respirador noenatal

7/23/2019 Respirador Noenatal

http://slidepdf.com/reader/full/respirador-noenatal 1/106

inter ® 5

Respirador Neonatal, Pediátrico e Adulto Os nomes e logotipos Intermed® e inter ® são marcas registradas da

Intermed Equipamento Médico Hospitalar Ltda.

São Paulo - Brasil - © 2002MOP 806.00077

Manual de O era ão



Manual de Operação

inter ® 5Respirador Neonatal, Pediátrico e Adulto

CUIDADO:

Leia integralmente este manual antes de utilizar o inter ® 5 em pacientes.Este equipamento pode sofrer alterações sem prévio aviso ao usuário.Caso não esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore os passoscorrespondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos, verifique asinstruções fornecidas com os mesmos.

!



Apresentação 3

INTERMED inter ® 5 Manual de Operação cód. 806.00077 Rev. 10

Apresentação

O presente Manual de Operação contém as informações necessáriaspara a correta utilização do respirador neonatal, pediátrico e adulto

inter ® 5, marca Intermed®.

Fabricante: Intermed Equipamento Médico Hospitalar Ltda. Avenida Cupecê, 1786São Paulo - SPCEP 04366-000Tel: (11) 5670 1300Fax: (11) 5563 0008Web site: www.intermed.com.brE-mail: [email protected]: 49.520.521/0001-69I.E.: 110.663.323.118Sugestões, dúvidas ou reclamações:SAT - Serviço de Assistência Técnica: 0800 770 3357, (11) 5670-1340 ou pelo site.

Registro do Produto no Ministério da Saúde:Nome técnico: Ventilador Pressão e VolumeNome Comercial: Respirador Neonatal Pediátrico e Adulto inter 5Registro ANVISA nº: 10243240030

Classificação do Produto

NBR IEC 60601-1/97, NBR IEC 60601-2-12/98,IEC 601-1/1988 e IEC 601-1-12/98,ISO 8185/1988

Equipamento Classe I/ Energizado InternamenteTipo B - IPX1 - Operação ContínuaEquipamento não adequado ao uso na presença de uma misturaanestésica inflamável com ar, oxigênio ou óxido nitroso.

Responsável técnico: Responsável LegalEng. Jorge Bonassa Milton Rubens SallesCREA 137.189/D

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Índice 5


Índice

Capítulo 1: Introdução...........................................................................7

Descrição.................................................................................................8

Capítulo 2: Precauções e Notas ........................................................... 9

Capítulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes ............... 13

Painel Frontal.........................................................................................14

Controles................................................................................................15

MODE ....................................................................................................15

Alarmes.................................................................................................. 29

Indicadores Visuais................................................................................32

Displays ................................................................................................. 35

Displays Analógicos...............................................................................36 Outros Controles....................................................................................37

Painel Traseiro.......................................................................................38

Conectores e controles do painel traseiro ............................................. 39

Capítulo 4: Montagem ......................................................................... 45

Montagem do Pedestal..........................................................................46

Montagem do Conjunto..........................................................................47

Montagem do Circuito Pediátrico e Adulto.............................................49

Montagem da Jarra de Umidificação IM300 .......................................... 50

Montagem da Válvula de Exalação ....................................................... 51

Capítulo 5: Operação...........................................................................53

Preliminares...........................................................................................54

Modo VOLUME ASSIST/CONTR ..........................................................55

Modo VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP .........................................56

Modo TIME CYCLE ASSIST/CONTR ...................................................57

Modo TIME CYCLE SIMV/CPAP ...........................................................58

Modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP ..........................................59

Modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP .....................................60

Capítulo 6: Solução de Problemas.....................................................61



Índice 6


Capítulo 7: Limpeza e Esterilização...................................................67

Respirador ................................................Erro! Indicador não definido. Circuito do Paciente / Umidificador........................................................69

LAVAGEM..............................................................................................70

DESINFECÇÃO A SECO ...................................................................... 70

DESINFECÇÃO POR IMERSÃO...........................................................70

ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA POR IMERSÃO........................................71 AUTOCLAVE.........................................................................................71

ETO - ÓXIDO ETILENO (C2H4O) ..........................................................71

Capítulo 8: Acessórios, Partes e Peças.............................................73

ACESSÓRIOS OPCIONAIS .................................................................. 75

Umidificador Misty 3 - 100/120VAC.......................................................75

Umidificador Misty 3 - 220/240VAC.......................................................75

Sensor de Temperatura.........................................................................75

Jarra de Umidificação IM300* (completa)..............................................75

Capítulo 9: Manutenção Preventiva ................................................... 79

Teste de Verificação Funcional - TVF ....................................................80

Manutenção Preventiva de Rotina.........................................................85

Manutenção da Bateria interna:.............................................................86

Descarte do Circuito Paciente e outros acessórios: ..............................87

Manutenção Preventiva Anual - MPA ....................................................88

Capítulo 10: Especificações ...............................................................89

Capítulo 11: Garantia...........................................................................95

Anexo A: Simbologia e Terminologia ................................................ 97

Simbologia............................................................................................. 97

Terminologia ........................................................................................101



Capítulo 1: Introdução 7


Capítulo 1: Introdução

Neste Capítulo:

Descrição

1

- I N T R O D U Ç Ã O

Utilizesempre oManual deOperação

parareferência



Capítulo 1: Introdução 8


Descrição

O inter ® 5 é um respirador eletrônico microprocessado queincorpora os mais modernos recursos da ventilação mecânica, para

utilização em pacientes neonatais, pediátricos e adultos.

O inter ® 5 incorpora uma válvula de fluxo que respondeinstantaneamente ao esforço do paciente, minimizando o trabalhorespiratório.

A possibilidade de programação dos fluxos inspiratório e expiratórioindependentes durante a modalidade ciclada a tempo, amplia aspossibilidades terapêuticas nos pacientes neonatais e pediátricos.

O exclusivo sistema de Dupla Válvula de Exalação assegura umcompleto controle sobre os níveis de pressão durante a ventilação,

mesmo em pacientes com a mecânica respiratória deficiente.

O inter ® 5 dispõe de um sistema automático de compensação dePEEP, que suplementa o fluxo na via aérea em caso de vazamento,assegurando uma linha de base estável, sem comprometer asensibilidade. Esse sistema é particularmente útil na ventilação nãoinvasiva.

O funcionamento conjugado das válvulas de exalação e de fluxopermite que o paciente exale durante a fase inspiratória dos cicloscom pressão controlada, reduzindo a necessidade de sedação.

O inter ® 5 permite a ventilação desde recém-nascidos prematurosaté pacientes adultos com insuficiência respiratória aguda. Diversosrecursos como Ventilação com Pressão Controlada, PressãoSuporte, BIPAP, nebulizador, Insuflação Traqueal de Gás (TGI),Pausa Expiratória para monitoração de auto-PEEP, ventilação de

back up, bateria interna, entre outros, tornam o inter ® 5 umrespirador único.

O sistema de monitoração de pressão e alarmes é realizado pormeio de um manômetro eletrônico com pontos luminosos dispostosde forma a permitir fácil visualização, mesmo à distância.



Capítulo 2: Precauções e Notas 9


Capítulo 2: Precauções e Notas

Neste Capítulo:

Precauções Cuidado Atenção Notas

O inter ® 5 deve ser manuseado e operado por pessoal qualificado e

treinado, sob a supervisão direta de um médico licenciado.

É necessária a LEITURA TOTAL DO MANUAL de Operação ANTES de

utilizar o inter ® 5 em pacientes.

A utilização do equipamento antes do completo entendimento das suascaracterísticas e funções resulta em condições de risco para ooperador, o paciente e o próprio equipamento.

Os parágrafos precedidos das seguintes palavras merecem especialatenção:

CUIDADO : Indicam condições que podem afetar adversamente ooperador ou o paciente.

ATENÇÃO : Indicam condições que podem afetar ou danificar oequipamento ou seus acessórios.

NOTA: Indica uma informação adicional para melhor compreensão dofuncionamento do equipamento.

2

- P R E C A U Ç Õ E S

Sempreconsulte oManual de

Operação sobreos riscos ecuidados

associados aoequipamento.

!





CUIDADO:

Antes da primeira utilização e após a utilização em cada paciente oumais freqüentemente, se necessário, LIMPE o respirador. DESMONTEe ESTERILIZE os acessórios, conforme capítulo 7.

RISCO DE EXPLOSÃO: NUNCA use o respirador na presença degases anestésicos inflamáveis.

Perigo de choque elétrico: NUNCA DESMONTE O GABINETE dorespirador. Em caso de problemas ou dificuldade, contate a Intermed® 0800 770 3357.

Utilize sempre GÁS DE GRAU MÉDICO (seco e isento decontaminação) para prevenir danos internos ao respirador e riscos aopaciente.

Sempre CONECTE o respirador a uma rede de alimentação elétrica

com SISTEMA DE ATERRAMENTO PARA PROTEÇÃO e tomadacompatível com o plugue do equipamento. NUNCA INUTILIZE OCONTATO DE ATERRAMENTO NO PLUGUE, Utilize somente o cabofornecido com o respirador e certifique-se que o mesmo esteja em boascondições.

Em caso de dúvida sobre a INTEGRIDADE DO SISTEMA DE ATERRAMENTO, opere o equipamento através de sua bateria internaou outra bateria externa.

O funcionamento deste equipamento pode ser ADVERSAMENTE AFETADO pela operação próximo a equipamentos como APARELHOS

cirúrgicos de ALTA FREQÜÊNCIA ou equipamento de terapia porONDAS CURTAS.

NUNCA opere o equipamento ANTES de ajustar os alarmes.

Verifique diariamente os alarmes sonoros e visuais para assegurar queos mesmos estejam funcionando adequadamente.

Utilize um analisador de oxigênio e um monitor de volume correntedevidamente calibrados para assegurar que os valores ajustados sejamfornecidos ao paciente.

!





CUIDADO:

NUNCA tente remover os botões de controle PEEP e INSP PRESS. Amontagem inadequada representa risco ao paciente. Em caso deproblemas ou dúvidas contate a Intermed® 0800 770 3357.

Em caso de reposição, utilize sempre ACESSÓRIOS, PARTES EPEÇAS ORIGINAIS, sob risco de comprometer o desempenho doequipamento, a segurança do paciente e/ou usuário e a validade dagarantia.

Mangueiras e/ou tubos antiestáticos ou eletricamente condutivos nãodevem ser utilizados em conjunto com o equipamento.

NUNCA utilize o respirador em desacordo com as ESPECIFICAÇÕEScontidas no manual. Em caso de dúvidas, contate a Intermed® 0800 770 3357.

Para assegurar a proteção elétrica e evitar risco de fogo mantenha asmesmas especificações (tipo e capacidade) ao substituir os fusíveis. Asubstituição incorreta dos fusíveis invalida a garantia e representa riscoà segurança do operador/paciente e ao funcionamento do equipamento. A capacidade dos fusíveis depende da tensão selecionada:

VOLTAGEM FUSÍVEL100V-120V 400mA / 250V SB220V-240V 200mA / 250V SB

O respirador é um equipamento de suporte de vida. NUNCA confie suamanutenção a pessoal não autorizado. Em caso de problemas ou

dificuldade, contate a Intermed® 0800 770 3357.

Quando o respirador estiver sendo usado em pacientes, um profissionalqualificado deve estar de PRONTIDÃO para tomar as açõesnecessárias sempre que um alarme ou problema ocorrer. Um ALARMEindica a ocorrência de uma situação que requer a atenção do operadore NUNCA DEVE SER IGNORADO.

Realize o Teste de Verificação Funcional (TVF), especificado noCapítulo 9, ao menos uma vez por mês ou em caso de dúvidas sobre ofuncionamento do respirador. Caso sejam detectados problemasdurante o TVF, interrompa o uso do equipamento e solicite a

!

2

- P R E C A U Ç Õ E S





Manutenção.

ATENÇÃO:

NUNCA ESTERILIZE O RESPIRADOR. Os componentes internosnão são compatíveis com as técnicas de esterilização.

Siga as instruções para limpeza do equipamento e esterilização dosacessórios, conforme Capítulo 7 deste manual.

Agentes ESTERILIZANTES QUE INCORPOREM fenol, cloreto deamônia, dimetil e soluções com concentração maior que 2% deglutaraldeido PODEM CAUSAR DANOS aos componentes plásticos.

A MANUTENÇÃO do inter ® 5 deve ser realizada por ServiçoTécnico Autorizado da Intermed®.

O FILTRO DE AR localizado no painel traseiro deve ser

VERIFICADO ANTES DE CADA USO ou periodicamente DURANTEO USO. Retire a água condensada no copo do filtro para evitar queentre no equipamento, comprometendo seu funcionamento.

NOTAS:

Os esquemas de circuitos, lista de componentes, descriçõestécnicas, instruções de ajuste e calibração e demais informaçõesnecessárias para manutenção do equipamento poderão serfornecidos mediante solicitação.

O respirador é um equipamento médico que deve ser manuseado eoperado por pessoal qualificado e treinado, sob a supervisão diretade um médico.

!

!



Capítulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 13


Capítulo 3: Controles, Monitores, Indicadores

e Alarmes

Neste Capítulo:

Painel Frontal Controles Alarmes Indicadores Visuais Displays Displays Analógicos Outros Controles Painel traseiro Conectores e controles do painel traseiro

3 - C O N T R O L E S

É importanteestar familiarizado

com todos oscontroles do

inter

®

.





Painel Frontal

Figura 3-1 - Painel Frontal do inter ® 5

I : E RATIO TOTAL RATE bpm

INSPTIME s SETRATE bpm

inter POWER

EXPHOLD

(A.PEEP)

BATTERY

MODE

LO PRESS

GAS FAIL

HI PRESS

INOP

AL ARM S

APNEA sBACK-UP

-10

PRESSURE cmH2O

INFANT - PEDIATRIC& ADULT VENTILATOR

SENSITIVITY cmH2O PRESSURE ASSISTCONTR / /

BIPAP

TIME CYCLE ASSISTCONTR /

PRESSURESIMVCPAP

PSV / /

TIME CYCLESIMV CPAP /

1

2

6

8

10

4

OFF4

VOLUME L

VOLUME

ASSISTCONTR /

VOLUMESIMV CPAP

PSV / /

INSP FLOW L/min

EXP FLOW L/min 8

12 16

20

PEEP INSP PRESS/ PS

-5

5

0

20 25 3015 3 5

10

60

50

70

40MEAN

MANUALCYCLE

NEBU-LIZER

TGI

SIGH

INSPPAUSE/HOLD

INTERMEDREFER TOOPERATION

MANUAL

70

50

40

3020

10

5





MODEPRESSURE

ASSISTCONTR / /BIPAP

TIME CYCLE ASSISTCONTR /

PRESSURESIMV CPAPPRESS SUPP

/ /

TIME CYCLESIMV CPAP /

VOLUME ASSISTCONTR /

VOLUMESIMV CPAPPRESS SUPP

/ /

Controles

MODE

Este controle seleciona os diversos modos de ventilação fornecidos pelo

equipamento:

1. Volume Controlado• Assistido Controlado• SIMV / CPAP

2. Tempo Controlado• Assistido Controlado• SIMV / CPAP

3. Pressão Controlada, PC a•

Assistido Controlado• SIMV / CPAP

Os ciclos respiratórios podem ser classificados em três tipos:

Ciclo controlado:

É iniciado pelo respirador em função da freqüência respiratóriaprogramada, ou na ocorrência de um período de apnéia que ative osistema de back up. Os ciclos controlados obedecem aos parâmetrosajustados conforme o tipo de ventilação: Volume Controlado, Pressão

Controlada ou Tempo Controlado.Ciclo assistido:

É iniciado pelo paciente e obedecem aos mesmos parâmetros ajustadospara os ciclos controlados.

Ciclo espontâneo:

É iniciado pelo paciente. Os valores de fluxo, volume e tempo sãodependentes da pressão suporte ajustada, da mecânica respiratória edo nível de esforço inspiratório do paciente.






VOLUME ASSIST/CONTR

Nesta modalidade o respirador habilita os ciclos controlados eassistidos, ciclados a volume, com fluxo constante. Devem serajustados os seguintes parâmetros:

Obrigatórios:

PARÂMETRO CONTROLE UNIDADE

Volume VOLUME L

Freqüência Respiratória SET RATEbpm (respirações por

minuto)

Fluxo Inspiratório INSP FLOW L/min

Sensibilidade Assistida SENSITIVITY cmH2O

Opcionais:


Pressão Expiratória PEEP cmH2OPausa Inspiratória INSP PAUSE segundos

Suspiro SIGH L

Nebulização NEBULIZER / TGI L/min

Insuflação Traqueal de Gás NEBULIZER / TGI L/min

Tempo de Apnéia - Back up APNEA - BACK UP segundos

Ciclos Controlados

Ajustada a freqüência respiratória, o respirador calcula janelas de tempo

e mantém a freqüência ajustada para os ciclos controlados.

Por exemplo, ao ser ajustada uma freqüência de 12 bpm, temos:

Tempo ciclo = Tempo Insp. + Tempo Exp. = 60s /Freq. RespTempo ciclo = 60/12 = 5 segundos.

Neste exemplo, a cada 5 segundos o respirador inicia um ciclocontrolado pela abertura do fluxo inspiratório, de acordo com o valorajustado (INSP FLOW) e pelo fechamento da válvula de exalação. Aoser atingido o volume ajustado (VOLUME) o respirador cessa o fluxo eabre a válvula de exalação.





NOTA:

Programando-se uma pausa inspiratória (INSP PAUSE), o respiradorretarda a abertura da válvula de exalação por um período equivalente a50% do tempo inspiratório.

Ciclos Assistidos

O ciclo assistido é idêntico ao ciclo controlado, a não ser pelo fato deter sido iniciado pelo esforço do paciente.

Considerando-se o exemplo anterior se, antes de decorridos os 5segundos contados a partir do início do ciclo, o paciente exercer umesforço inspiratório suficiente para negativar a pressão da via aérea nonível ajustado de sensibilidade (SENSITIVITY), o respirador iniciará umciclo respiratório imediatamente, em resposta ao esforço do paciente.

A janela de tempo contabilizada pelo respirador é inicializada a partir daocorrência tanto do ciclo controlado como do assistido. Sempre que opaciente exerce um esforço inspiratório que excede o nível dasensibilidade ajustada, o respirador envia o ciclo assistido. Assim, opaciente pode sincronizar o início dos ciclos respiratórios e exceder afreqüência ajustada. De qualquer forma, o respirador sempre assegura,no mínimo, a freqüência ajustada.

VOLUME SIMV/CPAP + PRESS SUPPORT

Na modalidade SIMV, o respirador habilita além dos ciclos controlados e

assistidos, ciclados a volume, os ciclos espontâneos, que podem serassistidos pela Pressão Suporte, reduzindo o trabalho respiratório dopaciente.

Para obter a modalidade CPAP, ajuste a freqüência respiratória emzero. Nesse caso o respirador habilitará apenas os ciclos espontâneos,com ou sem Pressão Suporte.


!





Devem ser ajustados os seguintes parâmetros:

Obrigatórios:


Volume VOLUME L (litros)


minuto)Fluxo Inspiratório INSP FLOW L/min

Sensibilidade Assistida SENSITIVITY cmH2O

Pressão Suporte INSP PRESS / PS cmH2O

Opcionais:


Pressão Expiratória PEEP cmH2O

Pausa Inspiratória INSP PAUSE segundos

Suspiro SIGH LNebulização NEBULIZER / TGI L/min



Os ciclos controlados e assistidos são idênticos aos descritosanteriormente. Entretanto, durante o modo SIMV/CPAP, o respiradorpermite apenas a ocorrência de um ciclo assistido durante a janela detempo. Todo o esforço inspiratório do paciente, na seqüência de umciclo assistido, dentro da janela de tempo, resulta em um cicloespontâneo.

Ciclos Espontâneos

São divididos em ciclos espontâneos sem e com pressão suporte:

Ciclo Espontâneo sem Pressão Suporte: podem ocorrer quando oesforço do paciente não atingir o nível de sensibilidade ajustada(SENSITIVITY), ou se a Pressão Suporte (INSP PRESS/PS) forajustada ao mesmo nível da Pressão Expiratória (PEEP).Nesse caso o respirador aumenta o fluxo para manter a linha de base(PEEP). O fluxo, volume e tempo inspiratório serão função apenas do

esforço e da mecânica respiratória do paciente.





Ciclo Espontâneo com Pressão Suporte: ocorrem quando o pacienteexercer um esforço suficiente para atingir o nível de sensibilidadeprogramada, e quando a Pressão Suporte (INSP PRESS/PS) forajustada acima do nível da Pressão Expiratória (PEEP). Ao serdetectado o esforço do paciente, o respirador aumenta o fluxo na viaaérea de forma a elevar e manter a pressão na via aérea ao nível daPressão Suporte ajustada. O fluxo inspiratório será função da diferença

entre a pressão suporte e a pressão alveolar. O respirador termina ociclo quando o fluxo inspiratório decair a 25% do pico de fluxo, abrindo aválvula de exalação e retornando a pressão da via aérea ao nível daPEEP.

NOTA:

Se o fluxo na via aérea não decair a 25% do pico de fluxo , por exemplo,devido a vazamentos no circuito, o tempo inspiratório será limitado a 3segundos.

PRESSURE ASSIST/CONTRNesta modalidade o respirador habilita os ciclos controlados eassistidos, ciclados a tempo, com pressão constante e fluxo dedemanda. Devem ser ajustados os seguintes parâmetros:

Obrigatórios:


Tempo Inspiratório INSP TIME segundos


minuto)

Pressão Controlada INSP PRESS / PS cmH2OSensibilidade Assistida SENSITIVITY cmH2O cmH2O

Opcionais:




Nebulização ou NEBULIZER / TGI L/min



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A modalidade PRESSURE ASSIST/CONTROL difere da modalidadeVOLUME ASSIST/CONTROL apenas na forma de controle dos cicloscontrolados e assistidos.

Nessa modalidade, o ciclo controlado e/ou assistido é iniciado pelaabertura do fluxo inspiratório, de forma a elevar a pressão na via aéreaaté o nível ajustado de Pressão Controlada (INSP PRESS). O

respirador manterá o controle da pressão na via aérea pelo período deTempo Inspiratório (INSP TIME) ajustado.

Ao término do Tempo Inspiratório, o respirador cessa o fluxo e abre aválvula de exalação. Durante os ciclos com Pressão Controlada, ovolume e o fluxo são dependentes da mecânica respiratória do paciente,do nível de Pressão Controlada e do Tempo Inspiratório ajustado.

NOTA:

Os ciclos com Pressão Controlada são controlados como os com

Pressão Suporte. Entretanto, a Pressão Suporte atua sobre os ciclosespontâneos e a Pressão Controlada, sobre os controlados e assistidos.Os ciclos com Pressão Suporte são finalizados quando o fluxoinspiratório decai a 25% do pico de fluxo (ciclagem por fluxo) e os comPressão Controlada, de acordo com o Tempo Inspiratório ajustado(ciclagem por tempo).

BIPAP

Esta é uma aplicação particular da modalidade Pressão Controlada

(PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP) disponível no inter ® 5.

A modalidade BIPAP permite que o paciente respire espontaneamente

em dois níveis distintos de pressão. O inter ® 5 realiza o controle depressão, tanto inspiratória como expiratória, simultaneamente atravésda válvula de fluxo e da válvula de exalação. Assim, se o pacienteexercer um esforço inspiratório em ambas as fases, o respiradoraumenta o fluxo na via aérea para atender a demanda do paciente.

Contrariamente, se o paciente exercer um esforço expiratório, orespirador alivia a pressão ao nível ajustado de Pressão Controlada(INSP PRESS) ou Pressão Expiratória (PEEP). Em ambos os níveis de

pressão o paciente poderá respirar espontaneamente.

!





Essa característica permite, por exemplo, a utilização de PressãoControlada com Relação Invertida (Tempo Inspiratório maior que TempoExpiratório) sem a necessidade da sedação do paciente.

PRESSURE SIMV/CPAP + PRESS SUPPORT

Nesta modalidade, a Pressão Controlada (INSP PRESS) e a Pressão

Suporte (PS) são ajustadas pelo controle INSP PRESS/PSapresentando, o mesmo valor. Entretanto, os ciclos espontâneos comPressão Suporte são finalizados por fluxo e os ciclos assistidos econtrolados com Pressão Controlada, finalizados por tempo, conformeapresentado anteriormente.

TIME CYCLE ASSIST/CONTR

Nesta modalidade o respirador habilita os ciclos controlados eassistidos, ciclados a tempo, limitados a pressão e com fluxosexpiratório e inspiratório constantes. Devem ser ajustados os seguintesparâmetros:

Obrigatórios:


Tempo Inspiratório INSP TIME segundos


minuto)

Fluxo Inspiratório INSP FLOW L/min

Fluxo Expiratório EXP FLOW L/min L/min

Pressão Inspiratória INSP PRESS / PS cmH2O


Sensibilidade Assistida SENSITIVITY cmH2O cmH2O

Opcionais:



Nebulização ou NEBULIZER / TGI L/min








Nessa modalidade, durante a fase expiratória, o respirador mantém oFluxo Expiratório (EXP FLOW) de forma contínua e a PressãoExpiratória (PEEP) limitada através da válvula de exalação. No início dociclo controlado e/ou assistido o respirador envia o valor ajustado deFluxo Inspiratório (INSP FLOW) e fecha a válvula de exalação no valorajustado de Pressão Inspiratória (INSP PRESS). O respirador mantém a

fase inspiratória pelo período de Tempo Inspiratório (INSP TIME)ajustado. Ao término do Tempo Inspiratório, o respirador retorna aosvalores de Fluxo Expiratório e Pressão Expiratória.

Nessa modalidade a pressão na via aérea é simplesmente limitada, enão controlada. Dependendo dos valores ajustados de Fluxo Inspiratórioe Tempo Inspiratório e da mecânica respiratória do paciente, é possívelque a pressão na via aérea não atinja o valor pretendido de PressãoInspiratória.

Tanto o Fluxo Expiratório como o Fluxo Inspiratório permanecemconstantes nos valores ajustados. Um esforço inspiratório intenso dopaciente pode causar a queda de pressão na via aérea caso o fluxo sejainsuficiente.

NOTA:

1. Nessa modalidade o respirador não aciona o fluxo de demanda.Programe um Fluxo Expiratório e Inspiratório adequados paraatender a demanda do paciente e compensar eventuaisvazamentos. A programação de um Fluxo Expiratório elevadominimiza as oscilações de pressão e pode dificultar o início dosciclos assistidos.

2. Caso tenha sido acionada a pausa inspiratória (INSP PAUSE), orespirador irá retardar a abertura da válvula de exalação, mantendoambos os fluxos (INSP FLOW e EXP FLOW) fechados por umperíodo equivalente a 50% do Tempo Inspiratório programado.

!





TIME CYCLE SIMV/CPAP

Nessa modalidade o respirador habilita os ciclos espontâneos além dosciclos controlados e assistidos, obedecendo a mesma lógica descrita namodalidade VOLUME SIMV/CPAP. Entretanto, os ciclos espontâneossão caracterizados apenas pela manutenção do Fluxo Expiratório (EXPFLOW), que deve ser ajustado de forma a atender a demanda

inspiratória do paciente.

SENSITIVITY cmH 2 O

Esse controle determina o nível de esforço inspiratório do pacientenecessário para:

• Iniciar os ciclos assistidos em todas as modalidades;

• Iniciar os ciclos espontâneos com pressão suporte nas modalidades- VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP- PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP

• Contabilizar os ciclos espontâneos na freqüência respiratória total(TOTAL RATE) na modalidade TIME CYCLE SIMV/CPAP.

O indicador visual (led ) correspondente é ativado sempre que o esforçodo paciente atingir o nível de sensibilidade ajustado.

ESCALA: 1 a 10 cmH2O

SENSITIVITY cmH2O

1

2

6

8

10

4






INSPTIME sVOLUME L

VOLUME - INSP. TIME

Este controle possui duas funções, dependendo do modo respiratórioselecionado.

a) Ajuste da duração da fase inspiratória, indicada no display, eacionamento do led INSP TIME nos seguintes modos:• Pressão Controlada:

- PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP - PRESSURE SIMV/CPAP/PSV

• Tempo Controlado:- TIME CYCLE ASSIST/CONTR- TIME CYCLE SIMV/CPAP A

b) Ajuste do valor do volume corrente, indicado no display, eacionamento do led VOLUME no seguinte modo:• Volume Controlado

- VOLUME ASSIST/CONTROL

- VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP O display VOLUME pode indicar duas situações de alerta:

1) Display VOLUME piscando: A modalidade Volume Controlado (VOLUME ASSIST/CONTR ouVOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP ) ainda não foi acionada. Paraativar a modalidade Volume Controlado a partir das outrasmodalidades cicladas a tempo (PRESSURE e TIME CYCLE ), giretotalmente o botão VOLUME no sentido anti-horário até que odisplay pare de piscar e mude a indicação mínima de tempo (0.19)para volume (0.02). Ajuste o valor requerido.

2) Display VOLUME indicando “H.FL” :O ajuste de volume corrente (VOLUME) e fluxo inspiratório (INSPFLOW) resultou em um tempo inspiratório menor que100 millisegundos. Aumente o volume ou diminua o fluxo paraaumentar o tempo inspiratório.

ESCALA DE TEMPO(modalidades PRESSURE e TIME CYCLE): 0.10 a 3.00 segundos

ESCALA DE VOLUME(modalidade VOLUME): 20 ml a 2000 ml (0.02 a 2.00 litros)





SET RATE

Este controle determina:

• A freqüência mínima dos ciclos controlados e/ou assistidosfornecidos pelo respirador na modalidade assistida/controlada(ASSIST/CONTR)

• A freqüência total dos ciclos controlados e assistidos na modalidadeSIMV.

A programação de freqüência zero permite a modalidade CPAP com achave de modo na posição SIMV/CPAP.

ESCALA: 0 a 150 bpm (respirações por minuto)

PEEP

Este controle determina o nível de pressão durante a fase expiratória oua pressão constante mantida nas vias aéreas no modo CPAP. Gire obotão observando a leitura da pressão na escala do manômetroeletrônico.


CUIDADO:

Manobras utilizando PEEP superior a 30 cmH2O devem ser feitas

somente por profissional médico com conhecimento e experiência noprotocolo de ventilação de pacientes.

INSP PRESS / PS

No modo Tempo Controlado (TIME CYCLE ASSIST/CONTR, TIMECYCLE SIMV/CPAP ), este controle determina o limite de alta pressãodurante a fase inspiratória.

Dependendo da própria mecânica respiratória do paciente e dosparâmetros ajustados (fluxo e tempo inspiratórios), a pressão

inspiratória resultante pode situar-se abaixo do limite pretendido.


SETRATE bpm

PEEP

INSP PRESS/ PS

7 0

5 0

4 0

3 02 0

1 0

5

!





Portanto um aumento da pressão inspiratória só será verificado com oaumento do tempo inspiratório e/ou fluxo.Reduza o limite INSP.PRESS. girando o botão no sentido anti-horárioaté observar que limite coincide com a máxima pressão inspiratória.

No modo Pressão Controlada (PRESSURE ASSIST/CONTROL,PRESSURE SIMV/CPAP) este controle determina o nível de pressão a

ser mantido na via aérea durante a fase inspiratória. O respiradoraumenta automaticamente o Fluxo Inspiratório na via aérea para atingire manter o nível de Pressão Inspiratória (INSP PRESS/PS) ajustado.

Nos modos Pressão e Volume Controlado (PRESSURE SIMV/CPAP,VOLUME SIMV/CPAP) este controle ajusta o nível de pressão desuporte nos ciclos espontâneos.


INSP FLOW - L/min

Este controle ajusta o nível de fluxo constante durante a faseinspiratória dos ciclos controlados e assistidos nos modos ciclados porTempo e por Volume (TIME CYCLE e VOLUME).

ESCALA: 4 a 120 L/min

EXP FLOW - L/min

Este controle ajusta o nível de fluxo durante a fase expiratória ou CPAP

na modalidade ciclada por tempo (TIME CYCLE).

ESCALA: 0 a 40 L/min

NEBULIZER / TGI

Pressionando-se esta tecla nos modos Volume Controlado e PressãoControlada (VOLUME, PRESSURE), têm-se as seguintes opções:

Desligada

NEBU-LIZER

TGI

INSP FLOW L/min

EXP FLOW L/min





NEBULIZER: Pressionada com um toque, um fluxo contínuo de6 L/min é liberado durante a fase inspiratória na saída de nebulizaçãolocalizada no painel traseiro. Utilize este fluxo para acionar onebulizador conectado no circuito do paciente. Nas modalidadescicladas a volume, o fluxo de 6 L/min é descontado do cálculo devolume para evitar um aumento do volume corrente.

TGI (Insuflação Traqueal de Gás): Pressionada por 5 segundos, ativaum fluxo contínuo de 6 L/min sincronizado com a fase expiratória namesma saída do nebulizador. Utilize esse fluxo através de um cateterposicionado na carina do paciente para promover a "lavagem" doCO2 retido nas vias aéreas durante a exalação.

NOTA:

No modo ciclado a tempo (TIME CYCLE), o fluxo de 6 L/min é acionadocontinuamente, permanecendo acesos os leds NEBULIZER e TGI.

SIGH

Esta tecla habilita o suspiro automático somente nos modos ciclados avolume (VOLUME). Quando pressionada, o respirador envia um suspirono ciclo seguinte e, a partir de então, uma vez a cada 7 minutos ou umavez a cada 100 respirações, o que ocorrer primeiro. Quando um ciclo dotipo suspiro é liberado:- O volume corrente aumenta 50%;- O tempo inspiratório aumenta 50%;- O tempo expiratório aumenta 50%.

MANUAL CYCLE

Esta tecla libera um ciclo controlado no modo selecionado. O respiradorignora este comando se a tecla for pressionada durante a faseinspiratória ou antes que o tempo mínimo de exalação tenha passado.

EXP HOLD

Esta tecla permite a execução da pausa expiratória manual. A pausa émantida enquanto a tecla estiver pressionada (máximo 10 segundos).


MANUALCYCLE

EXPHOLD

(A.PEEP)

SIGH

!





Durante a pausa expiratória ocorre a equalização entre a pressãoalveolar e a pressão na via aérea, monitorada pelo manômetro dorespirador. Desta forma é possível verificar, durante pausa, a existênciado auto PEEP (PEEP oculto ou PEEP intrínseco).Leia o valor do Auto PEEP diretamente no manômetro do respiradorenquanto a tecla EXP HOLD estiver pressionada.

INSP PAUSE / HOLD

Ao pressionar esta chave seguidamente, têm-se as seguintes opções:

INSP PAUSE:Habilita a pausa inspiratória. Seu tempo é a metade do tempoinspiratório programado (varia de 0 a 1,5 segundos).

HOLD:Habilita a pausa inspiratória manual, ao ser pressionada por mais de3 segundos. O equipamento permanece na pausa enquanto a teclaestiver pressionada até no máximo 10 segundos.

Desligada

Durante a pausa inspiratória, na ausência de fluxo, ocorre a equalizaçãoentre a pressão alveolar e a pressão na via aérea, monitorada nomanômetro. Assim é possível verificar, durante a pausa, o valor dapressão alveolar ao final da inspiração (pressão elástica do pulmão oupressão de platô). Leia a pressão inspiratória alveolar diretamente nomanômetro do respirador durante a pausa.

SILENCE

Esta tecla desativa o alarme sonoro por 60 segundos, podendo serreativado dentro desse intervalo caso seja pressionada novamentedentro deste período.

RESET

Esta tecla permite apagar os indicadores visuais de alarme após tercessado a condição o ativou. Os indicadores visuais de alarme

permanecem acesos até que seja pressionada a tecla RESET .

INSPPAUSE/HOLD





Alarmes

APNEA BACK UP s

Este controle estabelece o máximo período de apnéia permitido. Caso opaciente não respire dentro do tempo ajustado, o respirador inicia umciclo controlado de acordo com os parâmetros ajustados, acionando oalarme sonoro momentâneo e o alarme visual.

O controle de APNEA BACK UP é um sistema de ventilação desegurança, utilizado durante o desmame na modalidade SIMV.

ESCALA:- OFF- 4 a 20 segundos

LO PRESS (alarme)

Este controle atua sobre os ciclos controlados e/ou assistidos,determinando o valor mínimo de pressão nas vias aéreas durante a faseinspiratória. Caso não seja atingido o valor mínimo pré-ajustado, oequipamento acionará o alarme sonoro e a indicação visual HI PRESS.

O alarme LO PRESS também é útil na indicação de qualquerdesconexão no circuito do paciente.

Ajuste o alarme LO PRESS visualizando o respectivo ponto luminoso no

manômetro.

ESCALA: -10 a 70cmH2O

LO PRESS






HI PRESS

O controle do alarme de HI PRESS determina o limite máximo depressão durante a ventilação, indicado pelo led vermelho nomanômetro.

Durante a fase inspiratória, ao ser atingido o limite de pressão

estabelecido pelo alarme, o respirador interrompe a fase inspiratória,cicla para o valor ajustado de pressão expiratória (PEEP) e aciona oalarme sonoro e visual.

Durante a fase expiratória se a pressão permanecer além do limiteestabelecido pelo controle HI PRESS, o respirador abre ambas as viasda Válvula de Exalação, torna-se INOPERANTE e aciona o alarmesonoro/visual INOP. O Fluxo Expiratório é mantido durante amodalidade TIME CYCLE e o fluxo de demanda é mantido nas demaismodalidades.

O respirador volta a operar após 5 segundos e, se novamente o limitede pressão for violado, é reiniciada a lógica do alarme.

ATENÇÃO:

A condição INOP pode ser acionada se o alarme HI PRESS forposicionado abaixo da pressão expiratória (PEEP) ajustada.

ESCALA: 10 a 120 cmH20

HI PRESS

!





GAS FAIL

Indica que a pressão de entrada do gás caiu abaixo da pressão nominalde trabalho igual a 1,6 kgf/cm2 (equipamento ajustado conformeparâmetros definidos no Teste de Verificação Funcional - TVF - contidono Capítulo 9 - Manutenção Preventiva).

INOP

Indica que o respirador não está operando e os controles eletrônicos epneumáticos estão inativos. A condição INOP pode ser gerada nasseguintes situações:

I. Violação do limite HI PRESS durante a fase expiratória (vide alarmeHI PRESS neste capítulo).

II. Falha eletrônica. Nessa situação o respirador não irá retornar dacondição INOP .

III. Falta de energia elétrica. Se a bateria interna atingir o nível mínimode carga, o respirador será conduzido à condição INOP .

IV. Baixa Pressão de Entrada de Gás. Se a pressão de entrada de gáscair abaixo de 1,4 kgf/cm2, será acionado o alarme GAS FAIL e orespirador será conduzido à condição INOP (equipamento ajustadoconforme parâmetros definidos no Teste de Verificação Funcional -TVF - contido no Capítulo 9 - Manutenção Preventiva).


INOP

GAS FAIL





Indicadores Visuais

POWER

Indica duas situações, dependendo da cor do led :1. VERDE: o respirador está sendo alimentado pela rede elétrica de

corrente alternada (AC) e a bateria interna está sendocontinuamente carregada. Permanece aceso sempre que orespirador estiver ligado à rede elétrica.

2. LARANJA: o respirador está sendo alimentado por uma fonte decorrente contínua (DC) externa, que pode ser ligada através doconector ALT DC PWR SOURCE 12-14V no painel traseiro. Abateria interna não está sendo carregada.

BATTERY

Em conjunção com ao led POWER, o led BATTERY exibe a condiçãode uso da bateria interna e do circuito de carga da mesma:

POWER BATTERY CONDIÇÃO

VERDEVERDE/

LARANJA/VERMELHO

Respirador sendo alimentado pelarede de corrente alternada e bateria

interna sendo carregada.

AMARELOVERDE/

LARANJA/

VERMELHO

Respirador sendo alimentado pelafonte alternativa DC e bateria interna

em stand by.

APAGADOVERDE/

LARANJA/VERMELHO

Respirador sendo alimentado pelabateria interna.

APAGADOLARANJA

INTERMITENTEE ALARME SONORO

A fonte de alimentação foi comutadaautomaticamente para a bateria

interna. Acione a tecla RESET paracontinuar a operação normal.

APAGADOVERMELHO

INTERMITENTEE ALARME SONORO

A bateria interna atingiu o nívelmínimo. Ligue o equipamento a umabateria externa ou à rede elétrica AC.

VERDEVERMELHO

INTERMITENTECondição anormal. Circuito de carga

e/ou bateria interna inoperantes.

POWER

BATTERY





Além de indicar a condição de uso da bateria interna, o led BATTERY também é utilizado para monitorar o nível de carga da bateria interna:

COR NÍVEL DE CARGAVERDE Pleno

LARANJA MédioVERMELHO Baixo

A bateria tem autonomia de 2 horas, que irá depender dos parâmetrosajustados no respirador. O uso do nebulizador (NEBULIZER ) resulta emdiminuição desta autonomia.

ATENÇÃO:

1. Ao ocorrer a comutação para bateria interna, é acionado o alarmesonoro e o led BATTERY pisca na cor LARANJA para informar a

comutação de fonte de alimentação. Acione a tecla RESET paraanular o alarme e retornar o led BATTERY à sua função demonitoração do nível de bateria.

2. Ao ser atingida a condição de baixa carga (autonomia máxima de 15minutos), o led da bateria assume a cor vermelha, piscando deforma intermitente e acionando o alarme sonoro. Esse alarme nãopode ser silenciado através da tecla SILENCE . Conecte o respiradorà rede elétrica ou à fonte de alimentação DC externa.

3. Carregue completamente a bateria para máxima autonomia duranteo transporte. Conecte o respirador na rede elétrica por pelo menos

10 horas em até 48 horas antes do transporte. Após este períodopode ocorrer uma queda na carga dependendo do estado dabateria. Durante transporte que exceda a autonomia da bateria,conecte o respirador a uma fonte externa (bateria de 12 Volts ouacendedor de cigarros do veículo). Use o cabo apropriado (vernesse Capítulo: ALT DC PWR SOURCE)



!





PRESSÃO DE PICO - MANÔMETRO

Indica a pressão de pico dos ciclos respiratórios. A indicação é mantidapor até 60 segundos, na ausência de outro ciclo nesse período.

BAIXA PRESSÃO (LOW) - MANÔMETRO

O led laranja no manômetro indica o valor ajustado para o alarme debaixa pressão (LO PRESS).

ALTA PRESSÃO (HIGH) - MANÔMETRO

O led vermelho no manômetro indica o valor ajustado para o alarme dealta pressão (HI PRESS).





Displays

I : E RATIO

Apresenta a indicação digital da relação entre os tempos inspiratório e

expiratório calculada pelo microprocessador. São considerados tanto osciclos controlados como os iniciados pelo paciente para o cálculo darelação I:E . A relação é apresentada da seguinte forma:

I:E = 1 : Texp/Tinsp

Se a relação I:E atingir o limite 3:1 (E < 0.33), os displays I:E eVOLUME/INSP TIME irão piscar de forma intermitente, o alarme sonoroserá acionado e o tempo inspiratório será limitado.

TOTAL RATE bpm

Este indicador apresenta a freqüência respiratória total (total de cicloscontrolados, assistidos e espontâneos). Apenas os ciclos espontâneosnos quais o esforço do paciente atinge o nível ajustado de sensibilidade(SENSITIVITY ) são contabilizados no display Total Rate.

O display TOTAL RATE também indica “FAn” no caso de falha nosistema de ventilação forçada (painel traseiro). Nesta situação, a cada60 segundos, o display TOTAL RATE irá piscar a indicação “FAn” por 5segundos. Após este período, o display retorna para a indicação dafreqüência total.

ATENÇÃO:

Em caso de falha no sistema de ventilação forçada, verifique aexistência de obstrução na entrada de ar no painel traseiro. Caso oproblema não seja resolvido, remova o equipamento para manutenção omais breve possível.

MEAN

Este indicador apresenta a pressão média das vias aéreas em cmH2O.

I : E RATIO

TOTAL RATE bpm

MEAN



!





Displays Analógicos

MANÔMETRO ELETRÔNICO

A medida da pressão da via aérea, tomada na conexão "Y" do paciente,é realizada através de um transdutor piezoelétrico, que transforma osinal de pressão em sinal elétrico. Esse sinal é apresentado em umdisplay linear com pontos luminosos (leds) na cor verdecorrespondentes à pressão medida.

Entre -10 cmH2O e 40cmH2O cada ponto corresponde a 1cmH2OEntre 40cmH2O e 70cmH2O, cada ponto corresponde a 2cmH2OEntre 70cmH2O e 120cmH2O, cada ponto corresponde a 10cmH2O.

Durante os ciclos controlados, assistidos e espontâneos com pressãosuporte, o manômetro mantém aceso o ponto correspondente ao pico

de pressão inspiratória a cada ciclo.

Além da pressão, o manômetro indica os valores ajustados para osalarmes LO PRESS e HI PRESS por meio de leds distintos.

ESCALA: -10 a 120 cmH2O





Outros Controles

Blender (% oxigênio)

A válvula do BLENDER permite o ajuste da FiO2 utilizada na ventilação.

ESCALA: 21 a 100% O2

ATENÇÃO:

1- O BLENDER possui alarme sonoro e sistema de segurança para

prevenir baixa pressão de ar ou oxigênio. A pressão nominal deentrada dos gases para funcionamento do blender é de 3,5 kg/cm2.Se a diferença de pressão de entrada entre os gases for maior que1,5 kg/cm2 uma válvula interna é aberta para suprir a deficiência dogás com baixa pressão, interligando as vias de entrada de ar eoxigênio e acionando o alarme sonoro. Neste momento o blenderperde a função e a porcentagem de oxigênio na mistura irá dependerdas pressões de entrada de cada gás.

2- Para atender fluxos inspiratórios elevados, o blender deve estarapropriadamente conectado ao reservatório de gás incorporado nopedestal do respirador.

60

21 100

90

80

7050

40

30

% OXYGEN

AI R O BL END ER-2

INTERMED


!






Painel Traseiro

Figura 3-2 - Painel Traseiro do inter ® 5





Conectores e controles do painel traseiro

MÓDULO DE ENTRADA DE FORÇA

O módulo de entrada de força incorpora o conector para ligação do

cabo de alimentação, o porta-fusível e o seletor de tensão. O cabo dealimentação deve permanecer conectado e seguro pelo suporte defixação.Para selecionar a tensão de alimentação e/ou trocar os fusíveis, retire atampa do porta-fusível empurrando a lingüeta de trava com uma chavede fenda pequena.

Seleção de Tensão:Puxe a coroa de seleção de tensão, posicione a indicação da tensãodesejada na posição frontal e a insira novamente no porta-fusível. Aorecolocar a tampa, a tensão selecionada ficará visível através da janelada tampa.

ATENÇÃO:

Ao selecionar a tensão de alimentação, sempre verifique se os fusíveisutilizados são adequados à tensão selecionada para evitar risco de fogoe assegurar a proteção elétrica e a validade da garantia.

Troca de Fusíveis: Os fusíveis são inseridos diretamente na tampa do porta-fusível. Aosubstituir os fusíveis observar a especificação correta de acordo com atensão selecionada:

TENSÃO FUSÍVEL

100V, 120V 630mA / 250 V SB

200V, 240V 315mA / 250 V SB

ATENÇÃO:

Somente substitua os fusíveis por outros com as mesmasespecificações (tipo e capacidade) para evitar risco de fogo e assegurara proteção elétrica e a validade da garantia.


!

120


!





POWER

A chave POWER comuta a alimentação elétrica dos circuitos decontrole do respirador. Podem ocorrer as seguintes situações:

POSIÇÃO DACHAVE POWER

FONTE DE ENERGIA EQUIPAMENTO BATERIA

LIGADAConectado à tensão alternada

(AC)LIGADO E ENERGIZADO

pela rede elétrica AC

STAND BY,recebendo

carga

LIGADA Conectado à tensão contínua(DC) externa (através doconector ALT DC PWR

SOURCE no painel traseiro)

LIGADO e ENERGIZADOpela fonte de corrente

contínua externa

STAND BY,não recebendo

carga

LIGADADesconectado de fontes de

alimentação elétrica externa

LIGADO e ENERGIZADOpela bateria interna, até

que o limite mínimo decarga torne o respiradorinoperante.

Em uso, sem

recarga.

DESLIGADAConectado à tensão alternada

(AC)DESLIGADO

Em recarga oucom carga

total.

ALT DC PWR SOURCE

O conector de entrada de fonte de corrente contínua (DC) permite aconexão do respirador a uma fonte externa com corrente contínua entre12 e 14 VDC e capacidade de corrente de 2 A. Essa fonte externa deveser ligada através de cabo apropriado, de acordo com os pinos doconector:

PINO LIGAÇÃO

1 POLO NEGATIVO (-)

2 TERRA (GND)

3 PÓLO POSITIVO (+)

POWER

ALT DC PWR SOURCE

12-14V 2A

1

2

3





O inter ® 5 dispõe de um cabo de ligação opcional (cód. 031.00622)para ser ligado no conector de acendedor de cigarros de veículos(ambulância). Para modelos especiais, contate a Intermed® 0800 7703357.

SIGNAL INTERFACE

O conector SIGNAL INTERFACE se destina exclusivamente à ligaçãode equipamentos e/ou acessórios originais Intermed®. O conectorutilizado é do tipo DB9 e apresenta as seguintes ligações:

PINO LIGAÇÃO

1 Não utilizado

2 Não utilizado

3 Trigger (+)4 Trigger (-)

5 Terra digital (GND-D)

6 Terra digital (GND-D)

7 Terra analógico (GND-A)

8 Terra analógico (GND-A)

9 Sinal Analógico de Pressão

ALARM LOUDNESS

O controle ALARM LOUDNESS, localizado no painel traseiro, permite oajuste do volume do alarme sonoro, sem silenciar o alarme. Para ajustá-lo, utilize uma chave de fenda pequena.

SIGNAL INTERFACE

ALARMLOUDNESS

12345

6789






DRIVING AND FRESH GAS INPUT

A entrada da mistura ar e oxigênio proveniente do blender é feitaatravés de um filtro coalescente que remove partículas sólidas de até0,3 µm e aerosóis líquidos de até 0,75 µm em suspensão na misturagasosa.

A mistura ar/oxigênio é utilizada tanto para a ventilação do pacientecomo para acionamento do sistema pneumático.

GAS OUTPUT

Saída da mistura ar e oxigênio utilizada para a ventilação do paciente. Asaída dos gases é ligada à conexão de entrada da válvula de exalaçãodupla.

NEB / TGI

A saída do fluxo de gás na mistura ar/oxigênio ajustada é utilizada tantona nebulização como na insuflação traqueal de gás (TGI).

O fluxo de nebulização é de 6 L/min sincronizado com a fase inspiratóriados ciclos mandatórios nas modalidades Volume Controlado (VOLUME)e Pressão Controlada (PRESSURE).

O fluxo de insuflação traqueal também é de 6 L/min, entretanto

sincronizado com a fase expiratória.

Na modalidade Tempo Controlado (TIME CYCLE) o fluxo na saídaNEB/TGI é 6 L/min contínuo tanto para nebulização como insuflaçãotraqueal de gás.

DRIVING AND FRESHGAS INPUT: 3.5 ( 1.5) Kg/cm+

-

2

GAS OUTPUT

NEBUL TGI /





EXHAUST

Todo o escape do gás utilizado nos circuitos de controle pneumático écanalizado para o ambiente através da saída EXHAUST, de forma aprevenir o aumento da concentração de oxigênio no interior doequipamento.

ATENÇÃO:

Nunca obstrua a saída EXHAUST, sob risco de comprometer ofuncionamento do respirador e a segurança do paciente.

VENTILADOR - FAN

Sistema de ventilação forçada que fornece ar ambiente ao interior do

equipamento para evitar uma possível concentração de oxigênioNo caso de falha no sistema de ventilação forçada (FAN) doequipamento, o display TOTAL RATE irá piscar por 5 segundos aindicação “Fan” a cada 60 segundos. Após este período, o displayTOTAL RATE retorna para a indicação de freqüência total.

ATENÇÃO:

Em caso de falha no sistema de ventilação forçada, verifique aexistência de obstrução na entrada de ar no painel traseiro. Caso o

problema não seja resolvido, remova o equipamento para manutenção omais breve possível.

EXHAUST WARNING:

DO NOT

OBSTRUCT


!


!



Capítulo 4: Montagem 45


Capítulo 4: Montagem

Neste Capítulo:

Montagem do Pedestal Montagem do Conjunto Montagem do Circuito Neonatal e Pediátrico Montagem do Circuito Adulto Montagem da Jarra de Umidificação Montagem da Válvula de Exalação

CUIDADO:

A montagem e o início da operação deste equipamento deve ser feitopela Intermed® ou pelo Serviço Técnico Autorizado, de acordo cominstruções contidas neste capítulo.

Caso não esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore ospassos correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos,verifique as instruções fornecidas com os mesmos.

A corretamontagem do

inter

®

éfundamental

para o perfeitofuncionamento do

equipamento.

4 - M O N T A G E M

!





Montagem do Pedestal

1 - Fixe a coluna inferior à base dopedestal, com os parafusos e arruelasde pressão utilizando a chave Allen.

2 - Una as colunas superior e inferioratravés do encaixe. Fixe os parafusos.

Figura 4.1. Montagem do pedestal do inter ® 5





Montagem do Conjunto

Figura 4.2. Montagem do conjunto

4 - M O N T A G E M

1. Fixe o inter

®

5 sobre o suportesuperior do pedestal, utilizando osparafusos e arruelas de pressão. A

parte frontal do inter ® 5 deveficar levemente inclinada para cima.

2. Coloque o cabo de força doequipamento no suporte traseiro.

3. Encaixe o Blender no suportefrontal do pedestal, posicionando-oacima do encaixe e deslizando-opara baixo.

4. Conecte as mangueiras de entradade Ar e O2 (provenientes da rede)

no Blender.5. Ligue a saída do Blender (Air/O2

Outlet) ao reservatório do pedestalutilizando a mangueirablender/pedestal. Ligue o

reservatório ao inter ® 5 (paineltraseiro) utilizando a mangueirapedestal/respirador.

6. Encaixe a base do umidificador notrilho frontal do pedestal,posicionando-o acima do encaixe edeslizando-o para baixo.

7. Coloque o cabo de força doumidificador no suporte traseiro dopedestal.





Montagem do Circuito Neonatal e Pediátrico

Figura 4.3. Circuito paciente neonatal e pediátrico





Montagem do Circuito Pediátrico e Adulto

Figura 4-4. Circuito paciente pediátrico e adulto

4 - M O N T A G E M





Montagem da Jarra de Umidificação IM300

Figura 4-5. Jarra de Umidificação IM300*

NOTA:Caso não esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore ospassos correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos,verifique as instruções fornecidas com os mesmos.

134.00411

134.00404

134.00403

134.00402

!





Montagem da Válvula de Exalação

Figura 4.6. Montagem da Válvula de Exalação

1. Insira o parafuso no corpo da válvula de exalação.2. Posicione corretamente cada diafragma de silicone na cavidade da válvula

com o relevo da borda para o lado de dentro da válvula. 3. Encaixe cuidadosamente o corpo da válvula de exalação na saída

localizada na lateral do inter ® 5 com o orifício central (conexão da linhaproximal) voltado para frente.

4. Rosqueie o parafuso finalizando com um aperto firme. 5. Conecte a mangueira de fluxo de ar (proveniente do equipamento) na

entrada ( INSP) da válvula de exalação.

4 - M O N T A G E M

132.00303

131.00320

130.01362



Capítulo 5: Operação 53


Capítulo 5: Operação

Neste Capítulo:

Preliminares Modo VOLUME ASSIST/CONTR Modo VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP Modo TIME CYCLE ASSIST/CONTR Modo TIME CYCLE SIMV/CPAP Modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP Modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP

ATENÇÃO:

O início de operação deste equipamento deve ser feito pela Intermed® ou pelo Serviço Técnico Autorizado.

NOTA:


5

- O P E R A Ç Ã O

Siga corretamenteas instruções

contidas nestemanual para obter

o melhorfuncionamento do

equipamento.

!

!





Preliminares

1. Antes de utilizar o equipamento pela primeira vez e antes e após ouso em cada paciente, ou mais freqüentemente, se necessário,limpe o equipamento e esterilize os acessórios conforme instruções

contidas no Capítulo 7.2. Monte o circuito paciente apropriado conforme Figuras 4-3 ou 4.4.

Certifique-se que as conexões estejam corretamente ajustadas.

3. Conecte o respirador às fontes de ar comprimido e oxigênio (rede oucilindro), com ambas as pressões ajustadas em 3,5 kg/cm2 (50 PSI).

ATENÇÃO:

Use sempre válvulas reguladoras de pressão calibradas ao ligar orespirador às redes de ar e oxigênio.

4. Ligue o respirador e o umidificador à rede elétrica AC com sistemade aterramento para proteção, observando as tensões indicadas nosequipamentos.

5. Ligue o respirador (chave POWER no painel traseiro) observando oacendimento dos leds POWER (cor verde) e BATTERY no paineldianteiro.

6. Preencha a jarra do umidificador com água destilada e esterilizada eajuste o controle de aquecimento na posição adequada.

CUIDADO:

Monitore constantemente a temperatura do gás nas vias aéreas.

As modalidades de ventilação são apresentadas a seguir:

!

!





Modo VOLUME ASSIST/CONTR

1. Selecione o modo de ventilação VOLUME ASSIST/CONTROL

2. Ajuste o volume corrente no controle VOLUME/INSP TIME ,

observando a indicação do display digital. Observe que o indicadorluminoso indica a posição VOLUME .

NOTA:

Caso o display esteja piscando, gire o controle VOLUME ao mínimo eentão aumente até o valor adequado.

3. Ajuste a freqüência respiratória no controle SET RATE observando aindicação do display digital.

4. Ajuste o fluxo inspiratório, INSP FLOW , observando a indicação do

display digital.

5. Ajuste o nível de sensibilidade dos ciclos assistidos no controleSENSITIVITY .

6. Ajuste, se desejado, a pressão expiratória no controle PEEP (videCapítulo 3).

7. Posicione o controle dos alarmes de baixa pressão (LO PRESS) 5 cmH2O abaixo do pico de pressão, e o alarme de alta (HI PRESS) 5 cmH2O acima. O ajuste dos alarmes deve ser feito visualizando-seos pontos luminosos no manômetro.

8. Ajuste no controle APNEA BACK-UP, o período de apnéia permitido,entre 4 e 20 segundos ou desligado (OFF ).

9. Pressione a tecla RESET para eliminar toda a informação visualresultante de condições de alarme geradas durante a programaçãodo equipamento. Verifique a ocorrência de algum alarme, alterando aprogramação, se necessário.

5

- O P E R A Ç Ã O

!





Modo VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP

1. Selecione o modo VOLUME SIMV / CPAP / PRESS SUPP.

2. Ajuste o volume corrente no controle VOLUME/INSP TIME ,

observando a indicação do display digital. Observar que o indicadorluminoso indica a posição VOLUME .

NOTA:

Caso o display esteja piscando, gire o controle VOLUME ao mínimo eentão aumente até o valor adequado.

3. Ajuste a freqüência respiratória no controle SET RATE observando aindicação do display digital localizado acima do botão de controle.


display digital.

5. Ajuste o nível de sensibilidade dos ciclos assistidos e espontâneosno controle SENSITIVITY .

6. Ajuste, se desejado, a pressão expiratória no controle PEEP.

7. Ajuste, se desejado, o nível de pressão suporte no controle INSPPRESS/PS.

8. Posicione o controle do alarme LO PRESS 5 cmH2O abaixo do picode pressão e o alarme HI PRESS 5 cmH2O acima.


10. Pressione a tecla RESET para eliminar toda a informação visualresultante de condições de alarme geradas durante a programaçãodo equipamento. Verifique a ocorrência de algum alarme alterando aprogramação, se necessário.

!





Modo TIME CYCLE ASSIST/CONTR

1. Selecione o modo TIME CYCLE ASSIST / CONTROL


display digital.3. Ajuste o fluxo expiratório, EXP FLOW , observando a indicação do

display digital localizado acima do botão de controle.

4. Ajuste o tempo inspiratório no controle VOLUME / INSP TIME ,observando a indicação do display digital. Observe que o indicadorluminoso indica a posição INSP TIME .

5. Ajuste a freqüência respiratória no controle SET RATE observando aindicação do display digital.


7. Obstrua o "Y" do circuito e ajuste a pressão expiratória PEEP epressão inspiratória INSP.PRESS. girando os respectivos controlesno sentido horário e verificando a indicação no manômetro. O picode pressão inspiratória permanece congelado a cada ciclo,facilitando a visualização.

8. Posicione o controle do alarme LO PRESS 5 cmH2O abaixo do picode pressão, e o alarme HI PRESS 5 cmH2O acima.


10. Pressione a tecla RESET para eliminar toda a informação visualresultante de condições de alarme geradas durante a programaçãodo equipamento. Verifique a ocorrência de algum alarme alterando aprogramação, se necessário.

5

- O P E R A Ç Ã O





Modo TIME CYCLE SIMV/CPAP

Para este modo de ventilação siga as mesmas instruções comoanteriormente descrito, observando-se que nessa modalidade deve-seprogramar a freqüência respiratória SET RATE de forma a permitir

intervalos para a respiração espontânea entre os ciclos controlados.

ATENÇÃO:

Durante essa modalidade, deve ser ajustado um fluxo expiratório EXPFLOW suficiente para atender a demanda inspiratória do pacientedurante os ciclos espontâneos, bem como para compensar possíveisvazamentos, permitindo a manutenção de uma linha de base estável. Ajuste o nível de CPAP no controle de PEEP.

!





Modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP

1. Selecione o modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP

2. Ajuste o tempo inspiratório no controle VOLUME / INSP TIME ,

observando a indicação do display digital. Observe que o indicadorluminoso indica a posição INSP TIME .

3. Ajuste a pressão inspiratória, INSP PRESS / PS, observando o valordesejado de acordo com a leitura do manômetro.

ATENÇÃO:

No modo Pressão Controlada PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP ovolume corrente depende dos valores ajustados de PEEP, PressãoControlada (INSP PRESS/PS) e da mecânica respiratória do paciente.

Alterações na mecânica respiratória irão afetar o volume corrente. Érecomendável o uso de um monitor de volume exalado durante aventilação com pressão controlada e/ou pressão suporte.





8. Pressione a tecla RESET de forma a eliminar toda a informaçãovisual resultante de condições de alarme geradas durante aprogramação do equipamento. Verifique a ocorrência de algumalarme alterando a programação, se necessário.

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5

- O P E R A Ç Ã O





Modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP

1. Selecione o modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP.

2. Ajuste o tempo inspiratório no controle VOLUME / INSP TIME ,observando a indicação do display digital localizado acima do botãode controle. Observe que o indicador luminoso indica acesa naposição INSP TIME .

3. Ajuste a pressão inspiratória, INSP PRESS / PS, observando o valordesejado de acordo com a leitura do manômetro.

NOTA:

Este controle determina tanto o nível da pressão controlada durante osciclos controlados e assistidos, bem como o nível de pressão suporte

durante os ciclos espontâneos.



NOTA:

Programe a freqüência respiratória SET RATE de forma a permitirintervalos para a respiração espontânea entre os ciclos controlados eassistidos.

6. Ajuste o nível de sensibilidade dos ciclos assistidos e espontâneosno controle SENSITIVITY .


8. Pressione a tecla RESET de forma a eliminar toda a informaçãovisual resultante de condições de alarme geradas durante aprogramação do equipamento. Verifique a ocorrência de algumalarme alterando a programação, se necessário.

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Capítulo 6: Solução de Problemas 61


Capítulo 6: Solução de Problemas

Neste Capítulo:

Matriz de solução de problemas

CUIDADO:

Sempre que um problema não puder ser resolvido, interrompa o uso doequipamento e solicite a manutenção através da Intermed® 0800 7703357.

6 - R P O B L E M A S Alguns problemas

podem serresolvidos pelopróprio usuário.

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PROBLEMA POSSÍVEL CAUSA AÇÃO CORRETIVA1. Falta de energia elétrica e

bateria internadescarregada.

1. Mantenha o respiradorconectado à rede elétricapor pelo menos 10 horaspara permitir a recarga totalda bateria.

2. Pressão na via aéreadurante a fase expiratóriaatingiu o valor ajustado no Alarme de Alta Pressão (HIPRESS).

2. Verifique a causa doaumento da pressão na viaaérea durante a faseexpiratória; assegure-seque o alarme não estejaajustado em um valorabaixo da PEEP.

3. Falha eletrônica. 3. Contate a Intermed® 0800 770 3357.

ALARME DERESPIRADORINOPERANTE

(INOP)

1. Alteração da mecânicarespiratória do paciente:aumento da resistênciae/ou diminuição dacomplacência.

1. Reavalie os parâmetros.

2. Obstrução / acúmulo desecreção no tuboendotraqueal e/ou via

aérea do paciente.

2. Desobstrua/aspire a viaaérea e/ou o tuboendotraqueal.

3. Obstrução no ramoexpiratório do circuito dopaciente e/ou válvula deexalação.

3. Elimine a obstrução noramo expiratório e/ou naválvula de exalação.

4. Alarme ajustadoincorretamente.

4. Reavalie o ajuste doalarme.

ALARME DE ALTA PRESSÃO

(HI PRESS)





PROBLEMA POSSÍVEL CAUSA AÇÃO CORRETIVA1. Vazamento no circuito do

paciente e/ou tuboendotraqueal.

1. Localize e elimine ovazamento.

2. Alteração da mecânicarespiratória do paciente:diminuição da resistênciae/ou aumento dacomplacência.

2. Reavalie os parâmetrosventilatórios.

3. Obstrução no ramoinspiratório do circuito dopaciente.

3. Localize e elimine aobstrução.

4. Desconexão do circuito dopaciente.

4. Reconecte o circuito dopaciente.

5. Diafragma da válvula deexalação danificado oumontado incorretamente.

5. Troque ou reposicione odiafragma.

6. Alarme ajustadoincorretamente.

6. Ajuste o alarme LOPRESS entre a PEEP e omenor valor de pico depressão inspiratória dosciclos.

ALARME DEBAIXA PRESSÃOINSPIRATÓRIA

(LO PRESS)

1. A relação I:E atingiu olimite 3:1 (relação I:E >1:0.3), ou seja, o tempoinspiratório é 3 vezes maiorque o expiratório.

1. Diminua o tempoinspiratório nasmodalidades cicladas atempo; aumente o fluxoe/ou diminua o volume nasmodalidades cicladas avolume; diminua afreqüência respiratória paraaumentar o tempoexpiratório.

DISPLAYS DERELAÇÃO I:E

E DEVOLUME/TEMPOINSPIRATÓRIO

PISCANDO





PROBLEMA POSSÍVEL CAUSA AÇÃO CORRETIVA1. O respirador comutou a

fonte de alimentação para abateria interna.

1. Pressione a tecla RESETpara continuar a operaçãonormal.

ALARME DEBATERIA

(BATTERY) - led laranja piscando

1. A bateria atingiu o nívelmínimo de carga. 1. Ligue o respirador à redeelétrica ou a uma fonte de12VDC externa.

2. O circuito do carregador debateria está com defeito.

2. Contate a Intermed® 0800 770 3357.

ALARME DEBATERIA

(BATTERY) - led vermelho piscando

1. A pressão de entrada degás proveniente do blenderé menor que 1,6 kgf/cm2

1. Aumente a pressão deentrada de ar e/ouoxigênio.

2. O filtro coalescente naentrada do gás estásaturado.

2. Substitua o filtro.

ALARME DE BAIXA

PRESSÃO DE GAS(LO GAS)

1. Mudança de modalidade deventilação: de PressãoControlada (PRESSURE)ou Tempo Controlado(TIME CYCLE) paraVolume (VOLUME).

1. Diminua o volume aomínimo (0,02 litros) parahabilitar a modalidadeCiclada a Volume e, a partirdo mínimo, ajuste o valorde volume correntedesejado.

DISPLAYVOLUME

PISCANDO

DISPLAYVOLUME

INDICANDO “H.FL”

1. O ajuste do Volume eTempo Inspiratório resultouem um tempo inspiratóriomenor que 100milisegundos.

1. Aumente o volume oudiminua o fluxo paraaumentar o tempoinspiratório.





PROBLEMA POSSÍVEL CAUSA AÇÃO CORRETIVA1. O paciente não consegue

disparar os ciclos assistidose/ou espontâneos.

1. Verifique se a sensibilidadeajustada (SENSITIVITY)está compatível com oesforço inspiratório do

paciente; reajuste asensibilidade.

2. O intervalo entre dois ciclosrespiratórios consecutivosatingiu o limite ajustado noalarme de apnéia.

2. Verifique se o pacienteentrou em apnéia; reavalieos parâmetros ventilatóriosajustados (freqüênciarespiratória, pressãosuporte).

ALARME DE APNÉIA

3. Ajuste inadequado doalarme.

3. Reajuste o intervalo deapnéia de acordo com a

freqüência respiratória.



Capítulo 7: Limpeza e Esterilização 67


Capítulo 7: Limpeza e Esterilização

Neste Capítulo:

Respirador Circuito do Paciente / Umidificador

CUIDADO:

Antes de usar o equipamento pela primeira vez e antes e após o usoem cada paciente (e mais freqüente, se necessário), LIMPE oequipamento e esterilize seus acessórios.

Após a esterilização, enxágüe e seque apropriadamente osacessórios para eliminar resíduos.

NOTA:


A durabilidade doscomponentes e a

segurança dopaciente dependem

da limpeza eesterilização

adequadas.

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7 - L I M P E Z A





Respirador

A limpeza e desinfecção do exterior do respirador, exceto o painel decontroles, pode ser feita com agente germicida ou bactericida

apropriado.O painel de controles pode ser limpo com uma gaze umedecida com Álcool Isopropílico 70%.

ATENÇÃO:

NUNCA esterilize o respirador.

NUNCA coloque o respirador em solução líquida.

NUNCA use abrasivos sobre a superfície do respirador.

NUNCA permita a entrada de líquido na parte interna do respirador.

NUNCA utilize álcool para limpeza do painel traseiro, pois asinscrições podem ser danificadas.

A DESINFECÇÃO é um processo capaz de destruir osmicroorganismos patogênicos, MAS NÃO é capaz de destruir osesporos. Os esporos são destruídos apenas através daESTERILIZAÇÃO .

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Circuito do Paciente / Umidificador

Material Processos

Tubos Traquéia de Silicone

códs. 100.19002; 100.19003; 100.15002; 100.15003;100.15006 L, EQ, AC, ETO

Tubo de Silicone da Pressão Proximalcóds. 100.11008; 100.00107

L, EQ, AC, ETO

Conectores “Y” (Polisulfona)códs. 100.00113, 100.11009

L, EQ, AC, ETO

Cotovelo de 90º (Polisulfona)cód. 100.00104

L, EQ, AC, ETO

Coletor de Água (Polisulfona)cód. 100.00105

L, EQ, AC, ETO

Corpo da Válvula de Exalação (Polisulfona)cód. 132.00303

L, EQ, AC, ETO

Diafragma da Válvula de Exalação (Silicone)

cód. 130.01362 L, EQ, AC, ETOCopo da IM300* Jarra de Umidificação (Polisulfona)Cód. 134.00411

L, EQ, AC, ETO

Base da Jarra de Umidificação (Alumínio)cód. 134.00403

L, EQ, AC, ETO

Anel de Vedação da Jarra de Umidificação(Silicone) - cód. 134.00404

L, EQ, AC, ETO

Anel de Trava da Jarra de Umidificação(Polisulfona) - cód. 134.00402

L, EQ, AC, ETO

Termômetro de Mercúrio (Policarbonato)cód. 100.00114

L, D, EQ

Sensor de Temperatura (ABS)cód. 134.00070

DS

Legenda:

L : LavagemDS : Desinfecção a secoD : Desinfecção por ImersãoEQ : Esterilização Química por ImersãoAC : AutoclaveETO : Óxido Etileno

7 - L I M P E Z A





LAVAGEM

ANTES de qualquer processo de desinfecção ou esterilização, deve serfeita a lavagem por imersão em solução neutra com detergenteenzimático, à temperatura entre 35 e 65oC, por aproximadamente 10minutos. Enxágüe com água destilada ou filtrada para eliminar as altas

concentrações de substâncias químicas que possam afetar osmateriais. Deixe secar em ambiente limpo antes de proceder com adesinfecção ou esterilização.

DESINFECÇÃO A SECO

A desinfecção a seco deve ser realizada utilizando-se uma gazeumedecida em álcool isopropílico 70%.

ATENÇÃO:

NÃO UTILIZE

Fenol (>5%) Hidrocarbonos CloradosCetonas Hidrocarbonos AromáticosFormaldeído Ácidos InorgânicosHipoclorito Compostos Quaternários de Amônia

Essas soluções podem causar trincas nos componentes de polisulfonaou desintegração dos tubos de silicone. Não utilize essas soluções nosprocessos de lavagem que precedem a esterilização em autoclave epasteurização, pois podem acelerar a deterioração dos materiais.

DESINFECÇÃO POR IMERSÃO

A desinfecção química por imersão pode ser realizada utilizando-sesolução de Glutaraldeído 2% (Cidex®) por 40 MINUTOS. O enxágüedeve ser feito com água destilada e esterilizada para eliminar as altasconcentrações das substâncias químicas utilizadas, deixando-se secarem ambiente limpo.

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ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA POR IMERSÃO

A esterilização química por imersão pode ser realizada utilizando-sesolução de Glutaraldeído 2% (Cidex®) por 12 HORAS. Enxágüe comágua destilada e esterilizada para eliminar as altas concentrações dassubstâncias químicas utilizadas, deixando secar em ambiente limpo.

AUTOCLAVE

A esterilização em autoclave deve obedecer aos seguintes parâmetros:

Condição Pressão Temperatura Tempo*rápida 220kPa (32PSI) 136oC (276,8oF) 4 minutos

normal 96kPa (14PSI) 120oC (248oF) 15 minutos

* Tempo de esterilização nas condições de temperatura e pressão.

ETO - ÓXIDO ETILENO (C2H4O)

A esterilização utilizando-se o gás Óxido de Etileno deve obedecer aoseguinte parâmetro: temperatura a 54oC (130oF).

ATENÇÃO:

Após a esterilização em Óxido de Etileno, aguarde de 24 a 48 horasantes de utilizar o material, para permitir a aeração e saída dosresíduos de gás.

NOTA:

As partes submetidas à esterilização sofrem degradação natural,devido às características dos processos utilizados. Desde quecorretamente processados, as partes do circuito podem ser reutilizadassem que se comprometam as propriedades mecânicas dos materiais.

7

L I M P E Z A

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Capítulo 8: Acessórios, Partes e Peças 73


Capítulo 8: Acessórios, Partes e Peças

Neste Capítulo:

Acessórios, Partes e Peças Figuras

Utilize sempreacessórios e

peçasoriginais.

8 - A C E S S Ó R I O S





CUIDADO:

Em caso de reposição, utilize sempre ACESSÓRIOS, PARTES EPEÇAS ORIGINAIS, sob risco de comprometer o desempenho doequipamento, a segurança do paciente e/ou usuário e a validade dagarantia.

O respirador não possui MONITOR DE OXIGÊNIO incorporado. Paraatendimento à NORMA ISO/DIS 7767 é recomendada a utilização domonitor de oxigênio para monitoração da concentração do oxigênioinspirado, no ramo inspiratório ou na conexão “Y” do paciente. Omonitor deve dispor de pelo menos um alarme de BAIXACONCENTRAÇÃO DE OXIGÊNIO, com sinal de MÉDIAPRIORIDADE, cujo LIMITE INFERIOR não seja MENOR que 18%. ANÃO utilização de um MONITOR DE OXIGÊNIO pode expor opaciente ao RISCO DE HIPÓXIA em caso de falha na composição dogás inspirado.

Recomenda-se o uso do respirador em conjunto com um MONITORDE VENTILAÇÃO para monitoração do volume expirado do paciente.O monitor deve incorporar um ALARME DE BAIXO VOLUMEMINUTO, com sinal de MÉDIA PRIORIDADE. A NÃO utilização deum monitor de volume expirado pode expor o paciente ao RISCO DEHIPOVENTILAÇÃO no caso de vazamentos não detectados peloalarme de mínima pressão inspiratória.

O respirador deve ser utilizado com um UMIDIFICADOR AQUECIDO(Intermed® misty 3 ou equivalente). A NÃO utilização de um sistemade umidificação pode COMPROMETER A INTEGRIDADE do tratorespiratório do paciente e propiciar o ESPESSAMENTO das

mucosas e o AUMENTO da RESISTÊNCIA das vias aéreas.

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Acessórios, Partes e Peças

Os acessórios, partes e peças do respirador inter ® 5 são listados aseguir e apresentados nas figuras 4.1, 4.4 e 4.5 do Capítulo 5.

CÓDIGO DESCRIÇÃO

132.10000 RESPIRADOR inter ®5

132.01000 Pedestal com reservatório

131.00950 Blender c/ Mangueiras de Ar e O2

132.01056 Braço Articulado

ACESSÓRIOS OBRIGATÓRIOS

100.21000 Circuito Paciente Pediátrico/Adulto100.19000 Circuito Paciente Neonatal/Pediátrico

ACESSÓRIOS OPCIONAIS

134.00000 Umidificador Misty 3 - 100/120VAC

134.00000C Umidificador Misty 3 - 220/240VAC

134.00070 Sensor de Temperatura

134.00400 Jarra de Umidificação IM300* (completa)

138.01000 Válvula reguladora de Ar

138.02000 Válvula reguladora de O2

140.00000 Compressor de ar medicinal inter ® 3500 – 120VAC

140.00000C Compressor de ar medicinal inter ® 3500 – 220VAC






CÓDIGO DESCRIÇÃO

PARTES E PEÇAS

132.00000 inter ® 5 (apenas respirador)

132.01000 Pedestal com reservatório131.00950 Blender com mangueiras

130.01400 Blender (sem mangueiras)

408.00003 Mangueira de Ar F/F (4 metros)

408.00002 Mangueira de Oxigênio F/F (4 metros)

130.01420 Mangueira Blender/Pedestal

130.01421 Mangueira O2 Pedestal / Respirador

132.01056 Braço Articulado

100.00103 Conector polisulfona 22Mx15F100.00104 Cotovelo 90o 22mmMx22mmF

100.00105 Coletor de Água em polisulfona

100.11009 Conexão “Y” Circuito Adulto em polisulfona

100.00113 Conexão “Y” Circuito Neo/Ped em polisulfona

100.15002 Tubo Traquéia Silicone Adulto 45cm



100.19002 Tubo Traquéia Silicone Pediátrico 45cm

100.19003 Tubo Traquéia Silicone Pediátrico 60cm

100.00107 Tubo Linha Proximal Silicone Neonatal

100.11008 Tubo Linha Proximal Silicone Adulto





CÓDIGO DESCRIÇÃO

PARTES E PEÇAS (cont)

132.00304 Válvula de Exalação Unidirecional Completa

130.01362 Diafragma da Válvula de Exalação

131.00320 Parafuso de Fixação da Válvula de Exalação

100.00114 Termômetro 20-50 oC

134.00400 Jarra de Umidificação IM300* (completa)

134.00402 Flange da Jarra de Umidificação IM300*

134.00404 Anel de Vedação da Jarra de Umidificação IM300*(Silicone)

134.00403 Base da Jarra de Umidificação IM300* (Alumínio)

031.00622 Chicote de bateria externa (IEC)

NOTA:

* A jarra IM300 é patenteada pela Intermed Equipamento MédicoHospitalar Ltda.!





Figuras

Conector de polisulfona 22Mx15F Válvula reguladora de Ar ou O2 100.00103 138.01000 ou 138.02000

Chicote de bateria externa Compressor de ar medicinal031.00622 inter ® 3500 – 110 e 220 VAC

140.00000 ou 140.00000C




Capítulo 9: Manutenção Preventiva 79


Capítulo 9: Manutenção Preventiva

Neste Capítulo:

Teste de Verificação Funcional - TVF Manutenção Preventiva de Rotina Manutenção Preventiva Anual - MPA

ATENÇÃO:

Para evitar o desgaste prematuro do equipamento e se obter umdesempenho seguro e dentro das especificações requeridas, devem serrealizados:

Manutenção Preventiva de Rotina

Deve ser realizada DIARIAMENTE ou antes de cada uso, conformeinstruções neste capítulo.

Teste de Verificação Funcional - TVFDeve ser realizado pelo menos MENSALMENTE ou quandoexistirem dúvidas sobre o funcionamento do equipamento.

Manutenção Preventiva Anual - MPASolicite ANUALMENTE a verificação, o ajuste e a calibração doequipamento, feita pela Intermed® ou pelo Serviço Técnico Autorizado.

Siga corretamenteo plano de

manutençãopreventiva

9 - M A N U T E N Ç Ã O

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Teste de Verificação Funcional - TVF

O TVF é um teste que permite verificar se o respirador está funcionandode acordo com as especificações.

O TVF deve ser realizado pelo operador, pelo menos uma vez por mês,ou quando existirem dúvidas sobre o funcionamento do respirador.

Caso sejam detectados problemas durante o TVF, interrompa o uso doequipamento e contate a Intermed® 0800 770 3357.

CUIDADO:

O respirador deve estar DESCONECTADO do paciente para arealização do TVF.

NUNCA utilize o respirador que não estiver funcionando dentro dasespecificações contidas no manual. Contate a Intermed® 0800 770 3357

O respirador é um equipamento de suporte de vida. NUNCA confie suamanutenção a pessoal não autorizado. Contate a Intermed® 0800 770 3357.

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1. CONDIÇÕES INICIAIS

1.1. O respirador deve estar desconectado do paciente;

1.2. Conecte o respirador à rede elétrica (com voltagem e aterramentoadequados) e pneumática (Pressão de ar e oxigênio 3,5 kg/cm2);

1.3. Monte o circuito paciente neonatal/pediátrico (Figura 4.3) conformedescrito no Capítulo 4 e obstrua a conexão para o paciente;

1.4. Ajuste os controles do respirador:

Modo : TIME CYCLE, SIMV/CPAP Alarme de baixa pressão (LO PRESS) : -10 cmH2O Alarme de alta pressão (HI PRESS) : 120 cmH2O Alarme de apnéia (APNEA) : 4 segundosPressão insp. (INSP PRESS) : 20 cmH2OPressão exp. (PEEP) : 0 cmH2OFluxo insp. (INSP FLOW) : 10 L/minFluxo exp. (EXP FLOW) : 10 L/minFreqüência resp. (RATE) : 20 bpm (resp. por minuto)Tempo inspiratório (INSP TIME) : 1.0 segundos

2. SEQÜÊNCIA DE TESTES

2.1. Alarme de Baixa Pressão (LO PRESS):- Gire o botão de controle do início ao final da escala, observando o

acendimento dos leds de cor laranja na escala do manômetro de -10a 70 cmH2O;

- Retorne o ajuste do alarme para 25 cmH2O e verifique que o alarme

sonoro é acionado a cada ciclo respiratório e que o indicador visualde alarme se mantém aceso;- Reduza o alarme para 15 cmH2O e verifique que o alarme sonoro

não é mais acionado; verifique que o indicador visual de alarmepermanece aceso; pressione a tecla RESET e verifique que aindicação visual é apagada.

2.2. Alarme de alta pressão (HI PRESS):- Gire o botão de controle do início ao final da escala, observando o

acendimento dos leds de cor vermelha na escala do manômetro de10 a 120 cmH2O;






- Retorne o ajuste do alarme para 15 cmH2O e verifique que o alarmesonoro é acionado a cada ciclo respiratório e que o indicador visualde alarme se mantém aceso;

- Aumente o alarme para 25 cmH2O e verifique que o alarme sonoronão é mais acionado; verifique que o indicador visual de alarmepermanece aceso; pressione a tecla RESET e verifique que aindicação visual é apagada.

2.3. Alarme de apnéia (APNEA):- Reduza a freqüência respiratória (RATE) para zero e verifique que, a

cada 4 segundos, (valor pré-ajustado para o alarme de apnéia), oalarme sonoro e visual é acionado e que o respirador inicia um ciclocontrolado;

- Desligue o alarme de apnéia (OFF) e verifique que o respiradorcessa os ciclos respiratórios e o acionamento do alarme sonoro;verifique que o indicador visual de alarme permanece aceso;pressione a tecla RESET e verifique que a indicação visual éapagada.

2.4. Alarme de falha de gás (GAS FAIL):- Mantendo a freqüência respiratória em zero, reduza a pressão de

entrada do ar e/ou oxigênio; verifique que o alarme sonoro/visual éacionado quando a pressão de entrada cair na faixa de 1,5 kg/cm2;

- Aumente a pressão acima 1,6 kgf/cm2 e verifique que o alarmesonoro é silenciado e o visual permanece; pressione a tecla RESETe verifique que a indicação visual é apagada.

NOTA:

Ao se reduzir a pressão de entrada de apenas um dos gases (ar ou

oxigênio), o blender automaticamente reduz internamente a pressão dooutro gás, desde que a diferença entre as pressões de entrada nãoultrapasse 1,5 kg/cm2. Aumentando-se a diferença entre as pressões deentrada, o blender irá perder a função, interligando as duas vias deentrada, procurando manter o suprimento de gás ao respirador, atravésda pressão mais elevada, acionando simultaneamente um alarmesonoro. Dessa forma, para realização do teste de falta de gás, pode sernecessário reduzir ambas as pressões de entrada.

2.5. Alarme inoperante (INOP):- Mantendo a freqüência respiratória em zero, reduza a pressão de

entrada do ar e/ou oxigênio; verifique que o alarme sonoro/visual é

acionado quando a pressão de entrada cair abaixo de 1,4 kgf/cm2;

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- Aumente a pressão acima de 2,0 kgf/cm2 e verifique que o alarmesonoro é silenciado e o visual permanece aceso até que sejaacionada a tecla RESET.

- Aumente a pressão expiratória (PEEP) para 20 cmH2O; reduza oalarme de alta pressão para 15 cmH2O (abaixo da PEEP); observeque é acionado o alarme sonoro/visual; verifique também que apressão indicada no manômetro é aliviada até zero por

aproximadamente 5 segundos, devido ao acionamento da válvula desegurança (shut-off).

- Retorne o alarme de alta pressão para 25 cmH2O e o PEEP parazero; verifique que o alarme sonoro é silenciado e o visualpermanece aceso até que seja acionada a tecla RESET;

- Retorne o alarme para 120 cmH2O.

2.6. Alarme de Relação I:E (I : E RATIO)- Retorne a freqüência respiratória para 20 bpm;- Aumente o tempo inspiratório INSP.TIME para 2.25 segundos,

(relação I:E invertida) e verifique que o display I:E RATIO permanecepiscando; retorne o tempo inspiratório INSP TIME para 1 segundo everifique que o display não pisca.

2.7. Pressão inspiratória (INSP PRESS)- Gire totalmente o controle de pressão inspiratória (sentido anti-

horário) e verifique no manômetro, que durante os ciclos respiratóriosa pressão inspiratória é limitada em torno de 5 cmH2O (±2 cmH2O);

- Ajuste o controle de pressão inspiratória (totalmente no sentidohorário) e verifique no manômetro, que durante os ciclos respiratóriosa pressão inspiratória é limitada em torno de 70 cmH2O; retorne oajuste de pressão para 20 cmH2O.

2.8. Pressão expiratória (PEEP)- Ajuste a freqüência respiratória (RATE) em zero;- Gire totalmente o controle PEEP (sentido horário) e verifique no

manômetro, que a pressão expiratória varia desde zero (±1 cmH2O)até 30 cmH2O (± 4 cmH2O); retorne o ajuste da pressão expiratóriapara o início do curso.

2.9. Sensibilidade (SENSITIVITY)- Mantenha a freqüência respiratória em zero e aumente a pressão

expiratória (PEEP) para 5 cmH2O;- Ajuste a sensibilidade em 1 cmH2O;






- Observando a indicação no manômetro, provoque um pequenovazamento no circuito de forma a obter uma queda de pressão na viaaérea (simulando um esforço inspiratório); verifique que o led desensibilidade (SENSITIVITY) indica a ocorrência do esforço assimque a pressão na via aérea cai para aproximadamente 4 cmH2O;

- Ajuste o controle de sensibilidade em 5 cmH2O e ocasione umvazamento, observando o acionamento do led de esforço quando a

pressão na via aérea cai para aproximadamente zero;- Verifique que o display de freqüência respiratória registra a

ocorrência dos ciclos espontâneos.

2.10. Bateria- Desligue o respirador através da chave no painel traseiro, mantendo-

o ligado à rede elétrica;- Verifique que os leds POWER e BATTERY permanecem acesos

(indicando que a bateria está sendo carregada);- Ligue o respirador e verifique que ambos os leds continuam acesos;- Desconecte o plugue da tomada da rede, e verifique que o led

POWER se apaga e o BATTERY permanece aceso, e que orespirador continua funcionando alimentado pela bateria interna.





Manutenção Preventiva de Rotina

Diariamente ou antes do uso:

- Verifique e remova água no copo do filtro de entrada;

- Acione a válvula de alívio na base do pedestal, de forma a eliminareventual água condensada no reservatório;- Verifique a integridade das mangueiras de alimentação de ar e

oxigênio, bem como do cabo de alimentação elétrica; Contate aIntermed® 0800 770 3357 em caso de problemas;

- Verifique a integridade do circuito do paciente e demais acessórios;elimine possíveis vazamentos decorrentes da montagem ou substituao circuito se necessário. O descarte destes componentes deve serfeito de acordo com a legislação ambiental local e normas dainstituição;

- Verifique o nível de carga da bateria interna e mantenha o respiradorligado à rede elétrica até que a bateria atinja carga plena, se

necessário;- Verifique o estado geral do equipamento de forma a assegurar que o

mesmo não tenha sofrido quedas ou avarias que possamcomprometer o funcionamento seguro; Contate a Intermed® 0800 770 3357 em caso de dúvidas ou problemas;

- Verifique o estado de limpeza do equipamento, procedendo deacordo com o Capítulo 7;

- Esterilize o circuito do paciente procedendo de acordo com oCapítulo 7 e/ou procedimentos da instituição;

Mensalmente:

- Realize o Teste de Verificação Funcional - TVF, solicitando auxíliotécnico da Intermed® 0800 770 3357 em caso de problemas.

Anualmente:

Solicite a Manutenção Preventiva Anual - MPA, incluindo verificação,ajuste e calibração do equipamento através da Intermed® ou do ServiçoTécnico Autorizado.






Manutenção da Bateria interna:

A bateria interna é do tipo chumbo-ácida selada e não requermanutenção específica, além dos cuidados para assegurar condiçõesadequadas de carga e armazenamento.

- O carregamento da bateria interna é realizado por um circuitoeletrônico de carga incorporado ao respirador, sempre que orespirador estiver ligado à rede elétrica de corrente alternada,inclusive enquanto o respirador estiver sendo utilizado.

- Para o respirador que não esteja sendo utilizado regularmente, abateria interna deve ser recarregada pelo menos uma vez a cadadois meses e antes da utilização do respirador.

- O nível máximo de carga é atingido após aproximadamente 10 horas,dependendo do nível de carga atual. Visualize o nível de carga da

bateria através do led BATTERY no painel frontal (vide Capítulo 3 -Controles).

ATENÇÃO:

- O armazenamento do respirador por períodos prolongados sobtemperaturas superiores à 27oC, ou sem recarga da bateria porperíodos superiores a dois meses podem diminuir a vida útil dabateria, projetada para atingir uma média de 500 ciclos decarga/descarga.

- A vida útil da bateria depende das condições de uso do respirador

(freqüência e tempo de uso do respirador e/ou da bateria interna,condições ambientais de temperatura e umidade etc).

Troca da Bateria Interna:

SOMENTE a Intermed® ou o Serviço Técnico Autorizado podemverificar o estado da bateria interna e dos circuitos de carga, bem comoefetuar a troca da bateria interna, pelo menos uma vez por ano, durantea Manutenção Preventiva Anual.

!





Descarte dos componentes eletroeletrônicos:

Este equipamento contém partes (placa de circuito integrado contendochumbo e estanho) que representam risco de contaminação ao meioambiente. Sua manutenção deve ser realizada somente por um ServiçoTécnico Autorizado da Intermed®, que irá adotar todos osprocedimentos necessários para seu descarte apropriado.

Descarte da Bateria Interna:

A bateria interna contém chumbo e apresenta o seguinte símbolo:

A manutenção e troca da bateria interna deve ser realizada somente porum Serviço Técnico Autorizado da Intermed®, que irá adotar todos osprocedimentos necessários para seu descarte apropriado.

Descarte do Circuito Paciente e outros acessórios:

O circuito paciente, o diafragma e o sensor de fluxo são compostos dematerial atóxico e não representam risco de contaminação para o meioambiente. Porém, por se tratar de resíduo hospitalar, ao final de seuperíodo de uso, estes e outros componentes em contato com o pacientedevem ser descartados de acordo com a legislação local.





Manutenção Preventiva Anual - MPA

A Manutenção Preventiva Anual - MPA é um serviço exclusivo oferecidopela Intermed® para prolongar a vida útil do equipamento e garantir seu

funcionamento seguro, dentro das especificações originais e dosrequisitos da norma NBR IEC 60601-1/1997, NBR 60601-1-12/98, IEC601-1/1988 e IEC 601-1-12/98.

A MPA consiste basicamente no ajuste, calibração e verificação detodas as funções do equipamento e troca de peças defeituosas, queapresentem desgaste ou deterioração pelo uso.

A verificação, ajuste e calibração são realizados pela Intermed® ou peloServiço Técnico Autorizado com equipamentos de medição rastreáveisa padrões metrológicos reconhecidos internacionalmente, e emconformidade com os requisitos da norma do Sistema da Qualidade

série ISO 9000/2000.

A realização da MPA deve seguir as seguintes condições:

1. O cliente deve enviar o equipamento para realização da MPA àIntermed® ou ao Serviço Técnico Autorizado da Intermed® após 12meses de utilização do equipamento. Em caso de dúvidas contate aIntermed® 0800 770 3357;

2. A MPA deve ser realizada nas instalações da Intermed® ou por ServiçoTécnico Autorizado, sendo o frete responsabilidade do cliente;

3. Quando realizada dentro do período de GARANTIA, serão aplicáveis ascondições estabelecidas no Capítulo 11.

4. A MPA se restringe ao equipamento, excluídos os acessórios.




Capítulo 10: Especificações 89


Capítulo 10: Especificações

Neste Capítulo:

Classificação Displays Digitais Displays Analógicos Alarmes Indicações Visuais Entrada Elétrica Entrada Pneumática Dimensões e Peso

Blender Ar/O2

Utilize sempre oManual de

Operação parareferência.

1 0 - E S P E C I F I C A Ç Õ E S





CLASSIFICAÇÃONBR IEC 60601-1/97, NBR IEC 60601-2-12/98IEC 601-1/1988 e IEC 601-1-12/98

Equipamento Classe I/ Energizado InternamenteTipo B - IPX1 - Operação Contínua

Equipamento não adequado ao uso na presença de uma misturaanestésica inflamável com ar, oxigênio ou óxido nitroso.

CONTROLES

Volume Corrente 20 a 2000ml

Freqüência Respiratória 0 a 150 rpm

Fluxo Inspiratório 4 a 120 L/min

Fluxo Expiratório 0 a 40 L/min

Pressão Controlada 5 a 70 cmH2O

Pressão Suporte 5 a 70 cmH2O

Tempo Inspiratório 0.10 a 3.00 segundos

Pausa Inspiratória 50% do Tempo Inspiratório

PEEP/CPAP 0 a 30 cmH2O

Sensibilidade Assistida 1 a 10 cmH2O

Concentração O2 21 a 100%

Pausa Inspiratória Manual máximo 10 segundos

Pausa Expiratória Manual máximo 10 segundosNebulização 6 L/min

TGI 6 L/min

Intervalo de Apnéia 4 a 20 segundos

Ciclo ManualSuspiro 1,5 x Volume Corrente 1

suspiro/100ciclos ou1 suspiro/7min





DISPLAYS DIGITAIS

Pressão Média 00 a 99 cmH2O

Tempo Inspiratório 0.10 a 3.00 segundos

Freqüência Respiratória 0 a 150 bpm

Fluxo Inspiratório 4 a 120 L/minFluxo Expiratório 0 a 40 L/min

Relação I:E 1:0.30 a 1:99

DISPLAYS ANALÓGICOS

Manômetro -10 a 120 cmH2O

Pressão de pico 0 a 120 cmH2O

Alarme de Baixa Pressão -10 a 70 cmH2O

Alarme de Alta Pressão 10 a 120 cmH2O

ALARMES

Baixa Pressão -10 a 70 cmH2O

Alta Pressão 10 a 120 cmH2O

Relação I:E invertida < 1 : 0.30

Bateria Comutação / carga baixa

Respirador inoperanteBaixa Pressão Entrada deGás <1,7kgf/cm2 (kPa x 100)

Tempo de Apnéia 4 a 20 segundos, desligado






INDICADORES VISUAIS

Baixa Pressão de Entrada led Vermelho

Controle Alarme Baixa Pressão led Laranja

Controle Alarme Alta Pressão led Vermelho

Alarme de Baixa Pressão led Vermelho Alarme de Alta Pressão led Vermelho

Alarme de Apnéia led Vermelho

Alarme silenciado led Vermelho

Alimentação elétrica led Verde/ Laranja

Bateria led Verde / Laranja / Vermelho

Inoperante led Vermelho

Nebulizador led Verde

TGI led Verde

Suspiro led Verde

Pausa Inspiratória led Verde

Sensibilidade led Verde

ENTRADA ELÉTRICA

Voltagem/Corrente 100VAC - 0,50A

120VAC - 0,44A220VAC - 0,23A240VAC - 0,22A

Freqüência 50/60HzBateria interna 12 VDC - 2,2 A/h

Fonte alimentação externa 12 - 14 VDC / 2A mínimo

Fusíveispara 100/120V: 630mA/250V SBpara 220/240V: 315mA/250V SB

ENTRADA PNEUMÁTICA

Ar e oxigênio2,0 a 5,0 kgf/cm2 (kPa x 100)diferença de pressão1,5 kgf/cm2 (kPa x 100)





DIMENSÕES

Respirador A - 15 cm

L - 29 cm

P - 26 cm

PESO

Respirador 8 kg (apenas respirador)

BLENDER (misturador Ar/O2)

Pressão de entrada ar/O2 2,0 a 5,0 kgf/cm2 (kPa x 100)

FIO2 21 a 100%

Fluxo 1 a 100 L/min

Precisão 3%

Alarme (sonoro)/ bypass ar/O2

sempre que a diferença entre apressão de entrada de ar e O2

exceder 1,5 kg/cm2 (kPa x 100)

Dimensões 7,6 x 3,8 x 7,4 cm

Peso 0,65 kg




Capítulo 11: Garantia 95


Capítulo 11: Garantia

Os produtos da Intermed Equipamento Médico Hospitalar Ltda. sãogarantidos contra defeitos de material e fabricação e atendem àscaracterísticas publicadas. A garantia e assistência técnica sãoasseguradas pela Intermed Equipamento Médico Hospitalar Ltda. e seuServiço Técnico Autorizado em todo o território nacional e nos paísesonde exista Serviço Técnico Autorizado instituído.

A responsabilidade pela garantia é limitada à troca, reparo e mão de

obra, a critério do fabricante, para as partes que apresentem defeito ounão atendam às características publicadas durante o período degarantia.

A garantia não cobre defeitos causados por acidente, uso inadequado,condições de uso, instalação ou esterilização inadequadas, serviço,instalação, operação ou alteração realizados por pessoal não autorizadoou desqualificado.

Peças sujeitas a desgaste ou deterioração normal pelo uso, condiçõesde uso adversas, uso inadvertido ou acidentes, não são cobertas pelaGARANTIA.

O período de garantia estabelecido é de 12 meses para o equipamentoe 60 dias para os acessórios, desde que mantidas suas característicasoriginais, contados a partir da data de entrega do equipamento ouconforme condições contratuais específicas que tenham sidoacordadas.

Leia atentamenteas condições de

garantia. Em casode dúvidas ou

problemas, solicitesempre o auxílio do

representanteautorizado.

1 1 - G A R A N T I A



Anexo A: Simbologia e Terminologia 97


Anexo A: Simbologia e Terminologia

Simbologia

1. O significado dos símbolos normalizados, impressos noequipamento, é apresentado a seguir:

Símbolo Norma Descrição

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 417-5032

Corrente alternada

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 417-5031

Corrente contínua

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 417-5019

Terminal de aterramento para proteção

IEC60601-1:1994Símbolo Nº

417-5017

Terminal de aterramento geral,incluindo o funcional.

IPX1IEC60601-1:1994

Símbolo Nº 529

Protegido contra gotejamento de água(equipamento à prova de pingos).

A N E X O A

- S I M B O L O G I A





Simbologia (continuação)


!

IEC60601-1:1994Símbolo Nº

348

Atenção! Consultar DOCUMENTOS ACOMPANHANTES

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 417-5265

Desligado, apenas para uma parte doequipamento

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 417-5264

Ligado, apenas para uma parte do

equipamento

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 878-02-02

Equipamento com parte aplicada deTipo B

IEC60601-1:1994Símbolo Nº 878-03-01

Tensão elétrica perigosa





2. O significado dos símbolos normalizados, impressos na embalagemdo equipamento, é apresentado a seguir:


ISO 780:1997(E)SímboloNº 1

FRÁGIL: O conteúdo da embalagem éfrágil, portanto, deve ser manuseadocom cuidado.

ISO 780:1997(E)Símbolo

Nº 3

ESTE LADO PARA CIMA: Indica aposição do lado de cima daembalagem.


Nº 4

PROTEGER CONTRA LUZ SOLAR: Aembalagem deve permanecer ao

abrigo da luz solar.


Nº 6

PROTEGER CONTRA CHUVA: Aembalagem deve permanecer aoabrigo da chuva.


Nº 14

EMPILHAMENTO MÁXIMO: Indica omáximo número de embalagensidênticas que podem ser sobrepostas.

ISO 780:1997 (E)Símbolo Nº 17

LIMITE DE TEMPERATURA.

Indica a temperatura limite paraarmazenamento e manuseio daembalagem como carga emtransporte.

ISO 7000:1998(E/F)

Símbolo Nº 0505

UMIDADE RELATIVA: Indica aumidade limite paraarmazenamento e manuseio daembalagem como carga emtransporte.

3

A N E X O A

- S I M B O L O G I A





Simbologia (continuação)


BS EN 980:1996SímboloNº 4.5

DATA DE FABRICAÇÃO: Indica a datade fabricação do equipamento.





Terminologia

Os principais termos utilizados nesse manual, definidos pelas normasIEC 60601-1/1994 e IEC 601-1/1988, são apresentados a seguir:

1 - DOCUMENTOS ACOMPANHANTESDocumentos que acompanham o equipamento ou um acessório, quecontém todas as informações importantes para o usuário, o operadore o instalador ou montador do equipamento, relativos principalmenteà segurança.

2 - EQUIPAMENTO DE CLASSE IEquipamento no qual a proteção contra choque elétrico não sefundamenta apenas na isolação básica, mas incorpora ainda umaprecaução de segurança adicional, consistindo em um recurso deconexão do equipamento ao condutor de aterramento, para proteçãopertencente à fiação fixa da instalação, de modo a impossibilitar que

partes metálicas acessíveis possam ficar sob tensão, na ocorrênciade uma falha da isolação básica.

3 - EQUIPAMENTO À PROVA DE PINGOSEquipamento dotado de um gabinete que o protege contra a entradade líquido em queda livre, em quantidade tal, que possa interferircom a operação satisfatória e segura do equipamento.

4 - EQUIPAMENTO DE TIPO BEquipamento que proporciona um grau de proteção especial contrachoque elétrico, particularmente quanto à:- Fuga de corrente admissível;

- Confiabilidade da conexão de aterramento para proteção (seexistente).

5 - TERMINAL DE ATERRAMENTO PARA PROTEÇÃOTerminal conectado às partes condutivas de um equipamento declasse I, para fins de segurança, e previsto para ser conectado a umsistema de aterramento externo para proteção, através de umcondutor de aterramento para proteção.



Intermed®

Equipamento Médico Hospitalar Ltda. Avenida Cupecê, 1786São Paulo - SP - Brasil - 04366-000

Serviço Técnico: (11) 5670-1340Central de Vendas: (11) 5670-1350Fax: (11) 5562-5461Web site: www.intermed.com.brE-mail: [email protected]

Sugestões, dúvidas ou reclamações:SAT - Serviço de Assistência Técnica:

0800 770 3357 ou pelo site.

respirador noenatal

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