res1018 gg essalud 2013

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Av. Domingo Cueto N 120Jess Mara - Lima PerT.: 2656000 I 2657000www.essalud.gob.pe

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 1018 -GG-ESSALUD.2013 '

Que, con Carta de Vista, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite un nuevoproyecto de Directiva "Normas para la Organizacin y Fortalecimiento de las Centrales yUnidades de Esterilizacin de los' Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud(ESSALUD)";

Que, resulta necesario actualizar la normativa de las Centrales y Unidades de Esterilizacinde los Centros Asistenciales de ESSALUD, a efectos de contar con una herramienta degestin con lineamientos tcnicos para el diseo de la arquitectura, equipamiento y dotacinde recursos humanos de dichas unidades funcionales, y de esta manera, contribuir alfortalecimiento de su organizacin y funcionamiento, segn nivel de complejidad;

Que, el literal b) del articulo 9 de la Ley N 27056 establece que le compete al GerenteGeneral dirigir el funcionamiento de la Institucin, emitir las directivas y los.procedimientosinternos necesarios, en concordancia con las polticas, lineamientos Y dems disposicionesdel Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo; ,

Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, y la Oficina Central deAsesora Jurldica, y;

Estando a lo propuesto y en uso de las facultades conferidas;

2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, en coordinacin con lasGerencias Centrales de Finanzas, de Loglstica, de Gestin de las Personas, deInfraestructura Y la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo, asl como la OficinaCentral de Tecnologlas de Informacin Y Comunicaciones, adopten .. las medidas

_necesarias para la adecuada difusin, supervisin, implementacin Y control de lodispuesto en la presente Resolucin, a nivel nacional.

3. DEJAR SIN EFECTO la Directiva N 023-GG-ESSALUD-2011 "Normas para laOrganizacin Y Fortalecimiento de las Centrales y Unidades de Esterilizacin de losCentros Asistenciales de ESSALUDo aprobada mediante Resolucin de GerenciaGeneral N" 1206-GG-ESSALUD-2011.

REGiTRESE y COMUNiQUESE

SE RESUELVE

1. APROBAR la Directiva N 011 -GG-ESSALUD-2013, "Normas para la Organizacin yFortalecimiento de las Centrales y Unidades de Esterilizacin de los CentrosAsistenciales del Seguro Social de Salud (ESSALUD)o.

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N 011 -GG-ESSALUD-2013.V.2

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SUB-GERENCIA bE SERVICIOS FINALES

GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

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'NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERIUZACIN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD. Versin 2

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"NORMAS PARA LA ORGANIZACI'N y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DEESTERILIZACiN DE LOS CENTROS ASISTENCIALES OE ESSALUO"

INDlCEPgina N

1. OBJETIVOS3

11. FINALIDAD3

11I. BASE LEGAL3

IV. ALCANCE5

V. RESPONSABILIDAD5

VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA5

VII. DISPOSICIONES7

7.1 DISPOSICIONES GENERALES7

7.1.1 DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN7

7.1.2 DE LA UNIDAD DE ESTERILIZACiN 7

7.1.3. DE LA ORGANIZACiN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN 7

7.1.4 DELACATEGORIZACIN 8

7.2 DISPOSICIONES ESPECiFICAS9

7.2.1 DE LOS CRITERIOS TCNICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA UPSS DE C.E. 9

7.2.2 DE LA INFRAESTRUCTURA DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE ESTERIlIZACiN 10

7.2.3 DEL EQUIPAMIENTO DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE ESTERIlIZACiN 12

7.2.4 DElOS MATERIALES E INSUMOS 13

7.2.5 DEl PROCESAMIENTO13

7.2.6 DE LOS RECURSOS HUMANOS14

7.2.7 DE LOS INSTRUMENTOS DE GESTIN DE LA JEFATURA DE ENFERMERIA DE LA CENTRAlI UNIDAD DEESTERILIZACiN

17

7.2.8 DEL MANTENIMIENTO DE EQUIPOS17

7.2.9 DE LA EVALUACiN DE LA ~RODUCCIN DE LAS CENTRALES I UNIDADES DE ESTERIlIZACiN 19

7.2.10 DEL SISTEMA DE REGISTROS EN CENTRAL DE ESTERIlIZACiN 20

VIII. Cuadros y Anexos23

Cuadro ND01 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD DE SOPORTE: "CENTRAL! UNIDAD DE ESTERILIZACiNSEGN NIVB. DE ATENCiN"

24

Cuadro N'02 CARACTERISTlCAS DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACiN25

Cuadro ND(]3 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACiN26

Cuadro N' 04 CLASIFICACiN DE LOS INDICADORES DE ESTERILIZACiN26

Cuadro N 05 INDICADORES DE CAUDAD DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN27

ANEXON'Ol INFRAESTRUCTURA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN29

ANEXON'02 DESCRIPCION DE AREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION30

ANEXO 11"03 EQUIPAMIENTO DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE ESTERIlIZACiN POR CAS SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD36

ANEXON'04 MATERIALES E INSUMaS DE USO EN CENTRAl DE ESTERIlIZACiN38

ANEXO 11"05 PERFIL DE COMPETENCIA DEl PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA CENTRAl DE ESTERIlIZACiN42

ANEXON'06 FUNCIONES DEL PERSONAl DE ENFERMERIA DE CENTRAL DE ESTERIlIZACiN44

COMlTE y EQUIPO TECNICO RESPONSABLE DE ACTUALIZAR LAS NORMAS DEORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LASCENTRALES Y UNIDADES DE ESTERIlIZACION DE ESSALUD

51

HOJA DE SUGERENCIAS52

'NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD" Versin 2

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"HORMAS PARA LA ORGANIZACIN V IFORTALECIMIENTO DE LASCENTRALES V UNIDADES DE ESTERILIZACIN De: LOS CENTROSASISTENCIALES DE ESSALUD'"

l. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERALEstablecer los lineamientos para el diseo de la arquitectura, equipamiento y dotacinde recursos humanos de las Centrales de Esterilizacin, que contribuyan a fortalecer laorganizacin y funcionamiento de las Centrales y Unidades de Esterilizacin de losCentros Asistenciales de EsSalud, segn nivel de complejidad.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOSDeterminar las condiciones bsicas,.de los ambientes y reas arquitectnicas de lasCentrales' y Unidades de Esterilizacin por tipo de Centro Asistencial, que sustentenlos estudios de pre inversin, mejoramiento, reposicin y mantenimiento preventivoy/o correctivo.Garantizar la sistematizacin de los procesos normados, la planificacin,organizacin, direccin y control en e' uso adecuado de las reas, equipos,mobiliario, insumos y materiales de las centrales y unidades de esterilizacin.Establecer la centralizacin de todas las etapas del "Proceso de Esterilizacin yDesinfeccin", en un mismo lugar fisico del centro asistenciaL! ,Asegurar que la implementacin funcional y los procesos de atencin de la centralde esterilizacin, contribuya en la prevencin y control de posibles riesgos detransmisin de infeccin intrahospitalaria.Garantizar que la dotacin de personal profesional enfennero y tcnico deenfennera en las centrales de esterilizacin, aseguren los resultados dedesempeo, calidad y seguridad.

FINALIDAD

Estandarizar los criterios para fortalecer las Centrales y Unidades de Esterilizcinen lo referente a infraestructura, equipamiento Y recursos humanos; aseguraf}do lacentralizacin del proceso de esterilizacin y la entrega de productos esterilizadoscon calidad y seguridad, a los servicios usuaros de ,los Centros Asistenciales delas Redes Asistenciales, Centros Especializados e Institutos de ESSALUD,

11I. BASE LEGAL

Ley N" 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud - ESSALUD, Y suReglamento aprobado por Decreto Supremo N"002-99- TR y sus modificatorias

ResoluciOn Min~teal N' 456.2007/MINSA, que aprob IaNrS N' 05G-MINSAlDGSP 'Norma Tcnica de Salud para la AcredifaciOn deEstablecimientos de Salud y servicios Mdicos de Apoyo~: en el listado de Est.ndares de Acreditacin, oontiene en el Macroproceso 18, elcriterio para evaluar la centralizacin del proceso de limpieza, desinfeccin y esfenTrzacinde mateales y equipos.

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Ley N' 26790, Ley de Modemizacin de la Seguridad Social en Saiud, y suReglamento aprobado por Decreto Supremo N' 009-97-8A.Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 012-PE-ESSALUD-2007, que aprueba laEstructura Orgnica y e! Reglamento de Organizacin y Funciones del SeguroSocial de Salud (ESSALUD).Resolucin de Presidencia Ejecutiva N' 366-PE-ESSALUD-2010, que aprueba laEstructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud.Resolucin de Gerencia General N 429-GG-ESSALUD-2007, reclificatoria conResolucin que establece los niveles de atencin en los que se encuentran. comprendidos los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - ESSALUD.Resolucin de Gerencia General NO 810-GG-ESSALUD-2000, que aprueba laDirectiva N 008-GG-ESSALUD-2000 "Normas para el Manejo de Residuos SlidosHospitalarios en ESSALUD".Resolucin de Gerencia General N 275-GG-ESSALUD-2001, que aprueba laDirectiva N 12-GG-ESSALUD-2001 "Normas Generales de Bioseguridad enESSALUD".Resolucin Ministerial N 482-96-SAlDM, que aprueba la "Normas Tcnicas paraProyectos de Arquitectura Hospitalaria".Resolucin Ministerial N 1472-2002-SAlDM- MINSA, que aprueba el "Manual deDesinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria".Manual de Esterilizacin para Centros de Salud - OPS/OMS - Washington. D.C.:OPS/OMS - 2008.Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA, que aprueba los listado de EquiposBiomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.Resolucin Ministerial N 456-2007-/MINSA, que aprueba la NTS N 050-MINSAIDGSP-V.02: Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos deSalud y Servicios Mdicos de Apoyo.Resolucin de Gerencia General N 382-GG-ESSALUD-2007, que aprueba laNorma Tcnica: Definicin, Caractersticas Y Funciones de los Centros Asistencialesdel Primer Nivel de Atencin de ESSALUD.Resolucin de Gerencia General N 1455-GG-ESSALUD-2007, que aprueba laDirectiva N 014-GG-ESSALUD-2007, Norma Marco para la Formulacin,Aprobacin y Actualizacin de Documentos.Tcnicos, Normativos, y de Gestin enESSALUD. 'Resolucin de Oficina Central de Planificacin Y Desarrollo N 018-0CPD-ESSALUD-2007, que aprueba los Indicadores de Referencia de RendimientosLaborales de Enfermera de aplicacin en los Servicios Asistenciales de Enfermerade los Hosptales Nacionales.Resolucin de Gerencia General N 147-GG-ESSALUD-2008, que aprueba laDirectiva N0002-GG-ESSALUD-2008, Norma Tcnica de Estandarizacin deEquipamiento Bsico y Mobiliario para los Centros Asistenciales del Primer Nivel deAtencin de las Redes Asistenciales de ESSALUD.Resolucin de Gerencia General N 510-GG-ESSALUD-2008, que aprueba laDirectiva N 011-GG-ESSALUD-2008: Normas para el Sistema de InversinInstitucional de ESSALUD.Resolucin Ministerial NO 172-2009/MINSA, que aprueba la Directiva para laEjecucin del Mantenimiento y Reposicin de Equipamiento de los Establecimientosde Salud, en el marco de los Decretos de Urgencia Nros. 016 y 022-2009.

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, '

Resolucin de Gerencia General 'N 988-GG-ESSALUD-2010, que aprueba elReglamento Intemo de Seguridad y Salud en el Trabajo.Resolucin Ministerial N 372-2011/MINSA, que aprueba la: Gura Tcnica deProcedimientos de Limpieza y Desinfeccin de Ambientes en 105 Establecimientosde Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03, Norma Tcnica de Salud: Categorias de Establecimientos delSector Salud.

IV. ALCANCELa presente Directiva es de aplicacin en todas las Centrales y/o Unidades deEsterilizacin de 105 Centros Asistenciales (CAS), Centros Especializados e Institutos deESSALUD; y se constituye en un instrumento para la formulacin de propuestas demejoramiento, 'acondicionamiento, ampliacin o remodelacin de la infraestructura;reposicin de activos y dotacin de recursos humanos a gestionarse a travs del PlanDirector.

V. RESPONSABILIDAD

5.1 DE LA APLICACiN DE LA PRESENTE DIRECTIVA:

Gerente Central de Prestaciones de Salud - GCPSGerente Central de Infraestructura - GCIGerente Central de LogsticaGerente Ce'ntral de Gestin de las PersonasGerente Central de FinanzasJefe de la Oficina Central de Planificacin Y Desarrollo - OCPDJefe de la Oficina Central de Tecnologas de Informacin YComunicaciones - OCTIC

5.2 DE LAS COORDINACIONES PARA LA IMPLEMENTACiN DE LA DIRECTIVA:Gerente / Director de Redes Asistenciales, Insttuto y/o Centro EspecializadoDirectores de 105 Centros AsistencialesEquipo de Gestin y de Administracin de ias Redes Asistenciales, Institutos y/o ~Centro EspecializadoEquipo de Gestin y de Administracin de 105 Centros AsistencialesJefe del Departamento / Servicio / Coordinacin de EnfermeraJefe de la Oficina de Ingeniera Hospitalaria Y Servicios o Jefe de la Unidad deIngeniera SanitariaSupervisora de EnfermeriaEnfermeros/as Jefes del Servicio de Central de Esterilizacin

! '

VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA

6.1 ALMACEN: Ambiente acondicionado en las reas de la Central de Esterilizacin paraconservar 105 insumos, textiles, materiales y dems productos limpios y/o estriles.

6.2 AIRE COMPRIMIDO: Sistema de aire presurizado y filtrado, utilizado para secarelementos con lmenes o espacios de difcil acceso para el secado manual. La fuentedeber tener un filtro bacteriolgico Yotro, para partculas metlicas.

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6.3 REA ROJA (SPTICA, SUCIA O CONTAMINADA): Ambiente equipado yacondicionado para la recepcin y registro del instrumental, materiales hospitalarios yequipos biomdicos procedentes de los servicios usuarios y donde sern sometidos alos proCedimientos de limpieza y desinfeccin.

6.4 REA AZUL (LIMPIA): Ambiente equipado y acondicionado para la recepcin,seleccin. inspeccin, preparacin, empaque y esterilizacin del instrumental, materialeshospitalarios y ropa quirrgica.

6.5 REA VERDE (ESTRIL): :Ambiente climatizado, acondicionado y equipado para ladescarga, almacenamiento y conservacin de paquetes de instrumental, materialeshospitalarios y ropa quirrgica esterilizados hasta la entrega o distribucin a losusuarios.

6.6 AREA ADMINISTRATIVA: Sector delimitado que comprende la Oficina de la Jefatura deEnfermeria y la sala de reuniones.

6,7 AREA DE APOYO: Comprende el ambiente de vestuario con servicios higinicos parael personal, almacn de insumos y ambiente para articulos de limpieza.

6.8 CAPACIDAD RESOLUTIVA: Comprende la oferta de servicios de salud, para atender ysatisfacer las necesidades de salud de la poblacin y puede ser cuantitativa y cualitativa.

6.9 CATEGORA: Tipo de Establecimientos de Salud que comparten funciones,caractersticas y niveles de; complejidad comunes, las cuales responden a realidadessocio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes. Esun atributo de la oferta, que considera el tamao. nivel tecnolgico y la capacidadresolutiva de la oferta.

6.10 DESINFECCiN: Conjunto de procedimientos destinados a eliminar losmicroorganismos patgenos de una superficie inanimada, con excepcin de las esporasbacterianas alterando su estructura o metabolismo independientemente de su estadofisiolgico. Se realiza por mtodos qumicos o fsicos. Se clasifica en: Desinfeccin deAlto Nivel (DAN); Desinfeccin de Nivel Intermedio (DNI) y Desinfeccin de Nivel Bajo(DNB).

6.11 ESTERILIZACiN: Resultado de un proceso para obtener un material estril a travs deun conjunto de procedimientos independientes mediante los cuales se destruyen yeliminan todo tipo de vida microbiana de los materiales procesados incluidas lasesporas, hasta un nivel de aseguramiento de esterilidad (10-6 para dispositivos mdicos)2

6.12 FLUJO UNIDIRECCIONAL:. Recorrido del material que ingresa a la Unidad o Central deEsterilizacin en una sola direccin para evitar la recontaminacin.

6.13 NIVEL DE ATENCiN: Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles decomplejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia las necesidades de saludde la poblacin segn magnitud y severidad, comprende la capacidad resolutiva de laoferta.

6.14 NIVEL DE COMPLEJIDAD: Grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios desalud, alcanzado segn la especializacin y tecnificacin de sus recursos. Tiene relacindirecta con las categoras d!3establecimientos de salud.

I

2 Curva de muerte microbiana


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,,

",

6.15 UNIDAD PRODUCTORA DE sERVICfos DE SALUD (UPSS): Unidad bsica funcionaldel establecimiento de salud constituida por el. conjunto de recursos humanosinfraestructura y equipamiento; que est organizada para desarrollar funcione~homogneas y. producir determinados servicios de salud, en relacin directa con sucomplejidad, procesos operativos y con su produccin, ayudando a resolvernecesidades de salud.

La UPS se diferencia por:--> Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin Directa,

encargada de la prestacin de servicios finales al usuario.-> Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin de Soporte,

encargadas de la prestacin de servicios intermedios al usuario ycoadyuvan al diagnstico y tratamiento de los problemas clnicos; entrelos que se encuentra la UPSS de Central de Esterilizacin.

VII. DISPOSICIONES

7.1 . DISPOSICIONES GENERALES

7.1.1 DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiNEs la unidad orgnica y funcional constituida en los Hospitales, CentrosEspecializados e Institutos del Seguro Sociaf de Salud - ESSALUD, donde seejecutan los procedimientos de recepcin, seleccin, lavado, desinfeccin,preparacin, empaque, esterilizacin, almacenamiento Y distribucin de materialhospitalario estril en apoyo a las unidades productoras de servicios de atencindirecta; funcionar en una infraestructura con implementaciin de las reas roja,azul y verde, circunscritas e independientes; siendo proporcional en tamao conrespecto a la capacidad resolutiva del centro asistencial.

7.1.2 DE LA UNIDAD DE ESTERILIZACiNEs la unidad funcional constituida en los Centros de Atencin Primaria 111, 11 y 1,tambin denominados Policlnico, Centro Mdico y Postas Mdicas del SeguroSocial de Salud - ESSALUD, respectivamente, donde se ejecutan losprocedimientos de recepcin, seleccin, lavado, desinfeccin,--preparacin,empaque, esterilizacin, almacenamiento Y distribucin de material ho!Spitalarioestril en apoyo a las unidades productoras de servicios de atencin directaambulatoria; funcionar en una infraestructura no menor de 30 m

2, donde se

debe considerar y respetar el flujo unidireccional. ~'

7.1.3 DE LA ORGANIZACION DE LA CENTRAL DE ESTERILlZACION

7.1.3.1 La Central de Esterilizacin es una Unidad Productora de Servicios deSalud de Soporte (UPSS de Central de Esterilizacin), que debe teneruna organizacin independiente de otras UPSS, depende tcnica y. administrativamente del Departamento, Servicio o Coordinacin deEnfermeria, y funciona con la dotacin de Enfermeras(os) calificadas(os)y Tcnicas(os) de Enfermera capacitadas(os), en una infraestructurafisica propia e implementada con equipos de tecnologa avanzadaacorde a la capacidad resolutiva del CAS; debe contar con un sistema


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de registro informatizado que permita la lrazabilidad y emitir resultadosde produccin.

7.1.3.2 La Central y Unidad de Esterilizacin debe estar implementada paraejecutar los procesos estandarizados, normados y centralizados,aplicando tcnicas confiables, eficaces y eficientes para entregarmaterial desinfectado y/o estril en forma oportuna y segura a los

l.

servicIos usuanos.

7,1.4 DE LA CATEGORIZACiNLa norma sectorial establece que la oferta asistencial de la UPSSS de Central deEsterilizacin corresponde a los niveles de atencin 11 y 111; la Actividad deDesinfeccin y Esterilizacin es de cumplimiento obligatorio en el I nivel deatencin como se describe en el Cuadro N 013, que se encuentra en el puntoVIII Cuadros y Anexos.

7.1.4.1 La estructura fsica de la Central de Esterilizacin debe contemplar laindependencia y caractersticas propias e instalaciones de las reas .roja,azul y verde. el sector administrativo y de apoyo. 4 .

7.1.4.2 Las reas I de la Central y Unidad de Esterilizacin debern serimplementadas con equipamiento especifico de acuerdo a la tecnologiay procesos estandarizados vinculando la oferta del servicio con lacapacidad resolutiva del Centro Asistencial.

7.1.4.3 Las reas de la Central y Unidad de Esterilizacin contarn con ladotacin de recursos humanos de enfermera necesarios para cubrir lostumos de. funcionamiento y atender la demanda de las unidadesproductora~ de servicios finales.

7.1.4.4 La presente normativa se implantar a travs de los Planes deMejoramiento de las Centrales de Esterilizacin que no cumplan 105requisitos establecidos de infraestructura, equipamiento, y recursoshumanos; como inaccesibilidad, reas descentralizadas, ubicacin enzonas de riesgo sanitario .como cercana a crematorios, incineradores,morgue o de alta contaminacin.5

7.1.4.5 Los Centros Asistenciales del Primer Nivel de Atencin debenimplementar la-Unidad-dei:sterilizacin, conservando la delimitacin delas reas y la centralizacin del proceso, asegurando las actividades dedesinfeccin y esterilizacin implcitas para los CAS ambulatorios, en~revencin y control de las infecciones asociadas a la atencin de salud.

3 Mediante la Resolucin N 546-2011/MINSA. aprueba la NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03 Norma Tcnica de Salud"Calegorlas de Establecimientos del Sector Salud' 2011.

4 Resolucin de Oficina Central de Planificacin y Desarrollo N 038-0CPD-ESSALUD.2008. que aprueba losMUneamientos para la Elaboracin de Programas y Estndares Arquitectnicos en Proyectos de Inversin deIntraestruclura de ESSALUD'.

5 Resolucin Ministerial N0 482-96-SA/l qu~aprob61a "Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria".

6 Resolucin N0 914-2010/MINSA, aprueba la NTS N 021-MiNSAlDGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud 'calegorias de

Establecimientos del Sector Salud' 2010

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, .

"'.

7.1.4.6 Para el requerimiento de' Proyectos de Inversin se debe elevar losTnninos de Referencia que sustenten el mejoramiento o construccinde Unidades y Centrales de Esterilizacin, aplicando la presentenonnativa.

7.2. DISPOSICIONESESPECFICAS

7.2.1 DE LOS CRITERIOS TCNICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAUPSS DE CENTRAL DE ESTERILIZACiN

7.2.1.1 La Central de Esterilizacin debe estar ubicada en zona accesible alCentro Quirrgico, Centro Obsttrico y Servicios Crlicos, sin pertenecerfsica, funcional ni administrativamente a ninguna de ellas, por ser unaUPSS dependiente de la estructura orgnica del Departamento, Servicioo Coordinacin de Enfenneria segn nivel de atencin.

7.2.1.2 Los Proyectos de Inversin para la organizacin, mejoramiento eimplementacin de la Central y/o Undad de Esterilizacin debensustentarse en la capacidad resolutiva de los servicios asistenciale.s delCAS y de las reas roja, azul y verde de central de esterilizacin aimplementar, como son:_ Aplicacin de Disposiciones Legales especificas para la

fonnulacin de proyectos de inversin, las Disposiciones. Sectoriales que indiquen la atencin de esterilizacin; laAcreditacin y Categorizacin de Establecimientos de Salud yServicios de Apoyo; as como las Disposiciones Institucionales deprogramas y estndares arquitectnicos de los proyectos deinversin, entre otras.

_ Infonmacin relacionada a:-+ Hospitalizacin: N total de camas en serviCIOS bsicos y

especialidades mdicas y quirrgicas; N de atenciones tpicasy procedimientos especiales por servicio; Volumen que producecada cama hospitalaria; N de Camas con cunas de alojamientoconjunto; Salas de Procedimientos Especializados de losServicios Hospitalarios, etc.

.....Centro Quirrgico: N' de Salas de Operaciones; N deIntervenciones Quirrgicas programadas, de Emergencia y deCirugas de da; capacidad resolutiva y complejidad-de susatenciones, horario de funcionamiento del servicio, volumen demateriales para esterilizacin que produce cada quirfano.

-+ Sala de Recuperacin: N de Camas y Camillas.-+ Centro Obsttrico: N de Partos, N de Mesas de Parto; N de

Camillas de Trabajo de Partos.-+ Emergencia: N de Cama - Camillas, N de Tpicos; N de

Procedimientos con uso de instrumental Y materiales de usomdico, equipos e insumos que requieren preparacin en centralde esterilizacin.

-+ Unidad de Cuidados Intensivos: N de Camas-Camillas, W deProcedimientoslnvasivos (dem al anterior)


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-> Consulta Externa: N de Atenciones Tpicas, N deProcedimientos especiales en consultorios de las especialidadesquirrgicas y mdicas.

-> N de Consultorios de Odontoestomatologia; N deUnidades Odontolgicas; N de Atenciones.

Paralizaciones del equipamiento por desperfectos, demora en lareparacin por falta de repuestos; finalizacin del tiempo de vidatil de los equipos.Dotacin de personal de acuerdo al Perfil de la Enfermera( o) yTcnica(o) de Enfermera indicado en el Anexo N 05.

.7.2.2 DE LA INFRAESTRUCTURA DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE

ESTERILIZACION

7.2.2.1 La superficie para la construccin de una Central de Esterilizacin secalcular a razn de 1 m2 por cama de hospitalizacin y no ser menor a30m27

7.2.2.2 La planta fsica de la Central de Esterilizacin estar ubicada depreferencia.en un rea circunscrita y de fcil acceso a todos losservicios; en el rea perimtrica, est prohibida la circulacin depacientes y pblico.

7.2.2.3 El rea de I Central de Esterilizacin se distribuir porcentualmente dela siguiente manera:

- rea roja: 25 %- rea azul: 45 %

rea verde: 10 %reas administrativa y de apoyo: 20 %. 8

El rea azul incluye un ambiente independiente, de uso exclusivo para la,preparacin' de textiles. .

7.2.2.4 De la Infraestructura de la Central de Esterilizacin, de acuerdo alAnexo N 01.

7.2.2.5 Descripcin de las reas de la Central de Esterilizacin, segn loindicado en el Anexo N 02.

7.2.2.6 Del diseo arquitectnico:

- Paredes de material noble, con revestimiento de materialresistente a los productos de limpieza y desinfeccin, resistente alimpacto, superficie lisa no porosa, impermeable, sin ranuras, conbordes y ngulos redondeados Las esquinas deben estarprotegidas con laminados de acero inoxidable hasta una altura de1.20 cm. del piso.Piso con revestimiento lavable resistente a los productos delimpieza y desinfeccin, de superficie lisa, no porosa, sin juntas,

7 OPSIOMS. Manual de Esterilizacin para Centros de Salud. Washington D.C. 2008, Pg. 4

8 Arquitectura y Servicios de Estertlizacin Parte 2 Grupo de TrabajoAFS'. Tomado de.WWW.afs.asso.fr/FormationIDIUGrenLyon.html

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con ngulos redondeatlos'(zcalo sanitario), resistente al impacto,a la presin, de alto trnsito, antideslizante.Techo construido a una altura no menor de 2.80. m, por lasimplicaciones en cuanto al nivel de ruido dentro de la CE. Nodeber tener al descubierto la instalacin de tuberas y ductos, desuperficie lisa, no porosa, no inflamable con sistema acstico yngulos sanitarios, no usar falsos cielos modulares o desmontablesporque stos acumulan polvo, constituyndose en vehiculo detransmisin de microorganismos.

_ Puertas slidas, protegidas con laminado de acero hasta 1.20. mde altura desde el piso, tener apertura y cierre con sistemasautomatizados y/o sensores dependiendo de la complejidad delCASo La puerta de entrada debe tener un ancho de 1.60 m comominimo para facilitar la circulacin de los coches de transporte. Elmaterial utilizado debe facilitar la limpieza y desinfeccin.Ventanas fijas, de vidrio templado con sellado hermtico, paraevitar la entrada de polvo e insectos. Las ventanas del perimetrode la CE sern instaladas a partir de 1".80.m de altura para cumplircon la funcin de iluminacin.

7.2.2.7 De la acstica9: El ruido debe ser controlado. Las facultades del oidocorren peligro por encima de los 85 decibelios (dB). Para reducir lasmolestias relacionadas por el ruido, se recomienda lo siguiente:

Aislamiento de los equipos de lavado y esterilizacin con paredestcnicas para reducir el nivel de ruido;Aislamiento de los autoclaves a travs de una base de goma parareducir los ruidos de baja frecuencia;Instalacin de generadores y bombas de vaco en zonas tcnicas;Los acabados de las zonas en las que se manipulan materiales,dispositivos e instrumental deben disponer de propiedades deabsorcin acstica.

7.2.2.8 De la iluminacin: La luz natural deber usarse siempre que sea posibleen las reas de lavado y preparacin; en el rea de almacenamientode material estril y depsito de insumas se evitar la exposicindirecta a la luz solar.Los valores de iluminacin recomendados son:

De 40.0.a 50.0.Luxes en el lugar de trabajo,De 60.0. a 80.0. Luxes en las zonas de carga y descarga deautoclaves,10.00Luxes en las zonas de inspeccin visual.

La iluminacin requerida ser clara, intensa, no calrica y directa a lasmesaS de trabajo. El entorno luminoso no puede ser ni demasiado fuerteque deslumbre, ni demasiado dbil que fuerce la vista; los difusores deluz no deben presentar ningn tipo de salientes que atraigan el polvo; lasluces deben estar alineadas e integradas en el techo.

7.2.2.9 De la climatizacin: La temperatura debe mantenerse entre 18C y 22CY l humedad relativa entre 35% Y 55%; una mayor temperatura yhumedad favorecen el crecimiento microbiano y alteran la permeabilidad

9 Arquitectura y SelViclos de Esteriizacin. Parte 1 Grupo de Trabajo AFS*. Tomado dehttp://YM'W.wfhss ,comlhtml/educJrecommendationsJafs-recommendation-001 8_es.pdf

"NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

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.'

de los empaques; niveles ms bajos que los recomendados puedenafectar los parmetros de la esterilizacin.

7.2.2.10 Del sistema, de ventilacin: Debe ser diseada con sistema de aireacondicionado de inyeccin - extraccin; de manera que el aire fluyade las reas limpias a las sucias (presin positiva mxima de 30pascales). Debe cumplir las siguientes caractersticas:

Renovacin de aire: mlnimo 10 recambios x horaAire filtrado con filtros HEPA de alta eficiencia.

~ Diferenqial de presiones: presin negativa en el rea roja y presinpositva 'en el rea azul y verde.

- El ambiente de esterilizacin por xido de Etileno deber tenerpresin negativa, con extraccin forzada de aire de 12 a 20recambios x hora.Por ningn motivo, se instalarn ventiladores u otros dispositivosagitadores de aire que generen turbulencia.

7.2.2.11 Debe contar con instalaciones generales de:- Agua blanda, caliente y fra (contemplar la dotacin de agua en

situaciones-de-desperfecto y de mantenimiento).Red de agua y desage de PVC resistente a altas temperaturas.

- Aire comprimido y sistemas de vaco. El aire comprimido debertener una presin < 12 Iibras/pulgada2, limpio, seco y la fuenteestar dotada de filtro antibacteriano.

- Suministro de energia elctrica que asegure el funcionamiento delos equipos y maquinarias de la CE durante las 24 horas del daincluso en casos de emergencia.

- Circuito y pozo de puesta a tierra.- En hospitales de construccin vertical, los montacargas

individualizados y deben tener aperturas programadas pararecepci9n (en la zona roja) y entrega de materiales estriles (en lazona verde) y/o ascensor con doble puerta y parada programable.

- Sistema de comunicacin: telfonos internos (anexos),intercomunicador en las reas de la CE y con Centro Quirrgico.Interconexin a la red informtica.

- Sealizacin de las reas, de las vas de escape y de las zonasseguras en caso de sismos.Sistema contra incendios y extintores con carga vigente para laintervencin en caso de siniestros.

Para el diseo de la infraestructura de la CE se tendr en cuenta laResolucin de Gerencia General N 988-GG-ESSALUD-2010 queaprueba el "Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo",articulas Nos 237", 238 Y 244.

7.2.3 DEL EQUIPAMIENTO DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE ESTERILIZACiN7.2.3.1 Debe estar implementada con equipos y mobiliario con tecnologia

actualizada y con sistemas de registros acordes a las necesidades,demandas y nivel de complejidad del centro asistencial.

7.2.3.2 Los Centros Asistenciales del primer nivel de atencin que realicenintervenciones quirrgicas de menor complejidad y bajo requerimientoy atencin,de partos inminentes debern implementar las Unidades deEsterilizacin, aplicando lo establecido en el presente documento.


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10

--+ Monitoreo del funcionamiento de las lavadoras mediante:o Registros fisicos de parmetros del ciclo.o Indicadores de eficacia del lavado:

Test de suciedad visible (reactivo aplicado ainstrumentales para visualizar residuos de materiaorgnica)

Indicadores de eficacia para lavadora desinfectara Indicadores de eficacia para lavadora ultrasnica Indicadores de eficacia para lavado de lmenes

La preparacin y empaque debe ser validada mediante:--+ Aplicacin de la Lista de Chequeo--+ Comprobacin de la hermeticidad del sellado.

La esterilizacin debe validarse evaluando el resultado de losindicadores fsicos, quimicos y biolgicos de acuerdo al mtodoutilizado. Ver Cuadro N 04 en el punto VIII. Cuadros y Anexos.

El almacenamiento y distribucin del material estril debevalidarse aplicando la Lista de Chequeo correspondiente.

7.2.6 DE LOS RECURSOS HUMANOS

7.2.6.1 La dotacin del potencial humano de las Centrales y Unidades deEsterilizacin:

Estar n relacin directa a la complejidad y capacidad resolutiva delCAS, a la demanda de los servicios usuarios y a la centralizacin delos procesos. Se asignar personal capacitado y estable queasegure la ejecucin correcta de los procedimientos y la calidad delos procesos.El rea de limpieza y descontaminacin (rea roja) de las Centralesde Esterilizacin deber contar con personal profesional y tcnicoexclusivo. En las reas azul y verde se deber disponer de personaltcnico para cada rea, as como de uno o ms profesionales deacuerdo a la carga laboral.La seleccin del personal de CE se realizar segn el perfil descritoen el Anexo N 05 que se encuentra en el punto VIII: Cuadros yAnexos.

7.2.6.2 De las funciones del personal:La Jefatura o Coordinacin de Central y/o Unidad de Esterilizacinestar a cargo de una enfermera con capacidad, competencia yexperiencia en el rea; depender administrativa y funcionalmente delDepartam~nto I Servicio o Coordinacin de Enfermera. Las Funconesdel Personal de Enfermera de CE estn sealados en el Anexo N" 06que se encuentran en el punto VIII. Cuadros y Anexos.

7.2.6.3 De la Programacin del Personal de Central de Esterilizacin:

La programacin del personal profesional se realizar aplicando lnormativa vigente'O, adems se debe considerar la complejidad y

I

Resolucin de Oficina Central de Planificacin y Desarrollo N 018-0CPD-ESSALUD-2007. que aprueba losMlndicadores de Referenda de Rendimientos Laborales de Enfermeria",

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'NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCEN~ROS ASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

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"capa~idad resoluti"i'del GAS, las actividades que se realizan en laCE y la demanda de los servicios usuarios.Otro criterio de programacin establece: una enfermera por cada80 a 100 camas Ycamillas!l.En los CAS de menor complejidad que cuenten con menos de 80camas se asignar un profesional enfermera( o) en el turno diurnodependiendo de la capacidad resolutiva del CAS, de la demandadel centro quirrgico y servicios crticos; y del funcionamiento deCE en sistema de red.Se programar un tcnico de enfermera 10 por turno por cada 30 a40 camas y camillas.En los CAS de menor complejidad que cuenten con menos de 30camas se asignar un tcnico de enfermera por turno.Adems se debe considerar los siguientes criterios:

-> Horario de funcionamiento de la UPSS de esterilizacin.-> Ausentisrno previsto e imprevisto: personal de vacaciones,

licencias, descansos mdicos prolongados, inasistencias,permisos y otros.

-> Oferta asistencial de las UPSS usuarias:o N de camas hospitalariaso N de camas - camillas de UCI y UCIN: adultos, peditricas

y neonatologiao N de quirfanos y horaS de funcionamientoo N de camas - camillas de recuperacino N total de intervenciones quirrgicas segn complejidad .o N de camas - camillas de emergenciao N" de tpicos y salas de observacin de emergenciao N" de consultorios y tumos de funcionamientoo N" de salas de procedimientoso N de procedimientos invasivos ambulatorios Y

hospitalarioso N de unidades de hemodilisis Y sesiones realizadaso N de salas de partoso N de partos, etc.

-> Aplicacin de las normativas vigentes, sectoriales,institucionales Yde OPS/OMS.

7.2.6.4 otros recursos de personal:Debe contar con la dotacin exclusiva de personal de limpiezacapacitado.

7.2.6.5 De la formulacin Y ejecucin del Plan de Capacitacin:Se aplicar las metodologas Y estrategias de educacin continua:Cursos, Conferencias, Talleres, Pasantas, etc.; dirigidas al personal dela central I unidad de esterilizacin de los CAS de la Red Asistencial Ypara los usuarios del hospital.

11 Gua Tcnica para la Dotacin de Recursos Humanos en Enfenneria. Subsecretara de Innovacin Y Calidad - ComisinInterinstituconal de Enfermeria, para las Instituciones Hospitalarias del Sector Salud - Mxico. 2003.


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7.2.6.6

"

De los Riesgos Laborales en la Central de Esterilizacin 12:

Las Centrales y Unidades de Esterilizacin deben estar implementadaspara asegurar el desempeo del personal sin exposicin a riesgos queafecten su salud e integridad fsica, como consecuencia' de lasactividades propias que desempea, tales como la manipulacin dedispositivos IY equipos contaminados con material biolgico, cambiosbruscos de temperatura, inhalacin de vapores orgnicos, actividadesque requieren posturas y movimientos repetitivos, ruidos intensos,iluminacin excesiva o deficiente, entre otros; por lo que se proponenlas siguientes medidas de prevencin:

Frente a riesgos FISICOS

La plahta fsica de la CE debe reunir las condicionesarquitectnicas y de equipamiento que aseguren la prevenCin ycontrol de: ruido, vibraciones, humedad, iluminacin inadecuada,temperaturas extremas, golpes y cadas.

Frente a riesgos QUIMICOS

Se debe proveer el equipo de proteccin personal, supervisar elcumplirrtiento de las medidas de bioseguridad, realizar el monitoreode la exposicin a sustancias txicas como: gases, vapores,lquidos, que por inhalacin, absorcin cutnea y/o contactopueden ocasionar intoxicacin, quemaduras e irritaciones.

Frente a riesgos BIOLOGICOS

-+ El personal debe aplicar medidas de proteccin para evitarlesiqnes por la manpulacin del instrumental punzo cortante.

-+ Se debe planificar y ejecutar actividades de educacin continuadirigida a mejorar las habilidades y destrezas del personal paraevitar malas prcticas que propicien la contaminacin pormicroorganismos, toxinas y fluidos corporales ..

Frente ,a riesgos ERGONMICOSI

-+ La CE debe estar implementada con mobiliario que cumpla losrequisitos para prevenir posturas incorrectas, sobreesfuerzo en ellevantamiento de paquetes,traslado.decargas, etc.-

-+ Se debe capacitar al personal en aplicacin de mecnicacorporal para evitar lesiones del sistema steomuscular.

Frente. al riesgo PSICOSOCIAL,-+ La gestin administrativa debe estar orientada a prevenir el

estrs laboral, evitando las actividades rutinarias.-+ Se debe propiciar un clima laboral armnico.-+ De producirse algn accidente ocupacional, el personal ser

conducido al servicio de emergencia del centro asistencial parala atencin y notificacin a la instancia correspondiente deacjerdo a la norma institucional vigente.13

12 Resolucin de GG N0 9BB-GG-ESSALUD-2010 que aprob el "Reglamento Intemo de Seguridad y Salud en el Trabajo":Art, 9, Cap. VI-AA,

13 Resolucin de GG N0 9B8-GG-ESSALUO-2010 que aprob el "Reglamento Inlemo de seguridad y Salud en el Trabajo',Cap, VII-C

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7.2.7 DE LOS INSTRUMENTOS DE GESTIN DE LA JEFATURA DEENFERMERA DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE ESTERILIZACiN

Tcnico administrativo

-> Reglamento de Organizacin y Funciones - ROF.-> Manual de Organizacin y Funciones - MOF.-> Plan Estratgico Anual.-> Manual de Normas y Procedimientos.-> Manual de Biosegudad.-> Manual de Control de Calidad.-> Reglamento Intemo de Segudad y Salud en el Trabajo.-> Normas de Programacin Asistencial.-> Norma Tcnica de Acreditacin de Establecimientos de Salud y

Servicios de Apoyo - MINSA.-> Normas de Mantenimiento Institucional.-> Registro de indicadores de calidad.-> Catlogo del maestro de mateales e insumos de Central de

Estelizacin de ESSALUD.-> Especificaciones tcnicas de equipos, mateales e insumos.-> Carpeta Patrimonial.-> .Cronogramade mantenimiento preventivo de equipos.-> Ficha de mantenimiento correctivo e incidencias de 105equipos.-> Archivo Documentario (cartas, auditorias, quejas, informes

tcnicos para baja, reportes, vaos).- Tcnico operativo

-> Guas deProcedimientos de la Central de Estelizacin.-> M;;muallnstructivo del funcionamiento de 105equipos.-> Registros diarios de produccin por rea (informatizado y/o

manual): recepcin, preparacin, esterilizacin, desinfeccin Yentrega de mateal8s.

-> Reporte de incidenCias.-> Informe de mateales deteriorados para baja.-> Registro del monitoreo pedico de equipos.-> Registro de Accidentes Laborales.-> Catlogo de dispositivos, equipos y cajas de instrumental que se

esterilizan y/o desinfectan en CE.

7.2.8 DEL MANTENIMIENTO DE EQUIPOS7.2.8.1 Mantenimiento Preventivo

Por Ingeniera:_ La Enfermera Jefe de la Central o Unidad de Esterilizacin solicitar

a la Oficina de Ingenieria Hospitalaria Y Servicios o quien haga susveces en el rgano Desconcentrado (ODc), el Plan .Anual deMantenimiento de 105 Equipos de Esterilizacin, que incluye:-> Inspecciones o revisiones globales y especificas de los equipos.-> Ajustes elctricos, electrnicos y/o mecnicos.-> Limpieza, lubricacin, engrase e impermeabilizado.-> Pruebas de funcionamiento.


Pg. 17

-> Verificacin, calibracin y regulacin de parmetros defuncionamiento.

-> Cambio de repuestos, piezas, partes y otros especificados en elmanu~1del fabricante (segn la frecuencia recomendada).

-> Otras que demande el mantenimiento preventivo.La Enfermera Jefe de la Central o Unidad de Esterilizacin, antes deotorgar la conformidad en la Orden de Trabajo de Mantenimiento(OTM), df!ber verificar el adecuado funcionamiento de los equipos.

Por Enfermera:

La Enfermera Jefe de la Central Unidad de Esterilizacin, o laEnfermera del rea dirigir y supervisar la ejecucin de actividadesbsicas del mantenimiento preventivo como:-> Limpieza diaria de los equipos de esteriiizacin, accesorios y

componentes aplicando las recomendaciones e instrucciones delfabriCante en el Manual de Uso y Operaciones.

En el caso de implementacin de nuevos equipos, se solicitar alproveedor la respectiva capacitacin en el manejo y operacin de losmismos, acreditando al personal del servicio para que cumpla estafuncin.'Incluir en cursos de actualizacin, temas de mantenimiento, conparticipacin de los profesionales y tcnicos de mantenimiento.

7.2.8.2 Mantenimento Correctivo

Ante fallas o averias de un equipo, la enfermera del rea reportaren forma inmediata a la enfermera jefe o coordinadora y sta a suvez al ingeniero de mantenimiento.,Solucionado el problema, la enfermera del rea verificar eladecuado funcionamiento del equipo, antes de otorgar laconformidad de Trabajo de Mantenimiento (OTM).No se deber incluir actividades de mantenimiento de equipos(biomdicos o electromecnicos), que renan dos o ms de lassiguientes condiciones: '4-> Equipos biomdicos mayor a 10 aos de antigedad.-> Equipos electromecnicos mayores a 15 aos de antigedad.-> EquipoS (biomdicos o electromecnicos) con fallas y

mantenimientos recurrentes.-> El costo de mantenimiento de equipos (biomdicos o

electromecnicos) que supere el 40% del precio del equiposimilar nuevo.

-> Equipo no brinda confiabilidad para el operador y el paciente.-> Equipos que no tengan disponibilidad de repuestos en el

mercado.

14 Numeral 6.4.2 de la Directiva Administrativa N 144-MINSAIDGIEM-V.Q1, para la Ejecucin de Mantenimiento YReposicin de Equipamiento de los Establecimientos de Salud, aprobada con Resolucin Ministerial N 172-2009/MINSA

'NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUO' Versin 2

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7.2.10 DEL SISTEMA DE REGISTROS EN CENTRAL DE ESTERILIZACiN

,.

7.2.10.1 La CE deber estar implementada con un sistema de registroautomatizadd en cada rea, para el control y seguimiento de losmateriales que ingresan, se procesan y se entregan a las reasusuarias.

7.2.10.2 El sistema informtico tendr las opciones para procesar / reprocesarlos datos in'gresados y emitir informacin estadstica que permitagenerar indicadores de produccin y calidad para su correspondienteanlisis y toma de decisiones.

7.2.10.3 Mantendr actualizado el inventario de bienes, historial de cadaequipo, mantenimiento y otros.

7.2.10.4 Los registros que debe tener la CE son:Registro de recepcin de material prelavado: El software debeestar diseado para registrar, entre otros, los siguientes datos:

---> Fecha y hora de recepcin.---> Servicio de procedencia del material.---> Nombre del personal del servicio usuario que entrega el material.---> Nombre del personal que recibe el material en CE.---> La memoria del archivo tendr incluido el listado del material que

permita registrar: los cdigos del instrumental, cantidad depiezas, estado y conservacin del material, observaciones eincidencias.

---> Opcin de impresin de formato de ingreso y/o devolucin dematerial para validacin y firma.

_ Registro de lavado del instrumental y otros materiales:

---> Fecha y hora.---> Mtodo de lavado (manual o automatizado).---> Nombre del personal que realiza el lavado---> Registro de la cantidad del material lavado y secado.---> Tiempo de duracin del procedimiento.---> Validacin visual o por bioluminiscencia del material lavado.---> Hora de entrega del material lavado al rea azul.---> Nombre del personal del rea azul que recibe el material lavado---> . Incidencias.Registro de la preparacin y empaque del material:

-> Fecha y hora del procedimiento.-> Seleccin del mtodo de esterilizacin.-> Tipo de empaque empleado.---> Indicadores: (multiparmetro, integrador, emulador y biolgico)-> Personal que ejecuta el procedimiento.Registro de los ciclos de esterilizacin: El sistema permitiringresar los datos del material segn mtodo de esterilizacindetallando lo siguiente:

-> Fecha de esterilizacin.-> Mtodo de esterilizacin ..-> Identificacin del esterilizador.-> N del ciclo del esterilizador.---> Programa y parmetros del ciclo.


Pg. 20

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---> Contenido de la carga.---> Hora de inicio y finalizacin del ciclo.---> Nombre del operador y enfermera.--> Resultado de los controles realizados.---> Observaciones.Registro de monitoreo peridico del funcionamiento de losequipos. Se debe realizar en cada equipo de esterilizacin, en elque se detallar:

---> Fecha y hora.---> Nmero del equipo (serie y cdigo institucional).---> Nmero de ciclos de funcionamiento por da.---> Resultados e interpretacin.Registro de Validaciones, El sistema permitir el ingreso deresultados de:

---> Validacin en el rea roja:o Test visual! visual magnificada.o Test de bioluminiscencia.o Indicadores de eficacia del lavado.

---> Validacin en el rea azul:o Validacin del empaque.o Test de Bowie & Dick.o Indicadores Fisicos.o Indicadores Quimicos

---> Validacin en el rea verde:o Indicador Biolgicoo Validacin del almacenamientoo Validacin de la entrega y/o distribucin del material

Nombre de la Licenciada(o) responsable.

Registro del mantenimiento de Equipos: Tendr opciones paraingresar los datos de:

---> Fecha y hora de la solicitud.---> Orden de Trabajo de Mantenimiento (OTM).--> Datos del personal que.revisa el equipo, mobiliario'o.accesorio.'---> Detalle del requerimiento del Servicio Tcnico.---> Resultado de la evaluacin.---> Mantenimiento preventivo o correctivo realizado al equipo,

mobiliario o accesorio.---> Datos de la Licenciada(o) de Enfermeria que da conformidad al

trabajo realizado por el personal de mantenimiento.---> Fecha y hora de entrega del equipo, mobiliario o accesorio.---> Acceso a los manuales de operacin de cada equipo en idioma

espaol (esta documentacin estar al alcance del personaltcnico del servicio para consulta permanente).

Registro de Actividades Administrativas: El sistema tendropciones para ingresar y.procesar informacin relacionada a:---> Programacin de personal---> Permisos, licencias, ausentismos--> Control de horas extras del personal y otros


Pg. 21

'.

---> Requerimiento de material e insumos---> Informacin estadstica de produccin del personal y de los

equipos---> Indicadores de calidad:

o Indicador de efectividad del lavado.o Indicador de buenas prcticas de preparacin y empaque

del material.o Indicador de operatividad de los equipos de esterilizacin.o Indicador de efectividad del proceso de esterilizacin.o Indicador de buenas prcticas de almacenamiento de

material estril.o Indicador de buenas prcticas de Entrega de material

estril.o Indicador de seguridad laboral en CE.o Indicador de cumplimiento de DAN.o Indicador de satisfaccin del usuario.

Ver Cuadro N 05 que se encuentran en el punto VIII. Cuadrosy Anexos. .

Registro de reporte del turno. El sistema permitir registrar yemitir el informe que contenga:

---> Fecha y hora.---> Datos del personal programado que entrega y recibe el turno en

cada rea.---> Incidencias.---> Pendientel y otros,

7.2.10.5 Trazabilidad:El sistema de informacin debe proveer datos para la identificaciny seguimiento de los artculos procesados, para lo cual se debenanotar todos los procedimientos y actividades en registros fisicos,que permitan establecer la trazabilidad de todos los productos quese procesan en la central, hasta la salida de estos productos y suuso en el paciente.El anlisis y procesamiento de los registros permitirn generarestndares e indicadores que se utilizarn en actividades demejora continua de la calidad de CE.

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Cuadro N 0115

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD DE SOPORTE:"CENTRAL I UNIDAD DE ESTERILIZACiN SEGN NIVEL DE ATENCiN"

EESS: Establecimientos de SaludUPSSS Unidad Productora de Servicios de Salud de Soporte

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w2QU1-2 5!~Q--'"1-3

zw=>l;;w1-4CENTRO DE SALUD con camas POLlcLlNiCO o CAP 11I

de Internamiento: 16

CENTRO DE SALUD sin CENTRO MDICO o CAP 11internamiento

HOSPITAL DE HOSPITALATENCiN I

S' GENERAL HOSPITAL DEHOSPITAL DE HOSPITALATENCiN 11

ATENCiN

ESPECIALIZADAESPECIALIZAD

HOSPITAL DE A

6' ATENCiN' HOSPITALGENERAL 11I

"HOSPITAL DE ATENCiN HOSPITAL NACIONAL I 'GENERAL HOSPITAL IV

7''t'lOSPITAL DE ATENCiNESPECIALIZADA

INSTITUTO DE ATENCiNINSTITUTOS Y

8' ESPECIALIZADO HOSPITALES NACIONALESERM yGAI

3

4'

2"

Pu'E'STO PSTA DE SALUD10 con Profesionalde la Salud no

Mdico

PUESTO O POSTA DE SALUD POSTAMDICAo CAP Icon Mdico

Leyenda:

15 Medianle Resolucin Mlnislertal N0 546-2011/MINSA. se aprueba la NTS 021-MINSAlDGSP,V.03 Nomna Tcnica de

Salud "categoras de Establecimiento del Sector Salud"16 Mediante la Resolucin Ministerial N0 588-2005fMINSA. que aprueba los Ustados de Equipos Biomdicos Bsicos para

Establecimientos de Salud; a la categora I - 4, le asigna equipamiento de sala de preparacin, dilatacin, atencin departo y del recin nacido. y de sala de operaciones.


Pg. 24

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Cuadro N 02

TiempoTemperaturaConcentracinHumedad

4 a 6 horas.50"C a 65"C

45a 75min.50C a 60C

TienipTemperaturaConcentracin

Ciclo fria: 37C4 hs. a 6 hrs.

TiempoTemperaturaConcentracin. Humedad

Ciclo caliente: 55C1 a 4 hrs.

15 a 20 minutos(mIn.) a 121'C4 a 7 mino a 134C

TlenipoTemperaturaPresin del vapor

CARACTERlsTICAS DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACiN_~q.,......,""I1't,~""",,,,,,~';",,,.,, .;..'''''' '*' -,,1'..,;"il'i\ ,9"t'A",........-.J~e-'.i,,~~..r.,"'~;~~.....l!i.

Cuadro N03

No elimina prionesTxico .

Ciclo prolongadoRequiere ambiente especial individualizadoNo efectivo contra prionesTxicoIncompatibilidad con derivados de celulosaLimitacin en la penetracin en lmenes largos

No' es'oompa'tihle oo nairlai termosenslbleNo esteriliza sustancias oleosas ni polvos

Compatible con material termosensibleCiclos de corta duracinNo txicoNo nquiere instalaciones especiales

Compatible con material termosensibleCiclos de corta duracin

ciCls'de corta duracinMtodo de esterilizacin econmicoEfectivo para la eliminacin de prionesNo t6XicoEcolgico

Compatible con material lermosensibleAlta penetracin

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACiN"-'-. ,:,....,..' ...... ~,.' . ."" '/.:.': '. ,{.,' I_~

FORMALDEHIDO

PLASMA DEPERXIDO DEHIDRGENO

XIDOOEETlLENO

Clase 111.Uniparmetro. Verifica un parmetro del cido de esterilizacin. (*)

Clase IV. Multiparmetro. Verifica ms de un parmetro del ciclo de esterilizacin,como temperatura y tiempo.

Clase V. Integrador. Verifica todos los parmetros del ciclo de esterilizacin.

Clase VI. Emulador. Verifica lodos los parmetros del ciclo de esterilizacin. Estrelacionado al punto de muerte bacteriana (Valor Z),

Es el medio ms eficaz para confirmar la muerte bacteriana.El indicador biolgico convencional entrega resultados de 24 y 48 horas y el Indicadorbiolgico de lectura rpida de 3 y 4 horas segn el mtodo de esterilizacin empleado ..

Permite monltorear los parmetros alcanzados en el cido de esterilizacin mediantetermmetro, manmetro de presin, temporizador y otros; cuyos valores se visualizanen los manmetros o pantalla digital del equipo,

Clase l. P.ermite comprobar que el paquete fue expuesto al proceso de esterilizacin.Distingue entre un paquete procesado de un no procesado.

Clase 11.Test de Bo'Wie & Dick. Se aplica en esterilizador a vapor con pre-vacio. Evalala capacidad del equipo para generar vaclo y penetracin del vapor encargas porosas.

Clase 11.Test de Hlix. Se aplica en esterilizador a vapor con pre-vacio. Evala lacapacidad del equipo para generar vaclo y penetracin del vapor en cargascon lmenes.

onvencionaly de lecturarpida

Interno

Cuadro N 04CLASIFICACiN DE LOS INDICADORES DE ESTERILIZACiN

Indicadorespecifico

Externo

INDICADORQUMICO

INDICADOR MonitoresFISICO fsicos

INDICADORESBIOLGICOS

(*) La Clase 1I1por ser un indicador que mide un solo parmetro, no se recomienda su uso.


Pg,26

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Cuadro N" 05

INDICADORES DE CALIDAD DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN

a = N de procedimientos de lavado manual correctos segn Gua deProcedimiento por mes

b = N total de Listas de Chequeo de lavado manual aplicadas en el mes.al (b '100) 100%

a = N de ciclos de lavado mecnico correctos segn Gua de Procedimientopor mes

b = NO total de Listas de Chequeo de lavado mecnico aplicadas en el mes.al (b' 100) 100 %

a = N de ciclos de lavado mecnico con indicadores de efectividad correctospor mes

b = N totai de ciclos de lavado mecnico por mes.

a = N de test de bioluminiscencia con resultados de aceptacin por mesb = N total de test debiolu.miniscencia aplicados por mes.

al (b' 100)

al (b '100)

100%

80%Estndarsugerido

0%a/b'100

a = NO de errores o defectos en el empaque de los materiales a esterilizar pormes.

b = N" total de paquetes preparados para esterilizar durante el mes

a = N de Test de Bowie & Dick con resultado correctO por mesb = N total de Test de Bowie & Dlck aplicados en el mes.

a = NO de ciclos de esterilizacin a vapor con Indicadores qulmicos correctossegn mtodo de esterilizacin por mes

b = N total de ciclos de esterilizacin segn mtodo de esterilizacin por mes.(a/b)'100 100 %

a = N de ciclos de esterilizacin a vapor con indicadores biolgicos correctossegn mtodo de esterilizacin por mes

b = N0 total de ciclos de esterilizacin con indicador biolgico segn mtodo deesterilizacin por mes.

(a I b) '100 100 %

'NORMASPARALAORGANIZACiNY FORTALECIMIENTODELASCENTRALESY UNIDADESDEESTERILIZACiNDE LOSCENTROSASISTENCIALESDEESSALUD'Versin2

Pg. 27

a = N de Listas de Chequeo de almacenamiento material estril segnGuia de Procedimiento por mes

b = N total de Listas de Chequeo de almacenamiento de materialestril aplicadas en el mes.

(a I b)'100 100%

."Et4Il!:~.,;....,.....'~ " . ;',' ,."' ~'--. ~,

a = N de entregas de material estril segn Guia de Procedimiento pormes

b = N total de Listas de Chequeo de entrega de material estrilaplicadas en el mes.

,..~~i~t!:~~f;~1>::'-"~~~".~">:"'t::t .~-a = N de acc;identes ocurridos en la central de esterilizacin en un mesb = N total de horas trabajadas durante un mes

a = N de incidentes ocurridos en el esterilizador en un mes.

b = NO total de ciclos en el esterilizador realizados al mes

a = N de Listas de Chequeo de DAN segn Guia de Procedimiento pormes

b = NOtotal de Listas de Chequeo de DAN aplicadas en el mes.

a = N de quejas o reclamos por retraso, deterioro o prdidas, llegadasa la CE al mes .

b = N total de atenciones en todas las reas realizadas al mes

(a I b) 100

(a lb)'100

(a I b)'100

(a I b) 100

(a I b) 100

100%

0%

< 1%

100%

< 1%

"NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

Pg. 28

'"_ ... '-

ANEXO N" 01

Puerta de ingreso y salida a la antesala.Antesala.Zona de registro Informatizado.Puerta de ingreso - salida del personal.Zona de descarga de material estril.Zona de Incubadoras para indicadores biolgicos.Zona de almacenamiento de material estril.Puerta o ventana holandesa para entrega de material estril.

Puerta de ingreso y salida del personal.Antesala.Ambiente de vestuarios Y servicios higinicos por gnero.Ventana de paso para recepcin de inaterial limpio.Zona de Registro Informatizado.Zona de validacin, seleccin, preparacin y empaque de material.Zona de esterilizadores a vapor y preparacin de cargas.Ambiente para preparacin y empaque de textiles.Sala para el esterilizador por Oxido de etileno.Zona para esterilizadores de plasma de Perxido de Hidrgeno.

Almacn / depsito de Insumos.

Puerta de Ingreso y salida del personal.Ambiente de vestuarios y servicios higinicos por gnero.Antesala.Puerta o ventana holandesa para recepcin de material contaminado.

Zona de registro informatizado.Zona de lavado de manos.Zona de lavado manual.Zona de lavado Mecnico.Zona de secado manual y mecnico.Zona de validacin.Ventana de paso para entrega de material limpio.Zona de lavado de coches de transporte.Cuarto sucio limpio.Zona de contenedores para desechos.Zona de estacionamiento de coches.

--+ Jefatura de Enfermera.--+ Sala de reuniones.--+ Ambiente de refrigerio.

--+ Ambiente de depsito de insumos.--+ Ambiente de material suelo - limpio.

INF~STRUCTURA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN.:' ,".. ..

AREADE APOY

REAADMINISTRATIVA


Pg,29

"

~ "Pai'in:rso-'XCliJsivci del pei'Si5jr-de'la.'CetraraeEsterilizacin_

Ubicado dentro del. perimetro del rea, convestidores para el personaL

- Debe tener instalado los sanitarios, lavabos yducha (en nmero proporcional a la capacidadresolutiva del servicio y la dotacin del personalde enfermera) e individualizados por sexo.

Espacio ubicado en el permetro del rea roja, elcual debe contar con: .- Instalacin de un lavabo de manos para uso

exclusivo de los usuarios de la central o unidadde esterilizacin_Ventana de paso (tipo guillotina) para larecepcin del material proveniente de losservicios usuarios.

_ Puerta de acceso a los coches de trans portepara su lavado y desinfeccin.

ANEXON02

DESCRIPCION DE LAS REAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACiN

Antesala

Ambiente de vestuarios y servicios higinicospor gnero

Espacio donde se sitan las pozas de aceroinoxidable, para el lavado manual; debe contar coninstalaciones de agua blanda fra y caliente,sistema de agua a presin y aire comprimido; loscaos tendrn llaves Manifold.

Espacio que debe contar con lavabo para uso delpersonal del rea.

Espacio con sistema de red informtico ycomputadora con software de CE para el registro ycontrol de los materiales que ingresan y egresandel rea.

Ventana de apertura vertical (tipo guillotina), deacero inoxidable y vidrio transparente; la basetiene las dimensiones para cumplir la funcin derepisa que permita la recepcin del materiaL

Zona de RegistroInformatizado

Zona de lavado manual

Puerta o ventanahoiandl!!Sa pararecepcin dematerialcontaminado

'NORMAS PARA lA ORGANIZACiN Y FORULECIMIENTO DE lAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

Pg_30

..,.,

.,'., ;l.~:-'. ': .. '

Zona de lavado mecnico Espacio . donde se instalan las lavadoras:desinfectaras, pasteurizadoras, ultrasnicas.

Espacio tcnico donde se instala el equipo delavado de coches de transporte de material.

Ventana de apertura vertical, tipo guillotina, deacero inoxidable y vidrio transparente cuya basetiene las dimensiones para cumplir la funcin derepisa que permita la entrega del material lavado(limpio) al rea azul.

Espacio cerca a la ventana de paso al rea azul,donde se instalan la lmpara de visualizacinmagnificada y equipo de bioluminiscencia para quela enfermera realice la inspeccin y validacin de lalimpieza del material lavado.

Espacio donde se ubican las secadoras, pistolas deaire comprimido y mesas de acero quirrgico parael secado de material.

Zona de lavado decoches detransporte

Ventana de paso para entrega de materiallimpio

Zona de validacin

'-~"' .. ' ,"_o ~.: - ~-'_."'''''_'''''_'

Zona de secadomanual y mecnico

Cuarto sucio limpio

Zona de contenedores para desechos

Zona de estacionamiento de coches

Ambiente con instalaciones sanitarias destinado almanejo y almacenamiento de los accesorios delimpieza del rea roja.

Espacio sanitario donde se ubican loscontenedores intermedios de residuos slidos y deropa sucia.

Espacio en el exterior del rea roja donde seestacionan los coches de transporte de materialesprocedentes de los servicios usuarios.


Pg. 31

.,,. ~..

. ~,~ '''''''.'-''~,' -w:-._.'-c'_ ....., .""''-_ ~Puerta que comunica al exterior.

Espacio ubicado dentro del permetro del rea ydebe contar con:_ Puerta de acceso para el personal del rea

azul y verde.- Un lavabo de manos,

_ Ubicado dentro del permetro del rea, convestidores para el personal.Debe tener instalados los sanitarios, lavabos yducha (en nmero proporcional a la capacidadresolutiva del servicio y la dotacin del personalde enfermera) e individualizados por sexo.

.. Ventana holandesa (tipo guillotina) para recibir elmaterial limpio procedente del rea roja, deapertura vertical, de acero inoxidable Y vidriotransparente cuya base tiene las dimensiones.para cumplir la funcin de repisa que permita larecepcin del material.

Ventana de paso para recepcinde materiallimpio

Ambiente devestuariosy servIcioshiginicosporgnero.

.-!"-"', "...,

Ambiente parapreparacinyempaque de textiles

Ambiente del rea azul, independiente,acondicionado y exclusivo para textiles con elobjeto de prevenir la dispersin de pelusas; conespacio para implementar: mesa de inspeccin deropa quirrgica, mesas de trabajo y anaqueles, deacero quirrgico segn capacidad resolutiva delCASo

Espacio donde se instala 'el esterilizador ,a bajatemperatura por Plasma de Perxido deHidrgeno.

Ambiente del rea azui, independiente,acondicionado y exclusivo, donde se instalan losesterilizadores a baja temperatura por xido deEtileno; con espacio para la ubicacin de mesa ycoche par? carga Y descarga de material, ascomo para el mantenimiento del esterilizador;debe contar con instalaciones especiaies deventilacin y sistema de extraccin forzada deaire.

Zna panf esterilizadoresde plsmadePerxidode Hidrgeno

Almacn / depsitode insumas Ambiente individualizado con puerta, ubicadodentro del rea azul, acondicionado conanaqueles de aluminio para 'almacenar losinsumas propios del rea, cuenta con sistema deregistro.

Purta delng'eso y Slidaa la antsala ' Comunicaal exterior, tendr las dimensiones parafacilitar el ingresoy salida de coches de transportede material estrii.

Antesala Espacio que debe contar con ventana, paradistribucin de material estrii y para elestacionamiento de coches de transporte dematerial estril. '

"NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD" Versin 2

Pg. 33

Ventana de apertura vertical (tipo guillotina), deacero inoxidable y vidrio transparente; la basetiene las dimensiones para cumplir la funcin derepisa que permita la entrega de material estril.

Ambiente implementado con estantes o anaquelesde acero inoxidable o poliuretano, abiertos ycerrados de cmodo acceso y fcil visibilidad delos paquetes esterilizados. Permitir la circulaciny estacionamiento de coches de traslado dematerial estril.

Espacio donde se descarga el material estril quepermita el estacionamiento de carros, canastillasy mesa de registro.

Para uso exclusivo del personal del rea verde.

Espacio fsico - tcnico donde se instalarn las"incubadoras y registros respectivos.

Espacio fsico donde se instalar el equipoinformatizado con software de Central deEsterilizacin.

Puerta o ventanaholandesa paraentrega de materialestril

Zon" dealmacenamientode material estril

Zona deIncubadorasparaindicadoresbiolgicos

Zona dedescarga dematerial estril

Zona de reiistroinformatizado


Pg. 34

.,~ 1

Sala de Jefatura Es el ambiente implementado y con ubicacincntrica y delimitada; debe facilitar la observacin(por las ventanas) del ttabajo en las diferentesreas (roja, azul y verde)

El ambiente contar con zona de archivo, depsitode insumos y SSHH.

Sala de reuniones

Zona de Refrigerio

Es el ambiente a cargo del personal de limpieza;estar acondicionado con instalaciones sanitariaspara el lavado y almacenamiento de los tiles delimpieza.

Es el espacio fisico acondicionado para dicho fin,en prevencin de que el personal transite en reasexternas a la central de esterilizacin.

Ambiente acondicionado, equipado y destinadopara las actividades propias de investigacin,. capacitacin y docencia. Se calcula el rea por elnmero de personas que harn uso del ambiente.Cuenta con SSHH.

Ambiente de Material suelo -limpio

Depsito de productos quimicos. Es el ambiente destinado para almacenar-los. -productos quimicos.


Pg. 35

ANEXO N 03

EQUIPAMIENTO DE LA CENTRAL Y UNIDAD DE ESTERILIZACiN POR CAS, SEGON NIVEL DE COMPLEJIDAD.".,.,..~f3".~~-':t.;j,'t'i";'.~~!",!,,,",s.;~~T;,~/~~~,~;;;'~~4'!'~,rF,~,"

'-,(.'ir'vad!r.r'desmeaarn'?'-"-~ ?'. ',,- ',"Lavadora ultrasnica para instrumental

Lavadora pasteurizadora para corrugados

Lavadora de endoscopios

40070042 Lavadora desinfectara de carros de transporte de material40070052 Secadora de material de anestesia y terapia respiratoria

Lumin6melro (Sistema de monitoreo y validacin de X X X X Xlimpieza por bioluminiscencia)~mparade Inspeccin con lupa X X X X X X I

100100594 Estacin de acero quirrgico con pozas para lavado X X X X X XmanualPistola de agua para limpieza X X X X X

100040036 Pistola de aire comprimido para secado X X X X X20101306 Llaves Manifold para agua 'X X X X X

Uaves Manifold para aire comprimido X X X X X

70020175 Mesa de trabajo de acero 'Inoxidable X X X X X70020057 Carros de Acero inoxidable X X X X X

~Cestas o Canastillas de Lavado X X X X Xti) 060020170 Equipo Infonntico con Impresora X X X X X\ ......1 . 60020167 Software de Central de Eslelizaci6n X X X X X'?J' ~~, . .

,

Estenllzdor.a" alta'temperatu"i"a- vapor.Esterilizador a Vapor de ltima generacin con pre vacio X XY con doble puerta

40070039 Esterilizador a Vapor de ltima generacin con pre -~ X XYacio y con una puerta

'.-.,

Esterilizador a baja temperatura :

40070049 Por xido de EUlano (automatizado) X X X X X

40070051 Por plasma de Perxido de Hidrgeno X X X X XPor vapor de Perxido de Hidrgeno X X X X X

Por vapor de Formaldehido al 2% X X X X X

40070055 Selladora automtica de manga mixta X X X X X

040070056 Selladora de mangas de polietileno X X X X X

20202179 Cortadora de Gasa y Algodn X X X X XEtiquetadora alfanumrica (con fechador y latizador) X X X X X

Organizador de papel crepado X X X X X X

Portarrollo con cortadora para mangas mixtas X X X X X X

070010142 Mesa de trabajo de acero inoxidable X X X X X X

070010243 Mesa de trabajo para empaques de esterilizacin X X X X X X'

'NORMAS PARA LA ORGANIZACiNY FORTALECIMIENTODE LAS CENTRALESY UNIDADESDE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROSASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

Pg. 36

. '-'.-,;-~,

ANEXO N 04

MATERIALES E INSUMaS DE uso EN CENTRAL DE ESTERILIZACIN

EQUIPO DE PROTECCiN PERSONAL

calzado antideslizante autoclavable PAR

020100847 Cubre calzado descartable PAR020101078 Gorro para cirujano descartable UN020101079 Gorro para enferrn era descartable UN

Guante para manipulacin de materiales a altas temperaturas PAR

0120050085 Guante de neoprene (par) PAR0120050086 Guante de nitrilo PAR020101083 Guante mdiGQ para simple uso N 6 % PAR020101084 Guante mdico para simple uso N 7 PAR020101085 Guante mdico para simple uso N 7 % PAR020101086 Guante mdico para simple uso N 8 PAR020101088 Guante quirrgico estril N 6 % PAR020101089 Guante quirrgico estril N 7 PAR020101090 Guante quirrgico estril N 7 }'z PAR020101092 Guante quirrgi~estril N 8 PAR020200932 lente protector para cirujano UN0160010172 Mandil de plstico UN0160010261 Mandil impermeable de proteccin talla M UN0160010262 Mandil impermeable de proteccin lalla L UN0120050058 Mscara protectora antig~s UN

SOLUCIONES

020103353 Detergente Desinfectante de superficies mobiliarios y equipos biomdicos Cm'

020102833 Jabn antisptico Clorhexidina al 2% Espuma con dispensador en circuito cerrado Cm'

020103250 Desinfeclante Ortoflalaldehldo Cm'

020103352 Detergente polienzimtico cm'

020102601 Solucin de Glularaldehldo al 2% Cm3

020101308 Solucin lubricante hidrosoluble para instrumental Cm'

020102377 Solucin removedora de xido y corrosin para instrumental quirrgico GI

"NORMAS PARA LA ORGANlZACI6N y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILlZACI6N DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUR" Versin 2

Pg. 38

MATERIAL DE LIMPIEZA

'.!. ~. '

020200615 Escobilla de plstico para lavado de instrumental UN

Escobillas para lavado de lmenes - dimetro de la cabeza de la escobilla 2 mm long. UN30-40cm

Escobillas para lavado de lmenes de instrumental laparoscp;co, dimetro de la UNcabeza de la escobilla 6 mm long. 40 - 45 cm

Escobillas para lavado de lmenes de instrumenta! laparoscpico dimetro de la UNcabeza de la escobilla 11 mm long. 40 - 45 cm

Escobillas para lavado de lmenes de instrumental laparoscpico dimetro de la UNcabeza de la escobilla 35 x 93 mm long. 15 - 20 cm

Escobillas para lavado de tubo de mayo dimetro de la cabeza de la escobilla 13 mm UNlong. 20 - 25 cm

Escobillas para lavado de de tubo de mayo dimetro de la cabeza de la escobilla 9 mm UNlong. 12 -13 cm

Escobilla para lavado de instrumental estilo cepillo de de dientes dimetro de la cabeza UNde la escobilla 13 mm x 4 - 5 cm, long. 18 - 20cm

Escobillas para lavado de dispositivos-endosGpicos dimetro de la cabeza-de la UNescobilla 9~10.mm long. De las cerdas 6 - 7cm, longitud de la escobilla de 60 -70cm.

020200616 Escobilla para !avado de frasco.,de drenaje

020200622 Escobilla para lavado de frascos 500 ce a mas

AGENTES ESTERILlZANTES

020100300 Cartucho de Oxido de ElIIeno 100 % x 100 g UN

020103355 Cartucho de xido de Etileno 100% x 170 g UN

020103275 Dispositivo con Perxido de Hidrgeno al 50 - 58 % UN

030101609 Solucin de fonmaldehldo al 2 % L

OTROS

020103314 Recipiente de plstico para descarte de material punzo cortante x 7 L UN

170010241 -Alfombra-descontaminante UN

Hisopo o trula para deteccin de ATP con bioluminiscencia UN

Cubeta multipropsilo autoclavable para DAN UN

Comprobador de sellado de manga mixta~, UN

Cinta para impresora de selladora de manga mixta UN

Stickers para etiquetadota UN

Marcador para esterilizacin UN

Protectores perforados para instrumental quirrgico de diferentes medidas UN

Cinta adhesiva de color para identificacin de instrumental UN

Dosimetro de exposicin personal a xido de Etileno UN

Monitor ambiental para xido de Etileno UN

Papel tnnico para Impresora de autoclave UN

Papel circular para grfica de autoclave UN

'NORMAS PARA LA'ORGANIZACIN y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROSASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

Pg. 39

Papel trmico para impresora de esterilizador de xido de Etileno UN

Papel trmico para impresora de eslerilizador por Vapor de Formaldehrdo UN

Papel trmico para impresora de esterilizador por Plasma de Perxido de Hidrgeno UN

Papel para impresora de lavadora! desinfectara UN

Papel para Impresora de esterilizador de xido de Etileno UN

Cinta Impresora de Lavadora Idesinfectora UN

(;jnta impresora de esterilizador por xido de Etileno UN

Cinta impresora de esterilizador por plasma UN

Termo higr6metro a":,bi,ental UN

EMPAQUES

020101332 Manga de Papel Plastificado para Esterilizacin"de 5 cm M

020102919 Manga de Papel Piastifieado para Esterilizacin de 8 cm M

Manga de Papel Plstificado para Esterilizacin de 10 -cm- M

020102920 Manga de papel plastificado para esterilizacin 12 cm M

Manga de Papel Plastificado para Esterilizacin 15 cm M

020102921 Manga de papel plastificado para esterilizacin 20 cm M

Manga de Papel Plastificado para Esterilizacin 25 cm M

020102646 Manga de Papel Plaslifieado para Esterilizacin 30 cmROL

020101333 Manga de Papel Plastificado para Esterilizacin 50 x 5 cm con fuelleM

020101334 Manga de Papel Plastificado para Esterilizacin 50 cm ROL

020102922 Manga de polietileno para esterilizacin 8 cm M

020102923 Manga de polietileno 15 cm M

020102924 Manga de polietileno 20 cmM

020102583 Manga de polietlleno 25 cmCM

020102925 Manga de polletileno 30 CmM

Manga de polietileno 50 cm M

020103272 Manga Tyvek - Millar para plasma de perxido de hidrgenoM

020102812 Papel crepado 40 cm x 40 cmHJ





Tela N Tejida 60 gr. de 75 x 75 cmHJ

Tela N Tejida 60 gr. de 90 x 90 cmHJ

Tela No Tejida 60 gr. de 120 x 120 cmHJ

Tela No Tejida 78 gr. de 90 x 90 cmHJ

Tela No Tejida 78 gr. de 120 x 120 cm


Pg. 40

.,..INDICADORES

Indicador para evaluacln de eficacia en lavadora ultrasnica UN

Indicador para evaluacin de eficacia en lavadora desinfectara UN

Indicador para evaluacin de eficacia de lavado de lmenes UN

020102507 Indicador especifico - Test de Bowie & Dick - clase 11 UNliberador de carga. Hlix Test para vapor UN

Liberador de carga. Hlix Test para formaldehldo UN

020102995 Indicador biolgico de Lectura Rpida para esterilizacin a xido de Etilano UN

020103005 Indicador blolgico de Lectura Rpida para esterilizacin a vapor UNIndicador biolgico para esterilizacin a"vapor de Formaldehdo UN

020103274 Indicador biolgico para esterilizacin a plasma de Perxido de Hidrgeno UN

020102917 Indicador de proceso - cinta adhesiva de esterilizacin a gas de xido de Etilano M.020102918 Indicador externo de proceso - cinta adhesiva de esterilizacin a vapor M

020103271 Indicador externo de proceso - cinla adhesiva de esterilizacin a plasma de Perxido de MHidrgeno

Indicador externo de proces~ adhesivo de esterilizacin a vapor de Formaldehido M

020102830 Indcador qufmlco interno multiparmetro clase IV de esterilizacin a vapor UN

020102829 Indicador qulmico interno multiparmetro clase IV de esterilizacin de xido de etileno UN

020103273 Indicador qufmico interno multiparmetro para esterilizacin a plasma de Perxido de 'UNHidrgeno

020102498 Ind1::ador qufmico interno multiparmetro de esterilizacin a vapor de Formaldehfdo UN

020104064 Integrador clase V para esterilizacin a vapor UN rInt'::Jrador clase V para esterilizacin a Oxido de Etileno UN !~Em:.!~ador~IaseVI para esterilizacin a vapor UN ~.

"NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE LAS CENTRALES Y UNiDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

Pg. 41

ANEXO NOS

PERFIL DE COMPETENCIA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LACENTRAL I UNIDAD DE ESTERILlZACION

5.1 DEL CARGO DE JEFATURA

Cargo ENFERMERA J'EFE DEL SERVICIO DE CENTRAL / UNIDAD DEESTERILIZACiN

Formacin - Ttulo Profesional Universitario de Enfermero(a}general _ Colegiatura y Habilitacin Profesional

- Certificado SERUMS- Titulo de Especialista en Central de Esterilizacin

Experiencia _Tener (02) dos aos en el desempeo de funciones en el Servicio de Central

laboral de Esterilizacin, excluyendo como tiempo de servicio al SERUMS enCentros Asistenciales de Redes Asistenciales tipo A y B.

Conocimientos _ Acreditar estudios de Maestria, Especialidad, Diplomado o Cursos de Gestincomplementarios Hospitalaria,

_ Acreditar diplomados y/o cursos de capacitacin actualizados en el campode su competencia para planificar, organizar, supervisar, controlar y evaluarlos procedimientos y actividades inherentes al servicio (Bioseguridad,Desinfeccin, Esterilizacin e Infecciones asociadas a la atencin de salud-IAAS).

_ Tener cursos y manejo de software en entorno WINDOWS, procesador detexto, hoja de clculo y correo electrnico.

Habilidades _.Tener condiciones de Uder y competencia para ocupar el cargo.

- En Gestin del servicio,-''Promover el trabajo en equipo._ Promover permanentemente su formacin tica y su rol docente.

Otros '_'Acreditar buena salud fsica y mental._ Capacidad para adaptarse al trabajo bajo presin.

Cargo

Formacingeneral

Experiencialaboral

Conocimientoscomplementarios

5.2 DEL PROFESIONAL ENFERMERA(O)

ENFERMERA COORDINADORA DEL SERVICIO DE 'CENTRAL /UNIDAD DE ESTERILIZACiN_ Titulo Profesional Universitario de Enfermero(a)_ Colegiatura y Habilitacin Profesional- Certificado SERUMS_ Titulo de Especialista en Central de Esterilizacin (opcional)_ Tener (01) un ao en el desempeo de funciones en el Servicio de Central deEsterilizacin, excluyendo como tiempo de servicio al SERUMS en CentrosAsistenciales de Redes Asistenciales tipo A y B.

_ Acreditar diplomados y/o cursos de capacitacin de Gestin Hospitalaria,actualizacin en el campo de su competencia para planificar, organizar,supervisar, controlar y evaluar los procedimientos y actividades inherentesal servicio (Bioseguridad, Esterilizacin, Desinfeccin e Infeccionesasociadas a la atencin de salud - IAAS).

_ Tener cursos Y manejo de software en entorno WINDOWS, procesador de

'NORMAS PARA lA ORGANIZACiN Y FORTALECIMIENTO DE lAS CENTRALES Y UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD' Versin 2

Pg. 42

~..

texto, hoja d clculo y correo electrnico.Habilidades - Tener condiciones de Lder y competencia para ocupar el cargo.

- En Gestin del servicio.- Motivar el trabajo en equipo._ Promover permanentemente su formacin tica y su rol docente.

Otros - Acreditar buena salud fisica y mental.- Capacidad para adap\arse. al trabajo bajo presin.

Cargo ENFERMERA ASISTENCIAL, DEL SERVICIO IfE CENTRAL /UNIDAD DE ESTERILIZACiN

Formacin general - Titulo Profesional Universitario de Enfermero(a)- Colegiatura y Habilitacin Profesional- Certificado SERUMS.

Experiencia laboral _ Tener experiencia en atenciones asistenciales hospitalaria.

Conocimientos - Haber aprobado el curso de induccin.'complementarios- _ Acreditar diplomados y/o .cursos de capacitacin en atencin asistencial;

Bioseguridad, Esterilizacin, Desinfeccin e Infecciones asociadas a laatencin de salud - IAAS.

- Aplicacin del conocimiento cientfico a las tcnicas y procedim ientosdesarrollados en el rea.

_ Tener cursos y manejade software en entorno WINDOWS, procesador detexto, hoja de clculo y correo electrnico.

Habilidades _ En aplicacin de tcnicas y procedimientos inherentes a las reas roja, azuly verde de la Central de Esteril'zacin.

- Involucrarse al trabajo en equipo._ Capacidad para poner en prctica el cdigo de tica._ Cumplir y hacer cumplir la adecuada relacin interpersonal.

Otros - Acreditar buena salud fisica y mental._ Capacidad para adaptarse al trabajo bajo presin.

5.3 DEL TCNICO DE ENFERMERIA

Cargo TCNICO DE ENFERMERIA DEL SERVIC10QEr CENTRA~ / OUNIDAD DE ESTERILIZACiN

Formacin general _ Diploma / certificado de Instituto Superior. -Experiencia laboral _ Tener experiencia en reas asistenciales.

Conocimientos _ Haber aprobado el curso de induccin.complementarios _Acreditar cursos de capacitacin en Bioseguridad, Esterilizacin,

Desinfeccin e Infecciones asociadas a la atencin de salud -IAAS._Tener cursos y manejo de software en entorno WINDOWS, procesador detexto, hoja de clculo.

Habilidades _ Involucrarse al trabajo en equipo._ Poner en practica los valores ticos ,discrecin y respeto a sus superiores

Otros _ Acreditar buena salud fsica y mental._ Capacidad para adaptarse al trabajo bajo presin.

'NORMAS PARA LA ORGANIZACiN Y FORTALECI~fNTO DE LAS CENTRALESY UNIDADES DE ESTERILIZACiN DE LOSCENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD" Versin 2

Pg. 43

Unidad Orgnica:

Cargo Estructural:

......

ANEXO N" 06

FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA DE CE

6.1 DE LA ENFERMERA JEFE I COORDINADORA

JEFE I COORDINADORA DEL SERVICIO DE CENTRAL DEESTERILlZACION

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DE HOSPITALES E INSTITUTO[;-EllII NIVEL DE ATENCION DE ESSAlUD

Funcin principal del Cargo:

Formular y proponer los lineamientos de poltica, objetivos y estrategias, planes y programas queaseguren la calidad de los Procesos de Central de Esterilizacin en el marco de la atencin integralhospitalaria y a nivel de red funcional de esterilizacin. Brindar asesora tcnica en el rea de sucompetencia a las distintas reas hospitalarias y rganos desconcentrados usuarios.

Funciones Generales:

1. Planificar los requerimientos de recursos humanos, equipamiento e insumos para elfuncionamiento de [a Central de Esterilizacin.

2. Organizar, dirigir y controlar el cumplimiento de las actividades en cada rea de la Central deEsterilizacin.

3. Elaborar la programacin mensuai de personal y monitorear cumplimiento.4. Controlar el cumplimiento de metas e indicadores de calidad de la CE.5. Difundir y velar por el cumplimiento de las Normativas Sectoriales e Institucionales especificas

al Servicio o Unidad de CE.6. Conducir la formulacin o actualizar, gestionar la aprobacin, difundir y evaluar el cumplimiento

de las normas y guas de procedimientos de CE.7. Evaluar la oferta y en aplicacin de las normativa

res1018 gg essalud 2013

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