resultatredovisning urinblÅsecancer...regionalt cancercentrum sydöst löften till cancerpatienter...

Löften tillcancerpatienterResultatredovisning

URINBLÅSECANCER

November 2019

Innehåll

Sida

Vi vill gärna veta vad du du tycker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Inledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

LÖFTE 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

LÖFTE 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

De�nitioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Tolkning av �gurer och tabeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER

2019-10-31

Vi vill gärna veta vad du du tycker

Inom Regionalt cancercentrum sydöst arbetar vi kontinuerligt med att utvecklaredovisningen av relevanta kvalitetsindikatorer, exempelvis aktuella väntetiderinom cancervården i vår sjukvårdsregion. Resultatredovisningen är en del i detarbetet. Tanken är att Resultatredovisningen ska vara ett användbart verktyg fördig som vill vara med och utveckla framtidens cancervård. Därför vill vi gärnaveta vad du tycker om den.

Får du reda på det du behöver? Presenteras data på ett användbart sätt? Har du

förbättringsförslag?

Maila in dina svar till oss:

Srinivas UppugunduriVerksamhetschefSrinivas.Uppugunduri@regionostergotland.se

Linda Carlén-HallströmKommunikatör, webbredaktö[email protected]

Ola [email protected]

Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 2

mailto:[email protected]




2019-10-31

Inledning

Denna till formen återkommande rapport har som syfte är att belysacancervårdens aktuella måluppfyllelse och utveckling över olika tidsperioder.Cancervårdens målnivåer för sydöstra sjukvårdsregionen formulerades 2011 avregionledningen som sex löften till patienter och medborgare.

Resultat för urinblåsecancer redovisas i denna rapport utifrån löfte 1 och 2genom två jämförbara tidsperioder och uppdelade på patientens hemlän. Ettantal indikatorer, som matchar patientlöften har följts upp fr.o.m. 2017-07-01t.o.m. 2019-06-30. Denna och andra diagnosspeci�ka resultatredovisningar samten samlad resultatredovisning (för löfte 1 - 6) tas fram och publiceras avRegionalt cancercentrum sydöst två gånger per år i ett samarbete mellankansliet, regionala processledare och processamordnare.

Regionala processledarens kommentar

Bakgrund

Samtliga nyupptäckta cancerfall har i Sverige registrerats sedan 1958.Registreringen omfattar uppgifter om typ av cancer, ålder, kön, geogra�sktillhörighet samt grunden för diagnos. För att öka vår insikt omblåscancersjukdomen har på initiativ av Socialstyrelsen en landsomfattande,utvidgad registrering av alla urinblåsecancerfall påbörjats 1997.

Inrapportering

Inrapportering till nationella blåscancerregistret inklusive cystektomiregistretfungerar väl och täckningsgraden mot cancerregistret ligger på 86 % i sydöstraregionen för 2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30. För perioden innan, 2017-07-01 t.o.m.2018-06-30 ligger täckningen på 100 %. En förklaring till detta är att de nyaadministratörerna behöver träna mer för att bli snabbare med inrapporteringen.Detta är viktigt och leder till att korrekta analyser och slutsatser kan tas.

I SVF så var det färre antal diagnoserade blåscancerfall i sydöstraregionenjämfört med tidigare period (296 patienter jämfört med 346). Andelen patientersom utreds med SVF i regionen är 61 % vilket är en nedgång på 65 % frånsenaste perioden. Detta måste utredas vidare men en förklaring kan vara att maninte registrerat förloppet som SVF. Inga signi�kanta skillnader �nns vad gällerT-stadium vid diagnos.



2019-10-31

Väntetider

Marginell förbättring ses i medianväntetiderna från remiss till besök påspecialistmottagning i sydöstra regionen, trots att de har varit långa enligt SVFgenerellt (median 12 dagar) med viss bättre si�ra i Jönköping (9 dagar).Väntetiderna från remiss till TURB har blivit ännu längre i sydöstra regionen(median 28 dagar). Detta beror främst på att medianväntetiden för Kalmars lännu ligger på 45 dagar. Marginell förbättring påträ�as i medianväntetiderna frånremiss till intravesikal behandling i sydöstra regionen (median 114 dagar).Anledningen till lång medianväntetid kan bero på försenat PAD-svar frånpatologen eller behov av re-operation (re-resektion) som krav i vårdprogrammetvid T1 tumörer.

Medianväntetiden för patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fåttkurativt syftande behandling (cystektomi eller kurativ strålbehandling) har blivitlite sämre (från 108 till 113 dagar). Tid till cystektomi påverkas av olika faktorersåsom neoadjuvant cellgiftsbehandling som kan ta 90 dagar. Si�rorna re�ekterarinte antal cystektomier i sydöstra regionen då en del patienter opererade medcystektomi har icke-muskel invasiv sjukdom (till exempel BCG resistent cancer).

Best practice

Andelen patienter som behandlats med TURB inom 12 dagar från utfärdande avremiss ligger på 16 % i sydöstra region (målnivå 80 %). Detta kan bero påförsening i olika moment i vårdförloppet från registrering av remissen, beställningoch svar på röntgenundersökning, bokning av mottagningsbesök,operationsanmälan och om patienten behöver ytterligare medicinisk undersökninginnan operationen. Andelen patienter med T1-tumörer som fått intravesikalbehandling ligger på cirka 64 % (målnivå 75 %). Det kan vara på grund av BCGbrist. Andelen patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fått kurativbehandling (cystektomi eller strålbehandling) ligger på godkända nivåer (45 %).

I princip alla patienterna bör diskuteras på MDK och beslut om neoadjuvantbehandling brukar vara i samråd med onkologerna. Det kan vara tumörbiologineller njurpåverkan som hindrar till neoadjuvant behandling. Andel patienter medT1-T4 tumörer som diskuterats på multidisciplinär konferens ligger påunderkända nivåer (50 %) (målnivå 100 %) i sydöstra regionen. En förklaring äratt inte alla patienter med T1-tumörer anmäls till MDK.



2019-10-31

Planer för kommande år

Vi fortsätter att arbeta med förbättringar avseende inrapportering, väntetidersamt best practice. Validering av registreringen av patienter som genomgåttcystektomi fortsätter enligt tidigare planering. Nu �nns RODRET som är en nytyp av rapport från Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer (SNRUBC).Rapporten som ligger öppet online innehåller data om vården av patienter medurinblåsercancer samt cancer i njurbäcken, urinledare och urinrör från Sverigesalla vårdgivare. Syftet med RODRET är att vara en källa till information ochkunskap om vården för alla tänkbara intressenter, patienter, sjukvårdspersonal,forskare, administratörer och beslutsfattare. Du hittar RODRET här.

Kommentarer skrivna av:

Firas Abdul-Sattar AljaberyRegional processledare för urinblåsecancer i sydöstra sjukvårdsregionen�[email protected]


https://statistik.incanet.se/urinblasecancer/



2019-10-31

I tabell 1 och 2 redovisas aktuell täckningsgrad (antal/andel inrapporterade fall)som en beskrivning av vilka data rapporten grundas på. Med detta vill vi speglahur väl data i rapporten representerar samtliga patienter, som ska ingå ikvalitetsregistret enligt fastställda inklusionskriterier. Det innebär att i de fall dådet �nns patienter som har avböjt inkludering i kvalitetsregistret, kommertäckningsgraden inte kunna bli 100 %.

Tabell 1 och 2: Täckningsgrad för anmälningsblanketten per län ochdiagnosperiod

Tabell 1

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 112 100Kalmar 114 99Östergötland 171 99Totalt 397 100

Tabell 2

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 110 93Kalmar 94 88Östergötland 132 80Totalt 336 86

Tabell 3 och 4: Täckningsgrad för behandlingsblanketten per län ochdiagnosperiod.

Tabell 3

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 97 100Kalmar 104 100

Östergötland 144 99Totalt 345 100

Tabell 4

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 92 98Kalmar 67 76

Östergötland 108 93Totalt 267 90



2019-10-31

I tabell 5 och 6 visas, fördelat på ålder och kön, antal fall och lägesmått för olika prognosgrupper. Förutom lägesmåtten visas även min-och maxålder i grupperna.

Tabell 5

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Antal Andel män (%) Andel kvinnor (%) Medelålder Minålder Medianålder Maxålder

TaG1 eller TaG2 147 82 18 72 33 72 94TaG3 eller Tis eller T1 125 82 18 75 37 76 93T2-T4 66 65 35 77 52 78 92M+* 13 46 54 71 52 70 91

Tabell 6

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30

Antal Andel män (%) Andel kvinnor (%) Medelålder Minålder Medianålder Maxålder

TaG1 eller TaG2 144 74 26 72 30 73 96TaG3 eller Tis eller T1 90 83 17 74 43 73 96T2-T4 58 78 22 76 55 76 95

* Observera att patienter i gruppen M+ även ingår i någon av de andra prognosgrupperna. Om gruppen M+ inte visas så betyder detatt antalet för denna grupp var mindre än 5 patienter.



2019-10-31

I �gur 1 visas, fördelat på län och diagnosperiod, huruvida patienter har blivitutredda enligt standardiserat vårdförlopp eller ej.

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−302018−07−01 t.o.m. 2019−06−30

0 20 40 60 80 100

%

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

97

94

104

88

145

114

346

296

Procent

87

81

43

45

67

57

65

61

Utreds enligt SVF per län

Figur 1: Utreds enligt SVF per län



2019-10-31

LÖFTE 1

Alla cancerpatienter i sydöstra sjukvårdsregionen ska få behandling inom fyra veckor

Väntetider för alla patienter från remiss till...

...första besök hos specialist

...diagnos

...TUR−B

...intravesikal behandling

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Dagar (percentil 25, median, percentil 75)

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

96959749

10199

10232

144134144

49

341328343130

Median

8101799

141538

147

141328

137

131326

118

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30

Figur 2: Uppdelad väntetid


...diagnos

...TUR−B


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

99979940

94919425

117105117

47

310293310112

Median

99

1891

141545

143

161332

121

121228

114

2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30




2019-10-31

Väntetider för patienter som fått intravesikal behandling från remiss till...


...diagnos

...TUR−B


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

48474949

31313232

49484949

128126130130

Median

8101799

151552

147

191633

137

131428

118

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30



...diagnos

...TUR−B


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

40384040

25242525

47414747

112103112112

Median

10101891

131447

143

161328

121

131327

114

2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30




2019-10-31

Väntetider för patienter som fått kurativt syftande behandling(cystektomi eller kurativ strålbehandling) från remiss till...


...diagnos

...TUR−B

...kurativ strålbehandling

...cystektomi

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

969597

512

10199

102

6

144134144

24

341328343

1042

Median

8101798

102

141538−

246

141328−

116

131326

100116

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30



...diagnos

...TUR−B


...cystektomi

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

999799

949194

117105117

14

310293310

522

Median

99

18−−

141545−−

161332−

113

121228

129113

2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30




2019-10-31

Väntetider för patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fått kurativt syftande behandling(cystektomi eller kurativ strålbehandling) från remiss till...


...diagnos

...TUR−B


...cystektomi

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

121212

8

121112

272627

17

514951

925

Median

99

14−

87

151232−−

131126−

112

131023

101108

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30



...diagnos

...TUR−B


...cystektomi

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

999

161516

262626

10

515051

17

Median

98

18−−

122045−−

141634−

113

121434−

113

2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30




2019-10-31

LÖFTE 2

Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligtBest practice

2017−07−01 − 2018−06−302018−07−01 − 2019−06−30

0 20 40 60 80 100

%

Målnivå:* 80 %

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

99

99

103

94

148

118

350

311

Procent

24

25

12

11

8

12

14

16

Andel patienter som fått TUR−B inom 12 dagar från utfärdande av remiss

Figur 10: Andel patienter som fått TUR-B inom 12 dagar från utfärdande avremiss

*Målnivå: minst 80% (enligt standardiserade vårdförlopp för urotelial cancer)



2019-10-31

2017−07−01 − 2018−06−302018−07−01 − 2019−06−30

0 20 40 60 80 100

%

Målnivå: 75 %

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

31

18

29

21

37

22

97

61

Procent

84

61

59

57

62

73

68

64

Andel patienter med T1−tumörer som fått intravesikal behandling

Figur 11: Andel patienter med T1-tumörer som fått intravesikal behandling



2019-10-31

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−302018−07−01 t.o.m. 2019−06−30

0 20 40 60 80 100

%

Målnivå: 45 %

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

12

9

12

16

28

26

52

51

Procent

100

44

25

38

75

50

69

45

Andel patienter med T2−T4 tumörer utan metastaser som fått kurativ behandling (cystektomi eller kurativ strålbehandling)

Figur 12: Andel patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fått kurativbehandling (cystektomi eller kurativ strålbehandling)



2019-10-31

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−302018−07−01 t.o.m. 2019−06−30

0 20 40 60 80 100

%

Målnivå: 100 %

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

47

30

44

40

75

53

166

123

Procent

55

40

39

45

67

60

56

50

Andel patienter med T1−T4 som diskuterats på multidisciplinär konferens

Figur 13: Andel patienter med T1-T4 som diskuterats på multidisciplinärkonferens



2019-10-31

Definitioner

Datauttag: Analyserna baseras på data från kvalitetsregistren i INCA.Materialet består av de fall som diagnostiserades under 2017-07-01 och2019-06-30. Datauttaget gjordes 2019-10-31.

Täckningsgrad: Anger andelen kompletta anmälningsformulär som harinkommit till kvalitetsregistret i INCA jämfört med det förväntade antalet. Dettaberäknas utifrån antalet patologianmälningar som har rapporterats tillcanceregistret och som uppfyller inklusionskriterierna för det aktuellakvalitetsregistret.

Län: Syftar på patientens hemmahörande län vid diagnostillfället.

Median: Medianen är den mittersta observationen. Medianen underskrids avhögst 50 procent av observationerna samtidigt som den överskrids av högst 50procent av dem.

Percentil: Den 75:e percentilen underskrids av högst 75 procent avobservationerna samtidigt som det överskrids av högst 25 procent av dem.

Väntetider: Beräknas genom att ta skillnaden i kalenderdagar mellan tvådatum, som registrerats i registret. Om en av datumuppgifterna saknasexkluderas observationen då det inte går att beräkna tiden. Väntetider kaninnehålla aktivitet i form av utredning, information och patientfördröjning, menkan också innebära ren passiv (�onödig�) väntan för patienten. Det förekommeribland att ett registrerat datum som för analyser förväntas komma senare än ettannat, t.ex. datum för behandlingsstart kontra diagnosdatum, ligger tidigare.Detta kan bero på olikheter i processen men även på felaktiga registreringar. Närså är fallet blir den resulterande väntetiden �negativ�. Sådana fall tas bort frånanalyserna. Observera att inga slutsatser kan dras när analysen innefattar få fall.

Målnivå: Satt enligt nationellt urinblåsecancerregister (kan skilja för vissa�gurer och anges då i angränsning till �guren)



2019-10-31

Tolkning av figurer och tabeller

Samtliga tabeller och �gurer i rapporten är uppdelade per hemlän

samt diagnosdatum. Medianvärden, percentiler och procentuell

fördelning för antal fall mindre än 5 redovisas ej.

Tabell 1 och 2. Tabellerna visar kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad.D.v.s. antalet patienter som ligger till grund för rapportens resultat.

Tabell 3 och 4. Tabellerna visar kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad förbehandlingsformuläret.

Tabell 5 och 6. Tabellerna visar, fördelat på ålder och kön, antal fall ochlägesmått för olika prognosgrupper.

Figur 1 och Figur 10 till 13. Figurerna visar andelen patienter som uppfyllerrespektive villkor uppdelat på patientens hemlän och diagnosdatum.

Figur 2 till 9. Figurerna visar medianväntetiden uppdelat på olika delar avvårdkedjan. Samtliga linjer har samma datum som startpunkt men med olikaslutdatum. De�nitionen av respektive väntetid beskrivs i �guren.


Löften till cancerpatienter � ResultatredovisningURINBLÅSECANCERNovember 2019www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/

Rapporten är utgiven av Regionalt cancercentrum sydöst 2019-11-15.www.cancercentrum.se/

19

https://www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/

https://www.cancercentrum.se/

resultatredovisning urinblÅsecancer...regionalt cancercentrum sydöst löften till cancerpatienter...

Documents