REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb KLASA: 510-01/17-01/04 URBROJ: 2196/1-08-17-1 Vinkovci 26. lipnja 2017.

ŽUPAN

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Izvješće o radu i poslovanju Opće županijske bolnice Vinkovci za 2016. godinu - dostavlja se

Poštovani, Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Opće županijske bolnice Vinkovci za 2016. godinu. Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

V.D.PROČELNIK

Mato Puljić, dipl.oec.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA ŽUPAN - p r i j e d l o g- KLASA:510-01/17-01/ URBROJ:2196/1-01-17-2 Vinkovci, ___________ 2017. .

Temeljem članka 41. Statuta Vukovarsko-srijemske Županije («Službeni vjesnik» Županije br. 4/13) i članka 104. Poslovnika Skupštine Vukovarsko-srijemske županije («Službeni vjesnik» Županije br. 4/13), Župan Vukovarsko-srijemske županije, d o n o s i

Z A K LJ U Č A K

I.

Prihvaća se Izvješće o radu i poslovanju u 2016. godini Opće županijske bolnice Vinkovci i prosljeđuje Županijskoj skupštini na daljnje postupanje. ŽUPAN Božo Galić,dipl.ing

OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA VINKOVCI ZVONARSKA 57, VINKOVCI

OIB: 10731502631

IZVJEŠĆE O RADU I POSLOVANJU OPĆE ŽUPANIJSKE BOLNICE VINKOVCI ZA 2016. GODINU

Ur. broj: 01-4004/1/2017.

Vinkovci, lipanj 2017. godine

1

SADRŽAJ:

1. UVODNI DIO .......................................................................................................................... 2

2. SJEDNICE SANACIJSKOG/UPRAVNOG VIJEĆA ............................................................. 3

3. TEHNIČKI DIO (S OSNOVNIM PODACIMA O BOLNICI) ............................................. 10

4. BROJ I STRUKTURA ZAPOSLENIH ................................................................................. 12

5. ORGANIZACIJSKI USTROJ ............................................................................................... 16

6. FINANCIJSKO POSLOVANJE BOLNICE ......................................................................... 18

7. ZAKLJUČAK ........................................................................................................................ 24

2

1. UVODNI DIO

Opća županijska bolnica Vinkovci sa sjedištem u Vinkovcima, Zvonarska 57, javna je zdravstvena ustanova, proračunski korisnik jedinice područne (regionalne) samouprave. Osnovana je Odlukom o pretvorbi Medicinskog centra Vinkovci (Klasa: 022-01/94-01/12; Ur.broj: 21881-94-1) Vukovarsko-srijemske županije na sjednici održanoj dana 21. veljače 1994. godine. Navedenom odlukom izvršena je podjela Medicinskog centra Vinkovci na pravne slijednike Dom zdravlja Vinkovci i Opću bolnicu Vinkovci.

Ustanova je pod nazivom Opća bolnica Vinkovci poslovala od 1994. do 2011. godine. Temeljem odluke Skupštine Vukovarsko -srijemske Županije (Klasa:500-01/11-01/30; Ur.broj: 2196/1-03-11-4) od 29. rujna 2011. godine naziv ustanove je od mjeseca siječnja 2012. godine promijenjen u Opća županijska bolnica Vinkovci.

Vukovarsko-srijemska županija kao osnivač Bolnice, dana 30. siječnja 2013. godine donosi Odluku Klasa: 500-01/13-01/06, Ur.broj: 2196/1-03-13-1 kojom poziva Vladu Republike Hrvatske na provođenje sanacije, te se odriče svih osnivačkih prava tijekom provedbe sanacije i dvije godine nakon dana stupanja na snagu Odluke o završetku sanacije.

Opća županijska bolnica Vinkovci ulazi u postupak sanacije zdravstvenih ustanova Odlukom Vlade Republike Hrvatske od 18. travnja 2013. godine (Klasa: 022-03/13-04/154; Ur.broj: 50301-04/12-13-2).

Donošenjem Zakona o dopuni zakona o sanaciji javnih ustanova (NN 27/2016 od 25.03.2016.) predviđena je mogućnost obustave postupka sanacije za ustanove u zdravstvu, kroz Odluku koju donosi Vlada na prijedlog ministarstva nadležnog za zdravstvo, ukoliko postupak sanacije nije postigao očekivane rezultate. Slijedom navedenog, Vlada RH dana 06. travnja 2016. godine donosi Odluku o obustavi postupka sanacije Opće županijske bolnice Vinkovci (Klasa: 022-03/16-04/66; Ur.broj: 5031-04/04-16-51) kojom je prestalo mirovanje prava osnivača, odnosno osnivačka prava su vraćena osnivaču Vukovarsko-srijemskoj županiji.

Županijska skupština dana 27. travnja 2016. godine donosi Rješenje o imenovanju članova Upravnog vijeća Opće županijske bolnice Vinkovci (Klasa: 500-01/16-01/59, Ur.broj: 2196/1-03-16-3) u svojstvu predstavnika Vukovarsko-srijemske županije kojim se imenuju: Mato Puljić, dipl.oec. za predsjednika, Gabrijel Šokičić, univ.spec.oec. za člana i Hrvoje Niče, mag.oec. za člana. Za predstavnike radnika kao članovi Upravnog vijeća ispred Opće županijske bolnice Vinkovci imenovani su: Domagoj Marinić, dr.med. i Gordana Kucljak, primalja.

Na 1. sjednici održanoj dana 18. svibnja 2016. godine provedeno je konstituiranje Upravnog vijeća sukladno članku 2. stavak 1. Zakona o dopuni Zakona o sanaciji javnih ustanova (NN 27/16) te je izvršeno imenovanje Krunoslava Šporčića, dr.med. za vršitelja dužnosti ravnatelja ustanove, time da je Ministarstvo zdravstva dalo prethodnu suglasnost na navedeno imenovanje.

Nadalje, Upravno vijeće na svojoj 6. sjednici održanoj dana 28. rujna 2016. godine donosi Odluku o raspisivanju javnog natječaja za izbor i imenovanje ravnatelja Opće županijske

3

bolnice Vinkovci, a nakon provedenog natječajnog postupka na 7. sjednici održanoj dana 26. listopada 2016. godine donosi Odluku o izboru i imenovanju ravnatelja ustanove te je na navedenu funkciju uz prethodnu suglasnost Ministarstva zdravstva imenovan Krunoslav Šporčić, dr.med. na naredno mandatno razdoblje od 4 godine.

Sve promjene u pravnom statusu Opće županijske bolnice Vinkovci i promjene funkcije zastupnika ustanove pravovremeno su ispravljene tijekom 2016. godine i upisane u sudski registar Trgovačkog suda u Osijeku.

2. SJEDNICE SANACIJSKOG/UPRAVNOG VIJEĆA

Tijekom 2016. godine održano je 6 sjednica Sanacijskog vijeća, odnosno 9 sjednica Upravnog vijeća. U nastavku dajemo pregled svih sjednica s temama dnevnog reda:

• 53. REDOVNA SJEDNICA SANACIJSKOG VIJEĆA – održana 27.01.2016.

DNEVNI RED:

1. Usvajanje zapisnika sa prethodne sjednice 2. Financijsko izvješće za mjesec prosinac 2015. godine 3. Usvajanje godišnjeg financijskog izvješća za razdoblje 01.01.-31.12.2015.g. 4. Plan nabave – predmeti nabave za 2016. godinu 5. Kvartalni izvještaj o pripravnostima 6. Nalaz i mišljenje vještaka o izvedenim radovima na izgradnji građevine bolnice – skelet Prilog: rješenje Ministarstva zdravlja RH KLASA:UP/I-520-02/15-03/23;URBROJ:534-04-2-1-2/4-15-1 od 26.listopada 2015.g. 7. Ugovori: a) HZZO – dodatak II.(Nacionalni program-rak debelog crijeva) i dodatak III. Ugovora sa HZZO-om b) PHOENIX Farmacija d. d. – Sporazum br. 2016-05 c) CROATIA osiguranje d.o.o. 8. Plan specijalizacija i užih specijalizacija za 2016.g. 9. Kadrovska problematika 10. Razno

4

• 54. TELEFONSKA SJEDNICA SANACIJSKOG VIJEĆA - održana 30.01.2016.

DNEVNI RED: 1. Usvajanje godišnjeg financijskog izvješća za razdoblje 01.01.-31.12.2015. godine 2. Plan specijalizacija i užih specijalizacija za 2016. godinu

• 55. REDOVNA SJEDNICA SANACIJSKOG VIJEĆA – održana 29.02.2016.

DNEVNI RED:

1. Usvajanje zapisnika sa prethodnih sjednica 2. Financijsko izvješće za mjesec siječanj 2016. godine 3. Izmjena i dopuna tablice predmeta nabave 4. Ugovor HZZO – dodatak II 5. Izmjena i dopuna Pravilnika o unutarnjem nadzoru nad radom organizacijskih jedinica i zdravstvenih radnika i Pravilnika o zaštiti na radu OŽB Vinkovci 6. Kadrovska problematika 7. Razno a) informacija o dostavi obračuna kamata Phoenix farmacija d.d. b) prijedlog izmjene Plana specijalizacija i užih specijalizacija za 2015. godinu KLASA: 131-01/15-01/131; URBROJ: 534-04-1-2/2-15-3 od 18. svibnja 2015. godine i prijedlog izmjene/dopune Plana specijalizacija i užih specijalizacija za 2016. godinu KLASA: 131-01/16-02/04; URBROJ: 534-04-1-2/2-16-1

• 56. REDOVNA SJEDNICA SANACIJSKOG VIJEĆA – održana 31.03.2016. DNEVNI RED: 1. Usvajanje zapisnika sa prethodne sjednice 2. Financijsko izvješće za mjesec veljaču 2016. godine 3. Ugovor HZZO – dodatak II, Ugovor HZZO NP dodatak II–prevencija raka vrata maternice, Ugovor HZZO NP dodatak II-prevencija raka dojke. 4. Kadrovska problematika 5. Razno

5

• 57. TELEFONSKA SJEDNICA SANACIJSKOG VIJEĆA – održana 05.04.2016.

DNEVNI RED: 1. Izmjena I dopuna Statuta Opće županijska bolnica Vinkovci 2. Dodatak IV. Ugovora o provođenju bolničke I specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje od 01. travnja do 31. prosinca 2015. Godine

• 58. REDOVNA SJEDNICA SANACIJSKOG VIJEĆA – održana 13.04.2016.

DNEVNI RED: 1. Usvajanje zapisnika sa prethodnih sjednica 2. Financijsko izvješće za mjesec ožujak 2016. godine 3. Financijsko izvješće siječanj-ožujak 2016. 4. Izmjena i dopuna Tablice predmeta nabave 5. Prihvaćanje završnog Izvještaja o sanaciji Opće županijske bolnice Vinkovci 6. Razno

• 1. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - ODRŽANA 18. 05. 2016. godine DNEVNI RED:

1) Konstituiranje Upravnog vijeća Opće županijske bolnice Vinkovci sukladno članku 2. stavak 1. Zakona o dopuni Zakona o sanaciji javnih ustanova („Narodne novine“ RH broj: 27/16.).,

2) Donošenje Poslovnika o radu Upravnog vijeća Opće županijske bolnice Vinkovci, 3) Imenovanje v.d. ravnatelja Opće županijske bolnice Vinkovci sukladno članku 2. stavak

3. Zakona o dopuni Zakona o sanaciji javnih ustanova, 4) Kadrovska problematika, 5) Razno.

6

• 2. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana 30. 05. 2016. godine DNEVNI RED:

1. Analiza financijskog poslovanja ustanove za mjesec travanj 2016. godine sukladno članku 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti,

2. Izmjena i dopuna tablice predmeta nabave radi izmjene Plana nabave, 3. Donošenje odluke o imenovanju Povjerenstva za sprječavanje i suzbijanje bolničkih

infekcija na prijedlog v.d. ravnatelja ustanove, a sukladno članku 22. i 23. Pravilnika o uvjetima i načinu obavljanja mjera sprječavanje i suzbijanje bolničkih infekcija („Narodne novine“ broj 85/2012.),

4. Izvješće o pripravnostima za razdoblje siječanj – ožujak 2016. godine sukladno članku 14. stavak 5. Pravilnika o početku, završetku i rasporedu radnog vremena zdravstvenih ustanova i privatnih zdravstvenih radnika u mreži javne zdravstvene službe,

5. Razno.

• 3. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana 27. 06. 2016. godine DNEVNI RED:

1. Analiza financijskog poslovanja ustanove za mjesec svibanj 2016. godine sukladno članku 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti,

2. Izmjena omjera iznosa održavanja – ulaganja u tablici prijedloga popisa prioriteta za decentralizirane funkcije Opće županijske bolnice Vinkovci,

3. Izmjena i dopuna tablica predmeta nabave radi 4. izmjene plana nabave 4. Izmjena financijskog plana 2016. – 2018. godine, 5. Donošenje Odluke o prihvaćanju Sporazuma o uređivanju međusobnih odnosa pri

korištenju dijela k.č.br. 1593/12 k.o. Vinkovci i k.č.br. 1593/12 k.o. Vinkovci kao protupožarnog puta,

6. Zahtjev za zaštitu prava Ružice Antukić na Odluku o otkazu ugovora o radu s ponudom izmijenjenog ugovora o radu od 06. lipnja 2016. godine,

7. Kadrovska problematika, rješavanje zahtjeva za prijem u radni odnos, 8. Donošenje odluke o zahtjevu za postavljanje ugostiteljske terase u prostoru bolničkog

dvorišta, a vezano uz Ugovor o zakupu poslovnog prostora za obavljanje ugostiteljske djelatnosti između OŽB Vinkovci i „Mali Etno“ Nuštar. (Prijedlog je da se zahtjev odobri prema uvjetima koje je utvrdio Grad Vinkovci za postavljanje ugostiteljskih terasa u odgovarajućoj zoni).

9. Imenovanje Povjerenstva za lijekove sukladno članku 38. Statuta OŽB Vinkovci, 10. Razno.

7

• 4. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana 21. 07. 2016. godine

DNEVNI RED:

1. Analiza financijskog poslovanja ustanove za mjesec lipanj 2016. godine sukladno članku 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti,

2. Analiza financijskog poslovanja ustanove u razdoblju siječanj – lipanj 2015/2016. sukladno članku 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti,

3. Suglasnost za potpisivanje Dodatka III Ugovora o provođenju nacionalnog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice za 2015. godinu,

4. Suglasnost za potpisivanje Dodatka III Ugovora o provođenju nacionalnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva za 2015. godinu,

5. Kadrovska problematika, - Odluka o Zahtjevu za zaštitu prava Ljubice Veselčić protiv Odluke o otkazu

ugovora o radu s ponudom izmijenjenog ugovora, - Odluka o zapošljavanju zamjena za odsutne djelatnike OŽB Vinkovci,

6. Razno.

• 5. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana: 29. 08. 2016. godine:

DNEVNI RED: 1. Analiza financijskog poslovanja ustanove za mjesec srpanj 2016. godine sukladno članku

58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti 2. Izvješće o pripravnostima za razdoblje travanj – lipanj 2016. godine 3. Suglasnost za potpisivanje Dodatka IV Ugovora o provođenju nacionalnog programa

ranog otkrivanja raka vrata maternice za 2015. godinu 4. Suglasnost za potpisivanje Dodatka IV Ugovora o provođenju nacionalnog programa

ranog otkrivanja raka dojke za 2015. godinu 5. Suglasnost za potpisivanje Dodatka IV Ugovora o provođenju nacionalnog programa

ranog otkrivanja raka debelog crijeva za 2015. godinu 6. Suglasnost za potpisivanje Dodatka VI Ugovora o provođenju bolničke i specijalističko-

konzilijarne zdravstvene zaštite za razdoblje od 01. travnja 2015. do 30. lipnja 2016. godine

7. Kadrovska problematika - Odluka o zapošljavanju zamjena za odsutne djelatnike Opće županijske bolnice

Vinkovci 8. Razno

8

• 6. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana dana 28. 09. 2016. godine DNEVNI RED:

1) Usvajanje zapisnika sa sjednice Upravnog vijeća, 2) Mjesečno izvješće za kolovoz 2016. godine, 3) Suglasnosti na donacije, 4) Prijedlog Odluke o izmjeni i dopuni članka 33. i članka 47. Pravilnika o radu (lipanj

2010.g.), 5) Prijedlog Odluke o stavljanju izvan snage Pravilnika o mjerilima za povećanje plaće

radnika na temelju prihoda ostvarenog na tržištu (travanj 2012. g.), 6) Prijedlog o suradnji Centra za nerođeni život Betlehem i Opće županijske bolnice

Vinkovci, 7) Kadrovska problematika, 8) Donošenje Odluke o raspisivanju javnog natječaja za izbor i imenovanje ravnatelja Opće županijske bolnice Vinkovci,

9) Razno.

• 7. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana dana 26. 10. 2016. godine

DNEVNI RED:

1) Odluka o izboru i imenovanju ravnatelja Opće županijske bolnice Vinkovci povodom javnog natječaja objavljenog u „Narodnim novinama“ dana 05. listopada 2016. godine,

2) Financijski pokazatelji za rujan 2016. godine i razdoblje siječanj – rujan 2016. godine, 3) Izmjena i dopuna predmeta nabave radi izmjene plana nabave, 4) Izvješće o pripravnostima za razdoblje srpanj – rujan 2016. godine 5) Prijedlog Odluke o izmjeni i dopuni Odluke Upravnog vijeća o postavljanju ljetne terase

u dvorištu Opće županijske bolnice Vinkovci, 6) Kadrovska problematika, 7) Razno.

• 8. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana 22. 11 2016. godine DNEVNI RED:

1) Financijski pokazatelji za mjesec listopad 2016. godine, - Izvješće o pripravnostima za razdoblje siječanj – rujan 2016. godine - Izvješće o prekovremenim satima za razdoblje siječanj – rujan 2016. godine

2) Prijedlog izmjene rasporeda sredstava za decentralizirane funkcije unutar popisa prioriteta za 2016. godinu,

9

3) Prijedlog popisa prioriteta za raspored decentraliziranih sredstava za 2017. godinu, 4) Prijedlog Odluke o izmjenama i dopunama Pravilnika o unutarnjem ustrojstvu i

sistematizaciji radnih mjesta (Pravilnik o unutarnjem redu), 5) Ugovor o financiranju pripravničkog staža zdravstvenih radnika (predlaže se

zaključivanje Ugovora sa HZZO-om), 6) Kadrovska problematika:

- Zamolba voditelja Službe kirurških djelatnosti Josipa Kiša, dr.med. i voditeljice ORL odjela Anice Mišković, dr.med. za produljenje radnog odnosa Martinu Božiću, dr.med., specijalistu za bolesti uha, grla i nosa,

- Zamolba glavne sestre bolnice Marije Karlušić, mag.med.techn. za zapošljavanje 1 medicinske sestre/tehničara, srednje stručne spreme na neodređeno vrijeme uz probni rad od 3 mjeseca kao zamjene za medicinskog tehničara Marka Miškulina (raskinuo ugovor o radu zbog odlaska u inozemstvo),

7.) Razno, - Popis dužnika – pacijenata Opće županijske bolnice Vinkovci (potraživanje prema

računima za zdravstvene usluge), - Izvješće o prihvatu donacija u vrijednosti do 750.000,00 kuna.

• 9. SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA - održana 20. 12. 2016. godine

DNEVNI RED:

1) Izvješće o financijskom poslovanju ustanove za mjesec studeni 2016. godine, 2) Donošenje financijskog plana ustanove za 2017. godinu i projekcije financijskog plana za

razdoblje 2018. i 2019. godinu, 3) Donošenje Odluke o razrješenju zamjenika sanacijskog upravitelja Opće županijske

bolnice Vinkovci, i donošenje odluke o imenovanju v.d. zamjenika ravnatelja Opće županijske bolnice Vinkovci na prijedlog ravnatelja ustanove,

4) Donošenje Odluke o izmjeni i dopuni Pravilnika o izmjenama i dopunama Pravilnika o unutarnjem ustrojstvu i sistematizaciji radnih mjesta (pravilnik o unutarnjem redu),

5) Kadrovska problematika, 6) Imenovanje Povjerenstva za kvalitetu Opće županijske bolnice Vinkovci na prijedlog

ravnatelja, a sukladno članku 39. Statuta ustanove. 7) Razno.

10

3. TEHNIČKI DIO (S OSNOVNIM PODACIMA O BOLNICI)

Opća županijska bolnica Vinkovci ugovorna je zdravstvena ustanova koja obavlja zdravstvenu djelatnost sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti na dvije lokacije u prostoru od neto 1.244,70 m2.

Sredstva za rad i poslovanje Bolnica stječe:

-ugovaranjem i naplatom naknada za zdravstvene usluge pružene osiguranicima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje,

- ugovaranjem i naplatom naknada za zdravstvene usluge pružene osiguranicima dobrovoljnih osiguravatelja,

- naplatom naknade za zdravstvene usluge koje nisu obuhvaćene ugovorima s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje i dobrovoljnim osiguravateljima, a bolnica ih je pružila građanima,

- naplatom naknada za zdravstvene usluge pružene građanima koji nisu zdravstveno osigurani,

-ugovorom s ministarstvom, odnosno drugim tijelima državne vlasti za poslove koji se na osnovi zakona financiraju iz državnog proračuna,

- ugovaranjem i naplatom naknade za usluge pružene drugim zdravstvenim ustanovama, ostalim ustanovama, tvrtkama i drugim pravnim osobama,

- iz sredstava osiguranim proračunom Vukovarsko-srijemske županije, - darovima od fizičkih i pravnih osoba, - iz zakupnine i - iz drugih izvora.

Djelatnost bolnice podijeljena je u slijedeće funkcionalne cjeline:

§ stacionarna zdravstvena zaštita, § specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita sa specijalističkom dijagnostikom § dnevna bolnica.

Prema raspoloživim kapacitetima bolnice i kadrovskim normativima ugovorena je specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita i specijalistička dijagnostika za slijedeće djelatnosti: Hitna medicina (OHBP), Interna medicina (Internistički ultrazvuk, Kardiologija, Kardiovaskularna dijagnostika-UZV srca, Kardiovaskularna dijagnostika-ergometrija, Kardiovaskularna dijagnostika-holter, Pulmologija, Bronhoskopija i traheoskopija, Gastroenterologija, Endoskopija probavnog trakta, Nefrologija, Hematologija, Alergologija i klinička imunologija, Imunološko alergološka dijagnostika, Endokrinologija), Infektologija, Dermatologija i venerologija, Fizikalna medicina i rehabilitacija (Fizijatrijska dijagnostika – EMG, EMNG, Reumatologija, Ambulantna rehabilitacija), Neurologija (Neurološka dijagnostika, Ultrazvuk-doppler karotida, Ultrazvuk-TCD, Elektrofiziologija-EMG,EMNG, Elektofiziologija-EEG), Psihijatrija (Psihijatrija – hitna ambulanta, Psihijatrijska dijagnostika, Psihoterapija, Alkoholizam i druge ovisnosti), Pedijatrija (Pedijatrijska hitna ambulanta, Pedijatrijska dijagnostika, Pedijatrijska kardiologija, Pedijatrijska neurologija, Pedijatrijska nefrologija, Pedijatrijska pulmologija, Pedijatrijska endokrinologija, dijabetes i bolesti metabolizma,

11

Pedijatrijska neonatologija), Opća kirurgija (Opća kirurgija-jednodnevna, Kirurška dijagnostika, Endoskopija probavnog trakta, Traumatologija, Digestivna (abdominalna) kirurgija, Digestivna (abdominalna) kirurgija-jednodnevna kirurgija, Plastična kirurgija, Vaskularna kirurgija, Vaskularna kirurgija-jednodnevna kirurgija, Dječja kirurgija), Urologija (Urologija-jednodnevna kirurgija, Urološka dijagnostika, Endoskopija urinarnog trakta, Urodinamika i neurourologija), Ortopedija (Otrtopedija-jednodnevna kirurgija, Dječja ortopedija,), Otorinolaringologija (Otorinolaringologija-jednodnevna kirurgija, Otorinolaringološka dijagnostika, Plastična kirurgija glave i vrata, Audiologija), Oftalmologija (Oftalmologija-jednodnevna kirurgija, ), Ginekologija i opstestricija (Ginekologija i opstetricija – hitna ambulanta, Ginekologija- jednodnevna kirurgija, Ginekološka dijagnostika, Ginekološki ultrazvuk, Ginekološka endoskopija, Uroginekologija), Anesteziologija (Ambulanta za bol), Logopedija, Radiologija (klasične i kontrasne pretrage (Ultrazvuk, CT-kompjuterizirana tomografija, Mamografija, Denzitometrija), Transfuzijska medicina, Klinička citologija, Medicinska biokemija i Patohistološka dijagnostika i Hemodijaliza.

Našoj bolnici gravitira preko 120.000 osiguranika koji se pokušavaju zbrinuti u skladu s

najboljom medicinskom praksom i načelima. Tablica: Usporedba pokazatelja pruženih zdravstvenih usluga 2014.-2016.

2014. 2015. 2016. INDEKS 2016/2015

I. BOLNIČKA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 1. Ukupan broj postelja (instalirani) 361 361 361 100

2. Ugovoreni broj postelja 361 262 257 98

3. Popunjeni broj postelja 254 251 238 95

4. Iskorištenost ugovorenog broja postelja (%) 70,36 95,80 92,92 97

5. Broj bolesnika - slučajeva 13.759 13.500 12.821 95

6. Broj dana bolničkog liječenja 93.013 91.448 87.166 95

7. Prosjek bolničkih dana liječenja 6,94 6,77 6,66 98

II. DNEVNA BOLNICA

1. Ukupan broj postelja/stolica 93 97 97 100

2. Ugovoreni broj postelja/stolica 93 97 97 100

3. Popunjeni broj postelja/stolica 90 85 85 100

4. Iskorištenost ug. postelja/stolaca (%) 96,77 87,63 87,63 100

5. Broj bolesnika-slučajeva 34.955 31.154 30.387 99

III. POLIKLINIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

1. Broj slučajeva 269.272 272.024 277.933 102

2. Broj usluga 1.031.523 1.030.972 1.169.570 113

3. Prosjek usluga po slučaju/bolesniku 3,83 3,79 4,21 111

12

Kao što je vidljivo iz tablice, ugovoreni broj kreveta sa HZZO-om nakon izlaska iz

riznice se smanjuje sa 361 na 262, a što se odražava na parametar djelotvornosti. Prosječna stopa popunjenosti/iskorištenosti kreveta predstavlja parametar djelotvornosti koji iznosi 95,80%. Za sve bolnice u Republici Hrvatskoj, u Nacionalnoj strategiji zdravstva 2012. – 2020. postavljen je cilj dostizanja popunjenosti kreveta od 80% za kliničke discipline, te 90% za većinu kapaciteta za produženu i dugotrajnu zdravstvenu skrb i njegu, tako da možemo reći da je tijekom 2016. godine postignuta i više nego optimalna stopa popunjenosti.

4. BROJ I STRUKTURA ZAPOSLENIH

Broj i struktura zaposlenih na razini ustanove, odnosno omjer zdravstvenih i nezdravstvenih radnika, prikazani su u slijedećoj tabeli:

Na dan

31.12.2014. Na dan

31.12.2015. Na dan

31.12.2016. Ukupan broj zaposlenih 779 806 825 1. Zdravstveni radnici 564 591 621 2. Nezdravstveni radnici 215 215 204 3. Omjer zdravstvenih/nezdravstvenih 72/28 73/27 75/25 4. Zaposleni na neodređeno vrijeme 756 793 794 5. Zaposleni na određeno vrijeme 23 13 31 Na određeno – zdravstveni radnici 21 11 30 Na određeno – nezdravstveni radnici 2 2 1 6. Udio žena u ukupnom broju 608 632 639 7. Udio muškaraca u ukupnom broju 171 174 176

U Općoj županijskoj bolnici Vinkovci, na dan 31.12.2016. godine, zaposleno je 825

djelatnika, od čega 81 liječnika specijalista ili 10%, 20 subspecijalista ili 2%, 48 doktora medicine na specijalizaciji ili 6%, 5 doktora medicine – pripravnika ili 0,61%, , 385 medicinskih sestara ili 47%, 81 ostalih zdravstvenih radnika i suradnika 10% i 204 ili 25 % nezdravstvenih djelatnika,1 što u konačnici daje omjer 75/25 zdravstvenih u odnosu na nezdravstvene djelatnike. Ljudski resursi u kategoriji zdravstvenih djelatnika nastoje se obnavljati, razvijati i popunjavati u skladu s mogućnostima ustanove, a što je vidljivo po povećanju broja zdravstvenih radnika. Zapošljavanje novih radnika provodi se smo izuzetno, na upražnjena mjesta, sukladno zabrani zapošljavanja koju je donijela Vlada RH. Upražnjena radna mjesta nastoje se popuniti iz raspoloživog kadra u Bolnici, a ukoliko to nije moguće, zapošljavanje se provodilo uz ishođenje prethodne suglasnosti Ministarstva zdravlja. 1%senavodiuodnosunaukupanbrojradnikauzdravstvenojustanovi.

13

Zdravstveni radnici imaju pravo i obvezu, prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti, stručno se usavršavati radi održavanja i unapređenja kvalitete zdravstvene zaštite, te su iz tog razloga za 2016. godinu putem javnog natječaja dodijeljene specijalizacije, prema odobrenom Planu specijalizacija i užih specijalizacija za 2015. godinu, slijedećim liječnicima:

• Ivan Švagelj, dr. med. - PATOLOGIJA I CITOLOGIJA • Maja Antunović, dr. med. – PULMOLOGIJA • Željka Breškić, dr. med. - KARDIOLOGIJA • Dario Begović, dr. med.- ANESTEZIOLOGIJA, REANIMATOLOGIJA I INTENZIVNA

MEDICINA • Maja Salaj, dr. med. – PSIHIJATRIJA

Prema Planu specijalizacija i užih specijalizacija za 2016. godinu odobrene su od Ministarstva zdravstva (13. lipnja 2016. godine) slijedeće specijalizacije/uže specijalizacije:

• Specijalizacije:

opća interna medicina – 1 gastroenterologija - 1 nefrologija - 1 endokrinologija i dijabetologija - 1 psihijatrija - 1 opća kirurgija - 1 oftalmologija i optometrija - 1 hitna medicina - 9 patologija i citologija - 2 pedijatrija - 1 klinička radiologija - 4 anesteziologija, reanimatologija i intenzivna medicina - 1

• Uže specijalizacije:

pulmologija - 1 traumatologija lokomotornog sustava - 1 prednji segment oka – 2 medicinska biokemija i laboratorijska medicina - 2

• Od odobrenih za 2016. godinu, putem javnog natječaja dodijeljene su specijalizacije slijedećim liječnicima:

Dora Varga, dr. med. - ANESTEZIOLOGIJA, REANIMATOLOGIJA I INTENZIVNA MEDICINA Bojan Puzić, dr. med. – OFTALMOLOGIJA I OPTOMETRIJA Andrea Šumanović, dr. med. – PATOLOGIJA I CITOLOGIJA Tamara Červenjak, dr. med. – PSIHIJATRIJA Anamarija Baković, dr. med. - KLINIČKA RADIOLOGIJA

14

Branka Liška, dr. med. - KLINIČKA RADIOLOGIJA Maja Gašpar, dr. med. - KLINIČKA RADIOLOGIJA Marko Šalić, dr. med. – KLINIČKA RADIOLOGIJA Marija Prahin, dr. med. - ENDOKRINOLOGIJA I DIJABETOLOGIJA Ivana Mišić, dr. med. – NEFROLOGIJA Kristina Vican, dr. med. - GASTROENTEROLOGIJA

Na užu specijalizaciju 2016. godine upućeni su liječnici: 1. Tomislav Kremer, dr. med., spec. interne medicine – uža spec. iz pulmologije - odustao 2. Antun Martinović, dr. med., spec. ortopedije – uža spec. iz traumatologije lokomotornog sustava 3. Vesna Ćorluka, dr. med., spec. oftalmologije – uža spec. iz prednjeg segmenta oka 4. dr. sc. Ivan Dulić, dr. med., spec. oftalmologije – uža spec. iz prednjeg segmenta oka - odustao

Užu specijalizaciju je u 2016. godini završila liječnica:

MARINA VIDOSAVLJEVIĆ, subspec. kardiologije

Tijekom 2016. godine na pripravnički staž primljeni su slijedeći doktori medicine (natječajni postupak i sufinanciranje od HZZO-a):

1. Vican Kristina - od 01.02.2016. – 30.06.2016. 2. Đukić Eva – 21.01.2016. – porodiljni 3. Kordić Ivana – 21.01.2016. – 20.03.2017. 4. Grgić Vlatka – 21.01.2016. – 20.03.2017. 5. Sitaš Zvonimir – 21.01.2016. – 20.03.2017. 6. Kaluđer Ana – 21.01.2016. – 20.03.2017.

Putem područne službe Zavoda za zapošljavanje za stručno osposobljavanje bez

zasnivanja radnog odnosa u 2016. godini primljeno je ukupno 26 pripravnika. Struktura pripravnika prikazana je u tablici: Redni broj

Naziv stručne spreme pripravnika Broj pripravnika

1. FARMACEUTSKI TEHNIČAR 1 2. STRUČNI PRVOSTUPNIK PRAVA 1 3. PRVOSTUPNIK FIZIOTERAPIJE 7 4. FIZIOTERAPEUTSKI TEHNIČAR 1 5. MEDICINSKA SESTRA/TEHNIČAR 2 6. PRIMALJA 1 7. KUHARI 5

UKUPNO PREKO HZZ 18 VOLONTERI – MEDICINSKE SESTRE -teret OŽB 8 SVEUKUPNO 26

15

Brojno stanje zaposlenika OŽB Vinkovci: 01. siječnja 2016. – 31. prosinca 2016. I. ZDRAVSTVENI RADNICI

pregled zaposlenika po stručnoj spremi i vrsti radnog odnosa BROJ

01.01.2016. BROJ

31.12.2016.

SPECIJALISTI 91/92 (od toga 19/20 užih spec.) + 2

magistra znanosti +5 doktora znanosti + 3 spec.med.biokemije 101 102

Na specijalizaciji 37 48 OSTALI VSS, DOKTORI MEDICINE 2 dipl.farmaceuta, 2 logopeda, 1 psiholog, 1 mag. sestr. 6 6 Doktori medicine pripravnici 3 5

VIŠE MEDICINSKE SESTRE - 44/51 ( i ostali viši: 1 soc.radnik, 11/12 ing.rad., 19/20 bacc. fiziot., 10/13 bacc. lab., 1 bacc. prim.

86

98

SREDNJE MEDICINSKE SESTRE- 313/317 (i ostali srednji: primalje – 12/13, lab. tehn.– 15, fizioterap. tehn. - 2., farmaceutski tehn. – 5/5)

347 352

NIŽA – pomoćni djelatnici u zdravstvu: nosači - bolničari 10 10 UKUPNO – ZDRAVSTVENI 590 621

III. TEHNIČKI RADNICI, majstori, pomoćno osoblje i spremačice VSS – Zagorc Z, Zagorc A Marinčić Ž, Kolak M, Cvrlje I,

Kikić D,/ Iličić M VŠŠ – Oršolić M SSS – 10/9 kuhara, Marinčić N, Papiga E, Jurković Z, 2 tehn. na hemodijalizi, 1 jelovničar, /Veselčić Lj,/ Antukić R,

6

1 17

7

1 16

KV - 5 vozača, 1 stolar, 7/6 strojara, 8/6 portira, 2 zaštitara, 6 kućnih majstora

29 26

PK, NKV- 14/12 prehrana, 66/60 spremačica, 2 dvorišna radnika, 12 pralja, 1 krojač)

95 87

UKUPNO – tehnički radnici 148 137 UKUPNO NEZDRAVSTVENI 215 204 SVEUKUPNO 805 825

II. EKONOMSKO-PRAVNI ADMINISTRATIVNI RADNICI VISOKA/Bertović T, Komšić L, Terzić M, Živanović M,

Dragun K, Korenika D, Janjić R, Mataković D, Škala Košir A 9 8

VŠS /Šijačić D, Lesandrić V/Stanković Ž, Kekez K 4 2 SREDNJA SS – uprava i tajnica Tanja Kovačević

SREDNJA stručna sprema zdravstvena administracija PK, NKV (Lukač Jela)

16 37 1

18 38 1

UKUPNO – administrativni radnici 67 67

16

Tablica: Broj specijalizanata OŽB Vinkovci po specijalnostima na dan 31.12.2016.

Redni broj

VRSTA SPECIJALIZACIJE

BROJ SPECIJALIZANATA

1. OPĆA KIRURGIJA 1 2. ORTOPEDIJA I TRAUMATOLOGIJA 4 3. ABDOMINALNA KIRURGIJA 1 4. DJEČJA KIRURGIJA 1 5. HITNA MEDICINA 1 6. UROLOGIJA 2 7. OTORINOLARINGOLOGIJA 1 8. OFTALMOLOGIJA I OPTOMETRIJA 2 8. KLINIČKA RADIOLOGIJA 8 9. PSIHIJATRIJA 4 10. INFEKTOLOGIJA 3 11. ENDOKRINOLOGIJA I DIJABETOLOGIJA 1 12. NEFROLOGIJA 1 13. HEMATOLOGIJA 1 14. KARDIOLOGIJA 2 15. PULMOLOGIJA 1 16. ANESTEZIOLOGIJA, REANIMATOLOGIJA I

INTENZIVNO LIJEČENJE 5

17. GINEKOLOGIJA I OPSTETRICIJA 2 18. PATOLOGIJA I CITOLOGIJA 2 19. PATOLOGIJA (akreditacijsko područje

histopatologije) 1

20. NEUROLOGIJA 3 21. TRANSFUZIJSKA MEDICINA 1 UKUPNO 48

5. ORGANIZACIJSKI USTROJ Ministarstvo zdravlja, u prosincu 2013. godine, donijelo je Pravilnik o uvjetima za unutarnji ustroj općih i specijalnih bolnica (NN 145/13). Pravilnik definira dvije vrste odjela, s posteljama i bez postelja. Prilikom ustroja odjela kao ustrojstvene jedinice obavezno je bilo pridržavati se Pravilnikom propisanih minimalnih uvjeta za ustroj, odnosno morao se poštivati minimum od 15 postelja, te kadrovski minimum od 2 liječnika specijalista/užih specijalista. U skladu s navedenim, novi ustroj objedinio je određene odjele (djelatnosti) i ukinuo odsjeke s ciljem smanjivanja rukovodećeg kadra, tako je Pravilnikom o ustrojstvu i sistematizaciji radnih mjesta Opće županijske bolnice Vinkovci od 15. travnja 2015. godine utvrđen je slijedeći organizacijski ustroj:

17

RAVNATELJSTVO A. ZDRAVSTVENE USTROJSTVENE JEDINICE

§ SLUŽBA KRIURŠKIH DJELATNOSTI • Odjel za abdominalnu kirurgiju • Odjel za opću kirurgiju i urologiju • Odjel za ortopediju i traumatologiju • Odjel za otorinolaringologiju i oftalmologiju • Operacijski blok i sterilizacija

§ SLUŽBA INTERNISTIČKIH DJELATNOSTI • Odjel za kardiologiju sa koronarnom jedinicom • Odjel za gastroenterologiju • Odjel za endokrinologiju i dijabetologiju, nefrologiju i hemodijalizu • Odjel za pulmologiju, infektologiju, dermatologiju i venerologiju

§ Odjel za pedijatriju § Odjel za ginekologiju i opstetriciju § Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje § Odjel za psihijatriju § Odjel za neurologiju § Odjel za patologiju i citologiju § Odjel za radiologiju § Odjel za transfuzijsku medicinu § Odjel za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju § Odjel za medicinsku biokemiju § Bolnička ljekarna § Centar za hitnu medicinu - objedinjeni hitni bolnički prijem

B. NEZDRAVSTVENE USTROJSTVENE JEDINICE § Odjel ekonomsko-financijskih poslova

• Odsjek za nabavu • Odsjek obračuna prihoda, plan i analizu • Odsjek za računovodstvene i financijske poslove

§ Odjel za pravne, kadrovske i opće poslove • Odsjek za opće i pravne poslove • Odsjek za kadrovske poslove

§ Odjel tehničkih, uslužnih i informatičkih poslova • Odsjek za tehničke poslove i održavanje • Odsjek za informatiku • Odsjek zaštite na radu • Odsjek za čišćenje i druge pomoćne poslove • Odsjek za pranje i održavanje rublja • Odsjek za dijetetiku i prehranu

18

6. FINANCIJSKO POSLOVANJE BOLNICE

Financijski izvještaji za 2016. godinu sastavljani su sukladno Pravilniku o financijskom

izvještavanju u proračunskom računovodstvu (NN 3/2015, 93/2015 i 135/2015). Tablica: Najvažniji obrasci Financijskog izvještavanja na dan 31.12.:

OBRASCI 2014. 2015. 2016. Indeks 2016/2015

BILANCA STANJA

Imovina 168.038.543 172.099.028 164.602.391 96

Nefinancijska imovina 155.787.536 154.997.148 152.649.101 98

Financijska imovina 12.251.007 17.101.880 11.953.290 70

Obveze 54.531.522 68.987.187 88.830.431 129

Vlastiti izvori 113.507.020 103.111.841 75.771.960 73

PR-RAS

Prihodi poslovanja 193.268.547 151.112.750 160.513.995 106

Rashodi poslovanja 166.788.670 169.374.778 178.786.166 106

Rezultat (manjak/višak) 26.479.877 -18.262.028 -18.272.171 100

Manjak prihoda -donos iz prethodnih godina

74.538.234 48.058.357 66.320.385 138

Kumulirani manjak prihoda 48.058.357 66.320.385 84.592.556 128

Iz tablice je možemo vidjeti da je tijekom 2016. godine došlo do povećanje prihoda i

rashoda za 6% te da Opća županijska bolnica Vinkovci iskazuje i dalje kao rezultat financijskog poslovanja manjak prihoda nad rashodima, a koji je na istoj razini u odnosu na 2015. godinu.

Kumulirani manjak prihoda predstavlja zbroj manjka prihoda tekuće 2016. godine i manjka prihoda iz prethodnih razdoblja koji se povećao za 28%, a što je 10% manje u odnosu na 2015. godinu.

U nastavku možemo vidjeti strukturu prihoda i rashoda za 2016.godinu:

19

POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA U RAZDOBLJU SIJEČANJ-PROSINAC 2013.-2015. GODINE (u kn)

Red. br. P O K A Z A T E L J I I.-XII . 2014. I.-XII .

2015. I.-XII.2016. Indeks

2016/2015 0 1 2 3 4 5 I PRIHODI I PRIMICI

1. Prihodi od HZZO - proračun bolnica 98.052.319 115.874.376 121.615.252 105 - dopunsko zdravstveno osiguranje 12.888.274 14.170.955 15.798.949 111 - ugovor za primarnu zdravstvenu zaštitu - - - - - usluge izvan ugovorenog limita* 5.240.156 7.500.212 9.296.202 124 - s osnova ozljeda na radu i prof.bol.** 141.871 62.011 73.152 118

2. Prihodi od pruženih usluga drugim zdr. ustanovama

- - - -

3. Prihodi od proračuna (središnji i lokalni) 67.033.129 4.692.763 5.365.746 114 4. Prihodi od ostalih korisnika 2.039.116 2.954.805 3.154.567 107 5. Prihod od participacije 524.759 540.946 544.265 101 6. Ostali i izvanredni prihodi 7.339.471 5.310.413 4.659.814 88 7. Primici od financijske imovine i zaduženja 9.452 6.269 6.048 96 UKUPNI PRIHODI ( 1 – 7 ) 193.268.547 151.112.750 160.513.995 106 II IZDACI

1. Lijekovi 12.486.154 13.900.682 15.290.769 110 2. Potrošni medicinski materijal 14.799.353 15.529.516 15.944.691 103 3. Krv I krvni pripravci - - - - 4. Živežne namirnice 1.872.806 1.919.825 1.722.392 90 5. Medicinski plinovi 391.784 487.928 337.845 69 6. Materijal za održavanje čistoće 342.517 361.665 315.141 87 7. Uredski materijal 648.108 722.861 705.075 98 8. Ostali razni materijal 1.431.523 1.692.257 2.141.196 127 9. Utrošena energija 5.458.667 5.357.462 4.229.626 79

10. Ugrađeni rezervni dijelovi 8.746 9.588 3.339 35 11. Poštanski izdaci 565.190 540.675 416.968 77 12. Tekuće i investicijsko održavanje 2.577.197 2.465.518 3.393.214 138 13. Izdaci za usluge drugih zdrav. Ustanova 2.185.039 2.333.928 2.519.724 108 14. Ostali izdaci 6.638.227 9.729.814 10.597.560 109

Materijalni izdaci (1 – 14 ) 49.405.311 55.051.719 57.617.540 105 15. Brutto plaće 84.202.776 88.356.389 92.637.165 105 16. Ostali rashodi za zaposlene** 985.209 1.282.463 3.408.994 266 17. Doprinosi na plaće 14.164.548 15.216.154 15.516.998 102 18. Izdaci za prijevoz zaposlenika 2.102.487 1.655.437 1.679.804 101 19. Ostali materijalni rashodi za zaposlene*** 615.573 738.599 898.435 122

Ukupni rashodi za zaposlene (15 – 19) 102.070.593 107.249.042 114.141.396 106 20. Financijski rashodi 3.814.836 450.834 1.503.856 334 21. Izdaci za kapitalna ulaganja 10.109.205 4.345.455 5.161.738 119 22. Ostali i izvanredni izdaci 1.388.725 2.277.728 361.636 16 23. Izdaci za financijsku imovinu i otplate zajmova - - - - 24. Nabavna vrijednost prodane robe - - - -

UKUPNI IZDACI (1-24) 166.788.670 169.374.778 178.786.166 106 Višak prihoda nad izdacima 26.479.877 - - Manjak prihoda - 18.262.028 18.272.171 100 Višak prihoda iz prethodnih godina - - - - Manjak prihoda iz prethodnih godina 74.538.234 48.058.357 66.320.385 138 Korigirani višak prihoda - - - - Korigirani manjak prihoda 48.058.357 66.320.385 84.592.556 128

20

Iz priložene tablice je vidljiv trend porasta ukupnih prihoda i ukupnh izdataka za 6%. Najveći dio ukupnih izdataka čine rashodi za zaposlene, a koji čine 64 % ukupnih rashoda

Bolnice. Ostali rashodi za zaposlene, indeks 266, označava porast izdataka prema zaposlenima zbog obračunatih i isplaćenih do sada uskraćivanih materijalnih prava radnicima na regres i božićnicu u odnosu na prijašnja razdoblja.

Na povećanje ukupnih izdataka utjecalo je i povećanje financijskih rashoda (indeks 334) i to zbog nemogućnosti plaćanja dospjelih obveza u propisanim rokovima, a koje rezultiraju terećenjem kamata od strane dobavljača.

Na povećanje ukupnih materijalnih rashoda u odnosu na 2015. godinu za 5 % utjecalo je povećanje izdataka za:

• Lijekovi i skupi lijekovi su u porastu do iznosa 15.290.769 kn, (udio skupih lijekova u ukupnom iznosu je 4.338.066 kn),

• Usluge tekućeg i investicijskog ulaganja rastu na 3.393.214 kn radi potreba održavanja medicinske i nemedicinske opreme, remonta i servisa sterilizatora u centralnoj sterilizaciji, sanacije instalacija, zidova i podova u Bolnici, a što je većim dijelom financirano namjenskim sredstvima - sredstvima decentraliziranih funkcija Vukovarsko-srijemske županije koji su pokrili rashode održavanja klase 3 u iznosu 1.990.987 kn.

Na povećanje ostalih izdataka za 9% utjecalo su: • ugovori o poslovnoj suradnji zbog nedostatka liječničkog kadra – rastu za 54%,

odnosno na 3.088.978,74 kn ( u 2015. iznose 1.995.895,00 kn),

• usluge čišćenja, a zbog nedostatka kadra za čišćenje iznose 1.486.142,20 kn ( u 2015. iznose 1.156.548,45 kn) i povećavaju se za 28%.

Od ostalih troškova značajno je povećanje izdataka za kapitalna ulaganja u 2016. godini u iznosu od 5.161.738 kuna koji su u odnosu na prethodnu godinu veći za 19%. Kapitalna ulaganja odnose se na nabavu razne medicinske opreme (EMG sustava, UZV aparata, anesteziološkog aparata, antidekubitalnih bolesničkih postelja i sl.), a koji su također financirani namjenskim prihodima, odnosno prihodima decentraliziranih funkcija u visini 3.757.704 kn.

Bolnica je u 2016. godini na ime ugovorenog godišnjeg iznosa za osnovno zdravstveno osiguranje – fakturirala i ostvarila prihod u iznosu od 121.615.252 kune, i ostvarila porast za 5% u odnosu na 2015. godinu.

U 2015. godini HZZO izlazi iz riznice i mijenja se način financiranja. Osim uplaćenih mjesečnih avansnih sredstava u prosjeku 80% ugovorenog iznosa uvodi se: isplata po izvršenju, te isplata prema realizaciji pokazatelja KPI (obrtaj pacijenata po postelji, broj SKZZ slučajeva) i QI (opća stopa smrtnosti, %liječenja u dnevnoj bolnici, % liječenja rez. antibiotikom). Ugovorena temeljna sredstva s HZZO-om za 2016. godinu na mjesečnoj razini iznose 9.975.933 kn do ožujka, odnosno 9.876.173 kn do kraja godine što na nivou godine iznosi 118.813,357,59 kn. Temeljem privremenog Zapisnika od HZZO-a područnog ureda Vinkovci i podataka sa portala CEZIH-a fakturirana realizacija tijekom 2016. godine ostvarena je u prosjeku 96,22% temeljnih sredstava ili 113.165.692,42 kn, odnosno 2.777.056,55 kn na ime KPI i QI.

21

Iz slijedeće tablice vidljiv je odnos ostvarenih/naplaćenih i fakturiranih prihoda u Općoj županijskoj bolnici Vinkovci za 2016. godinu.

Tablica: Fakturirani i ostvareni prihodi prema financijskom izvješću

PRIHODI –2016. GODINA Ostvareni prihodi po financijskom

izvješću

Fakturirana realizacija (ukupno ispostavljeni računi)

1. Prihodi po osnovu bolničkog liječenja 65.923.941 61.495.185 2. Prihodi po osnovu specijalističko-konzilijarnog

liječenja 55.691.311 55.691.311

3. Prihodi od dopunskog osiguranja 15.798.949 15.007.401 4. Prihodi s osnova ozljeda na radu i prof.bolesti 73.152 67.129 5. Prihodi od proračuna (središnji i lokalni) 5.365.746 5.365.746 6. Ostali prihodi – ukupno (ostali

korisnici,participacija,prihodi od financijske imovine) 17.660.896 18.479.858

Ukupni prihodi: 160.513.995 156.106.630 Ostvareni prihodi temeljem fakturirana realizacija (ispostavljeni računi) po osnovu

bolničkog liječenja u 2016. godini iznose 61.495.185 kn, dok su isti po financijskom izvješću veći i iznose 65.923.941 kn. Rezultat je to doznačenih sredstava po izvršenju za 2015. godinu od strane HZZO-a u siječnju 2016. godine i konačnog usklađenja sa HZZO vezanog uz obveze za manje izvršen rad tijekom 2015. godinu, a što se u konačnici odražava na ukupno povećanje prihoda.

Stanja ukupnih i dospjelih obveza u kn na dan 31.12.:

Godina Ukupne obveze Dospjele obveze 2013. 79.536.567 72.221.309 2014. 54.531.522 44.410.786 2015. 68.987.188 51.431.280 2016. 88.830.431 72.153.886

Sveukupni iznosi ukupnih i dospjelih potraživanja u kn na dan 31.12.:

Godina Ukupna potraživanja Dospjela potraživanja 2013. 10.012.469 7.938.003 2014. 7.652.690 5.813.151 2015. 16.719.297 4.588.083 2016. 10.342.727 3.861.328

U nastavku dajemo tabelarni prikaz strukture obveza i potraživanja:

22

T

abel

a: st

rukt

ura

ukup

nih

i dos

pjel

ih o

bvez

a na

dan

31.

12.

20

14.

2015

. 20

16.

Inde

ks 2

016/

2015

OPI

S U

kupn

e ob

veze

U

kupn

o do

spje

le

obve

ze

Uku

pne

obve

ze

Uku

pno

dosp

jele

ob

veze

Uku

pne

obve

ze

Uku

pno

dosp

jele

ob

veze

Uku

pne

obve

ze

Dos

pjel

e ob

veze

0 1

2 3

4 5

6 7

8 1.

Za

lijek

ove

8.71

4.86

7 6.

848.

819

16.0

60.3

48

13.8

15.9

50

22.4

31.9

20

20.5

27.8

29

140

149

2. Z

a sa

nite

tski

mat

erija

l, kr

v i k

rvne

de

rivat

e i s

l. 12

.781

.240

10

.084

.155

23

.457

.479

20

.219

.607

33

.034

.838

30

.242

.178

14

1 15

0 3.

Za ži

vežn

e na

mirn

ice

722.

189

378.

229

1.30

6.10

6 94

3.04

1 1.

584.

834

1.35

5.62

2 12

1 14

4 4.

Za

ener

giju

76

7.48

0 -

1.63

0.25

8 58

2.48

6 1.

870.

279

940.

967

115

162

5. Z

a os

tale

mat

erija

le i

repr

oduk

cij.

mat

erija

l 1.

088.

713

737.

792

1.94

8.10

6 1.

401.

590

3.59

9.70

0 3.

150.

815

185

225

6. Z

a pr

oizv

odne

i ne

proi

zvod

ne u

slug

e 3.

201.

890

1.22

6.28

2 4.

542.

320

3.65

2.35

3 5.

842.

284

5.02

3.99

4 12

9 13

8 7.

Za

opre

mu

(osn

ovna

sred

stva

) 2.

844.

323

1.11

7.80

0 23

2.47

7 23

2.47

7 77

9.88

7 73

8.32

5 33

5 31

8 8.

Obv

eze

prem

a za

posl

enic

ima

8.69

6.16

6 8.

696.

166

9.09

0.08

0 -

9.52

3.73

9 15

2.23

3 10

5 0

9. O

bvez

e za

usl

uge

drug

ih z

drav

stve

nih

usta

nova

1.

422.

426

1.28

9.95

2 3.

062.

946

2.93

3.02

4 4.

525.

354

4.38

7.09

5

148

150

10. O

bvez

e pr

ema

kom

itent

nim

ban

kam

a za

kre

dite

-

- -

- -

- 0

0 11

. O

stal

e ne

sp.

obve

ze (

kam

ate

i in

v.

održ

avan

je i

osn.

sred

stva

- Žu

pani

ja)

5.21

8.58

1 4.

957.

944

1.11

2.20

5 1.

105.

889

1.08

3.60

3 1.

080.

835

97

98

-12.

O

bvez

e pr

ema

HZZ

O

za

man

je

izvrše

n ra

d 9.

073.

647

9.07

3.64

7 6.

544.

863

6.54

4.86

3 4.

553.

993

4.55

3.99

3 70

70

SV

EU

KU

PNE

OB

VE

ZE

: 54

.531

.522

44

.410

.786

68

.987

.188

51

.431

.280

88

.830

.431

72

.153

.886

12

9 14

0

23

Tab

ela:

stru

ktur

a uk

upni

h i d

ospj

elih

pot

raži

vanj

a na

dan

31.

12.

20

14.

2015

. 20

16.

Inde

ks 2

016/

2015

O

P I

S U

kupn

a po

traž

ivan

ja

Uku

pno

dosp

jela

po

traž

ivan

ja

Uku

pna

potr

aživ

anja

U

kupn

o do

spje

la

potr

aživ

anja

Uku

pna

potr

aživ

anja

U

kupn

o do

spje

la

potr

aživ

anja

Uku

pna

potr

aživ

anja

D

ospj

ela

potr

aživ

anja

0 1

2 3

4 5

6 7

8 1.

Pot

raži

vanj

a od

Hrv

atsk

og

zavo

da z

a zd

ravs

tven

o os

igur

anje

po

osno

vu p

ruža

nja

zdra

vstv

ene

zašt

ite

- -

5.69

9.93

4 -

1.59

7.89

7

28

0 2.

Pot

raži

vanj

a od

HZZ

O-a

te

mel

jem

ugo

vora

za

uslu

ge

pruž

ene

izva

n ug

ovor

enog

lim

ita*

2.94

8.40

7 2.

864.

956

3.11

8.33

2 12

6.53

2 2.

926.

660

253.

340

94

200

3. P

otraži

vanj

a od

dop

unsk

og

zdra

vstv

enog

osi

gura

nja

1.68

7.91

2 -

2.90

0.76

3 -

2.10

9.21

4 -

73

0 4.

Pot

raži

vanj

a od

HZZ

OZZ

R

198.

699

198.

699

6.67

8 -

656

656

10

0 5.

Po

traži

vanj

a od

dr

ugih

zd

ravs

tven

ih u

stan

ova

- -

- -

- -

0 0

6. O

stal

a po

traži

vanj

a 2.

817.

672

2.74

9.49

6 4.

993.

590

4.46

1.55

1 3.

708.

299

3.60

7.33

2 74

81

U

KU

PNO

: 7.

652.

690

5.81

3.15

1 16

.719

.297

4.

588.

083

10.3

42.7

27

3.86

1.32

8 62

84

24

Stanje kratkoročne imovine na dan 31.12.:

O P I S 31.12.2014. 31.12.2015. 31.12.2016. 1. Stanje žiro računa 4.593.663,93 311.699,85 1.538.038

2. Stanje zaliha 667.353,40 875.125,26 1.106.108

- Lijekova i potrošnog materijala 563.031,66 780.114,97 848.705 - živežnih namirnica 43.289,53 56.531,73 41.333 - ostale zalihe 61.032,21 38.478,56 216.070

Stanje žiro-računa na kraju mjeseca tijekom 2016. godine minimalno iznosi oko 1 mil. kuna radi mogućnosti isplate plaće jer avansni dio uplate ugovorenih sredstava od HZZO-a početkom mjeseca nije dostatan za pokriće obveza prema zaposlenicima i ugovora o poslovnoj suradnji za rad liječnika iz drugih zdravstvenih ustanova. Za proračunske korisnike državnog proračuna i proračunske korisnike jedinice lokalne i područne-regionalne samouprave rok predaje godišnjih financijskih izvještaja je 31.siječnja 2017. godine. Financijski izvještaji sastoje se od propisanih obrazaca koji se objavljuju na stranicama Ministarstva financija: Bilance, Izvještaja o prihodima i rashodima, primicima i izdacima, Izvještaja o rashodima prema funkcijskoj klasifikaciji, Izvještaja o promjenama u vrijednosti u obujmu imovine i obveza, Izvještaja o obvezama, Bilješke. Navedeni izvještaji objavljeni su na Internet stranicama Bolnice (www.obvk.hr).

7. ZAKLJUČAK

Dugogodišnja neusklađenost troškova poslovanja i ostvarenih prihoda i nadalje je osnovni problem poslovanja Opće županijske bolnice Vinkovci te nismo u mogućnosti ispunjavati obveze sukladno odredbama Zakona o financijskom poslovanju i predstečajnoj nagodbi kojim se propisuje rok za ispunjenje novčanih obveza ne duži od 60 dana. Zbog nedostatnih financijskih sredstava Opća županijska bolnica Vinkovci nalazi se u vrlo teškom financijskom stanju unatoč provedenoj sanaciji na teret sredstava državnog proračuna Republike Hrvatske od strane Ministarstva financija kojom se tijekom 2014. godine zatvorio samo dio duga prema dobavljačima u ukupnom iznosu 62.331.665 kn, a tijekom sanacijskog postupka su nastale nove nepodmirene financijske obveze te sanacija nije ostvarila svrhu provođenja.

Sadašnji ugovoreni temeljni mjesečni iznos sredstava sa HZZO-om u visini 9.876.173,31 kn nije dostatan za pokrivanje dospjelih obveza budući 95% ugovorenog iznosa predstavlja izdatak za zaposlene, a koje definira Kolektivni ugovor, odnosno Uredba o nazivima radnih mjesta i koeficijentima složenosti poslova u javnim službama bez obzira na izvršeni/fakturirani rad.

25

Povećanje ugovorenog temeljnog mjesečnog iznosa sredstava za poslovanje ustanove koje se ostvaruje temeljem ugovora sa HZZO-om je trenutno najučinkovitija mjera koja bi osigurala poslovanje ustanove bez stvaranja novih gubitaka u poslovanju, a da se istovremeno ne umanji dostignuti nivo kvalitete usluga zdravstvene zaštite i trenutni broj zaposlenika u ustanovi. Međutim, povećanje mjesečnog iznosa sredstava nužno je opravdati fakturama za pružene zdravstvene usluge, a što je već niz godina problem uslijed značajnog nedostatka zdravstvenih kadrova visoke stručne spreme, tj. doktora medicine – specijalista. Najizraženiji nedostatak potrebnog broja specijalista je u djelatnostima: radiologije, ginekologije i opstretricije, hitne medicine u Objedinjenom hitnom bolničkom prijemu, patologiji te u svim internističkim djelatnostima. Posebno je zabrinjavajući trend odlaska doktora medicine specijalista u druge zdravstvene ustanove (Osijek, Zagreb) nakon završetka specijalističkog usavršavanja. Ostanak u ustanovi nakon završene specijalizacije i dolazak doktora medicine specijalista iz drugih zdravstvenih ustanova moguće je osigurati uz prethodno rješavanje egzistencijalnih pitanja kao što je dodjela stanova i zapošljavanje supružnika. U tome Opća županijska bolnica Vinkovci očekuje pomoć Županije Vukovarsko-srijemske i Grada Vinkovaca. U međuvremenu smo problem nedostatka potrebnog broja doktora medicine specijalista ublažili angažiranjem specijalista u radnom odnosu u drugim zdravstvenim ustanovama iz naše i okolnih županija, ali je navedeni način angažiranja specijalista u dopunskom radu značajno skuplji što se neposredno odražava na povećanje rashoda poslovanja. Uz dodatni radni angažman postojećih doktora medicine specijalista u radnom odnosu i kroz angažiranje vanjskih suradnika u dopunskom radu postigli smo značajno smanjenje listi čekanja u internističkim djelatnostima te u gotovo svim ostalim zdravstvenim djelatnostima u kojima je čekanje na zdravstvene usluge bilo dugotrajnije te smo iste uspjeli svesti na primjerenu razinu. U svrhu povećanja prihodovne strane poslovanja kontinuirano se provode organizacijske i stručne mjere kako bi se uz prihod temeljem ugovora sa HZZO-om ostvarili i dodatni prihodi kao npr. sklapanjem ugovora o dopunskom osiguranju sa drugim osiguravajućim tvrtkama, kroz obavljanje sistematskih zdravstvenih pregleda ciljanih skupina stanovništva (branitelji, zaposlenici javnih službi itd.). Od organizacijskih zahvata nastavit ćemo sa daljnjom racionalizacijom rashoda za zaposlene i to prvenstveno kroz smanjenje broja izvršitelja na pojedinim radnim mjestima te ukidanje svih oblika dodatnog rada (prekovremeni rad, pripravnosti) na radnim mjestima kod kojih to nije neposredno povezano sa izvršavanjem zdravstvene djelatnosti odnosno s neposrednim povećanjem prihoda. U tom smislu su već postignuti značajni rezultati kroz ukidanje prekovremenog rada i pripravnosti u nezdravstvenom dijelu poslovanja, a racionalizacija prekovremenog rada će se provoditi i u zdravstvenim djelatnostima. Uštede su u dosadašnjem razdoblju ostvarivane i u dijelu javne nabave kroz provođenje objedinjenog postupka javne nabave sa drugim zdravstvenim ustanovama putem Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske i u tom smjeru mislimo značajnije povećati opseg predmeta nabave kroz objedinjenu nabavu. Posebno moramo naglasiti da smo ostvarili uštede u dijelu investicijskih aktivnosti koje su provođene tijekom 2016. godine, a koje su izvedene angažiranjem vlastitih kapaciteta

26

tehničkih djelatnosti. Na taj način izvršena je građevinska obnova i opremanje Odjela za infektologiju i Odjela za urologiju.

U 2017. godini Opća županijska bolnica Vinkovci započinje aktivnosti u dijelu koji se odnosni na provođenje Ugovora o dodjeli bespovratnih sredstava za projekte financirane iz Europskih strukturnih i investicijskih fondova za poboljšanje isplativosti i pristupa dnevnim bolnicama i/ili dnevnim kirurgijama. Planirani iznos sredstava po tom osnovu je 16.595.698,75 kn, a okončanjem projekta koje se očekuje krajem prvog polugodišta 2018. godine ostvarit će se povećanje prihoda kroz pružanje dodatnog broja kvalitetnijih zdravstvenih usluga.

Ravnateljstvo ustanove će i nadalje u suradnji sa Upravnim vijećem provoditi sve potrebne aktivnosti u cilju smanjenja i racionalizacije svih oblika troškova poslovanja te povećanja prihoda u okvirima stručnih i materijalnih kapaciteta uz uvođenje kontrole učinkovitosti rada na svim razinama.

Ravnatelj: Krunoslav Šporčić, dr.med.