INFLAMACION Y REPARACION

CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA FACULTAD DE MEDICINA U.N.T.

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Objetivos Integrar el proceso reparativo a la

inflamación aguda y crónica. Reconocer el tejido de granulación

como base de la reparación. Determinar la importancia del tipo de

célula involucrada y de la célula madre en el proceso regenerativo-reparativo

Conocer entidades donde la cicatrización es productora de alteraciones funcionales

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Reparación

Concepto :

Proceso complejo que ocurre en un

tejido vascularizado, luego de la acción

de una noxa y que tiene como objetivo

restablecer la estructura y función tisular

Concepto.

Proceso intrínsecamente relacionado con la inflamación, constituyendo en realidad un continuo .El predominio de uno sobre otro dependerá de la noxa y del huésped y del tratamiento

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Cronodinamia de la Inflamación

Agresión

Reacción

Resolución o curación

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Tejido de granulación

Vasos de neoformación Fibroblastos-miofibroblastos Matriz extracelular Macrófagos Variable número de células

inflamatorias

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Rol de los macrófagos

Limpieza Reclutamiento celular Estimulación de la producción de

mec(fact. de crecimiento, interleukinas)

Remodelación de la cicatriz(colagenasas , inhibidores de las metaloproteinasas)

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Resolución o Curación

Sin secuelas:Regeneración

Con secuelas: Cicatrización

De 1º intención De 2º intención

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Cicatrización

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Curación: procesos

Inducción en respuesta al daño Proliferación y migración celular Formación del tejido de granulación Síntesis de MEC y colágeno Remodelación tisular Contracción de la herida Adquisición de resistencia

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Células madres

Prolongada capacidad de auto renovación y replicación asimétrica

Células madre embrionarias

Células madres adultas

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Células madre tisular

Hígado: células ovales

Cerebro: células precursoras neurales

Músculo esquelético y cardíaco: células satélites

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Factores de crecimiento

Estimulan la proliferación celular

Locomoción

Contractilidad

Diferenciación

Angiogénesis celular

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Factores de crecimiento

Factor de crecimiento Epidérmico Mitógeno de queratinocitos Estimula la migración de queratinocitos Formación de tejido de granulación

Factor de crecimiento Transformador Estimula la replicación de hepatocitos y

células epiteliales

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Factores de crecimiento

Factores de crecimiento hepatocitario

Aumenta la proliferación de células epiteliales, endoteliales y hepatocitos

Incrementa la motilidad celular

Factor de crecimiento del endotelio vascular

Mitógeno para células endoteliales Induce la angiogénesis

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Factores de crecimiento

Factores de crecimiento derivado de las plaquetas

Mitógeno para fibroblastos, células endoteliales y células musculares lisas

Estimula angiogénesis y la contracción de la herida

Inhibe la agregación plaquetaria

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Tipos celulares de acuerdo al poder replicativo

Células en división constante Células estables Células permanentes

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Inducción de células quiescentes

Unión de un factor de crecimiento al receptor de membrana

Activación del R: actividad de tirosin quinasa

Transmisión de señales Activación de factores nucleares de

transcripción Entrada de la célula al ciclo celular

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Transducción de señales

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Señalización de receptores tirosin cinasa

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Interacciòn de MEC con las integrinas

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Factores de crecimiento implicados en la

angiogénesis VEGF (factores de crecimiento

endotelial vascular): VEGF2-FGF2: movilización, proliferación y diferenciación

Angiopoyetinas: 1 y 2 : estabilizan los nuevos vasos sanguíneos

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Proteínas de la MEC que regulan la angiogénesis

Integrinas

Proteínas matricelulares

Proteinasas

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Formación de la cicatriz

Migración y proliferación de fibroblastos

Depósito de MEC

Remodelado tisular

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Factores que modifican la reacción inflamatoria y la reparación

SISTÉMICOS

Nutrición

Situación circulatoria: Isquemia

Hormonas : glucocorticoides

Estado metabólico: Diabetes

LOCALES

Cuerpos extraños

Radiaciones

Denervación

Movilización precoz de la herida

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Secuelas y Complicaciones

Formación insuficiente de la cicatriz

Formación excesiva de los componentes de la reparación

Aparición de contractura

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Infarto de miocardio:micro

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