resusitasi neonatus untk koas
DESCRIPTION
anakTRANSCRIPT
22
RESUSITASI NEONATUSRESUSITASI NEONATUS
PERINASIA PERINASIA CABANG SULAWESI SELATANCABANG SULAWESI SELATAN
33
PENGANTAR PROGRAMPENGANTAR PROGRAM
Global :Global :
1 juta bayi baru lahir meninggal setiap tahun 1 juta bayi baru lahir meninggal setiap tahun karena asfiksia pada hari pertamakarena asfiksia pada hari pertama
Nasional :Nasional :
27.000 bayi baru lahir meninggal setiap tahun 27.000 bayi baru lahir meninggal setiap tahun karena asfiksiakarena asfiksia
SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL DUNIA DI INDONESIA DUNIA DI INDONESIA Salah satu penyebab Salah satu penyebab utamanya adalah ASFIKSIAutamanya adalah ASFIKSIA
SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL SETIAP 5 MENIT ADA 1 NEONATAL MENINGGAL DUNIA DI INDONESIA DUNIA DI INDONESIA Salah satu penyebab Salah satu penyebab utamanya adalah ASFIKSIAutamanya adalah ASFIKSIA
Asfiksia pada bayi baru lahir (BBL) adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur segera setelah lahir.
Gawat janin Gawat janin
Faktor Ibu, Faktor Tali pusat, Faktor bayi Faktor Ibu, Faktor Tali pusat, Faktor bayi
Gawat janin
Reaksi ketika janin TIDAK memperoleh oksigen yang cukup
Bagaimana mengetahui Gawat Janin
1. Frekuensi DJJ <120 x/mnt atau > 160 x/mnt
2. Gerakan janin berkurang ( normal > 10 x/hr ) 2. Gerakan janin berkurang ( normal > 10 x/hr )
3. Air Ketuban bercampur mekonium (letak kepala)
3. Air Ketuban bercampur mekonium (letak kepala)
ASFIKSIA-RESUSITASIASFIKSIA-RESUSITASI
Mencegah / mengatasi asfiksia :Mencegah / mengatasi asfiksia : 10% bayi baru lahir memerlukan sebagian 10% bayi baru lahir memerlukan sebagian
tindakan resusitasitindakan resusitasi 1 % memerlukan resusitasi lengkap1 % memerlukan resusitasi lengkap
Penting untuk menilai faktor risiko intra dan Penting untuk menilai faktor risiko intra dan antepartum yang berhubungan dengan asfiksiaantepartum yang berhubungan dengan asfiksia
Penting untuk menilai faktor risiko intra dan Penting untuk menilai faktor risiko intra dan antepartum yang berhubungan dengan asfiksiaantepartum yang berhubungan dengan asfiksia
88
ASFIKSIA-RESUSITASIASFIKSIA-RESUSITASI
Setiap persalinan dihadiri paling sedikit Setiap persalinan dihadiri paling sedikit 1 Nakes1 Nakes
yang dapat memulai tindakan resusitasi lengkapyang dapat memulai tindakan resusitasi lengkap
Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan resusitasi kompleksresusitasi kompleks maka cari petugas lain maka cari petugas lain sebelum persalinansebelum persalinan
Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan Jika telah diketahui kemungkinan dibutuhkan resusitasi kompleksresusitasi kompleks maka cari petugas lain maka cari petugas lain sebelum persalinansebelum persalinan
Siapkan Siapkan ruangan dan peralatanruangan dan peralatan resusitasi resusitasi sebelum persalinansebelum persalinan
Siapkan Siapkan ruangan dan peralatanruangan dan peralatan resusitasi resusitasi sebelum persalinansebelum persalinan
99
NILAI APGARNILAI APGAR
Memberikan informasi tentang keadaan bayi Memberikan informasi tentang keadaan bayi
secara keseluruhan dan secara keseluruhan dan keberhasilan tindakan keberhasilan tindakan
resusitasiresusitasi
Tidak untuk menentukanTidak untuk menentukan apakah seorang bayi apakah seorang bayi
memerlukan memerlukan resusitasiresusitasi, langkah mana yang , langkah mana yang
digunakan dan kapan menggunakandigunakan dan kapan menggunakan
Tidak untuk menentukanTidak untuk menentukan apakah seorang bayi apakah seorang bayi
memerlukan memerlukan resusitasiresusitasi, langkah mana yang , langkah mana yang
digunakan dan kapan menggunakandigunakan dan kapan menggunakan
1010
PROSES BELAJAR KETRAMPILANPROSES BELAJAR KETRAMPILAN
Tidak sadar tidak mampuTidak sadar tidak mampu
Sadar tidak mampuSadar tidak mampu
Sadar mampuSadar mampu
Tidak sadar mampuTidak sadar mampu
PROGRAM RESUSITASI NEONATUS TERDIRI DARI
Gambaran umum dan prinsip-prinsip resusitasi
Langkah awal resusitasi Langkah awal resusitasi
Ventilasi Tekanan Positif Ventilasi Tekanan Positif
VTP dengan tabung dan sungkup VTP dengan tabung dan sungkup
VTP dengan balon dan sungkup VTP dengan balon dan sungkup
GAMBARAN UMUM DAN PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI
GAMBARAN UMUM DAN PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI
Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir
adalah tindakan yang paling penting dan
efektif pada resusitasi neonatus
Perubahan fisiologi yang terjadi pada waktu
bayi lahir
Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir
adalah tindakan yang paling penting dan
efektif pada resusitasi neonatus
Perubahan fisiologi yang terjadi pada waktu
bayi lahir
Diagram alur yang menunjukkan semua langkah yang harus dilakukan pada resusitasi
Diagram alur yang menunjukkan semua langkah yang harus dilakukan pada resusitasi
Faktor risiko yang dapat membantu memprediksi kemungkinan bayi yang memerlukan resusitasi
Faktor risiko yang dapat membantu memprediksi kemungkinan bayi yang memerlukan resusitasi
Peralatan dan tenaga yang diperlukan untuk melakukan resusitasi bayi baru lahir
Peralatan dan tenaga yang diperlukan untuk melakukan resusitasi bayi baru lahir
Mengapa resusitasi perlu dipelajari
Asfiksia : 19% dari 5 juta kematian neonatus setiap tahun
Pada banyak kelahiran, tidak tersedia alat dan tenaga yang terampil untuk resusitasi
Pada banyak kelahiran, tidak tersedia alat dan tenaga yang terampil untuk resusitasi
BAYI YANG MEMBUTUHKAN RESUSITASI
Kebanyakan bayi lahir tidak bermasalah
10% perlu beberapa bantuan untuk memulai pernapasan
10% perlu beberapa bantuan untuk memulai pernapasan
1% perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup (intubasi, kompresi dada, pemberian obat)
1% perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup (intubasi, kompresi dada, pemberian obat)
Tindakan ABC
A : Airway : Jalan Napas Pastikan jalan napas terbuka dan bersih
B : Breathing : Pernapasan Pastikan terjadi pernapasan : spontan
atau bantuan
B : Breathing : Pernapasan Pastikan terjadi pernapasan : spontan
atau bantuan
C : Circulation : Sirkulasi Menilai frekuensi jantung dan warna kulit
C : Circulation : Sirkulasi Menilai frekuensi jantung dan warna kulit
KEBUTUHAN RESUSITASIKEBUTUHAN RESUSITASI
Selalu diperlukanSelalu diperlukan
Jarang diperlukanJarang diperlukan
Jarang sekali diperlukanJarang sekali diperlukan
Menilai reaksi bayi saat lahir
Langkah awal
VTP
Kompresi dada
+ VTP
Obat
1919
Bagaimana bayi memperoleh Oksigen Bagaimana bayi memperoleh Oksigen sebelum lahir?sebelum lahir?
2020
TRANSISI SISTEM PERNAPASANTRANSISI SISTEM PERNAPASAN
Cairan dalam alveoli digantikan oleh udaraCairan dalam alveoli digantikan oleh udara
2121
Perubahan aliran darah:Perubahan aliran darah:Aliran darah fetus dan neonatusAliran darah fetus dan neonatus
Arteri pulmonal
Aorta Penutupan duktus
arteriosus
Arteri pulmon
al
aorta Darah yg
mengandung O2 di aorta
Bila terjadi gangguan pada bayi di dalam kandungan atau pada masa perinatal maka :
Pernapasan adalah tanda vital pertama yang terganggu bila bayi kekurangan oksigen
Pada periode awal terjadi pernapasan yang cepat diikuti oleh apnu primer
Pada periode awal terjadi pernapasan yang cepat diikuti oleh apnu primer
Rangsang taktil menimbulkan napas Rangsang taktil menimbulkan napas
Bila kekurangan oksigen terus berlangsung napas megap-megap apnu sekunder
Bila kekurangan oksigen terus berlangsung napas megap-megap apnu sekunder
Frekuensi jantung mulai menurun pada saat bayi mengalami apnu primer, tekanan darah akan bertahan sampai dimulainya apnu sekunder
Jika bayi tidak segera bernapas setelah diberikan rangsangan maka bayi tersebut kemungkinan mengalami apnu sekunder dan memerlukan ventilasi tekanan positif
Melanjutkan rangsang taktil TIDAK akan menolong
Melanjutkan rangsang taktil TIDAK akan menolong
2424
Perubahan FJ dan tekanan darah Perubahan FJ dan tekanan darah selama apnuselama apnu
2525
Persiapan resusitasi BBL
Persiapan Keluarga
Persiapan Tempat Persiapan Tempat
Persiapan Alat resusitasi Persiapan Alat resusitasi
Persiapan diri Persiapan diri
Persiapan keluarga
Komunikasi dg ibu dan suami tentang
kemungkinan – kemungkinan yang
terjadi pada ibu dan bayi
Persiapan Tempat resusitasi
Ruang yang hangat
Alas yang kering, hangat dan datar Alas yang kering, hangat dan datar
Alat /sumber pemancar panas : lampu 60 – 100 Watt .
Alat /sumber pemancar panas : lampu 60 – 100 Watt .
Persiapan Alat Resusitasi
Kain 1 : utk mengeringkan bayi
Kain 2 : utk membungkus bayi Kain 2 : utk membungkus bayi
Kain 3 : utk ganjal bahu bayi Kain 3 : utk ganjal bahu bayi
Alat penghisap lendir De Lee Alat penghisap lendir De Lee
Tabung dan Sungkup (Balon resusitasi dan Sungkup )
Tabung dan Sungkup (Balon resusitasi dan Sungkup )
Kotak alat resusitasi Kotak alat resusitasi
Sarung tangan Sarung tangan
Jam atau pencatat waktu Jam atau pencatat waktu
Persiapan diri
Alat pelindung (celemek plastik,sepatu tertutup)
Lepas perhiasan : cincin,gelang ,jam tangan dll
Lepas perhiasan : cincin,gelang ,jam tangan dll
Cuci tangan : sabun,air mengalir,alkohol gliserin Cuci tangan : sabun,air mengalir,alkohol gliserin
Keringkan dg lap bersih Keringkan dg lap bersih
Sarung tangan Sarung tangan
Prinsip Resusitasi yang Berhasil
Menilai dengan benar
Mengambil keputusan dengan tepat
Mengambil keputusan dengan tepat
Melakukan tindakan dengan tepat dan cepat
Melakukan tindakan dengan tepat dan cepat
Mengevaluasi/menilai hasil tindakan
Mengevaluasi/menilai hasil tindakan
3232
Lahir
- Cukup bulan? - Amnion bersih dari mekonium?
- Bernapas/menangis?
- Tonus baik?
Evaluasi pernapasan, FJ, dan warna
Perawatan Rutin :- Berikan kehangatan
- Bersihkan/buka jalan napas- Keringkan- Nilai warna
Ya
- Berikan kehangatan - Posisikan; bersihkan/ buka jalan napas (kalau perlu)* - Keringkan, stimulasi, reposisi
Tidak
Perawatan Observasi
Bernapas
FJ > 100 & kemerahan
kemerahan Beri oksigen
Sianosis Apneu / FJ < 100
30 DETIK
30 DETIK
Menentukan apakah bayi Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasimemerlukan resusitasi ? ?
Bersih dari mekoniumBersih dari mekonium– Bila terdpt mekonium dlm cairan amnion Bila terdpt mekonium dlm cairan amnion perlu perlu
intubasi & penghisapan trakea sblm melakukan intubasi & penghisapan trakea sblm melakukan langkah resusitasi lain.langkah resusitasi lain.
– Keputusan: dalam beberapa detikKeputusan: dalam beberapa detik
Bernapas/menangisBernapas/menangis– Perhatikan dada bayiPerhatikan dada bayi– Tidak ada usaha napas Tidak ada usaha napas perlu intervensi perlu intervensi– Megap-megap Megap-megap perlu intervensi perlu intervensi
3333
Lanj…Lanj… Tonus ototTonus otot
– Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktifTonus otot baik : fleksi & bergerak aktif
Kemerahan Kemerahan
– KemerahanKemerahan
– Sianosis sentral vs sianosis periferSianosis sentral vs sianosis perifer
– Hanya sianosis sentral Hanya sianosis sentral perlu intervensi perlu intervensi
3434
LANGKAH AWALLANGKAH AWAL
Berikan kehangatan Berikan kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan napas Posisikan, bersihkan jalan napas
(bila perlu)(bila perlu)
Keringkan, rangsang, perbaiki posisiKeringkan, rangsang, perbaiki posisi
Beri oksigen (bila perlu)Beri oksigen (bila perlu)
3535
MEMBERIKANMEMBERIKAN KEHANGATANKEHANGATAN
Letakkan bayi dibawah alat Letakkan bayi dibawah alat
pemancar panaspemancar panas
Bila bayi kurang bulan Bila bayi kurang bulan harus harus
dilakukan !dilakukan !
3636
POSISIKAN, BERSIHKAN JALAN POSISIKAN, BERSIHKAN JALAN NAPAS (BILA PERLUNAPAS (BILA PERLU))
Letakkan bayi dgn kepala sedikit Letakkan bayi dgn kepala sedikit
tengadahtengadah
– Terlentang atau miringTerlentang atau miring
– Leher sedikit tengadah/ekstensiLeher sedikit tengadah/ekstensi
– Gulungan kain di bawah bahuGulungan kain di bawah bahu
3737
Bila ada mekonium &Bila ada mekonium & bayi tidak aktif bayi tidak aktif
Bila bayi : Bila bayi : depresi pernapasandepresi pernapasantonus otot kurang tonus otot kurang Frekuensi Jantung < 100 kali /menitFrekuensi Jantung < 100 kali /menit
hisap mekonium dr trakea sebelum hisap mekonium dr trakea sebelum
bayi bernapasbayi bernapas
Bila tidak ada mekoniumBila tidak ada mekonium
Lendir dibersihkan Lendir dibersihkan - Mulut & hidung: usap, hisap - Mulut & hidung: usap, hisap - Lendir kental: miringkan kepala - Lendir kental: miringkan kepala lendir berkumpul di pipi lendir berkumpul di pipi mudah dibersihkanmudah dibersihkan - Alat penghisap mekanik: - Alat penghisap mekanik: tekanan negatif 100 mmHgtekanan negatif 100 mmHg
Lanj…Lanj…
Mulut Mulut hidung hidung
Terlalu kuat / terlalu dalam Terlalu kuat / terlalu dalam refleks refleks
vagus vagus bradikardi / apnu bradikardi / apnu
Penghisapan singkat & lembut Penghisapan singkat & lembut cukup cukup
untuk membersihkan lendiruntuk membersihkan lendir
3. KERINGKAN, RANGSANG, 3. KERINGKAN, RANGSANG, PERBAIKI POSISIPERBAIKI POSISI
Stlh jln napas bersih Stlh jln napas bersih keringkan, keringkan, rangsang pernapasan, letakkan pd posisi rangsang pernapasan, letakkan pd posisi yg benaryg benar
Posisi & menghisap lendir Posisi & menghisap lendir cukup cukup merangsang pernapasanmerangsang pernapasan
Mengeringkan tubuh & kepala bayi Mengeringkan tubuh & kepala bayi memberi rangsangan & mengurangi memberi rangsangan & mengurangi kehilangan panaskehilangan panas
Sambil mengeringkan, pastikan posisi Sambil mengeringkan, pastikan posisi kepala agar jalan napas tetap terbuka kepala agar jalan napas tetap terbuka
Rangsang taktil Rangsang taktil membantu bayi membantu bayi bernapasbernapas
Cara yg aman : Cara yg aman :
1. Menepuk / menyentil telapak kaki1. Menepuk / menyentil telapak kaki
2. Menggosok punggung, perut, 2. Menggosok punggung, perut,
dada atau ekstremitasdada atau ekstremitas
4444
Perawatan Pasca Resusitasi
Ventilasi efektif
FJ > 100 & kemerahan
Berikan epinefrin*
FJ < 60
• Berikan Ventilasi Tekanan Positif*• Kompressi dada*
FJ < 60 FJ < 60
Berikan Ventilasi Tekanan Positip*
Evaluasi perapasan, FJ, dan warna
Perawatan Observasi
Bernapas
FJ > 100 & kemerahan
kemerahan Beri oksigen
Sianosis Apneu / FJ < 10030 DETIK
30 DETIK
4545
THANK YOUTHANK YOU