Repercusiones cardiacas de endocrinopatias Diagnstico por ImagenCardiologaOftalmologaOncologaNeurologaPedro EsteveDiagnosferaCardiosonicXIV Congreso Especialidades Veterinarias. GTA AVEPA

#gtaToledo

Objetivo presentacin Incidir sobre accin endocrina y repercusin CVValoracin de repercusin hemodinmica ?Sospecha clnica de patologa subyacente?Cambios en el pronsticoTratamiento si es necesario.

Endocrinopatias repercusin cardiacaAccin directa / IndirectaHipo-hipertiroidismoHipertensin sistmica (Cushing)FeocromocitomaDesequilibrios electrolticosSndrome de Addison Hiperaldosteronismo

Tiroides: Actividad CV

VascularCardiaca

Accin de la hormona tiroidea sobre SCVAccin directa sobre receptores de membranaCambios en la relacin molecular de la miosina, receptores Beta adrenergicos...Efectos directos por SNA de hormona en bomba Na/K en membrana celularAccin indirecta por actuacin sobre el sistema autnomo

Hipertiroidismo: CasoGatos > 8-10 aosSecundario adenoma tiroideo (ndulo)Delgados, polifagia, sntomas digestivos, hiperactivos

Tigre

Hipertiroidismo : Caso

ECG: Voltajes elevados (30-50% casos)Taquiarritmia (aprox 60% casos)Hipertensin280 lpm

Tigre2,5 mV

Hipertiroidismo : SCVTaquicardia / arritmiasGalope / Soplo cardiacoPulso hiperdinmicoHTATaquipnea/disnea

Hipertiroidismo : SCVEcocardio: Hipertrofia VI (aprox 70% casos)Dilatacin AI - VI (70%) (45%)Hipertrofia SIV (aprox 40% casos)

Gus, GCE, T4: 24 pm/l

Hipertiroidismo : SCVGatos con dx de MCH reevaluar tiroides en seguimientos

Hipertiroidismo : SCVKikoMCH AtenololEvolucin Control T4: Hipertiroideo

Hipertiroidismo : ecocardiografia

Canine and Feline Endocrinology Feldman, E. 4 Ed.

Hipertiroidismo : carcinomas tiroideosMestizo con carcinoma tiroideo y T4 elevada

HipotiroidismoFrecuente en perrosRazas medianas/grandes y edad media-avanzadaCocker, labrador, golden, boxer, dobermanTiroiditis linfoctica

HipotiroidismoEfectos directos por dficit de hormonaEn bomba Na/K en membrana celularEfectos directos sobre receptores alfa y beta 1Receptores SER Ca2 (actan sobre el calcio: accin sobre accin diastlica y sistlica)Efectos indirectos sobre SNABradicardiaHTA

CMD: Causas segn SEC

Hipotiroidismo: SospechasLetargia, sobrepeso, disneaECG: Bradicardia bradiarritmia; hipovoltajes; bloqueos AVFalta de respuesta a estmulos de estrsOtras alteraciones: dermatolgicas, neurolgicas Alteraciones analticas: Chol >

Hipotiroidismo

ClarLabrador, 10a, mDisnea y letargiaT4f: 0.8 ng/dlTSH: 0.02 ng/mlHTA: 190 mm Hg

Hipotiroidismo

nullConsideraciones anestsicas

HipotirodismoRastaGos dtura, 9a, hFatiga discreta e intolerancia al ejercicio

EDVI: 92 ml/m2 ESVI: 39 ml/m2Ps: 190 mm Hg

Hipotirodismo

Spaniel, 12a, mSincopes e intolerancia ejercicioArritmia y soplo sistlico HTA: Ps: 210 mm HgRemitido para MP

Miocardiopatias primarias e hipotiroidismo

AddisonHipercaliemia HipovolemiaRx: MicrocardiaECG: Bradiarritmia, parada sinusal

Addison: Accin por hiperK

WHWT, 6 aos. machoDecado; HipercaliemiaFluidoterapia (insulina) y dexametasona cada 12h Prueba positiva de ACTH

Microcardia; pseudohipertrofiaPost 24h de tratamiento fluidoterapia + dexametasonaPrueba positiva de ACTH

Sndrome de Cushing

Sndrome de CushingSndrome de CushingHipertensin arterial ; Pd/PuHTATrombos

P sistlica: 197+ 15: 212 mm Hg

Hipertensin arterial sistmicaMedicin: Doppler; Oscilomtricos; HDOHallazgos ecocardiogrficosHipertrofia miocardica (calculo de la masa VI (ASE) Remodelacin Masa Vi/ BSA: Valorar funcin diastlicaOrigen renal: Valorar siempre proteinuria (UPr/Crea) (+ precoz respecto a Crea y Urea)

FeocromocitomaValorar en HTA refractaria a tratamientoTumor secretor de catecolaminasIECA; Amlodipino: PS: 200 mm HgPrazosin; fenoxibenzaminas

Feocromocitoma

FeocromocitomaSoplo auscultacin HTAElevacin GPT

Feocromocitoma

Soplo auscultacin HTAElevacin GPT

Feocromocitoma

Neoplasias adrenales Gatos

ConclusionesValorar en endocrinopatias la posible repercusin cardiovascular Vs valorar posible componente endocrino en patologas cardiacas no totalmente explicadasIncluir Analtica de pruebas de funcin endocrina con parmetros CV no totalmente explicadosAccin directa / indirectaHTA / Control de HTAArritmias / Bloqueos de tipo no habitual

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