relazione - senato.it · senato della repubblica xviii legislatura doc. ccxlix n. 1 relazione sullo...

SENATO DELLA REPUBBLICA

XVIII LEGISLATURA

Doc. CCXLIX

n. 1

RELAZIONE

SULLO STATO DI SALUTE DEL PERSONALE

MILITARE E CIVILE ITALIANO IMPIEGATO

NEI TERRITORI DELLA EX JUGOSLAVIA (Periodo settembre 2007 – dicembre 2017)

(Articolo 4-bis, comma 3, del decreto-legge 29 dicembre 2000, n. 393,

convertito, con modificazioni, dalla legge 28 febbraio 2001, n. 27)

Presentata dal Ministro della difesa

(TRENTA)

e dal Ministro della salute

(GRILLO)

Comunicata alla Presidenza il 10 maggio 2019

PAGINA BIANCA

– III –Camera dei Deputati Senato della Repubblica

XVIII LEGISLATURA - DISEGNI DI LEGGE E RELAZIONI - DOCUMENTI - DOC. CCXLIX N. 1

RtLAztQNil: ;(t.·tARLANiENTO SJ!l.l,Q S'l'À;'.fOJ)l St\i,JJ'l'E D~l. t:ER$O?ìl~)i: .MJU'tAIµ\\ E. C't'\lJtE

ITALIANO 1MPlEGA'l'Q.NEfTJsRRITORU>ELLA.:E.X.lt1GOSLAVIA(Att.4~Bi&iCOMlVIA.3,J)ELì>:ECRET0-

1.,EGGE 29 DICEMBRE2000,.N,)9:Ì,CQNVERTITO•.JNiLÉGGE1CON.MOl)lm'.CAZIONl.·l)ALL;\LEQGE:2~'

~13:BltA.J;o:iQOl, N',21).

CAl'lTOt;Ol. EXCORSÙSil'iQIWA'lÌVO à. La CQnt®SSiofle Mandelli. li Il.deereto4e;g-e 29dfoenibre:20Òòtn .. '3~à, ®nvertito•in:i~~

cçnmodi:ficazi<nn,~ ~~tla. legge 28 fèbbtaio 2001.~ 21;

c. 11.d®refo delMuùs:trodéUà·salute.22,.ottobre.2002,

CAPITQtO J. IL coMt'ltA'.tosctENT!ìFìcO à. Isl:ituzio~ t,,, eolitPQsizione. c. Contpi:li

d. Attività.

e.. Dee~o def :Ptesldente::della Repribolica t4 maggio 2007,.JL $6,- -·maneàtàeonfermadel Comitato.scientifico,

è)\.PITOtOJ •. lL MONlTO;J.tAGGiò · a. lstituzib.ne.

b. I sòggetti coinvolti.

c. Monitoraggio del sottogmppo di popolazione civile (incluso

i1 personale civile della Difesa e il personale della Polizia di Stato).

d. Sorveglianza delle patologie neoplastiche trai militari a cura

dell'Osservatorio epidemiologico dellaDifesa

CAPITOLO 4.

I PROGETTI FINANZIATI

a. "Rischi per la salute del personale milìtate e civile impegnato

P~:Z . Pàg.,2

~4 1>a;4 l :Pa.gr4 .J)a,g. s

·pag~'9

Pag. 10

Pag. 10

Pag. 21

– IV –Camera dei Deputati Senato della Repubblica


io, azioni militari e/o mìssioni di pace: analisidella 1etteratuta-$cientifica

e colliurucwont al pubplico" ..

b. ''Accordoper•latealizzazfone•del progetto dì.sorvègl~·epideµ:iiçlt>gica.

dei tumoµnelmilitari fmpeifiatim l3ost1iaHerzegovina eJ(osovo'\

c •. ··~·Reeilizrozi~ne·<li· .. µn .. sito. itj.tetn,~t :i;,et•l'fufonn.~ione•~(lie11tin,ç:a··~·• Ia

formazj.q~e delra,pQpolazione.stille ptòb1elliatfçhe satufiìtiedeti~tl

didrwlizzQ !ieU'•o hn.P<>v«m*>'\ d'. ·"'Petcezionedei risehtperlà.•salute.d~Yartu·.aam1na9ée~J:i~ta#~

con patll.C{)l$'erif'eclmentò aU'uranit, impoverito-,oostruzione.di un

qg~df riferi1.11~tç, per• la èQ1.11t1niçazit1tte istltuzii?nftle'~ è, iSòrvèglÌ~ Epidetlliòlog~cadell~ còòrlè.Balcarti(SEBAL;Z);

aggit;>Illllll;lènti1~ello•·~tudìo dt• ll1Ql1alità.•ed,effetlllatiQne.di' tirio.••studfo

sti!reospédàlizzazioriì per ~e".

CAPITOLOS. CONS!PJ!;RAZIONI

Pag.27

– 1 –Camera dei Deputati Senato della Repubblica


c.AfITOLQt. E~ttm~u'$ NQI{l\[ATIVQ

a. LA coMMISSìdN:Ei ~ELtt A segµito··d.eUa .iar-te~p~fon.e . .dffl ... m.ìlftan•·.e:.~villitaliani .allerni:1swni'd.Lpace, nel.territcttl.balcanic)

rrelht se~onàam#à 4egU anni nqvanta..il tema .deU'iirari.iJih.nP,:ovçrit<:> l.J4~µscJtat<, u,p.a.p~.i:gfa,r:é

attenzione nelHopfuìone pubblicalta:IJaniJ. éon decretodéLMinisterodeHa difesa.del 22 dicembre·

2000, .. è•.stata quindi cosfituita•utlàCommissione;di·mtlagine•presiedutadal J:ltbÉ ,fitancoM.andelli é()n

il. qompitotii.@ce~retnl:ti gli ~Plèl#f rrreijìc()..$çiendfiçi• 4~ cj$1 :~ersi.e Yì:iti.1.ltiAlt~en;i9rit,r.µegli ultfulf tçmpl, di p~lqg1e tutnc')ralfne} p~ç>nal,e tnflitl:\te, ltl I)arf:Ìi:Ofate in tllilitari ebe hatif!.Q. SVQlto a#ivltii, 9:peratìva in '.$o$PÌf;t e Ktistt:v9~. veri"5c~<Jo, ~ es~ cç,reì~ione çç>tì: il nitjaji,iqfll:UJi(:.n,~

al.l\iranio.·impoverìfo ·impi~gatQ in quell'area ovvero se•sianoJdèrttìfkabHtuausediverse altforigjne

,d'.iique~:patoio~e. betta;.CQinmissiòne(stilla·base·oei•.élati••allora .. d}s,p6tlibillj.'s~$flaj~,f'·oppK:ii"tl.JI1)ta. ··dimonitQra~nel,tempo·Hi11ctd~·dineoplaiie•mlllignertei~gg~·1mpegpatitnBòsn1aek,'~o$0vQ

id .fine···di seguire,Pèvp1uziòne·deì.· .. @aàfu eplden1ì9:IògléQ,

F®etldQJ'i!erlµ:l~to·aida.tittièssia..disRòsizjo~çià.l•·Mù:ii$1e~.gell~,d.ife$a.·.e.·alJaJét.ìera.turascientifiçà allora di!;ponibile, .edin p~oolare:id~port.o UNSCEA1t200t;· eadialtti studirtra cui due,studf.dì

coorte su Ia:votatotl at· impianti di produzfo:ne e: .flproc'eS~mento 4i èombustibile .nuclettre;. 1~ Commis,sìcme •. MàQdem,:n~llatsec1'ndarelazkine .. (28 m~ggiq,20Q));·d.ÌevQ~bt};mentf.'àfi,tt,f.qµe$tl'$htdi

~a sta~ nscontraJa µn;~s9<:iazio)l:e statìsttcamente: sigµifiC"ittNa •·mi lfotomi df ftqfl~n ·~

espp~i~cme .. ~g!ilfrià.'lfof!d~~ìi~l~te;aj•,ra.:ggìga,ml1l4)~•·èfìt~f.ÌQ•'.fos$i=·;"St~t9·B~!t! in.OQ11~}4e~JQ11,~

:qn int~allq di l'O ~itra C!!PQsizlQfl'Cl~ inso;genxadella :mal~ttia; .msrchenop sì giµngevada'éiò a

·sostenere!Iesìstenza.di un nesSQ di .çaitsalità.. Semprt:· nella setol)da :t-elazione,t!ella; Con:rttil~sfone Mandelli venivano precil!lati anche due i111portantf elementi: 'inpdma ltiQ~t); dhi:f$1i studi t'ioh'iatnati

noti eonsiderjyffllo:itmolò deìl'ésposizionelntema e' di àltri fattori di rischio (~r es, ìlfurrtQ p

~s~izJ9#e, ~ t:§tiij,pijtçmmi9D ~ qliefJl~<Jç~i@~ q1 .un ~imU~ t,1.iùtç 4i vijlll: avrekk~ p.otutp pq~

prribabi1n.-tente··'a!·nu9vfe·d1Versi. risultati~ in seqondo Jµo~~i :9bef,.eoeftitfonti· Q'i r1sehio etabors,ti dai dati dei sopravvissuti dì Hiroshima e Nagasaki in quanto riconducibili ad un'esposizìone esterna

uniforme e acuta e prevalentemente di radiazioni gamma, non erano in alcun modo comparabili allo

scenario d'esposiziot)e che si prefigurava nel caso del contingenteitaliano in Kosovo e in Bosnia.

Quest'ultìmo era da considerare infatti del tutto diverso, poiché, date le prevalenti emissioni

dell'uranìo impoverito (alfa e beta), l'esposizione esterna doveva essere ritenuta di modestissima

entità, mentre la modalità prìncipale di esposizione da considerare era invece quella interna, alle

stesse radiazioni alfa e beta, cioè prevalentemente· per. inalazione e/o per ingestione.

Nella citata relazione, la Commissione Mandelli tracciò alcune conclusioni e fonnulò alcune

proposte che si riportano di seguito integralmente:

1



!)Petlè·neoplasfe,-,ht.tllgne (~mrit.e>logiçhe•·e•nan)·considttafegl<ibaltngnte•e1nerge,µ1J·l't~ra dic~t'if,/eriè&{g qu_~Ut) l:Jtteso'. . ':raie. r#IJl{qfo ;W't? (,{S§/fe do1711,toìtypartèY:tfu, ~~lézio})éper ii/(JtJeità ·

;/Jsicp.tJJlitqiu:ile$<Jf'l() .• s;il1tçpqsttì .. li't#ftCJfeie4:tnparte·.alifattq•.chegft·cttteslspnq·:s(t!/ticàl~q/ant#~P§~ a.Régfstti tumort.che:provenf!t:J»Osli'ptattuttò .dal.nord, .dove liinctde:nz,rdeitfimQrineì complessoJ j,tù elèvatà. lispettò alsud(tl(I; /iwe.;pttXviene· kt li'Jaggtar parte. dtiititlit,wfiff!Ptgrttitì in 11osnta• elò J<cscwo),

2)~#f# u.n ecèekso) st<rt1's,tica#µ1nte S:tgni}ìr;tJtiv/>.; di ~asi dì. Lir,,ftftfJq dlfJr;Jlgki'fl,

8l r}tiè1'1e necestcmia iP't(l. c:on.ffenr,,<1 dt;lrtsr!-ltmlJìi1<fr.,,tJtfe.rffitfi·ePfiti!ntil.ii ~giftit.#cit: •)- :dlisv<iÌgere.•.UfiO.·studlt, •rJttsi,-cJJJ.hfrallo. ttllY'Af,rttt)• dèUa··riòòtte:•ttJltstiJtrt!n!l.o, .. tiJiteatlfttfJ:tt#o1

altriposstbili/attQri di riichio,

> disegµire ilé/ ie}nj1Q la çQ<J.ttè de.Lsoq[?tJtt· impll~rrati ir, Jo .. mia'e/o. lqsqyq, p,t}''.mQnft-0:rare

•ltinclrJettz,a.·tll.i4eJ1plt:t*fé,ma.ligtte:,e,.s~gµtr.e·l'~t>l~w11r:.aeti1,yaJJr~·e,pidttiiJtelq~cofi110tt:1,,,mersq . • , .. ,;:..··• .. ·· d' > .····· ']~al. • .0:es· -1. 1K Nat c:L > oiì · fa.lii érii;ùif'in liti& T .ce/ò.K.tisov1:1 atiche.·· .. · r JPrPPQ,S'f,f;.t:tg.i ,.lt'J,c..(f)µ,e.f . .tt , .... "f!.,.r,eg, ..... 'Q.l ...... f'JJJ!l.t:>r>fr>•l.,,,'!'}.Q . . ,. , .~ , ... .

in •relti~t<:IJJe agli st'udfgiq ayvjati; di individ#àtè::· mew4olof:J,è itrlifarmfpèr·valutttrel tfr,.ctcftnzq· at·· ,neoplaste m.a.lilfrllt. ftefmiliìatidtt rispetfiW. Pàeii. CJ.ìà affirle,iJi .. un éan.ffonto trili Ufla valutazitine

'$1obal'é ilei diversi. studi. > diproptJrrii 1Jel{e qpparf#~s.edfinternt{ZiQr,ali .,...,,,dtt.se(]'Jpi<!f irl seii,e·(/}!Jl)fi...,..d4ttsten<itrè·· te

titefag1'JJJ #!.l!'e\J.®t@lé. ilfflµstoil~ rielt!amìJttr,,:ts: rif tJr4nt~ fiflfiiiver.tt,r 4n#1~ allq.: B.omJ.r i; fir partic;plart, ail'.àreatli&rrtijevo.

b. :tL DF.CJllt1'Q-;ì;;EGG:E 2~ ì>lPE~Q topp~, N •. 3~$; :çp~)J.TIT() IN :t)ll@li:,. GQJll Moum1<=AZIQffl.J),J\.l.;µA.l.;i~QJ~$•.~BU~Q'.Z(fQ1,N'il'7

L'artiiQlci,4,bts del• d~creto-I~g&29· di$~br<r2®Qi\"4'39$. egnvettiw•con.m~àlfi~onifdaùh:1egge· 2l ,(ebl'>mip -ioQI, .rf./1.'J tec~ptp 11r#lroga d~Ila part~cJpatjoM rnilitare itaWma ·•a mis~foriì ìntet:nazionalidi. pac~ •. :nonehédeiprq~ammL~te;Fotze di pollz.iaitaliane inAll'>àrlia'' f ctìspone la.

r~liZUtZipne dfµrta ,cam.pagììa.:di .filtinitQta:ggiç sµIl~ cotjdJzk,ritsanitant· detcittàd.ini.italbtrtì · che . operassero o avesser6 operato,· a qualunque titolo, neiterritoff della Bosnfa..:Herzegovfoa e Kosovo,

ìn missioni internazionali dipace o di assistenza umanitaria. La medesima hotma ha stabilito anche

che "il Governo trasmette quadrimestralmente a!Park1111ento una relctzione del Ministro della· difesa

? del Ministro della sanità sullo stato• di salute del personale militare e civile italiano impiegato ne.i

territori della ex Jugoslavia".

c. IL DECRETO DEL MINISTRO DELLA SALUTE 22 OTTOBRE 2002

2



Stato.a.Jtegiontl'I. ~Il rnaggio Z<ì02,cmt de:cretct <telJylini~~g µeU!l.·sa;Iµ~pt<1t~111P!Jre cii:tta.tQ 22•o-ttol,lre. Mbi sono ste,w n$sa~ le mQdalità, le CQnciÌ~;,Ì9Q.le i criterf per l'attuazfone diì1l:l clllllpa~a. dì

mon.i~ggio sullè ,coµdizionfs~itarie delcìttadlìtiitafiatti che a .quaiurtqrie;titctlç harìno o~r~to ò

operàrio.neì territori. dellà Bosnia .. ,·IIerz~govfo.a e .ae1··•r<.òi9vò.m-· relazione a.missioni intema.zionalì di .eace edi as~istertzàµmanitària.,

lt ll.,M: ·~2 ·q.~1,1QI:é• 20Q2 h,!I; ·preyism op.e la c~p.agri.~ 4( mQp.itoraggiç ,sia q,iffet~j~ per Ja

P9HOl~ipne mili~ •.e 1~ pop9lazione. e.ivi.le ,(bhe fuclu® ,tm~he i <iipend,mti, del Mim$ter:<> dell'irttern6) ... còn i!complto:didil'igereleneçes~ie•.inizia.tive·•·vD'1~a·dare;p1enarealfzz~i{)11e,·itutte le attività previste. dal mor,.ìtòraggfo stesso, è .stato anche ct>sttMtò un ap~ositò .Co.miffito teetiicosQientifico •. 1ntétmi~lsterialè,



'C:A.Pl'fOL() %, tI,,ç()~AJ:Q$Cll!iN.').'00CQ

·u C.<?rili~ focnièò~sci~titicoi11t'enµìtiìsterfale, previsto 4alliAccotdo. Stafo-"Regioni .. dèll:O

ffi/;l~ft,20ò2, eta'sfafb. èostituitò con••il.compìtò .. di diri~erèlè necessarie iniziative.volte à,dàre· piena·

·tealizzazi6ne,rtutte •te'attività. prevlste•·dal.monltòragg_in,,'ciiffereniìat<t'Pet•lapo.pòtazfone militate.·.e' qµetfa èNtle,

ìf Comìijtp :$Gt~tjnç<r er/:l. OQP1l?9$kt ili. C$perrj, ra:eP:r~ettìal1# Je isti~ziP:nl çpjJrv:ql~::11~

.tr1onltor~gi<>:'Mlnisteri:>delta:sa.lute,.Mihiìit~.·diflaci~s~ Minìàteto:de1t~intemo~·,tsp~m•.nomina,ti dalltCòtjf~te.µ#~ei.,P~g~nti·,~~Ilel'l~giòni;,ePr~viijceiAµtQ110tne1.1$tlp;tti:,.slJPetiore·•~ì,$anità.·(f~$).

IlCbniitatQ scìentitfoò si era avvalso di . un centro .di ra:ccdlta ed ~lal'>otaz:ioncrda:ti (CREO}~ di ùna

$~@;l.~tì~otgilll~~tj:f1,1,e,•4~U$i,tPPQ®'dìp911isul~rtzt~1091labqraziçihi'est~ij. tn.p~ìeol~tfneb11Q119

ffl,1:fQ· .. p;n-r;ç:n,~l,'teitn,P'O,,;

- per.ff :Ministeto,.det1a•saiute'(Direzione·Gerieralè:.della·Prevét1Zione)}

é\ott. fabrizio 01~ari;do.tt,··pg11ato,o~. dott. Qiù~ppe EìltPP!'ffl •. dQ#, :Leijlµc~ Gre$e.im.@hg., d9tf; Fulvio N:annitdr.,Lorènzo Spìzzicblnòi,··dr~ssa.$tef~nfa.vwetq,. tir; MatiòGiatcio

•pçrilMlnistero detradi~

~m'ir!l!liP ''Ntari.o t:ar~hJ:io (GQtn~go• Qpe,ratìyg· di V~rtice I~rfç~J. • ®lQt,lri:Cllò ·. m.ed.ic,~ .. (J.òtt.

·St~f'ano;e~ra.g~m,.((rleµ@.Stu.<U,,e ·Rfc~ctìe·~l :$ani;a•eVeteri.n.~ia)~~olgnneU9.dott.Sìlv.io·P4tcù; - per . .u••Ministerò.·dell'lriterrio ·IDirezfoneCentra.1e Sanità):· ..

dott •.. Vito Gfa.nnottìrdottssa.:Marirta. Marin.o{

•12er te Regìonh. prof.. Oiqseppe Costa {!Plernontej, prof Fabio Barbone .(Frihli Venezia'"Giulii). .prof': Giorgio

Assennato (Puglia);

per l'Istituto superiore disanità:

dott Paolo Aureli, dòtt. Martino Grandolfo, dott.ssa SusannaLagorio;

in qualità di esperto e responsabile della commissione èhe per prima sì è occupata

dell'argomento, l'ematologo prof. Franco Mandelli

c. COMPITI

4



I.eòtrtpitfdél C<>mitato scientifieoeran~r q~llidi. eoo:rdìnarnent<>· e:SUpcrvisione deU~fàst d.él

m®itoraggk>.sàniWio ·e .. d.ella®rt1Uttic:a.z)o11~qei risultati a~vi.mic,•"'l~lonr interrned,ie.

li CQmitaW ~itQti(l(';b$ierà.dunitono-vevoltetra•·u.<fi~mbrnioos~·.tl.maggiò2Q()J ec:tavçva.·

affrontato sia gli ~e!.# seforitifici ·. ehe logistico-<>perativi relativi al11Jmp~artto del monitQraggic sani@"io.

Suçeessivamente ·alìtbifafo dei. favQri ~M ]lOr'Ven!lte alla Dirfizione g~era!~• della prev,enzfone del Mirti~ della salute, da parte di éittadini esperti in particolari materie o dt

A.ssoeia.zioni Vitiiàrnente iriteres.sate:allaterilatiça, .. Pf9~$te di c:9flabotaziQµe:o· persino richì~e di p~eiyazfone ai 1~vori delComifàto medesimo.

:J:4 :OJ~iPne. g~néµi.lé lièlJa pr~tmzibner ticpncsçillt'à. CQfuu11qùt reslg~nzjt di àcquisire ll contributo delle. Assoclazionie dei S()~~ cointeressati, ar f!ine dLfoealizzare al ttttgìfo ev~ntuali

snodi· critici. esigenze ed elementI di ·dlsaetord-o relativamente ·aUà eampl®\a di monitomggio

san~q in a~, aveva ~drittilto cr>me attività a, St.lppQrt:Q dei lavori del ComitaW in q~tione

l'iniziativa eonsi~te neU• ascolto:delle AsSQti~ord edeL~c,gge.tti ~·vàl)i9 fif;()io·. ·,::ç,i~vòltj tt~R~.

"tema.ticij Ba.t~P\ ~.ttudiii.®i erano $tt\te•·®itd()~ ~nt$ndo temati®e di carattere gehffllle:rel~ti~e alla

materia in .d®ussione. Peraltrt>., in •consiclerazi<>ne deUa diversità degtf irt~si .. ~· •() ·

prqfe.ssj()n'1i.~IteA$òc~c.mi.ed.ei··s~· .. ditèomr9care.fn··audJiill®•cn:iellttnecessifàdi:aç9µisi~

dàlle stet1.!léÀsSè)Qfazlotd e so~ eontrlbutl che potessero $trettami®·dtèrirsi a.1lamiltetfa:.<1ì cçj:tlpè~nza .del Oòmi~ scientiflççi, ~i ··èra teµtà~ di· s.tàl'tdatdfa~re. pér · quaj)to poi;sj~jle~ • gli

argQtnenti t~ttati nel torso delle varie audizioni. attraverso··là predisposiiibne •di .un élencp. dì domande. """ àlcune di catattère. genèrale e altre riguardanti, 11 parere dellà I)ireziQne. g<mert(ìe della p~ventio11eftem:a~ié~ specìficlie,.partiqq,tannJm,te··delicitte•.e•crueiali·"'"·çhee~nç, s.tJ.te ... S<>ttoposte.inel oaso. foçµi ne $Ì!! stata ravvisata l'opportunità, alle Asso~i~oni•e af soggetti <X>li-VèUUti;

NeH'ari1bito dèll 'iniiiatlvà sopra descritta, si svòlsero cinqUe audiiìòni cui sòrìo intervenuti:

la Lega ltaliana dei Diritti dell'Uomo O.N.L.U.S. (L.l.D.U.);

H Presidente delr Associazione Nazionale Assistenza Vittime Arruolate nelle Forze

rumate e Famiglie del Caduti (A.N.A.V.A.F.A.F.);

il Responsabile del Reparto Difesa de11'0sservatorio pennanente e Centro studi per il

Personale delle Forze armate e di polizia;

il Gen. Fernando TennentinL

A completamento dell'attività di ascolto intrapresa, furono· inoltre proposti incontri in· forma

di audizione ali' Associazione ''Galileo 2001 per la libertà e la dignità della scienza" e al "Comitato

5



ge11itqd di Milit#i'Cadutl iu .TempQ <.U Pace". ç»me Associaiìt111i cqiriteressate :alJe prq~lem,a.tìc:he. InetentiJo svolgimento della campagna dll'l1onìfora~fo. sanitario inatt<:raLsensi c(i le~e. Ja prima. invlò,. a:nchè a1Miriisfu).del1a. sali!te,una nota .ton fa. qualefu:sostenuta:•la tesi delP.infondatezza.deI

rì$çf!iq:.di: !#stjrgei;l~a,cdi •P~t9,logìètµmgr~li1;t ~eguftp:dt e~1ioijlzjon~ ~ll;µi-~n,iq ·1mpov§r:itò; roe~tre. Ja .

. seC()rtda, propose; tra l'atfrq. l'a.vvip di un'indagjnet su,gli . effetti delJJ1;1~nio inipqve~~ sµÌJ;einost~

truppe ìnvl,te ne.fBa.Jcaµté.ri~l M;ègloI)rien~,.,Adetti inviti nor,. fuJonrit9riscqÌltf<>; Fu infine effèttuafo ogt:ùtentativo di t:ic.er<:a dl ultetiorl AssoéìazioniJ'.I s:oggettif oltre a 'quelli

rrtenziònatl,da·C:OltVOCate·.nelRatrtbitodelì'iriiilativa.·desclri~Tale/mnVItà11on.pròdusse .. ·tlsrilta.ti:rtèl

sensò desidél'atò~

Sµlµdi~io11e derçç.1,nitaw isAi~ntifiço fµr;Oll(lf~liìi:ate ··te seguenti.attività;

1. .ln4iii<lu~iio~~4~lle,struttilte$lti1i~ti~·dirifecr1rn.e1,1tg Uìooividt,t11Zio1;1e delle, situt.ture .$nltarie teriifodaO cuJgli aventi :.dfritto;po$sono rlv.o1~rai

per . sòttòpotsl Li\gli ,àc,cettamehti prevhltttapprèsehta. un obbligo :per' le Regf9ni e le ProvinéeautQrtQme, .I,a·.sola·'l,te~911e·A:brnrµ;9.ç,cpii;ultata•mijdempi'é~dspeftJ)• àtale òp~lfgoi

2. l,Uc.q$p,tJZlq1,1e·di·ur.u1)istadel~ p.gpqljl~otie•.ç~ elle·.~~ opera.to ~el'~11Jtjt1,1 Al fine .di dco$tl'uite :µt;aJist"ld~ll~ pçppJ#içne,çivifa ç.he m+ .op~ç~Q f!éi Bàli::a:tjl., elem~n.m

t»noscitiv<>· 11"J4ispensabile pet qt1 ,b'tlòn esito dell'lnda:~rte~ n.ttQno J)r®ispòSte due n!'.>te,

separàtamente indirlztatì:ha' 1 Istitu.zfonie a:JM Or~izz~iortinon g<jven,,àtiye. R:igµàrdo t tal~

irtiziativa.. taricerea ru :.voI4t,dagpriìna,~n ·unquesubrtanp postttìe.inyiato ad t1m:1Jista at·.··1:~òQNO rµittaceial:e. si~ lltìlìzzancìo 1'elertcç delliil !:itgatil•one ~gistaje p~~ ff)..tJni~~r9 :4~gll:1,iff'ari

~$~tf si~·.·fi@yèr~q: tr~Xi~i?. çJe.J ·m§tgrf c1.r·dç~r®'•:~·int~~t. 'pei c.i~çare at·r~giu,ngeri·Jl ·.tll~ggi9r

numero ;possibile di çlftaditu na:liaru che ppt~~ · e$Sersi r~atf nell<t zone ·• int~e$s~e da.i momtoraggie; 11 questionarlò•postale.aveva lo .. •scopo•di:sapere···se:J'Or:ganìzzazii'.>,ne·.·avesse l.ayorato

neftert:i:tqriinclusinelm9rut9ra8sfpe:.$e~Ss.e,di~~ni\?ile,unalist;l.tiipersortale .. e:·vofontarico.irtvolti. A ·ta11; inìziativa, torofo;n<;i rlscçntto·: 4Q Or:wtniìZ~foAi 901\ Jiòyern~ye ··e .2. ì~t@li:>vj:{ ll p1partimetifo, de,i V'igilf del n.io~gi c:1e1 s9ç9~f~p. pg~~H~P·· e 4~U~ 4ii~ çJ:vile ij~J Minlseero MUtinterne .e.·.U.Otpartitnertto i(iella Pi-oteztòne.•civ.ile dellà Presidenz;adel ùpnsiglio detMinistrl,

Successivamente, le rimanenti 150 ONG furo110 contattate telefonicamente e fu rinnovata la richiesta

di informazioni.

Dopo questa seconda serie di ricerche, dalla lista iniziale di 190 ONG furono individuate 63

organizzazioni alla quali fu richiesto di fornire l'elenco dei volontari e lavoratori impegnati inBosnia

Herzegovina eKosovo. Pervennero elenchi solo da 35 organizzazioni per un totale di 658 volontari

censiti.

3. Acquisizione delle schede cartacee relative ai soggetti arruolati nella campagna di

monitoraggio

6



Il pf9toéQilo òpefàtiVo della qtthit?'àgtia ·~i monltbràgjl<i saniµitii;l pfovedèVa .pet ogni s9g~tp

arru:olato··nell'inda~tne,.Jd momento· della pdm!l visita .e :m oecMio11e delle succe$sivì.'l visi~. la compilazìo11e tit una scheaà cartac.ea .. Lo .sfésso ptè!tocollo:.operativo ,stabiliva. che dè.ttèschède vems~rp: #a~m~sse ~1 $eri#'o '8.1çcçl~ ed ijlijppJ11zj9p;e ~El.ti (QI{\3P), ·~tt'tj@re;; ?i sµpp.i;>:fti;> :<iil ComHatò•scierttifico .•• QUestn pUlltoVerrà•,approfbn,dito·net·capiÌPlo···l•·detia·presènte,•relazione.

'4. $tipula"dfaceordi dlcollffborazi<,11e Qo~ .. prevìsto .. ·.dall'Ac;cordo .StatQ,.Regloni·del .. 30'. mig~ç,~OQZ;fl•·CQmitato.• SQ.i~i:tico si'era avvalse>

df •consulenze esterne stipufanifo quattro aecortli di ci,Uaborazionè· cosi "etitnè approfondito nel ta.pìtQlç·•4 delI~jirèsènte·rel~iop.~~

Il Gorilita,to scien.tifit;o nelle prime>Hurtìòhl ·Iw. rllevi3,fò él1el~éanip4gnirdl Pipriitc>tas"gid,. sia peri

ciYIUpije per i.11.1iUt1:tn;•p~$~11tij.y~~tcajnj.:Jn~I\mirilil?ilt.·lfmJijt ... il moniror4~g~o è vofontariò: e non è possibile stabilire la pìàtea def s()Jtetti su ctd

c1Ilè'olàre lctf'~qenzlf-~f mhl(itti~;sihtòtn.hNalorialt~tatì; te.·patòlpgiel"lfedtetion sono··o6fottiva~ente:valfdàte,.···e Mlt·so110 ,µ:cert~telti mo.do (!saµ~vo;

n1;1n è·possihile eon.frontate.lÌl platea. dei sqg~ettfcort :un adè~litd~J?po di co11trolfo p~ yalA~ ~·e ~Jstqn\;) rt~rii·s.tx#çsiijQJ ~~ti. a,.ll~~Y~ p~c;lpati> ·I1.i1~, mI$sJglii nc:t '$~dç,aqt

T~nutq ct.>ntq delle cti.tfoità sp;pra è$Fbs~r'tJ Gç.tt{t~{o ;sçiénti.cò rì@ne n~ceS!!~riç 11'yyitfrè tU ~tiidi 4iaì{Pf<!fQndiinijntQ ·d~tJìati;nel ç~pitt:>JQ:!k

e; D.ECllE'tO ])EL PIU;$)l)ENTE DE:QLA ,:l;lEPWJBLI(JA l4.~(+Glo,2()1l?\·N1 8~ -- ~<::ATÀ. ·c:o.NFERMA:nEt,.cOMITATO·'SCIENTIPIC<l

Net 2007 a seguito della adozione dèl decreto dèlla Repubblfoa l4: magg.io 200'7, '.tt 86 recante

'f~ofametito per il tlotdirto de~I :organismi opetitntf presso il Minlster€i ,deiia s?Jµ;~1 ,~ ~òrrrij

deU'lirtt®fo .2!1.del deefet:Q,legge 411.1$lh> 2006, n. 223~ coriv~to, cQn n,1llqifi~aziòni. (falla 1~-gec4 agostò·Z006; m'248~'~ il Ctimitato•·scil!ntlfieonori è stàto.rico11fèhtiatoect.··è.qùi11dt·.declìduto, Successivi tentatìvi di istituire un nuovo Comitato scientifico non sono andati a buon fine.

A seguito di tale decadenza ìl monitoraggio sanitario è da allora privo di una guida scientifica e le

attività, benché più ridotte stante la dimìnuzione della platea degli interessati, sono state gestite dagli

Uffici amministrativi degli enti coinvolti.

La presente relazione, che si riferisce a[periodo dal settembre 2007 al dicembre 2017, è stata pertanto

predisposta dalla Direzione generale della prevenzione del Ministero della salute e dall'Ispettorato

generale della sanità militare del Ministero della difesa per sopperire al mancato invio delle precedenti

7



relazi<nii . qua~rimestrall previste dall'àrtlcolo 4--his dél decrétò--Iegge 29 dicembre 2000,.11. 393}

l'ultima dell.eq1.11:ili sl• riferisce àlp~iodcr ®1· m~I<>2QQ1 •.all'agosto :2@1.

Bssa di eoùto d~Wrstato 4i ava.nzantellto di\tutte le attività ooHe~te al monitç,i:a~fo sanitario della

pe>polazip~ civile e della popoµlzj<:1lltf militare, ma anc.lie !li altte atti'.yità atjlJegate af tapNr:t°°' tr~ stafo.di·salute.dimtlitari ecìvfli epartecipazfomramissfonenellea:r-eedeLBalcani lntmssate,. In partipolare la' ~lazione aggfQffi!l sull'attdameijto d~l inordtoraggÌò ,sàniffirio, chef contmua con molte·difficoltil.•sia.per·la.ddoftà·,numer9sità.·tfi;l•pet$onat~,cbe.•pi,n1:t1u:jp~.,.dle.•·ntissicmi,~~reh~··&1

201 l. è SI$, abolita ladi~nibUità di f'Qòdl destinati. ai pilgàmertt()dell~ visite e deltestdl làl,ptatorio

(articolò 2268, çottuna.J; n,·9$6)dé'Jd.lg$, tSrnl¼tzQ?,QlO, n. 16©.



CAPITOLO 3.

l.l. MP~J:rO~GçtP ·

JNP,A.GINB SULLE C.:()1'-ll)l.Zlç)?'U $c1\NITA~ -PEPE,,.!\ POP~~.AZI())NB CIVILE, J)Efi

PERSQNALE; MWlTA~ E GNmitOEtI.;A. D!F$SAJfDELP:Eil{$QNAt.EPE4LA POAJZTADJ . . $TAtQ·•CHE~Q.O'.eER.ATODAL••.fò.AtJòStO l994,òCHB:OPEI~4)NtliNBliER:R'.iTÒRI DELLA,BOSNIA!ImRZBOOVINA.EDEL:r<G$QVO

a. lstI'I'UZIQ~E

(:QIUe gìàes_ppsfo. nei pr~çed~ti C!!JifòU ilmQ.nlfql"àggio .~· s4lto:,avvftfo ~ S~$Uìto .cJel1;;AcçQ'tdò ).Q

rnmio. 2QQt.~ IL<.J<:ive,mci~ le regi9rii)rleprqvincéaùtQ1'òm~ .. ·dl ··T~titq•'edtl3g.Jzano célnt~•·$~g~~ti :finalità:

·monitorare:kttondizfoni·di.•sa:1utcfevàlutatefèventuale·:fui.pattosullo•·sta.t<fai·salut1ra•segttitò della .. peffuanenza••nei··~rriton· ~naBosttii .. Herzegqyinìf~·i:i~l .:&.pijòvQ;

rilippni:iere~tqµesitçsµl:tisçli.ìo,:.di·.tumotéçµlpossqno,.~$e,te.~tati-e$p()Sd inostd··cotmazio.iil!li in lrtÌS,$ÌQrie nelBaléanj;. nssfov.rare e~posti .. crp9Polazione.

> llesp~nsa.biltdel prqgetto :Respo11$1d:5:ili ·delJa reallizàiione ,~~ìllind~e sorto; il M1ntr:itero q.éÌla l'lifes~ U Ministero

qett~iitt~è>,it•Mi#l~~roqell~~iltit~}·Jél~g:iq#i·•.~J~·Pmvìric.;~~µtçrlp1!tleel'l~t.itm<>.§.~P~iiq~4r~AAjq\t Cpn·decrm;Q.rdeLtvfii'l.I&tro della 11algte ai\concerto qori 11 Mihistro del)~ di(ésa e statQ CQstifuitQil

Comitatosefontifioo,,:eitato nelcapitolol, e decaduro·rtel 200'1.

»" Eventi. r~rJi fiti:a:Jft~: tt~tqipri:iççr~g@q ~>*9n$f4~~t.Q "é:'Y~rmt l'wsorgé~ i:lli.!pà, pijtolgg~ & 11

dec;essq;•.da•è!!µSe.patolpgìphe,ii.yyenuf.i';jn; 'temp1···:StlOçe&shri'' tlla. p~attenza, .JteÌ···temt9t'i. interes~ti .. .

La diagnosi della malattia vìene effettuafadàI rrtédfoo sufla bilSé di uJ1à v'alutazìohe congiunta degli

esami di laboratorio previsti,. dell'anamnesi patologica remota e prossima, di quanto emerso nel corso

della visita e attraverso eventuali altri accertamenti e del suo giudizio personale. Una particolare

attenzione è dataagli eventi di tipo tumorale.

> Ptot.:zione déi dati riguardanti i partecipanti alla campagna di monitoraggio.

I partecipanti al monitoraggio firmano .l'informativa, ai sensi del decreto legislativo 3Qgiugno

2003, n. 196 e successive modificazioni, acconsentendo alla raccolta e altrattamento dei dati.

9



b.1$0.GGETTI(::OlNVOLTI

lI·monit()ra~p·sanitariP .. ,dguarda .• ·sia.lapo.polaziqn~·•civile che.··.lapo.p<;iliazi.ol:letttiliwe~ .. Per·•·i •• mi.lltari

il monitt>ra~iò·è effettuatb dalla .Sanità,roilit;«e e la ractolta. dati viert'e ~eguita,;edaU'òsservat<>iio ·· Epiderri,iol9giçQ Milif#ì'e.

c. l\IQ?'{ITQR.A~GIO DEL SO'l'l'OG~U?rp nt POPQLAZlON,E ;éiVtt.E (Jr;®l.JS'Q JL·

PER.S<>NA:LE G~l!;.P,J'.LJ:.AUlFJ!}$~ '.lt Jl,ifE.ll~QN'A.,!.i~ l>EI./.1-4\. :P.Q'.L:IZ~ J)f$'l'~'fQ)

. •);. Disegno dellb·studio U mortito,raggio per ·ta·popolaziorte clvlfo consiste in visite;medfoheoo·•esami dì labora:torfo· .. a.

c.ui qgni partecipante si·.sottQpone•gratùitaln~te ,sec(ln~o,una• cadenza 1:t!IUpQrale, pred.etemiìna:ta •. Le sttµttlll,'e:sttn~ta,rieinài;viclllate,11;1l'~ffetti.i~Ibne•de\··~PµttoJ1l .. so11.ot.1

.. ·4µ~1teriini~tjj··P,r~eµtt.·1~·~~~a-He~gçvin~.e.Jq~9yç,(jiti.p~rle,,yfjit:~ .. sifip~r mi.és:~ml·@ lallorato:ri:ç)per1 soggeffi ché operano nei territori esteri interessati;;

quelle iridNìduate,~a!leRegionie Province autonom·e ($ia p'et le v.isiteJiià per gli esami di laboratoriq)per.i.soggetti .. rientratiinlt!iUa •..

·1,aè!impà,gria•di:mQriitòr;i.ggiò$i.·~rtJcçla.in ... d.ije,pajti:•

monffu~gici·'·{M)·.délli:Ì:pòpolaztptì~·c.ivHe•ch~lJ#esentenei'~itorlirtter~s~iapartii:'edJl:IIa·. ®:~di inizio delÙ!. ®tru,11gna 4i monitorl¼8gìb;

fa,llow .. ~ .. (F:cJ> della .. popplezio.ne civile C'fie.• ç ·stata p~serrte. nei±erclton consideratt·, .. dal t9•

agost.o.l994. n mPnitptj:tggi9 ,aura piàq9é ·~lli. 11 foili;,w-ajl dutgper1I teriipQ. nea~tlò al b'ornp1mentb:di cinque·aµni dall'.h.ltimt> rlen1ti,t®i

·tén:ltori inteJi,ssa,ti. Periwgg~ if ®i· rientrQ sJa avvenuto più cli ,cmq1Je anni mmi~ d~l'ihizip.deflà ..

cmt1pa~adt mç,nifura8&Hl.il :VtJç,ons.istenel.J'effèttu!lziC1ne dellaultùna. ,erl~•·.di ... artali~i .. e.de.Ita·vMfu. 'trt~ca; ~r· i ·s<:>~ il c1.1i rientr<> si.a avve11uto .merio di. clnçiu, .,~nl prima del!iinizib dijl monitoraggio, il Ftrconsisté nell'effettuazione delle serie di ànalisi e visite mediche necessarie a

completare il quinquennio dì osservazione dall'ultimo rientro (ad es.: un soggetto rientrato da 34 mesi

al momento dell'inizio della campagna di monitoraggio eseguirà esclusivamente gli accertamenti

previsti "tra 36 e 48 mesi" e "tra 48 e 60:mesi").

)'- Criteri di inclusione.

M: civili che a qualunquetitolo sonoìmpegnàti in Bosnia~Herzegovina e Kosovo dalla data di inizio della campagna di monitoraggio;

10



· E:U,•.civiU•:éhe .a·qlialunque·titolo,l\annq&oggiQl1latQ ri;~1·territòrl·•lri.t~re$$At(·•atit~9nneme··.Àlla dàta.di .. ii-lizìodelta. càrop~g1.1a dJ. rnpqitpraggio,

> Mcidalità :di recl11tamenfo~

. Il sodtlisfaelmeritddéi erlteri··di ilieius~onè· iti\pli®J1àc9uiSizione del diritto e ntln deH11bhfi.~o

àlla partecipazione·aila·t@npa:gµadi·mo.tiìtoraggiq; L1àdesi9rje aIÌà. çampa~a:;,~.·.d@qµevolo.llµ(ria.

l çi~q.jril~ ~Ol)'.Q. t>~ti .infQtina(ijlillefµ-iµIi~ deUà.c~pagpit di mPnitqraggiq. •e •tl).Y~t~.# ·a

riv61,e;ersia11e•stmittures~itlitrie··prepqsteacf<effettuweal••®ritrolli,.·da1le."";gjopleprpvfuce·.imtonom~.

È. statif lnòlb:è attivata.nél•tetnpo'ùna tetéijf çt,ntatti~ri Je .. prÌI1cipmiOrgan~foplt1aziQt1«fi ed'lnternmonali impegnate :nelle rnissJoni ih Bosnia e l<òsò:vosatfihe. didiffoncieté n·. piil possibilt\

anche. medianté un effetto 'la cascatati, e di eonservare. neLtempo.Ja co.rtQscenza deJl!m.iziativ~

favprirtteJa p~etìipi$lo11e. e, i~~ì1*i:Jarn~rt~i otteµerif1.m1t s{µµtL~Jda 'P~ appt9$sìm1:1:Pva .. e·p~1Éllij~

déllapppqlazione al rif6rlm~µµ,.

Péttutti.i.so~i-ele&Jibili.·'l'ètitratatttilla.cantp~1:1··dim:çinitgì'il.ggib(i:ttrtJt)Ì~ento)·a-vviene

con laprimavisita, Perfa:eiHtà di ttattazionei so~téttiàrt®lati sl possono tmddivìdereJn di.le ~ppi; eòtti~pondenditlspettivarnente~·•~l·.1110,rtit<>ragglo··eal follow.,up::

·6hll'P9 1 (M): civili: çne :il~.,dàti!:: çti .~o d~Xta;·c~pagna. 4i :n;,qn~raggio. o'p~ntn.o·nei territori itrteressatto che .qpereyanno.Jn dettiierri~ri sµcces!livan1ente ·a bile data;

·~ppo,·2 (FU): ciVilf .éhe H~np·· <:i_peratò.riéitertitorl cçnsiileraj;i ntà.·che ~lfa. tt• diihizib

della carn~a4imonitont$$io nort .sono fh) presenti in· ®tti 1;ertitori.

> l>~èrjziQu~·.d.tU~upoJ.0,gia.·e· ... dtlJa,•e11dentàdegJtaçcè~mei1ti~·

Gll; :[email protected]~nti prev.i~i•.e la ç11dèn:z1ii ~p.otjle cptt (;t1i V~gpnq effe~J~i,. aH'i11:ten1cfd.ella.. illiratad~llaoarnpa~a .• d.r·mpnitoh}ggio,~n,o••dvsID"ittinellat~bijlla,~.llijga_miill"-accori:IQ··S~p-Reigfori'i.,

Gli appartenenti al. Cmippò l ve1'tono sottoposti al monitòra$~o ed effettuano ·tutti jH

accertamenti a.Ile date:iw.:lfoa.te ìntabella qlli"sotto.

GlLàp~rt;enenti a GrnppoZ ve,ngi;,no sqttoposti ijl foil()w-uped ~ff'et«t~o :gli a:c~~rnènti corrispondenti al periodo di tempo intercorso tra l'ultimo rientro dai territori considerati e lo scadere

dei cìnque. anni. Ad esempio, chi ha soggiornato in Bosnìa-Herzegovina o in Kosovo nel 1994 e

quindi, alla data di inizio della campagna, ha superato la durata quinquennale del periodo di

osservazione dovrà effettuare solamente una visita medica e l'ultima batteria di esami. Qualora lo

stesso soggetto riparta in una data successiva a quella di inizio della campagna e soggiorni

nuovamente in Bosnia-Herzegovina o in Kosovo verrà sottoposto al monitoraggio completo (cioè

entrerà in G l).

11



Percors:odetrl$p.oJtdènti. ·Qrqppc,f:

a) l civil~ p~senH m..Bpsnt~-Herzeg9vma.Jùl in.l<:oSQYO 'lilla data •(Il inlzir,,. della c.ampa,gttll' <H

:m.Q11~ra.ggl<>~iel1e vq~li9M ·llderir~·a;t•.111(>wto~i.p,,si1~~imo pre$Sole~~µre '$lìllltiwie miliiaii in· .fo.co per $0ttoporsi· aJlavi&ifa:medicaJ.r:agU· esami df làboratoriò.:·

h) il.medico militate ese~ela vJsìta eprescd.ve ffli esami ehe;verranno eìtetunt1:Lptesso le strutture san-fotti~ militaflin.lo!Z9;: c}il soggètto si sòttqpone a;gif ~f:etom.~d!iI·medfo.o.:militate:eonl refem·.,tlf tabòr4torio; 4) U ,"1etiJ9q ççijpU~ lj.~ch~(lt ar fnruistnei ei, lij, UlVµl ~l çe#'@di #lpçòtta ~, él~J:,p~grn, cia# umtamente·ac,opiadei referti•dl làhoratori6-.

Gruppo2:

a) i civili rientrati ìn Italia che intendano aderire alla campagna di monitoraggio si recano presso le

strutture sanitarie individuate dalle RegionLe Province autonome per sottoporsi alle visite mediche

ed agli esami di laboratorio;

b) le strutture di cui alla lettera a) acquisiscono la dichiarazione. sostitutiva dell'atto di notorietà

- attestante il ricorrere delle condizìonjche danno titolo a1rammissione aHacampagna di monitoraggio.

> CambiamentQ di "stato" dèi rispondenti.

E' possibile che, nel corso del monitoraggio, si verifichi un passaggio di Soggétti tra Gruppo

1 e Gruppo 2 per quei civili che sono presentì nei territori alla data di inìzio della campagna e che

12



Tieri~ò: in. Jt1lia 11dmil' d~Uà ·fine d~lla stes'si:i,. In tal ca$(.), il @<:>'tdtof~ggiò i11iziatq nef territori · h:i,tete~ati pto$egu~J~ It4lìa,. 1tpa~$a,ggt9 Aelle Igfon:n;~ioQi avyiette a cwa cJel ,.xmtro re1;cq lta ed etab.oraziQne datisµ riclìicsta d~l11:1,.strµth;ira ss.nitaria qh~ p~t!<l~ i~ ··qaficp il s!)ggettq,pet·ìltramite

delle tegfonie pròVince autonome ..

E' a:ltresì pessi1'Ue H verifiéàtsfdLri.n pass.a~ib. invetsqréihe dal @mpp~ 2·.a1 Grùppct l.'peti civili

preserJ.ti i.11 trafia, alla ,data di. ih~i:zio della· cMtpagfìa dl fuorutoht~io che ii recarti:) nei ternwri

ltXtetessatl prifua·~il t~rm.i#e i:l~lla s.té$sa;. Jg. qµesto ·ç~o il Ml1tw-u,vi~lzia .. itt,ItaH4 e. §i in.tett<ttttpe . nel momento··. stesspJl'.lcµi il .. ·sQggettQ.t;iparte;tpPl9Mt C.Qtne già c.i~9,Jl. sçggett.Q v~r:ii~rllQtj:9pqi,tj) .qj 11µovo ·ai··mg11it9faggi~ .. compJ·eto) •... Ançhe .fu.41.1est1ultimo·casòverrà•ovviamenteattivato il.passaggio di fu:futmazi<mf a cura def centro raccolta ed elaborazione dati .·su rì<ihfosta della swttuta sa.rtitada

mHìtate. che pre11de 111 eariooll .so~ett<>, ùr:enttatnhi i.casi. il so~ettò dovtà dlsportè• cotnunqu.e di

.qtJ:~.·~opìll, .. dtiii:tis'41~tf4~l1e.iu;ì.'-li~f•4Ll@qr@jriçt#he;pµ~.~s~çons~·.emQs@e·1;1Ji'pcC;gi;l;'e~

.·>· Num~rOJità.·d~U•. pr>peì{~ÌQllJ•.ç.o.iP.Y<tlf~ •..

Non è'J?PssibU.e• quan.tlficarei s~~g~tti eli:lggibili. 'Tenuto 'c()t1tò d'i!ll'e~tnij dìsomogeneilà e, ffartfttlèn(at.•orte ehe: hat1no assttnto .e ~Otl.l

asswnono le variefonn.e dfoomvolgfme11to Mi ,civili nei' territori interessati (dttfpunrotii vista

g~JJ'ep.t,i~;· deU'orgiì!1Izzat.io11e,delleftttaH~ ~tiei c9mpitjrclellf:J; ~011tll1t1it~· nel tempo~ èQc.,}rj~l~ .~

m.QlllemtQ .e$tremani~nte. dìftiçilegll;ll}g~r~ •àd•.ima.·stitrtalitt~ndibilt•4e.tlapi::iptj~i:;ne di ~en1l1el).tP+ •):>- $cl)oo•:d:ii-.dligin~

taji~tiecl~.di ihd!l-gide di cui all'illega.to. Z·dell\i\ççqt~o;.glàtQ~Rel?iiPri.t ·è ~a .. di~pòriit>Ue .. alle sttttttute.sanitarlemilitad,:perìltramitèdefMmisterodell1;1.dires~'.trru1e.strutture•sanitarie•fndividuate

dtt.llè ltègltiiil e Prpvin~e :aj;rtotjQtrtè p~ i{ tr~itt> p~Uè S.te$S~, ijel}J Qçillipil~ion!i) .dél{a.· $cÌtt,ga; di lµdagjpe è b:1,ç~ic~t9:

ij)il m~i~o 111ilìtar~Jt1 1®9 peri ctvU~ impegnati'njiterriwri iri~"'$s,i; bJ·n·.rnedìcòdelle.$®®~1nWvidt1àtè·dalle·~gioriieJ,rovi.nce,autQn,Qrrti:;.peri cMllrle.ntrs,tii.n Italia,

La scbe<ladi ind~ne pt,:vede una.prima'11arle che va ®mp1fata uoa.s.ota··volta· al· mo.mento··

:4efl8.,.'prùnavisìtae,una1seçcjnda.varte:•.éia,çonipUate ·l.ld· ogni.•acc~ènto•.eff'ettµ~o. La prima parte è costituita da una sezione dedicata all'identificazione delPindivìduo mediante

i dati anagrafici e ì dati relativi alle caratteristiche della pennanenza nei territori interessati (tipo di

missione - militare o civile ~ data e luogo delle missioni) e da una sezione dedicata all'anamnesi

patologica remota.

Nella seconda parte vengono raccolte infonnazioni sull'anamnesi patologica prossima, sulla

eventuale presenzadi patologie o di qualsi~i alterazione dello stato soggettivo nonèhé sulle risultanze

dell'esame obiettivo, delle analisi di laboratorio previste è di altri eventuali llccertamentieffettuati. E'

inoltre riservato al medico lo spazio per un eventuale commento in cuì indicare informazioni

aggiuntive a quelle richieste, relative ai paziente{es, eventuali terapie in atto, variazioni rìlevanti nei

13



ico.mpòrtfilrtenti)o.a{pr<;tpri·.•ra.mUi~ri•·.tes:. iìlietì,'tl~idni spohtanee<ii.·gravici~nza~.•P~ti>lo&ie•d~i nati. ~$c.)

e ritèrilltè coJ;:~11ti g;;p gli ol?if:)t'tiYl ddll'if14agin~.

)> . Rilévazione Àefti~essi,.

•·sonòogg~tto•·dl•rìlev$Ziòne·•ancheicast·d'.f11:léeesso·•da.causiipafo1ogicadei·sp~~i·che•.fotnno operato hd territori' fot('ressati dal l:0 a.gpsto }994 •.

Per·f·sogg~tti"arru.olati•.•enon•arrtiola.ti.nt:!Uac~p'f),tt1a.(ilcut.d~.es~è·a;vve11~to·piima•o.dopp la,clati: dìittiztq. d~llt $t.~sij},Jlt çgmµni~tçn,~· 4èi ~ec~~si~ ayvi~~e:~~m:1;de· !~ Séj9iept1 ,Itlodalità:

per··i·çivilidececli.iti.i.ne11fre•9peravaM•Pe(te,mtqti•.im:~~slttj,·t'~y~nt:µaJesajiitìtrl_<tJtalù#lò·$P~ ha ac~ertato. la morte o un congiunto dell'intttessatP segn~làtJq, if ç~(ì: ai. cei'ltto nwcotta .ed

·elaboraiibrté··dati;

perJ ci\1111 deceduti dpp(iiirtentro·in Italia, l~ !l®tture. $anitarie indìvklu~idàllete$Ìoni e ..

P©Yltic~.@J$ti.qme·q.µtJ·®t1gb.tn~pd~II1intere$atq.segria1~~o-iI•casi:>,·.·Pèttlt111~ite&ell'1>1;&alii~~1t'.)ne ·AAni~àJe:gi9p:~Je,, .. :aJ.•·.ç*11~••tjJ.ççgJ#t•ed.~l.ii~prt12;l.orie.dijti~ > Sehetladlcdet~so

Da se~nalaifal'le•del deeéss.o Ni~é correda~ dij alçµne iniortna;ZiQni,.•che il centro ·Hrccolttted

elaborazione dàti provvedeArr:epeyiree a re~istrarenelfa scheda di dece$59; .. t dati .mfoim.i .. n~e11sari

.spnoz datiaj:i~gr~t'l~fdel c&og~ttò; tipo,••<i4ta.·••e·1ttqgp.·detnu1ìi~..i11is$kme; çàµ$à,luègoe,data.de:lde®sS<> •.

. ~·· ~aççoltaeitnalisid~·~l).\i,

]xi ofigitJe: il p,rotpcollc, d#:1 ;1nqniti:)~~gi9 p.revedev~ cbeJe s~~te tnilìt~ :prepos,tè• tilla cqi1lpjl~i9ne•della•.schedà.tl:i.ind~iùe·tra.i$mettessel'Q ... rn.enslb,néhfc,·.al··-0entr()·rac@ltired··elabormone

··dàti le !lih~de s~e.et·~f(lfttdilab~~toriç f! ehe·l~rçgiorii ~le p~v-iµc:t) a.mon~tn~ .. aéquisii <falle strt1tturesanitarie.Jnçarieate,1~·$ehede1dfindagine •.• efrefetti•,dil11.bo1'8,tçir;iq·"·ptqvv.ed~s.$eyQ ~Qtrçi•·if.lQ gittgpg ed il 31 iU~robre cli ela$µn ann91irf'irtqltrQ ~ $ti. $tlpp11:r±q InformaticQ o pervia telemati~ .. di tale materiale al centro raccolta ed elaborazione dati (CRED).

In realtà a causa dei ritardi che si sono avuti nel costruire il sistema informativo per la raccolta

dati e vistb il numero ridotto di partecipanti tra la popolazibne civile, (nessun dvìle Si è recato aUe

strutture militari presenti in Bosnia-Herzegovina e Kosovo) le Regioni, le Province Autonome e la

Polizia di Stato inviano le schede cartacee al CREO che provvede all'inserimento e all'archiviazione

per tutta la durata della campagna di monitoraggio.

L'analisi dei dati consiste principalmente nella quantificazione e descrizione degli eventi

(malattia o decesso). Permanendo l'attuale non disponibilità di una lista completa dei pqtenzìali

partecipanti alla campagna (e quindi di una definita popolazione di riferimento) non è possibile

14



caloolarei··cònswrtiimii~tori(ta$$i· di·incfdenza .tdJ· mortali~) e confrontarli con· lè·anrubghe.misure

.fiferite·atla•pQt?Oiazi.one· gene~leeQ6stn,tit.e.sµUahase.c!ellefontiesistenti(es. registrldeltumori.o di

àltre patologie.dati lstat, ecc;,. In. tale siwazione, l'analisi. dèi datl ha .dt1r111ue un fine essenziih:nenté

e:splo111,tlyò •e ·f§rrti~wl. primo. qµadrp .. ~~rittivps1,1IJ;it1ftle everm1alito,nte 53t°àPQ~i}?lleimpit1n.mre. in una fase.successiva, una·indagine piì'zmirata (cirçoscrlvendo ·o·.stimando.·.conmaggiorepr~ìsione

l!l pQpola2:ione di riferimento: e sel~~onando alcuniQutoomes) o un~Jndaglne diti po castH»n®llo fitl!lliuatQ.avetific~.eanaU~·.I'eventQat~ assoeinicmetrapreclefinite·~sizioni .e .. m~idenzad\

{!) tnortalità per) determinàte pa:tQIQ,~~

Per la rttceolta, titl.pltrQ: t .l'efo'1Pmio11~ Qéj. da.t:f vien, utili~to un app®ito l)(jftwar~ realizzato dalla Direzione Generale dei Sistemi Informativi del Ministero della $alute in

collabt:il"àzione COili il.centro l'liçc<:>fta.éd• el~bgrazicine d~tt #.enoroiMtoSii,tetn,à, Mtmit9ta:ggi9· Urarti(:)

($MD).

Perso pie della, ? Qlizia e.li Stato

Il personale del Ministero delt'intémo (Polizia di Stato e Vigili de! fi.ioeo) ai fini del mònitoraggio sanitario viene~lmiltttq a.HàpQ~olàzi!)rte civile,çon .t 'unicadifferenuèbe a;:fott. viene

data là possibilità 0di u~ire delle ~e sanitarie deiDfpartimentidi·•pW>bliea si~urezu t®r effettuare .. te· visite.

I

·Tra ottobre '200le ottobrt:! 2005. la Dlreti<me G~erale del SistetniinfQrttHlfivi del Ministero: dellas.alutein .ò(;lllàboraiiònctçonJt ORED·•.ba i,rovvc:dutoana ct)struzfone dl un·sistemair1fòrrrtàfivo cheaçc()rnpagn:$e 111 raccolta dei·dai:i relati:\'a: a.l.t119Jiitoraggio $1µ1ì~iq, .

·I./architetturatecrti.~applìcafìva·e•deidaf1 •. c11e.è,.stata•elaborata•'etaalternpo'•mòlto•inn<>vativa

e tm.conlporta:to 1.1t:*'nuota.fitçsofig.4i utìlizzq el:ìl1U1'tt~eµiqne't·l$p~tto itll'e~~~Tl~'~ t g~ pròdotto .. finò ,f.ld allora.

L'appHcativo è stato sviluppato su plattaforma "netcentric" per consentìre un accesso a

chiunque sia provvisto dì un elaboratore e di un modem in grado di collegarsi alla rete internet.

Questo vantaggio appare ancora più evidente se si pensa alla limitazione dei costi relativi

aH'aUestimento dì un nucleo di data•entry: qualsiasi elaboratore compatibile cQn l requisiti minimi

sarà d'ausilio al lavoro senza la minima necessità dì installare software dedicato.

Ulteriori risparmi in termini di tempo si quantificano pensando alla presenza dì una base dati

cer1tralizzata che evita ripetizìoni e onerose operazioni dì trasferimento dati tra periferia e Ministero

della salute,

15



Itj partfoolàt n1odpt i:1 CREO è-Inte~satà a, si$te,mi Jittta$férimer1to ìnfò,rmazfo_pJ ili. o#iç~

.t'\:2A(dalsjsJewainf9qriaìivoi~èt data.etjtry.aqt1~ll9 d~ll'~ppli9a,tivo:~Nt'OJ.

16



Contésto tecn:ic6 N'elNb:rrbittl' a~ll~ $vilupp,r de.t14.Ìçv~ Sìmenur InfQfmittivo Sa.i,;it~rip (N~fSJ ... orgf.l!J..ijfu.q

~sis~f~ PYtS.S9 u .. MihJ$tCiro·•dellt sitlu(e·che çoordwli.jl'intotto:~i~jpp,e .. ®n®men,tt)•,·.il Sefltizio···

,,&lil.il~t>. n:ati.çinale ·e· l':ijttiyiti! ~tnn1in.i~tiv~. ciel Mini~, .. ~,$~~ 4fs~g11~tii «r cQt1dlvi~a.çq11. l1Ammfoisb.'ailonetm:'itrchifettura ·infotrnatlca·dtriferimerito' itl,w;aèlodi:fotnire•tutti.i servit.t dì base·• per·Jo..:sviluppo·,éla,:testìonedellenuove .. àpplicàZiom~

Tàìè ~rc~ite1t11ra. p;.-ev~de, UJ1ij..,dìfr'e~niiJlzione de,i ~tvizi otrç~ in base amtti11olp~ià. ìfi applfoazione che si prevede di dover sviluppare. In particolare, per le l:ìpplicazioni transazionali'

1'Amminìstraziorie ha deciso di avvalersi dell'uso del "Framework NSIS", strumento base per lo

sviluppo delle applicazioni secondo le regole dettate dall1archìtettura.

Il "Ftarnework NSIS" è usato per il disegno èlo sviluppo di sistemi informativi che utilizzanò

lapiattaformaJ2EE secondo lo schema conosciuto in letteratura come "Model, View, Controller".

1Una transazione identifica una unità elementare di lavoro svolta da un programma applicativo, cuì si vog1iomi associare particolari caratteristiche di correttezza, robustezza e isolamento,.U11 sistema ché mette a disposizione un meccanismo per la definizione e l'esecuzione. di transazioni viene detto sistema transazionale e generalmente implica una forte interazione con l'utente al termine della quale viene prodotto un risultato od erogato un servizio.

17



Patimenti,la pione.delle autenticazioni at ·sistema e•·della .Protilazione·.delle fu11ziqriàlità,

degU·Utenti farà riferlmèrito. td1'~hite~u(# disiç~ sçelta daLSi$temi Informativi del Ministero

della salute pertutteJeapplicuioniNSt~~

I.lappUcatìvo SMtJ è stattj ~pjp1etatò hel mttrzo 2QQ5 e, .pqieh~ nel thlttempt> ~f erano a.cçumula\e. diver$ç schetie dl 1nqnitpragiio .raçcolte, è. $tì\tQ sµcces~iYament~ aggf9,i:m1to. CPn l'implementazione di.ulterrori funzionalità n~t •maggio2006 ..

· J!11mionam.ento

'P~r ·~•iall'àpplièativo ~:MQ· e prevista una prç~ùrt dl Mçrégif#tnènttj itff@yijtjo ~ pmìtafe>tma risel"\11\tad*lle applic~ie>ni ò.el '.N$lS, Il perscmale· •~vcatjca~deWiJJsetun~to·l:la,tj .· <ÌéYft

possedere un utenza NSts~ deve compilare una dom.anda indirizzata aUtamrninistrati)re dell'aj;,piicatlvo•peraeçe:dere .a·•sMu:ed•esseréautorizz~todaltaìiintini$ttatore~

Ida;ti ~-Nei primi JJ,l.ltlld~l n:t®iWl•ò ardva\l:'110"' t1~i t{MQ, ~I·~ ~Ifa ed Etaj:ioraziQl'.l.e

.naticirca•t.SOO schede cartacee djJnonitoraggfo· dalle tegìòm .. e·dalla bireztQtte Centrale.Sanità de,I

Dipartimento dIPubt:rlica Siçutezza.àe1 Ministero dell~l11t<;mo. Pt;t·smaltittle s9lledè accµJnulàte net

:pefrod<:r. di prepatazìone del ;sistema. applieativa SMù sono ;srati attivati. aecoritt eon SQçi~ ·

lnfQtm:atipbe·es~e.·i11•ammirii~oile~Ji~ritrtentQ·•deJ·.d~tt\ltiJl~Qp·i fç[email protected]"iist\ da1 d~~leggen+ 39' d~.lOOQ.

Nel 2.Òll fa dbpoì1izio® nonnativa ®n®rntntt il p~ètto f~eru:<t è. stabl abro~ co~~ntemente npn è. ~tatl.l. possibllt rlMPY~l pre<ietti ac~or<lle sl .·~;•detèt~. qµìndfrm

·arr~•.·di .eii:ea•.cirça•tre.annl .. dguard.o•mPlnSJclmento·.dellc;.•sèhede. La•conipetente•Dìmione•gtmeride.·qèi .. Min1~tetq·<Jella•·$1Jute$l•e•.fatta.recentemente·•c.~.P9··dI·o#i~· all.a situ~i(lne determit1ablsiI c~m~ un ~rµpp<:>· .. <il add~ ... d~t$i1,1?{np~.e ò. in ttjtQ:a tal.e ~ivttà. che hmmo.~à iniziato· r•inseri~toi;on·•1•-0biettlvo dI.rluscité ad esturlteil •p~gresso• in templU pili

possibile brevi. Nel corso del 2014 è stato. smaltito r arretrato che si era venuto a creare e nel corso del 2015 e 2016

si è potuto procedere all'inserimento delle ulteriori schede nel frattempo arrivate.

Risultati preliminari.

18



A fine dii:etn. bre io17. ris11ltàt10 ess .. ··~restate inserittf11et.$1stemaM<:rnitç>ra ... ggio. U . ..tanit> 9A04 sched:e .. .. . . '. . . ' .

"'' ................... .

vis.ifa relativi;: a 2.S27s()_ggetti t:iicui 2.387 in$!t;bi

(il 94;5%) e 140 femmine (il s,s%). per cui ogpì lloeg!Qnl! iPJ~ll)~!}lE! . ~flE!d'Aost.l

l!l~tn? ~ . . • .. Pltiìmb.rii zgi1 . •1N-,ge~li~tilfi•N,1 s,:i~~l.;"$~~·

per49tr~ iij~erita, i11 n1~l~1 AAeffeftµ~tp ~.I1 visife. A tine . giugnc, 2006 erano staté mserite 1mn

· it.ornb~tiiìa · Ji'ATi\iì'ittt

·=.' .. ···.:·~.•.·.;······ .. ·. l'ìi~. . ? """ ri;~: l~f 1g ~~; ... . !t ();~ S . 9'?'6 3,1 · p;$%

Se··andiàmo a••vedereltfdistriQut:iOnedei sQg&etti

$qttµpp$1:i al . .monft&r~ggio ~éco#Q<lla\r~gioned.i l'esìd~a••(tabeUadi .. làto);tvovi~o·.che···~•éfugno

2.QQ6· .. Ia.n;iaggi9('·p~•e.·re~ge11te· •. l11,.SiçUia,,

(l$.7%) se~l.iita•da··ptiuli·'Vènezfa.Q:iulia•{ll .. ~~) •.

s!i 5,:1)% . 86 ~,4% 11~t1!,§Jµf )1:~l ··. 33)4%; is'i. :: ]i~

it. :i;~ 21 . Pr~ '$i .. . .... s.~·. i~ $~

.... J!. ~ . . l,5% .·•·~··.... 14': . , Mì1f 1 (k.. i'o , ll,.ii;%

·us .~2% ······~··· · ~;~ 12. .i.ii ~ 1,~

;6 ti . 2\\ : ~;~:. fil. .. ; .. Js,~ A~ct .. t. t1,~ ········ . . ·5 : ... : .~~I :µ · . .o,:m:· ai ,a°" ·· li ·· 24,ì j{fif ~;.,~. '3Sfi ~*~~

re01.Pnl da sole l'fl".P•. tesenta.vançq··· uindl oltre.:: il5~% ·.~l!r.g~grt~ > •····. L. 4i .• ····· ~i · ...• _ Jo 2.8% tr "':lf. ,titirln~~t~~l'D. •. ..X : 0,11- •.~... it4%

dei soggettlinserltì. Se éonftont:iamo con i dati al 'T()-tale . .• . • .... ~. ] ®;~(L ·~ ~<!/.!i~\

7,017·nella $f~ss1:1.tabèllatrovltu;rio, .·ctie ·1a.Slç;\it.••i,tjm~.stlf p~~9éhé'e§$1;a,1\t~ •(14,~~J,.ma, .. èsf4ta

supeni,ta,.daua·.euglia{l7,.Z%).·c.on·•aseguiri.;rla~:pimia.,(?,5¾)•·eilLi,.zi~ ·(9,4%).·esonoqtt()llte.,.Je

quattro•Re1$forii.ohe·,t!ippresen:tarrcrpltre··u.:Sò%··dei·so~ietti inseriti .. Se,ra$~Ppiamofo·,Ì{e$ioni\per

, ........... ,t;fugnp~li ...... : ......... l)i~mbr.e~17' ··:~,$,::~~:;~~~~i~·~gE!ll1}~t~~ .. • ... )~i )4,ijf . ···~. ijf~ ~ .:inS . : /is;~ i 289

~!t :l9P,W'. . . ~i

aree'g®gtanche.isln~ta come net 290p lèschède eh.e sono state fo.sedte .. •nel:si:stema••di

monitoraggio· fanrl'o't1fì:lnr.n1mtct a,$qggetti e:ç~ tesidç:J,1zjl.. prf}v:a:lente,merit~ ne'I .11Q1od fuentre, c9n U procçdere:dèl lllP!lÌtQniggio •e. dell~in$ènn'l.entQ

·d~llt. sclte,desiev:i4imiil!- ~he i•.sògg~tti ç~~v~11QJn mi~forie1tPPl!-tterigon<r(o•·megliò;rls.i~µonòl àllet~gitittì cìeisucl.

I t'.0?4: ~ò,gg~ttl j#seriti fiqo .j :&fitgrtQ 20()~ ayevanq e.ff~a.tq Lll:3 1:11is&ÌQI1i1 f?l . m Bò~nJ~.., ftèize.g<>vina(4<>~S%) e··66rZ.Jn:·Ko~oVo.($:9/So/o)~.l~·4tw~··medi~;,Ji.·qgriJ•~in~111.mlssipn(}~ta .. /il.·.cì«;a· 6 mesi (171 giorni).Àdfoembre20l 7Ì2.527soggettihannoeffettuato3.238 missioni,.840 in àosnia

Herzegovina {25,9%) e2.398 in Kosovo (74,1%) (vedi grafico qui.sorto), con una durata media di

ogni singola missione di 180 giorni.

19



~~ .. ~ SOi'

..,.,,,., ~~~&i>'/l<l~

4o,ç;

Koiov(J. 1A"'

dicembreao11

4'-''-'-~-.,,..c...c-'--'---,-c-'--'--~--,-...,,..,.,,----'~'--'-'-''----'----'--~--'--=----............ '-'-,;.;.;;;..._,.,.,.=----La sezione della scheda relativa all'-anamnesi patologica.remota era :Stata .eompi.lata rteLperiodofino

·a. .. giu$fio .200(i·.·sçfo..pet·L03'7 sch.edè su. ·2 .. 'l93i('.l7,l¾)• ,f di tjué~te per il 60o/ii n.911.c'trii. niente; di rilevttnte.da. ~ègna.la.n:: mentreperll 40% llme<tieo che hacqrnp\lato·1ai;P1ieda.ha.·•lnàicato ùnà.qµafo11e·

_pìt,to}9~#·r"mç~.;A.•clitiefi19tèc'2Q1.T.la;$tes$1!•;·sezipne .. ~i§.'ta~·C0inpl}ata·!l,nòçra.,m~n:9~.···spl<>.Pét·2.s~4 seheiie.su•2:.t04{7'1%),1edtqu1;1ste•pet•H•.6~i8Wa.11Q11ç;'eral1{èntedlrilevant:e.:di:is,egnala.rM»entreper· n 30~Z%:U ·medicoen~.ha .. compitàto .. la schedaha·.indfoato-·;uua;.qùalohe.patolo:gµr.rcmota. L~anarru1e,sipatofogica~r6!ì!ìinut .. frNece •.. ~~ugno,2.0061etas.tataeom.pil~per·L60~schegè·st1c2/l}ì~

C57fS'l/4);. peri·dtteterzi di questehone•era niente dfrilevante da"seplareinentre.pedl restante terzo

il 'trieµico. che ha c9ìllpflatt, lt1 $9heda ha mclicatp unt 4uaiehe.paj;pl9giit P:erJlJi,itale µijll~.·~li~~ ·~i'va:t,r edJn~erite a diçeµ:ibre :ww. 11~m11~i p11,tplogica. pl'.p$Simainve'* ,~ lltati!, ·.cqmpil(!lta per·

S-.702 schede Sò '9~404 ç60I()~Ì e di:9uestep.er JiS0.14% ®tl cter,a .nlente• dÌ tifovante dase~tifare .me11.ti:<#·per·il•·.rçs~ 19,.$%.ll·.·med.ico· ha. iµdl~to .. :gna.·qwilçl!l.e patol!'>gfa.

~~ope i:iefll11 · Anan\n1;!$l.r.emt:1ti!I.. I Ariamnt1$f~('O~fua Patolrm e:ln atto l.ascbeda prtrvede anche che<il scned.i . . Complf . l.i:titNì:J tcul S1

. <ii,qgi\&2006 · n,1% 5$,1% 1 s1,s% 1 · 66,1% 63,1¾ .. · 9,3% mettfoo segri~liJ(:t P~~~i~~·· dI oréembre2011 21;0,r; ,.698% l m,6% I so . .rm 731% 7;3%.· ,mttolqgi(fin'®rs~f~mpmtrtt9

detia visita;. questa .parte .cleila schedi era stata c()rtiJ,IÌlat1:rxa giu$00 · 2006 per l. 762 s,e~e.·su ì/193

(pa# al 6311 %J~:s~f<l• l6'.f~cMdelMciPb)de{~/4} s~(aQ9 lap~~~ta 4J·~rt,,rquafop.e, pli~lç;gia

ln ,afto. A fine dicembre 2011·1escherleperleqttali èstata·éompìlàta:questtsezione.sono 6}1/17 schede

s(l·9.4Q4.·(pm-i·at·1~Il%)·mas<'flo Sl10(i11,,3%)·•schè<l~•se@alatìo••làpre~ènz~-·4l··~µ~·g4~1,*~:p~o1ogfa inatf&, ì/appHcativo•SMtJ petmettè poi ·1•inserimenfo· -dei valori di blt:re so possibili test di iaboratotfo

Analisi del Sangue e delle Urine 2006 Tipo Analisi N %

Esame delle. urine 1.060 38,0 Esami Chìmico-Clinici l.414 50,6 Esami elettrofuretìci e nefelometrici l.407 50,4 Esami ematologici 1.448 51,8 Esami sierologici l.059 37,9

2017 N %

3.790 40,3 4.859 51,7 4.980 53,0 5.295 56,3 3.501 37,2

relativi ad analisi del sangue e delle

urìne e per ogni test il sistema

prevede la pos.sibilìtà dì specificare

se il valore riportato è nella norma o

fuori la norma e nel caso sia fuori la

nonna è possibile inserire il valore superiore o inferiore alla nonna.

Gli esami sono stati suddivisi tra esami delle urine ed esami del sangue, gli esami del sangue a loro

volta sono suddivisi in.: chimico~clinìci, elettroforetìci e nefelometrici, ematologici, sierologici.

20



Le persorte che mtnno parteeipatb al rnonirotaggio non sempre· hanno effettuato tutti gli esami del sangue e delle urfoe pqss(biU, Palla W,ell• qui accanto ·sl ve<1e eh.è nelle•sehede inserì~ fip,o a

dicernbre'2017 cb'mto ··regimro il $6,3% dègU esami etnafologlci {erait Sl.8% nel2006) ma sofo<il

37;2o/o,pég~i,çsitnl.sle,tol.0,gict(eràil31~9%•net2006). Alljfateroo : di questà · suddivisione, nel 2006, sì evidenziava una elevatissima. variabilità con valori

fùorinormà·,che·.petleurinevannodallò0,2~.dei·•testeffettuati pet·ilglueosio.e•p~·labiilmbina, al

40;2o/o d~f 1est effettuim sul sediment9 ment.re. peri wst èffe®~ sul sangu~J và!Pti moti nonna v11nµo dallo 0,6% rilevato p,el test defìe , Cetlule Grandi non EerodJssiche (L.U.e) ,aJ t4,2.¾' della

alahin~ runin.ò frajisf(;}rasi. (PJ-;T/GP'I') è <lèHa qièibuziçine 001, yolum.e :glo&µli ffi$Si (@.\V) .. A fine dicembre io1•114:·Vàtfabi11tàdei valotifuori.•norma risuJta.•molto.simile:··dallò OlS% dei.test·sui·•Nitriti

àl is,2¾·d~i,~st:sut. $ediit1e.11tt:>».neiU es~idelleutinet •e dallo<l,6% deitést•uue.• CélJute.GI'alldi.non l'erodl,'ì.ssiçhe(L.ltC.)al 21,$% dèìtestdeUaBìlirubinemia neglì,es$1'.Ù .. del•sangue;

Un pàmo enrmnento che si pu6 f~i:e ·ni: b~.al «tnfl'Onto tra.le $chéde ~it~ fi® a ~iugi'tQ' 2000 e quelle in~er~e fino•a picerpbre 2017 è çlle ip; n 11lllli le: sçb@e 'itlser,i~ Spno plit çl:te ttlplici,.~ ,,~4) ,ma i soggetti ~ivetsi" non. già presentinel .• àii.tabasesono .sofo più che raddoppiati~~). Q;uesto vuol

dire. ~he la :rrHtggfot' part<f delle schede fa riferimento a successive visite delta stessa. persona ;già

inseri:ta.Jn.p.reoegem:a. Un seeQndo commento •~ relativo· all~aecutateiza dellì c®pilìilZione delle ·schede che in generale è ba$~ vistQ·ebe'sivàdàttntn~mcfdeJ.•73.,l%dè:lla~rnpilazi<>JJ~deJla$~lPriere1ativa~lepa~logie

Ìrl'·Cotso·al.mom~·dcllavisitita.di#ìribte20l7·adUnininlmod~l.27%·deUacompil~ione'relatiya

alt'anamnesi p;ttola:gtc:a reirtOta·petle s:chede inserite fin4. a dicembre 20l7. là. pv,ttftola:r~ facçumte~ ~e;~iPta tr~ ~usnQ 2006 · t} dfoernbtè 2017 ~r la parre r~lativa

au•~ntrome$i pafolo,gica remottt mentre mi~lìora ·P~r 1~ sezfont d~dtcate all'anamnes1·patofogloa pro$sima e.illàpr<m~rtza dipat9iggie in aftp al .mQ:tilebt~ deUg vi~ita,.

·.t SORYEGLL\NZ.A DELLE PATOLOGIE. NEQPLA§T(€J.J:i1'RA. l MILO'ARI A.· CUllA. J)ELVO$$ERVATORIO .. EPlDEMIOLOGI€0DE;t,J.ADIFE$A ..

A partire dal 2006} l'Osservatorio Epidemiologico della Difesa (OED) ha ereditato l'attività del

Gruppo Operativo Interforze (GOI)2 quale Ente responsabile della raccolta epidemiologica dei dati

per il Ministero della difesa.

Tra le varie attività dell'OED è inclusa quella della sorveglianza deUepatologie neoplastiche maligne

che occorrono nel personate militare in servizio attivo (il personale in congedo transita sotto la

gestione completa del SSN e quindi le notifiche delle relative patologie non gjtmgono più all'OED).

t A tiivo daf 2001 al 2006

21



Le· informàzfonflri: .possesso de11.i ÒED çostihtisqontj àf triomento attuale· ttndqtdqq$e che·cçn~te dj

e:ffett1.1are. amilisi •·sulla prn.vahmza .d.elle neoplaslè maligne ner persqn:ale militare in maniera

attertdihile,in partieolare·à partire daJ l996((dati dal 1991 al 1995 sotto. sta.ti recuperati ·coni,iù

(iìffi colt~ ~ tjtfç~$ t:J#trtdi ri~tllWJç j;ilimp: aftepqi~ili},

Di. setliito .. sol'là•·clportati··cràbellà1)'ttistdtatì dl Ufi!l studfoetl'ettuato èiàlJ#OBD.t'<;ilativam~nte al perfod~ OJ ,01,199~ - 31. f2.lOt$ sul pèroe>ilale mili®'e•·di. sess() maschilei(fascià .di età 2(P59 aririi).à

çµf sia,.1,tata 4i!XgnO~ti~irt,:t e nofft'i<'lata in .:µna qµi1,lsJasl struttura s~tJtlt · milinire ,o .c;,iv.ile, ima

neoplasia maligna. Vanalisid<:i>dati. racwltt non può spingt)rsf oltt:e Il predetto lunite temporale

·c261$)~;in i:tu@iole informazi6nLstatisJléhen~éM$i*mò di \lnttl~riQte perioq6,;9,ftei;rìp9,. !j1J.çce.s$ivo . a1Iàraccoltarperpotededefinire.ooni;qlidàte;·In·virtùdella.possihilìtadireintérpreta.ziorie•.dl~gnostica,

~1 rttat'datll seruiajàziQrie1,étc, Qtlesto ih.teryallo temp()~leò~· µq J?l'Q®S~o Pèvess~rio a mtel~ <Iell~ validiw' d~ld1J.tl. presentati e· osservato da f.\ltte .• le .. Qrg~ni~ietni.c:~xati@n~o· 11 prot>lem.~.iielfo ·

·analislliìtatistièbe;;$udati reall .di.tnafatt1t•e·nqn.su· stima;.

$orto state tonsiderafo due coorti,, guelfa della popolazione impiegata irt missioni operative nei Bàfoarti (definita eort .ìI termine· "mtttionari'1 e quellà, gel. pewotutle l:1beà1un è rn,ai ~tg .itftpiegat6 ;fµorlqatçQnfirti n~i:mw.i (4efimtJi "11Q,11.mfs~ftmai:l'').

n·:co11fronfa•é.· .. s:tato effettua.to:.calcolandoil•·~ppprl9;•$tandar:d.izzafQ cfrtn0:idenza··(s1Rj. Pa:•prevalerizagll:\hai~·dei.tumQti.m(ttign,inellappp9l4Ziope!llilltarem~ebifo.J1el.•periodq ··1g9~'1Q 1~ ••

nelle classi dfetà 20,-$9 anni, appare sig(l1nèati:vàtnente in:fèdòre, rispetto: a quella attesa s:ul1.a base•

del.&irifronto ·con oorti$pettiv~· ìapqpòlaziQrte ctvìie:ip.ùia.na .~atiRitgt.strt'J!'runprVf!lll:'fùiflì

Tille datò si riseoritfa,· ,sia .se .consideriamo la ppp0:laziQìle miiitf,lfe ;rtei .iu;o çornples~ sia .se

.c0:n.s.ii:l#iamo SPlo•·là·®Qfte<l.elp(;}rsonale in:1:piega.to·.neiBatcani·•siàJ:nfinest}··citlferiilm.oalfa.••c.00rte

i;t~l .peispn~Ie ri1aì ifupì~.a.tpji.Il'.e~ro .•. NelI'foterpre,:tazione. dl . questo risultato va considerato cht:r è prese~te un fenomeno di sottbnotiffoa delle se$'riaiaiìoniallf()ED;àowto1u massima ... parte·aifatto cq~···fI •.p.ers9p~ìe ~Hittlreç~e·.·mivs{~ ·.bt· èort,~ed0:.noria,rfèrisce .• plµ..al.:'1stema·ìnfòi;mativo··ctèll~.sAnimmilimre, Tale rènC!mtno ·è .e.omtm.qtie ,piìt acéènttiato ·nel personale notr impiegato in missioni operattve·

all'estero, mentre le informazioni relative al pGrsonale che ha effettuato missioni all'estero vengono

quasi sempre recuperate tramite le procedure medico~legali poste in essere dagli interessati stessi

dopo· 1 • eventuale congedo.

T sopra descritti dati, che si riferiscono al personale di tutte le Forze annate (Esercito, Marina,

Aeronautica e Arma dei Carabinieri), confennano quanto già GVidenzìato in uno studio pubblicato

sulla rivista Cancer Epidemi'ology nel 2010 dai Centro Studi e Ricerche di Sanità e Veterinaria

dell'Esercito Italiano (Pera.gallo MS, Lista F, Samicola, G; Manno F, Vecchione A. Cancer

surveìllance in Italian army peacekeeping troops deployed in Bosnìa and Kosovo, 1996-2007:

22



ptttHminaryrtts)iJts;. Gan#r Epi4.emwlff$Jl :iJlf(l •. J4: 47-14),JelatìW;.fi;{'solç,•·rietson;ùe delUE$erç.ito·•

impi~~to nei Bafoani, •. in tùf stevidenzla, cheJa:coorte:;dei mHitattchèiha prestato servizio Ìit questa . area·nòn presenta un cisèhicl ma.~~iòre di contrarre'una.,patologja:rtéqplastica maligna t1sj>etto,i:1i'1rldn

mi#~ltJt1c~rl\

23



TASBLI.AtNm.maopì.C/\Sl OSS!'>llVA'n:BNU!\lBl'!,()t)t'çAsli\"~;CQN.~1iVQ$!E,@At>Pqll't'C>1:>llNt::ID$7./4. ST/\~QARP!ZZA"fA) ~ au ~tllR\'AiJ..t llSATfl @pr~~l!?i®Nl'll)JS#ZA ,µ. 95¼(Cl n,<1A1Jo 95%)n1 •. '";l\rIJ"l\l 'l'I.JMQIU. MALlGJ,lI (nscl.l./$lQ\JRUJ•Ct.rtANEfNON~~m..:,\NQCfftCJ,·C44'$J;CONDQ n. cout~ lO,.ltf}"~ C::OLONNJl uAi'ì{''$'\ij·f?WLINPQMTDJHQDGlCJJ'LCOL<;TNNE"ç''H'1''',PIAQNçi:,."!'tC~'lTN,>i,Pli'JiJP ... · ... · '.'SL12~$> NEIJAF,w:L\DlJ.'l'k2();.59 Af.ll'lt, ttrPAtt1'11'1 l'Eit ANN9 nr IN$9RGI!NZA. LJ?~µ)NN~ •• . . . . ·. . .... · t>E)t}S<:o)<ia .w:.,t.·cç,c,m\tiatl!tN~M.·POP0~1C1N~ ~tA~ M,t1.u,w11m,1NrilN~<;Jél~I tiuciru t1A!tClNl'tN1 .• N~tQ~At.1 (POPOl,;AZlQNlt'QN~tQNA!UA), !v~fl~l..E'ç(). 'U'' E"O'' s1aumll!~~(.).t\lJ;;i\ coo~nit>St; PH)b~~l;l@ Th'~qN.\r9Al\MET::lòUNAYOIJANRL1S1:\Lf.¼NI. : . ~l3AMi\Nl), . . .

A il:l Tlrt'tt:'l'I.IMOl11 Ttì'm Xli~~ (ESCµ!$1t:fii . t~-~:c~i

C<>~~O#'Ot4ìcmt · C~i;t~~i

e· LtNl\'ÒMi\»tm'.lix.!Wrl

. còortr~'l'omtAi.lò.-u ~ONWSSIOlllAAlA N9N'MtSSIONAR1A . •AWA!\ì .

··Amm f-....;.,;,'--="'r' ..... =--t-....... -r"="'f,'=--1--...,,..--r-------,;--..,....--...,..---1

2012.

194

il;f,a {ll,$:;;i!,7li

n~ #iA!i>l!Jiliì

so ]42,41

iJ~,tK l'ti,.17,,,1~t,J.1 1 7.,70

!!,2.J~

fH,ii,r-ns.+r

D,40 (O,IO,li(l!l)

1

2,54

0,7& (0,//9,,l,$1)

1,1! (O.l4-3,4S)

I dati sopra riportati ottenuti dal database dell'OED non $Upportano quindi l'ipotesi che la

partecipazione alle missìoni operative nei Balcani abbia rappresentato un rischio specifico per

l'insorgenza di neoplasie maligne rispetto al personale militare che è rimasto in Patria né, tantomeno,

24



dspett;o alla·popçlazionè.civileJtaUana. ctmferinan:dq quan.~ già d®pi:itfo fo .. letteratutatelativamente a.lii,': ForzeJu·mate ;d.icaltri pa~l 1~

queste considerazlonitiguardano non solo i tumprfnel lom insleme ma 1:i11che Ia q,u1:tsi tot~li{à-çlelle

·.~iriggle•pa,tolqgi~ .. d~.9rg'1ri9,; .J~fatti,:1rt9}11,':·•irtlilcU!lj···ca~ì·t19ve··~·•.snita tiscontrata.:uriasfgnfficativìtà·.tiia . m sensò·positivo ché .riegàtìvril iLfetfohl@nèf tÙTlane· citcosçi:il:tQ e non pt.e$liifita. ma runa pontirtuità n~gJ.i amri.successiyi,•tosit ehe iitv.ece•satebhe, stato Io&fcQ attendérs1 sei ·~mùsii:>nitrtff'osseto stati

espostt.·.ad unx1·nwxq.pqfogt#'!tJ ·diqµidsil¾$i. :tlpç. · Per q.uanto. riwiatda l''incidènza çiei slri~oli tipi <:1kneopJ~iJ:J) e in p;utìcolai;~ l'eccesso dei çasfdi litir01nà .. di FfodgJ<irifisèòtrttàt1•··•nel 2QPPti~tt()AUa.•pqpql~iòneréiVil~tJl;1.ie~ta ol!ls.ervazione,non•·ta altro .che cofiferrrtlìrè; iri paitè,quartto Jià a SUÒ tempo :Verificato.tfuIJa ''0omtriissfo.tié Mandelli'!;; Acliffetc#4zà•petqµLgµantq Hpottati) da detta>Commissiorte, il calcolo del rapporto dLtìstnforton ,evi~ia .. aiffe~n:ze,.sigI),ifiç~tWe .. tra.1.·mìlltad 1/inf~s.iqMf.te·.,Wt:t11.·m~ft/ttq.rtt.it1n~~~M·;(l~li a:Qril 0,~ettCJ ·.deLi,osfu> studio; incli.lsqJl2QQ{) •. ç~mesI ptlÒ ve(leteliètla cofonna "e"' de1l1t'faqe1la I,.fiUlche nel pel"SOnal~ de.i ''nor,. inz'~$iortaff

net! 'anno2000sstha un. ·numero mlìffore:di casi, ossetviltf li~ett4.·.f!.· qttelliattesi. Ciàs.r,tgge#scedhe l'attmentiidi casiililinfama diCli&dgk/n.ne:ll'afino Jòoo non è sfato;·ttn;fe1fi!m~o: limitàto ·afmilita:rt

ir,ipie,ga,ti.iii mi.s,s.lt>.1'1,(pperq.ti'Vt;tJfl?esfe,&1 ... incipìf#!q~tQ·•ìtriff4it(!1l'ltl1J'Q.·q/fe··hµ,,iirite~~~f#tJ,.Ja geiJiift;t.fitfi.

ild,lapqpt/lmiq11e•·delle.,F<Jrz~ .. atm4te.1. .. 'Vtt:con$idetat~. a.tal pi:op~sito,qfi~l~ cong:;~ion~ ~~i9.;

~pora.:le del Jinrom.a jlì Flod~itJ. non éostit.uiàce utifatto J1.1-é6t1suetq, ma piu®sto. una;precJ~~ caratteristica epldemiolo~foa délla m:a:laffia.·cheè®ttè è.ila bue dell"Jpòtesial u$ .cottelazfone con.

una.sin:téziOnekin°parti:eQl~e ç;ausata dàl virus d:i Epstefu~Barr, Inoltré, se :u tti~ggjèire p'i90t1 . di itìcigePZà 1M lQOO fo~se: ~t:o· a~soqiflt9 ìt,ll' ~pç,sizfon~. a.ti µ11a qualsiasi confajninaziott.e ambieti.We, ci sar~11ttnQ qqyµti . a~e~f-<; .µn .·· prq~sshr<>: incremeri~Q

deU•incicletìz~ c!ì queijfne9pl~s~a rielp~p~ptjale mfli~e impJ~gat<> in mls$ione ti~LB.à)çlµli àq.çhe neiff annta ~guife.!Jn.an mano .. che·aumentavail.tempQ· di .latenza Utile allo sviluppò>del!J:tpàiofo.$it: x1· .. contra.riofptt.r é6nuna sdrV~$1ianza estesa petun: perlodc>.:abbastanzalurtg;o;:nonsi sono riscontrati gttri .. pjcelii•dl.mcidenzà··sìgn:itìe~tìvi••·tino al.20J•S,.suggerertdò:·ch~'\1~ìPsimilrti~nt~quetìo.·'<je(20(:)Q•·hi rappreseritatò • solo un evento isolato, presùmibtlmertte di ti po casuale.

3 H.H S/onn ~to/. J),:p/e1ed uramumond cm,cqr in Dani•li bafkn11 i•eteramdeployed 1992-:ZQfil: EurnpeonJourna/ oJCa111:cr2(}06,42, 23$5 • .2JSB.

P. Gusrm•sson e1 al111cidence qf cani:er amorrgS1,edis/1 mllita,y and cMI pers.onnel ìrtValved ili UN mìs.sìolls Jn th• .Bàlkcms 1989-99: Occupatlanal

Em1ìronmen1a/ Medicine 2004, 61, 171-171

P.H Levine et al .. ls teMicvlar cancer related IO Gulfwardeploymem? Evidence from a pili)/ pl)pulài/011-hased s111dy oJGu/fwar·era 1•e1erans and

ca11crrregìs/rles.MilitaryMedici11e 1()//5, 170, 149-153:

S, hilgor/o e/ a/; Ra.,seg/là d.cglfsti1dì epidemìologici sul rischio di 11tmorl tra J mìlitati della Guerra .de} golfo e· delfe misqoni ne/811/çam'.

Epidamto/ogia&Preverefrm~. 2008, J, f4J·J$4,

Srmrces and effecrs of ìo11i:I11g l'i:f(fìatio11. Repon deTl'UNSCEAfl ZOO/$ (Unì/ed nmì(Jns Scienlijìc C1?mn1ìllee 011 tlle Ejfkls (JfAtomlc Radìmion)

all'Assemblea Gem,rafe11e! W/JB.Vo/ume Il, Scie/llifìc Annexes C, D, andE. Un/led Nations, 1v,~; York 2tJlJ,

25



Se andiamo a confrontare tris1.dtati diquesto studio con quello oondòtto dall 'lstittlto Superiore di

Saìlìtà (lin~ di ricerca 3.1) s~tfa rno~lità per tumori mati~i, vediam.o .che i dsµItati sono. sovrappdnibili.

Il tot!ile d~i deçè$i,i oss~tvati. tteU11. ç<itirt~- ".$alçti11i" è p{lti a4 ijQ, mentff gU .att~$l ~\ç§lati JµJI~

popofadohe gertete.le sono 160 (con una differenza.stàtistioament~si$rtificativa .. SMI{ "'"-5~.!1%, CI 42,5.;65.~%).

Qtiando il contwnto è postQ con .. la.. pgp1.1lazi<>ne:i:lei ~binieri(cio~ con tlnà cq6tte di@ntroti<i

pmgonabiledla\l pl;UltQ dì vìsta·:i.avorativq•-e che.quindlescludeil•.çosid!iet:to· "Healtfty•WQtkitr:.,eJ»c.r).

il totale 4ei p~si · (l$$~rvaµ ~là e!)()~ "Balcani'' (Cl9(:Jò)è comµtu:iue lnftmrire:at ri\tl1lè+<r<.legli attesiconsidera:ndàia coprte dei caràb.iniei:idi• controllo ~ che •-~~btieropetl1esàttezza84 deçessi (in questo. caso.ovvhunel'.lt~la differenza.nop è statistfoarnente significativa ~s.Mk,= · 9S,OO/o);

26



CAPIT(lLO 4~

l•l'R()(;EttJ: .. fffiANZJAfi

IJderire~"l*gge ft. 393"del ioQq; che ~a ·ìstit:uit,(1ll mortitorà~~l0:1 pt~vèdeva là,disponibilità?cli un

fondo,pet·fi1:lànifare·Ie·àttività,èQrrelate.,La,rnatg-iòr·.~arte.deì•fondisonò-.sttiti•~pes1,perìeostùreìattvi a,l!evisite.rt1edicheea11eana.lisi·perio!ii&he.d.ei.mllitl:li'i•···1fcivilì.partecipanti·à.fn1onitot~gio, ..• una·r,arle .,.~.statautUi2'f4ltl3,t'e,t'le spese, g.i g~~tiop~~l çg111i,wttj.· sci~nµflço (mi~$içni. 4éI •part;e~ip?,rjti,.m~iJétl11Je Jnfonnailcot eor.i). q.il~lfor parte .~. stata, Jlt{H~ata per finanzian, ·i;iegff studi conunis$foI1.11itJ d'Al

·coin.itatc> Seiéntlfieo pet àpPt<ifònditeàlcuijl'· .. aspétti. d~l mandato·legislttivo. in particolare son.o· stati

·realizzatl quattro ,ac:cotdi, tre con 11lstittdo . supéribre di sàhità' e uno còri la fifooltà di psi~ologb1

de1t1Uriivetsit~.diBolq~n~ •. ·.

'lnQltre,U.decreto.tietPresìc.t~w··del.<;;~nJigllt:>.~d'.tfMh-µstrl.aP<:tttì:i~re~P.l.7r~~~·,,~ip~l.'ti#~~e!d~Jle •risorse del JQttc.t~ per il nnaJ1zjam~ntQ,dwle l:ll'i~i<mi interniJZ!9A§Ìf ~• 4,eg!i 'iij~ry;µtl ~l ç<tRP~f~i,~n~ · fl-llç $Viluppo perdf .sostegno c.t~t pro@sstdi .pace e cli ~tàbilimztpne•• M ~@v;sto l9 startz:iamento!ii

240J>OO~oo euro a -&tv<>ré defMlnistetQdella,salutéperJ\éstensioriedelfoll<>w--up··dillosttidip d.i mortalit:à,edeffettuazfonedi .. uno-studia•·sulla•morhòsi.trtbas:ato·•sullesc.hede'dìdrrnissione,ospedalieta,.

ga,afficwe.,.~U'lsti~tQ :$qpe17ioreycij,~i~.

·A. '~RlSt1HlPEitl.iA~Al'.,U'J.'ED)U.,PERSONALEMII,I1:~EEetVmEJM'.PJJ;GN~l'O· IN AZlONl MILl'IAlU.. '.E/ò MISSIONI nI PAeE: ANAiLrSI' llEµµ:A.. LE'.I'TEitl\TlJJ:{A sCIENTmcA.È dOMUNìc.AzìoNJt•At·PìiBntìéo"• (PJpattimentcitecnoÌQglaesaIµte.,aell'Istitùto·.·~uperiotè4Ls~nì~,<Jatitm~.rzo•[email protected] :~l·3Q 1iptm-~iQtQ i;iò$ft>·€ $lJJiQOP)1

L~ fih~li.tà ~U~~étfurdQ erapQ: ···1a radco'lta, ,e cata:loiazione··sis~i:natic~···.di tuitQ····.iI.matefiaJ~. hihiìogrli:fwo titllizzarido anéhe,.U

pto~mma dedicato endnottI

lll'làli.st <i~llà lettera1;llta peer' te.vtewe.4 e non sutttmor.nent() wartio irn.pç,veriµ'f .e •Ut. radioprotezione;

creazione di una Banca Dati dinamica che rendafruibi1e l'archivio creato sul sito web del CCM.

Sono state raccolte, catalogate e archiviate oltre 1500 pubblicazioni sull'argomento (vedì tabella in

basso). Tutte le pubblicazi6ni (tranne un libro) sono state trasformate in un forn1a:to digitale per

renderle successivamente consultabili onlìne.

PRESENTI TIPO DI PUBBLICAZIONE

PRESENTI ANCHE IN

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Artic.olì peer reviewed 906 906

27



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Atti 4Lcony~gni Pre,S.ef\tazJQmJn, J>owen Pp;nt A.rtlépli,nqn.p~e,;·reifew~ 'M.a,it!ri~le.diwiganvq Con:nmic~qn,i :persot1ali

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ipàggi9r.pfll'te.ciei·tisultati•deU~•misl.lJie·.Ji9n:ri~~1aJa,p~senzajiconr!ttit1nazionli:l'lti.ìfue·•_i:ld~#iò@·· ·dt qi;t:,ll~. qtteniite'a.nat~~tidç••miltta.ri ave.titi•··rr1m.1Jlieott«·-sc~egge•;liiproi~Hi· •• a1eµ~io iro.pp:vedtC>

tncorn<>rati. Ca-.-èàqsa_p:rindpi1letdiqµ~st~·intertez:ti:1'~-1!,~pgm®"fo·••etetogeneo--deglistudi-·epìd~rni91egM··th~:~pt1Q

stati effettuati, in particolare la frequentemancanza di gruppi di controllo edHnfonnazioni dettagUat!'l

sulleJnansìoni delle perso rie potenzialmentè esposte. Sembra ancora ernèrgere, dopo quasi diecì ànni

dalle conclusioni della "Commissione Mandelli", una sostanziale carenz.a della conoscenza.di base

sulla cancerogenicità dell'uranio, soprattutto dal punto di vista radiologico eradioprotezionistfoo.

B. "ACCORDO PER LA REALIZZAZlONE DEI:. PROGETTO DI SORVEGLIANZA

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( CNESPS~Istituto superiore di sanità dal 30 marzo 2005 al 21 marzo· 2011 costo € 1.400. 000)

28



Tale Acoordo·è.•smto sviiuppa:to·rtelleseguenti .linee dtri~erea. Liaiea di riçerea1J.regi$tnizfone e4 artaUsi di:i dati _ra~1ti cqn U.rponitoragjo sanipn-io ai

sensi della le$ge n. 21 del 2001.

Le schededei·soggetticheharmo ~eritò.i;t;l.1110Ilimra.w9 volontariamente, cgmeprevistodaU~1~ge· · m !itgom.ento, sono stat~ ~Ite: t$atMinistero deiia Salute e .aa1 Mh1istero della D~ per tuttQ il person-1e; sià In $e,tvit~o çpe 09llo~ it't è9figed4 •. It\ ~li.e lo. çomµnqùei a p$1ire &il dicembre 2004 la Sanità militare hà predisp()sto un proprio data base •nel quale ha provveduto ad inserire

autonòmamtnfe i dati numerici. del persòna.le cb.eJut• atierltò Jd protoçoilo duttmte il $~~iq;attivo.

A p~re.dal 200,4, per 4.llintQ setltlil~ all'Pssetvilfotfq Epidem:ipJQgitiQ detMinistero dellt:Pife~a .(piii pr~eisamen~ :al Gruppo Op~ri4iy9 Int~orze - GOI - fihò a1 2006 e dà qµi in poi all'·Qpp,Jl

peison~Je· pòtenzµlln,.f:n~ .• a,rruqlahile per ilrnonitorag~o ammonta:a,. &:7,2l3 soggçtm~ ... di çui 3t:.JS2 h~11.no aderito alm.eno Utitt volta al protocolfo·(chè si ribadisce essere su base voforttana) .. Diq;ue~i, alt.iuni.l1ailllt1 .. e~gu.itQ.µù .se>lo ·®J;ttroJll)·~.pqj nQrt·~no .. ptnsegµitttnèl·fòllòW"tif>~.lllentre•a..ltt:i .htmtliJ·

proseguito ln varia mis~ ·a· soltt.lpotSi alle .vi$ile, t)eJ' un totale di 87:764 controlli ei;egulti (dato

·aggiornato .at:n.12.2017); · l'alida.ti sonQ #a~nttin'f~lla Itmeµ~ in til'.~llallI ~ dpqtùttil P!Ùt·sebeda c9n • il ~~ttitg:lio dei mmtari che .hanno attento aI protocollo sanitàrio .suddivisi per anno e per Forza• Arm~. da ali si mnçe, eh~ u ,massimo dell'adesiooe .. $Lè a• net20Q7 •. s~guita po:i..eQtri~ pr~ved1biìe.. d3 utta pro~siva diminuzion~Jn çQnsidemione del'f~ .~.il. contingente lm.pie.$afo net Balçard sl è

prpgn;ssivruritmté•d@#ò.••NeU'uitima,(!Qlpnn1l.,i··<fe~a.:è•rlpc,t;tato .. ltnu111~roJotate.di··viji~~ettuate, in quel singokhanno, .tenendo contò cbe·~bunjdei· se>ggetti hag.nò cotnpiµtg Pilldi .. \lrutvi~if#neJ .corg, .d'eU'artti<> solare.·te· 11desi~rti••che sLtiscontrano attualniente rappresentano··••qufndi preval~mente la

coda delletnissmrde,ff~at~ .. ij~gtlanrti p~ce4entL In Tabella IV ~ dpo~m jl numero di ·visite e:ftett.llite dat sin~oU mUitarl .che: hanno :adérito ~l

Ptotocollò-•Ilfo1low-.up·•pteveg~.d4t>61a;pnma,vimfaoJìl··tientrò··dalta.tri:is~iorie, .. nnòà ··.1o···visi.teiP~

:1Qggetfo. nell 'a® dei$ anni .di mqrdtQI]lggi9,·.apc.he :se,. pofohél1~esi<,m.eè$tt ba~ vq!Qtltati~.· splç

alcuni· esegoono· 0011 regolarìtà.tuttiJ,conttolHprevisti,

Tabella lL Personale della Difesa potenzialmente arruolabile.

Totale militari segnalati all'Osservatorio Epidemiologico come 87.213

reclutabili per li Protocollo Mandelli ("missionari Balcani'')

Militari che hanno aderito almeno una volta al monitoraggio 31.182

Totale visite effettuate 87.764

29



Ta.l.lell11 XII, Ntttnéro di militarf$uddivlsi per Forzi1 Arma~ e, di çivil1 4e1EAD ~be; r;ariM a®ritq al Mo:nitoraggfo.nel• périotfo l()04.-Zòf7,.

cc

16& 803. 3.4 :6;330

· lilOlf 3;366 'tllS 2J39 21 6/106

ZO:tO ...

760

08 448

284

6'. 174

1 74 •

..

~urn~q di visiteeffè1;ti.ta.tè.• Miliwicliehanno

aderito da çiMcµrt mu~,

1:S.l'.21

4 1~soo s 1.412

6 1.184

7 1.120

8 813

9 666

10 508

11 320

6.~91

l."7.8,40

S.130·

4.515:

1.782 ..

30



ll 159

13 14

.

39

L~àrtalisì delle sçh.ecfe ~r totale dei sqggettj ~lle bannq ~<1etiw 41 l>i:'Qgettp~ valu~ dalt'Jstìtµtg

·supetfore diSanità,ha evidenziato utt profilo di patòtos,ie •sòstanzialmertteidèntfoo sia neLso~~tti pét ì:qùatl1a:pat<)lògla eta,preserittr ~à ptima:delìamissiòrteò :è ~tata nlevatadurahte la mi8$lònèfsla

i# qµeìli e.on [email protected] su~é$s:iva al ~ennirie delfà ,nÌ$siQtie. L;~palìslde'Jle sth:e(:le: ili a:rg'(Jmento, pe~9~ rt<,>n eyidel'lzja aJcun '*-lPPlìr.ente tlQJl(ig~ en\o tra le misslgttl~ffettUlìte e glf everittnt1i s~

patol<igjlll.riscçµtratf•$µç~~stv~eµt~,~rtetmi~e·dtlla:mi~$}9ri,e:st~s!lnel:soggeffi·.,çhebài1ho•~entq

alptogramma di sorv:~tlianza DaÌlii ·dè'sérittivl!>dèlle schede con patoìogia,rtort .si può qìtindf conèlt.tdere cli1rvi ~ia :eVidèttta èli un ·ccillè%~~ntotra,l~ •. missiqrti••effettua:tt; e sntti pW:i:ll,ogici,sttçces$ivi11ei $QggettJ•che :hanno 'aderitQ ,Jll

,prQ~IliJ·.<:!t•·sl)pr~g~l~t1li

Lit1ea.dt •. rieerèà ì:·•n.~istr-o··ti.un:ori'.Milita~. Questa: linea: di attiviti prevécleva rii attiva~ ;~pooificbe collah4r~iom con l'~ciaz:fo11é l~iana.

Registri 'tumoti (AlRTum) o çpn parUcol~,~ntri .di ricerca itaìianf per l:tattuaifone di un piatto

fotma,tfy<>,·P#P·il,p;rs,gi:la,l~:t:l~llij,.(~!lélra)L'>.{re:liél~è·~~~~e qciljg'.$~i~,·mUl~~q~~·.~u~ .. g~ijtfo11e 4i'11J!Iq;gi$tr9-~JSgfV.e.gU~a,•q~j·•T11tnQfi•·'-1ella••.Ulf~$,a_.d~syilttppaj:$ime!;II~teJ~,.·Parteç~paz.i~n~.i torsi aiepiderrdolo~iàpt~$$e l'Istituto Superioie,tlfSijnìtl .e mettiitnte fa proposfa'df:parlecipazìone 'à·11•iti'fkshop.-e:co.nvegn1,

Al':tme :dt efféttuate un ,adeguato piano formativo. ìfpersonale demO'EP ba effettuato il training nec~$arìtt•ìri.edili.~~,cor~t. di ~pìden1fottigia.t;'.s~trstiea.s~~iWµt.:pté$s:<i~ivert(;l.istiWzìotit'es~meall~

:Dif~.~,·(tr:~ .. ~µi ti'\.JRI1tmf:iI •~~~ .inijtit.Pit~1 Jt~rvtzt<>.4J$;~ti$ti~M'.~t~ ~Jn.f9rfu~tiiitt 'f'~,çr@Hçgy della FòAdazione lnternazkmale Eitt~b:enefi:aj;eIU. ecc) e llledi~te pàrtecipazfone, a workshop e convegrtL Questo processo fonnativo. ha contribuito al raggiungimento del!' obiettivo del Ministero della Difesa

di dotarsi di uno strumento idoneo ed efficace per la sorveglianza epidemiologica delle patologie

Insorte nel pers.onale dipendente,

Linea di ricerca 3.1: studio retrospettìvo dì coorte sulla mortalità causa~specifica.

La finalità delto studio era quella dì valutare la mortalità della coorte dei militari inviati in missione

nei Balcani (71.146 persone)· confrontandola con quella· della. popolazione generale italiana con

analoga distribuzione per sesso, età e periodo di calendario e con quella di altri militari di confronto

31



delPA!'ìnir d~i ttarabìrtied {ll4j~'7 per~ort(;}JAM:t1~fk, stessq pe,rii:idg,.n:~rt ~v~va.n<> itNe.ce svolto m.i•~~h,.ni,.appaiartd90 per.~(l$S9,.·eij,Jarma •.• e·g(aqc>,

L<r~mc:tkrs~oìfo .. gra.zlead•··µ,11a.·coll~pr@ione •tra.·.Ì 'lstituto $upe,d9~··dtSanità:(J$$)~ C~ntrQ.N#fq,nìtle ·çn•Epidemìolò~a~~(;)ty~$lilmZa .. etPnmtozfone·della·Safote:{PNESPS)·e•·.ff(/j;éòpet·H.Mil.1.isterodellìt

dif~s~ ha subito un :dtardo ,i#Jì:1ale a/segµito d~lle procedu~ previste daì Cfodi~i,: dl'protezione::dei dati petsonalf pet·t)ttenere l'a.µiori~ione alfu,'studìq'd~ parte. c:t~I Ollrant~ d~lla;B.dvac.y. A ·~~miito .dtaicµrie•c.i:itii;iti\.·tiletaJ~jiìt.l··Qf«'~te,·~Hll~•mç~~tlt,\P.er.r~n9~~ .• ·J·iPf9~fi~ftlMJiifitete:ssatj.~s.t>nP state. avvìate·•.µna·lun,ga .·.seriecli•·pn,pPs~ .e• reytajo11Finfor~µ·Q11~ ... :\lajm:qdeterminjto• un.·ri~,.q}il anntall'livvfo ciel prçgettp,

• · ç91tfro11t9. è(jn' lij popo~n~ g~~~l~

'llmrprhn1i/ya,lµ~ii911,e: dt:l11:t OOQ#litjì. <:.Qn,iplé$!:!iVa e p~r c:3.tma Q,elliì ~t>i;>tW,mi~~ i' Jias~Jà:~lìl ®t.11t9n~·:fri:\·1:n,1merq.cfj•:d~e&$i .. os;tser:v-atì netlaJ;qp~~Jlt1gmerq:df4~è$~•·a~Jnelbt·çqç>,t't~'Ql>\l~ì càlQQlati'appliP#nd,Qii•ftlssi·.di.•mortaJi~.deìl~· .. ll9P91at.ione.,~enerale!!ttatiftcati.per;genere~·età~:P~riodp ·di cs.lenda.ffo e macro-'àtea (Nord, Centro, Sud e lsol~ .. per là èoorte Balcani Varea di nascita e•stata util\~ cotne••r,roxydell'•àt'ea..dì tes;idenza)••ai cottisponden:tiiantti persoM·:<fella tuorte, ..

,rtcpn:fr9.nt9 tta .q~~i <>$!:!~trYa,q e çtecessta~esi è,sÌ!l'W siµ~ètµ:z,~t9Jietl·mtet9, r,erl@9 lQ?9"'4QQ' '@n.Jl·,ra.P,Porfo· .di.•mortmità0.studard.iuato·s~.·calco1at<>· ii!vidend~)gli ,eventi Qs;$~rvati .nella,®o~

1,lglc~ipei:·•gli ~.enti·att~sl in quell~ijtes$acci;jott:e'tte!Pìpote~i··clìe l~ttia.rtàU~ sia pati a qqellt.tdellfi popotaztone.senerale·a.Fifàdljenere_,.·,età.em.aoro~a.(ll·•residenza. ... nnumeratete··(casl'.ossewati)·é ottènuto semplìceniente•sòmm~Q Unumèto, di eventi (morti) Mila coorte per éiasèurt strato :d'etàt se~sQ,iànno· dì caieuaarfo e.l:ria~!Weà ,geògni!i~ m.eilftè'.il d~nomii,atore (oasi alf~$i)!si qtij:èrle

mQltipli~ndo in .. Q.$1Ù~ato:J•ta~ti·.'t1i,roQrtaHit··4~Ui:lpç,pola.ziçpe òi ri~fltnetitç·.pefìJ'·•corrlspondente nt1.iriem c.tf •anfi'ì .. person~ ~$çrv~ti. JlèÙ:fì. coocte ·~aJçani. n totile dei .deoossi osservatì e '32Sf mentre ,~n ~:esi sono 58Jf é: ijuestà .differenza .fisµlta st~$1:reatnentesf~ifièativa. Il cqµ:m.)ntt,.,coniaJl()poia.zione.ien~ale .tetò. nçnt\\tpptesenti iltèl."ln:1ne df c(;infrr>ntppì11 adatto~ dai fuòmehtò che sì può· rilgiofìèV6ltrierìte, assumere •che, f ttiilitafi sorto Ìrt generale una popolazione

selezionata {cosiddetto "healthy workers effect"), con uno stato di salute mediamente migliore di

quello di individui confrontabili estratti dalla popolazione civile.

• Confronto con la popolazione dei carabinieri

Una valutazione più approprìata della mortalità della coorte militare è stata svolta con lo studio

SEBAL - I (Sorveglianza Epidemiologica della coorte Balcani), confrontando il profilo dì mortalità

della coorte Balcani con quello espresso da una coorte di controllo di militari (nella fattispecie

32



,de!J>Arma lief cara.binied), cèrtamènctè piitvfolna. so®U prot'ilò·•dellasaluté·ana co(u·w militlilae, -ma

non. esposta al f~oi:e dirischi9i11 esame {q;vverqsia 11.a:ve( effettu~o mJ$~i9:i;uJ1efBalcani), IlOsservatotio Epìc.letni9fogtco del M1lllsterp élélla difesa 1m lornitq una @orte dì ·caràbinieri

· costit.uita.•dà militari del1~A.nriàftl.ài sta1iìninl$Sioòè a.11 'esteto ~diti·. ~erviZiòJtl. itJI}?99(COrtl,plèta tti tutte le· ihft'Jhnazionl t-elatìve all'~na-gr#ficaf i.tl ~MP,: ·al reparto dlapp~eneriià: èJtU~ 4atà ai twen,tuafo tò'Medq 9 di;cessp, -sulltt base di qwmto tisultaµ1e •diigti 'àrèhivi:de[Ootrnmdò Genetàle

,dt,Jl'Artna.

•tate ceo~ ço$tltuitada·.Jt4.269 so,çetti, dopo lflavornpreUminareiJtstrmdardizzazi!J)ne e ~uUzi.a

délle. varia1'Uh· è stata lfokata con ltàtahivio>di moffitHtà.tlèlI't~t11tp~rlµdlvldµa~ tutti l det:essi

verificatisi·• nel ·periodo 1999 .. 2oos .. Dài' d<::céssi•-indlvidqatl·-·e dagiJiarifiì pèrsonà ·òellir·éoort:e·---dei cat'àbinien sono stati <ialeot;itti 1 corriaj,ortdenti tassi dLtnortalità, stratificati':gefgenete;, eta.j ;a:rn10 •di

·~a.l@®io, e.•m~~w~r.ea.·µtili~ti 1;1,l posw·4fq1,1ellÌJielfo; .P9,P~41ziqne gener,a-ie,.at.flnì cl(ll!a.stìm,a• clei

4~.ssta~si .nellti: qo0:rte'.Ela.lcal'li. J\néhe••inqu~to cttso i'-•decessi.p:ettutte.·le-c@seosservati•·.nella.cèèirteit1i1~rl sqfio{S.8'-Inineno··•-(325 còntto SS$)'parl al 18¾ circa in meno df:quelli che si s~bbeto verificati se i rischi. dia«esselde1Ia ooòrte militate fossero statigli.stessi osservati-neila.cooi:wdei· cara.billieriapìmita . .di,eti¼ .. genere e,area--•4.iresideri.~à-_A,ri.çbeqµ~~diffe.refl.Zl\ Il-gìgn.~tiçathr:a~

Perq1:1anto toptàespgsto•lti studiò·rionha:evidelliiafu .atçun ec~$.So. ditisohi9.11e1I~ cçprte di militari inviati mm.:issiòne,re.l~tivzjn.e11te•-•al.pt.tri0!iq•t9994200.8: Dal c(;)nfiqntP·~otilitpK.>polaziori~,$èherale··e ,risultato- un-. risehio ·sìgtÌificatiiramente tidotto,.rlsultatoatteso :ed .1mputa-Mìe àlla,seletit>itè; pos'itiva

,~eHa·cqtitte··mili~ ri$petto · alloi~tc,- di·$~lµte,della ,popql~toM.8e11eraJe~ .. ·Alttè$l•••9~Jtµ~9,tt11él

ol),nfJ'.pnt9 ~fl1:1, ppppl~Icm.e g~praj~ un~ p.gpol~f.(1)11e.·<Ji ·~tà])itti~rl. Tferrçitedts~lezìpnct st~im.i'b~ lntiltre,. dtt;tale c9nfr911t9 . ùti.l~1190,ffrappcàig.~ta,r)9•rili~ato qf.rriA~l1~.~i J#vii,i~~ià .. rilJotamente un rischiò ,di mòrte;-p~tiutte Ie,®U$~ :ridotto nilla~oprte.Bal1>antrlspetto·a<qqella det càta.biniefitil

.r1$1.lllato è.si~ificativo~

ì dsultati·•descritcl so@ çonte11utlin unb s,tudio pub~U~to'.sµifa l'ivlstf¼' Juropeafl J, J?uJ;bliq·Jle/Ìltli, 2015 Dee. 3 (Capocaccia .R., Eisifllf R. et. Alt Màrtdlfty in Italfdn viderans déployéd inlfosnfa~

Herzegovina and Kosovo),

Linea di ricerca.3.2: studio retrospettivo dì coorte di incidenzatumori

La finalità dello studio era quella di valutare la frequenza dei casi di neoplasia maligna occorsi nelle

stesse coorti studiate nel progetto precedente, e cioè quella dei militari inviati in missione neì Balcani

(7Ll46 persone) confrontandola con quella della popolazione generale italiana con analoga

distribuzione per sesso, età e periodo di calendario e con quella di altri militari di confronto dell ~ Arma

33



i:1e'i • can1birtièff {114:267 persorie) che invècè nello. stesso periodo non ave:vano. svoltò missioni appaiandoUpetsesso, età, anna::e.~ado., Lb studio prev-edevacome fonti·1,-U aooerlamerttoneoplasie•:

• Je~l:ltrì 1)tmòrLltaliartf

·• Regi~traztonetumottio lliribito miiitiire·

• U.••.sistemaint'Qtm~vO'S.ulfiçoveri•·.o~edatferf•·(Sti01a:~pè1ttniatiaz.fon~le.

11 lungoi~t ,a,utorlzzativo ,neeessàdo' p.etla cMcess.ione:del nulla o:sta da plirte deLòarante per la . 1#Qtezìqrte•·.deig~tt •• pe.r$~ritiiiha.fattQ·s1•che.·L~a®èr@ri~to·«1egH•~verìti •. s~ì~rt·c1Jtn.tere$se·~vets:o il :repQrd .. lirikag~ Jnd;vidualy cdn .. 1:,ar#hìVio. èieU~tschèd~· dì•·.d1mlssj9~C !i~Ped,lie,rll. il. teçup~ è.

Pè$ar.iie ctlelle çàitè1le·c;;lfnicl'lere1a~i:ve•~tµ~Litié<lVètfindivid1.1ati:•è la:tl8il~Jaltµ:iq,ned~gH~clli:vI

4eiiì{:,~pedaJimitlÙ\f:i che·.non.·conttihuiscqno]d~~rna.p~jQnt11e'1[ri.ltW~ipnec;le:lle••$POi.riQ1) .. sia;. statò··possrbil~fentro.1·.tern;pi···prevtsti··dalJa·ptot(')ia .. della~onv:enzfone;.

Atàle l'igµatdQ va sJ:>~oJmetttt.?1 .çonl®qiW,che è tuttota;in fase.dtteaiìzzazione.l.lTTt.~e c1f 4ue~t9 •prtjgetto che.•1,r~ve<feHutilizzaifone.dei·.dati In.·posse$sq··delf101$IJ•e·ge1Je.•SP.()'a cqpertura •• ~iqnale

iti possesscr del Minislél'b de\h1. ~lut~ (qµ~st1ultime <ii,sp~nibilip~tq solç a pfflirél:qal ZQ.Ol1esclµ~ ·stci!I;}.e.$i.u;de~per l~··quali~n9 •di~pç:,1.1ihil~.t~@~.4~1:.2QQ~)~

tltegistri···TumoclJtaliatii.non.sòn.o.iinveeemHizzabili·.pet·Poter·reouperare:.fdati··relatlVi·.alp~tsonal.e:

mili®:~, mà ·èostitui$Cano cotn1111que:ta.bàseip~r ·· dtctvatitl (Jatì.·di riferi~mo p« i(çti,J~9Io· detc,~l 1tttesi e consentir~ quiti<llil calccrlo gef,$1R(~pportQ.cli ìneldeoza: ~tttndard!zzatq); m.~fqgi~. ij

qW~ f~ pétil ~*tçolçdel:ijMa~et{q .iju4tç ijfiliç!~t~~i ;OalgQritma, 'di ,t'(!aj~~i9j1è <ii qu~~fa@ µéU1,>,st11d,i9 .Pf~vedev11. n:t:t#rìiiìt.i§ nQt!a,ppen.ir çtjjie:l@tj

.:1o srudio. di inortalità::sop~ .citatQ•;_(che si ricorda .sì è c<>nclusonel dicem~re i.ò.1~)~

c. ''REALIZZAZIONE DI 'UN srtò IN't'$RNET i:rtn: :OINRORMAXIO~. $G:UC~W:ICÀ.J~A.FQ~o1mrpJvLiiA .. PQfQl,;~l()~~~LEP.l.\OaPEMA'I'l~;E··· S~t't~EDEJUVA.N;tI.l)A.l)C'V'fU.,JZZP··l)ELW~OlfvWPV$MQ'' (Dipat'tìmento:tecnologià ·e salute de111Jstitutosupetiore di sanità .in collaborazione· .oonl''ENBA, dal•.

25 novembre 2009 al 20 novembre2012 costo€ 115.000)

E' stato eseguito il lavoro di catalogazione1archiviazione, creazione di file elettronici.e sistemazione

del materiale bibliografico raccolto ad oggi dai ricercatori partecipanti a questo progetto. Questa

raccolta) che a ammonte. a pirci1 1800pubblicaziontcostituìsce la banca dati tipo "PubMed'', è stata

inserita per la consultazione in un sito internet gestito dall'Istituto Superiore dì Sanità È stata

completata la preparazione dei testi, in italiano e in inglese. s.ulle problematiche sanitarie derivanti

dall'utilizzo dell'uranio impoverito. Questi testi inseriti s1.d sito costituiscono i contenuti informativi

delle pagine web dedicate alla divulgazione di informazioni corrette al largo pubblico.

34



C6mPiuta ['artaiisF.dellà. stmttutà> prqg~ione e .reallZZilzione\ l'.f~l .pqrtale C(;ltl r~Iativa, m~ssa ht

9penie validazione, ~:stato re11lizz11;to il s.it<lwep. <.lOn'chtq:uelezioniìnvidetre l'lntroduzfoneat corso ..

Itportaie è: stàw ,realizzato tenendo •conto dtll~utilizzo da parte sia di utenti genet-tci' che di utenti

,espert,1:ei;iffi'avetsogli$WJJl)e11ti,:dVµlt;itn.~.·~tì~tà;zìqtìe(T~btèt:;$.tii~rt;plio11e,.eçç.), Petmançanzaqifondlii sifon9nè'statopiùaggiph)ato.erioh'èpiùattlvo~ . . ' . ' ' . - . ·- . . '•

D. •~PERCEZIQNE D~ IUSC8I ftl L:A.. SALUTJlI DER.IYffl! VA. MIN~CCE AMBIENTALtt. CON P..uìTICo~ARi mtmMìtmo.J\Lt.'URANÌO ooowm<>·CQ$'I'RUZION$ nr ·lffl'·• QU~JO DI RI!l'E~N'l'(Jé Pl!:Jt LA CO:MllffiCAUONls lSTlTTJZIONAI..E•'

(DipflTTÌlilèllìòSeÌjnze deU'èducazì.011e ''G~N11.B~fuit. Unlyy~si(~~t'.J3gI9gij0.i ti~t•··~.Q a.ptil.fZPQ9ttJ•·i4 l;lpiile;2,0ll, çostQ ·~;ZQQ;O;OO)

·te f'malità deìPa1:1cordo ertnti:

" descriv~ la p&te~icme è·• le tappr~en~ioni $0Òiali del tischi'. mnpie11talf ,in ter.rrtini comparativi .e .. gerarchici. nella,popòlazione.adulta.italian~con ,p'.artioofare•tif'èrimenfo·.a.ll:uranio··

-.. · it;ipoverfto';

vgt~~ F~~ t;1J· v,aria;biU ~<i1clo"!a~g~fjp:l:ie (~ene~,. e~ ·11vell0, di studioj· e~,ppjizione ··pas~a:irischi).e.psicosoc;iali.(conC1scenze •.. a1:teJJgiamenti1 eutlstiche·nt1 .. ra~ionmn~toS()çiàÌe~

f'idticia nelle i~tj.tuziqnì).jµl1ii·difr~r~rrte·,p~zione e .. ·aece~ionecleì risehl:ambìentaiì; •·. va1utare.la,relazionetracamtterlstidhe •detrischioambientaJe(fcos1ddètti'·''fri:gptfuctors'~· crome

vìsl.bllf~ cromci~ vividezza,voloiintrietli del rischiò) eipereezìo*e:gel :ti~cgi ,mblèti~Ii 111 l:iase.al. paradigfua·· ps:icìiroetricQ',sµIJa pefé~zinned.el rlsenio $r\btentàle 4i Sfovic{:ZOOO);

• ,in~ga.~ :i J>~$l di eia®tàZfone. dél messag~t <»mta.tt sùlla p~rà e s~U~. COri~ejuenie

1Jegative {fear appe~t):

" . analizzare- •ttefietto··delle cara.tterlstiohe di· diverse Ìònt1 dei messaggt:ècredibilità,ed ,expert:1s~

percèpi~)~ tlà{ntedia alle fonti fstituziòfotli,·•al,.cianaÙ.informalij still1if.fit~ci~n~1 · i?~m'!!iffllièmtò di•EJ.ttesg.iam~tl;

• fornire elementLdi base per un piano di comunicazione relativamente ai rischì ambientali, con

partìcolare riguardo perl'uranio impoverito.

Tra i risultati sono da segnalare in particolare:

• la redazione e pubblicazione del volume "Uranio impoverito: percezione e cornttnicazione del

rischia" a cura di E.Cicognani, G,Prati e B. Zani, Clueb* Bologna, 2011;

• la redazione e pubblicazione del libro "Parlare di OGM in Italia" a cura di Paola Villano &

Bruna Zani, Clueb, Bologna, 2011;

• la.partecipazione con la presentazione di interventi a 7convegni e la produzione di 5 articoli

scientifici;

35



• la redazione di unmanwdij opei:ativ<i ··.ta :ço,nunicaztone istth,ti®a:le iefi:.isthi. Lìn~ gµidìi'j

a cuì:adi.C.Al!.'»me$l, .. L.fietr11µtoni":a. Ztin:t• E~Cicosnatli, :G.Pl.'~tJ,.:a:Borretta,. Brilògpa,:i.O:tt; •· la pubt,licazfone ordine dei'mateda1i prodotti sull'archivio •aperto 1sttttizionale deìl'Alma Ma.ter

Studibl'llm-Universit~·di.BOfog11a,http:/lamsa.cta,uhibo.itl4lòol;

• [a ~aJizzazi6ne ditirt oonvegno çoriéìlusivdperJa presentazìoiie d~i tisulttiti ~siiuhtltefrufosi a. Bo14gna Iii çrile 2011.

E. '~Sbrve~ianza Epidem.i!>logica della C!>!>r-fe Bafoanf(SEBAJ .... j); a~gionuunentQ dello

11t1tdio lllwortitli(à. .. «!d effettn~one li.i uno stt1alo ,sn:rJ~;r,ispefl.a:Uzzazion,i .. pettumo~,~~, (t>lf>ART!MENT(),DJ,QNCOLOGIA.BMEDICINA.MOLECQLARE·•'-R.epatto·diEpidemiòlogiàd~fT!.nnoti

e Genetica.· fatituto,SupetiorediSanltà •. ·Costo€24Ò,OOQ)·

~&.f:in~Iit~.dell'aètord&$Qnq: • ~stem:le~Jtact1a:lisi diUa mo~1it~:per··cau~~ft~1;tuatà: 11e,1lg $tµqi~, •. $:e.~t·agl1 ~011i 11qq~s~'\(i

al :2008. disp(mibili neW~lliviQ infonnatizzatò lSTAT (®ni .2009 ·e sue~~ssiv.i fino arm~sirno liv~llti •. di'a$~iòrna.rn~nto);•

··• arillliztàte • Ie: o~pedaìizzàZioni per tumore dellà cootte· SÉBAL .e deffa coorte di còntto1ìcf nel ·

pt:i:ipdo temPOti~JJ:i <iispoqibil~ ~u:.argl;iìyio infotmati~~P NSIS d~llt $çb~d~ ·.dì Plmisstç,n~ Qsp~aHera{ZQ.014017),

36



CA,ITOLO 5.

··CON$lì>l&RAZIONI

I.;.11,presentéfelazit>ne:slrìfetiscea:l periodo··iheva:dal•s®:emhre2Ò07,aldfoembtei.20Ì7·•edà'conto

dello ,stàt6 iii a:vàrizijmenfo delle.· (11:tività. tollégàte: al mdnitont~fo ·sanìtatfo . dehpersoiihle èivìle e

miììtare i!hpit:imtto neLtettitori dellate}f, .. J ugoslavia. · ìn particolare la rèlazione aID$iòrna sui nsu;ttati

·µe,~ti•·sttiiii .Prn111os$i djJ:QçmitijtQ·.s~i~tific(j·e •• suU'iw,daJ1'em9.·<.tel•.mQ#itutaggiq··~MltMlo, UcQmplessp delle attid~ concfot:te. illtl$trate.nella:pl'es~n1:e~lazi911eccm~tQn9 qievidenii~e·l~ segiienti''•oons.tdetazfonl;

A. laracéòlta delle schede di monitoragg10 deimilitari; sufla•ha:se; deHa ~alisi descritùvadelle schede ctl'n patoJogJ~ ha sewmlato elle non si puoA;onc-ludere che vi Sia evidenza tti un coll~garnep;to:·,t.tJ. .• l~ttlis~iqnJ.·e'tl'~atç e~tl p4tçl0,gjçj Ìl1$Qttf···$µ~s$iyajìl~té···tl~J.•'$qgs~tt,i;

•·qhe;·l1'!¼1lt1Q,.a.d.erito alp,;qgr~nimatfi·sorveglianza;

8 .. ··11 <,qtjfr(ti+toétm;,µ,tortali~4el mJlittìri'U11piega:ttin.mìesione 11efBala.ini·e .. popolaziQne.gerteralé. o del tiarabinieri non.impiega:tr 1n missfone. atì•·este.fò;.· non ha .evidèfiziat(l ·atm.m. ®cesso i'.li rls~!iiotelativam®~ .è.i· pérfodo 1999~2008'.Intatti~.il confi®to cortla,·p:opolazione generale·

evW~ttzia, niU~ cçioqe ~c,L1µìlitJif:l ìtri.P*srta.ti nei ~~lçm:di t.1n pscnìo, $ig11~q4tivij$e,nte ridotto:. So~titµend<> ·AAlconfrQntq:ìa. .. ,p0;pelaziqtie,•ge11era;le•~nqp.a.•PQPQ~i.Qnedl .Q~~biriJji .. ·.(quindi,.triili~'•at"!èh:'essi)11bn'·ìmpegnii(il.it,mJ$sion.i·•tuot1··®i'.qonfirtinazìonam .. i~~sì,pel;'

tutte le caqset·osser.v~ nella ®orte Baléarii cantinutmcY·a rl$ul~ infetiòria qµelli attesi:

Pettantoi.:n confronto. mediante 11 rappJitto slandar;JJ.zttito di mortalità evidenzia.·anohe in.·

q4estò ca$é un.dijchfo dim,Qrte'fidp'1t()1 ~nche ·sè in rrtijnièta'llt?itsiggipciµi;'9.~, :µéllifçpq~~ del

.milit~tì patl;~oipm-iff lille.·missiQni.n.ei. aalcard ~i$Jle@•·1t/qµ~Il8/tiei· ~l5iri,Ierl;•

ç. i4t1ti ott~nuti dàl dttui,b~~ dts<>rv~Iiarizà àeH~ r,a:ioti;rgie.n~opt~tililìè tr:a. tmttitatFa c(lt~ .. ·d<::U'Osservl.®rl~·epidémlotosfoo dell~ott~sa non sembrano'$ti}).i;il:>rtat~ infine,.··1 1ipotesi che·.• la ,pa:rtecipazione alle missioni ,operative 'lici: :aa:toanf •àhbforto. rappresentato .un. dsohfo ·

·sp~lfico·•pet 1'insorgel1z.à..4fneoplasi.ema,lign~ rispi:,ttà alJ:@:sòoIDe•.mil~ che ~.rt~StQ .in patria né, tantomeno, rispetto alla popolazione civile italiana, confermando quanto già

descritto in letteratura relativamente alle Forze arrnate di altri paesi;

D. trascorsi oltre quindici anni dall'inizio del monitoraggio, sarebbe opportuno valutare .la

necessità di un nuovo studio di approfondimento per evidenziare l'occorrenza dì eventùali

patologie nena popolazione civile (anche se la coorte è costituita da 1m numero molto ridotto

e sulla stessa sono disponibili solnglistudi sulla letteratura scientifica) da affiancare a queIIo

già programmato pér Hpersoriale militare (èfr. éapito!o 4; paragrafo B, punto J.2), nonché una

rìflessione sull'opportunità del proseguimento e sulle modalità di svolgimento dell'attività di

37



cui au·art. 4>-bìs dèf det:~tQ-Je~e j:9 dicembre 2.0QOf n. 39t C<>riv~to in. legge. con

modi:fic~fonl dalla legge2~ fepl:,i:ai9. 2Ml. tt. 21.

Per qwmto ~opt1,1, ·f:Spo•st>. I~. ~mi.tti~pni, annn,~rs<> ~tdt di ee>ll~bo.mzìµ,n<t ~ll'lente itt fl:LSe di fonnalizz!!Zio:ne1 ritengono çhe,iLmìglìç,rapproeciQ. p~ continuarC::,t1.Jlt~ltQ~ lo Sllttq cff ,~oute dét ·. personale~ durante tutto u pètCQtsò dì vita·. (anehé idopp .. la; cessa~fone dal sètviii:9), $ia

effettt:tare com.pataziorJJ tr~te · Ie SDO (schede di dimissione ospedalieraJtlie rapp~tànò lo . strumento di raççolta• delle in:fonnazionLre1ative 21d ogni ps:dente• dim~o da,:giìistìtuti dlrioovcro

])ubb:lictepri'V~ti inJ;ntto Utertìtor~o r1tlZionale. ij$$~conip11awilaJ me4iclche ~anntfAyµtc, in cqra il pllZienw dçc,vetato: e t.a<;CQlte nel rii;pé@ Mlla. IlOttìlativa çbe tute!~ la pfivacy; fQI'll'.Ì$CQl10

fa:fOfllliilZiOni éSS!,'lnzfall. (~ia, di riattlriì. Otjjliizz~iyo,-aestjonale~ sia.,. per q\lfflltO rileva ~i finLd~l rno.nltoraggiot .di •·.na.tura.·clinico~epidemìologica) che u11a yolta.raçeòlt(} tcodtµGilfef ~0$tlt,uisctmo.11h

·prezioso••sfrumento·di•eortom:ema•per:1e.•·Istitu:zioni •.

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PAGINA BIANCA

*182490062200**182490062200*

relazione - senato.it · senato della repubblica xviii legislatura doc. ccxlix n. 1 relazione sullo...

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