respiratoire insufficiëntie versie 2 - icverpleegkundige.com · bart van silfhout-vp tractus...
TRANSCRIPT
Respiratoire insufficiëntie
Bart van SilfhoutVentilation Practitioner
Bart van Silfhout-VP
Inhoud
• Anatomie
• Fysiologie
• Pathofysiologie
Bart van Silfhout-VP
Tractus Respiratorius
• Neus = Nasus– Gas reinigen
– Gas verwarmen– Ruiken
Bart van Silfhout-VP
Tractus Respiratorius
• Mond:– Toegang tot tr. digestivus
– Toegang tot tr. respiratorius– Spraak
– Kauwen/vertering
– Smaak– Gelaatsexpressie
Bart van Silfhout-VP
Tractus Respiratorius
• Geleidende luchtwegen– Gastransport– Verwarmen– Afweer
Bart van Silfhout-VP
Tractus Respiratorius
• In de longen vindtgasuitwisselingplaats, dit is afhankelijk van:– Ventilatie
– Perfusie
– Diffusie
• (Wet van Fick)
Bart van Silfhout-VP
Begrippen
• Ventilatie• Perfusie• Gaswisseling (diffusie)• Oxygenatie• Ademarbeid (work off breathing)• Neurologie • Dode ruimte • Perfusie verhouding
Bart van Silfhout-VP
Ventilatie
Ventilatie
= Gasverversing
Afhankelijk van:• Thoraxconfiguratie
• Diameter luchtwegen
• Compliance• Gasmengsel
Bart van Silfhout-VP
Perfusie
Perfusie
=Het doen doorstromen
van een vloeistof
Afhankelijk van:• Cardiac output
• Compliance pulmonaire vaatbed• Bloedvolume
Bart van Silfhout-VP
Diffusie
Diffusie
=Gasuitwisseling
Afhankelijk van:• Dikte van de alveolocapillaire
membraan
• Binding aan erytrocyt
Alveolus
Interstitium
Type I pneumocyt
Type II pneumocyt
Capillair
Endotheel cel
O2
CO2
Bart van Silfhout-VP
Oxygenatie
DO2 = Cardiac Output x CaO2
SV HR Hb SaO2
Preload Contractiliteit PaO2
Afterload
Bart van Silfhout-VP
Ademarbeid (work off breathing)
Ademarbeid
=Mechanische verrichting
om te voorzien in de gasverversing
Bart van Silfhout - VP 13
Neurologie
• Functie:– Regulatie ademhaling– pH regulatie
– Praten, zingen, enz.
Bart van Silfhout - VP 14
Neurologie
Bart van Silfhout - VP 15
Edi
VT
gezond ziekNeuro-Musculaire koppeling
μμμμV μμμμV μμμμV
ml ml ml
66 75 915 Rev. 00
Bron: Maquet
Bart van Silfhout-VP
Dode ruimte ventilatie
VDPhys = VDaw + VDalv
• VDPhys = Fysiologische dode ruimte• VDaw = Luchtweg dode ruimte• VDalv = Alveolaire dode ruimte
Toename van de dode ruimte ventilatie gaat ten koste vanalveolaire gasuitwisseling.
Bart van Silfhout-VP
V/Q verhouding
V/Q verhouding
=ventilatie/perfusie
verhouding
Bart van Silfhout-VP
Vragen????
Respiratoire insufficiëntie (RI)
Bart van Silfhout-VP
Definitie
We spreken van respiratoire insufficiëntie wanneer de gaswisseling in de long dermate gestoord is dat
hypoxemie (PO2 < 8,0 kPa) optreedt, al of niet gepaard gaande met hypercapnie (PCO2 > 6,6 kPa).
Bron: Acute respiratoire insufficiëntie by Armand Girbes 2007
Bart van Silfhout-VP
Longfalen (Type 1)
• Door:– Vermindering van
beschikbaarheid van alveoli
– Ventilatie/perfusie stoornis– Rechts/links shunt
• ↓ PaO2 = hypoxemie• PaCO2 normaal of ↓
• Longfalen is een diffusiestoornis!!!
Bart van Silfhout-VP
Bart van Silfhout-VP
Pompfalen (Type 2)
• Door:– Depressie ademhalings-
centrum– Mechanische stoornis– Uitputting
• ↑PaCO2 = hypercapnie• ↓PaO2 = hypoxemie
• Pompfalen is een ventilatiestoornis!!!
Bart van Silfhout-VP
Hypoxemie
• Hoofdpijn, duizeligheid, dyspnoe
• Visusstoornis, nausea
• Dubbel zien, amnesie, verwardheid
• Slaperigheid, neiging collaps
• Afname nachtelijk gezichtsvermogen
• Tachypneu, tremor
• Cyanose, zweten
• Tachycardie, coördinatiestoornis
• Convulsie, bewusteloos• Overlijden
Bart van Silfhout-VP
Hypercapnie
• Dyspnoe, hartkloppingen
• Hoofdpijn
• Onrust, opwinding
• Sufheid• Bemoeilijkte
ademhaling, tachycardie, bloeddruk stijging
• Verhoogde hersendruk ‘glim ogen’
• Verhoogde liquordruk, papiloedeem
• Hersenoedeem, coma
2
2