratamento da Esquizofrenia».

2.4. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF)

O estágio de MGF (07/12/15 – 15/01/16) decorreu na USF Dafundo, sob a orientação

da Dr.ª Ana Margarida Levy e Dr.ª Rute Cordeiro, onde tive a oportunidade de assistir e

realizar consultas de Saúde de Adulto/Idoso, Saúde Infantil, Saúde Materna e Planeamento

Familiar, participar em domicílios médicos e ainda acompanhar as actividades de

enfermagem. Os objectivos principais, sendo esta uma área alicerçada na promoção da

Saúde e prevenção da doença e responsável pela prestação de cuidados abrangentes e

continuados a todos os indivíduos independentemente da idade, sexo ou afecção,

prenderam-se com a aquisição de competências e experiência nesse sentido.

2.5. MEDICINA INTERNA

O estágio de Medicina Interna (25/01/16 – 19/03/16) decorreu no Serviço de Medicina

7.1 do Hospital Curry Cabral (HCC) sob a tutela da Dr.ª Maria Helena Pacheco. Tive a


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oportunidade de acompanhar os doentes diariamente na enfermaria, elaborar diários

clínicos, realizar procedimentos como punções arteriais e venosas, realizar histórias

clínicas, prescrever exames complementares de diagnóstico e terapêutica, assistir a

algumas técnicas (ex: paracentese) e participar activamente no SU do Hospital São José

(HSJ). Assisti também a consultas externas de Medicina e de Hepatites. A componente

teórico-científica foi assegurada pelos seminários semanais realizados na Faculdade para

os alunos do 6º ano, bem como pelas inúmeras sessões clínicas realizadas no HCC.

Apresentei ainda, em grupo, uma revisão teórica sobre «Glomerulonefrites», sobre o qual

redigimos um artigo de revisão. No final do estágio colhi uma história clínica para avaliação

e discussão com o director de serviço, Dr. José António Malhado.

2.6. CIRURGIA

O estágio de cirurgia (04/04/16 – 20/05/16), com o objectivo principal de proporcionar o

contacto com a prática cirúrgica no sentido de aprofundar, actualizar e relacionar os

conhecimentos adquiridos nos anos anteriores, realizou-se no Hospital da Luz sob a

regência do Professor Doutor Rui Maio e tutela do Dr. José António Pereira. Dediquei quatro

semanas à Cirurgia Geral, maioritariamente passadas no Bloco Operatório onde tive a

oportunidade de observar e participar em diversas cirurgias. Observei também técnicas de

limpeza, desinfeção, sutura e penso de feridas simples e drenagem de abcessos e participei

na observação dos doentes na enfermaria. Durante duas semanas acompanhei a equipa

dos Cuidados Intensivos, sob a orientação do Dr. Andrade Gomes. O estágio terminou com

a participação no minicongresso, onde apresentei, em grupo, um trabalho intitulado «E

quando a resposta não está nos livros: 1 caso 2 em 1» baseado num caso clínico e uma

revisão científica cuja pesquisa contribuiu para redigir um case report em conjunto com o

Dr. Miguel Allen, a ser publicado pela raridade do caso e achados.


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3. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - RADIOLOGIA

Para estágio clínico opcional (23/05/16 a 03/06/16) optei pela especialidade de

Radiologia, no Hospital Santo António dos Capuchos, no qual tive a oportunidade de assistir

à realização e interpretação dos seguintes exames: radiografia simples, exames digestivos,

ecografia, eco-doppler, TC, RMN e osteodensitometria.

4. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA (PPC)

Sob a regência do Professor Doutor Roberto Palma dos Reis realizei a UC de PPC

durante o 2º semestre, tendo participado nas aulas teóricas de frequência quinzenal, nas

quais eram apresentadas as perspectivas de especialidades médicas e cirúrgicas

diferentes sobre um sinal ou sintoma médico que um doente pode apresentar.

5. ACTIVIDADES EXTRA-CURRICULARES

Ao longo do ano participei em diversas sessões de carácter complementar aos

conhecimentos adquiridos no curso, cujos certificados se encontram em anexo (página 10).

Durante o curso colaborei com o projecto Revista FRONTAL, participei nos Campeonatos

Universitários de Atletismo, e fiz uma formação de introdução ao Voluntariado na área do

Trabalho Social e Orientação (vide anexos, página 10).

6. REFLEXÃO CRÍTICA

Findo um ano indubitavelmente essencial na formação prática e pré-graduada de

qualquer aluno de Medicina, é imperativo reflectir sobre o trabalho desenvolvido,

destacando os aspectos positivos e os menos positivos, na tentativa de aperfeiçoar a

formação dos alunos.

A título pessoal, iniciei este ano de transição com expectativas bastante elevadas e

encarei-o como um dos maiores desafios do meu percurso académico, especialmente pelo


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peso do compromisso com o desenvolvimento de autonomia e pela oportunidade de

consolidar e integrar todos os conhecimentos teórico-práticos previamente adquiridos.

Assim, analisando cada estagio em particular, concluo que os objectivos gerais e

individuais propostos inicialmente foram, na sua maioria, atingidos.

O estágio de Pediatria para além da consolidação de conhecimentos práticos e

teóricos dirigidos a um grupo etário com características específicas proporcionou-me um

grande desenvolvimento humano enquanto estudante de medicina. A minha passagem

pela área da Hematologia pediátrica permitiu-me contactar com patologias com as quais

não estava familiarizada e mostrou a enorme dificuldade que é o tratamento da criança com

doença crónica. A passagem pelo SU foi de extrema importância para adquirir experiência

na abordagem das patologias mais frequentes na idade pediátrica, no entanto limitada pelo

excesso de alunos presentes. A oportunidade que tive de assistir à consulta de

Neurocirurgia foi também uma mais-valia. Destaco, como ponto menos positivo, a reduzida

prática de exame objectivo e colheita de história clínica em contexto de enfermaria, uma

vez que o número de doentes internados no serviço de Hematologia era escasso.

A boa organização tornou o estágio de Ginecologia e Obstetrícia particularmente rico

e heterogéneo, pude contactar com uma grande variedade de actividades inerentes à

versatilidade da especialidade, cujo carácter único dedicado a saúde da mulher e do feto

me possibilitou de consolidar uma atitude clínica mais dirigida.

O estágio de Saúde Mental, como complemento aos conhecimentos teóricos

previamente adquiridos, permitiu-me alcançar uma visão mais abrangente da realidade

nesta área e do impacto da patologia psiquiátrica na vida do doente e respectiva família. A

possibilidade de contactar com doentes de grupos etários extremos (crianças, adultos e

idosos) assim como com as diferenças na sua abordagem foi uma mais-valia. No entanto,

destaco como pontos menos positivos a falta de contacto com a enfermaria/internamento,


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tanto de psiquiatria como de pedopsiquiatria, sendo que a execução da entrevista clínica e

do exame do estado mental ficou limitada aos doentes em consulta. Deixo como sugestão

que todos os alunos tenham a oportunidade de passar algum tempo num serviço de

internamento, no sentido de colmatar esta falha.

O estágio de MGF contribuiu para adquirir autonomia, construir confiança, e

aprender, sobretudo, a ser imparcial, uma vez que se revelou uma boa oportunidade de

contactar com a realidade prática ao nível dos cuidados de saúde primária e observar a

influência do meio social, económico e familiar na saúde dos utentes. Considero que a

qualidade e rigor de trabalho de toda a equipa da USF Dafundo foram pertinentes para um

bom aproveitamento e para moldar e aprimorar a minha postura enquanto futura médica.

O estágio de Medicina revelou-se verdadeiramente produtivo, tanto pelo exercício

incessante da observação dos doentes, pela elaboração de notas de entrada, diários

clinicos e notas de alta, como também por ter contribuído para sistematizar o raciocínio

clínico necessário ao pedido de exames complementares de diagnóstico e prescrição

terapêutica adequados. Da mesma forma, a boa integração na equipa e incentivo

transmitido pelos vários elementos do serviço foi um ponto positivo. Destaco ainda, a

excelência da minha tutora, que me reavivou a essência da Medicina; o rácio tutor/aluno,

essencial para um bom aproveitamento, e a elaboração de um trabalho de revisão.

O estágio de Cirurgia permitiu consolidar conhecimentos sobre a semiologia,

prioridades de atuação e abordagem terapêutica das principais patologias cirúrgicas. O

facto de poder participar ativamente no bloco operatório constituiu um dos pontos mais

positivos. Destaco também a minha passagem pela UCI, onde os doentes constituíam um

constante desafio pela instabilidade médica, complexidade das patologias e o apertado

controlo terapêutico, o que contribuiu para desenvolver o raciocínio médico. O ponto menos

positivo deste estágio foi o reduzido contacto efectivo com Cirurgia Geral, o qual considero


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limitado durante todo o curso, e a ausência de um SU exclusivamente cirúrgico que

permitisse contactar com abordagem inicial com a patologia cirúrgica aguda, motivos pelos

quais poderão, alguns objectivos, ter ficado por cumprir.

A escolha do estágio clínico opcional de Radiologia prendeu-se com o facto de se

tratar de uma área pouco abordada e maioritariamente de forma teórica durante o curso.

Nesse sentido considero que foi uma experiência enriquecedora não só pelo contacto com

a multiplicidade de valências que a especialidade engloba, mas também pelo contacto com

a rotina diária de um médio radiologista. A UC de PPC foi importante nesta fase da nossa

formação por abordar pontos de vista distintos acerca de temas práticos, tendo-se revelado

útil para estruturar e simplificar o raciocínio necessário ao exercício da Medicina.

Saliento, como aspecto positivo, o facto de a maior parte dos estágios se ter

realizado com um rácio tutor/aluno aceitável, o que permitiu alcançar os objectivos, uma

vez que facilitou a relação, a aprendizagem e o ganho progressivo de autonomia.

Após a analise criteriosa de cada um dos estágios e numa perspectiva global,

termino este ano convicta de que o EP foi fundamental para adquirir conhecimentos, ganhar

experiência e desenvolver as competências necessárias para iniciar a minha vida

profissional no futuro próximo enquanto Interna do Ano Comum.

Ao longo deste ano e de todo o curso, dediquei-me igualmente a actividades extra-

curriculares sempre com a finalidade de complementar a minha formação a nível

profissional, científico e pessoal. Em retrospectiva, e consciente das minhas lacunas e dos

desafios que me esperam, considero que estes 6 anos me concederam as ferramentas

necessárias para prosseguir no caminho evolutivo que é a Medicina.

Por fim, quero deixar um sincero e profundo agradecimento aos docentes da

Faculdade de Ciências Médicas, a todos os assistentes hospitalares, e a todos os meus

colegas que, de alguma forma, contribuíram para o meu crescimento profissional e pessoal.


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7. ANEXOS

7.1. Certificado da participação no iMED conference 7.0 – Reporters Team

7.2. Certificado da participação nas III Jornadas do Internato Médico do Algarve

7.3. Certificado da participação no Curso Controlo Sintomático e Medicina da Dor

(Fundação Grunenthal)

7.4. Certificado da participação no II Congresso SICAD

7.5. Certificado da participação nas I Jornadas da Medicina Desportiva e do Exercício

7.6. Certificado de participação no Workshop de Emergências Pediátricas

7.7. Certificado de participação na Mesa Redonda – Choque FRONTAL - Eutanásia

7.8. Certificado da participação nas II Jornadas Médicas da NOVA

7.9. Certificado da participação no Congresso Português de Reumatologia

7.10. Certificado da palestrante nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e

Obstetrícia do CHLC – Centro médico Universitário de Lisboa

7.11. Certificado da participação nas 1ªs Jornadas Académicas de Ginecologia e

Obstetrícia do CHLC – Centro médico Universitário de Lisboa

7.12. Certificado de formação profissional de Introdução ao Voluntariado

7.13. Certificado de membro da Revista FRONTAL

7.14. Certificado de participação nos Campeonatos Universitários de Atletismo de

Pista ao ar livre, Pista coberta e Corta-mato


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Anexo 7.1


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Anexo 7.2.


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Anexo 7.3.


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Anexo 7.4.


15

Anexo 7.5.


16

Anexo 7.6.


17

Anexo 7.7.


18

Anexo 7.8.


19

Anexo 7.9.


20

Anexo 7.10.


21

Anexo 7.11.


22

Anexo 7.12.


23

Anexo 7.13.


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Anexo 7.14.

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