retensio urin e.c bph

8/17/2019 Retensio Urin e.c BPH

1/24

Benign prostat hiperthropy

Auliya syifa

Dr lukman nurfauzi spb


2/24

BPH merupakan pembesaran kelenjarprostat yang bersifat jinak yang hanyatimbul pada laki-laki yang biasanyapada usia pertengahan atau lanjut. 1

Di rumah sakit cipto mangunkusumosetiap tahun ditemukan 2-!pasien baru dengan hiperplasia prostat2

DEFINISI


3/24

Tahapan pembentukan prostat :• Testosteron janin merangsang

mesenkim sinus urogenital melaluireseptor androgen

• Mesenkim sinus urogenital beraksipada epitel diatasnya untuk

merangsang proliferasi sel

• Epitel sinus urogenital kemudianmembentuk sumber duktus prostat,tunas (bakal epitel prostat!

• Tunas prostat kemudian tumbuh

menjadi mesenkim sinus urogenital

EMBRIOLOGY 3


4/24

•

"rostat merupakan organ kelenjar #bromuskular yangmengelilingi urethra pars prostati$a!

• "rostat dikelilingi oleh $apsula #brosa!

• Di luar $apsula terdapat selubung #brosa yangmerupakan bagian lapisan %is$eral fas$ia pel%is!

• "rostat yang berbentuk keru$ut mempunyai basisprostatae yang terletak di superior dan berhadapandengan $ollum %esi$ae dan ape& prostatae yangterletak di inferior dan berhadapan dengan diaphragmurogenitale!

• 'edua du$tus eja$ulatorius menembus bagian atasfa$ies posterior prostatae untuk bermuara ke urethrapars prostati$a pada pinggir lateral utri$ulusprostati$us!

A)AT*M+ ,


5/24

-ebMD, Men.s /ealth, /uman Anatomy se$tion, topi$ of "rostate 0land, 1ubje$t of "rostate "i$ture, De#nition,2un$tion, 3ondition, Test, and Treatment! 4ast re%ie5ed on April 67 th 6898 by -ebMD, do5nloaded fromhttp:men!5ebmd!$ompi$ture;of;the;prostate! on April 6th 6899 !

http://men.webmd.com/picture-of-the-prostate.%20on%20April%202th%202011http://men.webmd.com/picture-of-the-prostate.%20on%20April%202th%202011


6/24


7/24

B"/ terutamaterjadi di zonatransisi kelenjar

prostat!"ona transisional#erupakan bagianterkecil dariprostat$ yaitukurang lebih %&tetapi dapatmelebar bersama

jaringan stroma

'bromuskularanterior menjadibenign prostathyperplasia (BPH)


8/24

Epidemiologi


9/24

Etiologi erdapat 2 faktor yang erat kaitannya dengan BPH

yaitu

• Peningkatan kadar dihidrotestosteron (DH) danproses aging (menjadi tua).

Beberapa hipotesis yang diduga sebagai penyebab

timbulnya hiperplasia prostat adalah /1) eori dihidrotestoteron$

2) 0danya ketidakseimbangan antara estrogen dantestosteron$

!) nteraksi antara sel stroma dan sel epitel prostat$

) Berkurangnya kematian sel (apoptosis) dan

%) eori stem sel


10/24

Etiologi >

•

/ormon• sia

• Cas

•

Ci5ayat keluarga• Akti#tas seksual


11/24

"ato#siologi


12/24

4T1 (4o5er urinary tra$tsymptoms

Obstruksi Iritasi

• Hesitansi

• Pancaran Miksi Lemah

•

Intermitensi (Kencing tiba-tibaberhenti dan lancar kembali)

• Miksi Tidak Puas

• Menetes setelah miksi

• Frekuensi (Anyanganyangan)

• !kturia ("ering kencing

malam hari)• #rgensi (Merasa ingin kencing

yang tidak bisa ditahan)

• $isuria ( %asa tidak enak saat

kencing)


13/24

1istem skoring +;"11 terdiri atas tujuhpertanyaan yang berhubungan dengan

keluhan miksi (4T1 dan satu pertanyaanyang berhubungan dengan kualitas hiduppasien! @

1etiap pertanyaan yang berhubungandengan keluhan miksi diberi nilai 8 sampai

dengan


14/24


15/24

Dari skor +;"11 itu dapat

dikelompokkan gejala 4T1dalam derajat

(9Cingan : 8 ; -at$hfull5aiting,

(61edang : 7 ; 9@

Medikamentosa,(Berat : 68 ; < *perasi!


16/24

Digital re$tal e&amination 7

• 'onsistensi pada pembesaran prostatkenyal

• Adakah asimetri

• Adakah nodul pada prostat

• Apakah batas atas dapat diraba danapabila batas atas masih dapatdiraba biasanya besar prostatdiperkirakan >8 gr!


17/24

• "ada B"/ akanditemukan prostatyang lebih besardari normalpermukaan li$in

dan konsistensikenyal


18/24

"emeriksaan penunjang 7

4aboratorium 1edimen urine diperiksa untuk men$ari

kemungkinan adanya proses infeksi atau inFamasipada saluran kemih

2aal ginjal diperiksa untuk men$ari kemungkinanadanya penyulit yang mengenai saluran kemihbagian atas

"en$itraan

Foto poo! a$"omen $erguna untuk men&ari a"anya

$atu opak "i !auran kemi'( a"anya $atu)kakuo!a pro!tat "an ka"angkaa "apat menunjukkan$ayangan $ui#$ui yang penu' teri!i urine( yangmerupakan tan"a "ari !uatu reten!i urine


19/24

Terapi

Penatalaksanaan• Gika gejala masih ringan,

sebaiknya dilakukan pengamatan

lebih lanjut!• "ada keadaan tidak dapat buang

air ke$il (berarti sumbatan sudah

total, maka pertolongan pertamayang dilakukan adalahpemasangan kateter!


20/24

TerapiPengobatan oral

*% + $o&ker! ,

'elenjar prostat memiliki suatu reseptor yang dinamakan I 9adrenoreseptor, dengan menghambat reseptor ini, maka kontraksikelenjar prostat dapat dikurangi sehingga dapat mengurangigejala pada pasien B"/! 3ontoh obatnya adalah feno&ibenzamin

dan prazosin!-% . + re"ukta!e in'i$itor ,

< I reduktase inhibitor adalah obat yang men$egah pengubahantestoteron menjadi dihidrotestoteron! 3ontoh obat ini adalah#nasteride!

3% Fitoterapi,

Beberapa tumbuhan yang digunakan antara lain !a/ pametto$erry , kulit kayu tumbuhan Pygeum a0ri&anuum, akar E&'ina&ea purpurea dan Hypo1i! rooperi, serta ekstrak serbuk sari!Mekanisme dari #toterapi ini sebagian besar tidak diketahui danbelum dilakukan uji $oba mengenai efekti%itas dan keamanan dari

penggunaan obat;obatan ini!


21/24

*perasi @Bedah 3on*ensional

*% Pem$e"a'an ter$uka

• +ndikasi absolut yang memerlukan pembedahan terbuka dibanding pilihan bedahlainnya adalah terdapatnya keterlibatan kandung kemih yang perlu diperbaikiseperti adanya di%ertikel atau batu kandung kemih yang besar! "rostat yangmelebihi 78;988 $m biasanya dipertimbangkan untuk dilakukan pengangkatanprostat se$ara terbuka! "embedahan terbuka mempunyai nilai komplikasi setelahoperasi seperti tidak dapat menahan buang air ke$il dan impotensi! "erbaikanklinis yang terjadi sebesar 7


22/24

Terapi in%asif minimal4aser

Dua sumber energy utama yang digunakan pada operasidengan sinar laser adalah 5d /607 dan Holomium / 607

3euntungan operasi dengan sinar laser /

• 3euntungan operasi dengan sinar laser adalah /

•

3ehilangan darah minimal• Dapat mengobati pasien yang sedang menggunakan

antikoagulan

• Dapat dilakukan out patient procedure

3erugian operasi laser

• 8edikit jaringan untuk pemeriksaan patologi• Pemasangan kateter postoperasi lebih lama

• 4ebih iritatif

• Biaya besar


23/24

Terapi +n%asi Minimal

• 2ran!uret'ra nee"e a$ation o0 t'e pro!tate (T)A

• 2ran!uret'ra ee&troapori4ation o0 t'e pro!tate

• Hig' Inten!ity Fo&u!e" 5tra!oun"

• Intrauret'ra !tent!

• 2ran!uret'ra $aoon "iation o0 t'e pro!tate


24/24

Ceferensi

9! 1jamsuhidajat, -im de Gong! 688 Dalam: Buku Ajar +lmu Bedah, Ed!6, Gakarta, "enerbit Buku'edokteran E03! /al: >6 ><

6! rahardjo D! prostat hipertro# , kumpulan kuliah bedah 2'+ 6899! hal 9>9

! )1- Embriology, 3ategories of 0enital, "rostate, 1ubje$t of "rostate de%elopment *%er%ie5!4ast modi#ed on *$tober 67th 6898 by Dr Mark /ill, do5nloaded fromhttp:php!med!uns5!edu!au!embryologyinde&!phptitleJprostateKde%elopment on April 6nd6899

! 1nell, Ci$hard 1! 3lini$al Anatomy 2or Medi$al 1tudents >th edition in $a%itas "el%is "art++!4ippin$ot -illiam L -ilkins +n$! 688>! 1A! "g!! mbas, C! 9@@

! Cahardjo, G! 9@@>! "rostat /ipertropi! Dalam : 'umpulan +lmu Bedah! Binarupa aksara, Gakarta

9>9;8!7! mbas, C! 9@@

Gakarta 9;998!

retensio urin e.c bph

Documents