Relatório Social20162016

Relatório Social

Relatório Social

2016

Textos e edição: Ilário De David e Deonir De MarcoRevisão, planejamento gráfico e fotográfico: Assessoria de Comunicação Social

Jornalista responsável: Endil T. Mello – MTb/RS 9716Impressão: Gráfica Avanço

daASSOCIAÇÃO HOSPITALAR BENEFICENTE

SÃO VICENTE DE PAULO(Entidade Beneficente de Assistência Social)

Quem somosPrincípios e alicercesPúblicos de relacionamentoEstrutura física

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Referência em alta complexidadeInstituto do câncer

Novo espaço para oncologiaCentro oncológico infantojuvenilApoio do instituto do câncer infantilProjeto “atenção pode ser câncer”Tratamento inédito de câncer renalRegistro hospitalar do câncerModernização na radioterapia

Assistência Materno InfantilCentro de tratamento intensivo neonatalAmbulatório dos primeiros passos do prematuroComitê de mortalidade materna e neonatal

Centro TransplantadorIndicadores – centro transplantador

Serviço de HemoterapiaInstituto de medicina vascular

Centro de treinamento para TAVICentro de estudosCirurgia cardíaca minimamente invasiva

Novo pronto atendimentoAmpliação do ambulatório de especialidadesCirurgia de parkinson inédita

Humanização no atendimentoPrograma escola de vidaTornando sonhos em realidadeTerapia Assistida por Animais

Qualidade e segurançaNúcleo de vigilância epidemiológicaCombate a infecção hospitalar

Metas de qualidade

EnsinoResidência MédicaResidência MultiprofissionalComissão de Pesquisa e Pós-GraduaçãoPromoção e apoio a eventos científicosPortal Periódico da CAPESUnidade de Pesquisa ClínicaAmbulatório Escola

Sumário

Serviços de Saúde

Ensino

Apresentação

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SociedadeAssistência médica no festival de folcloreAcampamento da criança com diabetesCaminhada pela prematuridadeCampanha pela prevençãoPresenças nas feiras de saúdeProjeto troco amigoLicença de operação da FEPAMAção ambiental é destaque em campanha nacionalIndicadores da gestão ambiental

Gestão estratégicaNovo hospitalAcreditaçãoCapital humano

Indicadores da gestão de pessoasTreinamento e desenvolvimentoDesenvolvimento de líderesPrograma de Preparação para AposentadoriaSaúde do trabalhadorSemana da saúdeBenefícios concedidos

Corpo clínicoComissões constituídasClientesReconhecimentoProcesso econômico-financeiroInvestimentos

Diretoria – Gestão 2015 / 2018Conselho FiscalAssembleia Geral – Associados

Área da SaúdeDesequilíbrio contratualVerificação do percentual de serviços prestados ao SUSAtendimentos gratuitos em saúde

Área da EducaçãoEscola de Educação Infantil

Filantropia

Sociedade e Gestão Ambiental

Estratégia e Gestão

Órgãos Diretivos

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Décio Ramos de LimaPresidente

Apresentação

É com grande satisfação que apresentamos o Relatório Social e o desempenho da Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de Paulo em 2016. Podemos afirmar que procuramos seguir o melhor caminho para o fortalecimento da nossa instituição.

Atravessamos um ano desafiador, num cenário de crise sem precedentes na área da saúde, afetando diretamente os hospitais filantrópicos, que atendem prioritariamente ao Sistema Único de Saúde. Mesmo assim, foram muitas as realizações.

Atuamos no fortalecimento dos serviços de alta complexidade, especialmente nas áreas de oncologia, medicina vascular, traumatologia e ortopedia, através da criação dos Institutos Médicos. Para demonstrar nosso comprometimento

com as melhores práticas, melhoramos os processos assistenciais rumo à Acreditação Hospitalar, certificação que buscaremos conquistar no próximo ano. A expansão dos serviços e estrutura física, prevista no Planejamento Estratégico 2012-2018, se realizou através da incorporação de um novo hospital com 68 leitos, infraestrutura nova, moderna e apta à criação de novos serviços, como o Pronto Atendimento 24 horas e Hospital Dia. Estas ações impulsionaram o aumento em 8,3% no volume dos procedimentos e internações hospitalares. Nesta perspectiva de crescimento, o Hospital São Vicente de Paulo evidencia a importância da gestão baseada em conceitos e princípios, que enaltecem a assistência qualificada, a segurança do paciente e o pioneirismo tecnológico da instituição.

O esforço de manter-se firme no propósito de atender a todos, sem reduzir os atendimentos para a comunidade macrorregional, deve ser reconhecido. Portanto, queremos agradecer imensamente aos funcionários e médicos do corpo clínico que, com competência, experiência, dedicação e humanização procuraram cumprir sua missão, de cuidar da saúde das pessoas. Também nosso agradecimento aos fornecedores, que compreendem a atual situação e continuam mantendo uma relação de parceira com a instituição.

Ás vésperas da comemoração do Centenário de fundação do Hospital São Vicente de Paulo, nosso desejo é reconstruir sua história, refletir sobre sua trajetória, repensar sua atuação, sempre com o olhar para o futuro.

Tudo foi realizado sob a proteção de São Vicente de Paulo, nosso padroeiro, com bênçãos e graças divinas.

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A Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de Paulo é uma entidade civil, sem fins lucrativos, fundada em 24 de junho de 1918, por um grupo de leigos católicos, conhecidos como Vicentinos, da Sociedade de São Vicente de Paulo. A união de forças para construir a casa de saúde tinha a finalidade de acolher os doentes da pandêmica Gripe Espanhola, que vitimava milhares de pessoas no mundo. De acordo com o estatuto da fundação, a entidade desejava agasalhar os doentes e pobres, dar-lhes médico, remédios, conforto material e espiritual, sem distinção de crença religiosa ou política.

Os princípios dos fundadores foram consolidados e impulsionaram o crescimento do Hospital São Vicente de Paulo, que hoje é a maior instituição hospitalar macrorregional do interior do estado do Rio Grande do Sul. Esta dimensão não reflete apenas no aspecto físico, mas no conceito, na filosofia de ser um hospital pioneiro, que a cada ano, torna-se mais preparado para atender casos complexos, com resolutividade, qualidade e humanização.

A área de abrangência é superior a dois milhões de pessoas, provenientes de uma macrorregião (norte e missioneira do Rio Grande do Sul e oeste de Santa Catarina). A instituição agregou uma grande diversidade de serviços nas áreas de diagnóstico e tratamento, aliados à recursos tecnológicos e procedimentos de ponta, para atender a enorme quantidade de casos que chegam ao HSVP.

Certificado como Hospital de Ensino pelo MEC/MS, a instituição é cenário de prática para mais de mil acadêmicos das Faculdades de Medicina da Universidade de Passo Fundo, Universidade Federal da Fronteira Sul e outros cursos de nível superior na área de saúde. Esta dinâmica de aliar assistência, atividades de ensino e pesquisa dá concretude à busca pela excelência em seus processos.

É um hospital geral completo, estruturado para atender alta complexidade e organizado para acolhimento de pacientes da rede ambulatorial e hospitalar. No ano de 2016 incorporou em seu complexo o Hospital IOT, com histórico de quarenta anos de serviços de excelência nas áreas de traumatologia e ortopedia, traçando um novo cenário de crescimento.

Quem somos

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Princípios e Alicerces

PacientesSociedade

Sindicatos

Comunidadedo entorno

Colaboradores

Associados

Concorrentes

Fornecedores

ComunidadeAcadêmica

Imprensa

Operadoresde saúde

Governo

Médicos

ConselhoMunicipalde Saúde

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O Hospital São Vicente de Paulo atende todos os públicos que necessitam de assistência médico-hospitalar. Por meio de diversos canais de comunicação prioriza a qualidade nos relacionamentos com as partes interessadas. Procura desenvolver relações de confiança, diálogo e convívio harmonioso entre os inúmeros públicos.

Públicos de relacionamento

Hospital São Vicente de Paulo – Matriz – CNES 2246988Razão Social Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de PauloSede Passo FundoCNPJ 92.021.062/0001-06Fundação 1918Natureza jurídica Associação civil sem fins lucrativosDeclarada de Assistência Social Portaria nº 145 de 27/02/2012Empregos diretos 3.207Leitos de Internação 631Leitos de Apoio 123Consultórios ambulatoriais 45UTIs (leitos) 69Salas de Cirurgia 18Salas de Cirurgia no Centro Obstétrico 02

Hospital São Vicente de Paulo – Unidade II – CNES 2245663Razão Social Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de PauloSede Passo FundoCNPJ 92.021.062/0009-55Fundação 2016Natureza jurídica Associação civil sem fins lucrativosDeclarada de Assistência Social Portaria nº 145 de 27/02/2012Empregos diretos 397Leitos de Internação 44Leitos de Apoio 14Consultórios ambulatoriais 17UTIs (leitos) 10Salas de Cirurgia 04Hospital/dia 02 salas de cirurgia e 14 leitos de recuperação

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Estrutura Física

O complexo do Hospital São Vicente de Paulo ultrapassou 63 mil metros quadrados de área construída, distribuídos em quatro locais: Hospital Geral, Hospital Unidade II, Centro de Apoio I e II, além de uma Escola de Educação Infantil que acolhe aproximadamente 400 crianças de 0 a 4 anos, filhos de funcionários.

O HSVP, entre outros itens, mantém em funcionamento:

• Serviço de hemoterapia• Emergência adulto, pediátrica e obstétrica• Unidade de pesquisa• Centro de diagnóstico, com exames clínicos e de imagens• Unidades de radioterapia e quimioterapia• Unidade de diálise• Unidade de nutrição

• Lavanderia• Escola de Educação Profissional• Centro de Apoio I e II• Centro de Cuidados Intensivos de Enfermagem• Centro Cardio Neuro Vascular• Associação dos funcionários – Centro de eventos• Pronto atendimento 24 horas (Unidade II)• Unidade de Oncologia (Unidade II)

Serviços de Saúde

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Reconhecida como instituição de alta complexida-de, o Hospital São Vicente de Paulo é regulado pela Se-cretaria Estadual da Saúde, através do Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial. Como centro de referência na assistência de alta complexidade pelo Sistema Único de Saúde, o hospital comtempla uma população de aproximadamente dois milhões de habi-

tantes, abrangendo, de acordo com a especialidade, municípios da macrorregião norte e missioneira do es-tado.

As áreas referenciadas são: cirurgia cardiovascu-lar, cardiologia intervencionista, traumato-ortopedia, neurocirurgia, nefrologia, oncologia, terapia nutricional e transplantes.

O Hospital São Vicente tomou a decisão de criar Ins-titutos Médicos nas áreas de relevância epidemiológi-ca, oferecendo à população assistência de qualidade, segura, amparada pelo ensino, pesquisa, desenvolvi-mento tecnológico e gestão, através de um corpo clíni-co com visão sistêmica da saúde.

A criação do Instituto do Câncer do HSVP, por sua

relevância epidemiológica, proporcionará ao hospital condições de enfrentar, nos próximos anos, a doen-ça-líder em todo o mundo. Será apoiado, na evidência científica e no amparo das diretrizes e protocolos clí-nicos, aprimorando o aprendizado em farmacoecono-mia, metanálise, tecnologia em saúde e auditoria de alto custo.

Referência em alta complexidadeReferência em alta complexidade

Instituto do câncerInstituto do câncer

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Novo espaço para oncologia

Pela influência do hospital na região e pela lide-rança assumida no tratamento do câncer, foi neces-sário colocar à disposição da comunidade mais uma unidade de tratamento. Instalada no hospital localiza-do à Rua Uruguai, 2050 (Unidade II do São Vicente), com capacidade para tratar cinquenta pacientes dia, organizada com equipes administrativas, médico-as-sistenciais e treinadas para trabalhar de forma inte-grada. A área física foi adequada com arquitetura mo-derna, acolhedora, pensada para atender o paciente com humanização, conforto e segurança.

Apoio do instituto do câncer infantil

O hospital recebeu no dia 29 de outubro profissionais do Instituto do Câncer Infantil (ICI) de Porto Alegre para uma capacitação multiprofissional. Colaboradores do Centro Oncológico Infantojuvenil e de outras áreas, trocaram experiências com oncologistas pediátricos, coordenadora de recursos humanos, voluntariado e representante do Núcleo de Atenção ao Paciente (NAP).

O HSVP é parceiro do ICI e buscou o treinamento com o objetivo de qualificar o trabalho voluntário dentro do hospital. Os tópicos abor-dados foram o programa de voluntariado, termo de adesão e manu-al para os voluntários da recreação, cuidados com os pacientes no hospital, limite do voluntário com o paciente e família e o Núcleo de Atenção ao Paciente (NAP).

Centro oncológico infantojuvenil

O dia 15 de junho começou diferente para mais de 60 crianças e adolescentes em tratamento oncológico no HSVP. Ao chegarem no hospital, os pequenos foram encaminhados para o Centro Oncológico Infantojuvenil. Um espaço pensado em cada detalhe, ambiente com astronautas e galáxias, que permite “viajar” pelo espaço sideral, buscar forças e renovar o espírito para seguir “firme e forte” o tratamento contra o câncer.

O Centro Oncológico Infantojuvenil, construído em uma área de 250 m², conta com o trabalho e a dedicação de uma equipe multipro-fissional formada por médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos, farma-cêuticos, psicólogos, odontólogos, assistentes sociais, nutricionistas, fisioterapeutas e pedagogas.

No âmbito do atendimento oncológico, as necessidades estratégi-cas são promover diagnóstico precoce, atender de 100 a 130 novos casos por ano, aprimorar a estrutura de suporte e promover pesquisa e o uso de novas tecnologias, assim como garantir suporte paliativo de qualidade aos pacientes. Para a instalação do Centro, o investi-mento foi de R$ 1.031.400,00, sendo R$ 30.563,35 da Liga Femini-na de Combate ao Câncer.

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Projeto “atenção pode ser câncer”

O projeto de educação continuada “Atenção pode ser câncer” do Centro Oncológico Infantojuvenil, que busca através de fascículos contínuos levar infor-mação e conhecimento para profissionais da saúde, lançou seu quarto fascículo em abril, com o tema “Anemia vira leucemia?”. O projeto tem apoio da So-ciedade de Pediatria do Rio Grande do Sul. O objetivo desta iniciativa é abrir um canal de discussão sobre as neoplasias na infância e adolescência. Os fascícu-los são encaminhados para mais de 800 endereços, além de estarem disponíveis online, no site da SPRS.

Tratamento inédito de câncer renal

Aliar tecnologia ao conhecimento técnico-científi-co, cada vez mais vem trazendo resultados positivos na medicina. Em 2016, o HSVP mostrou a capacidade de inovação ao realizar pela primeira vez no interior do estado, o tratamento de um câncer renal com Abla-ção por Radiofrequência. O paciente realizou o proce-dimento e após dois dias recebeu alta hospitalar.

A técnica de ablação de tumores por radiofrequên-cia representa um dos maiores avanços da medicina nos últimos tempos.

Registro hospitalar do câncer

Assistência qualificada em câncer requer pesquisa e informação, que configurem o panorama da doença na instituição. Desta forma, o Registro Hospitalar do Câncer apresenta dados epidemiológicos de pacien-tes oncológicos atendidos no hospital. O registro pos-sibilita aos médicos uma avaliação da qualidade de sobrevida dos pacientes, proporcionando a realização

Modernização na radioterapia

Os avanços tecnológicos se tornam presentes na estrutura para tratar o câncer no HSVP. Foi instalado um novo acelerador linear Elekta Synergy, atualmente um dos mais modernos no tratamento do câncer, incluin-do novos sistemas informatizados de planejamento radioterápico e gerenciamento que proporciona maior segurança, precisão, agilidade e confia-bilidade.

Com essa nova tecnologia, os pa-cientes oncológicos poderão receber as mais avançadas soluções no trata-mento, incluindo radioterapia conforma-cional, radioterapia de intensidade mo-dulada (IMRT), radioterapia guiada por imagem (IGRT) e a radiocirurgia.

Atualmente, o Serviço de Radiotera-pia do HSVP atende em média 100 pa-cientes/dia. Com a instalação do novo aparelho, poderá dobrar sua capacida-de de atendimento.

de estudos sobre a doença.Esta edição traz informações estatísticas referen-

tes ao ano de 2014. Neste ano, o hospital atendeu 2.228 casos novos de câncer. Em 2013 foram regis-trados 2.169 novos casos da doença, sendo que nos últimos dez anos, a evolução foi de 76%.

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Assistência Materno InfantilAssistência Materno Infantil

Centro de tratamento intensivo neonatal

O Hospital São Vicente de Paulo é referência no interior do estado do Rio Grande do Sul em gestações de alto risco e Cuidado Intensivo Neonatal. Em 2016, 381 bebês receberam atendimento na unidade, sendo que a taxa de alta hospitalar chegou a 94%.

A estrutura do CTI Neonatal é de alta complexidade, com tecnologias que facilitam o cuidado e aumentam as taxas de sobrevida dos bebês, como por exemplo, as incubadoras umi-dificadas. Além da estrutura, contam com equipe de médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos, psicólogos, técnicos de enferma-gem, fisioterapeutas e nutricionistas que trabalham de forma multidisciplinar, discutindo os casos e encontrando as melho-ras formas de cuidado e tratamento.

Ambulatório dos primeiros passos do prematuro

Os prematuros de risco, egressos do Centro de Tratamento Intensivo Neonatal, são atendidos no Ambulatório dos Primei-ros Passos do Prematuro. A unidade dá assistência às crianças de CTIs Neonatais da região da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde. Foi criada a partir de uma iniciativa da seção da criança e do adolescente, vinculada ao departamento de ações em saú-de da Secretaria Estadual da Saúde, denominada Estratégia de Seguimento do Prematuro Egresso de UTI Neonatal. As consul-tas são feitas mensalmente até a criança atingir seis meses de idade corrigida. Após, o acompanhamento é a cada dois meses até completarem um ano e depois trimestralmente até os dois anos. Em específico, o ambulatório realiza atendimentos aos be-bês que pesaram menos de 1.500 kg ao nascer ou aqueles com menos de 32 semanas de idade gestacional. Em 2016, 2.978 atendimentos foram realizados para mais de 1.160 crianças.

Comitê de mortalidade materna e neonatal

A vigilância epidemiológica dos casos de mortalidade materna é uma atribuição de municípios e estados. O Comitê de Mortalidade Materna e Neonatal do Hospital São Vicente de Paulo auxilia os órgãos municipais e estaduais na apuração de estatísticas referentes a estas problemáticas. O CMMN é constituído por médicos obstetras, pediatras e enfermeiras, e tem por objetivo fazer o levantamento junto ao Núcleo de Vigilância Epi-demiológica Hospitalar, do número e das causas dos óbitos maternos, que são encaminhados para a Secre-taria Municipal de Saúde. O comitê ainda discute ações futuras, que podem ser adotadas para evitar a morte materna. Durante o ano de 2016 foram avaliados 06 óbitos maternos e 36 óbitos neonatais.

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Indicadores – Centro Transplantador

Doadores de órgãos e tecidos ósseos

Transplantes de órgãos e tecidos ósseos Captação de órgãos e tecidos ósseos

Transplantes de órgãos e tecidosrealizados por convênio

A espera por um transplante de órgãos não é fácil. Muitas vezes ela é demorada e repleta de obstáculos. Porém, quando há um doador e o paciente recebe o órgão tão esperado, se estabelece o elo pela vida. Este bem maior motiva o hospital a promover a campanha permanente “Doe Órgãos: uma corrente pela vida”. O trabalho das equipes captadoras e transplantadoras é intenso para que mais pessoas saiam da lista de espe-

ra, recebam um órgão e possam fazer o transplante, tendo uma nova chance de viver com qualidade. Em 2016 o HSVP registrou 17 transplantes de fígado, 17 de rins, 32 de córneas, e 51 de tecidos músculoes-queléticos. Em relação à doação, foram captados 10 fígados, 22 rins, 32 córneas e 04 doadores falecidos, gerando 43 segmentos ósseos.

Centro TransplantadorCentro Transplantador

SUS Outros

16.500

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17.500

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18.500

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13.000

13.500

2016 2015

13.149

11.937

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O Serviço de Hemoterapia do hospital comemorou 5 anos de existência e a homenagem foi para os do-adores de sangue, que enobrecem o gesto de ajudar aqueles que necessitam de uma doação. Conscientizar o doador é o ponto alto da equipe. A humanização está na essência das mensagens expressas nas campa-nhas de sensibilização. Durante os 5 anos do Serviço de Hemoterapia, a equipe de captação desenvolveu ações que foram transmitidas pelo mascote Hemozito e representou as seguintes campanhas: Doe sangue: plante esta ideia, Doe sangue: cultive esta ideia, Pílula da Vida: mensagem de amor sem olhar a quem (troca de mensagens entre doadores e pacientes receptores) e Pílula do Bem: dar amor faz tão bem! (troca de men-sagens incentivando a doação entre doadores).

Além dessas iniciativas, a Hemoterapia do HSVP atua intensamente no aprimoramento técnico e cientí-fico da equipe e de seus processos. Os resultados são treinamentos contínuos, a elaboração de protocolos, que tem o objetivo de orientar as práticas transfusio-nais de forma padronizada, através do uso racional dos hemocomponentes. Em 2016, o trabalho intitulado “Controle de temperatura de bolsas e concentrado de hemácias durante transporte” recebeu o prêmio HE-MORIO 2016, cujo trabalho foi desenvolvido pelo Servi-ço de Hemoterapia.

Serviço de HemoterapiaServiço de Hemoterapia

Coletas de sangue total e plaquetas por aféreseNúmero de transfusões

ambulatorial e hospitalar

19Relatório Social 2016

Instituto de medicina vascularInstituto de medicina vascular

Centro de treinamento para TAVI

Neste ano, o Hospital São Vicente de Paulo foi cre-denciado como Centro de Treinamento para Implante Transcateter de Valva Aórtica (TAVI), preencheu todos os rígidos critérios de infraestrutura, demonstrando experiência em tratamento de doença valvar aórtica, com transparência quanto ao registro dos casos reali-

Cirurgia cardíaca minimamente invasiva

A cirurgia minimamente invasiva é um método que oferece a máxima preservação da anatomia, com a mínima agressão ao organismo. Esta técnica quando utilizada em cirurgia cardíaca traz inúmeros benefícios ao paciente. No Hospital São Vicente este procedimento de alta complexidade ajudou diversas pessoas a obter maior qualidade de vida. Para a rea-

lização da técnica, existem vários equipamentos que foram desenvolvidos especialmente para este tipo de cirurgia. A técnica desta cirurgia oferece menos dor e sangramento, menor tempo de internação e risco de infecções, além de proporcionar uma recuperação mais rápida.

zados, desde a tomada de decisão até o seguimento tardio. No Brasil há outros seis centros, um no Rio Grande do Sul e os demais em São Paulo. Já parti-ciparam do treinamento, um número superior a 20 médicos, para realização de tratamento percutâneo de estenose valvar aórtica.

Centro de estudos

Em 2013 foi criado o Centro de Estudos de Doenças Cardíacas Estruturais e Valvares – CEDEVALV, que realiza reuniões periódicas, abertas, divulgadas pelo Departamento de Car-diologia, nas quais os profissionais têm a opor-tunidade de apresentar e discutir casos clínicos, de maneira multidisciplinar, cujas decisões são tomadas coletivamente.

Desde sua criação, o CEDEVALV discutiu aproximadamente duas centenas de casos que definiram a estratégia terapêutica. Os dados relativos tanto à fase intra-hospitalar quanto ao seguimento de longo prazo, dos pacientes para os quais decidiu-se por tratamento transcateter, foram inseridos no Registro Brasileiro para a Avaliação dos Resultados do Implante de Biopró-tese Aórtica por Cateter (RIBAC), gerenciado pelo Hospital Albert Einstein.

O CEDEVALV possibilitou o desenvolvimento cientí-fico através de publicações nacionais e internacionais. Proporcionou a publicação de dois artigos: “Gender--related differences on short-and long-term outcomes of patients undergoing transcatheter aortic valve im-

plantation” e “Surgical cutdown versus percutaneous access in transfemoral transcatheter aortic valve im-plantation: Insights from the Brazilian TAVI registry”. Ainda, em 2016, foram produzidos três artigos, que compõe Tese de Doutorado em Epidemiologia, ainda não publicados.

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O hospital disponibilizou à comunidade de Passo Fundo e região, um novo Pronto Atendimento 24 horas na sua Unidade II, localizado na Rua Uruguai, 2.050. Junto a este novo serviço, mantém o serviço de ortope-dia e traumatologia de referência, para atendimento de crianças e adultos.

O novo serviço foi organizado para atendimento mé-dico geral, com equipe de apoio de diversas especiali-dades, infra-estrutura com suporte de terapia intensiva e centro cirúrgico adequado. Diferencia-se por oferecer conforto, agilidade e qualidade nos serviços.

Novo pronto atendimentoNovo pronto atendimento

Ampliação do ambulatório de ensino

O convênio do Hospital São Vicente com a Universidade Fe-deral da Fronteira Sul (UFFS), com a finalidade de integrar ativi-dades de ensino, pesquisa, extensão e assistência médica para o Curso de Medicina, possibilitou a ocupação de uma das áreas da UFFS no antigo Quartel do Exército. Neste espaço foi instalado o Ambulatório de Ensino. O hospital reformou a área de 587m² o que possibilitou a abertura de oito consultórios médicos, salas para fisioterapia, gesso, espera e demais dependências exigidas pela legislação. Ainda foi instalado um aparelho de RX Digital para atender as demandas da especialidade de ortopedia e traumato-logia. Além desta especialidade, está previsto para o próximo ano, o atendimento das áreas de clínica médica, ginecologia e obstetrícia, pediatria e dermatologia.

Os atendimentos serão exclusivamente para os pacientes do Sistema Único de Saúde e encaminhados através do SISREG (Sistema de Regulação) da 6ª Coordenadoria Estadual de Saúde.

Cirurgia de parkinson inédita

A implantação de técnicas de vanguarda para mi-nimizar os impactos das doenças crônicas, como a doença de Parkinson, é uma realidade no HSVP. A re-alização da primeira cirurgia de Parkinson através da Estimulação Cerebral Profunda no interior do estado, torna o hospital referência para o tratamento desta doença.

A cirurgia consiste em implantar eletrodos no cére-bro, que são conectados a um gerador semelhante a um marca-passo, através da utilização de imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnéti-ca de alta definição.

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Humanização no atendimentoHumanização no atendimento

Carinho e humanização no atendimento fazem uma grande diferença na recuperação do paciente. Em paralelo com a área assistencial, o Hospital São Vicente realiza permanentemente projetos e ações de humanização em várias unidades. Mães e pais artei-ros, Método Canguru, Desenhando Sorrisos, Sorriso Voluntário, Espaço Lúdico, entre outros. Em 2016 fo-ram lançados dois novos projetos, programa Escola de Vida e Terapia Assistida por Animais.

Tornando sonhos em realidade

Com o objetivo de humanizar o tratamento dos pa-cientes que enfrentam o câncer, o HSVP em parceria com o projeto Desenhando Sorrisos, desenvolveu em 2016 o Projeto Cinderela, que realizou uma festa de 15 anos para seis meninas. Desde o book fotográfico aos vestidos e a festa, tudo foi doado e feito com a ajuda de voluntários e empresas. A festa contou ainda com a cobertura e auxílio do programa Fantástico da Rede Globo, que trouxe o cantor Luan Santana, artista admirado pelas meninas.

O sonho tornou-se realidade através da alegria e emoção demonstradas pelas adolescentes e seus familiares. Esses sentimentos aflorados na festa fortalece-ram as jovens para seguirem firmes o tratamento.

Programa Escola de Vida

No dia 05 de fevereiro, a direção lançou o Programa Escola de Vida, na pediatria da instituição. A iniciativa consiste em oportunizar a construção de conhecimentos acadêmicos no espaço hospitalar, oferecendo a crianças e jovens com câncer, momentos de ludicidade e apren-dizagem. O município disponibilizou duas professoras, com carga horária de 20 horas semanais, para atuarem no projeto. Esses pacientes, crianças e jovens, muitas ve-zes necessitam ficar internados durante longo período, ocasionando o afastamento da escola. Assim, para que as mesmas não tenham prejuízo no desenvolvimento da aprendizagem e para que não percam o ano letivo, tanto o hospital, quanto o município, deram o suporte para esses alunos.

O Programa Classe Hospitalar Escola de Vida foi desenvolvido pelo Hospital São Vicente, em parceria com a Prefeitura Municipal, Universidade de Passo Fundo e Ministério Público.

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Terapia Assistida por Animais

No ano de 2016, os pacientes internados rece-beram visitas especiais. Além de familiares e cuida-dores, novos amigos chegaram para tratar, alegrar e humanizar o cuidado desses pacientes. O tratamento é a base de latidos, abanos de rabos e muito carinho. Os cães da Terapia Assistida por Animais (TAA) fazem parte do projeto desenvolvido pela Residência Multi-profissional em Saúde, Residência Profissional Inte-grada em Medicina Veterinária da Universidade de Passo Fundo e Secretaria Municipal de Saúde, benefi-ciando idosos e crianças em tratamento.

A Terapia Assistida por Animais consiste no estí-mulo do vínculo animal e paciente, proporcionando momentos de lazer aos que estão internados há vá-rios dias, visando humanizar o cuidado e diminuir o estresse. O projeto foi aprovado pelo Serviço de Con-trole de Infecção Hospitalar (SCIH) e os pacientes que participam gostam dos animais. A Pet Terapia aconte-ce duas vezes por semana, em salas específicas ou no pátio do hospital. O ambiente onde os animais são recebidos passa por uma desinfecção antes e após a visita, conforme protocolo estabelecido com o SCIH. O projeto já atendeu 80 crianças e 50 idosos.

23Relatório Social 2016

Núcleo de vigilância epidemiológica

A Vigilância Epidemiológica é um “conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou pre-venção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. O Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (NVEH) trabalha com a notificação e investigação das Doenças de Notificação Compulsória (DNC) em pacientes internados e/ou ambulatoriais. O objetivo da Vigilância Epidemio-lógica em âmbito hospitalar é detectar DNCs, surtos e epidemias, doenças emergentes, de etiologia desconhe-cida ou não esclarecida, atendidas no hospital. Neste ano, o NVEH teve como nova meta investigar 100% dos pacientes com exames reagen-tes por alguma doença de noti-ficação compulsória, atendidos no Laboratório do Centro de Diagnóstico do HSVP. O NVEH também realizou vigilância de 48 DNCs conforme a portaria nº. 204 de 17/02/2016. Ainda, o NVEH recebeu as notificações realizadas pela Unidade II do Hospital São Vicente e as prove-nientes do Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT). No decorrer de 2016 foram noti-ficados 3.238 casos de Doenças de Notificação Compulsória sus-peitos e ou confirmados.

A ocorrência de eventos adversos evitáveis pode ser facilmente mitigada com manobras simples de segurança. O gerenciamento de riscos configura uma das principais estratégias de gestão, a fim de identificar oportunidades de melhoria contínua dos processos e aprimoramento do desempenho das organizações de saúde.

Assim, o Núcleo de Segurança do Paciente elaborou a Matriz de Riscos Assistenciais, que contempla a identificação dos riscos mapeados e descrição de estratégias de tratamento, que contri-buem para a segurança do paciente e qualidade da prática assis-tencial.

No ano de 2016, o Núcleo de Segurança do Paciente mapeou e tratou 19 riscos comuns às áreas assistenciais e 46 riscos espe-cíficos de cada processo analisado. Desse modo, através de ações pró-ativas e reativas, a matriz busca nortear as boas práticas em saúde e fortalecer a cultura de segurança institucional, bem como, consolidar os preceitos dos Protocolos de Segurança do Paciente, preconizados pelo Ministério da Saúde, já im-plantados na instituição. No São Vicente os protocolos tem envolvimento multiprofissional para sua efetividade, reforçando a qualificação dos processos assistenciais, garantindo qualidade e segurança aos pacientes.

Qualidade e segurançaQualidade e segurança

24

O contrato com a Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul estabelece as bases da relação com o Hospital São Vicente, que o integra no Sistema Único de Saúde e pactua as Metas Qualitativas no Plano Ope-rativo para serem cumpridas no ano de 2016, como demonstra a tabela a seguir.

Metas de qualidadeMetas de qualidade

Combate à infecção hospitalar

A preocupação dos hospitais e profissionais de saúde com as infecções hospitalares e bactérias mul-tirresistentes, tem aumentado nos últimos anos, já que, prevení-las é fundamental para a segurança do paciente. Com o intuito de atualizar os profissionais sobre o assunto, o Serviço de Controle de Infecção

Hospitalar trouxe um consultor especialista do Hospi-tal Albert Einstein, ANVISA e OMS para um momento de formação. Participaram gestores, professores, re-presentantes da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde.

25Relatório Social 2016

Cumprimento das Metas de Qualidade – 2016

1 Foram acolhidos 100% dos encaminhamentos da SMS de PF e 6ª CRS de pacientes com Doença Falciforme. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

2Foram atendidos 100% da demanda das pessoas com diagnóstico de Doença Falciforme ou traço falciforme ao aconselhamento genético. Atingiu a meta cumprindo pontuação 10, conforme pactuado.

3Foram monitorados todos os atendimentos na unidade de urgência e emergência do HSVP, priorizando o acesso pleno e imediato das pessoas com Doença Falciforme, conforme pactuado. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

4

Foram monitorados, nas primeiras 24/48h de internação, através da Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), pacientes idosos internados nas Unidades de Atendimento da Residência Multiprofissional de Nutrição em Saúde do Idoso. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

5

Através de contato telefônico, foi realizada avaliação abordando questionário de monitoramento nutricional aos pacientes que iniciaram uso de Terapia Nutricional Enteral (TNE) e acompanhamento nutricional, no período de até 72 horas após a alta hospitalar. Atingiu a meta, cumprindo pontuação 10, conforme pactuado.

6

Através do ambulatório de pele foram realizadas avaliações e acompanhamentos aos pacientes portadores de feridas crônicas. O acompanhamento se mostrou eficiente e resolutivo para os pacientes, possibilitando assim a alta precoce e também reduzindo o risco de reinternações. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

7Foram realizados atendimentos e acompanhamentos à 100% dos familiares que buscaram acolhimento junto ao Serviço Social. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

8Foi prestado atendimento pedagógico e lúdico a no mínimo 500 crianças/mês, internadas nas Unidades Pediátricas. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

9Foram investigados 100% dos pacientes com exames reagentes para Doença Compulsória, atendidos no Centro de Diagnóstico do HSVP. Atingiu a meta cumprindo pontuação 10, conforme pactuado.

10 Foram divulgados 04 novos protocolos de procedimentos hemoterápicos durante o ano de 2015. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

11Foi mantido a campanha permanente de vacinação contra o tétano, sendo que foram realizadas mensalmente vacinação dos colaborados expostos ao risco biológico. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

12Foram efetuadas notificações de reações adversas e desvios de qualidade à ANVISA através da Gerência de Risco Hospitalar. Atingiu a meta cumprindo pontuação 5, conforme pactuado.

13

Foram publicados no mínimo dois artigos em periódico científico nacional e/ou internacional sobre ações diversas em saúde. Foram apresentados 10 trabalhos científicos/ano em congressos, simpósios e eventos na área da saúde, realizados na Instituição. Atingiu a meta cumprindo pontuação 10, conforme pactuado.

Indicadores de atividades – 2016Indicadores de atividades - 2016

26

Internações por categoria

Categoria nº %

SUS 21.491 63,93%

Não SUS 12.124 36,07%

Total 33.615 100%

Internações por faixa etária nº %

Até 01 ano 2.186 6,50

De 01 a 12 anos 763 2,28

De 12 a 18 anos 1.917 5,70

De 18 a 59 anos 16.458 48,96

Acima de 60 anos 12.291 36,56

Total 33.615 100%

Atendimentos ambulatoriais SUS Não-SUS Total

Ações de promoção e prevenção em saúde 24.653 0 24.653Procedimentos com finalidade diagnóstica 470.345 371.369 841.714Procedimentos clínicos 294.967 47.166 342.133Procedimentos cirúrgicos 11.676 5.370 17.046Transplantes de órgãos, tecidos, células 2.433 32 2.465Órteses, próteses e materiais especiais 664 2 666Total 804.738 423.939 1.228.677

Percentual 65,50% 34,50% 100%

27Relatório Social 2016

Pessoas atendidas SUS Não SUS Total

Hospitalar 20.604 11.687 32.291

Ambulatorial e complementar 75.112 95.965 171.077

Total 95.716 107.652 203.368

Procedimentos Cirúrgicos pacientes internados SUS Não SUS Total

Cirurgias 19.814 9.684 29.498

Percentual 67,17% 32,83% 100%

Atendimentos realizados na emergência SUS Não SUS Total

Atendimentos 61.819 6.613 68.432

Percentual 90,33% 9,67% 100%

Procedência na emergência Atendimentos %

Passo Fundo 54.542 79,70

Outros municípios 13.615 19,90Outros estados 275 0,40Total 68.432 100%

Nascimentos SUS Não SUS Total

Partos 905 125 1.030

Cesarianas 1.129 1.095 2.224Total 2.034 1.220 3.254

Percentual 62,51% 37,49% 100%

0

20

40

60

80

100

2016 2015

94,12 93,22

0

2

4

6

2016 2015

4,42

3,39

0

2

4

6

8

10

2016 2015

6,58 6,46

28

Indicadores selecionados de resultados clínicos

Taxa de ocupação hospitalar

Taxa de mortalidade institucional

Média de permanência hospitalar

Procedência dos pacientes internados %

Passo Fundo 39,99%

Outros municípios do RS 58,82%Outros estados 1,19%Total 100%

0

2

4

6

8

10

2016 2015

4,33,6

8,7

4,43,6

6,5

0

2

4

6

2016 2015

3,87 3,80

300

310

320

330

340

350

360

370

2016 2015

331

363

3.000

3.100

3.200

3.300

3.400

3.500

3.600

2016 2015

3.527

3.199

0

2

4

6

8

10

12

14

SUS Convênios

13,6

3

29Relatório Social 2016

Indicadores selecionados de segurança e qualidade

Infecção hospitalar

Reações adversas e problemas commateriais e medicamentos

Doenças de DNC investigadas

Média de permanência de pacientesna unidade de AVC

Taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central

Obs: a taxa é para cada 1000 pacientes por cateter dia

Indicadores relacionados ao HSVP – Unidade II

Indicador Nº

Leitos de internação 54

Leitos de apoio 14

Internações 3.087

Paciente dia 11.022

Atendimentos ambulatoriais 21.933

Taxa de ocupação 63,13%

Média de Permanência 3,40 dias

CTI Adulto CTI Pediátrico CTI Neonatal

Ensino

31Relatório Social 2016

Graduação – 2016Curso 2016 Alunos

Medicina UPF 542

Medicina UFFS 172

Enfermagem 30

Nutrição 9

Farmácia 15

Pedagogia 4

Psicologia 7

Serviço Social 1

Téc. Enfermagem SENAC 159

Tec. Enfermagem UPF 108

Téc. Radiologia 8

Téc. Enfermagem HSVP 138

Total 1.193

O Hospital São Vicente de Paulo é certificado como Hospital de Ensino pelo MEC/MS para receber estu-dantes e acadêmicos dos mais diversos cursos. O for-talecimento do cenário de prática para a Graduação (com estágios curriculares), Pós-Graduação (com as Residências Médicas e Especializações) e os outros cursos técnicos, tem-se comprovado através da grande procura. O aumento de alunos em circulação pelo hos-pital evidencia a busca por conhecimento na vivência profissional e é um diferencial no que tange à especiali-zação na qualidade em serviços relacionados à saúde.

EnsinoEnsino

32

Médicos por Especialidades nº

Cancerologia Clínica 1

Cancerologia Pediátrica 2

Cardiologia 5

Cirurgia Geral 16

Cirurgia Vascular 6

Clínica Médica 21

Dermatologia 2

Ecocardiografia – área de atuação 2

Gastroenterologia 6

Geriatria 1

Hematoterapia e Hemoterapia -

Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista 1

Medicina de Família e Comunidade -

Medicina de Urgência -

Medicina Intensiva 1

Medicina Intensiva Pediátrica 3

Neonatologia – area de atuação 4

Neurocirurgia 8

Neurologia 6

Obstetrícia e Ginecologia 10

Oftalmologia 9

Ortopedia e Traumatologia 17

Pediatria 14

Radiologia e Diagnóstico por Imagem 9

Radioterapia 3

Otorrinolaringologia 4

Total 151

Cursos de formação nº

ACLS – Advanced Cardiac Life Support 12

ALSO – Advanced Life Support Obstetric 4

ATLS – Advanced Trauma Life Support 10

NALS – Neonatology Advanced Life Support 7

PALS – Pediatric Advanced Life Support 7

US – Ultrassom Vascular 3

SJT – Super Clínica Médica 11

SJT – Super Cirurgia 8

Total 62

Residência Médica 2016

Com a formatura dos 59 médicos residentes, turma 2016, da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) e Hospital São Vicente de Paulo, foram certificados es-pecialistas em 18 programas de Residência Médica.

Ao preconizar a importância do desafio de formar médicos residentes nas mais diversas especialidades, o HSVP orgulha-se em estar credenciado pela Comis-são Nacional de Residência Médica para oferecer a estes profissionais, local e recursos para desenvolver suas formações.

Ao mesmo tempo em que se fecha um ciclo com esta formatura, abre-se para 68 novos médicos resi-dentes.

O contínuo aperfeiçoamento dos médicos residen-tes é feito através de cursos de formação, patrocinado pelo hospital.

33Relatório Social 2016

Comissão de Pesquisa e Pós-Graduação

O HSVP conta com uma comissão para auxiliar os pesquisadores com seus Projetos de Pesquisas, Tra-balhos de Conclusão de Curso, Mestrado e Doutorado. Este grupo é responsável por avaliar os projetos que serão realizados dentro do hospital, auxiliando, dando suporte metodológico e incentivando na divulgação dos resultados.

Em 2016 os 64 projetos submetidos contemplaram as mais diversas áreas da saúde, priorizando a busca por tratamentos mais eficazes.

Residência Multiprofissional

Quatorze profissionais de várias especialidades (Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia e Nutrição) concluíram sua Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso e Atenção ao Câncer. Dezoito novos residentes iniciaram as atividades nos programas existentes. Ainda em 2016, os residentes que formam este programa vinculado à UPF, Prefeitura Municipal e Ministério da Saúde, promoveram rounds de conversas, encontros, palestras e oficinas de cuidados domiciliares à pessoa idosa, aos cuidadores, familiares e público em geral.

A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) tam-bém desenvolveu Curso de Quali-ficação, que contou com a presen-ça de cerca de 70 profissionais de diversas áreas do HSVP, Santa Casa de Porto Alegre, Hospital Bruno Born de Lajeado, Hospital de Caridade de Erechim, Hospital Nossa Senhora de Oliveira de Va-caria, entre outras instituições.

Ao longo de mais de 10 anos de atividades, as pesquisas científicas dividiram-se em 11 grupos (linhas de pesquisas):

• Grupo da Engenharia• Grupo do Ambulatório de Diabetes• Grupo do Ambulatório de Ginecologia• Grupo da Cardiologia• Grupo da Gastroenterologia• Grupo da Nutrição• Grupo da Farmácia• Grupo da Enfermagem• Grupo do Controle de Infecção• Grupo da Odontologia• Grupo do Transplante de Fígado

Projetos por Áreas nº

Medicina 28

Nutrição 4

Residência Multiprofissional 14

Farmácia 4

Fisioterapia 2

Odontologia 5

Psicologia 2

Biomedicina 1

Pedagogia 1

Fonoaudiologia 2

Administração 1

Total 64

34

Portal Periódico da CAPES

Com o intuito de qualificar o ensino e incentivar a produção de pesquisa na Residência Médica, o diretor do Campus Passo Fundo, da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS), divulgou a dis-ponibilização do Portal Periódico da CA-PES/MEC. Este portal é uma ferramenta a mais no acesso de novos conhecimen-tos e condutas para os médicos residen-tes do HSVP.

Promoção e apoio a eventos científicos

Vários acontecimentos destacaram o hospital nos cenários nacional e internacional. Dentro da área da Enfermagem, na linha de pesquisa do bem-estar dos enfermeiros que atuam nos hospitais no Rio Grande do Sul e na linha do câncer de próstata foram defendidas duas dissertações de Mestrado. A Nutrição também defendeu tese de Mestrado no Programa de Pós-Gra-duação em Envelhecimento Humano, abordando a avaliação dos marcadores do consumo alimentar, por meio de um aplicativo móvel dos pacientes diabéti-cos internados. Um estudo pioneiro foi realizado por fonoaudióloga da instituição, em sua tese de Mestra-do, que apresentou a pesquisa sobre a ação do colírio de atropina, quando usado de forma sublingual para redução no índice de pneumonia, em pacientes que estão em ventilação invasiva. Este estudo será publi-cado em revista internacional, além do artigo de um médico ortopedista de quadril e pelve do IOT, que pro-cura determinar a correta posição da fossa piriforme, etapa importante em procedimentos cirúrgicos. Outra publicação, esta em revista nacional, teve êxito para obtenção de título de especialista em Circulação Extra-corpórea, por um biólogo, que abordou o uso de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) pela primei-ra vez, na unidade de terapia intensiva do HSVP. Ainda, a apresentação de trabalhos no Congresso Mundial de Menopausa, em Praga, República Tcheca, por médica preceptora da Residência de Ginecologia e Obstetrícia, participação em Congresso em Boston, EUA e em Flo-rianópolis, por oncologista do Instituto do Câncer, em Congresso Internacional de Câncer de Mama, realizado em San Antônio, Texas, EUA. O oncologista trocou expe-

riências e discutiu os avanços no tratamento, diagnós-tico e prevenção do câncer de mama.

A Equipe do Centro Oncológico Infantojuvenil do HSVP participou do Congresso Brasileiro de Oncologia Pediátrica, apresentando três trabalhos. Contamos com premiações na XXVI Mostra de Iniciação Científica (MIC) pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), pelo segundo ano consecutivo. O Serviço de He-moterapia foi premiado pelo trabalho sobre os resulta-dos de acompanhamento da monitorização das bolsas de concentrados de hemácias durante o transporte en-tre os serviços, no HEMORIO 2016. Entre outras apre-sentações, contamos com a presença em Congresso Brasileiro de Hematologia e Hemoterapia, com estudo sobre Leucemia Mielóide.

35Relatório Social 2016

Unidade de Pesquisa Clínica

Durante o ano de 2016, a Unidade de Pesquisa Clí-nica (UPC) do hospital conduziu projetos de pesquisa em diversas áreas terapêuticas, incluindo Endocrino-logia, Cardiologia, Neurologia, Gastroenterologia, Infec-tologia, Imunologia, Ortopedia, Nefrologia e Oncologia, entre outras. Foram ao todo 39 estudos conduzidos, de 17 indústrias farmacêuticas diferentes, com mais de 1000 pacientes envolvidos.

Ao longo do ano totalizou 17 novos estudos inicia-dos, 6 finalizados, 96 visitas de monitoria presencial no centro, 03 visitas de qualidade e 01 auditoria do patrocinador. A UPC é um centro de pesquisa de ex-celência na qualidade de dados, o que foi confirmado nas visitas de qualidade e auditoria recebidas ao longo do ano. Apresenta ainda um grande desempenho no recrutamento de pacientes, ficando entre os maiores recrutadores, em grande parte dos estudos dos quais participa, compete fortemente com centros de pesquisa de outras cidades brasileiras e também de outros países.

Dentre os estudos com recrutamento ativo, a UPC foi a maior recrutadora em três estudos clínicos, compara-da com todos os centros participantes do mundo.

Ambulatório Escola

O Ambulatório Escola, convênio entre Hospital São Vicente de Pau-lo, Universidade de Passo Fundo (UPF) e Prefeitura Municipal ini-ciou em 2016 os atendimentos à comunidade. Foram mais de 1000 atendimentos mensais em diversas especialidades médicas, realizados por professores e alunos da Facul-dade de Medicina da UPF.

A atenção secundária realizada é um benefício para a população de Passo Fundo, que pode contar com consultas da Clínica Médica, Pedia-tria, Ginecologia, Pneumologia, en-tre outras. O convênio para criar o CAIS Escola foi firmado no final de 2015. Ao município ficou designa-da a responsabilidade de repassar recursos de acordo com a tabela do SUS. Enquanto isso, o HSVP dispo-nibiliza infraestrutura, a fim de oferecer espaço para aulas, pesquisas, manutenção e atendimento da unidade escola. Por fim, a UPF disponibiliza professores, alunos e funcionários para realizar o atendimento.

Filantropia

37Relatório Social 2016

O Hospital São Vicente de Paulo é certificado como entidade beneficente de assistência social, com a fina-lidade de prestação de serviços de saúde. Para garan-tir as condições de entidade de assistência social, cum-priu integralmente as determinações da Lei 12.101 de 27/11/2009, suas alterações, e as disposições da Portaria 834 de 26/04/2016 do Ministério da Saúde.

Em 2016, o hospital atendeu as condições esta-belecidas no Termo Aditivo 355/2015, publicado em 21/12/2015 do Contrato 780/2014. O objeto deste contrato é estabelecer as bases da relação entre o Hospital São Vicente de Paulo e a Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, integrar o hospital no Sistema Único de Saúde – SUS e definir sua inserção na rede regionalizada e hierarquizada de ações e ser-viços de saúde, visando garantir a atenção integral à saúde, a ser prestada aos usuários do SUS.

O HSVP internou pacientes provenientes das 19 Co-ordenadorias Regionais de Saúde do RS. Pactuou com

a Secretaria Estadual de Saúde no Plano Operativo, a realização de serviços com base na série histórica do processamento do período de janeiro a junho de 2015, incluindo nos quantitativos financeiros os valores refe-rentes aos serviços profissionais autônomos e OPME. Ainda, a inclusão de incentivos estaduais para abertu-ra dos ambulatórios de urologia, reumatologia e otorri-nolaringologia.

O atendimento ambulatorial e hospitalar, que com-preende a atenção integral, foi efetuado de acordo com a capacidade instalada do hospital e a necessidade do usuário nas especialidades pactuadas, sendo que nenhum paciente do SUS deixou de ser atendido nas dependências da instituição.

As Metas Qualitativas pactuadas no Plano Operati-vo foram todas cumpridas. Foram recebidos os valores correspondentes aos procedimentos de média comple-xidade e aos incentivos federais, cujo pagamento esta-va vinculado ao cumprimento das metas de qualidade.

Área da SaúdeÁrea da Saúde

38

Demonstrativo dos procedimentos pactuados para média complexidade

Período Procedimentos Pactuados

Procedimentos Realizados Realizados (%)

2016 640.764 601.079 93,81%

2015 600.666 605.440 100.79%

2014 430.056 553.379 128,68%

Demonstrativo do valor pré-fixado pactuados para média complexidade

Período Valores Pactuados Valores Realizados Valores Excedidos

2016 R$ 33.421.093,80 R$ 30.617.250,40 R$ -2.803.843,40

2015 R$ 29.992.059,40 R$ 31.039.058,60 R$ 1.046.999,20

2014 R$ 27.564.111,00 R$ 28.771.999,67 R$ 1.207.888,67

Desequilíbrio contratual

Considerando que o Estado do Rio Grande do Sul, em 2015, excluiu do Contrato 780/2014, o IHOSP, in-centivo que tinha como objetivo complementar o cus-teio do conjunto dos procedimentos de média e alta complexidade na assistência hospitalar e, consideran-do que a Tabela de Procedimentos do SUS não teve a correção dos valores, sequer o índice da inflação, o Hospital São Vicente acumulou neste ano o deficit de

R$ 67.221.000,00 para prestar assistência hospitalar aos usuários do SUS, conforme as exigências pactua-das no contrato.

Esta situação ocasionou o desequilíbrio contratual entre o contratante Governo do Estado do Rio Grande do Sul e o contratado Associação Hospitalar Beneficen-te São Vicente de Paulo, o que elevou seu grau de endi-vidamento com bancos e fornecedores.

39Relatório Social 2016

Internações por microrregiões realizadas pelo SUS em 2016

Coordenadoria Internações

1º Coordenadoria de Porto Alegre 31

2º Coordenadoria de Porto Alegre 22

3º Coordenadoria de Pelotas 16

4º Coordenadoria de Santa Maria 30

5º Coordenadoria de Caxias do Sul 172

6º Coordenadoria de Passo Fundo 17.226

7º Coordenadoria de Bagé 0

8º Coordenadoria de Cachoeira do Sul 6

9º Coordenadoria de Cruz Alta 286

10º Coordenadoria de Alegrete 71

11º Coordenadoria de Erechim 641

12º Coordenadoria de Santo Ângelo 164

13º Coordenadoria de Santa Cruz do Sul 9

14º Coordenadoria de Santa Rosa 292

15º Coordenadoria de Palmeira das Missões 1.348

16º Coordenadoria de Lajeado 28

17º Coordenadoria de Ijuí 227

18º Coordenadoria de Osório 25

19º Coordenadoria de Frederico Westphalen 850

Outros estados 47

Total 21.491

40

Verificação do percentual de serviços prestados ao SUS

Modalidade Dados2016 2015

CNES 2246988

CNES 2245663 Total CNES

2246988

HospitalarPaciente-dia SUS 148.182 148.182 154.082

Paciente-dia não SUS 62.674 11.022 73.696 57.462

AmbulatorialAtendimentos SUS 804.738 804.738 751.593

Atendimentos não SUS 402.006 21.933 423.939 386.070

Percentual Hospitalar SUS / Paciente-dia 66,79% 72,84%

Componente ambulatorial 10,00% 10,00%

Atenção obstétrica e neonatal 1,50% 1,50%

Atenção oncológica 1,50% 1,50%

Atenção às urgências e emergências 1,50% 1,50%

Hospitais de ensino 1,50% 1,50%

Percentual total de serviços prestados ao SUS 82,79% 88,84%

Verificação do percentual de serviços prestados ao SUS

O Hospital São Vicente de Paulo realizou a verifica-ção do percentual dos serviços prestados ao SUS com embasamento na Portaria 834, de 27 de abril de 2016, capítulo IV, seção II, da Análise de Prestação de Servi-ços ao SUS.

Foram utilizados os dados do processamento dis-ponibilizado no Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e no Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) e (CIHA) do DATASUS, dos CNES números 2246988 e 2245663.

O hospital cumpriu as exigências da Lei nº 12.101 de 27/11/2009 e Lei nº 12.868 de 15/10/2013, De-creto nº 8.242 de 23/05/2014 e da Portaria nº 834 de 26/04/2016, comprovando a prestação de serviços ao SUS em percentual superior a 60%. O cálculo de aten-dimento medido por paciente-dia, atingiu em 2016 e

2015 o percentual de 66,79%, e 72,84% respectiva-mente. Adicionando o Componente Ambulatorial e os Programas e Estratégias prioritárias de serviços para o SUS, o percentual total de serviços prestados ao SUS atingiu 82,79% em 2016 e 88,84% em 2015.

41Relatório Social 2016

Atendimento Quantidade

Atendimentos ambulatoriais 8.110

Distribuição de medicamentos 20

Exames de diagnóstico 10

Fisioterapia 5.343

Internações 62

Total 13.545

Atendimentos gratuitos em saúde

Além do atendimento prestado aos usuários do Sistema Único de Saúde, o hospital procurou melhorar a qua-lidade de vida das pessoas através das ações espontâneas voltadas à prevenção das doenças.

42

Cálculo – Lei nº 12.868 de 15/10/13 Ano 2016Total de alunos matriculados 4801. Conceder 1 bolsa de estudo integral para cada 9 alunos pagantes 53

Bolsas de Estudos integrais concedidas 58 Bolsas de Estudos integrais excedentes 5

2. Conceder 1 bolsa de estudo parcial de 50% para cada 5 alunos pagantes 65

Bolsas de Estudos parciais 50% concedidas 80 Bolsas de Estudos parciais de 50% excedentes 15

Lei nº 12.101 de 27/11/09 Ano 2015Receita bruta com mensalidades no ano 1.111.402,99(-) Bolsas de Estudos concedidas no ano 190.719,01(=) Receita líquida no ano 920.683,98

(+) Recebimento de mensalidade ano anterior 18.424,83(+) Recebimento de mensalidade 2 anos anteriores 17.108,48(-) Inadimplência no ano 107.924,85(=) Receita efetivamente recebida 848.292,44

Valor a aplicar em gratuidades 20 % da Receita 169.658,49Valor aplicado em gratuidade no ano 190.719,01Variação da aplicação em gratuidades (Excedente) 21.060,52% Aplicado em Gratuidade Educação 22,48%

O Hospital São Vicente de Paulo possui atividade secundária em educação, mantendo uma escola técni-ca de enfermagem que tem por finalidade formar mão de obra para a própria instituição.

A Lei nº 12.868 de 15/10/2013 alterou os critérios de Gratuidade em Educação, determinando conceder

no mínimo 1 (uma) bolsa de estudo integral para cada 9 (nove) alunos pagantes, e 1(uma) bolsa de estudo parcial de 50% para cada 5 (cinco) alunos pagantes, quando necessário para o alcance do número mínimo exigido, portanto, atendemos integralmente ao Artigo 13, da referida lei.

Tomando por base a Lei nº 12.101 de 27/11/09 que define os critérios e premissas para o cálculo da gratuidade em Educação, a Escola de Educação Pro-fissional São Vicente cumpriu as exigências legais no exercício de 2015, aplicando 22,48% de Gratuidade

em Educação, estando acima do limite estabelecido de 20%. Em relação às proporções, concedeu no exercício uma bolsa para cada 7 (sete) alunos pagantes, supe-rando a exigência de no mínimo uma bolsa de estudo integral para cada 9 (nove) alunos pagantes.

Área da EducaçãoÁrea da Educação

43Relatório Social 2016

Proporções Bolsa de Estudo: 1 X 9 Ano 2015Total de alunos matriculados 242(-) Bolsas de Estudos integrais concedidas no ano 30Total de alunos pagantes 212

Bolsas Sociais integrais a conceder 24Bolsas de Estudos integrais concedidas no ano 30Variação das bolsas concedidas (Excedente) 6Proporção 7

Escola de Educação Infantil

O Hospital São Vicente de Paulo mantém uma Es-cola de Educação Infantil com a finalidade de acolher e atender crianças de zero a quatro anos, filhos dos tra-balhadores da instituição. Esta prestação de serviços é

totalmente gratuita. Em 2016 foram atendidas em mé-dia 390 crianças distribuídas nas turmas de berçário, maternal, recreação. Finalizou o ano com 364 crianças matriculadas.

Sociedade e Gestão Ambiental

45Relatório Social 2016

Ser uma extensão na comunidade é romper as bar-reiras da estrutura física para estar junto às pessoas, em praças, ruas, shoppings, escolas, universidades, e empresas. Durante este ano, mais uma vez, o Hospital

São Vicente marcou presença em eventos direciona-dos para mulheres, homens, idosos e crianças, levan-do informações, testes sobre prevenção de doenças e a necessidade, permanente, de cuidar da saúde.

SociedadeSociedade

Assistência médica no festival de folclore

O HSVP apoiou o XIII Festival Internacional de Fol-clore, pois acredita que estes eventos trazem cultura, alegria e promovem a qualidade de vida da comunida-de. Durante todo o evento, que aconteceu de 12 a 20

Acampamento da criança com diabetes

O Acampamento da Criança com Diabetes é um evento inédito no Brasil. É uma promoção do Hospital São Vicente, Universidade de Passo Fundo, Lions Clu-be LD7 e Grupo de Escoteiros Maragatos. Nesta quarta edição, participaram 48 crianças com diabetes, opor-tunidade que tiveram para aprender, promover saúde e autocuidado por meio da diversão e ludicidade. Os quatro dias do evento, de 17 a 20 de novembro, foram de programação intensa, envolvendo oficinas, roda de conversas, gincana, show de talentos e troca de experi-ências. Mais de 200 pessoas, dentre pacientes, pais e acompanhantes, equipe médica, profissionais da saú-de, estiveram envolvidos no evento.

Caminhada pela prematuridade

Mais de 400 pessoas coloriram a Praça Tamandaré de roxo, no dia 19 de novembro, na 1ª Caminhada pela Prematuridade, primeiro even-to realizado no Rio Grande do Sul, promovido pelo Ambulatório dos Pri-meiros Passos do Prematuro do Hospital São Vicente em parceria com a ONG Prematuridade. Todo ano nascem 15 milhões de bebês prematuros no mundo. No Brasil, acontecem cerca de 340 mil nascimentos antes das 37 semanas de gestação, sendo que o país está em 10º lugar no ranking de prematuridade. Além disso, a prematuridade deixa traumas psicológicos para os pais e sequelas físicas para os bebês, dessa forma, é fundamental preparar a família para essa situação. Esta caminhada foi realizada com a finalidade de alertar e sensibilizar a comunidade para prevenir o parto prematuro e reforçar a importância do pré-natal.

de agosto no parque da Gare, uma equipe de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem prestou atendi-mento médico e hospitalar.

46

Campanha pela prevenção

Por ocasião da campanha Outubro Rosa, realizada em parceria com o Hospital São Vicente de Paulo e o Bella Città Shopping, centenas de pessoas visitaram o Lounge Rosa, que levou dicas e informações sobre prevenção e cuidados em relação ao câncer de mama. Encerrado o mês de outubro, o Lounge ficou Azul, para levar informações e alertar os homens sobre a preven-ção e diagnóstico do câncer de próstata.

Presenças nas feiras de saúde

Com o objetivo de promover saúde e qualidade de vida, o Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Saúde do Idoso do Hospital São Vicente, juntamente com a Associação dos Moradores do Bairro Inde-pendente, promoveram no mês de agosto, a I Integração Comunitária em Saúde Bairro Independente.

Os profissionais da enfermagem, farmácia, nutrição e fisioterapia de-senvolveram testes de glicemia, verificação da pressão arterial, atividades físicas, atenção farmacêutica e orientações gerais. Além disso, foi realiza-da mateada e apresentações artísticas.

Durante o ano de 2016, foram realizados em diferentes locais da cidade, vários eventos solicitados pela co-munidade, com a finalidade de prevenir as doenças, como pode ser abaixo constatado.

Evento Local AtendimentosFeira – Dia Internacional da Mulher Escola Marista Conceição 98Visita de Enf. Geriátrica e Saúde Mental Instituto Cristo Rei 22

Feira de Saúde com a Ameplan Escola Est. Lucille Fragoso de Albuquerque 128

Festa Junina com a Cipa AFHSVP 14Festa Junina Escola Est. Maria Dolores 56Feira Aniversário da Apace Parque da Gare 177XIII Festival Internacional de Folclore Parque da Gare 254Feira de Saúde com a Agrofel Praça Central – Carazinho 222Feira – Outubro Rosa Escola Notre Dame 129Feira – Outubro Rosa Escola Menino Jesus 9236ª Romaria em honra à Nossa Senhora Aparecida Seminário 73

30ª Feira do Livro Bourbon Shopping 3.530Festival Cultural Escola Ernesto Tocchetto 12212ª Expoacisa Bourbon Shopping 3.060

Feira de Saúde com a Ameplan Escola Est. Adelino Pereira Simões 116

Festa de Natal AFHSVP 176Total 8.269

47Relatório Social 2016

Projeto troco amigo

A comunidade colaborou com a instituição através do projeto “Troco Amigo” promovido e desenvolvido pelo Grupo Panvel. O projeto recolhe o troco doado, por seus clientes, ao longo do ano, que é acumulado e repassado às instituições beneficiadas. O Hospital

Licença de operação da FEPAM

A FEPAM (Fundação Estadual de Proteção Ambiental) através da Resolução nº 7, de 17/07/2012, criou o códi-go de ramos para o licenciamento ambiental de hospitais. Desde então, o Hospital São Vicente vinha num proces-so de adequação no sentido de cumprir as normas da legislação ambiental. No dia 06 de janeiro a FEPAM, através da Licen-ça de Operação (LO) nº 1039/2016 DL, aprovou as condições do hospital quan-to às normas de proteção e conservação ambiental, relativas à atividade hospitalar, com procedimentos complexos. A conquis-ta é de extrema importância para a insti-tuição já que, reafirma o compromisso da mesma, com o cuidado do meio ambiente.

São Vicente recebeu, em 2016, a importância de R$ 143.962,14, cujo valor foi destinado à construção do Centro Oncológico Infantojuvenil, que atende crianças e adolescentes de mais de 300 municípios da região.

48

Ação ambiental é destaque em campanha nacional

Quando se pensa em transformação e maneiras de contribuir com o mundo onde vivemos, sabemos que isso depende de ideias e atitudes. Ao ver a iniciativa da Scotch-Brite e a TerraCycle sobre a reciclagem de espon-jas, uma funcionária da Unidade de Alimentação e Nutrição aderiu à campanha e a trouxe para alguns setores. O resultado foi positivo e em seis meses arrecada-ram 6.594 esponjas. Das 2.813 organizações parti-cipantes, a equipe do Hos-pital São Vicente ficou em segundo lugar na arrecada-ção no país. Além de pro-porcionar um destino para as esponjas descartadas, o programa objetiva arre-cadar dinheiro para ajudar instituições filantrópicas. Nesta campanha, a verba foi destinada para o Lar de Idosos Nossa Senhora da Luz. Com esse resulta-do, além dos setores de higienização, central de materiais esterilizados e cozinha, todo o hospital se envolveu no projeto.

Cuidado com o meio ambiente

No mês em que se comemora a semana mundial do meio ambiente, foram realizadas atividades no hos-pital, através das crianças da Escola de Educação In-fantil São Vicente. Foram expostos, nos corredores do hospital, cartazes elaborados pelas crianças, em mu-rais localizados em pontos estratégicos da instituição, alertando para a importância do cuidado com o meio ambiente. A iniciativa foi idealizada em parceria com a Comissão do Meio Ambiente, que tem o papel de pro-mover ações que visam a preservação dos recursos naturais.

49Relatório Social 2016

Resíduos gerados, por tipo e método de disposição (kg)

Resíduos por tipo 2016 2015 2014 Método de disposição

Resíduo infectante kg/ano 190.095 163.087 162.256 Aterro controladoResíduo não reciclável e orgânico Kg/dia 1.600 1.500 1.300 Aterro sanitárioResíduo químico Kg/ano 109.190 92.417 48.660 Aterro químicoTotal 300.885 257.004 212.216

Evolução do consumo de energia elétrica (EN4)

Tipo de Fonte 2016 2015 2014Energia elétrica Kw/h (média mensal) 475.568 425.644 464.000

Evolução do volume de resíduos recicláveis (Kg)

Resíduos por tipo 2016 2015 2014Papel 139.497 124.242 115.600Plástico 69.487 82.918 77.066Ferro 970 688 1.756Vidro 2.700 1.050 2.230Alumínio 480 503 541Cobre 19 11 4Total 213.153 209.412 197.197

Evolução do volume de energia por fonte (EN³) em litros

Tipo de fonte 2016 2015 2014 Forma de geração

Óleo diesel 57.000 145.512 17.000 Geradores de energia e frota própria

Gasolina 13.603 13.194 16.131 Frota própriaGás natural 20.681 22.677 21.092Lenha 14.217 13.337 15.521

Indicadores da gestão ambientalIndicadores da gestão ambiental

Estratégia e Gestão

51Relatório Social 2016

Gestão estratégicaGestão estratégica

Desde o ano de 2012, oportunidade da implanta-ção do modelo de gestão de resultados pautado na estratégia, o hospital vem aprimorando este modelo, focado na transparência e nas boas práticas de gestão. A utilização da ferramenta do Planejamento Estratégi-co, além de ser eficiente e eficaz, tem proporcionado o aprendizado organizacional. As reuniões da AGM (Avaliação Gerencial Mensal) foram realizadas mensal-mente para análise do Balanced Scorecard, também conhecido como BSC, um método que mede o desem-penho da instituição e tomada de decisões operacio-nais e econômicas.

O planejamento está estruturado para atingir ob-jetivos e metas nos dez projetos com características estratégicas para a gestão econômica, acreditação hospitalar, novos produtos e serviços, de pessoas, do corpo clínico, ensino, marketing, tecnologia da informá-tica e comunicação (TIC), plano diretor e gestão pela qualidade.

No ano de 2016 foram desenvolvidas atividades mais específicas nas áreas de mercado e clientes, processos internos, voltadas ao patrimônio humano, econômico e financeiro para a recuperação do resul-tado operacional. Na estratégia de mercado e clientes, novos produtos e serviços, o Hospital São Vicente in-corporou um novo hospital para ampliar o número de leitos, instalou um Pronto Atendimento para usuários dos planos de saúde suplementar e privados e um

Hospital-dia. Na área de processos internos, o hospital deu continuidade as ações para Acreditação Hospita-lar, consolidação do novo sistema de gestão em saúde Tasy e melhorias na infraestrutura física. Na área de patrimônio humano, se destacam as ações relaciona-das ao alinhamento do corpo clínico com as estraté-gias de gestão através da criação dos Institutos Médi-cos, capacitação das equipes de trabalho para melhor atender e satisfazer as necessidades dos clientes, criação do programa de capacitação para os médicos residentes e a redução do turnover. Na área econômica e financeira foram impactantes as ações de aumento de receitas, fortalecimento das áreas de ênfase, como oncologia, cardiologia e ortopedia, além de novas polí-ticas de aquisição das órteses e próteses, implantação da gestão orçamentária com metas e comprometimen-to dos gestores. O conjunto destas ações contribuíram para a recuperação de 42,75% do déficit apresentado no ano anterior.

52

Novo hospitalNovo hospital

A incorporação do Instituto de Ortopedia e Trauma-tologia Passo Fundo S/A pelo Hospital São Vicente de Paulo se justificou pela necessidade da oferta de no-vos produtos e mercados previstos no Planejamento Estratégico. Também pelo processo de reorganização do hospital, trazer benefícios a toda a comunidade de usuários do sistema hospitalar, aproveitar as siner-gias existentes e, gerar maior eficiência operacional, administrativa e financeira, com redução de custos operacionais para o HSVP. Não houve nenhum dano às operações existentes, ou para sua continuidade e não advirão prejuízos aos beneficiários, em especial, ao atendimento do Sistema Único de Saúde.

Na análise de viabilidade da incorporação pelo Hospital São Vicente, foi considerado alguns aspectos que possibilitaram alavancar o negócio prospectado. Alguns podem ser destacados, tais como: a caracterís-tica de ser hospital filantrópico; ganhos de escala atra-vés da Central de Serviços Compartilhados que permi-

tiu a unificação de serviços; corpo clínico existente e articulado; possibilidade de expansão e sinergismo da oferta de serviços.

Para que o HSVP pudesse aplicar seu modelo de gestão no novo hospital, foram necessárias a execução de várias reformas na área física. O setor de farmácia foi transferido para um novo local; ampliação do pron-to atendimento com sala de observação; ocupação do espaço onde funcionava a lavanderia, cuja operação foi centralizada na lavanderia do Centro de Apoio II; re-forma do segundo andar para a instalação do Instituto do Câncer e novo setor de quimioterapia; ampliação da agência transfusional; reforma e adequação dos am-bientes do novo espaço para a administração e biblio-teca. A realização destes ajustes possibilitou aumentar a oferta de serviços e o incremento de novas receitas. Para o próximo ano, está previsto o aumento da sua capacidade instalada com novos leitos hospitalares.

53Relatório Social 2016

AcreditaçãoAcreditação

A cada ano o Hospital São Vicente de Paulo bus-ca elevar o patamar de qualidade de seus serviços e atividades, sejam assistenciais, administrativos ou de apoio. Desta forma, o Programa de Acreditação Hos-pitalar, utilizando padrões e processos de qualidade, busca a melhoria contínua dos serviços prestados.

A Gestão por Processos é realidade, pois já está implantada em 80 setores. Com este trabalho, foram formalizadas 80 descrições de processos e mapeados mais de 150 fluxos.

No ano de 2016, iniciou-se a implantação das inte-rações entre os processos, através da construção da cadeia cliente-fornecedor, que possibilitará melhoria da qualidade das entregas entre um processo e outro, contribuindo para a identificação e visualização da ca-deia de valor do hospital.

Além disso, foram formalizadas diversas Políticas Institucionais e algumas com seus respectivos desdo-bramentos, os quais vão ao encontro dos principais rituais da organização para garantir os preceitos da identidade organizacional, os objetivos estratégicos e assegurar que os parâmetros legais que norteiam as

atividades sejam cumpridos na integrali-dade em todos os processos.

O Programa de Acreditação também contribuiu para a implementação de Pro-tocolos Institucionais e Assistenciais. Os protocolos têm o objetivo de padronizar condutas e mitigar a ocorrência de erros que possam impactar negativamente os resultados dos processos.

Desta forma, o Programa de Acredi-tação avançou principalmente no envol-vimento das equipes assistenciais. Para potencializar os resultados, foram criados times de trabalho utilizando a metodolo-gia “hub-and-spoke”, muito utilizada no segmento de aviação comercial. Esta me-todologia estabelece uma torre de con-trole e estações, chamadas no HSVP de Times de Alta Performance. A estrutura

está representada por uma Torre de Controle, o Time de Gestão do Acesso, o Time de Avaliação Interna, o Time de Segurança do Paciente e o Time de Gestão.

Uma grande ação do Time de Avaliação Interna, foi a realização da primeira avaliação para verificar o de-sempenho dos processos envolvidos no Programa de Acreditação a cerca dos requisitos e padrões da ONA (Organização Nacional de Acreditação).

Neste ano de 2016, praticamente todos os proces-sos assistenciais das unidades/serviços da instituição

foram inseridos nas ações do Programa de Acreditação Hospitalar. Assim, a expec-tativa e o compromisso de todos os envol-vidos é pelo cumprimento do cronograma para a conquista da Acreditação pelo Hos-pital São Vicente de Paulo, até o final de 2017.

54

Capital humanoCapital humano

Em 2016 o quadro de funcionários demonstrou a ampliação de mais 63 novos postos de trabalho para melhor atender as demandas da instituição. Os novos contratados estão vinculados às áreas de maior qua-lificação técnica e encerrou o período com 3.207 fun-

cionários no Hospital São Vicente de Paulo e 397 na Unidade II, totalizando 3.604. O Hospital ainda possui reserva legal em seu quadro de funcionários para pes-soas com deficiência e desenvolve programas de inclu-são e integração para estas pessoas.

Indicadores da gestão de pessoas

Indicadores 2016 2015

Folha de pagamento em R$ 138.304.646,00 118.607.485,00

Colaboradores – CLT 3.604 3.144

Estagiários 49 45

Terceiros 19 19

PCDs 101 101

Escolaridade 2016 2015

Fundamental 8,01% 8,20%

Ensino Médio 25,85% 24,55%

Técnico 39,79% 40,75%

Superior 26,35% 26,50%

Indicadores 2016 2015

Funcionários 3.207 3.144

Mulheres 79,82% 80,62%

Homens 20,18% 19,38%

Cargos de liderança ocupados por mulheres 64,91% 65,21%

Idade Média 36 36

Tempo médio de casa 8,12 anos 8,05 anos

Turnover 1,11% 1,31%

Absenteísmo 2,43% 2,89%

55Relatório Social 2016

Programa de Preparação para Aposentadoria

Desenvolvimento de líderes

A Acreditação Hospitalar teve uma abordagem es-pecial nos encontros, uma vez que o trabalho para a conquista da titulação tem sido o foco. Neste fórum, a equipe responsável pôde trabalhar com as lideran-ças os critérios que serão avaliados, proporcionando a troca de ideias, informações e esclarecimentos de dúvidas.

Treinamento e desenvolvimento

A área de Recursos Humanos man-tém um Programa de Educação Continu-ada voltado à capacitação de suas equi-pes com o propósito de qualificar seus profissionais, atender e satisfazer da melhor forma as necessidades de seus clientes. Por isso, os treinamentos con-templaram as áreas técnica e comporta-mental, a fim de proporcionar ao cliente um atendimento seguro e acolhedor.

Durante o ano cada funcionário fez em média 13h30min de treinamento em sala de aula, além do aprimoramento prático ocorrido no setor. Para os novos colaboradores, a inserção no programa é imediata, tão logo realize a sua am-bientação através do Treinamento de In-tegração, que em 2016, foi reformulado e teve a inclusão da capacitação para o novo Sistema de Gestão em Saúde Tasy.

O Serviço Social de Recursos Humanos em 2016 atendeu 850 funcionários, auxiliando nas dificulda-des de ordem profissional, pessoal e situações sócio econômicas que afetam o dia a dia e interferem nas relações sociais, bem como no desempenho das ativi-dades profissionais.

O Serviço Social em parceria com o SESMT, criou o Programa de Preparação para Aposentadoria, deno-minado “Tempo de Reinventar-se”, que tem o principal objetivo de preparar e oferecer suporte ao funcionário nesta fase de transição à nova etapa da vida, buscando estimular a consciência sobre esta realidade e a iden-tificação das perdas e ganhos a serem conquistados.

O público alvo são funcionários com previsão de aposentadoria nos próximos dois anos, ou aposenta-dos que estejam em atividade laboral. Os encontros são desenvolvidos em grupo com periodicidade men-sal e divididos em módulos formativos, atividades fe-chadas para o grupo, módulos informativos, palestras abertas à participação de todos os funcionários inte-ressados no tema.

A abordagem temática está relacionada à trajetória profissional, ao mundo do trabalho e à Previdência So-cial, além das mudanças do ciclo de vida, da família e do aposentado, aos relacionamentos sociais, organiza-ção econômica, saúde, esporte e lazer.

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Saúde do trabalhador

Uma das principais atividades do Serviço de Segurança e Medi-cina do Trabalho (SESMT) está di-retamente vinculado ao Programa de Controle Médico de Saúde Ocu-pacional (PCMSO), sendo estabe-lecido pela Consolidação das Leis do Trabalho no Brasil, mediante a Norma Regulamentadora 7 – NR 7 e tem como principal objetivo promover e prevenir a saúde ocu-pacional dos profissionais.

Para contemplar o programa, em 2016, o SESMT desenvolveu ações focadas nas seguintes ativi-dades: acidentes de trabalho com material biológico, exames ocupa-cionais, vacinação, atendimento ambulatorial de enfermagem, fisio-terapia e psicológico, dermatoses ocupacionais, treinamentos ocu-pacionais e de integração, Sema-na da Saúde, entre outras.

Semana da saúde

Com o objetivo de realizar a preven-ção da saúde e promover a conscienti-zação sobre a importância dos cuidados necessários, o SESMT realizou de 24/10 a 04/11 a “Semana da Saúde Outubro Rosa e Novembro Azul”. Atividades tive-ram como foco, orientações para o auto-exame, coleta para exame citopatológico, rastreamento precoce do câncer, além do estímulo à mudança de hábitos de vida inadequados.

57Relatório Social 2016

Benefícios concedidos

A política de benefícios do Hospital São Vicente tem o objetivo de proporcionar aos seus funcionários um ambiente de trabalho onde possam exercer suas fun-ções de forma engajada, com sentido de pertencimen-to, espírito de equipe, bem-estar e segurança. Por isso oferece os seguintes benefícios:

• Plano de saúde• Assistência médica através do SESMT• Assistência médica através da AFHSVP• Assistência odontológica através da AFHSVP• Psicólogo• Nutricionista• Escola de Educação Infantil• Serviço Social• Refeitório• Auxílio Ensino Curso Técnico de Enfermagem

• Auxílio Ensino especialização e pós-graduação• Academia de ginástica• Sede campestre• Centro de eventos• Convênios: SESC, empréstimos consignado,

exames etc.• Coral• Cesta natalina• Biblioteca

Corpo clínicoCorpo clínico

O corpo clínico do Hospital São Vicente de Paulo é aberto, for-mado pelo conjunto de médicos e odontólogos das diversas espe-cialidades, atualmente em número de 54 especialidades médicas, sendo comparável ao de instituições hospitalares de referência nacional.

Visando melhorar o relacionamento com o corpo clínico, nes-te ano de 2016, o hospital criou a Governança Clínica – Ensino e Tecnologia, que buscará no decorrer de suas atividades realizar gestão compromissada com assistência integral e integrada, uso racional de recursos, segurança assistencial, indicadores de de-sempenho, avaliação de resultados e planejamento estratégico para incorporação tecnológica.

Neste ano de 2016, vários profissionais do corpo clínico pro-curaram aperfeiçoamento em suas respectivas áreas de atuação, através da participação e apresentação de trabalhos em congres-

sos nacionais e internacionais e também envolvidos em atividades de ensino e pesquisa.O Hospital São Vicente também acompanhou a evolução da satisfação dos pacientes em relação ao atendi-

mento prestado pelos médicos do corpo clínico.

1. Pacientes satisfeitos e muito satisfeitos2. Pacientes que recomendariam os serviços

Percepção dos clientes em 2016 Satisfação (1) Confiabilidade (2)

Corpo clínico 97,9% 97,6%

58

Comissões constituídas

A organização do trabalho do Hospital São Vicente está estruturada para contar com diferentes comis-sões permanentes, que atuam de acordo com seus respectivos regimentos internos, sendo importante

instrumento na gestão hospitalar. Todas as comissões fazem suas reuniões regularmente, promovem ações de melhorias em suas respectivas áreas e contribuem significativamente no processo assistencial e de apoio.

Comissões constituídas

1 Comissão de vigilância epidemiológica hospitalar– CVEH

2 Comissão de Estudo, seleção e uso de medicamentos, equipamentos e materiais – (farmácia e terapêutica) CESUMEM

3 Comissão de Humanização da Assistência Hospitalar – CHAH

4 Comitê de Processamento de produtos para a saúde – CPPS

5 Comissão de serviços de apropriação de custos – CSAC

6 Comissão de Meio Ambiente – CMA

7 Comissão de Pesquisa e Pós Graduação – C.P.P.G.

8 Comitê de Radioproteção – CR

9 Comitê 5 S´s

10 Grupo consultor de cuidados paliativos – GCCP

11 Comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes – CIHDOTT

12 Comissão de Revisão de Prontuário e da Documentação médica e estatística – CRPDME

13 Comitê Transfusional – CT

14 Comissão de Gerência de Risco Hospitalar – C.G.R.H. com Serviço de Segurança do Paciente

15 Comissão de controle de infecção hospitalar – CCIH

16 Comissão Interna de prevenção de acidentes – CIPA

17 Comissão de óbitos e comitê de mortalidade materna e de mortalidade neonatal

18 Comissão de nutrição enteral e parenteral – C.N.E.P. e Equipe multiprofissional de terapia nutricional – E.M.T.N.

19 Comissão de Ética Médica – CEM

59Relatório Social 2016

Clientes

O Hospital São Vicente segmenta seus clientes em pú-blico, privado, saúde suplementar e na prestação de ser-viços no SUS. A clientela que mais utilizou os serviços rela-cionados à internação, consultas, urgência, emergência e exames de diagnóstico, foi de usuários do Sistema Único de Saúde, que em 2016 representou a grande maioria dos atendimentos realizados.

Para o levantamento das necessidades dos clientes, o hospital utiliza o resultado das pesquisas de satisfação, avaliação anual da gestão e revisão do Planejamento Es-tratégico.

A pesquisa de opinião tem como objetivo a avaliação da satisfação, das principais necessidades e expectati-vas dos pacientes internados e atendidos, bem como das inconformidades e insatisfações.

Reconhecimento

O Hospital São Vicente esteve entre os cinco hospitais preferidos e mais lembrados do Rio Grande do Sul, segundo a pesquisa “Marcas de Quem Decide”, divulgada pelo Jornal do Comér-cio. O estudo Marcas de Quem Decide é realizado desde o ano de 1999 pela Qualidata Pesquisas e Conhecimentos Estratégicos e avalia simulta-neamente os índices de lembrança e preferência de marcas em 103 setores da economia gaúcha.

Na 19ª edição da pesquisa, o Hospital São Vicente conquistou a quarta colocação na prefe-rência e na lembrança pelo público gaúcho, sen-do o único do interior do estado a figurar na lista.

1. Pacientes satisfeitos e muito satisfeitos2. Pacientes que recomendariam os serviços

Percepção dos clientes em 2016 Satisfação (1) Confiabilidade (2)

Internação 97,9 % 97,7%

Centro de Diagnóstico 98,3% 98,8%

Centro Cardio-Neuro-Vascular 96,4% 98,0%

CTI Pediátrico 100% 99,6%

CTI Neonatal 97,8% 98,2%

CTI Central 99,0% 98,1%

Radioterapia 99,4% 98,6%

Quimioterapia 98,3% 98,0%

0,00

10.000.000,00

20.000.000,00

30.000.000,00

40.000.000,00

50.000.000,00

60.000.000,00

70.000.000,00

2016 2015

67.247.877,44

51.510.647,90

60

Processo econômico-financeiro

A defasagem da relação receita/custo na presta-ção de serviços ao SUS foi um problema que persistiu em 2016. Pelo segundo ano seguido, os hospitais não receberam do Governo do Estado o incentivo de Cofi-nanciamento da Assistência Hospitalar (IHOSP) para garantir a assistência aos segurados do Sistema Único de Saúde, causando mais uma vez o desequilíbrio nas contas da instituição. O IHOSP nos dois anos seguidos acumulou um déficit de caixa na importância de R$ 22.996 milhões de reais. Outra situação importante foi o acréscimo de 7,5% dos atendimentos prestados ao SUS, causado pela crise que os hospitais da região en-frentam, provocando a redução dos atendimentos em suas áreas de atuação, cuja demanda foi assumida pelo Hospital São Vicente.

O desempenho econômico em 2016 demonstrou

eficiência operacional, pois a evolução dos custos e despesas foi 2,0% menor que a receita, contribuindo para a redução de 42,75% do déficit do exercício no valor de R$ 4.850 milhões de reais. A redução do défi-cit também foi influenciada pelo aumento de 41,0% da receita líquida, motivada pela abertura da Unidade II, aumento de produção nos atendimentos dos pacientes privados e de saúde suplementar. A análise final da ge-ração de recursos, através das atividades operacionais do hospital, resultou no EBITDA de 1,98%.

No quadro abaixo se pode constatar que em 2016 nas receitas da atividade em saúde, o SUS apresen-tou uma redução de 4,04% em relação ao ano anterior, mesmo o hospital apresentando o acréscimo de 7,5% no volume dos atendimentos prestados aos pacientes do Sistema Único de Saúde.

Receitas 2016 2015

Privadas e Outros convênios 57,94% 53,18%

Sus 41,98% 46,02%

Doações 0,08% 0,80%

Total 100% 100%

Considerando que o SUS é o principal convênio do hospital em volume de atendimentos, porém não re-munera os serviços adequadamente para o necessário equilíbrio financeiro, fica demonstrado no quadro ao lado o custo excedente com atendimentos SUS, que va-riou 30,55%. Esta elevação é motivada principalmente pelo aumento constante dos custos hospitalares e falta da devida atualização das tabelas de procedimentos.

Neste ano os custos para atender os usuários do SUS totalizou R$ 207.221 milhões de reais, enquanto que a receita foi de R$ 139.999 milhões de reais, in-cluindo os recursos dos programas da Secretaria Es-tadual de Saúde e os incentivos federais, gerando um déficit de R$ 67.221 milhões de reais. Este cálculo de-monstra que o SUS remunerou o Hospital São Vicente no equivalente a 67,5% dos seus custos. Levando em consideração somente a tabela de procedimentos dos SUS, a remuneração pelos serviços prestados reduz para 50,1% dos seus custos.

Custo excedente com atendimento SUS

61Relatório Social 2016

Investimentos

O volume de investimentos realizados em 2016 atingiu R$ 64.497 milhões de reais. O montante inclui capital próprio, terceiros e financiamento bancário, aplicado na aquisição do novo hospital, edificações, um tomógrafo, radioterapia e outros equipamentos e aparelhos necessários para atualização tecnológica.

Descrição Valor

Terreno – Unidade II 7.966.040,98

Edificações – Unidade II 40.123.338,40

Edificações Matriz 783.867,09

Construção em andamento prédio Centro Clínico 5.511,70

Construção em andamento ampliação CME 581.649,19

Construções em andamento – Unidade II 384.398,14

Aparelhos 4.373.352,40

Máquinas e equipamentos 2.757.523,19

Móveis e utensílios 1.784.748,58

Instrumentais 1.455.371,37

Equipamentos de Informática 579.842,85

Instalações internas 360.524,31

Caldeiras 18.580,47

Importações de imobilizado em andamento 2.664.800,84

Biblioteca 2.227,89

Software e direitos de uso 655.515,66

Total R$ 64.497.293,06

Custos e despesas 2016 2015

Saúde 96,62% 96,43%

Educação 0,26% 0,23%

Atividade Meio 3,12% 3,34%

Total 100% 100%

A análise dos custos e despesas da atividade preponderante “Saúde” apresentou o acréscimo de R$ 67.368 milhões em relação ao ano anterior.

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Diretoria – Gestão 2015 / 2018

Presidente: Décio Ramos de LimaVice-presidente: José Miguel Rodrigues da Silva1º Secretário: Luiz Carlos Teixeira de Farias2º Secretário: Carlos Alberto dos Santos Vargas1º Tesoureiro: Luiz Normélio dos Santos2º Tesoureiro: Claudio Chiaradia

Conselho Fiscal

Titulares: Gilberto Zanin de Souza Maria Helena Doneda Dilo Canofre dos Santos

Suplentes: João Lorandi Nabor Machado da Silveira Mario Sartoretto

Órgãos Diretivos

Relatório Social 2016 63

1. Adelino Mate2. Antão Barriquel3. Arduino Zancan4. Carlos Adelino Rigo5. Carlos Adolfo S. Doneda6. Carlos Alberto Vargas7. Celço Antonio Ponzoni8. Claudio Chiaradia9. Cristiane Braga10. Darci Lourdes Turra Maccarini11. Décio Ramos de Lima12. Dilo Canofre dos Santos13. Dimas Froner14. Egide Ana Rigo Blanco15. Egnosy Obem16. Eledo Poma17. Elgide Badotti Salvador18. Élio Martins da Silva19. Eliseu Mate20. Eugenio Luiz de Lazari21. Geny Desordi22. Gilberto Zanin de Souza23. Inelso Zuffo24. Inez Olga Colle Fontanive25. Iolanda Sartori26. Ivan Luis Mariani27. João Edson Colavin28. João Lorandi29. José Miguel Rodrigues da Silva30. Justina Santin

31. Laci Borck da Silva32. Leandro do Prado33. Leonilda Lurdes Zanoto Colavin34. Luciano de Andrade Lopes35. Lúcia Colle36. Luiz Carlos Teixeira de Farias37. Luiz Francisco Navarini38. Luiz Normélio dos Santos39. Maria de Lourdes Pimentel da Silva40. Maria Helena Doneda41. Maria Iris Magnabosco42. Maria Salete Demarco de Farias43. Mario Sartoretto44. Marlene Marina Felini45. Nabor Machado da Silveira46. Nelson Braga47. Nilza Morais Guilem48. Olirio Grazziotin49. Paulo Cesar Rocha de Lima50. Paulo Dalla Nora51. Plinio Grazziotin52. Roberto Vanzetto53. Ronaldo Marson54. Rosane Rigo De Marco55. Rosimeri Mainardi Dalmagro56. Terezinha Maria Marchiori57. Valéria Sampaio de Mattos58. Wandenir Baptista Marques59. Welci Nascimento60. Zilka Neff Rosa

Assembleia Geral – Associados

Rua Teixeira Soares, 808 | Fone: (54) 3316.400099010-080 | Passo Fundo / RS

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