revisi seminar maternitas kelompok 4 reg

8/18/2019 Revisi Seminar Maternitas Kelompok 4 Reg

1/32


2/32

“Effects of cinnamon on perineal pain and healing of episiotomy: a randomized

placebo-controlled trial “.etertarikan penulis akan topik ini didasari pada

banyaknya episiotomi di kamar bersalin !S"D Ngudi Waluyo.#enulis

mengu$apkan terimakasih kepada%&. 'bu 'mroatus Sholikah( SST( selaku epala !uang )empaka yang telah

memberikan kesempatan pada kami untuk menimba ilmu di !uang

)empaka.*. 'bu Ns. Hesti S+astika+ati( S. ep( selaku )lini$al 'nstru$tur departemen

Maternitas di !uang )empaka !S"D Ngudi Waluyo.,. Ns. ransiska 'maike(S.ep( M.Nurs( selaku dosen pembimbing

Departemen Maternitas /urusan epera+atan akultas edokteran

"niersitas 0ra+ijaya.

1. #ihak-pihak yang se$ara tidak langsung membantu proses penyelesaian

makalah ini.

#enulis menyadari bah+a penulisan laporan Departemen Maternitas ini

masih kurang sempurna( oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala

saran dan kritik yang membangun bagi penulis( sehingga dapat berman2aat

untuk penulis khususnya dan masyarakat se$ara umum.

Malang( April *3&4

#enulis

)A(TAR ISI

ata #engantar .............................................................................................................

*

Da2tar isi........................................................................................................................

,

5atar 0elakang...............................................................................................................

1

2


3/32

ajian Teori 6pisiotomi...................................................................................................

4

ajian Teori )innamon...................................................................................................

&3Metode ..........................................................................................................................

&7

#artisipan.......................................................................................................................

&7

#rosedur #enelitian ......................................................................................................

&7

#rogram 'nterensi........................................................................................................

&4

#engumpulan Data........................................................................................................

&8

Hasil #enelitian..............................................................................................................

&9

Diskusi............................................................................................................................

*,

esimpulan.....................................................................................................................

*1

ekurangan dan elebihan /urnal ................................................................................

*7

#embahasan #erbandingan dengan /urnal yang 5ain ..................................................

......................................................................................................................................

*9

#enerapan di 'ndonesia.................................................................................................

. ...................................................................................................................................

,3

Da2tar #ustaka...............................................................................................................

. ...................................................................................................................................

,*

3


4/32


5/32

Ada beberapa metode umum yang digunakan untuk mengurangi rasa

sakit dan memper$epat proses penyembuhan episiotomi. >bat antiin2lamasi

nonsteroid merupakan obat yang paling sering digunakan untuk mengurangi

rasa sakit episiotomi( meskipun >bat antiin2lamasi nonsteroid dapatmenyebabkan beberapa e2ek samping seperti tukak lambung.0etadine

;Bodium< juga biasa digunakan untuk men$egah in2eksi dan membantu

penyembuhan luka episiotomi.Namun( berbagai studi menunjukkan bah+a

betadin tidak memiliki pengaruh yang signi2ikan terhadap resiko in2eksi

;ran$is$o AA( dkk. *3&&


6/32

>A> II

+A&IAN TE*RI

50/ Episiotomi

50/0/ )efinisi EpisiotomiMenurut Sar+ono ;*338


7/32

selipkan gunting dalam keadaan terbuka di antara jari telunjuk dan tengah.

unting perineum( dimulai dari 2our$het ;komissura posterior< 17 derajat ke

lateral kiri atau kanan. ;Sar+ono( *334( hal. 178


8/32

daerah yang banyak pembuluh darahnya. >tot-otot perineum terpotong

sehingga penjahitan luka lebih sukar. #enjahitan dilakukan sedemikian

rupa sehingga setelah penjahitan selesai hasilnya harus simetris ;0enson

dan #ernoll( *33=( hal. &84-&88


9/32

keadaan ibu $ukup stabil dan tidak mengalami komplikasi misalnya tekanan

darah tinggi atau pendarahan.

Waktu pera+atan luka perineum adalah%a. Saat Mandi

#ada saat mandi( ibu post partum pasti melepas pembalut. Setelah terbuka

maka akan kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada $airan yang

tertampung pada pembalut( untuk itu maka perlu dilakukan penggantian

pembalut.b. Setelah 0uang Air e$il ;0A<

#ada saat buang air ke$il kemungkin besar terjadi kontaminasi air seni pada

rektum akibatnya dapat memi$u pertumbuhan bakteri pada perineum untuk

itu diperlukan pembersihan perineum.$. Setelah 0uang Air 0esar ;0A<

#ada saat buang air besar( dilakukan pembersihan sisa-sisa kotoran

disekitar anus( untuk men$egah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke

perineum. ;!e2ni( *3&&<

50/08 (ator-(ator yang Mempengar#hi roses enyemb#han #a0erikut adalah 2aktor yang mempengaruhi proses penyembuhan luka%

a. Status nutrisi yang tidak ter$ukupi memperlambat penyembuhan lukab. ebiasaan merokok dapat memperlambat penyembuhan luka$. #enambahan usia memperlambat penyembuhan lukad. #eningkatan kortikosteroid akibat stress dapat memperlambat

penyembuhan lukae. anguan oksigenisasi dapat mengganggu sintesis kolagen dan

menghambat epitelisasi sehingga memperlambat penyembuhan luka2. 'n2eksi dapat memperlambat penyembuhan luka.

505 Tanaman +ay# Manis @Cinnamomum

Tanaman kayu manis ;)innamomum sp< termasuk ke dalam 2amily

5aura$eae yang terdiri dari 18 marga dan lebih dari &=33 spe$ies yang berbentuk

pohon-pohonan dan semak. Dalam perdagangan yang terkenal antara lain

Cinnamomum zeylanicum yang berasal dari pulau )eylon ;Srilangka


10/32

digunakan sebagai karminatium( pe+angi( dan antidiabetes ;6'SA'( &==7 WH>(

&=== )heallier( *338 Mauldina( *3&&


11/32

− Sub elas % Magnoliidae

− >rdo % 5aurales

− amili % Lauraceae

− enus % Cinnamomum

− Spesies % Cinnamomum burmanii ;Nees dan Th.Nees<

;#lantamor(*3&&<


12/32

dan meningkatkan aktiitas metabolik menjadi lebih tinggi ;Dominika(

*3&*


13/32

m0 Membantu proses menyusui% Diper$aya bah+a kayu manis membantu

dalam sekresi AS'( sehingga dapat mempermudah proses menyusui

;Dominika( *3&*


14/32

dalam memproduksi pe+angi. Selain sebagai pe+angi( linalool juga

digunakan sebagai anti serangga ;Dominika( *3&*< atau yang disebut ,-phenylprop-*-enal;'"#A)< merupakan komponen organik yang memberikan rasa dan

aroma pada kayu manis. omponen ini memiliki titik didih pada *14).&7

omponen yang merupakan turunan gugus aldehid ini biasa diperoleh

melalui suatu proses destilasi uap. @at akti2 ini mempunyai si2at anti2ungi

dan antibakteri yang kuat( baik pada bakteri gram negati2( juga gram

positi2.Selain sebagai antimikroba( $innamaldehyde juga dapat diproses

sehingga menjadi perasa pada makanan( misalnya es krim dan

permen.#ada penelitian yang didanai perusahaan permen karet Wrigleys

yang dilakukan di "niersitas 'llinois di )hi$ago( menemukan bah+a

permen karet yang mengandung $innamaldehyde dapat mengurangi

pertumbuhan bakteri terutama yang berada di bagian belakang lidah

hingga men$apai 73 ?.Walaupun memiliki banyak kegunaan(

$innamaldehyde ternyata dapat mengakibatkan iritasi kulit dan

mengakibatkan kera$unan apabila dihirup dalam jumlah banyak dan

dalam jangka +aktu yang terlalu lama ;Dominika( *3&*


15/32

>A> III

EM>A?ASAN

60/ Metode enelitian

#enelitian ini menggunakan metode randomiEe( double-bline(

#la$ebo$ontrolled study. #eserta adalah &11 +anita postpartum yang se$ara

a$ak dipilih menjadi dua kelompok( kelompok pertama ;kelompok yang

menerima kayu manis


16/32

lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang berisi tentang sosio

demogra2i dan masalah dalam reproduksi serta mengikuti proses +a+an$ara.

Tahap selanjutnya( peneliti mengukur panjang sayatan episiotomi

menggunakan alat steril. #eneliti melakukan monitoring skala nyeri padabagian perineum dan proses penyembuhan luka & jam setelah perbaikan

keadaan umum. #eserta diajarkan tentang pera+atan episiotomi ;kebersihan

diri( hubungan seksual dengan pasangan dan kebutuhan asupan giEi< serta

obat-obatan yang digunakan.Semua peserta diinstruksikan untuk selalu

men$u$i tangan dan perineum kemudian mengeringkan dengan tisu sebelum

pemberian salep.#emberian salep sesuai panjang sayatan episiotomi

;sepanjang jahitan


17/32

4 #eneliti mengintruksikan peserta untuk memakai asam me2enamat untuk

penghilang rasa nyeri saja. Setelah itu peserta diminta untuk kembali ke

rumah sakit &3-&& hari setelah melahirkan untuk pengkajian ulang.

90/ eng#mp#lan )ata

#enelitian ini merupakan studi prospekti2 pada +anita berusia &9-13 tahun

dengan paritas atau persalinan per aginam pertama kali sampai yang ke ,

kalinya dan dilakukan episiotomi saat persalinan berlangsung antara *3 ebruari

- ,& >ktober *3&,. #eserta pada penelitian ini adalah &11 +anita postpartum

yang di pilih se$ara a$ak dan di bagi menjadi dua kelompok. elompok pertama

adalah kelompok yang menerima interensi pemberian salep ekstrak kayu manis

dan kelompok yang kedua yang menerima interensi pemberian salep #lasebo.

#enelitian ini menggunakan $ara pengumpulan data dengan $ara bagi

peserta yang memenuhi syarat dimintai untuk mengisi lembar persetujuan

;'n2orm $onsent< dan mengisi kuesioner yang berisi tentang sosiodemogra2i dan

masalah dalam reproduksi serta mengikuti proses +a+an$ara. #emberian salep

plasebo maupun ekstrak kayu manis yang pertama dilakukan ketika peserta

sudah selesai dilakukan tindakan he$ting pada luka episiotomi( yaitu & jam

berikutnya. #eserta juga di berikan obat-obatan berupa &3 kapsul asamme2enamat ;133 mg< dan buku $atatan pemberian salep.#eneliti mengobserasi

hasilnya seperti !66DA ;!edness( 6dema( 6$$hymosis( Dis$harge( And

ApproGimation< pada luka episiotomi dalam 1 jam postpartum dan 9 jam post

partum.#eneliti mengintruksikan peserta untuk memakai asam me2enamat untuk

penghilang rasa nyeri saja.Setelah itu peserta diminta untuk kembali kerumah

sakit &3-&& hari setelah melahirkan untuk pengkajian ulang.

Normalitas ariabel kuantitati2 pada masing-masing kelompok dinilai atau di

kon2irmasi lagi menggunakan perhitungan nilai ske+ness dan kurtosis padaS#SS. 'ndependen T Test atau uji komparati2 atau uji beda digunakan untuk

perbandingan antara skor baseline ;pengukuran a+al penelitian< dengan Model

linear umum dan skor interensi atau 2ollo+ up pada klien yang disesuaikan

dengan nilai-nilai dasar dan 2aktor yang terkait atau berhubungan ;seperti dari

tingkat rumah sakit dan dari segi nulliparity : multiparitas


18/32

masing-masing kelompok. #arameter dianalisa menggunakan S#SS( ersi &1.3.

Nilai pI3(37 dianggap signi2ikan.

905 ?asil enelitian9050/ erer#tan eserta dan Follow Up

!ekrutmen peserta dilakukan pada tanggal *3 ebruari sampai ,&

>ktober *3&, danfollow up peserta yang berakhir pada && Noember *3&,.

A+alnya sebanyak *,, pasien di rekrut dan di saring menurut kriteria yang di

tentukan( dan hasilnya 94 peserta tidak lolos karena tidak memenuhi kriteria.

Tiga pasien menolak untuk berpartisipasi karena beban kerja yang tinggi dan

ketidakmampuan untuk menggunakan salep se$ara teratur.Dengan demikian(

terdapat &11 peserta dan di bagi menjadi dua kelompok( jadi terdapat 8* peserta

dalam setiap kelompok.Follow up rate adalah sebesar &33? setiap 9 jam( dan

pada &3-&& hari postpartum adalah sebesar 94? peserta di kelompok kayu

manis dan 97? peserta pada kelompok plasebo ;ambar &


19/32

karakteristik reproduksi. !ata-rata ;mean< usia peserta adalah ;*4(1 tahun L 1(=


20/32

Tabel *. #erbandingan antara 'ntensitas nyeri dan penyembuhan luka ;!66DA<

antara masing-masing kelompok dengan beberapa perbedaan +aktu post

partum

0erdasarkan skor !66DA adalah ;,(1 L &(4< pada kelompok kayu manisdan ;,(* L &(7< pada kelompok plasebo. Skor dari kelompok kayu manis se$ara

signi2ikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok plasebo pada follow up

penilaian kedua yaitu% -3(* ;=7? )'% -3(1 sampai -3(31< di ;9 jam L &< dan -&(4

;=7? )'% -*(3 sampai -&(&< #ada &3-&& hari postpartum ;Tabel *


21/32

-&(&4


22/32

ambar ,. Skor mean tingkat penyembuhan luka antara kelompok ekstrak kayu

manis dan kelompok plasebo pada beberapa poin +aktu yang berbeda

9050. ?asil se#nder

Tidak ada perbedaan yang signi2ikan ;# 3(37< antara kelompok pada

skor baseline ;pengukuran a+al penelitian< dan ;9 jam L &< postpartum dalam

skor !66DA ke$uali penyembuhan luka yaitu ;# 3(3*


23/32

3(33,


24/32


25/32

melahirkan dan pada grup kayu manis didapatkan lebih memiliki tingkat

penyembuhan yang signi2ikan dibanding dengan grup pla$ebo. Sehingga dapat

disimpulkan bah+a kayu manis dapat digunakan sebagai salah satu alternati2

dalam mengurangi nyeri perineum dan memper$epat penyembuhan lukaepisiotomy. >lehkarena itu( diharapkan tenaga kesehatan dapat memberikan

pendidikan kesehatan kepada ibu paska melahirkan dan keluarga mengenai

penggunaan kayu manis untuk mengurangi nyeri perineum dan untuk

memper$epat luka episiotomy.

902 +elebihan dan +e#rangan rnal9020/ +elebihan rnal

& /urnal ini telah mendapatkan perijinan penelitian oleh omite

#enelitian dari "niersitas TabiE dan mendapatkan kode etik serta

terda2tar pada sistem registrasi 'ran sebelum memulai penelitian.* #eneliti sudah menerapkan prinsip etika penelitian yang baik dengan

menyediakan iinformed consent dan mendapatkan persetujuan pada

masing-masing objek penelitian., /urnal ini merupakan uji klinis penelitian pertama yang menggunakan

manusia sebagai objek penelitian sehingga kee2ekti2an kayu manis

sebagai analgesik dan anti-in2lamasi terhadap manusia lebih diper$aya

dan akurat dibandingkan menggunakan he+an per$obaan.4 Hasil penelitian dalam jurnalini menunjukkan bah+a penggunaan *?

salep kayu manis pada sayatan episiotomi selama &3 hari pas$a

melahirkan memiliki e2ek yang signi2ikan yaitu dapat mengurangi

intensitas nyeri perineum danmemper$epat penyembuhan luka

sayatan episiotomi.7 Tidak ada e2ek samping yang signi2ikan yang ditimbulkan dari salep

dengan ekstrak kayu manis sehingga bisa dipastikan aman digunakan

pada manusia.

4 'nterensi pemberian salep dengan ekstrak kayu manisyang diberikan

dalam jurnal ini masih tergolong baru di maternitas. 0iasanya

interensi ini diberikan untuk terapi pada pasien dengan hipertensi(

diabetes( kardioaskular(dll.8 /urnal penelitian ini memberikan re2erensi bagi penelitian selanjutnya

terlebih peneliti di 'ndonesia agar mengembangkan penelitian tentang

ekstrak kayu manis yang memang dikhususkan untuk pengurangan

nyeri dan penyembuhan luka episiotomi. /urnal ini juga diharapkan

menginspirasi untuk dapat diterapkan di Negara 'ndonesia( terlebih lagi

25


26/32

untuk dapat dikembangkan sehingga memberikan kontribusi bagi

dunia kesehatan terutama pada departemen maternitas.9 #engaplikasian salep dengan ekstrak kayu manis ini memungkinkan

diterapkan di 'ndonesia karena ketersediaan kayu manis yang

melimpah di berbagai ka+asan di 'ndonesia= Metode sampling yang digunakan adalah a$ak dan double blind untuk

mengurangi bias dan subjektiitas peneliti.&3 elompok kontrol dan kelompok interensi jumlahnya seimbang yaitu

8* orang.&& /urnal dilengkapi bagan:flowchart prosedur dan metode penelitian

sehingga memudahkan pemba$a lebih memahami penelitian jurnal.&* #eserta telah diberikan edukasi dengan baik seperti diajarkan se$ara

lisan dan diberi sebuah pam2let yang berisi tentang $ara mera+at luka

sayatan episiotomi ;termasuk saran tentang kebersihan pribadi(

hubungan seksual( giEi( penggunaanobat-obatan


27/32

7 /urnal tidak menampilkan +ujud dari salep baik salep dari ekstrak kayu

manis maupun salep pla$ebo apakah memang benar-benar

penampilannya identik ;+arna( bentuk( ukuran<

4 #rosedur episiotomi pada penelitian ini sering dilakukan olehmahasis+a kebidanan( asisten kebidanan( mahasis+a kedokteran

senior( bidan pelaksana. #eneliti tidak membuat standar khusus

kuali2ikasi tenaga kesehatan yang melakukan prosedur episiotomy(

misalnya tenaga medis minimal pendidikan S& edokteran:S&

ebidanan yang memiliki serti2ikat khusus pelatihan episiotomy yang

pro2esional( dsb(

8 /urnal tidak melampirkan isi pam2let se$ara utuh yang berisi tentang

$ara mera+at luka sayatan episiotomi ;termasuk saran tentang

kebersihan pribadi( hubungan seksual( giEi( penggunaan obat-obatan


28/32

No. #enulis Tahun /udul Negara 'si& arideh

6ghdampour(

ereshteh/ahdie(

Masomeh

heyrkhah(

Mohsen

TaghiEadeh(

Somayeh

NaghEadeh(

HamidHagani

*3&& "he #mpact of

$loe %era and

Calendula on&erineal

'ealing after

Episiotomy in

&rimiparous

omen: $

andomized

Clinical "rial

'ran #enelitian pada jurnal

ini bertujuan

untukmengetahuipengaruh salep Aloe

era dan )alendula

terhadap

penyembuhan luka

episiotomi pada +anita

primipara.

Hasilnya salep Aloe

era dan )alenduladapat meningkatkan

ke$epatan

penyembuhan luka

episiotomi.* Nikunjana A.

#atel( Megha

#atel(

!akesh #.#atel

*3&& Formulation

and E%aluation

of &olyherbal

*el foround

'ealing

'ndia Tujuan penelitian ini

adalah untuk

mengealuasi

kee2ekti2an beberapaherbal ;Terminalia

arjuna( )entellaasiati$a and )ur$uma

longa< dalam

penyembuhan luka

sesuai dengan stardart

yang ada di 'ndia.

Hasilnya tamanan

herbal tersebut e2ekti2

untuk memper$epat

proses penyembuhan

luka., 5ena

Maulina(

Nining

Sugihartini

*3&7 Formulation

gel ethanolic

e+tract of

pericarp

'ndonesi

a

#enelitian ini bertujuan

untuk mengetahui jenis

gelling agent yang

akan memberikan si2at

28


29/32

mangosteen

(*arcinia

mangostana

L,) with

%ariation of

gelling

agentas

wound healing

dosage form

2isik gel dan aktiitas

mengobati luka bakar

yang paling baik.

Terdapat tiga 2ormulagel yang diran$ang

dengan perbedaan

jenis gelling agent

yaitu % ' ;gelling agent

karbopol


30/32

aeruginosa menutup.7 Sheikhan (

/ahdi (

hoei 6M(ShamsaliEad

eh N(

Sheikhan M(

Haghani H

*3&* Episiotomy

pain relief:

/se of La%ender oil

essence in

primiparous

#ranian women

'ran #enelitian ini

bertujuan untuk

mengealuasipengaruh minyak

5aender sebagai

pereda nyeri pada

+anita primipara

dengan luka

episiotomi. Hasilnya

minyak 5aender

e2ekti2 untukmengurangi nyeri

perinium pada luka

episiotomi.4 ataun

Cakilan(

Mahtab

Atarha( !eEa

0ekhradi(aribi

hebleh(

@ahra

Hatami(

Abol2aEl

)eraj

*339 "he effect of

la%ender in

care of

postpartum

episiotomy wounds

#ersia #enelitian ini

bertujuan untuk

membandingkan e2ek

minyak laender

dengan poidoneiodine dalam

memperbaiki

episiotomi. Hasilnya

minyak esensial

laender merupakan

alternati2 yang lebih

baik daripada

poidone iodinekarena mengurangi

kemerahan( tidak

meningkatkan in2eksi.

904 enerapan di Indonesia

#enelitian lain dari penggunaan kayu manis untuk mengurasi nyeri dan

memper$epat penyembuhan pada luka episiotomi belum pernah di lakukan di

'ndonesia. 0ahkan menurut studi literatur( jurnal penelitian ini adalah jurnal

30


31/32

$lini$al trial pertama kali dari kayu manis sebagai analgesik dan anti im2lamasi

yang dilakukan pada manusia. #enelitian mengenai kayu manis yang dilakukan

di indonesia antara lain untuk meningkatkan imunitas tubuh( sel T )D1 dan sel T

)D9 yang penelitiannya dilakukan pada men$it ;Masyhuri( *3&3


32/32

)A(TAR =STA+A

0enson( # P #ernoll.;*33=lieira SM/C( de >lieira Santos /( da Sila M0. 6aluation

and treatment o2 perineal pain in aginal postpartum. A$ta #aul 6n2erm.*3&& *1;&

revisi seminar maternitas kelompok 4 reg

Documents