Republica de

Colombia

COLÔMBIA TERRA AMADA http://www.youtube.com/watch?v=-m10F5HwyZw

Direção de Promoção e Prevenção

Saúde Sexual e Reprodutiva

Serviços de Saúde Amigáveis para Adolescentes e Jovens

desde uma Perspectiva Intersetorial

1993.

Programa de Atendimento Integral em Saúde focado nessa população.

2000. Resolução 412 da Norma Técnica para a detecção de alterações do jovem de 10 a 29 anos.

2003 a 2007 *Política Nacional de Saúde Sexual e Reprodutiva.

CONTEXTO

POPULAÇÃO TOTAL

47.173.110 POPULAÇÃO ADOLESCENTE E JOVEM

15.567.127

ANTECEDENTES

2007. Modelo de Serviços de Saúde Amigáveis para adolescentes e Jovens.

2007-2012 Plano Nacional de Saúde Pública.

Plano Andino de Prevenção da Gravidez Adolescente.

2012

CONPES 147

“Estratégia para a prevenção da gravidez adolescente e a promoção de projetos de vida para crianças, adolescentes e jovens entre 6 e 19 anos”

Em cada caso de gravidez adolescente podem

coincidir vários determinantes, tais como:

• Iniquidade em educação com altos níveis de não –

escolarização.

• Abuso, violação ou exploração sexual.

• Maiores níveis de pobreza, condição de

deslocamento ou situações de conflito.

• Início precoce das relações sexuais.

• Papel da maternidade culturalmente valorizado.

• Decisão voluntária de engravidar ou ter relações

sexuais sem proteção.

• Outras condições que afetam a conformação dos

lares e seu funcionamento.

• Falta de acesso aos serviços de saúde ou a

insumos preventivos, tais como preservativos ou

outros métodos contraceptivos.

JUSTIFICATIVA

Tendência da razão de gravidezes, nascidos vivos e

perdas segundo ENDS, Colômbia, 1990-2010

0

20

40

60

80

100

1997 2001 2005 2009

Tasa

po

r m

il M

EF

Año

Taxa Específica de Fecundidade em Adolescentes de 15 a 19 anos

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Tasa

po

r m

il M

EF

Año

Taxa Específica de Fecundidade em Adolescentes de 10 a 14 anos

Prevalência de uso atual de métodos contraceptivos modernos em

crianças de 15 a 19 anos, Colômbia 1990 a 2010. ENDS.

Fatores comportamentais • Inicio precoce das relações sexuais. •Casamento. • Uso/ ou não de métodos de planejamento.

Fatores intrapessoais

•Percepção de oportunidades e projeto de vida • Idade, educação. • Percepções, atitudes, crenças. • Imaginários sobre sexualidade e amor. • Pensamento mágico. • Gestão do lazer.

Fatores Estruturais • Pobreza. • Iniquidades sociais. • Relações de dominação e subordinação de gênero .

Fatores interpessoais • Família, pares e redes sociais. • Estrutura e tamanho do lar. • Lares chefiados por mulheres. • Histórico de gravidez adolescente. • Violência intrafamiliar. • Abandono. • Má comunicação com pais ou tutores. • Local de habitação e apoio dos pais. • Qualidade da educação em sexualidade. • Coesão com pares. • Disponibilidade do apoio.

Fatores contextuais

• Normas sociais e de gênero. •Valores da sociedade. •Institucionais, políticos, comunitários.

Determinantes intermediários e distantes

Fatores biológicos

• idade da menarca. • Fertilidade.

Determinantes próximos

DETERMINANTES SOCIAIS DA GRAVIDEZ ADOLESCENTE

1. Atenção Primária em Saúde.

• Gravidez

Adolescente

•DST – HIV/AIDS

•Violência

•Consumo

Substâncias

Psicoativas

•Saúde Mental

Integralidade do atendimento

Direitos humanos

Enfoque diferencial

Consumidores SPA Populações

vulneráveis. Projeto Fundo

Mundial HIV

GOR

Jovens Não Escolarizados

Vítimas

EPS

-Resolução 412 de 2000 - Resoluções 769 e 1973 de 2008 -- Acordo 029 de 2009 -CONPES Social 091 de 2005 e 140 de 2011 -Acordo 031 de Maio de 2012 -CONPES 147 de 2012 -Resolução 459 de 2012

DESAFIOS: AUMENTAR A ABRANGÊNCIA E AVALIAÇAO DOS SSAAJ

- Centro - Amigável

1-

Ace

sso a

aos

serv

iços

e

oport

unid

ade n

o a

tendim

ento

2-

Pro

fiss

ionais

e P

ess

oal de

Saúde

3-

Rotinas

Adm

inis

trativa

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ão

4-

Vast

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am

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e S

erv

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5-

Part

icip

açã

o s

oci

al e

com

unitária d

a juventu

de

- Jovens e Adolescentes

- Unidade Amigável

-Atendimento Diferenciado

3 MODALIDADES

5 C

OM

PO

NE

NT

ES

Modelo de Serviços de Saúde Amigáveis

para Adolescentes e Jovens (SSAAJ).

•ACOMPANHAMENTO DA IMPLEMENTAÇÃO DE SSAAJ EM ANDAMENTO

•AVALIAÇÃO FORMATIVA PARTICIPATIVA

•AVALIAÇÃO ACUMULATIVA 2009-2010

•AVALIAÇÃO DE OPERAÇÕES E RESULTADOS 2013

•ESTUDO DE CASO

•PROGRAMA DE PROMOÇÃO DE DIREITOS E REDES CONSTRUTORAS DE PAZ

•PESCC

•COMISÃO INTERSETORIAL

•PLANO ANDINO DE PGA

•CONPES 147/12

•PROJETOS DO FUNDO MUNDIAL

• GUIA DE CAPACITAÇÃO

• 65 OFICINAS REGIONAIS.

• 2615 PARTICIPANTES

• ASSISTÊNCIA TÉCNICA

• MATERIAIS

• 2 CURSOS EM DIREITOS E SSR

•REVISÃO DO HISTÓRICO E DAS EXPERIÊNCIAS

•CONSTRUÇÃO DO MODELO

•ADVOCACY

•TRANSFERÊNCIA DA EXPERIÊNCIA PARA OUTROS PAISES: ARGENTINA, BOLÍVIA, EQUADOR, LIBÉRIA E EL SALVADOR

POLÍTICO - TÉCNICO

FORMAÇÃO DE

RECURSOS HUMANOS

MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO

COORDENAÇÃO INTERSETORIAL E

COOPERAÇÃO TECNICA

INTERNACIONAL

GESTÃO POLÍTICA E ADMINISTRATIVA PARA A IMPLEMENTAÇÃO DO MODELO DE SERVIÇOS AMIGÁVEIS NA COLÔMBIA

Orçamento AÑO MINISTERIO DE

SALUD Y PROTECCIÓN

SOCIAL

UNFPA UNICEF TOTAL

2007 $ 220.000.000 $ 172.900.000 $ 392.900.000

2008 $ 400.000.000 $ 92.447.385 $ 492.447.385

2009 $ 70.000.000 $ 427.500.000 $ 497.500.000

2010 $ 430.000.000 $ 361.000.000 $ 510.000.000 $ 1.301.000.000

2011 $ 1.500.000.000 $ 450.000.000 $ 398.200.000 $ 2.348.200.000

2012 $ 5.989.870.000 $144.800.000 $96.000.000 $ 6.134.766.000

2013 $13.774..294.656

$89.000.000 $96.000.000 $13.959.294.656

ANO MINISTÉRIO DA SAUDE E PREVIDÊNCIA SOCIAL

UNFPA UNICEF TOTAL

US$ 7.250.000 US$ 46.843 US$ 50.526 US$ 7.347.369 98,7% 0,63% 0,67%

Alto Conselho Presidencial para a

Equidade da Mulher

SENA

Colciências

Min Cultura

Min Justiça

ICBF

Min Interior

Colesportes

Colômbia Jovem

Min TICS DPS

Min Defensa

DNP

INTERSETORIALIDADE

CONPES 147/12

Outros setores

2. Estratégia CONPES 147/12:

Programa Piloto: 192 municípios

INTERSETORIALIDADE

DESENVOLVIMENTO HUMANO E PROJETO DE

VIDA

OFERTA DE SERVIÇOS EM DSR E SSR

MONITORAMENTO, ACOMPANHAMENTO

E GESTÃO DO CONHECIMENTO

EIXOS ESTRATÉGICOS

“Iniciativas da juventude”

projetos de vida, com recorte de direitos e com efeito nos determinantes em SSR

Projetos para exaltar

o protagonismos das e

dos adolescentes e

jovens nos processos

de mobilização social.

Proposta visando fomentar a

ação intersetorial, a participação

social, comunitária e cidadã, para

impactar positivamente nos

determinantes sociais da gravidez

adolescente, na infecção por HIV e

nas violências de gênero.

Iniciativas da juventude

Vão contribuir para a

construção de novos

referenciais onde

adolescentes e jovens

apostem num projeto de

vida focado na educação, na

liderança e no

desenvolvimento de

capacidades.

Iniciativas da juventude

PIC

Cultura

Iniciativas da

Juventude

Alianças com a mídia

Controle social da SSAAJ por

parte dos Jovens

Escolarização

Famílias fortes

Participação da Juventude

Mobilização social

Estratégias de mobilização social

3. Mobilização Social

Formação em GOR na promoção

dos DSR

Mobilização Social

WWW.PORMIYODECIDO.COM

http://youtu.be/jfpykVx8szA

CONPES 147/12 MAS CAPACES POR mi Yo DECIDO MAS CAPACES

.

Plataforma de comunicação para a mudança social

Colômbia, 2009-2013

Mobilização social:

Rádio, TV local, encontros, teatro, fórum, festivais

musicais, murais artísticos, fogueiras afetivas, cinema

no parque.

CONTRIBUIÇÃO PARA A EDUCAÇÃO EM SEXUALIDADE

Mala Pedagógica MEN

TV: 20 capítulos de uma hora

•Tomada de decisões sobre a vida sexual

•Violência baseada no gênero

•Respeito à diversidade sexual

•Prevenção da violência sexual.

•Prevenção do aborto inseguro.

•Prevenção da gravidez adolescente.

•Promoção do acesso ao diagnóstico do HIV

com recorte de vulnerabilidade.

TEMAS

PRIMEIRA TEMPORADA

SEGUNDA TEMPORADA

1 EDITRAILER.mov

2 DTS sem SSAAJ

55

8

19

48

54 Cundinamarca

33 Bogotá

63

22

15

15

11

Vaupés:0

3

1

1

38

0

Santa Marta: 2

San Andrés 2

Providencia: 1

94% Setor Público em instituições de saúde de baixa e media complexidade

742 SSAAJ

556 Municípios

de 1.123

(49,5,%)

1. Universidade Livre 2. Universidade Simón

Bolívar 3. Universidade

Metropolitana de Barranquilla

4. Universidade do Tolima

5. Universidade do Cauca 6. Universidade

Tecnológica de Pereira 7. Universidade de Boyacá

Universidade de Cundinamarca

8. Universidade do Sinú em

Cartagena 9. Universidade da

Amazônia em Caquetá

13

61

77

2

65

3

19

42

11

9 12

9

8

2

Cartagena: 13

5

0

Serviços de Saúde Amigáveis em andamento no país: junho 2013

AVANÇOS

• Ampliação do Número de Serviços de Saúde Amigáveis em nível Nacional - 742 Serviços em 556 Municípios.

• Fortalecimento das estratégias de Capacitação e Comunicação em DSR e SSR.

• Articulação intersetorial efetiva

Saúde–Educação–Previdência.

• Apoio para 600 empreendimentos da Juventude

• Fortalecimento de habilidades em recursos humanos dos serviços amigáveis para trabalhar com população adolescente e jovem.

LIÇÕES

• É indispensável o compromisso dos prefeitos e dos diretores das instituições para consolidar e fortalecer os Serviços Amigáveis.

• É fundamental envolver a população adolescente e jovem nos processos de implementação e controle social dos Serviços Amigáveis.

CONCLUSÕES

As ações em saúde precisam da vontade político-administrativa e da articulação intersetorial e interinstitucional para alcançar objetivos de desenvolvimento.

A construção de um processo participativo junto com a população adolescente e jovem como sujeitos de direitos é necessária no quadro dos Serviços Amigáveis.

Os recortes de Direitos, de Gênero, de diferença e de determinantes devem ser incorporados como elementos primordiais na estruturação e desenvolvimento dos Serviços Amigáveis.

OBRIGADO