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Prof. Dr. Stefan Reuter
Allgemeine Innere Medizin, Infektiologie, Pneumologie
Was gibt es Neues in der Therapie...
HARNWEGSINFEKTIONEN
unkomplizierte
Harnwegsinfektion
Asymptomatische
Bakteriurie
Leukozyturie, auffälliger Geruch
Trübung, Keimnachweis von
>105 KBE /ml einer Art Bakterien
Symptome ?
keine weitere Diagnostik
keine Therapieindikation
evtl. weitere Diagnostik
evtl. Therapie
Nein Ja
Merke: der Begriff „asymptomatische HWI“ sollte nicht verwendet werden
Harnwegsinfektion
Unkompliziert Kompliziert
- Prämenopausale Frauen (nicht schwanger) ohne Begleiterkrankungen
- Schwangere ohne Begleiterkrankungen
- Postmenopausale Frauen ohne Begleiterkrankungen
- Jungere Manner ohne Begleiterkrankungen
- Diabetes mellitus mit stabiler Stoffwechsellage
Harnwegsinfektion
Unkompliziert Kompliziert
- angeborene anatomische Veränderungen
- erworbene anatomische Veränderungen
- funktionelle Veränderungen
- Störungen der Immunität (erworben oder angeboren)
Unkomplizierte Zystitis - Erregerspektrum
Wagenlehner FME, et al.
Urologe. 2010;49:253
Antibiotika bei unkomplizierter Zystitis
� Resistenzentwicklung
� Kosten
� KollateralschädenNebenwirkungenInteraktionenSelektion C.difficile
� Eradikation ?
� Symptomlinderung ?
� Vermeidung von
Komplikatonen ?
PRO KONTRA
Antibiotika der 1. Wahl bei
unkomplizierter Zystitis
Wagenlehner et al. Leitlinie HWI 2017 (in Arbeit)
Antibiotika der 1. Wahl bei
unkomplizierter Zystitis
Wagenlehner et al. Leitlinie HWI 2017 (in Arbeit)
KEINE 1. Wahl bei Zystitis
Wagenlehner et al. Leitlinie HWI 2017 (in Arbeit)
1. Wahl bei unkomplizierter PN
Wagenlehner et al. Leitlinie HWI 2017 (in Arbeit)