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RENDICIÓN DE CUENTAS
INFORME SERVICIOS DE SALUD
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Nuevo modelo de atención
PRESTACIÓN DE SERVICIOS – RED DE SERVICIOS CONTRATADA
1er Nivel
1.058 (45%)
2do Nivel
917 (39%)
3er Nivel
353 (15%)
2.351 sedes para atención de afiliados
1.387 (59%)
IPS Privadas
964 (41%) IPS
Públicas
PRESTACIÓN DE SERVICIOS – RED DE SERVICIOS CONTRATADA
IPS Exclusivas
UNIDAD DE ANALISIS DE RIESGO
Fuente: Sistema integral de información – Estudio suficiencia de UPC - Unidad análisis de riesgos
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
GENERAL NUEVA EPS 2013
No. %
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 374.421 7,90%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS
MAXILARES346.816 7,30%
DIABETES MELLITUS 181.500 3,80%
PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR OTRAS
CIRCUNSTANCIAS162.929 3,40%
ARTROPATIAS 138.546 2,90%
INSUFICIENCIA RENAL 116.174 2,50%
DORSOPATIAS 106.203 2,20%
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 93.114 2,00%
PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD EN CIRCUNSTANCIAS
RELACIONADAS CON LA REPRODUCCION89.509 1,90%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 88.990 1,90%
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 78.362 1,70%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DEUDENO 74.876 1,60%
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 65.806 1,40%
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 64.320 1,40%
TRASTORNOS METABOLICOS 61.490 1,30%
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO Y
RESPIRATORIO59.528 1,30%
PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD PARA PROCEDIMIENTOS
ESPECIFICOS Y CUIDADOS DE SALUD58.869 1,20%
TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES 56.533 1,20%
RESTO CAUSAS 2.507.244 53,06%
CAUSA DE MORBILIDAD
USUARIOS
Número de actividades realizadas NEPS 2013
UNIDAD DE ANALISIS DE RIESGO
NUEVO MODELO DE ATENCION
- Mayor énfasis en la identificación de
riesgos, en la integralidad de la atención y
en las acciones de promoción y prevención
de la población afiliada.
- El modelo considera procesos de atención
interrelacionados, seguros para el paciente
con información que favorezca la gestión
de los riesgos y de la enfermedad
ADMINISTRACION DE LA ENFERMEDAD
ATENCION ESPECIALIZADA DE ENFERMENDAES CRÓNICAS PREVALENTES
Y LAS DE ALTO IMPACTO IMPACTO.
RESULTADOS EN SALUD SERVICIO
MODELO DE ATENCIÓN
MANTENIMIENTO DE SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
PRESTAR SERVICIOS CON INTEGRALIDAD
GESTION DEL RIESGO
UNIDAD DE SEGUIMIENTO Y
ENLACE
Articulación ámbito
ambulatorio y hospitalario
MODELO DE ATENCIÓN
Atención a Población SIN condiciones
clínicas IDENTIFICADAS
Atención a Población CON Condiciones
clínicas IDENTIFICADAS
Equipo Interdisciplinario
de Poblaciones Especificas
UNIDAD FUNCIONAL
CENTRO DE ESPECIALIDADES
CLÍNICAS
QUIRÚRGICAS
SISTEMA DE INFORMACIÓN
UN
IDA
D D
E A
PO
YO
DIA
GN
ÓST
ICO
U
NID
AD
DE
MED
ICA
MEN
TOS
UNIDAD FUNCIONAL
BÁSICA DE CONTROL Y
AUTOCUIDADO
SERVICIOS COMPLETOS de
Consulta
Ayudas Diagnósticas y Terapéuticas
SERVICIOS COMPLETOS de Consulta
Ayudas Diagnósticas y Terapéuticas
Valoración Quirúrgica y Anestésica.
Procedimiento Quirúrgico
Post Quirúrgico
DIFICULTADES PRESENTADAS EN LA
IMPLEMENTACIÓN
Algunos cambios que ha implicado y se están trabajando para
el nuevo modelo:
Cambios de prestador en ciudades
Adecuación de infraestructura
Reorganización administrativa al interior de las IPS
Direccionamiento de servicios
Organizar el programa de demanda inducida
Aumento del tiempo de consulta para algunos programas
IMPLEMENTACIÓN NUEVO MODELO
REGIONALES QUE ESTÁN IMPLEMENTANDO NUEVO MODELO
GRUPO POBLACIÓN TOTAL POR GRUPO REGIONALPOBLACIÓN POR
REGIONALZONAL
META
TOLIMA
HUILA
CORDOBA
DPTO ANTIOQUIA
EJE CAFETERO 22.821 QUINDIO
NOR - ORIENTE 92.331 DPTO SANTANDER
LA GUAJIRA
CESAR
DPTO ATLANTICO
BOLIVAR
MAGDALENA
CAUCA
DPTO VALLE DEL CAUCA
DPTO CUNDINAM
BOGOTA
102.990
253.161
168.723
367.323
CENTRO - ORIENTE 119.698
NOR - OCCIDENTE
NORTE
SUR - OCCIDENTE
1.127.047
NU
EV
O M
OD
ELO
BOGOTA
Sede Calle 30 B/quilla Sede Toberin Bogotá Sede Calle 80 Bogotá
Sede Marly Bogotá
IMPLEMENTACIÓN NUEVO MODELO
Identificación de usuarios
con factores de riesgo
Contacto telefónico (3 veces)
Visita domiciliaria
Canalización efectiva del
usuario
Visita empresarial
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD VISITAS DOMICILIARIAS PARA INDUCCION A PROGRAMAS DE PYP
Fortalecimiento del programa de demanda inducida con nuevas estrategias IEC (Información, Educación y Comunicación) dirigidas a los afiliados:
• Difusión en medios masivos como: twitter, pagina web, programa radial, periódicos, revistas.
• Entrega de más de 300,000 promocionales de programas.
• Capacitación a usuarios y equipos de salud
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Logros y mejoras: Nueva EPS ha fortalecido la Detección temprana de las lesiones neoplásicas y preneoplásicas del cuello uterino: El número de citologías incrementó de manera importante año tras año.
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
2011 2012 2013
227.547
328.083
345.011
Nu
me
ro d
e c
ito
logi
as
Año
Número de CCV tomadas a mujeres entre 25 y 69 años
*Fuente: Consultas con Finalidad del Joven A&A 2009 - 2013
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
2009 2010 2011 2012 2013
31.719
49.590
78.116
100.487
119.067
Nu
me
ro d
e C
on
sult
as
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Número de consultas para la detección temprana de
alteraciones del joven 2009-2013
*Fuente: Historia Clínica de Crecimiento y Desarrollo A&A 2009 - 2013
-
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
2009 2010 2011 2012 2013
14.171
36.763
58.597
87.607
92.508
28.658 26.725
28.760 31.979 33.246 N
úm
ero
de
Co
nsu
ltas
Control
Primera Vez
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Número de consultas de crecimiento y desarrollo
2009 - 2013
*Fuente Numerador: Consultas con Finalidad del Adulto A&A 2009 – 2013
-
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
2009 2010 2011 2012 2013
63.479
77.527
141.964 131.156
176.398
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Número de consultas de detección temprana de
alteraciones del adulto mayor 2009 -2013
•3. Plantilla de
seguimiento de
programas
especiales
• 2. Carnet de programas especiales
•1.Historia
clínica
PROGRAMAS ESPECIALES PRECURSORAS
SISTEMA DE
INFORMACIÓN
PROGRAMAS
ESPECIALES
PROGRAMAS ESPECIALES PRECURSORAS
En el segundo trimestre de 2013 se inicio el uso de la historia clínica
sistematizada de programas especiales.
Contiene las variables requeridas para la
caracterización de la población (HTA, DM,
ERC, EPOC, AR).
Genera alertas en relación a condiciones
del paciente.
Permite la monitorización de los
laboratorios clínicos control a control para
la clasificación del riesgo
Proporciona nuevos elementos de análisis
e información clínica de calidad.
Facilita la captación en los programas.
PROGRAMAS ESPECIALES PRECURSORAS COBERTURA
Nueva EPS evalúa la cobertura teniendo en cuenta dos
aspectos:
1. Población diagnosticada con hipertensión, diabetes y
enfermedad renal crónica inscritos en el programa de
atención.
2. Población esperada de acuerdo a la prevalencia de la
enfermedad en Colombia y estándares internacionales.
PROGRAMAS ESPECIALES PRECURSORAS COBERTURA
Población diagnosticada con hipertensión, diabetes y enfermedad renal
crónica inscrita en el programa de atención de cada patología.
PROGRAMAS ESPECIALES PRECURSORAS COBERTURA
Desde el año 2008 la tendencia es ascendente en el ingreso de los pacientes
con patologías precursoras de enfermedad renal crónica
De acuerdo a la información publicada por la Cuenta de Alto Costo
en el documento Situación de la enfermedad renal crónica en
Colombia 2012, NUEVA EPS es la Aseguradora del Régimen
Contributivo con mayor captación de personas con patologías
precursoras (82.1%). Así mismo, es el primer Asegurador del
Régimen Contributivo en tamizaje para enfermedad renal crónica
con el 92%.
PROGRAMAS ESPECIALES PRECURSORAS COBERTURA
PROGRAMAS PATOLOGÍAS ALTO IMPACTO
EPOC
LOGROS EN LA GESTION 2013 En Bogotá se implementó un modelo de atención integral para pacientes con
EPOC que impacta el 28%. El programa logró que la hospitalización disminuyera de un 1.79% en el año 2012 al 1.18% en el 2013.
La caracterización de los pacientes con diagnostico de EPOC aumento con relación al año 2012 pasando del 23% al 31%.
ACTIVIDADES DE INTERVENCION Caracterización de pacientes de acuerdo a la severidad de la enfermedad para
definir su plan de manejo. La atención se realiza por un grupo multidisciplinario (medicina interna, medicina
familiar, neumología, medicina general, nutrición, psicología, terapia respiratoria y ayudas diagnósticas).
Se realiza la articulación con IPS hospitalarias, buscando una continuidad en el seguimiento, diagnóstico y continuidad en el tratamiento.
Articulación entre EPS e IPS la entrega de medicamentos No POS y entrega de oxígeno domiciliario sin intermediación del paciente.
PROGRAMAS PATOLOGÍAS ALTO IMPACTO
DIÁLISIS
LOGROS EN LA GESTION 2013 En el año 2013 aumento en 6 meses el tiempo promedio de los pacientes ERC 5
en el programa de pre-diálisis ( paso de 19.9 a 25.9 meses). Con la implementación del modelo de intervención del riesgo cardiovascular y de
diabetes disminuyó 1.1 días de estancia en los eventos hospitalarios. Se caracterizó el riesgo cardiovascular del 58% de los pacientes del programa. En el control de Hb glicosilada menor o igual a 7.5, se mejoro este indicador al
pasar de un 55% a 66.9% de cumplimiento.
ACTIVIDADES DE INTERVENCION Tratamiento integral de la enfermedad renal crónica (ERC) para disminuir la
progresión de la enfermedad. En programa de pre-diálisis recibe manejo por nefrología y un equipo
multidisciplinario (psicología, nutricionista, trabajo social, cirujano vascular) Manejo integral de las patologías precursoras de ERC (HTA y Diabetes) y sus
complicaciones: anemia, hiperparatiroidismo, enfermedad ósea y trastornos hidroelectrolíticos.
Evaluación multidisciplinaria para la toma de decisión en la elección del tipo de terapia de reemplazo renal.
PROGRAMAS PATOLOGÍAS ALTO IMPACTO
CÁNCER
LOGROS EN LA GESTION 2013 Se redefinió la red oncológica nacional, lo que llevo a garantizar la integralidad de
la atención en las mejores IPS disponibles del país. El inicio de tratamiento en estadíos tempranos 0, I y II pasó del 67% al 80%.
ACTIVIDADES DE INTERVENCION
Seguimiento a la red ambulatoria desde PYP para el cumplimiento de metas de tamizaje.
Análisis y retroalimentación a los reportes de detección temprana de la red ambulatoria; procurando lograr una remisión oportuna.
Direccionamiento de los pacientes diagnosticados a la red disponible que ofrezca la mayor integralidad.
Gestión de autorización ON LINE para favorecer la atención oportuna. Seguimiento a los casos especiales en especial menores de 18ª y mujeres con
cáncer de mamá desde Trabajo social para evaluar calidad de la atención
PROGRAMAS PATOLOGÍAS ALTO IMPACTO
HEMOFILIA
LOGROS EN LA GESTION DEL AÑO 2013 La cohorte creció en un 16% por la cesión de poblaciones de otras EPS e
identificación de nuevos casos, incrementando el tamaño a 374 pacientes. El porcentaje de hospitalización por sangrado espontáneo muestra una
tendencia al descenso. En diciembre del 2013 se reporto en 0,5% y vale la pena resaltar que antes de que existiera programa estaba en el 3%.
La dosis media de profilaxis se ha estabilizado en 30 U.I/Kg/dosis; y antes que existiera programa estaba en 39 U.I/kg/dosis, adicionalmente hemos podido disminuir el número de aplicaciones sin aumentar los sangrados lo que mejora la calidad de vida a de los pacientes.
ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN Atención integral por equipo ambulatorio multidisciplinario (Hematología,
ortopedia, terapia física, psicología, nutrición y trabajo social) y articulación con red hospitalaria para manejo conjunto.
Aplicación de factor anti-hemofílico domiciliario en profilaxis y urgencias, para garantizar infusión.
Línea de atención 24 horas para dar oportunidad de atención y aplicación de factor pre-hospitalario en caso de urgencias.
Seguimiento por trabajo social de la IPS y de la EPS para evaluar calidad de la atención y generar ajustes cuando sean necesarios.
PROGRAMAS PATOLOGÍAS ALTO IMPACTO
ARTRITIS
LOGROS EN LA GESTION 2013 El énfasis del programa se ha centrado en:
• Tratamiento integral con IPS especializadas que tengan equipos multidisciplinarios como es el caso de: Art Médica (Antioquia) y, BIOMAB (Bogotá).
• Controlar la relación entre tratamiento farmacológico (terapia convencional 89% y biológica 11%), lo cual tiene relación directa con la evolución de la enfermedad.
ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN Identificación temprana de inflamación y daño articular a través de la historia
clínica sistematizada en el primer nivel de atención. Evaluación del grado de discapacidad en los centros de excelencia para artritis. Acceso temprano al tratamiento con terapia biológica para evitar la progresión
del daño articular.
PROGRAMAS PATOLOGÍAS ALTO IMPACTO
VIH-SIDA
LOGROS DE LA GESTION 2013 La tasa de hospitalización asociada al diagnóstico por VIH se mantuvo estable en 0,2
por cada 100 pacientes de la cohorte, lo que significa un adecuado control de la cohorte.
La población que se encuentra en estadios 1 y 2 constituye el 48% de la cohorte, se ha mantenido estable y no ha avanzado en el curso de la enfermedad, lo cual es un éxito terapéutico.
ACTIVIDADES RELEVANTES EN LA ATENCION DE LOS PACIENTES CON VIH Trabajo en equipo en población vulnerable desde los programas de PYP (gestantes
TBC). Disponibilidad de las pruebas para detección del VIH en el nivel básico de atención. Asesoría inmediata por profesionales expertos en pacientes positivos. Remisión oportuna a través de un sistema de referencia y contrareferencia de los
pacientes confirmados, desde los centros de diagnóstico hacia los centros de especialistas para manejo integral de la patología.
Fortalecer el modelo de demanda inducida para captación de pacientes.
Dentro del modelo de gestión de riesgo en enfermedades crónicas no transmisibles continuar con la evaluación del cumplimiento de metas y el desarrollo de estrategias de intervención en la población que no logra el cumplimiento de las mismas.
Facilitar la continuidad en la atención en los ámbitos ambulatorio y hospitalario a través de las Unidades de Enlace.
Fortalecer a través de los programas de atención domiciliaria el abordaje
integral de los afiliados con politologías y alto grado de discapacidad evitando barreras de acceso a los servicios.
ACCIONES A DESARROLLAR O FORTALECER
ACCIONES PARA MEJORAR LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
• En Marzo de 2013 se realizo la construcción y socialización de requisitos mínimos para la
radicación de solicitudes de servicios de segunda instancia más frecuentes, con el fin de lograr disminuir demoras o aplazamientos por calidad de soportes.
• En Junio de 2013 se realizaron cambios en las herramientas tecnológicas de Nueva EPS, a través de las cuales se realiza los seguimientos del cumplimiento de la promesa de servicio a las solicitudes tramitadas por tutela.
• En Octubre de 2013 se realizaron los ajustes, desarrollos logísticos y operativos, que permitieron migrar la operación de autorizaciones entre las IPS básicas y Nueva EPS, para la incorporación del nuevo modelo.
• En Noviembre de 2013 se realizo la actualización del manual de autorizaciones como
herramienta que permite estandarizar los procesos para tramite de solicitudes de los afiliados y prestadores en Nueva EPS.
ACCIONES PARA MEJORAR LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Fuente: Registro de autorizaciones por canal de comunicación - Tecnología
TENDENCIA CANTIDAD DE AUTORIZACIONES GENERADAS POR CANAL VIGENCIA 2013
AFILIACIONES
AFILIACIONES
EVOLUCIÓN DE ACTIVOS
AFILIADOS ACTIVOS 2012 - 2013
Regional dic-12 dic-13 Variación %
BOGOTA 592.754 638.327 45.573 7,7%
CENTRO ORIENTE 265.819 298.405 32.586 12,3%
EJE CAFETERO 173.048 186.693 13.645 7,9%
NOROCCIDENTE 343.356 374.281 30.925 9,0%
NORORIENTE 230.885 272.071 41.186 17,8%
NORTE 361.982 379.803 17.821 4,9%
SUROCCIDENTE 419.321 425.760 6.439 1,5%
Total general 2.387.165 2.575.340 188.175 7,9%
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Saludcoop 4.010.064 20,40 4.008.795 20,38 -1.269 -0,03
2 Coomeva 2.934.723 14,93 2.787.234 14,17 -147.489 -5,03
3 Nueva EPS 2.387.165 12,14 2.575.340 13,09 188.175 7,88
4 Salud Total 1.828.711 9,30 1.923.095 9,78 94.384 5,16
5 Sura 1.563.285 7,95 1.675.924 8,52 112.639 7,21
6 Famisanar 1.488.163 7,57 1.485.609 7,55 -2.554 -0,17
7 Sanitas 998.886 5,08 1.107.233 5,63 108.347 10,85
8 Compensar 846.173 4,30 940.352 4,78 94.179 11,13
9 Otros 3.603.251 18,33 3.167.293 16,10 -435.957 -12,10
Total general 19.660.421 100,00 19.670.875 100,00 10.454 0,05
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – PAÍS
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Famisanar 1.387.312 21,45 1.380.401 21,11 -6.911 -0,50
2 Compensar 845.740 13,08 939.940 14,37 94.200 11,14
3 Saludcoop 756.040 11,69 749.279 11,46 -6.762 -0,89
4 Sanitas 640.927 9,91 704.825 10,78 63.897 9,97
5 Salud Total 634.875 9,82 663.922 10,15 29.048 4,58
6 Nueva EPS 592.754 9,16 638.327 9,76 45.573 7,69
7 Cruz Blanca 443.292 6,85 428.165 6,55 -15.127 -3,41
8 Cafesalud 412.272 6,37 392.386 6,00 -19.886 -4,82
9 Otros 754.544 11,67 642.418 9,82 -112.126 -14,86
Total general 6.467.757 100,00 6.539.663 100,00 71.906 1,11
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL BOGOTÁ
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Saludcoop 925.305 53,68 929.463 53,76 4.158 0,45
2 Nueva EPS 265.819 15,42 298.405 17,26 32.586 12,26
3 Salud Total 133.070 7,72 137.073 7,93 4.003 3,01
4 Coomeva 140.798 8,17 133.993 7,75 -6.806 -4,83
5 Sanitas 67.112 3,89 79.400 4,59 12.288 18,31
6 Cafesalud 70.041 4,06 66.748 3,86 -3.292 -4,70
7 Famisanar 53.434 3,10 55.157 3,19 1.723 3,23
8 Aliansalud 17.384 1,01 15.359 0,89 -2.025 -11,65
9 Otros 50.789 2,95 13.276 0,77 -37.513 -73,86
Total general 1.723.753 100,00 1.728.874 100,00 5.122 0,30
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL CENTRO ORIENTE
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Saludcoop 259.200 21,89 251.899 21,30 -7.302 -2,82
2 SOS 211.912 17,90 210.402 17,79 -1.510 -0,71
3 Nueva EPS 173.048 14,61 186.693 15,79 13.645 7,89
4 Coomeva 192.292 16,24 183.094 15,48 -9.198 -4,78
5 Salud Total 159.485 13,47 162.735 13,76 3.251 2,04
6 Cafesalud 82.887 7,00 79.926 6,76 -2.961 -3,57
7 Sura 40.980 3,46 46.374 3,92 5.394 13,16
8 Sanitas 22.226 1,88 24.659 2,09 2.433 10,95
9 Otros 42.094 3,55 36.755 3,11 -5.339 -12,68
Total general 1.184.126 100,00 1.182.538 100,00 -1.588 -0,13
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL EJE CAFETERO
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Saludcoop 523.531 35,40 537.692 37,18 14.161 2,70
2 Coomeva 318.892 21,56 309.614 21,41 -9.278 -2,91
3 Nueva EPS 230.885 15,61 272.071 18,81 41.186 17,84
4 Salud Total 106.682 7,21 116.119 8,03 9.438 8,85
5 Sanitas 66.540 4,50 75.186 5,20 8.647 12,99
6 Cafesalud 49.379 3,34 49.220 3,40 -158 -0,32
7 Sura 20.969 1,42 22.923 1,58 1.954 9,32
8 Famisanar 16.524 1,12 18.646 1,29 2.121 12,84
9 Otros 145.684 9,85 44.860 3,10 -100.824 -69,21
Total general 1.479.086 100,00 1.446.332 100,00 -32.754 -2,21
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL NORORIENTE
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Sura 1.045.306 29,41 1.101.207 30,98 55.901 5,35
2 Coomeva 752.820 21,18 713.858 20,09 -38.962 -5,18
3 Saludcoop 567.452 15,97 576.101 16,21 8.649 1,52
4 Nueva EPS 343.356 9,66 374.281 10,53 30.925 9,01
5 Salud Total 225.056 6,33 234.073 6,59 9.017 4,01
6 Cafesalud 89.164 2,51 84.285 2,37 -4.879 -5,47
7 Cruz Blanca 85.455 2,40 80.828 2,27 -4.627 -5,41
8 Sanitas 46.794 1,32 50.080 1,41 3.285 7,02
9 Otros 398.690 11,22 339.351 9,55 -59.339 -14,88
Total general 3.554.094 100,00 3.554.064 100,00 -30 0,00
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL NOROCCIDENTE
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 Coomeva 731.342 28,58 690.255 27,15 -41.087 -5,62
2 Salud Total 494.596 19,33 526.106 20,69 31.510 6,37
3 Saludcoop 549.596 21,47 539.508 21,22 -10.088 -1,84
4 Nueva EPS 361.982 14,14 379.803 14,94 17.821 4,92
5 Sura 144.612 5,65 164.642 6,48 20.030 13,85
6 Sanitas 76.738 3,00 85.224 3,35 8.486 11,06
7 Aliansalud 41.859 1,64 35.684 1,40 -6.175 -14,75
8 Saludvida 36.389 1,42 37.475 1,47 1.086 2,98
9 Otros 122.204 4,77 83.991 3,30 -38.213 -31,27
Total general 2.559.318 100,00 2.542.689 100,00 -16.629 -0,65
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL NORTE
Puesto Entidad Activos dic 2012 Part. % Activos dic 2013 Part. % Variación %
1 SOS 612.334 22,74 604.975 22,60 -7.359 -1,20
2 Coomeva 580.486 21,56 548.199 20,48 -32.287 -5,56
3 Nueva EPS 419.321 15,57 425.760 15,91 6.439 1,54
4 Saludcoop 428.939 15,93 424.852 15,87 -4.087 -0,95
5 C Valle 302.980 11,25 304.812 11,39 1.832 0,60
6 Sura 95.735 3,56 107.555 4,02 11.820 12,35
7 Sanitas 78.548 2,92 87.860 3,28 9.312 11,86
8 Salud Total 74.947 2,78 83.065 3,10 8.118 10,83
9 Otros 98.997 3,68 89.637 3,35 -9.360 -9,46
Total general 2.692.287 100,00 2.676.716 100,00 -15.572 -0,58
PARTICIPACIÓN DE MERCADO – REGIONAL SUROCCIDENTE
VALORES AGREGADOS
PORTAL TRANSACCIONAL - VISITAS 2012 Vs 2013
1.384.921
3.524.960
Total 2012 Total 2013
Variación: + 2'140.039 visitas
61%
Visitas
Tendencia
VISITAS PORTAL POR REGIONAL CIERRE 2013
REGIONAL PARTICIPACION TOTALBOGOTA 25% 885.666
SUROCCIDENTE 20% 717.122
NOROCCIDENTE 16% 565.426
CENTRORIENTE 11% 404.735
NORTE 11% 402.848
NORORIENTE 8% 282.665
EJE CAFETERO 8% 266.498
TOTAL VISITAS 100% 3.524.960
VISITAS PORTAL 2013
CANALES NO PRESENCIALES – SMS
AUTORIZACIONES PROMEDIO MES 2011 VS
2012
SMS enviados
Tendencia
CANALES NO PRESENCIALES – SMS ENVIADOS 2012 Vs 2013
389.910
1.134.166
Total 2012 Total 2013
Variación: +744.256
SMS 66%
MENSAJES DE TEXTO POR REGIONAL CIERRE 2013
Para el Año 2013 la meta de SMS enviados fue del 60%, la
regional que cumplió fue Eje Cafetero
SMS 2013 REGIONAL SMS ENVIADOS PARTICIPACIÓN
BOGOTA 78.548 7%
CENTRO ORIENTE 175.950 15%
EJE CAFETERO 258.330 23%
NOR OCCIDENTE 172.634 15%
NOR ORIENTE 179.524 16%
NORTE 81.950 7%
SUR OCCIDENTE 189.230 17%
TOTAL NACIONAL 1.136.166 100%
CANALES NO PRESENCIALES - OFICINA
VIRTUAL 2012 CANALES NO PRESENCIALES – RADICACIONES OFICINA VIRTUAL 2012 Vs 2013
61.191
91.506
Total 2012 Total 2013
Variación: + 30.315 Radicaciones
33%
Radicaciones
Tendencia
OFICINA VIRTUAL POR REGIONAL CIERRE 2013
REGIONAL PARTICIPACION TOTALNOROCCIDENTE 43% 34.016
CENTRORIENTE 27% 21.005
EJE CAFETERO 24% 18.686
SUROCCIDENTE 3% 2.711
BOGOTA 2% 1.474
NORTE 1% 466
NORORIENTE 0% 108
TOTAL RADICACIONES 100% 78.466
OFICINA VIRTUAL 2013
RADICACIÓN CTC AMBULATORIO A&A DESDE EL CONSULTORIO 2012 Vs 2013
170.734
268.223
Total 2012 Total 2013
Variación: + 97.489 Radicaciones
36%
Radicaciones
Tendencia
RADICACIÓN CTC AMBULATORIO Y HOSPITALARIO DESDE PORTAL 2012 Vs 2013
Radicaciones
Tendencia
167.725
337.714
Total 2012 Total 2013
Variación: + 169.989 Radicaciones
50%
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APERTURA Y ADECUACIÓN DE OAA
B O G O TÁ N O R T E
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B U C A R A M A N G A
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I B A G U E
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A D E C U A C I Ó N R E S T R E P O
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SERVICIO AL CLIENTE
Tendencia Tasa
TASA DE QUEJAS 2013
INCONFORMIDADES
AGRUPACION DE PROBLEMAS
CANTIDAD 2013
PARTICIPACION 2013
Accesibilidad 20.459 38% Continuidad 14.675 27% Oportunidad 9.423 18% TOTAL 44.557 83%
ACCIONES PARA DISMINUCION DE INCONFORMIDADES
1. Implementación del nuevo modelo de atención con integralidad en la
atención.
2. Seguimiento al cumplimiento al modelo de atención
3. Garantizar la contratación, la parametrización y direccionamiento
adecuado de los servicios
4. Acompañamiento a IPS a nivel nacional para garantizar la oportunidad y
accesibilidad
5. Revisión del proceso autorizador para disminuir trámites en oficina
6. Incrementar el uso de canales no presenciales para la respuesta de
autorizaciones – APP, portal transaccional, oficina virtual y mensajes de
texto
• 2.966.114 llamadas contestadas en call center:
GESTIÓN CALL CENTER
LÍNEA LLAMADAS
CONTESTADAS
Información 1.704.582
Línea atenta 51.256
Cuentas médicas 8.785
Autorizaciones 1.201.491
TOTAL 2.966.114
PARTICIPACIÓN SOCIAL….…
NUEVA EPS cuenta con 97 asociaciones de usuarios a nivel nacional con la participación de 1964 afiliados, distribuidas por regional así: • Centro Oriente: 11 • Suroccidente: 25 • Norte: 14 • Noroccidente: 4 • Bogotá: 26 • Nororiente: 8 • Eje Cafetero: 9 Se realizaron 280 capacitaciones a nivel nacional y 265 reuniones
PARTICIPACIÓN SOCIAL
RENDICIÓN DE CUENTAS