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RELATÓRIO FINAL Estágio Profissionalizante

6.º Ano do Mestrado

Integrado em Medicina

NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

Válter Elísio Câncio David Braga Tavares

N.º de Aluno: 2012357

Ano letivo: 2017/2018

Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina

2 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018

ÍNDICE

A. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................................... 3

B. ESTÁGIOS PARCELARES DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE ................................................... 4

1. Cirurgia Geral ............................................................................................................................................. 4

2. Medicina Interna ......................................................................................................................................... 4

3. Ginecologia e Obstetrícia ......................................................................................................................... 5

4. Saúde Mental ............................................................................................................................................. 5

5. Medicina Geral e Familiar ......................................................................................................................... 5

6. Pediatria ...................................................................................................................................................... 6

C. OUTROS ESTÁGIOS DO 6.º ANO ......................................................................................................... 6

1. Unidade Curricular Opcional: Pediatria .................................................................................................. 6

D. ELEMENTOS VALORATIVOS ................................................................................................................ 7

1. Elementos de carácter científico e informativo atendidos no 6.º Ano ............................................... 7

2. Participação em Estágio Clínico de Verão............................................................................................. 7

3. Participação em Programas de Voluntariado ........................................................................................ 7

4. Outros Elementos Valorativos ................................................................................................................. 8

E. REFLEXÃO CRÍTICA .................................................................................................................................... 8

F. ANEXOS .......................................................................................................................................................11



A. INTRODUÇÃO

O presente relatório serve para descrever, avaliar e refletir sobre a atividade por mim

realizada durante o Estágio Profissionalizante, integrado no plano curricular do 6.º ano do

Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School (NMS). Em linha de conta

com as metas pessoais inicialmente delineadas, e de acordo com as propostas adaptadas dos

documentos The Tuning Project, 2007 (Medicine) e O Licenciado Médico em Portugal, destaco

como objetivos deste estágio: 1. Realização de uma consulta com um doente; 2. Avaliação de

casos clínicos, pedido de exames complementares de diagnóstico (ECD), formulação de

diagnósticos diferenciais e estabelecimento de planos de seguimento; 3. Prescrição

farmacológica; 4. Realização de procedimentos práticos; 5. Comunicação médica eficaz com

consciência do potencial terapêutico da relação médico-doente e avaliação do contexto

biopsicossocial dos doentes; 6. Implementação na prática dos conhecimentos éticos e legais;

7. Aplicação de conhecimentos da medicina baseada na evidência; 8. Demonstração de

aptidões básicas na área da informática; 9. Aplicação de conhecimentos básicos de gestão de

saúde, propondo tratamentos com atenção à relação custo-eficácia; 10. Identificação das

próprias necessidades de aprendizagem e responsabilização pela formação contínua; 11.

Promoção da saúde, com envolvimento em políticas de saúde da população. Após esta nota,

abordo e examino a minha participação em cada um dos estágios efetuados. Faço ainda

referência à Unidade Curricular Opcional e atividades extracurriculares pela sua relevância na

minha formação académica. Finalizo com uma reflexão crítica, avaliando a minha prestação

nos estágios e cumprimento dos objetivos propostos. Em anexo, seguem certificados que

complementam os Elementos Valorativos.



B. ESTÁGIOS PARCELARES DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE

1. Cirurgia Geral

O estágio de Cirurgia Geral decorreu em 8 semanas, de 18/09 a 2/11/2017, no Hospital

CUF Infante Santo, tutorado pelo Dr. Nélson Silva, e sob regência do Professor Doutor Rui

Maio. As 7 semanas práticas decorreram em consultas, enfermaria, bloco operatório e serviço

de urgência (SU). Participei, de forma ativa, em cirurgias no bloco operatório e na pequena

cirurgia, e passei por diferentes valências (cirurgia geral, bariátrica, proctologia e

anestesiologia). No final do estágio, apresentei, em grupo, uma revisão temática da doença de

Crohn e, no mini-congresso, realizado no final do estágio, um caso clínico intitulado

“Esplenectomia em doente com linfoma”.

2. Medicina Interna

O estágio de Medicina Interna decorreu em 8 semanas, de 6/11/2017 a 12/01/2018, no serviço

de Medicina IV do Hospital São Francisco Xavier, tutorado pelo Dr. Hugo Moreira, e sob

regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco. O estágio tomou maioritariamente parte na

enfermaria, tendo passado pelas consultas externas (diabetes e doenças auto-imunes) e SU.

Tive uma participação ativa na enfermaria onde realizei anamnese, notas de entrada e alta,

diários clínicos, requisição de ECD e prescrição ou alterações terapêuticas discutidas com a

equipa, onde senti um ganho progressivo de autonomia e responsabilidade. Para além das

aulas teórico-práticas na NMS, assisti a múltiplas sessões clínicas e Journal Clubs e apresentei

um trabalho intitulado “Impacto do exercício físico na doença crónica”.



3. Ginecologia e Obstetrícia

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu em 4 semanas, de 22/01 a 16/02/2018, no

Hospital Vila Franca de Xira, tutorado pela Dr.ª Paula Ambrósio e Dr.ª Paula Tapadinhas, e

sob regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura. Observei e participei em consultas externas

(ginecologia oncológica, patologia do colo do útero e ecografias ginecológicas).

No internamento, observei puérperas e mulheres em regime de pós-operatório bem como

certas situações de risco ou a aguardar trabalho de parto. No bloco operatório participei numa

cirurgia e no SU observei patologias do foro ginecológico e obstétrico tendo, no bloco de partos,

participado como 2.º ajudante numa cesariana. Apresentei uma revisão teórica sobre o choque

hemorrágico, a propósito de uma paciente que sofreu uma severa hemorragia peri-operatória.

4. Saúde Mental

O estágio de Saúde Mental decorreu em 4 semanas, de 19/02 a 16/03/2018, no Hospital de

Dia do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, tutorado pelo Dr. João Melo, e sob regência

do Professor Doutor Miguel Talina. Participei nas diversas atividades, em conjunto com os

doentes, internados a tempo parcial, consistindo em grupos de leitura, psicoterapêutico e

temático e terapia ocupacional (atividades na piscina, sessões de movimentos e gestão

doméstica e culinária), visando a autonomização, promoção do aumento da crítica, adesão ao

tratamento e reinserção na sociedade. Assisti à condução de diversas entrevistas no SU e

procedi à entrevista de doentes em internamento. Assisti a sessões hospitalares com base em

discussões de casos clínicos e revisões teóricas.

5. Medicina Geral e Familiar

O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu em 4 semanas, de 19/03 a 19/04/2018, na

USF Cidadela em Cascais, sob a orientação da Dr.ª Maria José Neto e regência da Prof.ª

Doutora Isabel Santos. Acompanhei vários tipos de consulta e participei no seguimento de

múltiplas doenças crónicas, prescrição e interpretação de ECD, revisão e prescrição de

tratamentos farmacológicos e não farmacológicos.



Contactei com pedidos de renovação de receituário, atestados de renovação da carta de

condução e certificados de incapacidade. Acompanhei a equipa de enfermagem em diferentes

tipos de consulta, avaliações e mudança de pensos de feridas operatórias. Assisti a reuniões

multidisciplinares e sessões clínicas e elaborei um panfleto visando a realidade das quedas na

população idosa e medidas de prevenção da mesma, distribuído por parte da população em

risco da USF.

6. Pediatria

O estágio de Pediatria decorreu em 4 semanas, de 23/04 a 18/05/2018, na Unidade de

Cuidados Intensivos Pediátricos, no Hospital de Dona Estefânia, tutorado pelo Dr. Anaxore

Casimiro, e sob regência do Professor Doutor Luís Varandas. Acompanhei os doentes

diariamente, participando da elaboração dos processos clínicos, monitorização de

intercorrências e notas de enfermagem. Realizei o exame objetivo, interpretação de análises

e ECD. Procedi à discussão e gestão de casos clínicos e prognósticos, e participei na

instituição de terapêutica. Frequentei consultas de imunoalergologia, uma sessão teórica de

imunoalergologia, visitas médicas diárias e sessões formativas no hospital. No seminário final,

apresentei, em grupo, um caso clínico de um bebé que desenvolveu hipertermia maligna e

uma revisão teórica sobre a patologia.

C. OUTROS ESTÁGIOS DO 6.º ANO

1. Unidade Curricular Opcional: Pediatria

Entre os dias 21/05 a 1/06/2018 realizei um estágio clínico opcional no Departamento de

Oncologia da Criança e da Adolescência, no IPOFGL, tutorado pela Dr.ª Cristina Mendes e

pela Dr.ª Cláudia Constantino. Passei uma semana no internamento do serviço, onde contactei

com a realidade oncológica pediátrica, em que muitas crianças passam por tempos

necessariamente prolongados, e observei e realizei exame objetivo, monitorizei vigilâncias e



assisti às reuniões de serviço, em que se discutem diariamente os casos clínicos de todas as

crianças internadas.

Na 2.ª semana frequentei o Hospital de Dia pediátrico, onde assisti a primeiras consultas e

consultas de seguimento, acompanhei a equipa de enfermagem na administração de

terapêutica e observei técnicas como a punção lombar e mielogramas. Também assisti a uma

reunião multidisciplinar sobre doentes do hospital com sarcomas.

D. ELEMENTOS VALORATIVOS

1. Elementos de carácter científico e informativo atendidos no 6.º Ano

Realizei o curso Trauma Evaluation and Management, organizado pela ATLS e Sociedade

Portuguesa de Cirurgia, em 14 e 15/09/2017, onde aprofundámos técnicas de suporte (ANEXO

1.1); participei nas I Jornadas de Medicina Geral e Familiar, organizadas pela academia CUF,

a 13/10/2017 (ANEXO 1.2); participei no congresso iMed 9.0, organizado pela AEFCM, de

25/10/2017 a 29/10/2017 (ANEXO 1.3); participei no workshop de Nutrição, Psicologia Social,

Prevenção e Rastreios em Oncologia organizado pela Multicare, a 25/10/2017 (ANEXO 1.4) e

no congresso How to Get Away with a Medical Degree organizado pela ANEM, no Porto, de

21/10/2017 a 22/10/2017, com sessões plenárias sobre a emigração médica e a realidade

vivida por médicos portugueses em países estrangeiros (ANEXO 1.5).

2. Participação em Estágio Clínico de Verão

Participei num estágio clínico de Cirurgia Geral, Urologia e Anestesiologia, na CUF

Descobertas, de 31/08/2015 a 11/09/2015, no âmbito da PECLICUF da AEFCML (ANEXO 2).

3. Participação em Programas de Voluntariado

Participei no projeto Saúde Porta a Porta da AEFCML (ANEXO 3.1), em 2015/2016, em que,

conjuntamente com um colega, acompanhei, semanalmente, um casal de idosos no seu

domicílio a fim de prestarmos cuidados mínimos de saúde, acompanhamento e outros.



Participei no projeto Missão País, de carácter católico, em 2013, 2015, 2016 e 2017, em que

durante uma semana, promovemos experiências lúdicas, sociais e emocionalmente

gratificantes junto da população da localidade escolhida (ANEXO 3.2).

4. Outros Elementos Valorativos

Congresso iMed 6.0; 10 a 12/08/2014 (ANEXO 4.2); Workshop iMed 6.0 Facial Expressions;

12/08/2014 (ANEXO 4.3); Curso de Formação Profissional de Acão de Sensibilização Para o

Voluntariado; 19/07/2016 (ANEXO 4.4); I Jornadas Médicas da Nova, 25 e 26/04/2015; NMS

(ANEXO 4.5); Palestra “Comunicar em Medicina”; 22/05/2014 (ANEXO 4.6); Reunião Científica

“Valeu a Pena! – 10 anos do Centro Hepato-Bílio-Pancreático e de Transplantação”; 28 e

29/11/2014 (ANEXO 4.7).

E. REFLEXÃO CRÍTICA

O Estágio Profissionalizante mostrou-se fulcral na transição e na aproximação à prática

médica efetiva, fornecendo e lapidando ferramentas já adquiridas em anos anteriores. Torna-

se, assim, importante a reflexão sobre os objetivos inicialmente propostos e o seu grau de

atingimento, bem como a avaliação global de todo o percurso académico efetuado.

Este ano, em concreto, considero ter sido dedicado e participativo na globalidade dos

estágios que realizei, com uma postura crítica, e demonstrando vontade em aprender. No

percurso realizado durante os 6 anos do MIM, julgo que a participação em atividades ligadas

à faculdade, instituições de saúde, instituições associativas e outros projetos de carácter

solidário contribuíram para a minha formação quer académica quer pessoal, aliada à formação,

que considero de excelência, facultada pela NMS.

No que concerne aos objetivos propostos, na sua globalidade, o desenrolar dos estágios

parcelares forneceu cobertura a todos os acima referidos. No entanto, a prescrição

farmacológica ainda carece de uma maior autonomia e à-vontade.



Afim de objetivar cada estágio parcelar, avalio de forma individual pontos positivos e aspetos

a melhorar. O estágio de Cirurgia Geral permitiu-me treinar alguns procedimentos práticos de

cirurgia e anestesia e adquirir uma visão mais ampla dos cuidados peri-operatórios a ter com

o doente.

No entanto, o número de horas destes procedimentos continua a ser, na minha

perspetiva, bastante insatisfatório, com uma proporção do número de horas de carácter

observacional muito elevada. O estágio de Medicina Interna foi dos estágios que forneceu um

maior grau de autonomia. Diariamente, tinha a meu cargo a observação clínica, monitorização

de vigilâncias, redação de diários clínicos e o acompanhamento de 2 a 3 doentes. Por outro

lado, o tempo permanecido na enfermaria poderia ser ajustado à necessidade do aluno

observar e participar em consultas externas, serviço de urgência e aulas teóricas, programadas

tanto no hospital como na NMS, elementos a que tive dificuldade de atender. O estágio de

Ginecologia e Obstetrícia, possuindo um carácter peculiar das patologias a que responde,

facultou-me noções básicas necessárias para a observação da Mulher, como me despertou

para a necessidade de uma boa referenciação para a especialidade. Não obstante a excelente

organização dos profissionais e dos serviços que frequentei, houve alguns procedimentos que

não me foi dada a possibilidade de os executar, concretamente no que concerne ao exame

objetivo da Mulher. O estágio de Saúde Mental, muito bem organizado no serviço que

frequentei, permitindo o contacto com uma multiplicidade de patologias até então apenas

conhecidas da teoria, proporcionou-me a oportunidade de entrevistar doentes em fase ativa

da sua patologia, contribuindo também para a desmistificação de ideias pré-concebidas em

relação à especialidade, e constituiu um dos estágios em que se pôde trabalhar de forma mais

aprofundada na comunicação médico-doente, tendo em conta o seu contexto biopsicossocial.

O estágio de Medicina Geral e Familiar, a par com a última especialidade referida, também

permitiu trabalhar de forma intensiva a comunicação médico-doente, bem como avaliá-lo de

forma holística.



Destaco a organização deste estágio, que permitiu que se atingisse praticamente todos

os objetivos propostos, tendo sido para isso importante a contribuição da realização do DEO

(modelo de avaliação do estágio). No entanto, parece-me pertinente a possibilidade e o

incentivo para todos os alunos poderem efetuar consultas de forma mais autónoma, a par e

passo com o que aconteceu em algumas unidades.

O estágio de Pediatria foi por mim realizado numa unidade que fornece cuidados

intensivos aos doentes. Desta forma, pude acompanhar os doentes pediátricos desde o exame

objetivo, vigilâncias diárias, pedidos de ECD, revisão da instituição terapêutica até à

comunicação com a família, contribuindo-se assim para se atingir muitos daqueles objetivos.

Por outro lado, sou da opinião de que o estágio exigiria alguma rotatividade entre as diferentes

unidades, dada a especificidade de cada uma. O estágio opcional que realizei superou as

minhas expectativas de contactar com uma tal realidade, revestida de extrema delicadeza, já

na idade pediátrica, assim como os desafios emocionais enfrentados por doentes e família, e

os desafios diários para se oferecer os melhores cuidados médicos, tornando-se numa mais-

valia para a minha formação académica e pessoal. O rácio tutor-aluno de quase todos os

estágios de 1:1, os serviços hospitalares de experiência a que temos acesso e as exposições

orais no que respeita a casos clínicos ou trabalhos efetuados perante os serviços, também

contribuíram de forma positiva para o balanço feito deste ano profissionalizante. Faço,

portanto, uma avaliação deste ano bastante positiva, sentindo que contribuiu eficazmente para

me sentir mais capaz de me incluir adequadamente numa instituição e numa equipa médica e

de me adequar de forma mais segura a cada contexto clínico. Como nota final, agradecer a

todos os professores, tutores, médicos e outros profissionais, bem como à instituição da NOVA

MEDICAL SCHOOL pelo tempo, rigor, humanismo, formação médica e pessoal que me

proporcionaram.



F. ANEXOS

ANEXO 1.1



ANEXO 1.2



ANEXO 1.3



ANEXO 1.4



ANEXO 1.5



ANEXO 2



ANEXO 3.1



ANEXO 3.2



ANEXO 4.1



ANEXO 4.2



ANEXO 4.3



ANEXO 4.4



ANEXO 4.5



ANEXO 4.6



ANEXO 4.7

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