remonta y ajuste oclusal

Od.Isabel Senior

UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADAGRAN MARISCAL DE AYACUCHO

ESCUELA DE ODONTOLOGÍACÁTEDRA: PRÓTESIS TOTALES

García M.

2006

Procedimiento en el cual se corrigen los erroresen la oclusión debido a ligeros cambios en laposición de los dientes que ocurren durante elprocedimiento de encerado, revestido yprocesado, obteniendo un contacto armonioso yparejo de los dientes tanto en las posiciones decéntrica como las excéntricas

Método más exacto para detectar yeliminar errores

El remontaje debe hacerse en elmomento de la inserción inicial de laprótesis.

Interacción del odontólogo y el técnicodental: el técnico no corrija ningúnerror oclusal debido a que puedecausar el desgate innecesario dejandolos dientes sin relieve.

PROSTODONCIA TOTAL..Winkler, 2000.

Observar si hubo algún incremento en la dimensión vertical debidoa los cambios dimensionales de los materiales (enmuflado).

Verificar si hubo alguna modificación ligera en el aumento de ladimensión vertical, y si es así, compensarla y lograr una oclusiónbalanceada bilateral

Verificar la oclusión balanceada bilateral.

PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO

Bernal y Cols. 2001.

ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring y Cols. 1993

PROSTODONCIA TOTAL MANUAL DE LABORATORIO Bernal y Cols. 2001.

1

2

3

CONTRACCIÓN Y EXPANSIÓN DE LA RESINADURANTE EL CURADO.

EXPANSIÓN DEL MATERIAL DEREVESTIMIENTO.

PRESIÓN DURANTE EL CIERRE DE LA MUFLACON LA PRENSA (PRENSADO).

REMONTA

LIGERO AUMENTO DE

LA DIMENSIÓN VERTICAL

UNO O MÁS DIENTES CON

OCLUSIÓN PREMATURA

DIENTES FUERA DE LA

POSICIÓN ORIGINAL





Se considera normal si no es mayor a 1 mm, si el vástago selevanta más de 1 mm es causado por un proceso deenmuflado inadecuado .

Desgaste selectivo paraestablecer una oclusiónsatisfactoria

LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL

1mm



•Nueva prótesis.

•Desgaste excesivo.

•Perdida de efectividad de las inclinaciones de lacúspide y la forma de los dientes.

• Problemas en la relación y oclusión céntrica.

LIGERO AUMENTO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL

Màs de 1mm

La base de los moldes sucia con yeso proveniente del enmuflado,

Burbujas de aireatrapadas en el yesode la contramufla,yeso del enmufladode mala calidad ydientes débilmenteencerados

Demasiada presión del acrílico al momento de

prensado

DIENTES FUERA DE LA POSICIÓN ORIGINAL



UNO O MÁS DIENTES CON OCLUSIÓN PREMATURA:

Descuido en alguno de los procesos de

enmuflado y/o de las propiedades de los

materiales



CONSERVACIÓN DE LOS MODELOS

DE TRABAJO

TRANSMISIÓN CON EL ARCO

FACIAL

TOMA DE REGISTROS

PREVIOS

PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO DENTAL . Morrow y Cols. 1988.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL. 1981.


CONSERVACIÓN DE LOS MODELOS DE TRABAJO

Consiste en coincidir las muescas del zócalomodelo con las huellas dejadas en el yeso de lacopa de montaje fijándolas con cera pegostosa.



1

2

Se lleva los modelos superior e inferior con laprótesis al articulador y se reponen de modo quecoincidan con las guías de remonta a los zócaloscon el yeso que se encuentran en las ramas delarticulador. Se agrega cera pegajosa para unir elmodelo al yeso de las copas.

Tras el remontaje se debe revisar las relaciones del vástago incisal con la platina ( 1 mm)

PASOS:



3

4 Se realiza el ajuste oclusal.

Se procede a revisar los contactos entre la parteposterior de la prótesis inferior y la región de latuberosidad de la prótesis superior (asegurarse deque el incremento de la dimensión vertical no esconsecuencia de un grosor excesivo de la resinaacrílica de la base de la prótesis en estas áreas).

PASOS:


TRANSMISIÓN CON EL ARCO FACIAL

Consiste en tomar un registro con el arco facial pararealizar la remonta de la prótesis superior yconfeccionar un falso modelo.



1. Se inspeccionan minuciosamente la superficieinterna de las prótesis terminadas y pulidas y seeliminan bordes agudos.

2. Sometemos las prótesis con carácter provisionala una prueba funcional clínica (las prótesis seretiran de la boca del paciente y se secan).

PASOS:



3. Se bloquean con una masa moldeable hidrosolubleo con silicona moldeable las zonas retentivas en lasuperficie interna de la base de la prótesis y el espaciolingual de la prótesis del maxilar inferior.

PASOS:



4. Se coloca vaselina en la superficie basal de lasprótesis y se procede a realizar el vaciado con yesocon la finalidad de construir el falso modelosuperior que se utilizara posteriormente pararealizar el montaje en el articulador.

5. Se determina la posición del maxilarsuperior con respecto al ejeintercondilar del paciente, mediante elarco facial y el tenedor de mordida. Pararealizarlo colocamos cera rosada en eltenedor de mordida.

PASOS:



6. Reposicionamos la prótesis en boca del paciente y ajustamos nuestroarco facial, posteriormente se transfiere el arco facial al articulador yprocedemos a realizar el montaje del modelo superior (modelo detransición) y la prótesis.

PASOS:



7. Para remontar la prótesis inferior colocamosambas prótesis en boca del paciente para obtenerun registro de mordida en céntrica (con silicona )y procedemos a construir un modelo inferior detransmisión.

8. Se verifica la dimensión verticaly seguidamente se realiza el ajusteoclusal.

PASOS:


TOMA DE REGISTROS PREVIOS

Consiste en realiza un registro del plano de oclusión superior através de un montículo de yeso, luego de haber efectuado laprueba del enfilado, el cual se guarda para el reposicionamiento dela prótesis acrilizada (se monta con un falso modelo).



1. El modelo superior se ubica en la rama superiordel articulador y se toma un registro de surelación con el articulador con yeso parís sobre laguía.

2. Se coloca un medio separador (vaselina) sobre lasuperficie oclusales los dientes superiores.

PASOS:



3. Se cierra el articulador sobre yeso blandocolocado en la copa inferior para que de estamanera se copien en el yeso de las superficiesoclusales de los dientes maxilares(identaciones).



4. Se deja fraguar el yeso y luego se guarda y cuando regresen las prótesisacrilizadas se hacen coincidir el enfilado superior con las muescas y seconstruye el falso modelo superior o modelo de transmisión superior.



5. Para montar el inferior se toma una relación de mordida en boca delpaciente y se construye el falso modelo. Mediante esta técnica evitamosutilizar el arco facial, el cual resta tiempo clínico y es un poco incomodo alpaciente.

6. Se verifica la dimensión vertical y seguidamentese realiza el ajuste oclusal.

La oclusión céntrica coincide con

la relación céntrica (OC = RC)

La relación de contacto es de

cúspide – fosa.

En movimientos de apertura y cierre

sólo hay contactos dentarios en el

sector posterior sin contacto en

anterior.

ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006

Durante los movimientos de lateralidad hay

contacto simultáneo en Trabajo (laterotrusión)

y en balance (mediotrusión).

Durante el movimiento de protrusiva hay

contacto simultáneo en el sector anterior y

posterior.


Contactó estable y simultáneo entre losdientes superiores e inferiores en laposición de oclusión céntrica, además deun continuo deslizamiento suave bilateraldesde dicha posición hacia cualquierposición excéntrica dentro el limite normalde la función mandibular.

Prostodoncia Total. Winkler, 2000

BALANCE OCLUSAL BILATERAL1

2 BALANCE OCLUSAL PROTRUSIVO

BALANCE OCLUSAL BILATERAL

Equilibrio en ambos lados de la prótesis debido al contacto

simultáneo en oclusión céntrica y excéntrica. Requiere de un

mínimo de tres contactos para establecer un punto de equilibrio.

.ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006

BALANCE

OCLUSAL

BILATERAL

Contactos en los movimientos de

lateralidad y protrusión,

participando recién los dientes

anteriores.

Contactos simultaneaos en

Relación Céntrica en la hemiarcadaderecha como

izquierda, de canino hacia atrás



BALANCE OCLUSAL PROTRUSIVO

La mandíbula se mueve más hacia adelante y los contactos

oclusales son suaves y simultáneas en ambos lados posteriores y

en los dientes anteriores, requiere de un mínimo de tres

contactos uno en cada lado en sentido posterior y uno en sentido

anterior, y se asemejan en que dependen de la interacción de los

mismo factores que el balance oclusal bilateral.

Procedimiento mediante el cual se realizandesgastes en los planos inclinados de lascúspides de los dientes artificiales con lafinalidad de crear contactos bilateralessimultáneos desde la posición de relacióncéntrica a todas la posiciones oclusalesexcéntricas.



Chequear la dimensión vertical.

Establecer máximos contactos en oclusión céntrica.

Establecer contactos bilaterales en elmovimiento de lateralidad.

Establecer contactos bilaterales en el movimientode protrusión.

4

1

2

3

Papel de articular azul, rojo (calibre 12 micras).

Papel celofán (cátedra)

Piedras de diamante en forma de balón.

Pinza miller.

Acabado y Pulido: gomas, blanco de España - pasta

de pulido y mopas.

Micromotor.


1. Verificar si la inclinación condilease encuentra en 30º y la guíacondilar lateral en 15º.



2. Determinar cuáles son las cúspides de mantenimiento encéntrica.



3. Chequear la dimensión vertical(vástago incisal contacte con laplatina incisal).



Cúspides están altas y no permite que el vástago contacte conla platina incisal, se realiza un desgaste de las cúspidesinvolucradas.



1. Evaluar los contactos dentarios logradosen oclusión céntrica, eliminando elvástago incisal e imitaremos con elarticulador los movimientos de apertura ycierre.



2. Se colocando entre los dientes papel dearticular. Se producirán entonces marcas en lasuperficie oclusal.



Debe existir marcas centrales en las cúspides funcionales y en lasrespectivas fosas o en los rebordes marginales respectivos. (Las marcas enotras zonas se consideran contactos prematuros.)



Las marcas en las cúspides funcionales yen las fosas antagonistas deben tener unatonalidad similar. Las marcas de mayortonalidad se consideran contactosprematuros.

No debe haber contactos en los dientesanteriores.



Marcas en las cúspides no funcionales,deberemos desgastarlas suavemente.

De no existir contacto: Desgastar las fosascentrales inferiores o los bordes marginales.Nunca las de mantenimiento de céntrica.

ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006 Prostodoncia Total. Winkler, 2000


Si existen cúspides palatinas superiores fuera de contacto, se debedegastar de forma selectiva las fosas centrales inferiores y los bordesmarginales, sin que se cierre mucho la dimensión vertical.



Contactos estables con todas las cúspides céntricas.

Establecer contactos bilaterales en el movimiento de lateralidad.

LADO DE TRABAJO: Las cúspides palatinas superiores izquierdasdeben hacer contacto con las cúspideslinguales inferiores.



LADO DE BALANCE:Las cúspides vestibulares inferiores y cúspides palatinas superiores deben

hacer contacto.




1. Se colocar una tira delgada de papelde articular en forma bilateral entrelos dientes posteriores y se ejerceuna suave presión en el miembromaxilar del articulador.

Se mueve a la derecha(equivale a mover la mandíbula a la izquierda).Esto reproduce una excursión lateral izquierda.



2. Se debe hacer una excursión lateral a la vez, después de que seequilibran los contactos en trabajo y de balanceo para la excursiónlateral izquierda se debe verificar la excursión lateral derecha

Céntrica : RojoLateralidad : Verde



3. ESQUEMA OCLUSAL: cinco (05) contactos en las cúspidesfuncionales (trabajo), cinco contactos en balanceo y ningúncontacto en la cúspide bucal superior.

LADO DE TRABAJO (LATEROTRUSIÓN)



3. ESQUEMA OCLUSAL: cinco (05) contactos en las cúspidesfuncionales, (trabajo), cinco contactos en balanceo y ningúncontacto en la cúspide bucal superior.

LADO DE BALANCE (MEDIOTRUSIÓN)


SITUACIONES:Si al analizar el movimiento de trabajo la cúspide palatina superior ylingual inferior son demasiado largas, se desgasta la vertiente interna dedichas cúspides de manera que los demás dientes entren en contacto

DESGASTE

PROSTODONCIA TOTAL DE BOUCHER. Bolender, y Cols.1990.


SITUACIONES:

Si al analizar el movimiento de balance el contacto es tan fuerte que losdientes del lado de trabajo que queda fuera de contacto, se desgasta lavertiente interna de la cúspide vestibular inferior


ESTABLECER CONTACTOS BILATERALES EN EL

MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN.

1. Se imitara los movimientos de protrusiva colocando papel dearticular y se producirán marcas en la superficie oclusal, las que seanalizaran para determinar:

Marcas en los dientes posteriores a izquierda y derecha, con leve contacto delos dientes anteriores.

Los contactos indispensables son en los segundos molaressimultáneamente con los incisivos .




1. MARCAS EN LA SUPERFICIE OCLUSAL:Céntrica : Rojo

Protrusiva : Azul




SITUACIONES:

Si se presenta obstrucción anterior (contacto fuerte) con desoclusiónposterior, se debe degastar las cara palatinas de los dientesanterosuperiores que entren en contacto durante este movimiento.




SITUACIONES:

Si existe contacto fuerte en posterior sin contacto en anterior, se debedegastar las inclinaciones distales de los dientes superiores einclinaciones mesiales de los dientes inferiores de los dientes .


Céntrica : RojoLateralidad : VerdeProtrusiva : Azul

OCLUSIÓN CÉNTRICA

LATERALIDAD IZQUIERDA

LATERALIDAD DERECHA

remonta y ajuste oclusal

Documents