D R A . M I L A G R O S V . D A L Y A .

U A S D

O D O 2 2 5 R E S T A U R A D O R A I

Repaso Final

FINAL

TRATAMIENTOS PREVENTIVOS EN CARIOLOGIA Y DE LESIONES INCIPIENTES

PREPARACIONES CAVITARIAS PARA AMALGAMA

PROCEDIMIENTOS COMUNES A LAS RESTAURACIONES

ESTÉTICAS

PREPARACIONES CAVITARIAS EN MATERIALES ESTETICOS

RESTAURACIONES EN AMALGAMA Y MATERIALES ESTÉTICOS

TRATAMIENTOS PREVENTIVOS EN CARIOLOGIA

TRATAMIENTO DE LESIONES INCIPIENTES

Técnica de Restauración Atraumatica (TRA)

Aislamiento relativo

Limpieza del diente para permitir el examen de la cavidad

Acceso a la cavidad mediante el uso de una hachuela u otro instrumento

Remoción de la caries con excavadores

Limpieza de la cavidad y de los hoyos y fisuras adyacentes con acondicionador

Preparación del ionomero vítreo de acuerdo al fabricante

La cavidad y los hoyos y fisuras adyacentes se sobreobturan ligeramente con el ionomero vítreo

El dedo índice enguantado se ubica sobre el material de obturación con el propósito de presionarlo dentro de la cavidad y de los hoyos y las fisuras

El dedo es retirado cuidadosamente

La oclusión es verificada y la restauración se ajusta de acuerdo con el control realizado.

TRA

1. 1. Remocion de tejido cariado con instrumento manual.

2. 2. Colocacion de material restaurador.

3. 3. Restauracion terminada.

Aplicación Tópica de Flúor

Motivacion del Paciente,

Preparacion de mesa de trabajo

Limpieza de dientes con pasta abrasiva libre de flúor con cepillo o brocha

Enjuage,

Pulido de esmalte con pastas abrasivas y copas de goma y Enjuage

Preparación de cubeta, aplicación de la cantidad de flúor indicada

por el fabricante

Secado de superficies dentarias,

colocación de cubetas y espera de accion por 4 minutos

Retiro de cubetas,

Recomendación de no enjuague, ni comer dentro de media hora.

Eliminación del Material descartable y procesamiento del Instrumental de acuerdo a las normas.

Remineralización del Esmalte

Instrucción de higiene oral, cepillado correcto, eliminación de la placa dentobacteriana

Dieta baja en hidratos de carbono (azúcar)

Limpieza de la superficie (Mancha Blanca) con cepillo y piedra pómez sin fluir.

Aislamiento del diente (absoluto / relativo)

Lavado y secado de superficie manchada

Aplicación de solución fluorada por 4 minutos (fluorfosfato acidificado) mojando constantemente para mantener húmeda la superficie.

Retiro del aislamiento, evitar ingerir líquidos, ni enjuagues durante por lo menos una hora.

Repetición de este procedimiento cada 3 meses en el primer año, luego cada 6 meses.

Remineralización para la Dentina en Preparaciones poco Profundas

Conformación total de la cavidad

Extirpación de la caries, control con detector de caries

Lavado y secado

Aplicación sobre la dentina de un algodón humedecido en solución de Fluoruro de Estaňoso (FSn) al 10% por 60 segundos, Secado con algodón y aire

Restauración final del diente

Remineralización para la Dentina en Preparaciones muy Profundas

Conformación total de la cavidad

Extirpación de la dentina cariada de paredes laterales

Extirpación de la mayor parte de detina cariada del piso sin llegar a dentina sana o dura

Diferenciar dentina necrótica, usar detector de caries por 10 segs.

Lavar y secar

Dentina coloreada, removida suavemente con cucharillas o fresas de baja velocidad

Repetir el procedimiento hasta obtener dentina sin colorear

Aplicar solución de Flúor estaňoso (SnF) al 10% por 4 mins.

Secado con algodón y aire

Colocación de bases adecuadas (Hidróxido de Calcio, Cemento de Ionomero de Vidrio)

Colocación del material restaurador (Amalgama, Composite, Ionomero)

Sellado de Fosas y Fisuras

Limpiar los dientes con pasta profiláctica libre de flúor (Puede usarse también piedra pómez con agua)

Lavar bien con agua

Aislamiento relativo o absoluto

Grabar las superficies dentales con Acido Fosfórico al 37 o al 50%, utilizando una torunda pequeña de algodón

Aplicar en 2 a 3 mm del esmalte que rodea las fosas y fisuras, no frotar

Tiempo de grabado de 30 segundos a 1 minuto

Lavar los dientes con agua (10 a 20 segundos), secar con chorro de aire

Verificar superficie acondicionada

Aplicar el sellante con pinceles o aplicadores especiales en las superficies

Polimerizar según el tiempo del fabricante

Remoción de la película delgada que no reacciona con una torunda de algodón

Evaluar la oclusión con papel de articular para eliminar interferencias.

1

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3 4

5

6 7

Sellado de Fosas y Fisuras

1. Aislamiento 2. Pulido 3. Grabado 4. Aplicacion 5. Polimerizacion 6. Eliminacion de

excesos 7. Control

postoperatorio

Ameloplastia en Superficies Lisas

Leve desgaste de la superficie del esmalte con fresa de diamante en forma de bala, hasta que la superficie este lisa y firme

Pulido del esmalte con disco de papel, puntas de goma abrasivas o piedra pómez

Lavado y secado

Aplicación Tópica de Fluor

Ameloplastia en Ángulos Incisales

Evaluación de la lesión, no debe haber dentina al descubierto ni caries

Alisado de la superficie irregular producida por la fractura con disco de papel abrasivo o piedra diamantada extrafina.

Pulido de la superficie del esmalte.

Remineralizacion con solución fluorada.

Ameloplastia en Hoyos y Fisuras (Molares y Premolares)

Apertura mínima, ensanche y remodelación de fisuras estructurales del diente

Fresa # 329 o troncocónica delgada a velocidad superalta sin penetrar en la totalidad del espesor del esmalte

No se llega a dentina

La fisura se transforma en una superficie lisa abierta al exterior y bien pulida

Uso de detector de caries para comprobar la existencia o ausencia de dentina cariada

Remineralización o colocación de un sellador

Restauración Preventiva en Hoyos y Fisuras

Aislamiento Absoluto

Explorar el surco con el explorador de punta fina para detectar una mínima cavitación

Si el explorador se engancha hay caries, pero el detector de caries completa el diagnostico

Preparación cavitaria con fresa 329 o redonda ½ a velocidad superalta, penetrando el esmalte en el sitio de la cavitación hasta la dentina

A baja velocidad con fresa redonda se excava el tejido dentinario blando

Control con detector de caries, si no hay tejido cariado

Lavado con solución detergente

Obturación utilizando técnica adhesiva y composite

El resto de los surcos sanos de la superficie dentaria se cubren con sellador.

Restauracion Preventiva en Hoyos y Fisuras

PREPARACIONES CAVITARIAS PARA AMALGAMA

Tiempos Operatorios de las Preparaciones Cavitarias para Amalgama

Maniobras Previas

Observación de la anatomía dentaria, Observación de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales

Altura cuspidea

Profundidad de los surcos

Prueba de vitalidad

Análisis oclusal y de fuerzas

Corrección de cúspides

Cúspide prominente

Cúspide remodelada

Evaluación periodontal

Corrección del trauma

Eliminación del cálculo y de placa

Anestesia y preparación del campo operatorio

Tiempos Operatorios de las Preparaciones Cavitarias para Amalgama

Apertura

Conformación

Contorno,

Forma de Resistencia,

Forma de Profundidad,

Forma de Conveniencia,

Extensión Final

Extirpación de Tejidos Deficientes

Proteccion Dentino Pulpar

Retencion o Anclaje

Terminacion de Paredes

Limpieza

PROCEDIMIENTOS COMUNES A LAS RESTAURACIONES ADHESIVAS

Maniobras Previas para las Preparaciones Cavitarias con Restauraciones basadas en Protocolos Adhesivos

Maniobras Previas

Relacionadas con el Diagnostico

Estado pulpar

Examen radiografico

Observacion de alteraciones en el tercio cervical

Observacion en las caras oclusales y bordes incisales

Observacion de hoyos y fisuras

Observacion de descalcificacion del esmalte

Observacion de fracturas y fisuras

Observacion de alteraciones de forma, color, tamaño y posicion

Observacion de alteraciones combinadas

Evaluacion clinica de restauraciones preexistentes

Observacion de los tejidos blandos

Observacion de la oclusion

Maniobras Previas para las Preparaciones Cavitarias con Restauraciones basadas en Protocolos Adhesivos

Maniobras Previas

Posteriores a la obtencion del Diagnostico

Relacion de contacto

Topografia oclusal

Encerado de diagnostico

Correccion de extrusiones

Seleccion del color

Seleccion del material restaurador

Restauraciones de prueba

PREPARACIONES CAVITARIAS EN MATERIALES ESTETICOS

Tiempos Operatorios para las Preparaciones Cavitarias para Materiales Plásticos Estéticos

Maniobras Previas

Buche antiseptico

Observacion de la anatomia dentaria

Profundidad de surcos, Altura cuspidea, Vertientes del Reborde marginal, Ubicacion de fosas, forma de Tronera y condición de la Papila Gingival

Examen de la Condición Gingival

Diagnostico Pulpar

Examen radiologico, Transiluminacion

Analisis de la Oclusion

Localizacion de los puntos de contacto en céntrica y lateralidades

Correccion de cuspides

Eliminación de cálculo y de placa

Seleccion del Composite y el color

Anestesia

Aislamiento del Campo Operatorio, Separacion, Proteccion

Tiempos Operatorios para las Preparaciones Cavitarias para Materiales Plásticos Estéticos

Apertura

Conformación,

Contorno,

Forma de Resistencia,

Forma de Profundidad

Extirpacion de Tejidos Deficientes

Proteccion Dentino Pulpar

Retencion

Terminación de Paredes

Bisel,

Alisado

Limpieza

Preparaciones Cavitarias Amalgama Versus Composite

Tiempo Operatorio Amalgama Composite

Contorno Incluye las fallas o defectos Se puede extender a los margenes proximales Incluir las areas adyacentes sospechosas

Igual

Igual

No Sellado de estas areas

Profundidad Pulpar Piso uniforme 1.5 mm Remocion del defecto, no necesita uniformidad

Profundidad Axial Uniformidad 0.2 – 0.5 mm dentro de la Unión Cemento Esmalte

Remocion del defecto, no necesita uniformidad

Margen Cavo Superficial

Creacion de un angulo marginal de 90˚ grados

Angulo de 90˚ grados o mas

Preparaciones Cavitarias Amalgama Versus Composite

Tiempo Operatorio Amalgama Composite

Biseles No lleva (excepto en gingival)

A todo lo largo de la preparacion

Textura de las Paredes

Alisado de paredes Porosidad (Accion del acido fosforico)

Instrumentos de corte

Fresas carburo Fresas Diamante

Retencion Primaria Convergencia hacia oclusal

No lleva retencion mecanica (Adhesion y enlace)

Retencion Secundaria

Surcos, ranuras, cerraduras, anclajes, enlace

Enlace, ranuras en cavidades muy grandes o en preparaciones en superficies radiculares.

Preparaciones Cavitarias Amalgama Versus Composite

Tiempo Operatorio Amalgama Composite

Resistencia Pisos planos, angulos redondeados, cajas proximales Perpendicularidad de las fuerzas oclusales

Igual para preparaciones grandes No conlleva forma especial para cavidades pequeñas o medianas

Proteccion Dentino Pulpar Base

Colocacion de 2 mm entre el piso pulpar y material restaurador

Colocacion de 2 mm entre el piso pulpar y material restaurador

Forro cavitario Hidroxido de Calcio en Proteccion directa o indirecta

Igual

Sellador Barniz Adhesivo

Adhesivo: Actua como agente de enlace

RESTAURACIONES DIRECTAS EN AMALGAMA

Y MATERIALES ESTÉTICOS

Tiempos Operatorios de la Restauracion en Amalgama

Preparacion del Sistema Matriz

Selección, Prueba, Adaptacion

Preparacion del Sustrato

Colocacion del Sistema Matriz

Manipulacion del Material

Dosificacion, Trituracion

Insercion y Condensacion

Tallado

Control Post Operatorio

Mediato, Inmediato

Tiempos Operatorios de la Restauracion en Materiales Estéticos

Preparacion del Sistema Matriz

Tecnica Adhesiva,

Grabado Selectivo, Acondicionamiento de la Dentina

Colocacion del Sistema Matriz

Separado, En un solo producto

Manipulacion del Composite

Autocurado, Fotocurado

Insercion, Adaptacion y Modelado

Autocurado, Fotocurado

Terminacion

Forma, Alisado, Brillo, Resellado

Control Post Operatorio

Tiempos Operatorios para el Pulido de las Restauraciones

Amalgama

Tallado o recortado

Brunido

Control de la Oclusion

Terminacion

Acabado

Pulido

Materiales Esteticos

Terminacion

Forma

Alisado

Brillo

Resellado

Control Postoperatorio

BIBLIOGRAFIA

Operatoria Dental : Dr. Julio Barrancos Mooney, Cuarta Edicion.

El Arte y Ciencia de la Operatoria Dental : Sturdnvant, Quinta Edicion.

IMAGENES

http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_34.htm

http://www.dentsply.es/Noticias/clinica1305.htm

http://www.slideboom.com/presentations/181053/TECNICA-DE-RESTAURACION-ATRAUMATICA

http://clinicadentalreinavictoria.es/empastes.html

http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/operatoria/instrumental/condensadores_amalgama_uso.jpg

http://www.dentsply.es/Noticias/clinica2405.htm

http://www.odontologia-online.com/verarticulo/%BFMalos_materiales%3F.html