reorganización de las visitas de urgencias: pequeños ... · § se compara el tiempo de espera...
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Reorganización de las visitas de urgencias: pequeños cambios, grandes beneficios Vanessa Arias, Ricard Casadevall, Victoria Trenchs, Nuria Elvira Sanz, José Manuel Blanco, Carles Luaces Servicio de Urgencias. Hospital Sant Joan de Déu Barcelona
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Introducción
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§ La elevada presión asistencial de los Servicios de
Urgencias (SU), sobre todo en periodos
epidémicos, hace que fácilmente se saturen
§ Algunos estudios proponen la instauración de
circuitos y espacios alternativos en la
atención de los niveles IV y V, para incrementar
la eficiencia asistencial
Introducción
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Objetivo
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§ Valorar si un cambio en el circuito de los pacientes
con niveles IV y V permite una reducción del
tiempo de espera global con la misma dotación
de personal
Objetivo
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Métodos
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§ Estudio descriptivo observacional
§ Se compara el tiempo de espera para la atención de los
pacientes según niveles de triaje, los meses de noviembre
y diciembre, de los años 2017 con 2018
§ El “plan de invierno” de nuestro SU contempla la
ampliación de la zona de visitas de urgencias a un área
anexa
Métodos
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Admisiones Sala espera pretriaje
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Urgencias Emergencias
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Área Anexa
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2017 2018
Cambio circuito Parcial Total
Traslado pacientes A demanda Post-triaje
Motivos de consulta Seleccionados Todos
Personal no médico Auxiliar Enfermera +/-
auxiliar
Métodos
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Resultados
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2017 2018
Visitas urgencias 21707 20796
Visitas pediatría 16723 16398
Media diaria 356 341
Resultados
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2017 n=16723
2018 n=16398
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Triaje
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 (10,2%) 1620 (9,9%) ns
Nivel III 5263 (31,5%) 5360 (32,7%) ns
Nivel IV 7402 (44,3%) 7202 (43,9%) ns
Nivel V 2349 (14,0%) 2216 (13,5) ns
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%)
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
5,3%
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%)
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
2,4%
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%)
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
12,2%
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%)
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Tiempo espera
2017 n=16723
2018 n=16398
p
Nivel I-II 1709 1620
• Espera < 15´ 1188 (69,5%) 1207 (74,8%) <0,001
Nivel III 5263 5360
• Espera < 30´ 2626 (49,9%) 2803 (52,3%) 0,02
Nivel IV 7402 7202
• Espera < 60´ 2857 (38,6%) 3658 (50,8%) <0,001
Nivel V 2349 2216
• Espera < 120´ 1435 (61,1%) 1746 (78,8%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
17,7%
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Tiempo espera 2017 n=16723
2018 n=16398
pp
>3 horas 2291 (13,7%) 1312 (8%)
<0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Tiempo espera 2017 n=16723
2018 n=16398
pp
>3 horas 2291 (13,7%) 1312 (8%)
<0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
5,7%
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Triados no visitados
2017 n=16723
2018 n=16398
p
2027 (7,8%) 820 (5%)
ResultadosMeses noviembre y diciembre
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Triados no visitados
2017 n=16723
2018 n=16398
p
2027 (7,8%) 820 (5%) <0,001
ResultadosMeses noviembre y diciembre
2,8%
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Conclusiones
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El cambio de organización ha sido efectivo
Conclusiones
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El cambio de organización ha sido efectivo
ü Disminuye el tiempo de espera en la atención de los
niveles IV y V, sin interferir en la atención de las
emergencias (niveles I, II y III)
ü Se reduce el número de pacientes triados que no son
visitados
Conclusiones
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Gracias