responsi osteoporosis

8/20/2019 Responsi Osteoporosis

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-osteoporosis 1/29

RESPONSI RHEUMATOLOGI

OSTEOPOROSIS

Oleh:

Maxie Felix 115070100111007

Rien Handini Dinarwati 115070107111008

Triandra Devinta Suparno 115070107111074

Pembimbing:

dr. C.SinggihWahono S!P"#$R

LA%ORATORIUM & SM' ILMU PEN(A$IT "ALAM

'A$ULTAS $E"O$TERAN UNI)ERSITAS %RAWI*A(A

RUMAH SA$IT UMUM "AERAH "R. SAI'UL ANWAR MALANG

+,-

1



%A% -

PEN"AHULUAN

Proses hidup anusia a!an elewati "ase usia lan#ut $proses penuaan%&

Proses penuaan erupa!an hal 'an( tida! dapat dihindari) diana ulai ter#adi

peru*ahan "isi! dan "un(sional tu*uh 'an( *erdapa! pada ti*uln'a *er*a(ai

a+a pen'a!it& Salah satu peru*ahan "isi! dan "un(sional 'an( ter#adi 'aitu

pada tulan() !hususn'a en(enai Densitas Mineral Tulan( $DMT% $Trihapsari)

,00-%& Densitas Mineral Tulan( erupa!an +ara pen(u!uran !alsiu pada suatu

area $volue% tulan(& Pen(u!uran DMT ini erupa!an +ara 'an( udah untu!

en(etahui se*erapa !uat atau leahn'a !ondisi !epadatan tulan( seseoran()

sehin((a dapat di!etahui apa!ah seseoran( ter!ena osteopenia) osteoporosis

aupun risi!o ter!ena "ra!tur $.aviera) ,008%&

/steoporosis erupa!an suatu !elainan s!eletal sistei! 'an( ditandai

oleh adan'a penurunan !e!uatan tulan( sehin((a tulan( udah "ra!tur& Terdapat

dua #enis osteoporosis *erdasar!an pen'e*a* ter#adin'a 'aitu osteoporosis

prier 'aitu osteopororsis 'an( di!etahui pen'e*a*n'a dan osteoporosis

se!under 'aitu osteoporosis 'an( tida! di!etahui pen'e*a*n'a& /steoporosis

prier di*a(i en#adi osteoporosis tipe atau osteoporosis pas+a enopause

dan tipe atau osteoporosis senilis $Set'ohadi) ,010%&

Saat ini diper!ira!an le*ih dari ,00 #uta oran( di seluruh dunia enderita

osteoporosis $/F) ,015%& Menurut National Osteoporosis Foundation $/F%) -)-

#uta oran( 2eri!a enderita osteoporosis dan 43)1 #uta eili!i densitas tulan(

'an( enurun& Risi!o osteoporosis enin(!at seirin( den(an *erta*ahn'a

usia !arena terdapat penurunan densitas ineral tulan( $ethel) ,015%& Menurut

Departeen esehatan R) wanita eili!i resi!o osteoporosis le*ih tin((i 'aitu

,1)76) di*andin(!an den(an la!ila!i 'an( han'a *erisi!o ter!ena osteoporosis

se*an'a! 14)86& Hal ini di!arena!an wanita en(alai proses !ehailan dan

en'usui serta ter#adin'a penurunan horon estro(en pada saat pre

enopause) enopause) dan pas+a enopause $Dep!es) ,014%&Se!itar 306

dari seua wanita enopause en(alai osteoporosis di 2eri!a Seri!at dan

di ropa $/F) ,015%&

2



Dia(nosis osteoporosis dapat dite(a!!an elalui ananesis)

peeri!saan "isi!) peeri!saan *io!iia tulan() pen(u!uran densitas assa

tulan() peeri!saan radiolo(i! serta "un(si *e*erapa or(an ter!ait) seperti (in#al)

hati) saluran +erna) tiroid) dan se*a(ain'a& Se*a(ai seoran( do!ter uu

patutn'a harus waspada terhadap adan'a !eun(!inan osteoporosis *ila

didapat!an !i"osis) tu*uh a!in pende!) n'eri tulan() dan hasil a*noralitas dari

"oto radiolo(i!& Men(etahui se+ara dini (e#ala dari osteoporosis a!a a!an

e*uat pro(nosis sea!in *ai!& Ma!a dari itu) tu#uan pen(o*atan dari

osteoporosis adalah epertahan!an !ualitas dan !e!uatan tulan( $Set'ohadi)

,010%&

Pen'a!it tulan( epun'ai dapa! 'an( *esar terhadap individu dan

!eluar(an'a& /steoporosis) !hususn'a) se*a(ai asalah !esehatan uu 'an(

e*eri pen(aruh *esar terhadap !ehidupan seharihari& e*erapa pena'!it

'an( *erhu*un(an den(an tulan( a!an eni*ul!an rasa n'eri dan de"oritas

pada tulan(& ndividu 'an( epun'ai pen'a!it tulan( ini dihadap!an pada

*an'a! !opli!asi seperti or*iditas) disa*ilitas) penurunan !ualitas hidup)

*ah!an !eatian& Pen'a!it pada tulan( se+ara tida! lan(sun( a!an en(arah

!e !eatian) "ra!tur) dan !opli!asi lain 'an( *erhu*un(an& Pada suatupenelitian 'an( en((una!an suatu sapel populasi) didapat!an risi!o !eatian

pada paasien den(an "ra!tur hip enin(!at 4 !ali le*ih *esar selaa 3 *ulan

pertaa setelah "ra!tur ter#adi di*andin(!an den(an resi!o "ra!tur di tepat lain

pada individu den(an usia dan #enis !elain 'an( saa& uran( le*ih ,06

pasien den(an "ra!tur hip a!an enin((al *e*erapa tahun setelah "ra!tur ter#adi

$9ei*son et al &) ,00,%&

Den(an latar *ela!an( di atas) a!a san(at pentin( *a(i do!ter uu

untu! dapat eahai) endia(nosis) dan enatala!sana pasien osteoporosis

den(an *enar& Diharap!an den(an adan'a laporan !asus ini) apu ena*ah

pen(etahuan tentan( osteoporosis) sehin((a dia(nosis dan tatala!sana pasien

dapat ditan(ani le*ih +epat dan le*ih *ai!&

3



%A% +

TIN*AUAN PUSTA$A

+.- "e/ini0i

/steoporosis erupa!an !elainan s!eletal sistei! 'an( epen(aruhi

!epadatan assa tulan( 'an( en'e*a*!an tulan( en#adi rapuh dan udah

patah& Fra!tur 'an( *erhu*un(an den(an osteoporosis adalah !opresi

verte*ral) "ra!tur +olles dan "ra!tur !olu "eoris$Seti'ohadi) ,010%&

/steoporosis di*a(i en#adi , !elopo!) 'aitu osteoporosis prier dan

osteoporosis se!under& /steoporosis prier adalah osteoporosis 'an( tida!

di!etahui pen'e*a*n'a) sedan(!an osteoporosis se!under adalah osteoporosis

'an( di!etahui pen'e*a*n'a& /steoporosis prier di*a(i en#adi ,) 'aitu

osteoporosis tipe dise*a*!an oleh de"isiensi estro(en a!i*at enopause dan

osteoporosis tipe $osteoporosis senilis% dise*a*!an (an((uan a*sorpsi !alsiu

di usus sehin((a en'e*a*!an hiperparatiroidise se!under 'an(

en(a!i*at!an osteoporosis $Seti'ohadi) ,010%&

+.+ 'a12orRe0i1oU0ia

Setiap10 tahun penin(!atan usia *erhu*un(an den(an

penin(!atan resi!o osteoporosis $Ro+!ville) ,004%Gene2i1

Fa!tor (eneti! 'an( epen(aruhi antara lain: etnis

$au!asus;/riental eili!i resi!o le*ih *esar di*andin(!an oran(

hita;polinesia%) (ender $perepuan eili!i resi!o le*ih *esar

di*andin( la!ila!i% $Ro+!ville) ,004%&

Ling13nganFa!tor lin(!un(an 'an( epen(aruhi osteoporosis antara lain:

"a+tor a!anan) a!ti"itas "isi!) o*ato*atan) ero!o!) al+ohol dan traua

$Ro+!ville) ,004%&

/*ato*atan (lu!o!orti!oid *an'a! di(una!an untu! en(atasi

*er*a(ai pen'a!it terutaa pen'a!it autoiun&Pada pen((unaan #an(!a

pan#an() (lu!o!orti!oid serin( en'e*a*!an !ehilan(an assa tulan(

irreversi*le& "e! (lu!o!orti!oid pada tulan( tra*e!ular #auh le*ih *esar

daripada e"e!n'a pada tulan( !orti!al) dan !ehilan(an assa tulan( 'an(

4



ter+epat sapai ter#adi "ra!tur pada uun'a ter#adi pada verte*ra) i(a

dan u#un( tulan( pan#an(& ehilan(an assa tlan( ter+epat ter#adi pada

tahun pertaa steroid 'an( dapat en+apai ,06 dala 1 tahun $R&

eith) ,007%

Hormon endogen dan!en4a1i21roni1

De"isiensi estro(en tida! han'a en#adi asalah pen'e*a*

osteoporosis pada wanita pas+a enopausal) tetapi #u(a pada wanita

wanita tua& Pada la!ila!i tua #u(a di!etahui *ahwa penurunan !adar

testosterone *erperan pada proses penurunan densitas assa tulan(&

<lu!o!orti!oid en(ha*at se!resi (onadotropin oleh hipo"isis) estro(en

oleh ovariu dan testosterone oleh testes& Hal ini a!an eper*erat

!ehilan(an assa tulan( pada pe*erian steroid $R& eith) ,007%

+.+.- 'a12orre0i1o1lini0Fa!tor resi!o "ra!tur osteoporoti! selainuur dan densitas assa

tulan( *e*erapa "a!tor resi!o *ervariasi ter(antun( padauur) isaln'a

resi!o #atuh pada (an((uan pen(lihatan) io*ilisasi dan

pen((unaansedati" a!an en#adi resi!o "ra!tur 'an( tin((i pada oran(tua di*andin(!an padaoran( uda& Selain itu asupan !alsiu 'an(

rendah erupa!an salah satu "a!tor resi!oter#adin'a "ra!tur pan((ul&

$Ro+!ville) ,004%

+.5 Pa2ogene0i0+.5.- 'i0iologiT3lang

Se*a(aiana #arin(an i!at lainn'a) tulan( terdiri dari !oponen atri!s

dan sel& Matri!s tulan( terdiri dari serat !ola(en dan protein non!ola(en&

Sedan(!an sel tulan( terdiri dari osteo*las) osteo!las dan osteosit $Seti'ohadi)

,014%&

/steo*las adalah sel tulan( 'an( *ertan((un( #awa* terhadap proses

"orasi tulan() 'aitu *er"un(si dala sintesis atri!s tulan( 'an( dise*ut

osteoid) 'aitu !oponen protein dari #arin(an tulan(& Selain itu osteo*las #u(a

*erperan eulai proses resorpsi tulan( den(an +ara e*ersih!an

peru!aan osteoid 'an( a!an diresorpsi elalui *er*a(ai proteinase netral&

Terdapat *er*a(ai reseptor ediator eta*olise di peru!aan osteo*las)

5



sehin((a osteo*las erupa!an sel 'an( san(at pentin( dala bone

turnover $PR/S) ,010%&

/steosit erupa!an sel tulan( 'an( *erada di dala atri!s tulan( dan

*erasal dari osteo*las& /steosit terleta! di dala ron((a 'an( dise*ut la!una

dan eili!i #uluran sitoplasa $prosesus% 'an( en(hu*un(!an antara satu

osteosit den(an osteosit lainn'a $terleta! di !anili!uli% dise*ut den(an *one linin(

+ells di peru!aan tulan( e*entu! siste la!uno!anili!ular $9=S%) "un(si

osteosit *elu sepenuhn'a di!etahui) naun didu(a *erperan pada transisi

si(nal dan stiuli dari satu sel !e sel lainn'a& ai! osteo*las aupun osteosit

*erasa dari sel esen!ial 'an( terdapat di dala susu tulan() periosteu)

dan endothel pe*uluh darah $PR/S) ,010%&

/steo!las adalah sel tulan( 'an( *ertan((un( #awa* terhadap proses

resorpsi tulan(& Pada tulan( tra*e!ular) osteo!las a!an e*entu! +e!un(an

pada peru!aan tulan( 'an( a!ti" 'an( dise*ut den(an la!una howship&

Sedan(!an pada tulan( !orti!al) osteo!las a!an e*entu! !eru+ut se*a(ai

hasil resoropsin'a 'an( dise*ut den(an cutting cone $PR/S) ,010%&

Ter#adin'a osteoporosis se+ara seluler dise*a*!an oleh !arena #ulah

dan a!tivitas sel osteo!las ele*ihi dari #ulah dan a!tivitas sel osteo*las&eadaan ini en(a!i*at!an penurunan assa tulan(& 2da *e*erapa "a!tor 'an(

en'e*a*!an penin(!atan de"erensiasi sel osteo!las 'an( *era!i*at pada

penin(!at!an proses resor*si tulan() diantaran'a adalah proses in"laasi)

de"isiensi estro(en) *e*an e!ani! 'an( *erle*ihan) de"isiensi vitain D dan

paratiroid horon) serta *e*erapa o*ato*atan seperti !orti!osteroid $PR/S)

,010%&

Bone resorbtion dan bone formation ter#adi pada proses reodelin(

tulan(& 2*noralitas reodelin( tulan( *erhu*un(an den(an penurunan assa

tulan( dan e*uru!n'a #arin(an tulan( $Stein) ,003%&

+.5.+ O02eo!oro0i0 Primer

O02eo!oro0i0 2i!e I

/steoporosis tipe 'aitu ter#adi setelah enopause& Resorpsi

tulan( a!an enin(!at) terutaa pada 10 tahun pertaa setelah

6



enopause) sehin((a insidens "ra!tur terutaa "ra!tur verte*ra dan

radius distal enin(!at& Penurunan densitas tulan( terutaa pada tulan(

tra*e!ular) !arena eili!i peru!aan 'an( luas dan hal ini dapat

di+e(ah den(an terapi sulih estro(en& Petanda resorpsi tulan( dan

"orasi tulan() !eduan'a enin(!at enun#u!!an adan'a penin(!atan

bone turnover & stro(en #u(a *erperan enurun!an produ!si *er*a(ai

sito!in oleh *one arrow'an( *erperan enin(!at!an !er#a osteo!las&

Den(an dei!ian penurunan !adar estro(en a!i*at enopause a!an

enin(!at!an produ!si *er*a(ai sito!in terse*ut sehin((a a!ti"itas

osteo!las enin(!at& Selain penin(!atan a!ti"itas osteo!las) enopause

#u(a enurun!an a*sorpsi !alsiu di usus dan enin(!at!an e!s!resi

!alsiu di (in#al $R& eith) ,007%&

O02eo!oro0i0 Ti!e II

Penin(!atan resorpsi tulan( erupa!an resi!o "ra!tur 'an(

independen terhadap MD& Penin(!atan osteo!alsin serin(!ali

didapat!an pada oran( tua) tetapi hal ini le*ih enun#u!!an penin(!atan

bone turnover dan *u!an penin(!atan "orasi tulan(& De"isiensi !alsiudan vitain D #u(a serin( didapat!an pada oran( tua& Hal ini dise*a*!an

oleh asupan !alsiu dan vitain D 'an( !uran() anore!sia) ala*sorpsi

dan paparan sinar atahari 'an( rendah& 2!i*at de"isiensi !alsiu) a!an

ti*ul hiperparatiroidise se!under 'an( persisten sehin((a a!an

sea!in enin(!at!an resorpsi tulan( dan !ehilan(an assa tulan()

terutaa pada oran(oran( 'an( tin((al di daerah 4 usi& Fa!tor lain

'an( #u(a i!ut *erperan terhadap !ehilan(an assa tulan( pada oran(

tua adalah "a!tor (eneti! dan lin(!un(an $ero!o!) al!ohol) o*ato*atan)

io*ilisasi laa%& De"isiensi estro(en) tern'ata #u(a erupa!an asalah

'an( pentin( se*a(ai salah satu pen'e*a* osteoporosis pada oran( tua)

*ai! pada la!ila!i aupun perepuan $R& eith) ,007%&

+.5.5 O02eo!oro0i0 Se13nder

ndividu den(an osteoporosis se!under *iasan'a en(alai !ehilan(an

tulan(le*ihdari individu noral den(an usia) #enis !elain) dan ras 'an( saa&

Pen'e*a* se!under padauun'aerupa!anpen'e*a*dari osteoporosis

7



padaperepuan preenopause dan la!ila!i& Pada !en'ataann'a) den(an

*e*erapa per!iraan a'oritas la!ila!i den(an osteoporosis enun#u!!an

osteoporosis se!under& Selain itu) hin((a seperti(a dari wanita preenopause

den(an osteoporosis #u(a eili!i !ondisi lain 'an( dapat en'e*a*!an

!erapuhan pada tulan( $R& eith) ,007%&

+.6 "iagno0i0 O02eo!oro0i0+.6.- Anamne0i0

2nanesis ee(an( peranan 'an( pentin( pada evaluasi penderita

osteoporosis& 2wal 'an( harus ditan'a!an !epada pasien adalah !eluhan utaa)

'an( a!an e*antu en((ali in"orasi untu! en(arah pada dia(nosis

osteoporosis& eluhan!eluhan utaa 'an( dapat en(arah !epada dia(nosis)

seperti isaln'a *adan en#adi e*un(!u!) rasa !eseutan aupun rasa

!e*al di se!itar ulut dan u#un( #ari 'an( dapat ter#adi *ila ada hipo!laseia)

n'eri tulan() !eleahan otot) waddling gait, !alsi"i!asi e!stras!eletal dapat

en(arah pada pen'a!it tulan( eta*oli!& Selain den(an ananesis !eluhan

utaa) pende!atan enu#u dia(nosis #u(a dapat di*antu den(an adan'a riwa'at

"ra!tur 'an( ter#adi !arena traua inial) adan'a "a!tor io*ilisasi laa)

penurunan tin((i *adan pada oran( tua) !uran(n'a paparan sinar atahari)

asupan !alsiu) "os"or dan vitain D) dan latihan 'an( teratur 'an( *ersi"at

wei(ht*earin( $/F) ,015%&

Fa!tor risi!o lainn'a diantaran'a seperti o*ato*atan 'an( di!onsusi

dala #an(!a pan#an( isaln'a !onsusi !orti!osteroid) horon tiroid)

anti!onvulsan) heparin) antasid 'an( en(andun( aluuniu) sodiu"luorida

dan *i"os"onat etidronat $/F) ,015%& Selain !onsusi o*ato*atan) #u(a!onsusi al!ohol #an(!a pan#an( dan ero!o!& Tida! !alah pentin(n'a) 'aitu

adan'a riwa'at !eluar(a 'an( pernah enderita osteoporosis $Set'ohadi et al )

,010%&Pen'a!itpen'a!it lain 'an( harus ditan'a!an 'an( #u(a *erhu*un(an

den(an osteoporosis adalah pen'a!it (in#al) saluran +erna) hati) endo!rin dan

insu"isiensi pan!reas& Riwa'at haid) uur enar!e dan enopause)

pen((unaan o*ato*at !ontrasepti" #u(a harus diperhati!an& Riwa'at !eluar(a

den(an osteoporosis#u(a harus diperhati!an) !arena ada *e*erapa pen'a!it

tulan( eta*oli! 'an( *ersi"at herediter $/F) ,015%&

8



Pen'a!itpen'a!it 'an( dapat en#adi "a+tor predisposisi pada

osteoporosis antara lain: pen'a!it endo!rin) isaln'a sindroa +ushin() dia*etes

ellitus) pen'a!it tiroid) pen'a!it adison) hiperparatiroidise) hipo(onadise)

enopause dini atau operasi ovariu 'an( en'e*a*!an enopause dini>

pen'a!it (in#al isaln'a (a(al (in#al) riwa'at transplantasi (in#al) riwa'at

urolithiasis> pen'a!it hati isaln'a sirosis *ilier prier) riwa'at transplantasi hati>

pen'a!it heatolo(i+ isaln'a 'eloa ultipel) aneia sidero*lasti! dan

thalaseia> pen'a!itsara") dala hal ini !onsusi o*at anti epilepti+> pen'a!it

(astrointestinal isaln'a sindro ala*sorpsi> pen'a!it reuati! isaln'a

rheuatoid arthritis) spondilitis an!ilosa dan pen'a!it Reiter $Ro+!villie) ,004%&

+.6.+ Pemeri10aan 'i0i1

Pada peeri!saan "isi! 'an( harus diu!ur adalah tin((i *adan dan *erat

*adan) dei!ian #u(a den(an (a'a #alan penderita) de"oritas tulan() leg-lenght

inequality ) dan n'eri spinal serta #arin(an parut pada leher seperti *e!as operasi

tiroid&Hipo!alseia 'an( ter#adi dapat ditandai oleh adan'a iritasi

us!ulos!eletal) 'aitu *erupa tetani& 2ddu!si #epol tan(an #u(a dapat di#upai)

"le!si sendi eta+arpophalan(eal) dan e!stensi sendi interphalan(&Penderita

den(an osteoporosis serin( enun#u!!an !i"osis dorsal atau (i**us $Dowa(er?shup% dan penurunan tin((i *adan& Selain itu #u(a didapat!an protu*eransia

a*doen) spase otot paraverte*ral) dan !ulit 'an( tipis $tanda M+=on!e'%

$Set'ohadi et al ) ,010%&

9



untu! enun#an( dia(nosis osteoporosis 'aitu den(an en((una!an *er*a(ai

petanda *io!iiawi untu! enentu!an *one turnover !alsiu) dan "os"atase

al!ali seru 'an( seuladian((ap erupa!an petanda turnover tulan( 'an(

*ai!) tern'ata !adarn'a dala darah noral& Peeri!saan *io!iiawi tulan(

lainn'a 'aitu !alsiu total dala seru) ion !alsiu) !adar "os"or dala seru)

!alsiu urin) osteo!alsin seru) "os"at seru) piridinolin urin) dan *ila perlu

horon paratiroid dan vitain D&

Den(an penelitian 'an( ada) saat ini 'an( dian((ap se*a(ai petanda

turnover tulan( 'an( *ai! adalah se*a(ai penanda pe*entu!an tulan( 'aitu

/steo!alsin $@ *one <92 protein% seru dan soenAi "os"atase al!ali $HM)

,007%&Sedan(!an se*a(ai penanda rea*sorpsi tulan( adalah Piridinolin dan

deo!sipiridinolin B+rosslin!C urin dan Hidro!siprolin urin& alaupun aspe!

dinai! tulan( dan dari se(i dete!si dini peeri!saan ini eenuhi s'arat) a!an

tetapi en(in(at *ia'a peeri!saan 'an( +u!up ahal) peeri!saan ini tida!

*e(itu *an'a! dila!u!an $9indsa'et al.) ,008%&

alsiu seru terdiri dari 3 "ra!si) 'aitu !alsiu 'an( teri!at pada

al*uin $406%) !alsiu ion $486%) dan !alsiu !ople!s $1,6%& Peeri!saan

ion !alsiu le*ih *era!na di*andin(!an den(an peeri!saan !adar !alsiutotal& on !alsiu erupa!an "ra!si !alsiu plasa 'an( pentin( pada proses

proses "isiolo(i!) seperti pada !ontra!si otot) pe*e!uan darah) se!resi horon

paratiroid) dan ineralisasi tulan(& /steo!alsin erupa!an salah satu tanda dari

a!ti"itas osteo*las dan "orasi tulan(& Selain se*a(ai petanda a!ti"itas "orasi)

osteo!alsin #u(a dilepas!an pada saat proses resorpsi tulan() sehin((a !adarn'a

dala seru tida! han'a enun#u!!an a!ti"itas "orasi) naun #u(a a!ti"itas

resorpsi& adar osteo!alsin dala atri!s a!an enin(!at *ersaaan den(an

penin(!atan hidro!siapatit selaa pertu*uhan tulan( $Set'ohadi) ,010%&

=ar*ox'terinal propeptide o" t'pe +olla(en dan ainoterinal

propeptide o" t'pe +olla(en erupa!an *a(ian dari petanda adan'a proses

"orasi tulan( !arena se*a(ian *esar protein 'an( dihasil!an oleh osteo*las

adalah !ola(en tipe ) naun !ola(en tipe #u(a dihasil!an oleh !ulit) sehin((a

pen((unaann'a di !lini! tida! se*ai! al!ali "os"atase tulan( ataupun osteo!alsin&

Produ! de(radasi !ola(en 'aitu hidro!silisilpiridinolin $piridinolin%) dan lisil

piridinolin $deo!sipiridinolin%& Pada saat tulan( diresorpsi) produ! de(radasi

!ola(en a!an dilepas!an !e dala darah) dan a!hirn'a a!an die!s!resi lewat

11



(in#al& Piridinolin le*ih *an'a! diteu!an di dala (in#al daripada

deo!sipiridinolin) a!an tetapi deo!sipiridinolin le*ih spesi"i! !arena piridinolin #u(a

diteu!an dala !ola(en tipe pada sendi dan #arin(an i!at lainn'a $Set'ohadi)

,010%&

2da *e*erapa hal 'an( harus diperhati!an dala peeri!saan petanda

*io!iia tulan() 'aitu:

• Petanda *io!iia tulan( diu!ur dala urin) sehin((a perlu

eperhati!an !adar !reatinin dala darah dan urin !arena a!an

epen(aruhi hasil peeri!saan&

• Petanda *io!iia tulan( dipen(aruhi uur) !arena pada usia uda

ter#adi penin(!atan *oneturnover&

• Terdapat per*edaan hasil pada pen'a!itpen'a!it tertentu) isaln'a

pen'a!it pa(et hasil al!ali "os"atase tulan( a!an le*ih tin((i

di*andin(!an osteo!alsin) terapi *i"os"onat a!an enurun!an !adar

piridinolin dan deo!sipiridinolin 'an( teri!at protein tanpa peru*ahan

e!s!resi) terapi estro(en a!an enurun!an e!s!resi piridinolin dan

deo!sipiridinolin urin *e*as aupun 'an( teri!at protein&

ele*ihan analisis penanda tulan( adalah endete!si la#u proses

per(antiantulan() penilaian terapi $an(!a pende!%) non invasi") dan e"isiensi

wa!tu& e!uran(ann'atida! dapat enun#u! tulan( ana 'an( en(alai

penin(!atan reodelin()*elu *an'a! data dan eviden+e *ased tentan(

!e*ai!an penanda tulan() *elu*an'a! di!enal dan dipahai oleh para do!ter

pra!te! $!linisi%&Pada peantauan respons terapi a!a peru*ahan !adar

penanda tulan( #auhle*ih #elas $30506% dan sudah terlihat pada 3E *ulan

pertaa di*andin(!anden(in peru*ahan nilai MD 'an( han'a *e*erapa persen

dan *aru #elas setelah 1,tahun& Peantauan #u(a dapat endete!si !epatuhan

pasien atau !e(a(alanpen(o*atan $<ueldner) ,007%&

+.5.6.+ Pemeri10aan Radiologi1

<a*aran radiolo(i! 'an( !has pada osteoporosis adalah adan'a

penipisan !orte!s dan daerah tra*e!ular 'an( le*ih lusen& Hal ini a!an tapa!

#elas pada tulan(tulan( verte*ra 'an( e*eri!an (a*aran picture-frame

vertebra& Pada peeri!saan radiolo(i! tulan( verte*ra san(at *ai! untu!

eneu!an adan'a "ra!tur !opresi) "ra!tur *a#i atau "ra!tur *i!on!a"& Pada

ana!ana!) "ra!tur !opresi dapat ti*ul spontan dan *erhu*un(an den(an

12



osteoporosis 'an( *erat) isaln'a pada osteo(enesis iper"e!ta) ri!etsia) artritis

rheuatoid #uvenil) pen'a!it =rohn atau pen((unaan steroid #an(!a pan#an(&

Bowing deformity pada tulan( pan#an( serin( didapat!an pada ana!ana!

den(an osteo(enesis iper"e!ta) ri!etsia) dan displasia "i*rosa&aun)

peeri!saan radiolo(i! ini !uran( sensiti" untu! enilai densitas assa tulan(&

Serin(!ali penurunan densitas assa tulan( spinal le*ih dari 506 *elu

e*eri!an (a*aran radiolo(i! 'an( spesi"i!&Selain den(an eeri!sa "oto

polos) dapat dila!u!an #u(a s!inti(ra"i tulan( den(an en((una!an Te+hnetiu

--'an( dila*el pada etilen di"os"onat atau hidro!si etilen di"os"onat&

Dia(nosis dite(a!!an den(an en+ari upta!e 'an( enin(!at) *ai! se+ara

uu aupun "o!al $ardhana) ,01,%&

Peeri!saan radiolo(i sendiri dapat di(una!an untu! en'in(!ir!an

!elainan tulan( lain 'an( eili!i (a*aran !linis dan (a*aran radiolo(is 'an(

irip dn(an osteoporosis) isaln'a etastasis tulan( #enis osteoliti! atau

+apuran osteoliti! dan osteo*lasti!) spond'litis) proses de(enerasi) proses

!e(anasan tulan( *ai! prier aupun se!under& Padapasien 'an( didu(a

enderita osteoporosis) harusdila!u!anpeeri!saanradiolo(i verte*ra

tora!alisdanlu*alis 2P dan lateral untu!en+ariadan'a"ra!tur $ardhana),01,%&

+.5.6.5 Pemeri10aan "en0i2a0 Ma00a T3lang 8"en0i2ome2ri9

Dia(nosis osteoporosis dapat dite(a!!an elalui peeri!saan densitas

ineral tulan( atau bone density mineral $MD%& Tpat pen(u!uran MD

eliputi lu*ar spine $9194% serta hip) san(at dire!oendasi!an untu!

ela!u!an pen(u!uran pada !edua tulan( terse*ut&MD sendiri *erhu*un(an

den(an !e!uatan tulan( dan risi!o terhadap "ra!tur& e*erapa penelitian

e*u!ti!an *ahwa risi!o "ra!tur a!an enin(!at se+ara pro(resi" dan terus

enerus pada MD 'an( rendah& Peeri!saan MD erupa!an peeri!saan

'an( a!urat dan tepat untu! enilai densitas assa tulan( sehin((a dapat

di(una!na untu! epredi!si "ra!tur) endia(nosis osteoporosis) serta enilai

"a!tor pro(nosisden(an ela!u!an peeri!saan 'an( dila!u!an se+ara serial

$Ma!ras et al &) ,01,%&

MD a!an din'ata!an dala satuan (ra per sentieter perse(i $(;+,%&

Pada peeri!saan MD dihu*un(!an den(an adan'a dua nora 'aitu

13



per*andin(an MD pada pasien 'an( disesuai!an uur dan #enis !elain

pasien $Z-core% serta per*andin(an antara pasien den(an usia dewasa uda

den(an #enis !elain 'an( saa $TS+ore%& Per*edaan antara s!or pasien dan

nora din'ata!an dala standar deviasi $SD% di atas atau di *awah ratarata&

iasan'a) 1 SD saa den(an 10 sapai 15 persen dari nilai MD dala (;+,&

Ter(antun( pada lo!asi s!eletal 'an( dila!u!an peeri!saan) penurunan MD

'an( din'ata!an se+ara a*solut $(;+,% atau di standar deviasi $Ts!or atau .

s!or% diulai saat dewasa uda) en#adi le*ih +epat pada wanita saat

enopause dan terus *er!e*an( pada wanita enopause)serta la!ila!i usia

50 tahun dan terus enurun sesuai *erta*ahn'a usia& Dia(nosis MD

dina'ata!an dala noral) assa tulan( 'an( rendah) osteoporosis $/F)

,010%&

<a*ar 3&1 TS+ore dan .S+ore $S=D one Densitoetr' =lini+ian

=ourse& 9e+ture 5 $,008%&

14



<a*ar 3&, Pen(hitun(an Densitas Massa Tulan( en((una!an TS+ore

dan .S+ore $PR/S) Panduan Dia(nosis danPenatala!sanaan /steoporosis>

,010%

Ta*el 3&3& lasi"i!asi Dia(nosti! /steoporosis $PR/S) Panduan

Dia(nosis danPenatala!sanaan /steoporosis> ,010%

Terdapat *er*a(ai +ara peeri!saan densitas tulan() 'aitu : Foto ront(en

tulan( a*sorpsioetri "oton tun((al $SP2%) a*sorpsi "oton <anda $DP2%)

too(ra"i !oputer !uantitati" $=T S=2% DP2 den(an ener(i sinar (anda

$D2% atau den(an ultrasound& Saat ini 'an( ter*an'a! dipa!ai) walaupun

har(an'a +u!up ahal adalah DP2 dan D2) erupa!an (old standard sesuai

re!oendasi H/& e!uran(an +ara peeri!saan ini adalah tida! dapat

en((a*ar!an !eadaan dinai! tulan() walaupun dapat diatasi den(an

en(ada!an peeri!saan serial& G!uran dualener(' xra' a*sorptioetr'

$D2% dari tulan( pin((ul dan tulan( *ela!an( erupa!an te!nolo(i 'an(

dipa!ai untu! enetap!an atau en(!on"irasi dia(nosis osteoporosis) predi!si

risi!o "ra!tur 'an( a!an datan( dan onitorin( pasien 'an( untu! enilai

per"ora serial&

ndi!asi densitoetri tulan( :

• anita den(an de"isiensi estro(en den(an tu#uan enilai penurunan

densitas assa tulan( dan !eputusan pe*erian terapi pen((anti

horonal

• Penderita den(an a*noralitas tulan( *ela!an( atau se+ara radiolo(is

didapat!an osteopenia

• Pasien den(an pen((unaan (lu!orti!oid #an(!a pan#an(

• valuasi penderitapenderita pada pasien 'an( tida! respon terhadap

terapi 'an( di*eri!an 'an( telah di*eri!an serta penurunan densitas

assa tulan( 'an( +epat&

15



• Penderita osteoporosis resi!o tin((i 'aitu aenorrhea) hiperparatiroid

se!under) anore!sia nervosa) terapi anti!onvulsan) serta al!ohol&

+.5.6.6 The 'ra23re Ri01 A00e00men2 Tool 8'RA;<9

The Fra+ture Ris! 2ssessent Tool $FR2% erupa!an alat sederhana

'an( di(una!an untu! enilai resi!o patah tulan( se+ara online& 2lat FR2 ini

di(una!an untu! en(hitun( pro*a*ilitas 10 tahun terhadap ter#adin'a "ra!tur hip

serta patah tulan( a'or a!i*at osteoporosis $tulan( *ela!an( !linis) len(an)

pin((ul atau patah tulan( *ahu% $/F) ,010%&FR2 di(una!an pada pasien

'an( tida! pernah en((una!an o*ato*atan antiosteoporosis) naun *erisi!ountu! ter!ena osteoporosis *erdasar!an pada "a!tor resi!o serta pen(u!uran

densitas assa tulan(& Data 'an( di*utuh!an untu! en(hitun( nilai FR2

eliputi usia) #enis !elain) prevalensi "ra!tur a!i*at osteoporosis) MD hip)

inde! assa tu*u $MT%) in"orasi lain seperti pen((unaan steroid) rheuatoid

artritis) osteoporosis se!under) riwa'at !eluar(a den(an hip "ra!tur) ero!o!) dan

!onsusi al!ohol $Ma!ras) ,01,%&

<a*ar 3&4 The Fra+ture Ris! 2ssessent Tool $su*er: M+los!e') FR2denti"'in( People at Hi(h Ris! o" Fra+ture> ,00-%

+. Tera!i

Terapi pada osteoporosis *ertu#uan untu! en+e(ah pen(eroposan

tulan( le*ih lan#ut dan untu! en(uran(i resi!o patah tulan(& Terapi 'an( dapat

16



dila!u!an *erupa terapi "ara!olo(is dan non "ara!olo(is seperti eru*ah

(a'a hidup&

+..- Tera!i Non#'arma1ologi0

du!asi pada pasien san(at enentu!an pro(nosis terapi pada

osteoporosis& San(at diperlu!an pen+e(ahan dini serta terapi 'an( *ai! untu!

ana#een osteoporosis& Pen+e(ahan pada pasien osteoporosis eili!i ,

!oponen pentin( 'aitu odi"i!asi (a'a hidup dan intervensi "ara!olo(is&

Pen+e(ahan 'an( ade!uat dapat eliputi inta!e !alsiu dan vitain D 'an(

+u!up) a!tivitas "isi! 'an( +u!up) hindari ero!o! dan inu al!ohol& Pasien

#u(a perlu di*eri!an edu!asi tentan( risi!o dari osteoporosis 'an( eliputi usia

tua $enopause% serta riwa'at !eluar(a den(an osteoporosis& Seluruh wanita

usia tua 'an( le*ih dari E5 tahun perlu dila!u!an densitoetri $MD%& Pasien

diharap!an dapat en(erti !euntun(an dari dila!u!ann'a peeri!saan MD

$ethel) ,015%&

Pe*erian !alsiu dan vitain D 'an( ade!uat se+ara rutin erupa!an

salah satu +ara 'an( udah dan urah untu! e*antu enurun!an risi!o"ra!tur& e*erapa penelitian en'ata!an *ahwa !o*inasi supleen !alsiu

dan vitain D dapat enurun!an resi!o "ra!tur& nta!e !alsiu 'an( ade!uat

pada setiap oran( diperlu!an se!itar 1,00( per harin'a& Pe*erian !alsiu ini

diharap!an dapat enin(!at!an assa tulan( a(ar en+apai a!sial serta

untu! epertaha!an !esehatan tulan(& --6 !alsiu dala tu*uh disipan

pada tulan( s!eletal) !eti!a suplai e!so(en inade!uat a!a a!an ter#adi resor*si

#arin(an dari s!eletal untu! epertahan!an !adar seru !alsiu pada level

'an( !onstan& National Osteoporosis Foundation $/F% ere!oendasi!an

pada wanita den(an usia le*ih dari 50 tahun diharap!an en(!onsusi !alsiu

se*an'a! 1,00( per hari& ele*ihan dari !alsiu sendiri dapat enin(!at!an

risi!o ter#adin'a *atu (in#al aupun pen'a!it !ardiovas!ular) a!a dari itu

diharap!an inta!e dala satu hari dala rentan( 1,001500( $/F) ,010%&

+..+ Tera!i 'arma1ologi0Pada pasien osteoporosis selain endapat!an terapi untu!

osteoporosisn'a #u(a diharap!an untu! diturun!an "a!tor risi!on'a& Pasien #u(a

17



perlu di*eri!an edu!asi en(enai !epentin(an dari pe*erian !alsiu) vitain

D) dan a!ti"itas "isi! 'an( +u!up se*a(ai *a(ian dari terapi osteoporosis& ndi!asi

terapi "ara!olo(is di*eri!an pada wanita aupun pria usia 50 tahun atau le*ih

den(an presentasi !linis *erupa "ra!tur hip atau verte*rae $!linis aupun

orphoetri+%) TS+ore I,&5 pada leher "eoral atau tulan( *ela!an( setelah

pen'e*a* se!under disin(!ir!an) densitas assa tulan( rendah $*ila TS+ore

antara 1&0 dan ,&5 pada leher "eoral aupun spine% $/F) ,01,%&

<a*ar 3&5 2sesen linis pada osteoporosis wanita dan pria postenopausal usia 50 tahun !eatas

18



!o*inasi risedronate den(an !alsiu !ar*onat 500() dan asa Aoledreni+%)

+al+itonin) estro(en) anta(onis;a(onis estro(en $raloxi"ene%) dan paratiroid

horon $PTH$134%) teriparatide%& euntun(an o*ato*atan anti "ra!tur dari

re!oendasi FD2 telah dila!u!an penelitian pada wanita osteoporosis

postenopause& Terapi osteoporosis re!oendasi FD2 ini enun#u!!an

ter#adin'a penurunan risi!o "ra!tur pada pasien 'an( eili!i densitas assa

tulan( 'an( rendah dan atau osteoporosis elalui peeri!saan D2& Terapi

terse*ut #u(a dapat enurun!an an(!a !e#adian "ra!tur pada pasien den(an

assa tulan( 'an( rendah $oteopenia% tanpa "ra!tur) naun *u!ti 'an(

enun#u!!ann'a !uran( !uat $/F) ,01,%&

a. %i!ho0!hona2e0 2lendronate) *rand nae: Fosaax or Fosaax Plus D& 2lendronate

sodiu dire!oendasi!an oleh FD2 se*a(ai prevensi den(an dosis 5( per hari

dan 35( sein((u se!ali) serta se*a(ai terapi 10( per hari> 70( in((uan

dala *entu! ta*let aupun sirup> dan 70( in((uan ta*let den(an ,800 G

atau 5E00G vitain D3 pada osteoporosis postenopause& 2lendronate #u(a

dire!oedasi!an se*a(ai terapi untu! enin(!at!an assa tulan( pada la!ila!i

den(an osteoporosis dan se*a(ai terapi osteoporosis pada la!ila!i dan wanita

'an( rutin en((una!an (lu!o!orti!oid& Pe*erian 2lendronate dapat

enurun!an insiden "ra!tur hip dan tulan( *ela!an( se*an'a! 506 selaa 3

tahun penelitian pada pasien 'an( *erisi!o tin((i ter!ena "ra!tur verte*rae) dan

486 pada pasien tanpa risi!o untu! ter#adin'a "ra!tur verte*rae $/F) ,01,%&Risedronate) *rand nae: 2+tonel or 2+tonel with =al+iu& Sodiu

Risedronat dire!oendasi!an oleh FD2 se*a(ai terapi pen+e(ahan dan terapi

"ara!olo(is den(an dosis 5( harian ta*let> 35( ta*let in((uan> 35(

ta*let 'an( di!eas *ersaa E ta*let !alsiu +ar*onate 500( diinu

in((uan> dan 150( ta*let *ulanan& Risedronat #u(a dire!oendasi!an

se*a(ai terapi untu! enin(!at!an assa tulan( pada la!ila!i den(an

osteoporosis dan se*a(ai pen+e(ahan serta terapi osteoporosis pada la!ila!i

dan wanita 'an( endapat!an terapi (lu!o!orti!oid& Rsedronate enurun!an

insiden "ra!tur tulan( *ela!an( !uran( le*ih 4164-6 dan "ra!tur non verte*rae

3E6 selaa 3 tahun) den(an penurunan si(ni"i!an 'an( un+ul 1 tahun setelah

terapi pada pasien den(an risi!o tin((i "ra!tur $/F) ,01,%&

20



b. Cali2oninrand nae: Mia+al+in or Forti+al& Salon +al+itonin erupa!an

terapi 'an( dire!oendasi!an oleh FD2 se*a(ai terapi dari osteoporosis pada

wanita 'an( telah en(alai osteoporosis !uran( le*uh 5 tahun

postenopause& =al+itonin di*eri!an se!ali sehari se+ara intranasal spra' 'an(

*erisi ,00G& Pe*erian se+ara su*+utan den(an in#e!si #u(a tersedia& "e!

+al+itonin 'an( di*eri!an se+ara intranasal pada risi!o "ra!tur se+ara uu

aan di(una!an) naun *e*erapa pen(alaan e*u!ti!an *ahwa terdapat

*e*erapa pasien 'an( en(alai rhinitis dan epista!sis naun #aran( $/F)

,01,%&

. E02rogen&Hormone Thera!4 8ET&HT9T *rand naes: e&(& =liara) stra+e) strader)

strata*) /(en) /rthost) Prearin) Jivelle> HT *rand naes:

e&(& 2+tivella) Fehrt) Prephase) Prepro& stro(en;horon

terapi 'an( dire!oendasi!an oleh FD2 se*a(ai pen+e(ahan

osteoporosis) erin(an!an (e#ala vasootor dan atro"i vulvo(inal 'an(

*erhu*un(an den(an enopause& The oen?s Health nitiative $H%

e*u!ti!an *ahwa pen((unaan terapi horon selaa 5 tahun

enurun!an risi!o !linis ter#adin'a "ra!tur verte*rae dan "ra!tur hipden(an persentase 346 dan "ra!tur osteoporosis lainn'a se*esar ,36&

Terapi estro(en atau terapi horon di*eri!an dapat dosis !e+il dan durasi

pe*erian 'an( sedi!it untu! en+apai tu#uan terapi $/F) ,01,%&e*erapa preparat estro(en 'an( dapat dipa!ai den(an dosis

untu! anti resorpti"n'a adalah estro(enter!on'u(asi 0)E,5 (;hari) 17

estradiol 1, (;hari)17estradiol transderal 50 (;hari) 17

estradiolper!utan 1)5 (;hari dan 17estradiol su*!utan ,550 (

setiap E *ulan&Ti*olon erupa!an steroid sinteti! 'an( dapat en(!ontrol

(e#ala sindro de"isiensi estro(en) terasu!osteoporosis) tetapi tida!

en'e*a*!an perdarahan uterus $Set'ohadi) ,010%&d. E02rogen Agoni02&An2agoni02 8SERM09

Raloxi"ene) *rand nae: vista& Raloxi"ene dire!oendasi!an oleh FD2

untu! terapi dan pen+e(an pada osteoporosis postenopausal pada wanita&

Raloxi"ene enurun!an risi!o "ra!tur verte*rae se*esar 306 pada pasien

den(an risi!o tinn(i "ra!tur verte*re dan 556 pada pasien tanpa risi!o tin((i

"ra!tur verte*rae selaa 3 tahun& Raloxi"ene diindi!asi!an untu! enurun!an

risi!o invasi" !an!er pa'udara pada wanita postenopause den(an osteoporosis&

21



Raloxi"ene tida! dapat enurun!an risi!o pen'a!it #antun( !oroner dan dapat

enin(!at!an risi!o deep vein tro*osis $/F) ,01,%&

e. Para2h4roid Hormone 8PTH9PTH $134%) teriparatide) *rand nae: Forteo& Teriparatide

dire!oendasi!an oleh FD2 se*a(ai terapi osteoporosis pada wanita dan la!i

la!i post enopause 'an( *erisi!o tin((i terhadap ter#adin'a "ra!tur& PTH #u(a

dire!oendasi!an se*a(ai terapi pada wanita dan la!ila!u 'an( *erisi!o tin((i

en(alai "ra!tur den(an osteoporosus 'an( *erhu*un(an den(an terapi

(lu!o!orti!oid sistei!& Teriparatide #u(a diindi!asi!an pada pasien osteoporosis

'an( *erhu*un(an den(an penin(!atan assa tulan( pada la!ila!i den(an

osteoporosis prier atau hipo(onadal 'an( *erisi!o tin((i en(alai "ra!tur&

Pe*erian PTH se+ara in#e!si su*!utan& Dosis harian 'an( di(una!an ,0 K(

'an( dapat enurun!an risi!o "ra!tur verte*rae se*esar E56 dan "ra!tur non

verte*rae se*esar 536 pada pasien den(an osteoporosis) den(an ratarata

terapi 'an( di(una!an adalah 18 *ulan& Teriparatide a!sial di(una!an selaa

, tahun& Terapi teriparatide ini *iasan'a di!o*inasi!an den(an antiresorptive

$*iphosphonat% untu! enin(!at!an densitas assa tulan( serta aintenan+e

$/F) ,01,%&

/. Tera!i $ombina0iTerapi !o*inasi 'an( *iasa di(una!an adalah *iphosponat dan non

*iphosponat 'an( dapat enin(!at!an le*ih tin((i assa tulan( di*andin(!an

*ila onoterapi& aun e"e! dari pen((unaan terapi !o*inasi ini asih *elu

#elas di!etahui& Tentun'a pen((unaan terapi !o*inasi ini a!an enin(!at!an

*ia'a 'an( di!eluar!an serta ena*ah adan'a e"e! sapin( $/F) ,01,%

22



&<a*ar 3&8 Terapi /steoporosis nonFD2

Monitorin( pasien den(an osteoporosis pelu dila!u!an) den(an

enan'a!an rutinitas pen((unaan "ara!oterapi) e*ahas !e*ali "a!tor

resi!o pasien) inta!e !alsiu dan vitain D) a!ti"itas "isi!) pen+e(ahan terhadap

#atuh serta (a'a hidup 'an( lainn'a& Peeri!saan serial D2 MD erupa!an

!oponen dari ana#een osteoporosis& Peeri!saan seria D2 MD

dila!u!an pada individu 'an( eili!i *asleine noral dari MD dan tida! ada

resi!o a'or 'an( dapat eper+epat *one loss pada usia le*ih dari E5 tahun)

peeri!saan MD dapat diulan(i 35 tahun setelah peeri!saan *aseline 'an(

dapat en(u!ur *one loss& Li!a ratarata *one loss I 16 per tahunn'a a!a

MD tida! perlu diulan( 710 tahun !e depan& MD dapat dila!u!an serial

ulan(an 1, tahun *ila TS+ore 1) terdapat risi!o "ra!tur) rerata *one loss N 16

per tahun) serta endapat!an terapi osteoporosis& Pen(u!uran pada pasien

dila!u!an untu! onitorin( !eadaan pasien apa!ah en(alai per*ai!an atau

per*uru!an !ondisi $/HT2=) ,00E%&

23



peranan oran(oran( di se!itarn'a untu! e*antu reha*ilitasi serta odi"i!asi

lin(!un(an $ethel) ,015%&

+.? Penegahan

Pen+e(ahan terhadap osteoporosis dapat diulai dari asin(asin(

individu& Risi!o ter#adin'a osteoporosis dapat *erupa non odi"ia*le ris! "a+tor

'aitu usia dan #enis !elain) sedan(!an odi"ia*le ris! "a+tor *erupa *erat

*adan) a!tivitas "isi!) ero!o!) dan diet a!anan seharisehari& =ara

pen+e(ahan osteoporosis 'an( pertaa dapat dila!u!an adalah den(an

ela!u!an a!tivitas "isi! 'an( re(uler& Pada dewasa uda usia 1- sapai E4

tahun diharap!an dapat ela!u!an a!tivitas !uran( le*ih 150 enit den(an

intensitas sedan( seperti *ersepeda aupun #alan +epat) setiap in((un'a&

2!tivitas "isi! 'an( *ertupu pada *erat $ei(ht *earin(% dan a!tivitas resistan+e

erupa!an a!tivitas 'an( pentin( untu! enin(!at!an densitas assa tulan(

dan e*antu en+e(ah osteoporosis& Saa seperti a!tivitas aero*i!) dewasa

usia 1- sapai E4 tahun dapat elau!an a!tivitas pen(uatan otot $us+le

stren(htenin(% , sapai 3 !ali setiap in((un'a) !hususn'a den(an elatih otot

paha) pin((an() tulan( *ela!an() dada) *ahu) dan len(an $HS) ,014%&

2!tivitas wei(ht *earin( erupa!an a!tivitas diana !a!i dan pahaen'o!on( *erat *adan individu& e*erapa a!tivitas 'an( dapat dila!u!an

*erupa *erlari) s!ipin() enari) aero*i!) dan elopat !e atas *awah& 2!tivitas

terse*ut dapat e*antu en(uat!an otot) li(aen) dan sendi& Pada individu

'an( le*ih tua den(an usia le*ih dari E0 tahun dapat dila!u!an a!tivitas seperti

#alan +epat dan tenis& 2!tivitas resistan+e den(an en((una!an !e!uatan otot

'an( #u(a a!an enin(!at!an enin(!at!an !e!uatan dari tulan(& =ontoh dari

a!tivitas ini *erupa press up) wei(h li"tin() atau pen((unaan alatalat ('& $HS)

,014%&

Selain dari sisi a!tivitas) (a'a hidup sehat den(an a!an a!anan sehat

#u(a di*utuh!an& onsusi a!anan den(an (iAi sehat sei*an( san(at

dire!oendasi!an *a(i individu den(an osteoporois& alsiu san(at pentin(

untu! en#a#a(a !e!uatan tulan(& Pada oran( dewasa di*utuh!an 700(

!alsiu sehari 'an( didapat dari !onsusi a!anan sehariharin'a& Ma!anan

'an( !a'a a!an !alsiu diantaran'a didapat dari sa'uran hi#au) *uah*uahan)

to"u) dan 'o(hurt& Jitain D #u(a *er(una untu! !esehatan tulan( dan (i(i)

!arena dapat e*antu en(a*sorpsi !alsiu dala tu*uh& Jitain D

25



didapat!an pada telur) susu) dan in'a! i!an& e*an'a!an dari vitain D di*uat

pada !ulit terhadap respon dari paparan sinar atahari& Paparan sinar atahari

!uran( le*ih 10 enit per harin'a dapat e*antu enuhi !e*utuhan vitain

D *a(i tu*uh& 2pa*ila !e*utuhan vitain D seharihari !uran( terpenuhi dari

paparan sinar atahari dapat dita*ah!an elalui diet atau (a'a hidup elalui

!onsusi supleen vitain D& Gntu! dewasa) dosis vitain D 'an(

dire!oendasi!an 'aitu 10 i!ro(ra setiap harin'a& Sedan(!an untu! ana!

ana! di*awah E *ulan !e*utuhan vitain D 'aitu 7 i!ro(ra setiap harin'a)

dan !e*utuhan *a(i ana!ana! den(an usia E *ulan sapai 3 tahun di*utuh!an

8)5 i!ro(ra& Pen+e(ahan 'an( lain 'an( dapat dila!u!an 'aitu den(an

en(henti!an ero!o! serta e*atasi atau en(henti!an inta!e al!ohol&

$HS) ,014%&

%A% 5

26



$ESIMPULAN

/steoporosis erupa!an !elainan s!eletal sistei! 'an( epen(aruhi

!epadatan assa tulan( 'an( en'e*a*!an tulan( en#adi rapuh dan udah

patah& /steoporosis di*a(i en#adi dua !elopo!) 'aitu osteoporosis prier

'aitu osteoporosis 'an( tida! di!etahui pen'e*a*n'a) dan osteoporosis se!under

'an( di!etahui pen'e*a*n'a& /steoporosis prier di*a(i en#adi osteoporosis

tipe atau osteoporosis pas+a enopause dan tipe atau osteoporosis senilis&

Fa!tor resi!o osteoporosis ter!ait uur) (eneti!) horon endo(en dan

pen'a!it !roni!& /steoporosis se+ara seluler dise*a*!an oleh !arena #ulah dan

a!tivitas sel osteo!las ele*ihi dari #ulah dan a!tivitas sel osteo*las& eadaan

ini en(a!i*at!an penurunan assa tulan(&

Dia(nosis osteoporosis dapat dite(a!!an elalui ananesis)

peeri!saan "isi!) peeri!saan *io!iia tulan() pen(u!uran densitas assa

tulan() peeri!saan radiolo(i! dan "un(si *e*erapa or(an ter!ait) seperti (in#al)

hati) saluran +erna) tiroid) dan se*a(ain'a&Selain itu terdapat pula etode

ter*aru 'an( di!e*an(!an oleh H/ 'aitu The Fra+ture Ris! 2ssessent Tool

$FR2% 'an( erupa!an alat sederhana 'an( di(una!an untu! enilai resi!o

patah tulan( se+ara online& FR2 a!an e*eri!an pro*a*ilitas patah tulan(

dala 10 tahun sehin((a dapat di(una!an untu! en(etahui dia(nosis dan

enentu!an pro(nosis&

Terapi pada osteoporosis *ertu#uan untu! en+e(ah penurunan densitas

assa tulan( le*ih lan#ut sehin((a risi!o "ra!tur pun !an *er!uran(& Terapi 'an(

dapat di(una!an pada osteoporosis 'aitu terapi non"ara!olo(is dan terapi

"ara!alo(is& Terapi non "ara!olo(is eliputi peru*ahan (a'a hidup den(an

en(uran(i ro!o! dan al!ohol) !onsusi 'an( +u!up dari !alsiu dan vitain D)

serta a!ti"itas "isi! 'an( +u!up& e*erapa o*at untu! terapi "ara!olo(is

eliputi : iphosponate) =al+itonin) Terapi stro(en;Terapi Horon) Parath'roid

Horon) serta terapi !o*inasi& Den(an dete!si dini pada osteoporosis) a!a

pro(nosis !e depann'a a!an en#adi le*ih *ai!& Den(an pe*erian terapi awal

'an( *ai!) pro(nosis pada osteoporosis a!an en#adi le*ih *ai!& un+i utaa

pada ana#een osteoporosis eliputi dete!si dini pada osteoporosis& Ma!a

dari itu perlu dila!u!an s!rinin( untu! enentu!an densitas assa tulan(&

"A'TAR PUSTA$A

27



ethel) M& ,015& Osteoporosis& GR9:

http#$$emedicine.medscape.com$article$%%&'()-overview*showall & Dia!ses

tan((al 30 Luni ,015&

Dep!es& ,014&+edoman +engendalian Osteoporosis, !iretorat enderal

+engendalian +enyait dan +enyehatan ingungan !iretorat +engendalian

+enyait /ida 0enular & La!arta&

/F& ,015& Facts and statistics Osteoporosis& GR9:

http:;;www&io"*onehealth&or(;re"eren+es"a+tsandstatisti+s&

Dia!sespadatan((al,3#uni ,015&

<ueldner) Hall Sarah& /steoporosis: 1linical 2uidelines for +revention,

!iagnosis and 0anagement. pringer 3nternal +ublishing : ,007&

Ra+hatullah P <M) Hirlan) Soeanto) Hadi S) To*in( M9& /steoporosis

pada usia lan#ut tin#auan dari se(i (eriatri&Searan( $ndonesia%: adan

Pener*it Gniversitas Dipone(oro> ,007& p& 1,E&

9ei*son =9) Tosteson 2) <a*riel S) Ranso L) Melton 9L& Mortalit')

disa*ilit') and nursin( hoe use "or persons with and without hip "ra+ture: 2

population*ased stud'& L 2 <eriatr So+& ,00, /+t>50$10%:1E44O50&

9indsa' R, raunwald ) asper D9) Hauser S9) 9on(o D9) Laeson L9&

Osteoporosis& n: Fau+i 2S e) asper D9) Hauser S9) 9on(o D9) Laeson

L9) et al&) editor& Harrison?s prin+iple o" internal edi+ine 17 ed: M+ <rowHill

GS2> ,008& p& ,3-7408&

HS&,014& Preventin( /steoporosis& GR9 :

http:;;www&nhs&u!;=onditions;/steoporosis;Pa(es;Prevention&aspx& Dia!ses

tan((al 1- /!to*er ,015) pu!ul 0-&45&

/HT2=& ,00E& /HT2= Re+oendation: GtiliAation o" D2 one

Densitoetr' in /ntario& GR9:

http:;;www&hontario&+a;en(lish;providers;pro(ra;ohta+;te+h;re+oend;re+

Q*dQ11010E&pd" & Dia!ses tan((al 1- /!to*er ,015) pu!ul 10&00&

28

http://emedicine.medscape.com/article/330598-overview#showall

http://www.nhs.uk/Conditions/Osteoporosis/Pages/Prevention.aspx

http://www.hqontario.ca/english/providers/program/ohtac/tech/recommend/rec_bmd_110106.pdf



http://www.nhs.uk/Conditions/Osteoporosis/Pages/Prevention.aspx



http://emedicine.medscape.com/article/330598-overview#showall



Ro+!villie)one Health and /steoporosis 2 Report o" the Sur(eon <eneral

GS Departent o" Health and Huan Servi+e> ,004&

Seti'ohadi & Osteoporosis& n: 2ru & Sudo'o S) drus 2lwi) Mar+ellinus

Siadi*rata) Siti Setiati) editor& u!u 2#ar lu Pen'a!it Dala& 5 ed& La!arta:

nterna Pu*lishin(> ,010& p& ,E507E&

Stein ) Shane & econdary osteoporosis# 4ndocrinol. 0etab& =lin& orth

2&> ,003> 3, $1%> 115 O 134&

PR/S& Panduan Dia(nosis danPenatala!sanaan /steoporosis> ,010&

Trihapsari) & ,00-& Fator-fator yang 0empengaruhi Osteoporosis& FM G&

Thesis& ,00-&

ardhana) & ,01,& Fator 5 Fator 6isio Osteoporosis +ada +asien

!engan 7sia !i "tas '& /ahun& F G& Thesis& ,01,&

.aviera F& ,008& Osteoporosis # !etesi !ini, +enanganan, dan /erapi

+ratis&=eta!an ,& o('a!arta& atahati&

responsi osteoporosis

Documents