renforcement des compétences des pharmaciens : s...
TRANSCRIPT
i
Centre collaborateur de l’OMS
CYCLE DE MASTERE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET SANTE
PUBLIQUE
FILIERE : Management des Organisations de la Santé
PROMOTION (2011-2013)
Mémoire de fin d’études
- ELABORE PAR : Dr.Youssef YOUSFI
- ENCADRE PAR : Pr. A.MAAROUFI
ENSP, Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat
Tél. : 05.37.68.31.62 - Fax 05.37.68.31.61 - BP : 6329 Rabat -
Royaume du Maroc
Ministère de la Santé
Ecole Nationale de Santé Publique
المغربية المملكة
وزارة الصحة
المدرسة الوطنية للصحة العمومية
Renforcement des compétences des pharmaciens :
Quels besoins en formation continue ?
iv
RESUME
Introduction
Le besoin des pharmaciens compétents pour la mise en œuvre de la
politique pharmaceutique nationale et l’aspect académique de leur formation de
base, nécessitent un développement de leurs capacités. L’objectif de cette étude
était de déterminer leurs besoins en formation continue et de recommander
l’élaboration de plan de leur formation.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive-exploratoire
menée auprès des pharmaciens du ministère de la santé. Un questionnaire a été
envoyé à tous les pharmaciens (N= 282). La collecte des données a été réalisée
entre le 08 avril et le 17 Mai 2013. Nous avons recueillis les variables
sociodémographiques et professionnelles et les variables décrivant les activités et
tâches assurées par les pharmaciens. Les besoins en formation continue étaient
déterminés à travers l’évaluation du niveau de maîtrise de ces tâches. L’analyse
statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS 13.0.
Résultats
Le taux de réponse général était de 79,78% (n= 225). Le pourcentage des
pharmaciens qui maîtrisaient très bien leurs tâches variait de 28,4 à 43,1% pour
le domaine « Politique Pharmaceutique », de 13,8 à 71,6% pour le domaine
« Gestion de Médicaments et Dispositifs médicaux », de 9,8 à 20,4% pour le
domaine « Méthodes en santé publique », de 13,8 à 28,4% pour le domaine
« Méthodes en management », de 19,1 à 46,7% pour le domaine « Développement
personnel » et de 7,6 à 48,9% pour le domaine « Inspection, Audit et Monitoring.
La moitié des pharmaciens ont suggéré l’organisation des cycles de formation
continue.
Conclusion
Cette étude a pu mettre en exergue les besoins accrus des pharmaciens en
formation continue et la nécessité de la mise en place d’un programme de
renforcement de leurs capacités.
Mots clés : Pharmaciens, Formation continue, Développement professionnel,
Besoins, Compétences.
v
Abstract
Introduction
The need for qualified pharmacists the implementation of the national drug policy
and academic aspect of their basic training, require development of their
capacities. The objective of this study was to determine their training needs and
recommend the development plan of their training.
Methods
This was a descriptive cross-sectional study, conducted exploratory aim
Pharmacists Ministry of Health.
A questionnaire was sent to all pharmacists (N = 282). Data collection was
conducted between April 8 and May 17, 2013. We collected the demographic and
professional variables and those describing the activities and tasks performed by
pharmacists. The ongoing training needs were determined through the evaluation
of the level of mastery of these tasks. Statistical analysis was performed using
SPSS 13.0 software.
Results
The overall response rate was 79.78% (n = 225). The percentage of pharmacists
who mastered very well their tasks ranged from 28.4 to 43.1% for the domain
"Pharmaceutical Policy" from 13.8 to 71.6% for the domain "Managing Medicines
and Medical Devices," of 9.8 to 20.4% for the field "Methods in Public Health",
from 13.8 to 28.4% for the domain "management Methods" from 19.1 to 46.7%
for field "personal Development "and from 7.6 to 48.9% for the domain"
Inspection, Auditing and Monitoring. Half of pharmacists have suggested the
organization of continuous training programs.
Conclusion
This study was able to highlight the increased needs pharmacists for the
continuing education and the needs for the establishment of a program of
strengthen their capacities.
Keywords: Pharmacists Continuing Education, Professional Development,
Requirements, Skills.
vi
ملخص
مقدمة
، كوينهمالسياسة الدوائية الوطنية والجانب األكاديمي لت فعيلالحاجة إلى صيادلة مؤهلين لت
احتياجاتهم في مجال التكوين كان الهدف من هذه الدراسة تحديد .مقدراته رتطوي انيتطلب
.تكوينهم اجل من المستمر و كذا اقتراح برنامج
منهجيةال
صيادلة وزارة أقيمت على استكشافية، وصفية ذات صبغة ةيدراسة عرضاألمر بتعلق
ما بين اتبيانال تجمعو قد (. 282:ع) إلى جميع الصيادلة أسئلة تم إرسال بيان. الصحة
المتغيرات االجتماعية الديموغرافية والمهنية ىحصلنا عل. 2172مايو 71ابريل و 8
تم تحديد و النشطة والمهام التي يقوم بها الصيادلةوكذلك على المتغيرات التي تصف ا
تم . احتياجات الصيادلة في مجال التكوين المستمر من خالل تقييم مستوى إتقان هاته المهام
SPSS 13.0 نامج بر باستخدام التحليل اإلحصائيإجراء
النتائج
نتراوحت النسبة المئوية للصيادلة الذي(. 222= ن )٪ 17.18 ةاالستجابة الكلي نسبة تكان
و 72,8 ما بين, "السياسة الدوائية" في ميدان٪ 42,7و 28,4 ما بين جيدا مهامهم ونيتقن
في ٪ 21,4 و 7,8 ما بين" الطبية، المستلزماتو األدوية تدبير" في ميدان ٪ 17,6
" التسييرأساليب " في ميدان٪ 28,4و 72,8 ما بين" في الصحة العامة الوسائل" ميدان
في ميدان٪ 48,7حتي 1,6 ما بين و" الذاتي التطوير " في ميدان٪ 46,1-77,7ما بين
في التكوين دوراتوقد اقترح نصف الصيادلة تنظيم ". التفتيش والتدقيق والرصد"
.المستمر
إستنتاج
للصيادلة و ضرورة توفير برنامج المستمر عن الحاجة الماسة للتكوين الدراسة كشفت هذه
همقدراترفع و تطوير إلى يهدف .
كفاءات - احتياجات - التطور المهني -المستمر التكوين - صيادلة : المفتاحكلمات .
vii
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ................................................................................................................... 1
METHODES .......................................................................................................................... 3
RESULTATS .......................................................................................................................... 5
I. Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles de la population à l’étude
........................................................................................................................................ 5
II. Appréciation du niveau de maîtrise des activités et tâches par domaine de
compétence. ................................................................................................................... 6
1.1. Domaine « Politique Pharmaceutique » ............................................................. 6
1.2. Domaine « Gestion des Médicaments et Dispositifs Médicaux » ....................... 6
1.3. Domaine « Méthodes en Santé Publique » ........................................................ 7
1.4. Domaine « Méthodes en Management » ........................................................... 7
1.5. Domaine « Développement personnel » ............................................................ 8
1.6. Domaine « Inspection, Audit, Monitoring » ........................................................ 9
III. Compétences de santé publique requises pour un pharmacien, évoquées par les
répondants ................................................................................................................... 10
IV. Suggestions et recommandations proposées par les répondants .......................... 11
DISCUSSION ....................................................................................................................... 12
RECOMMANDATIONS POUR L’ACTION ............................................................................. 18
REFERENCES ...................................................................................................................... 19
ANNEXES ........................................................................................................................... 23
viii
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I: Répartition des pharmaciens du secteur public par niveau d’exercice ............. 3
Tableau II: Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles des participants à
l’étude ................................................................................................................................. 5
Tableau III: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine politique pharmaceutique
............................................................................................................................................ 6
Tableau IV: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine gestion des médicaments
et dispositifs médicaux ....................................................................................................... 7
Tableau V: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en santé
publique .............................................................................................................................. 7
Tableau VI: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en
management ....................................................................................................................... 8
Tableau VII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine développement
personnel ............................................................................................................................ 8
Tableau VIII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine inspection, audit et
monitoring .......................................................................................................................... 9
Tableau IX: Compétences de santé publique requises pour un pharmacien, évoquées par
les répondants .................................................................................................................. 10
ix
LISTE DES ABVREVIATIONS
CAPV : Centre d’Antipoison et de Pharmacovigilance ;
CCEPP : Conseil Canadien de l’Eduction Permanente en Pharmacie ;
CHU : Centre Hospitalier Universitaire ;
CIU : Certificat Inter-Universitaire ;
CU : Certificat Universitaire ;
DA : Division de l’Approvisionnement
DELM : Direction de l’Epidémiologie et de lutte contre les maladies;
DHSA : Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires ;
DIU : Diplôme Inter-Universitaire ;
DMP : Direction de médicaments et de la Pharmacie ;
DP : Division de la Pharmacie ;
DPC : Développement Professionnel Continue ;
DRS : Directions régionales de la Santé
DU : Diplôme Universitaire ;
EBM : Evidence Based Medicine ;
EHESP : Ecole des Hautes Etudes de Santé Publique ;
ENSP : Ecole Nationale de Santé Publique ;
EPGL : Ecole de Pharmacie de Genève-Lausanne ;
EPGR : Etablissement Pharmaceutique Grossiste- Répartiteur ;
EPI : Etablissement Pharmaceutique Industriel ;
FAF : Fond d’Assurance Formation ;
FC : Formation Continue ;
FIF : Fond Interprofessionnel de Formation ;
FIP : Fédération Internationale Pharmaceutique ;
FPH : Formation Poste-Grade ;
HPST : Hôpital- Patient –Santé - Territoire ;
INAS : Institut National de l’Administration Sanitaire ;
LNCM : Laboratoire Nationale de Contrôle de Médicaments ;
MDM : Médicaments et Dispositifs Médicaux ;
OMS : Organisation Mondiale de la Santé ;
PPN : Politique Pharmaceutique Nationale ;
REC : Référentiel des Emplois et des Compétences ;
REMED : Réseau Médicament et Développement ;
UCL : Université Catholique de Louvain ;
UFR : Unité de Formation et de Recherche ;
1
INTRODUCTION
Pour assurer un accès équitable au médicament de qualité, sans effet nocif
et à un prix abordable, le ministère de la santé s’est engagé dans un processus de
réforme du secteur pharmaceutique.
Dans sa présentation, le mercredi 23 janvier 2013 devant les différents
intervenants du secteur de la santé et du médicament, et suite au rapport des
travaux de la commission consultative du médicament et des produits de santé [1],
le ministre de la santé a exposé les 10 objectifs/axes stratégiques de la politique
pharmaceutique nationale (PPN) portant essentiellement sur trois volets : assurer
la disponibilité et l’accessibilité aux produits pharmaceutiques ; assurer la qualité ,
la sécurité et l’innocuité des produits de santé ; et enfin assurer l’usage rationnel
des produits pharmaceutiques.
Il est clair que le pharmacien du secteur public a un rôle important à
jouer dans cette politique. Ses attributions et rôles sont régis par la réglementation
en vigueur. Le pharmacien de l’administration centrale procède à l’octroi de
l’autorisation de mise sur le marché, assure la fixation des prix des médicaments,
contrôle le médicament et veille à l’assurance de la qualité, de la sécurité et de
l’innocuité des produits de santé par le biais de l’inspection de la pharmacie et de
la pharmacovigilance. Il a aussi un rôle dans l’achat et l’approvisionnement en
produits pharmaceutiques [2-3].
Pour le pharmacien hospitalier, il est responsable de la gestion des
médicaments et des dispositifs médicaux, contribue à l’élaboration de la
commande en produits pharmaceutiques, concoure à la pharmacovigilance,
supervise les activités de la stérilisation, gère les gaz à usage médical. Il est
membre d’office de tous les comités instaurés au sein de l’établissement
hospitalier en l’occurrence le comité des médecins, pharmaciens et chirurgiens
dentistes, le comité de lutte contre les infections nosocomiales, le comité de suivi
et d’évaluation et le comité d’établissement [4]. De son côté, le pharmacien
provincial assure la gestion des produits pharmaceutiques au niveau ambulatoire y
compris ceux des programmes sanitaires, procède à l’assistance technique des
autres professionnels de santé…etc [5]. Quant au pharmacien régional, il
coordonne les activités pharmaceutiques entre l’administration centrale et les
2
délégations et hôpitaux relevant de sa région particulièrement dans le suivi de
l’approvisionnement en produits pharmaceutiques, dans l’inspection de la
pharmacie et dans les vigilances liées aux produits de santé.
Le pharmacien du secteur public marocain doit assumer son rôle dans
l’atteinte des objectifs de la PPN. Sa mise en œuvre nécessite l’acquisition de
certaines compétences : le pharmacien doit être stratège, planificateur,
gestionnaire, responsable de la qualité, partenaire clinique, négociateur,
prestataire de soins pharmaceutiques, décideur, dirigeant, communicant,
formateur, chercheur , acteur dans l’efficacité du système de santé et des
programmes de santé publique [6-7-8].
La plupart des pays réservaient une part importante à la formation
continue (FC) qui est bien réglementée en Suisse [9], au Canada [10], en France
[11]. Cette formation portait en général sur la santé publique, l’éducation
thérapeutique, le management, la pharmaco-économie, la pharmacie clinique,
l’informatique pharmaceutique, le développement personnel, la
communication…etc. [6-12-13-14-15]. A titre d’exemple, en Suisse, le
pharmacien devait obligatoirement suivre une formation complémentaire
notamment en technique de décision, de direction et de gestion avant son
affectation à l’hôpital ou à l’administration [16].
Ceci dit, les pharmaciens recrutés dans le secteur public marocain ne
disposent pas d’une formation qui les prépare à agir face à une « situation
professionnelle », à mener à bien leurs activités et exécuter parfaitement leurs
tâches. Ils ont reçu une formation académique basée surtout sur les connaissances
scientifiques et ne tenait pas compte des autres volets, entre autres, managérial et
santé publique. A l’issue de leur formation de base, ils sont affectés comme
fonctionnaires dans l’administration centrale, les directions régionales de la santé,
les délégations provinciales et les hôpitaux.
C’est dans ce contexte caractérisé par le lancement du grand chantier de
réforme du secteur pharmaceutique et l’insuffisance remarquable de l’offre en
matière de la FC, que nous avons jugé utile de mener cette enquête.
L’objectif de la présente étude est de déterminer les besoins des
pharmaciens du secteur public en formation continue et de mettre des
recommandations relatives à l’élaboration de plan de leur formation.
3
METHODES
Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive-exploratoire qui
s’est déroulée sur une période de trois mois (Avril, Mai et Juin).
La population étudiée était représentée par tous les pharmaciens du secteur
public qui exerçaient au niveau de l’administration centrale et au niveau des
services extérieurs du ministère de la santé. Leur répartition est indiquée dans le
tableau suivant :
Tableau I: Répartition des pharmaciens du secteur public par niveau d’exercice
Niveau d’exercice N %
Pharmaciens de l’administration centrale 74 26,2
Pharmaciens des directions régionales 23 8,2
Pharmaciens des délégations provinciales 62 22,0
Pharmaciens des hôpitaux 123 43,6
Total 282
Ont été exclus les pharmaciens des CHU et les pharmaciens détachés
dans d’autres établissements (Ministère de la justice, …) puisqu’ils ne relèvent
pas directement de la tutelle du ministère de la santé.
Un questionnaire auto-administré a été envoyé à tous les pharmaciens du
secteur public. Il a été pré-testé auprès d’un échantillon de six pharmaciens. Il a
été ensuite remis en main propre pour les pharmaciens de l’administration centrale
et transmis par courrier électronique, avec quatre relances, aux pharmaciens des
services extérieurs.
Le questionnaire (voir annexe 1) comprenait, en plus des variables
sociodémographiques et professionnelles, 56 items (54 questions fermes et deux
questions ouvertes) explorant les besoins en formation et qui sont placés dans six
domaines de compétences : « Politique pharmaceutique » ; « Gestion de
médicaments et dispositifs médicaux » ; « Méthodes en santé publique » ;
« Méthodes en management » ; « Développement personnel » ; « Inspection, audit
et monitoring ».
Les besoins en formation continue étaient déterminés à travers l’évaluation
du niveau de maîtrise d’une activité ou tâche (savoir-faire) par le pharmacien ;
pour cela, trois niveaux d’appréciation ont été instaurés à savoir « je ne maîtrise
pas », « je maîtrise partiellement », « je maîtrise très bien » [17].
4
La collecte des données a été réalisée par nous même et elle a été étalée
sur une période de 40 jours (du 08 avril au 17 Mai 2013).
L’analyse statistique quantitative des données a été réalisée à l’aide du
logiciel SPSS 13.0, les variables ont été représentées par les effectifs et les
pourcentages.
Pour les questions ouvertes liées aux « Compétences requises pour un
pharmacien » et « suggestions et recommandations », nous avons procédé à
l’analyse du contenu pour la recherche des principaux thèmes [18].
Nous avons veillé à ce que l’anonymat des participants soit respecté.
5
RESULTATS
I. Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles de
la population à l’étude
Le taux de réponse général était de 79,78% (n= 225) : Soixante-cinq pour
cent des pharmaciens avait une ancienneté professionnelle de moins de 8 ans et
près de 55% de sexe féminin. Cinquante -deux pour cent étaient des responsables,
42% exerçaient aux hôpitaux, 21% aux délégations, 9% aux directions régionales
et 28% à l’administration centrale (tableau II).
Tableau II: Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles des participants à l’étude
Caractéristiques (n = 225) Effectif Pourcentage
Sexe (n = 225) Féminin 123 54,7
Masculin 102 45,3
Ancienneté dans la profession (n=225)
Moins de 3 ans 66 29,4
Entre 3 et 5 ans 70 31,1
Entre 5 et 8 ans 10 4,4
Entre 8 et 10 ans 25 11,1
> 10 ans 54 24,0
Age (n = 225) De 23 à 28 ans 29 12,9
De 29 à 34 ans 109 48,5
De 35 à 40 ans 64 28,5
De 41 à 46 ans 20 8,8
> 46 ans 3 1,3
Responsabilité (n = 225) Sans responsabilité 108 48,0
Avec responsabilité 117 52,0
Niveau d’exercice (n = 225) Services extérieurs 162 72,0
Administration centrale 63 28,0
Affectation (n = 225) Hôpital 94 41,8
Délégation 48 21,3
Région 20 8,9
Division de la pharmacie 24 10,6
LNCM 17 7,6
DA 11 4,9
INAS, CAPV, DELM, DHSA 11 4,9
LNCM, Laboratoire National de Contrôle de Médicaments ; DA, Division de l’Approvisionnement ; INAS,
Institut National de l’Administration Sanitaire ; CAPV, Centre Antipoison et de Pharmacovigilance ; DELM,
Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies ; DHSA, Direction des Hôpitaux et des Soins
Ambulatoires
6
II. Appréciation de niveau de maîtrise des activités et tâches par
domaine de compétence.
1.1. Domaine « Politique Pharmaceutique » :
La plupart des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très bien
ce domaine : le pourcentage variait de 56,9 à 71,6%. La tâche la moins maîtrisée
était « procédures pour assurer la qualité et l’innocuité des produits de santé »
(tableau III).
Tableau III: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine politique pharmaceutique
Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise
partiellement très bien
N(%) N(%) N(%)
Procédures pour assurer l’usage rationnel 35(15,5) 118(52,4) 72(32,0)
des produits pharmaceutiques
Procédures pour assurer l’accessibilité 26(11,6) 121(53,8) 78(34,7)
aux produits pharmaceutiques
Procédures pour assurer la disponibilité 26(11,6) 102(45,3) 97(43,1)
des produits pharmaceutiques
Procédures pour assurer la qualité et 48(21,4) 113(50,2) 64(28,4)
l’innocuité des produits de santé
1.2. Domaine « Gestion des Médicaments et Dispositifs
médicaux » :
La majorité des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très
bien ce domaine : le pourcentage variait de 28,4 à 86,2%. La tâche la moins
maîtrisées était « gérer les gaz à usage médical ». Plus de deux tiers ne
maîtrisaient pas très bien les tâches « gérer les médicaments des programmes de
santé » et « mettre en place des supports d’information et des procédures de
travail efficaces ».
7
Tableau IV: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine gestion des médicaments et dispositifs médicaux
Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise
partiellement très bien
N(%) N(%) N(%)
Sélectionner qualitativement les PP 28(12,4) 62(27,6) 135(60,0)
Sélectionner quantitativement les PP 26(11,5) 95(42,2) 104(46,2)
Estimation des besoins réels des PP 33(14,6) 107(47,6) 85(37,8)
Etablir un compte redu de réception 36(16,0) 46(20,4) 143(63,6)
Etablir un bon de réception 32(14,2) 32(14,2) 161(71,6)
Superviser la commission de réception 32(14,2) 52(23,1) 141(62,7)
Remplir et mettre à jour les fiches de stock 19(8,5) 61(27,1) 145(64,4)
et la main courante
Manipuler facilement l’outil informatique 19(8,4) 85(37,8) 121(53,8)
Répondre sans délai à toute information 25(11,2) 85(37,8) 115(51,1)
lié au mouvement du médicament
Gérer les péremptions et éviter le gaspillage 17(7,5) 96(42,7) 112(49,8)
Faire un inventaire régulier des stocks 18(8,0) 96(42,7) 129(57,3)
Dispenser nominativement les médicaments 30(13,3) 72(32,0) 123(54,7)
Assurer une meilleure traçabilité des MDM 28(12,5) 102(45,3) 95(42,2)
Mettre en place des supports d’information 42(18,6) 116(51,6) 67(29,8)
et des procédures de travail efficaces
Gérer les gaz à usage médical 124(55,1) 70(31,1) 31(13,8)
Gérer les médicaments programmes de santé 78(34,6) 80(35,6) 67(29,8)
PP, Produits Pharmaceutiques ; MDM, Médicaments et Dispositifs Médicaux
1.3. Domaine « Méthodes en Santé Publique » :
Le tableau ci-dessous montre que la quasi-totalité des pharmaciens du
secteur public ne maîtrisaient pas très bien ce domaine.
Tableau V: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en santé publique
Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise
partiellement très bien
N(%) N(%) N(%)
Mener une étude pharmaco-épidémiologique 139(61,8) 64(28,4) 22(9,8)
Mener une étude pharmaco-économique 140(62,3) 63(28,0) 22(9,8)
Procéder à l’imputabilité en pharmacovigilance 107(47,5) 92(40,9) 26(11,6)
Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient 73(32,5) 106(47,1) 46(20,4)
1.4. Domaine « Méthodes en Management » :
La plupart des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très bien
ce domaine : le pourcentage variait de 60,4 à 86,2%. Plus de 80% des
pharmaciens ne maîtrisaient pas très bien les tâches « mettre en place un système
d’assurance qualité et de la sécurité du circuit des MDM » et « superviser les
activités liées à la stérilisation »
8
Tableau VI: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en management
Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise
partiellement très bien
N(%) N(%) N(%)
Management des Ressources Humaines
Etablir des fiches de poste 48(21,3) 88(39,1) 89(39,6)
Gérer et motiver une équipe 35(15,5) 112(49,8) 78(34,7)
Management de la qualité et de la sécurité
Mettre en place un système d’AQ et sécurité 72(32,0) 118(52,4) 35(15,6)
du circuit des MDM
Gérer les médicaments en situation de crises 51(22,7) 110(48,9) 64(28,4)
Participer aux activités de l’hygiène à l’hôpital 86(38,2) 88(39,1) 51(22,7)
Superviser les activités liées à la stérilisation 118(52,0) 77(34,2) 31(13,8)
Participer à la surveillance des IN 84(37,4) 93(41,3) 48(21,3)
AQ, Assurance Qualité ; MDM, Médicament et Dispositifs Médicaux ; IN, Infections Nosocomiales.
1.5. Domaine « Développement personnel » :
La plupart des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très bien
ce domaine : la moitié d’entre eux dans la compétence « Communication
interprofessionnelle », et plus de 2/3 en relation avec les autres compétences. La
compétence la plus marquée comme non très bien maîtrisée était « Négocier un
partenariat ou une intervention ».
Tableau VII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine développement personnel
Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise
partiellement très bien
N(%) N(%) N(%)
Communication interprofessionnelle 20(8,9) 100(44,4) 105(46,7)
Animer des réunions 50(22,2) 105(46,7) 70(31,1)
Négocier un partenariat ou une intervention 88(39,1) 94(41,8) 43(19,1)
Planifier et meo des activités et plans d’amélioration 47(20,8) 112(49,8) 66(29,3)
Gérer les conflits 57(25,3) 105(46,7) 63(28,0)
Leadership 76(33,7) 87(38,7) 62(27,6)
Gérer le stress 56(24,9) 106(47,1) 63(28,0)
Coaching 83(36,9) 91(40,4) 51(22,7)
meo, mettre en œuvre
9
1.6. Domaine « Inspection, Audit, Monitoring » :
La quasi-totalité des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très
bien ce domaine. A part les activités liées à « Législation et réglementation »,
« Bonnes pratiques de la distribution », «Contrôle de conformité des officines » et
« Bonnes pratiques de la pharmacie », plus de 2/3 des pharmaciens avaient une
insuffisance dans l’exécution des autres tâches et activités. Dans l’inspection
proprement dite, le pourcentage des pharmaciens qui ne la maîtrisaient pas très
bien était de 66,2% pour « Inspection des officines », 82,7% pour « Inspection des
EPGR, puis 92,4% pour « Inspection des EPI ». Pour les tâches « Audit » et
« Monitoring », les pourcentages étaient respectivement de 86,7% et 83,1%.
Tableau VIII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine inspection, audit et monitoring
Activités ou tâches je ne maîtrise je maîtrise je maîtrise
pas partiellement très bien
N(%) N(%) N(%)
Veiller à l’application de la législation et réglementation 21(9,3) 110(48,9) 94(41,8)
en vigueur liées aux circuits des MDM
Veiller à l’application des bonnes pratiques de pharmacie 24(10,7) 117(52,0) 84(37,3)
Veiller à l’application des bonnes pratiques de préparation 71(31,6) 97(43,1) 57(25,3)
Veiller à l’application des bonnes pratiques de distribution 23(10,2) 98(43,6) 104(46,2)
Contrôle de conformité de local de l’officine 55(24,4) 60(26,7) 110(48,9)
Inspection des officines 85(37,8) 64(28,4) 76(33,8)
Contrôle de conformité des EPGR 125(56,0) 61(27,1) 38(16,9)
Inspection des EPGR 135(60,0) 51(22,7) 39(17,3)
Contrôle de conformité des EPI 142(63,1) 66(29,3) 17(7,6)
Inspection des EPI 146(64,8) 62(27,6) 17(7,6)
Mener efficacement une mission d’Audit 122(54,3) 73(32,4) 30(13,3)
Mettre en place des procédures et grilles de supervision 47(20,9) 109(48,4) 69(30,7)
Conceptualiser et meo un plan de monitoring de la 111(49,3) 76(33,8) 38(16,9)
performance de service de la pharmacie
Analyser et interpréter les résultats de suivi des indicateurs 81(36,0) 105(46,7) 39(17,3)
Proposer et mettre en place des actions correctives 57(25,3) 106(47,1) 62(27,6)
MDM, Médicaments et Dispositifs médicaux ; EPGR, Etablissements pharmaceutiques Grossistes-
Répartiteurs ; EPI, Etablissement Pharmaceutique Industriel ; meo, mettre en œuvre
10
III. Compétences de santé publique requises pour un
pharmacien, évoquées par les répondants :
Sur 225 participants à cette étude, 202 ont répondu à cette question, soit
89,77%.
Tableau IX: Compétences de santé publique requises pour un pharmacien, évoquées par les répondants
Compétences N %
Communication 110 54,4
Législations et réglementation 89 44,1
Management de la qualité et sécurité 78 38,6
Inspection de la pharmacie 63 31,2
Informatique 63 31,2
Gestion des médicaments et dispositifs médicaux 62 30,7
Mise en place des procédures 61 30,1
Management des ressources humaines 60 29,7
Planification 58 28,7
Pharmacovigilance 56 27,7
Gestion 51 25,2
Leadership 49 24,2
Gestion administrative et financière 47 23,2
Stérilisation 45 22,2
Travail d’équipe 44 21,8
Bonnes pratiques 42 20,8
Pharmaco-épidémiologie 41 20,3
Audit 39 19,3
Education thérapeutique 37 18,3
Politique pharmaceutique 33 16,3
Pharmaco-économie 33 16,3
Monitoring de la performance de service de la pharmacie 31 15,3
Gestion des gaz à usage médical 27 13,3
Recherche 24 11,9
Gestion des produits des programmes de santé 16 7,9
Prise de décision 13 6,4
Gestion de stress 13 6,4
Négociation 13 6,4
Hygiène hospitalière 11 5,4
Coaching 11 5,4
Lutte contre les infections nosocomiales 10 4,9
Biostatistique 04 1,2
Ethique 02 1,0
11
IV. Suggestions et recommandations proposées par les
répondants
155 sur 225 participants à l’étude ont répondu à cette question. Les principales
propositions étaient les suivantes :
82 % ont suggéré l’organisation des programmes ou cycles de formation
continue ;
Plus de la moitié des propositions se résument comme suit :
- Organisation des formations continues tout au long de la carrière
professionnelle dont le but est de garantir le maintien des
connaissances acquises, de maintenir la compétence à un niveau élevé
et d’actualiser les acquis ;
- Organisation des formations thématiques dès l’affectation : ex.
fonctionnement du système de santé ; réglementation pharmaceutique ;
gestion des programmes de santé, gestion administrative et financière,
gestion des achats et de la logistique… ;
- Spécialisation du pharmacien dans un domaine d’activité ;
- Organisation des cycles de formation rapprochés, avec des formateurs
de qualité et spécialistes dans le domaine ;
- L’organisation de la formation continue des pharmaciens relève des
obligations du ministère de la santé ;
- La mise en place des procédures, des standards, des plans de suivi et
d’évaluation des activités de la pharmacie ;
- L’amélioration de la qualité de gestion et de l’organisation de la
pharmacie ;
- Mettre en place un système informatisé, avec des canaux de
communication entre les différentes pharmacies des services extérieurs
et la pharmacie centrale et mettre en place une logistique fiable ;
- Améliorer les conditions de travail et allouer les ressources avant
d’aborder la question de la formation continue ;
- Motivation et valorisation du pharmacien.
12
DISCUSSION
Dans cette étude, nous avons tracé comme but de déterminer les besoins des
pharmaciens en formation continue, et ce à travers l’appréciation du degré de
maîtrise du savoir-faire ou d’exécution des tâches et activités exprimées par les
participants à cette enquête.
Ce qu’on peut déduire de cette analyse d’appréciation des degrés
d’accomplissement des activités et tâches professionnelles, c’est que les
pharmaciens du secteur public ont exprimé un besoin accru en formation. Avec
des priorités pour certaines tâches où les insuffisances sont plus marquées :
« procédures pour assurer la qualité et l’innocuité des produits de santé »,
« gestion des gaz à usage médical », « gestion des médicaments des programmes
sanitaires », « mener des études pharmaco-épidémiologique et économique »,
« mette en place un système d’assurance de la qualité et de la sécurité du circuit
des MDM », « superviser les activités de la stérilisation », les tâches liées au
développement personnel et les tâches liées à l’inspection proprement dite, l’audit
et le monitoring.
La « communication » était la plus évoquée par les participants comme
compétence requise pour le pharmacien (54%) ; c’est la compétence la plus
commune à tous les métiers. L’ « éthique » était la moins évoquée (1%), pourtant
elle constitue une obligation dans nos pratiques professionnelles.
D’autre part, la plupart des pharmaciens ont recommandé d’organiser des
programmes ou cycles de formation continue. Certains ont suggéré une formation
en « Gestion des Achats et de la logistique » et en « Gestion Administrative et
Financière » ; besoins exprimés par quelques pharmaciens de la DA et ceux des
hôpitaux.
Cette étude a l’avantage d’être menée auprès de toute la population cible
(tous les pharmaciens du secteur public ont été inclus), ce qui nous a permis
d’éliminer le biais de sélection. De même, nous avons exclu de l’étude les
pharmaciens du secteur public auprès desquels le questionnaire a été
préalablement pré-testé. Parmi les limites potentielles de cette étude, c’était la
nature subjective des appréciations exprimées par les participants.
Cela dit, en France plusieurs universités offrent un panier de formation très
diversifié. L’Ecole des Hautes Etudes de Santé Publique de Renne (EHESP) [19],
13
offre une formation sur « l’Inspection de la Pharmacie » de niveau de Master (2
ans). La formation continue consiste à un regroupement annuel obligatoire, des
stages individualisés et des stages thématiques [20]. L’EHESP offre aussi un
Certificat (CU) de FC en « Méthodologie d’inspection et de contrôle
d’établissement et services sanitaires, sociaux et médico-sociaux » au profit des
pharmaciens inspecteurs de santé publique et autres profils. Deux autres CUs que
l’EHESP organise en relation avec la qualité : CU « Management de la qualité et
sécurité de la prise en charge médicamenteuse du patient en établissement de
santé » et CU « Management de la qualité et gestion des risques en
établissement ».
Le Réseau Médicament et Développement (REMED) [21], organise un Certificat
de deux sessions de trois semaines chacune pour les pharmaciens inspecteurs
d’Afrique expérimentés qui permet de développer leurs aptitudes et leurs
compétences nécessaires à l’inspection pharmaceutique. D’autres formations
offertes par le REMED : La formation sur « la prescription et la dispensation
rationnelles des médicaments » [22], la formation sur « les bonnes pratiques
d’Achat, de Gestion et de Distribution des produits pharmaceutiques » [23] et
l’«Assurance de la qualité et la gestion de la production » [24].
La faculté de pharmacie de Grenoble [25] offre un Diplôme Universitaire
(DU) en Education Thérapeutique du Patient. De son côté, l’unité de formation et
de recherche (UFR) en sciences pharmaceutiques de l’université de Caen [26],
offre un certain nombre de DUs : « Pharmacie et aide humanitaire », « Assistance
pharmaceutique au malade et la personne âgée », « Gestion de la qualité dans les
structures de santé ».
Quant à l’université de Bordeaux Segalen [27], on trouve, entre autres, le
DU « Pharmaco-épidémiologie et pharmacovigilance » organisé en 100 heures
d’enseignement théorique et pratique à raison de trois sessions de quatre jour. Ce
DU est destiné à former des professionnels de santé à la pratique en pharmaco-
épidémiologie et en pharmacovigilance en vue de leur application en médecine, en
pharmacie, en santé publique ainsi que dans les instances réglementaires et dans
l’industrie pharmaceutique. Un autre DU « Stérilisation » [28] est offert aux
praticiens hospitaliers et destiné à les former aux méthodes de stérilisation, en
réglementation et normes, en procédures et techniques de contrôle et en gestion
d’un service de stérilisation.
14
Le grand volume d’offre en matière de la FC en France est occupé par la
Faculté des sciences pharmaceutiques de l’université Paris Descartes où on
trouve différents DU : « Pharmacovigilance et sécurité du médicament » [29] ;
« Infections nosocomiales et hygiène hospitalière » [30] ; « Pharmacie
hospitalière » [31] ; « Pharmaco-économie » [32]; « Stérilisation des médicaments
et des dispositifs médicaux »[33] ; « Pharmacie clinique » [34] ;
« Pharmacotechnie hospitalière »[35] : cette formation est organisée en
partenariat avec d’autres facultés en France, Belgique et Suisse.
De son côté, la faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques de
l’université de Lille [36], offre un CU en « Oxygénothérapie et dispensation de
l’oxygène » de durée de 3,5 jours consécutifs (24 h).
En Suisse, la formation complémentaire FPH de « Pharmacien consultant
pour la prescription en ambulatoire » destinée aux pharmaciens d’officine [37],
permet l’application de connaissances spécifiques, d’attitudes et d’aptitudes en
relation avec les compétences professionnelles du pharmacien (ex.validation des
prescriptions, « care management », gestion des risques), des compétences
professionnelles en matière de santé communautaire (ex. économie de santé,
« Evidence-Based Medicine EBM »), des compétences en matière de
management et des compétences personnelles (ex. technique de travail, résolution
de problèmes), y compris les compétences propres en matière de communication.
Autre formation postgrade FPH en « pharmacie hospitalière » [38] permet au
pharmacien hospitalier d’acquérir des connaissances, aptitudes et capacités dans
les domaines suivants : compétences en gestion ; fabrication pharmaceutique ;
gestion des médicaments ; prestations pharmaceutiques ; compétences
personnelles. De sa part la formation complémentaire FPH en « Pharmacie
clinique » [39] vise à étendre les connaissances et compétences du pharmacien
dans le suivi des prescriptions, dans le développement de plans de soins
pharmaceutiques, dans la résolution de problèmes pharmaceutiques et
pharmacothérapeutiques du patient. Elle lui permet aussi de participer aux prises
de décisions thérapeutiques et aux recommandations thérapeutiques.
En Belgique, la faculté de Médecine de l’université de Liège organise un
CIU en « Economie de la santé » [40] et un autre en « Hygiène hospitalière »[41].
A Bruxelles [42], la faculté de pharmacie dispense un Master complémentaire en
« Pharmacie hospitalière », et un Certificat d’aptitude pédagogique approprié à
l’enseignement supérieur en pharmacie. A son tour l’université catholique de
15
Louvain [43] offre une formation de Master complémentaire en « Pharmacie
hospitalière » et trois CUs , en « Sciences pharmaceutiques », en « Ingénierie
pharmaceutique et technique industrielle » et en « Pharmacie clinique ».
Le CU « Pharmacie clinique » consiste à renforcer les compétences des
pharmaciens en les formant sur l’« EBM», les méta-analyses, les études cliniques,
la pharmacovigilance, les risques médicamenteux, la pharmaco-économie.
Au Canada, la faculté de pharmacie de l’université Montréal [44],
organise des certificats de courte durée (04semaines) suivants : « Législation
pharmaceutique », « Chronopharmacologie », « Loi et système de soins », « Soins
pharmaceutiques » « Gestion en pharmacie : équipe de travail »,
« Communication en pharmacie », « Recherche en pharmacie »,
« Pharmacothérapie personnalisée : pharmacogénomique », « Le pharmacien
humaniste », « Le pharmacien dirigeant » , « Le pharmacien partenaire du système
de santé », « Positionnement Stratégique » et « Marketing pharmaceutique ».
De son côté, la faculté de la pharmacie de Laval [45] offre les formations
de courte durée en « Démarche en soins pharmaceutiques », en « Oncologie en
pharmacie communautaire », et en « Pharmacothérapie ambulatoire »
Au Maroc, la FC des pharmaciens du secteur public est peu développée
ou quasi-absente ; la seule formation qui a été réalisée, était celle qui était
organisée à l’INAS dans le cadre d’un Certificat en « Gestion de Médicaments et
Dispositifs Médicaux » (années 2009, 2010 et 2011). Autres formations sont
organisées à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat [46], mais qui sont
destinées essentiellement aux pharmaciens du secteur privé en l’occurrence les
officinaux et les industriels : DU« Pharmacie Clinique », DU « Assurance
Qualité du Médicament »,DU« Pharmaco-épidémiologie–Pharmaco-économie »,
DU « Cosmétologie et Dermopharmacie » qui sont des formations payantes où la
représentativité des pharmaciens du secteur public est très faible (un seul
pharmacien est inscrit dans le DU Pharmaco-économie pharmaco-épidémiologie
pour la promotion 2012/2013) .
Si on synthétise tout ce qu’a été soulevé de ce Benchmark et par
comparaison à nos résultats trouvés on déduit que, malgré le nombre très élevé
des institutions de formation et la spécificité de chaque pays, l’offre de formation
ailleurs ne diffère pas des besoins identifiés à l’issue de notre étude.
16
On peut répartir les thèmes déterminés sur deux types de compétences
visées pour un pharmacien : les compétences disciplinaires liées au poste de
travail quotidien du pharmacien et à la pratique pharmaceutique, et les
compétences génériques ou transversales qui sont communes à tous les métiers
[47]. Pour ces dernières c’est tous qui entre dans le cadre de développement
personnel, le management des ressources humaines, le management de la qualité,
la prise de décision, la planification….etc.
La FC des pharmaciens à l’étranger est faite par référence au référentiel
des emplois et des compétences (REC) qui, malheureusement n’est pas encore
élaboré par notre département ministériel. Dans notre cas, la législation marocaine
a défini les attributions des pharmaciens du secteur public [2-3-4-5] mais elle a
omis de les cadrer par un REC qui éclaircie bien le « Quoi faire », le « Comment
faire », par « qui » et par « quel Outil ».
Les remarques pertinentes soulevées par certains participants à l’étude, les
conditions de travail, le manque de ressources, le souci de la motivation et de la
valorisation professionnelle, sont des insuffisances qu’il faut prendre au sérieux
avant de décider sur les programmes de formation. Aussi, il faut veiller à ce que le
monopôle pharmaceutique soit respecté.
La mise en œuvre et la conception d’un programme de FC doit respecter la
méthodologie préconisée par les experts en matière d’enseignement/apprentissage
: celle de l’approche par compétence [47] qui consiste à énumérer un certain
nombre de compétences visée dans le programme de formation : compétences
(spécifiques et génériques) qui découlent des situations professionnelles
auxquelles le pharmacien sera confronté et des tâches qu’il aura à accomplir dans
la pratique professionnelle. Et c’est à la base de cette approche que nous avons
conceptualisé notre instrument de mesure dans un but de soulever les faiblesses
exprimées par les pharmaciens envers l’exécution de telles tâches.
Pour promouvoir la stratégie de formation continue au sein de notre
département et renforcer les compétences de nos professionnels en l’occurrence
les pharmaciens, il faut régulièrement organiser des rencontres ou sommets entre
les différents intervenants afin d’évaluer et suivre la mise en œuvre de la politique
de formation continue et de développement professionnel. Ici les commanditaires,
les gestionnaires de la FC et les pharmaciens bénéficières sont les meneurs de
cette politique afin de définir ses éléments.
17
A l’issue de cette étude nous proposons que les thèmes suivants de
formation continue soient intégrés dans un plan de renforcement des capacités des
pharmaciens du secteur public :
Inspection de la pharmacie ;
Gestion des achats et de la logistique des produits pharmaceutiques ;
Management des ressources humaines et habiletés de Leadership ;
Management de la qualité et de la sécurité ;
Pharmacie hospitalière ;
Pharmacie communautaire ;
Méthodes en santé publique ;
Management et planification stratégique.
Les thèmes liés au domaine de compétence « développement personnel » dont
la communication peuvent être programmés parallèlement à ce plan.
En conclusion, Cette étude, la première de son genre au Maroc, a pu
mettre en exergue les besoins accrus des pharmaciens en formation continue. Pour
répondre à ces besoins identifiés, un programme de renforcement de leurs
compétences doit être mis en place. Les gestionnaires de la formation continue, en
l’occurrence l’Ecole Nationale de Santé Publique et la division de la formation, et
les commanditaires (DMP, DHSA, DA, DELM, CAPV, DRSs) doivent apporter
les ressources nécessaires pour sa mise en œuvre.
18
RECOMMANDATIONS POUR L’ACTION:
Améliorer les conditions de travail des pharmaciens en injectant des
ressources suffisantes ;
Elaborer le référentiel des emplois et des compétences des pharmaciens ;
Mettre en place un plan de formation continue basé sur les thèmes
proposés dans cette étude ;
Rédiger un code de déontologie intégrant un engagement permanent
envers la formation continue et le perfectionnement professionnel
pharmaceutique ;
Elaborer une stratégie pour favoriser une culture d’apprentissage chez les
pharmaciens ainsi qu’un système qui nourrit et soutien cette culture ;
Créer un mécanisme d’évaluation périodique des besoins de formation
futurs des pharmaciens pour planifier les méthodes et les occasions
d’apprentissage afin de répondre rapidement aux besoins d’apprentissage
au fur et à mesure qu’ils se font sentir.
19
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réglementation et du contentieux, Ministère de la santé, Maroc ;
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règlement intérieur des hôpitaux Règlement intérieur des hôpitaux , 2010 ;
Ministère de la santé, Maroc ;
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les pharmaciens des centres hospitaliers universitaire de Québec,
Pharmactuel-Vol 44 n° 3, p184-189 ;
56- Jean-François Bussières et all, 2002 ; Pour une formation continue basée
sur des preuves, Pharmacruel-Vol 35 n°4, p175-179 ;
57- Sommet sur les politiques de DPC/FC : Avancement de l’innovation et de
l’excellence dans la pratique de la pharmacie, 2010 ; Canada, Conseil
Canadien de l’Education Permanente en Pharmacie ;
58- La formation des pharmaciens en France, 1998 ; France, Comité national
d’évaluation des établissements publics à caractère scientifique, culturel et
professionnel ;
59- Recommandations concernant la formation des pharmaciens en éthique,
2012 ; France, Académie Nationale de la Pharmacie ;
60- Bou Antoun R et Salameh P, 2009 ; La satisfaction des pharmaciens eu
Liban et la perspective de la pharmacie clinique, Revue de Santé de la
Méditerranée orientale-Vol.15,n°6,p1553-1563 ;
23
ANNEXES
1
ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE
2
QUESTIONNAIRE DESTINE AUX PHARMACIENS DU SECTEUR PUBLIC
Titre de l’étude: Renforcement des compétences des pharmaciens : Quels besoins en formation
continue ?
Bonjour, je suis le Dr YOUSFI Youssef. Dans le cadre de l’élaboration de mon mémoire de fin d’étude à
l’Institut National d’Administration Sanitaire (INAS) pour l’obtention du Mastère en santé publique filière
Management des Organisations de Santé (MOS), je mène une enquête exploratoire –descriptive sur les besoins
des pharmaciens du secteur public en formation continue dans un but de contribuer au renforcement de leurs
compétences scientifiques, techniques et managériales. Notre population cible est représentée par les
pharmaciens exerçant au niveau des services extérieurs du ministère de la santé (pharmacies hospitalières,
pharmacies provinciales et pharmacies régionales et/ou Unités régionales d’approvisionnent) et les pharmaciens
de l’administration centrale (DMP, DHSA, DELM, DA et CAPV).
Votre participation volontaire au remplissage de ce questionnaire est d’une importance primordiale afin de
mener à bien cette étude. Je vous rassure que le questionnaire est anonyme et que vos réponses et
informations seront utilisées uniquement aux fins de l’étude et de manière confidentielle.
Pour répondre aux items de ce questionnaire, veuillez cocher (X) la case qui correspond effectivement à votre
choix. Pour les autres questions, vous êtes priés de donner des réponses précises et concises.
Je vous remercie de votre précieuse collaboration.
Question I : Informations générales
Sexe : □ Féminin □ Masculin
Ancienneté dans la profession : □ moins de 3 ans ; □ entre 3 et 5; □ entre 5 et 8 ; □ entre 8 et 10 ;□ > 10 ans
Age : □ de 23 à 28 ans ; □ de 29 à 34 ans ; □ de 35 à 40 ans ; □ de 41 à 46 ans ; □ > 46 ans
Fonction : □ Pharmacien responsable (ou chef de service/ de division) ; □ Pharmacien non responsable
Lieu d’exercice :
Services extérieurs :
□ Pharmacie hospitalière ; □ Pharmacie provinciale ; □ Pharmacie régionale et/ou URAM
□ Autres (à préciser) :…………………………………
Administration centrale:
□ Division de la pharmacie ; □ LNCM ; □ DA ; □ CAPV ; □ DELM ;
□ DHSA ; □ INAS (pharmacien participant) ; □ Autres (à préciser) : …………………………..
URAM : Unité régionale d’approvisionnement en médicaments, LNCM : Laboratoire national de contrôle de médicaments, DA : Division de l’approvisionnement, DELM : Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies, DHSA : Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires.
CAPV : Centre Antipoison et de Pharmacovigilance
Domaine 1 : Politique Pharmaceutique
Question II : Dans quelle mesure, maîtrisez-vous votre capacité à réaliser les procédures suivantes :
(cochez le chiffre correspondant à votre situation)
1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir-faire.
2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir-faire.
3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire
ITEMS APPRECIATION
Procédures pour assurer l’usage rationnel des produits pharmaceutiques 1 2 3
Procédures pour assurer l’accessibilité aux produits pharmaceutiques 1 2 3
Procédures pour assurer la disponibilité des produits pharmaceutiques 1 2 3
Procédures pour assurer la qualité et l’innocuité des produits de santé 1 2 3
RRooyyaauummee dduu MMaarroocc
MMiinniissttèèrree ddee llaa SSaannttéé
IINNSSTTIITTUUTT NNAATTIIOONNAALL DD’’AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIOONN SSAANNIITTAAIIRREE
3
Domaine 2 : Gestion de médicaments et dispositifs médicaux
Question III : Comment appréciez vous votre capacité d’exécution des activités suivantes : (cochez le
chiffre correspondant à votre situation)
1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.
2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.
3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire
ITEMS APPRECIATION
Sélectionner qualitativement les produits pharmaceutiques conformément à la liste
nationale 1 2 3
Sélectionner quantitativement et d’une manière rationnelle les produits
pharmaceutiques 1 2 3
Estimation des besoins réels des produits pharmaceutiques 1 2 3
Etablir un compte rendu de réception 1 2 3
Etablir un bon de réception 1 2 3
Superviser la commission de la réception 1 2 3
Remplir et mettre à jour les fiches de stock et la main courante 1 2 3
Manipuler facilement l’outil informatique 1 2 3
Répondre sans délai à toute information liée au mouvement du médicament 1 2 3
Gérer les péremptions et éviter le gaspillage 1 2 3
Faire un inventaire régulier des stocks 1 2 3
Dispenser nominativement les médicaments 1 2 3
Assurer une meilleure traçabilité des médicaments et dispositifs médicaux 1 2 3
Mettre en place des supports d’information et des procédures de travail efficaces 1 2 3
Gérer les gaz médicaux 1 2 3
Gérer les médicaments des programmes sanitaires 1 2 3
Domaine 3 : Méthodes en santé publique
Question IV : Jusqu’à quel degré, êtes vous capable d’effectuer les activités suivantes : (cochez le chiffre
correspondant à votre situation)
1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.
2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.
3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire
ITEMS APPRECIATION
Mener une étude pharmaco-épidémiologique 1 2 3
Mener une étude d’évaluation pharmaco-économique 1 2 3
Procéder à l’imputabilité (lien cause à effet) en Pharmacovigilance/Toxico-vigilance 1 2 3
Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient 1 2 3
4
Domaine 4 : Méthodes en management
Question V : Comment évaluer vous votre niveau de maîtrise des activités suivantes : (cochez le chiffre
correspondant à votre situation)
1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.
2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.
3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire
Management des ressources humaines
ITEMS APPRECIATION
Etablir des fiches de poste 1 2 3
Gérer et motiver une équipe 1 2 3
Management de la qualité et de la sécurité
ITEMS APPRECIATION
Mettre en place un système d’assurance de la qualité et de la sécurité du circuit des
médicaments et dispositifs médicaux 1 2 3
Gérer les médicaments en situation de crises ou de catastrophes 1 2 3
Participer aux activités de l’hygiène hospitalière 1 2 3
Superviser les activités liées à la stérilisation 1 2 3
Participer à la surveillance des infections nosocomiales 1 2 3
Domaine 5 : Développement personnel
Question VI : Jusqu’à quel niveau, maîtrisez vous les savoirs faires suivants : (cochez le chiffre
correspondant à votre situation) :
1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.
2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.
3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire
ITEMS APPRECIATION
Communication interprofessionnelle 1 2 3
Animer des réunions 1 2 3
Négocier un partenariat ou une intervention 1 2 3
Planifier et mettre en œuvre des activités et des plans d’amélioration 1 2 3
Gérer les conflits 1 2 3
Leadership (capacité d’un individu à mener ou conduire d'autres individus ou organisations
dans le but d’atteindre certains objectifs) 1 2 3
Gérer le stress 1 2 3
Coaching (accompagnement technique et/ou psychologique individuel ou de groupe) 1 2 3
5
Domaine 6 : Inspection, Audit et Monitoring
Question VII : comment évaluer vous votre capacité d’exécution des activités suivantes (cochez le chiffre
correspondant à votre situation)
1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.
2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.
3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire
ITEMS APPRECIATION
Veiller à l’application de la législation et la réglementation en vigueur liées au circuit de
médicaments et dispositifs médicaux 1 2 3
Veiller à l’application des bonnes pratiques de la pharmacie (hospitalière, provinciale,
Régionale) 1 2 3
Veiller à l’application des bonnes pratiques de préparation 1 2 3
Veiller à l’application des bonnes pratiques de distribution 1 2 3
Contrôle de conformité de local de l’officine 1 2 3
Inspection des officines 1 2 3
Contrôle de conformité de local des établissements pharmaceutiques grossistes-répartiteurs 1 2 3
Inspection des établissements pharmaceutiques grossiste-répartiteurs 1 2 3
Contrôle de conformité de local des établissements pharmaceutiques industriels 1 2 3
Inspection des établissements pharmaceutiques industriels 1 2 3
Mener efficacement une mission d’Audit 1 2 3
Mettre en place des procédures et établir des grilles de supervision 1 2 3
Conceptualiser et mettre en œuvre un plan de monitoring de la performance de service de la
pharmacie 1 2 3
Analyser et interpréter les résultats de suivi des indicateurs de productivité 1 2 3
Proposer et mettre en place des actions correctives 1 2 3
Question VIII : D’après votre expérience et suite à vos réponses aux questions précédentes, pouvez-vous
citer les principales compétences clés qui doivent être requises pour un pharmacien afin de mener à
bien sa mission de santé publique :
1- ………………………………………………………………………………………………………….
2- ………………………………………………………………………………………………………….
3- ………………………………………………………………………………………………………….
4- ………………………………………………………………………………………………………….
5- ………………………………………………………………………………………………………….
6- ………………………………………………………………………………………………………….
7- ………………………………………………………………………………………………………….
8- ………………………………………………………………………………………………………….
9- ………………………………………………………………………………………………………….
10- ………………………………………………………………………………………………………….
Question IX : Avez-vous des suggestions ou des recommandations :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
1
ANNEXE 2 : REVUE DE LA LITTERATURE
1
REVUE DE LA LITTERATURE
Le Ministère de la santé a toujours considéré la formation continue
comme une composante essentielle de la stratégie d’amélioration des
performances des ressources humaines. En effet notre département a élaboré et
mis en œuvre depuis 1999 une stratégie nationale de formation continue [48]
afin de contribuer à l’amélioration de la performance du système et de la qualité
des soins. Cette stratégie vise à promouvoir, entres autres, le renforcement des
compétences des professionnels de santé pour améliorer leurs
performances ainsi que la valorisation et la motivation du personnel pour
contribuer à l’amélioration de la qualité de service.
Les pharmaciens du secteur public doivent se mettre au cœur de cette
stratégie, ils sont parmi les piliers de notre système de santé et des acteurs
incontournables pour la mise en œuvre de la politique pharmaceutique
nationale. De ce fait, ils doivent être préparés à ce grand chantier en les
accompagnants et en renforçant leurs capacités et compétences par une
formation continue adaptée et adéquate
La formation continue est toute activité, structurée ou non structurée,
axée sur l’acquisition, l’approfondissement ou la mise à jour de connaissances
ou sur le développement d’habilités ou d’attitude et destinée à maintenir et à
améliorer la compétence d’un professionnel en exercice, en regard des
exigences de protection du public [10]. Un professionnel peut porter préjudice
au public de deux façons : par manquement à son code de déontologie ou par
incompétence [10]. La compétence d’un professionnel est caractérisée par les
tâches ou activités qu’il accomplit ou exécute. Ces dernières constituent ce
qu’on appelle « situation professionnelle ». Pour définir le but et choisir les
objectifs de toute formation continue, il faut définir les compétences qui devront
être acquises à l’issue de cette formation, autrement dit identifier les problèmes
et situation auxquels les professionnels devront faire face [47] : les tâches ou
activités professionnelles qui ne sont pas ou difficilement exécutées ; les besoins
de formation continue doivent être déterminés au départ d’une identification des
faiblesses quant aux compétences de l’individu.
2
Les tâches, rôles et champs d’intervention des pharmaciens sont bien
décrits dans la littérature. L’OMS [49] reconnaît la place de la pharmacie en
santé publique et propose le concept « santé publique pharmaceutique » ou
« pharmaceutical public health », lequel fait appel aux connaissances et aux
compétences du pharmacien pour promouvoir la santé, prévenir les maladies,
protéger et améliorer la santé au sein de la société. En France, la Commission
Pédagogique Nationale des Etudes Pharmaceutiques a édité un référentiel des
compétences du pharmacien hospitalier [50] pour une bonne exécution de ses
missions. Ce référentiel définit 13 unités de compétences :Achat-
Approvisionnement-gestion; Prise en charge thérapeutique du patient;
Production-Contrôles pharmaceutiques ; Essais cliniques-Innovations ;
Vigilances sanitaires ; Stérilisation ; Radio pharmacie ; Développer les activités
de recherche et de développement clinique ; Former les internes, étudiants,
apprentis et stagiaires ; Organiser, Gérer et participer au fonctionnement et
management de la structure d’exercice ; Communiquer et collaborer avec le
patient et les professionnels de sante ; Assurer sa mission de sante publique ;
Mettre en œuvre le programme qualité et management qualité. De son coté,
F.Dolovesco et al mentionnaient d’après une enquête [51] réalisée sur les
pratiques pharmaceutiques auprès de 85 pays, que 77% des répondants
indiquaient que le pharmacien est responsable de l’élaboration des protocoles
thérapeutiques. Dans un document destiné au pays en voie de développement
[52], il a été soulevé dix pôles d’activité pour le pharmacien :
Approvisionnement et stockage ; Production ; Stérilisation ; Distribution ;
Dispensateur ; Usage rationnel ; Hygiène hospitalière ; Gaz à usage médicaux ;
Gestion financière de la pharmacie ; Organisation interne de la pharmacie.
André Pannatier et al [6], indiquaient que le pharmacien Suisse est investi
d’une double mission. La première est de mettre à la disposition des patients les
produits pharmaceutiques nécessaires au diagnostic, à la prévention et au
traitement des maladies. La seconde est de fournir des services additionnels
visant à optimiser les rapports avantages/risques et coût/bénéfice des
traitements. Pour remplir ces doubles missions, le pharmacien doit être à même
remplir les rôles suivants : Rôle de « gestionnaire » dans l’approvisionnement
en produits pharmaceutiques, (achats, production, distribution) ; Rôle de
« responsable de qualité » dans le processus de gestion d’entreprise comme dans
3
ceux de préparation, de dispensation et d’administration des médicaments ; Rôle
de « partenaire clinique » dans l’optimisation des traitements. Léon Wilmotte
[12], mentionnait que les tâches des pharmaciens en Belgique – fixées par
l’Arrêté Royal du 04 mars 1991- sont classées en trois catégories : les tâches
générales (dispensation, préparation , approvisionnement, analyse et contrôle de
la qualité des médicaments) ; les tâches administratives (gestion du personnel ;
établissement et suivi des budgets, facturation des médicaments…) ; et les
tâches spécifiques (les activités dites cliniques en rapport direct avec les patients
et les membres des équipes des soins, les activités de collaborations
transversales avec les différents organes, la participation active aux différents
comités techniques et le contrôle de la qualité des activités journalières de la
stérilisation centrale). D.Doumont et al [13], reconnaissent différents rôles au
pharmacien, ces rôles vont de l’information, du dépistage et de la prévention
(campagnes d’information sur des sujets de santé publique) au soutien et à
l’accompagnement des patients (dans la prise en charge et la poursuite du
traitement) en passant par la diffusion de conseils et d’explications sur les
traitements proposés.
Plusieurs pays dans le monde s’investissent dans les activités de
formation continue. Celle-ci est obligatoire dans la plupart des pays en Europe
et au Canada. Chaque pays a ses organismes de contrôle, de financement et
d’accréditation qui interviennent dans l’encadrement, le pilotage et la mise en
œuvre de la formation continue qui est dénommée aussi en France
« développement professionnel continue (DPC) », en Suisse « perfectionnement
professionnel » ou au Canada « éducation permanente ».
En Suisse la formation des pharmaciens est conçue en fonction des
multiples possibilités professionnelles. Les études de base sont suivies d’une
formation spécialisée touchant aussi aux techniques de décision, de direction et
de gestion. Le tout est complété par un programme de formation continue
obligatoire. Les pharmaciens diplômés, désirant occuper un poste de direction
dans le cadre d’une officine, de l’industrie, de l’administration ou d’un hôpital
public, suivent une formation complémentaire obligatoire (formation post-grade
et spécialisation) [16]. La formation poste-grade (FPH) confère au pharmacien
4
les compétences et techniques de gestion. Les porteurs de FPH sont contrôlés
chaque année et doivent pouvoir attester de leur formation continue sous peine
de se voir retirer le titre [9].
Les formations post-diplôme universitaire sont proposés par l’école de
pharmacie de Genève-Lausanne (EPGL) de l’université de Genève et par la
société suisse des pharmaciens d’administration et des hôpitaux. Les offres
portent sur : la santé publique, la gestion, le développement personnel,
l’homéopathie, la pharmacie clinique, le pharmacien consultant pour la
prescription ambulatoire, l’assistance pharmaceutique d’établissement médico-
sociaux, la phytothérapie, la pharmacie vétérinaire, la pharmaco-économie [6].
Dans une étude, enquête Delphi [53], menée auprès des pharmaciens
d’officine, il s’est dégagé des réponses des experts du panel de cette enquête
qu’un programme de formation continue destiné à l’amélioration des
compétences des professionnels de l’officine dans les domaines de la pharmacie
clinique et de la santé publique devrait comporter en priorité les quatre
thèmes/modules suivants : Conduite à tenir face à certains problèmes de
pathologie médicale ;Conduite à tenir face aux problèmes psychosociaux ; Les
grandes questions de santé publique et de prévention ; Evolution du rôle du
pharmacien comme acteur d’un réseau médico-social de proximité.
Au Canada, il existe onze facultés de la pharmacie, et la formation
continue est offerte pour les pharmaciens d’officine et des pharmaciens
hospitaliers, par des associations professionnelles, des facultés de pharmacie,
des ordres professionnels et des fabricants de médicament. La plupart des
provinces exigent un minimum de 15 heures de formation continue par année
[54]. Pour répondre efficacement aux besoins des patients en matière de soins
de santé liés à la pharmacie, il faut que l’offre de formation continue porte sur
le coaching, les relations interpersonnelle, l’informatique pharmaceutique, la
pensée critique, le traitement de l’information, la pharmacogénétique et la
pharmaco-gériatrie [14]. Parmi les nouvelles responsabilités du pharmacien
canadien, celles de l’initiation, de l’ajustement et de la surveillance de la
thérapie médicamenteuse nécessitant des aptitudes permettant de déterminer et
d’obtenir les informations requises pour assurer ces responsabilités : la
5
formation en « évaluation physique » a été imposé par le Conseil Canadien
d’agrément des programmes en pharmacie. De même aux Etats-Unis, les
standards d’accréditation de l’American Council of Pharmacy Education
incluent l’évaluation physique dans la formation des pharmaciens [55]
La formation continue est reconnue et souhaitée par l’ordre des
pharmaciens du Québec, qui émet chaque année un relevé de formation.
L’entente collective entre l’association des pharmaciens d’établissement de
santé de Québec et le ministère de la santé et des services sociaux prévoyait les
modalités entourant la formation des pharmaciens en établissement de santé
[56].
Les choix de FC par les pharmaciens sont en fonction des besoins des
patients. Ainsi la FC est fondée sur les besoins des patients et se traduit par
l’amélioration des soins aux patients grâce à une meilleure compétence, à un
meilleur comportement ainsi qu’à un changement et une amélioration de la
pratique [57]. Le législateur a accordé des pouvoirs et attribué des
responsabilités à l’ordre professionnel en matière de formation continue. Ce
dernier a le droit d’organiser des cours ou des stages pour ses membres. Ces
derniers sont les premiers responsables du maintien et de l'amélioration de leur
compétence et ils peuvent agir en concertation et avec l'encouragement des
associations professionnelles, établissements, ministères ou organismes. L’ordre
professionnel vérifie la compétence de ses futurs membres au moment de leur
admission à la pratique et leur délivre un permis d’exercice. [10]. Le Conseil
Canadien de l’Eduction Permanente en Pharmacie (CCEPP) est un autre
organisme qui intervient aussi dans le système de contrôle de la FC ; elle est
tenue de mettre à jour les lignes directrices et critères d’accréditation à la
lumière des changements dans le domaine de la pharmacie et de la FC. Elle
joue un rôle prépondérant en ce qui concerne la mise en œuvre des actions clés,
en matière de l’éducation permanente, du plan directeur pour la pharmacie.[57]
Aux Etats-Unis, en raison de l’importance accordée à la FC, on a
souligné la nécessité de renouveler périodiquement les permis d’exercice
comme moyen de s’assurer que les pharmaciens tiennent leurs connaissances à
jour. Il a été recommandé d’imposer à cette fin des exigences spécifiques de FC
6
pour assurer la compétence des pharmaciens [10]. L’American Council of
Pharmaceutical Education est l’organisme national d’agrément du ministère
américain de l’éducation chargé d’approuver les activités de formation continue
[56].
La FC au Canada est diversifiée et bien structurée. la faculté de
pharmacie de l’université de Montréal, offre des cycles de perfectionnement
professionnel portant sur différents domaines de compétence, en management,
recherche, santé publique….[44]
Quant au financement de la FC, elle est assurée par les pharmaciens, les
employeurs, les organismes de réglementation, le gouvernement, l’industrie
pharmaceutique… Les contributions sont gérées par le fonds national de
financement qui est supervisé par un conseil multipartite. Le financement est
alloué à la mise au point et à la prestation des programmes en fonction des
priorités découlant des besoins des patients. Un facilitateur indépendant
coordonne le fonds national de financement, y compris le financement, les
outils, les ressources, les études de marché, la mise en pratique des
apprentissages dans l’exercice de la pharmacie et le réseautage.[57]
En France, l’organisation de la formation continue a été revue et
réglementée au cours de ces trois dernières années, elle est structurée au tour de
ce qu’on appelle le Développement Professionnel Continu (DPC). Ce dernier
est un dispositif de formation continue mis en place pour tous les professionnels
de santé, notamment les pharmaciens. Il a été introduit par la loi HPST et
renforce l’obligation de formation continue pour les pharmaciens. Les objectifs
généraux du DPC pour les professionnels de santé sont définis par le code de la
santé publique : l’évaluation des pratiques professionnelles, le perfectionnement
des connaissances, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, la
prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise des dépenses de
santé [15].
Le DPC comporte l’analyse, par les pharmaciens, de leurs pratiques
professionnelles et l’acquisition ou l’approfondissement de connaissances ou de
compétences. Il constitue une obligation individuelle qui s’inscrit dans une
7
démarche permanente. Le conseil national de l’ordre des pharmaciens s’assure,
au moins une fois tous les cinq ans, sur la base des attestations transmises que
les pharmaciens ont satisfait à leur obligation annuelle de DPC [11].
En ce qui concerne le financement, la profession a bien perçu le besoin
et l’importance de formation continue en créant deux fonds d’assurance-
formation des professions libérales : le Fond d’assurance formation (FAF) pour
les pharmaciens adjoints et le Fond Interprofessionnel de Formation (FIF) pour
les pharmaciens titulaires. Le premier est alimenté par le prélèvement de 0,3%
de la masse salariale et le second par un prélèvement égal à 0,15% du plafond
de la sécurité sociale [58].
Quant à l’offre de FC en France, elle est organisée de manière à
renforcer les compétences des pharmaciens, entres autres, en matière d’achat,
négociation, management, communication, éducation thérapeutique du patient
(DU) pharmacie clinique (DU) [15]. D’autres formations spécifiques aux
pharmacies d’officines sont envisagées à savoir : médicaments à prescription
restreinte, pharmacologie, maintien et soins à domicile, dermo-cosmétique,
diététique et nutrition, communication appliquée à l’officine, la prise en charge
de la douleur.[58]. De son côté l’académie nationale de pharmacie recommande
d’inclure un enseignement d’éthique dans le DPC, et de définir un enseignement
spécifique d’éthique, parallèlement à l’enseignement de la déontologie et des
lois et règlements régissant la profession pharmaceutique, avec une approche
axée sur le comportement humanistes, l’écoute et les relations à développer
avec le patient [59].
En Belgique, Afin de favoriser et d’améliorer les compétences des
pharmaciens dans les activités d’information et d’éducation pour la santé au
sein de la communauté, un programme de formation continue basée sur les
besoins, les demandes de pharmaciens a été crée sous les auspices du « Northen
Ireland Sub-Committee for Post Qualification Education and Training of
Pharmacists » , les thèmes dispensés portent sur la prévention, la santé et les
soins dentaires, le counseling , éducation pharmaceutique communautaire,
communication interpersonnelle [13]. De sa part, l’Université Catholique de
Louvain (UCL) offre un Master complémentaire en pharmacie clinique et un
8
autre en méthodologie des soins pharmaceutique, et un certificat universitaire en
pharmacie clinique [12].
En Allemagne, on dénombre 22 facultés de la pharmacie, la formation
continue est volontaire et porte sur la gestion officinale, la pharmacie clinique,
la galénique, l’information sur le médicament, la santé publique…[54].
Au Liban, il existe cinq facultés de la pharmacie, ayant chacune un
programme d’enseignement différent. Une étude menée auprès des pharmaciens
Libanais des officines et ceux des établissements pharmaceutiques industriels, a
montré le souci de développement de la pharmacie clinique au niveau des
hôpitaux libanais, les équipes de soins et les directeurs des hôpitaux sont
conscient du besoin en pharmaciens cliniciens et voudraient bien les embaucher,
et plusieurs pharmaciens du secteur privé se déclarent prêts à travailler aux
hôpitaux à condition d’être formés en pharmacie clinique [60].