Reorientação dos modelos assistenciais

Curso de Promoção da Saúde e Educação para VidaEstágio de Pós-doutoramento – Escola de Enfermagem Anna Nery

Tutora: Profa. Dra. Deyse SantoroDoutoranda: Profa. Dra. Sueli Rezende Cunha

Reorientação dos modelos assistenciais

Estudos sobre a organização dos serviços de saúde

Modelos de intervenções sobre problemas e necessidades de saúde

Modelos técnicos-assistenciais.

Educação sanitária Modelo medico-

assistencial Vigilância epidemiológica

Reorientação dos modelos assistenciais

Modelos em contraste com a integralidade da assistência

Prevenção, controle05 níveis de

prevenção: promoção, proteção, diagnóstico precoce, limitação do dano e reabilitação.

Dificuldade de organizar estes níveis em modelos de saúde estruturados sob a hegemonia do modelo médico-assistencial-privatista.

PROPOSTA: Reorganizar as práticas

Reorientação dos modelos assistenciais

Modelo brasileiro: reproduz práticas hegemônicas

Ênfase na assistência médico-hospitalar e nos serviços de apoio diagnóstico e terapêutico e nos modelos sanitaristas: campanhas,programas especiais, etc)

Reorientação dos modelos assistenciaisModelo de atenção é portanto, um modo de combinar técnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de saúde e atender necessidades individuais e coletivas, assim como um modo de organizar os “ meios de trabalho” ( saberes e instrumentos

Modelo assistencial : combinações de tecnologias( materiais e não-materiais) utilizadas nas intervenções sobre problemas e necessidades sociais de saúde

Modelo em sentido amplo é uma espécie de “lógica” que orienta a ação.( Paim, 2003)

Reorientação dos modelos assistenciais

Combinar os meios técnicos-cientificos para promover a saúde e qualidade de vida.

Realidade hoje: distribuição de recursos prioriza o setor terciário( alta complexidade) – 73% dos recursos gastos em saúde.

A. TerciáriaAtenção

secundáriaAtenção básica

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

Superação do modelo fragmentado, curativo e hospitalocêntico.AIS- Atenção Integral em Saúde e seus princípios:1- acolhimento2- acesseibilidade3- qualidade4- resolutividade5- vinculo, compromisso, resposnabilização, humanizaçãoLinha de cuidado; eixos centrais de ação dentro de um plano, projeto, politica, seguindo um plano de prioridades de cuidado em seu nível mais amplo, incluindo as necessidades sociais.

Linha de cuidado:rompe com ações uniprofissionais, fragamentadas e desarticuladas centradas nos prestadores de serviços.

O paciente deixa de ser um “portador de uma doença”

Deixa de centrar ações nos procedimentos e tarefas

Relação de cuidado com indivíduos e coletivos, intercalando todas as clinicas e seguindo o cliente numa linha de atenção.

Responsabilização.

Pontos relevantes

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

Elementos inovadores; Organização das unidades

básicas de saúde: centrar em um território e não mais na unidade

Equipe de saúde Agente comunitário como

novidade( papel de ampliar o diálogo com a população, mediador que possui um conhecimento da localidade.

Saúde da FamíliaPolíticas de

humanização hospitalarAcolhimentoBuscar uma articulação

entre os níveis de atenção

Políticas de Promoção da Saúde

Pontos a observar nas ações de saúde

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

Movimento em defesa da Vida

Clinica ampliada Resgate da dimensão

cuidadora Tecnologias leves:

relacionais Praticas com os coletivos:

família, domicílios e comunidades

Aspectos relevantes

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

O desafio de desenvolver novas tecnologias adequadas ao novo cenário.

Trabalho com coletivos Trabalhar o território e o

cotidiano Ampliação de acesso e extensão

de cobertura Ações promotoras de saúde e

qualidade de vida Novos cenários e dinâmicas. Apoio ao auto-cuidado Dimensão ético-comunitária Sistemas de valores e identidade

cultural

Reorientação dos modelos de atenção e cuidado

Necessidade de desenvolver instrumentos e sistematizaçõesAbordagem as famíliasEnfrentamento das condições sociais

Competências desejáveis; Trabalho em equipe Visita domiciliar Planejamento ações de saúde Promoção da saúde Prevenção e monitoramento de

riscos Acompanhamento e avaliação de

ações de saúde Desenvolver trabalho educativo Estimulo a participação

comunitária Trabalho intersetorial Ações para qualidade de vida. Tecnologias de trabalho adequadas

Reorientação dos modelos de atenção e cuidadoVALORIZAR O DIÁLOGO COMO INSTRUMENTO DE TRABALHO

APOIO SOCIAL, INFORMAÇÃO

EMPODERAMENTO

SOLIDARIEDADE

CIDADANIA

CAMPO EXTENSO DE ATIVIDADES EDUCATIVAS

ATENÇÃO PRIMÁRIA RENOVADA

OMS- 2005; Atenção primária em saúde: componente chave de um sistema de saúde eficaz.

APS renovada: as famílias e comunidades são a base para planejamento e ação

Cuidado universal, integrado e abrangente

Ajustes dos serviços de saúde para prevenção e promoção

A abordagem renovada de Atenção primária em saúde ´é vista como ferramenta para atingir os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio(ODS)

Legado de Alma-AtaObjetivo de atingir o

nível mais alto de saúde

ATENÇÃO PRIMÁRIA RENOVADA

Porque... Princípios ...

Oferece cuidados abrangentes, integrados e apropriados com ênfase na prevenção e promoção da saúde

Família e comunidade como foco primário de intervenção e planejamento

Receptividade as necessidades das pessoas

Serviços orientados à qualidade

Responsabilização governamental

Sustentabilidade Participação Intersetoriedade Recursos humanos

apropriados

Barreiras a implantação

Dificuldade de transformar o setor saúde de abordagens curativas com base em hospitais, para preventivas com base nas comunidades.

Profissionais qualificados preferem trabalhar em hospitais

Formação adequada para estas abordagensAmeaça ao “status quo” que desejam manterCriar apoiadores e defensores

Porque investir na reorientação de modelos de atenção e cuidado

Cuidados inovadores são necessários

Doenças crônicas: persistem e necessitam de um certo nível de cuidados permanentes.

Aumento das doenças crônicas no mundo Em 2020 , 80% da carga de doenças dos países em desenvolvimento deve

advir de doenças crônicas Encargos elevados para família e comunidade, conseqüências sociais e

econômicas Incluem as doenças não-transmissíveis e algumas transmissíveis Diabetes, doenças cardiovasculares, HIV-AIDS e câncer Doenças mentais Deficiências físicas /estruturais contínuas DPOC Aumentam em ritmo alarmante no mundo, sem distinção de região ou classe

social O ESTILO DE VIDA E O COMPORTAMENTO SÃO ELEMNETOS

DETERMINANTES PARA ESTAS PATOLOGIAS PADRÕES DE CONSUMO NÃO SAUDÁVEIS COMPORTAMENTOS NOCIVOS A SAÚDE: GERANDO ESTE RETRATO NO

MUNDO POBREZA E CONDIÇÃO CRÔNICA: CÌRCULO VICIOSO

Cuidados inovadores são necessários

Refletir sobre os elementos comuns

OITO ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA APRIMPORAR SERVIÇOS DE SAÚDE- OMS-2003

RELAÇÃO COM A PROMOÇÃO E PREVENÇÃO

Apoiar mudança de paradigma: sistema com modelo de doença aguda

Exigem contato regular e extenso Gerenciar o ambiente político Desenvolver sistema de saúde

integrado Alinhar políticas setoriais Aproveitar melhor os recursos

humanos em saúde Centralizar o tratamento no

paciente e familia ( mudanças no estilo de vida)

Apoiar os pacientes em suas comunidades

Enfatizar a prevenção

INOVAR: ESTABELECER UMA RELAÇÃO ENTRE O PACIENTE, COMUNIDADE E ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE

Enfoque na população, na prevenção, na qualidade, na integração, flexibilidade e adaptabilidade

Prevenir é melhor que remediar