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Rennes - 26 septembre 2008
Effectifs des chirurgiens, gynécologues Effectifs des chirurgiens, gynécologues obstétriciens, anesthésistes-réanimateursobstétriciens, anesthésistes-réanimateurs
Discipline d'exercice au 1er janvier 2008Discipline d'exercice au 1er janvier 2008
Docteur Annie FouardDocteur Annie Fouard
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
ContexteContexte
• Depuis quelques années des signes d’alerte évoquent le développement de facteurs de fragilisation des établissements de santé bretons
L’impossibilité de pourvoir les postes disponibles
Des difficultés dans le renouvellement des postes médicaux dans certaines spécialités médicales
Un recours de plus en plus important à l’intérim et aux praticiens étrangers pour assurer la permanence des soins
Une population dont l’âge moyen augmente
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Enquête démographie médicale Enquête démographie médicale
• En 2005-2006 pour le bilan des volets chirurgie et périnatalité du SROS III, un bilan exhaustif des postes médicaux de quelques spécialités a été réalisé par la DRSM
• Pour apporter un éclairage adapté sur les dossiers en cours (CH Quimperlé, CH Carhaix , Pôle de Dinan, Pôle de Guingamp….) une actualisation a été réalisée en 2008 à la demande du directeur de l’ARH
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Enquête démographie médicaleEnquête démographie médicale
• Les spécialités concernées par cette étude sont :
la chirurgie
l’anesthésie-réanimation
la gynécologie obstétrique
• Les items retenus par établissement et par praticien sont :
La spécialité, l’âge du praticien, son statut, le temps mis à disposition pour l’établissement en ETP
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Région BretagneRégion Bretagne
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
25 - 49 ans
50 - 54 ans
55 - 59 ans
60 - 65 ans
> 65 ans
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Région BretagneRégion Bretagne
EffectifsAge
Moyen Minimum Maximum
Anesthésistes-réanimateurs 391 51 30 67
Chirurgie générale, polyvalente et viscérale 132 50 33 66
Chirurgie infantile 13 45 38 62
Chirurgie orthopédique et traumatologique 125 49 31 65
Chirurgie plastique et réparatrice 15 47 34 59
Chirurgie thoracique et cardiaque 9 45 33 65
Chirurgie urologique 51 48 29 66
Chirurgie vasculaire 31 47 32 63
Gynécologie Obstétrique 160 52 30 72
Neuro-chirurgie 8 52 36 66
Ophtalmologie 105 49 23 67
ORL 99 50 29 65
Total région Bretagne 1 142 55 23 72
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats : déclinaison par territoire de santé Résultats : déclinaison par territoire de santé
Il est possible de décliner ce travail par territoire de santé :
La moyenne d’âge des praticiens est de 55 ans. Mais il existe une forte disparité territoriale en Bretagne
non seulement de la chirurgie dans son ensemble mais également dans les différentes spécialités chirurgicales.
La répartition des chirurgiens s’organise selon une logique populationnelle en fonction de la taille des communes, du niveau d’activité des établissements.
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Anesthésistes-Réanimateurs etAnesthésistes-Réanimateurs et Chirurgiens toutes spécialités confonduesChirurgiens toutes spécialités confondues
Anesthésiste Réanimateur
Chirurgie Gén. et
polyvalente
Chirurgie infantile
Chirurgie Ortho.
Chirurgie plastique et réparatrice
Chirurgie thoracique
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Gynécologie Obstétrique
NeuroChirurgie
Ophtalmologie
Orl
Eff M y âge
Terr 1 71.6 16.8 5.2 19.6 1.2 4.0 8.3 6.0 23.7 5.0 16.0 20.1 197.3 53Terr 2 36.3 10.6 0.0 17.0 1.6 0.0 6.0 3.0 13.1 0.0 13.8 13.9 115.3 54Terr 3 35.5 8.5 0.0 11.0 2.0 0.0 4.2 3.0 16.3 0.0 8.3 6.9 95.7 58Terr 4 38.1 11.0 1.0 15.3 1.0 0.0 7.0 4.0 17.2 0.0 21.0 14.4 130.0 53Terr 5 136.6 23.4 5.0 36.0 6.5 5.5 11.8 8.0 41.6 3.5 20.8 19.9 318.6 52Terr 6 25.5 9.5 0.0 9.1 0.2 0.0 5.0 0.0 12.0 0.0 9.0 5.5 75.8 56Terr 7 41.4 47.4 2.0 12.0 3.0 0.0 8.0 6.9 30.7 0.0 12.4 13.9 177.7 55Terr 8 6.5 5.0 0.0 5.0 0.0 0.0 1.0 0.2 5.9 0.0 4.0 5.0 32.6 58
Region 391.5 132.2 13.2 124.9 15.5 9.5 51.3 31.1 160.5 8.5 105.3 99.5 1142.8 55
Global
Effectifs
TS
Au 1er mars 2008
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Recours aux soinsRecours aux soins
Terr 1Terr 2Terr 3Terr 4Terr 5Terr 6Terr 7Terr 8
Region
2 2984 046
98436 761
3 2733 3924 375
11 923
9 961280 953
6 470
Nombre d'accouchements en
2006
50 71131 71024 56329 51377 03218 20339 260
Nombre de séjours chirurgicaux en 2006
Nombre de séjours chirurgicaux par
chirurugien
Nombre d'accouchements par
praticien
Au 1er mars 2008
TS
273250208254287192132167229
404402408321423362288382374
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats: un bilan rassurant au premier abordRésultats: un bilan rassurant au premier abord
Ce travail a été complété par une analyse des postes d’internes en Bretagne
Le nombre d’internes en Bretagne en formation semble compenser les départs
Mais le départ à la retraite à 5 ans dans certaines spécialités est préoccupant. Il concerne prés de 15% des effectifs en : gynécologie obstétrique, chirurgie générale, chirurgie urologique
Les départs à la retraite en 2018 concernent le tiers des effectifs en : anesthésie-réanimation, gynécologie obstétrique, chirurgie générale, chirurgie orthopédique, chirurgie vasculaire, ophtalmologie, neurochirurgie.
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Départs à la retraite dans les 5 années à venirDéparts à la retraite dans les 5 années à venir
TSGOB - ETP
Départ à la retraiteà < 5ans
Chirurgie générale ETP
Départ à la retraiteà < 5ans
Chirurgie urologique ETP
Départ à la retraiteà < 5ans
Terr 1 23.7 18.6% 16.8 11.9% 8.3 12.0%Terr 2 13.1 7.6% 10.6 9.4% 6.0 0.0%Terr 3 16.3 21.5% 8.5 11.8% 4.2 47.2%Terr 4 17.2 12.2% 11.0 18.2% 7.0 28.6%Terr 5 41.6 18.4% 23.4 20.9% 11.8 8.5%Terr 6 12.0 8.3% 9.5 0.0% 5.0 20.0%Terr 7 30.7 7.3% 47.4 16.5% 8.0 25.0%Terr 8 5.9 27.0% 5.0 20.0% 1.0 0.0%
Region 160.5 14.6% 132.2 14.9% 51.3 17.5%
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats Résultats région Bretagnerégion Bretagne
en 2008 en 2011 en 2015
Territoire de santé N°1 73,3 68,55 56,05
Territoire de santé N°2 36,4 35,9 31,9
Territoire de santé N°3 35,5 34,7 26,3
Territoire de santé N°4 38,1 35,1 30,1
Territoire de santé N°5 140,6 133,6 116,6
Territoire de santé N°6 26 22 15
Territoire de santé N°7 48,4 45,4 32,1
Territoire de santé N°8 5,5 5 2,5
Total Région 403,8 380,25 310,55
Spécialité : Anesthésistes-réanimateursSpécialité : Anesthésistes-réanimateurs
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats Résultats Région BretagneRégion Bretagne
en 2008 en 2011 en 2015
Territoire de santé N°1 25,17 23,37 18,47
Territoire de santé N°2 14,5 13,5 12,5
Territoire de santé N°3 14,3 13,3 11
Territoire de santé N°4 25,17 23,37 18,47
Territoire de santé N°5 42,28 35,42 28,9
Territoire de santé N°6 13,9 12,9 10,5
Territoire de santé N°7 31,2 27,95 22,85
Territoire de santé N°8 5,9 4,5 3,3
Total Région 172,42 154,31 125,99
Spécialité : Gynécologues obstétriciensSpécialité : Gynécologues obstétriciens
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats Résultats Région BretagneRégion Bretagne
en 2008 en 2011 en 2015
Territoire de santé N°1 145,74 142,29 117,23
Territoire de santé N°2 74,45 72,45 65,35
Territoire de santé N°3 41,94 36,34 29,8
Territoire de santé N°4 79,95 73,05 66,05
Territoire de santé N°5 160,8 145,9 131,9
Territoire de santé N°6 41,3 37,3 30,3
Territoire de santé N°7 84,7 77,6 66,4
Territoire de santé N°8 20,2 19,2 15,2
Total Région 649,08 604,13 522,23
Spécialité : Chirurgiens toutes spécialités confonduesSpécialité : Chirurgiens toutes spécialités confondues
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats : Résultats : qui ne permettent pas de répondre à la demande de soins à venirqui ne permettent pas de répondre à la demande de soins à venir
• Ces premiers constats rassurants ne permettent pas toutefois de répondre à la demande effective de soins chirurgicaux dans les années à venir.
• En effet, l’augmentation de la population bretonne est estimée à + 7% entre 2002 et 2025. Il est admis, selon les derniers travaux du centre de recherche internationale en économie de la santé, Cires, que les besoins de la population augmentent avec l’âge.
• Selon les estimations, entre 2005 et 2020 les projections de consommation en soins chirurgicaux connaîtront une progression comprise entre :
1,1% et 6% pour le territoire 8
6,1% et 12% pour les territoires 1, 2, 3 6 et 7
12,1% et 25% pour les territoires 4 et 5.
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
Résultats: Résultats: qui ne permet pas de répondre à la demande de soins à venirqui ne permet pas de répondre à la demande de soins à venir
• Par ailleurs, le temps chirurgie disponible se réduit par le moindre temps de travail (applications des directives européennes, féminisation de la profession…)
26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008
ConclusionConclusion
Le nombre de professionnels nécessaires dans ces
spécialités pour répondre aux besoins de la population au
cours des dix prochaines années est plus important que le
simple jeu de remplacements des départs à la retraite.