revista cubana de medicina militar - hipertensión arterial y estrés_ una experiencia

27/8/2015 RevistaCubanadeMedicinaMilitarHipertensinarterialyestrs:Unaexperiencia

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RevistaCubanadeMedicinaMilitarversinOnlineISSN15613046

RevCubMedMilv.29n.1CiudaddelaHabanaene.abr.2000

InstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto"

Hipertensinarterialyestrs.UnaexperienciaTte.Cor.TeresaGonzlezValds,1Tte.Cor.EulogioDeschapellesHimely2yLic.VivianRodrguezCala3

RESUMENLahipertensinarterialalcanzaespecialimportanciaporellugarqueocupaenlastasasdemorbilidadymortalidaddelpas,yporestarasociadaconelestrsyelestilodevida,comomoduladorespsicosociales(MPS),determinalainclusindelpsiclogoenelgrupomultidisciplinariodefactoresderiesgocoronariodelInstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto".Seanalizlaexperienciaobtenidaen52pacienteshipertensosenlosquesedetectunpatrnAdeconductaodealgunosdesuscomponentesenel98%,vinculadosademsaunempobrecidoempleodeltiempolibre,entreotrosfactoresinherentesalestilodevida.Talesresultadosprecisanelcontenidodelaintervencinpsicolgicaconfinesantiestrs,paralocualselesinformadelvalorquesobresusaludejercenlosMPSselesindicaunatcnicaderelajacin(Benson)yselesrefuerzalanecesidaddelaadherenciateraputicadelasindicacioneshechasporlosmiembrosdelgrupo.

DescriptoresDeCS:HIPERTENSIONESTRESESTILODEVIDAMEDICINADELACONDUCTA.

Lahipertensinarterial(HA)esunadelasprimerascausasdemorbilidadenelpas1ycontribuyealincrementodelamortalidad,porserunodelosimportantesfactoresderiesgodelascoronariopatasylostrastornoscerebrovasculares.Ensuaparicinseinvocandiferentescondicionales,entrelasqueestnademsdelasdecarcterbiolgico,laspsicosociales,comoelestrsyelestilodevida.

Alhablardeestrsseaceptaelenfoquetransaccional2,3medianteelcuallaevaluacinyelafrontamientodelassituacionesconstituyensuesencia,integradasparanosotros,enlapersonalidad,segncitaGonzlezVldesensumonografaEstrsyenfermedadespsicosomticas(1997)mientrasqueelestilodevidasevecomoenelqueseexpresanlosmecanismosinternosderegulacindepersonalidad,4portratarsedelasconductasqueadoptanloshombresensuvidadiariayenlasquesereflejannosloelnivelsocioeconmico,sinoeleducacionalyelcultural,entreotrosyqueunidosalasemociones,elpatrnAdeconductayloseventosvitales,2,3,5formanpartelosllamadosmoduladorespsicosocialesdelprocesosaludenfermedad.

Laincorporacindelapsiclogaenungrupomultidisciplinariodecardiopataisqumicaquedajustificadoalcontribuiraidentificarestosmediadoresquepuedenestarimplcitosenloshipertensosatendidos.ElpresentetrabajotienelaintencindemostrarunaexperienciaenlaconsultamultidisciplinariadelInstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto"conungrupodepacientesdiagnosticadosconHA.

MTODOSSeestudiaron52pacienteshipertensosdelsexomasculinoquecompletaronelestudiopsicolgicoqueconsistaen:entrevistaindividualparaconocerdatosdemogrficos,APP,sntomasyreasdeconflictos(eventosvitales),elautoanlisisdeR.B.Cattellparalaansiedad,eldiferencialsemnticodelpatrnAdeconductadeLauzuriqueyunaencuestaelaboradaparaconocersobreelempleodeltiempolibre.

Seprogramalasegundaconsultaparainformaryorientaracercadelosresultadosobtenidosenlaevaluacinyhacerlasindicaciones.Alcoincidirloshallazgosenvariospacientescitadoselmismodaseaprovechaladinmicadegrupo.

RESULTADOSSegnlatabla1lospacientesvistosseenmarcaronenelfinaldelaadultez,etapaqueleshacems



propensosalasenfermedades,mientrasquelapreparacinescolarenlamayoraesosobrepasalaenseanzamediasuperior,porloquesedebeesperarunabuenacomprensindeloqueseleinforme.Msdelamitadtienenasimismounestadolaboralsuperiorqueimplicamsresponsabilidadycomosecomentconantelacin,ensumayoranecesitantratamientomdicoporenfermedadesadicionalesalaHAmsdelamitadtienenunareactividadpsicolgicareferida,peromenosdeestacantidadtienenantecedentespsiquitricos,condicionestodasqueloshacenmsvulnerablesenelplanobiolgicoypsicosocial,yportanto,alestrs.

TABLA1.Caractersticasdelospacienteshipertensos Edad

X=46,3aos 70,6

Caractersticas (%) PatrnA %

EscolaridadPreuniversitaria/Universitaria

79 Patrnintermedio 25,5

Sonjefes 52 reasdeconflictos

Conotrasenfermedades

90,4 Familiares 36,5

Conreaccionesneurovegetativas

59,6 Laboral 23,1

Conantecedentespsquicos 32,7 Personal 15,4

Conaltaansiedad 13,3 Educacional 3,8

ElpatrnAdeconductaopartedelestpresenteencasilatotalidaddeloshipertensos,noaslaansiedadcomoemocinestudiada.Lasreasdeconflictomsfrecuentessonlafamiliarylalaboralsinembargo,concurrenstasenmenosdelamitaddelospacientes.

Latabla2muestraunatendenciaaelegiractividadespasivasysobretodo,realizablesenelhogar,lasrestantes(cine,fiestas,paseos,etc.)sonmuyespordicasonulaseneltrminodeunsemestre,aexcepcindelasreunionesconamigosparaingerirbebidasalcohlicas,quesucedeporlomenos2vecespormes.

TABLA2.Empleodeltiempolibre Tiempo Tiempo

Actividad % Actividad %

Leerlaprensa 94,2 Leerlibros(hace6mesesoms)

73,1

Vertelevisin 92,3 Orradio(diario) 73,1

Iramuseooexposicin Orgrabadora 55,8

(hacemsde6meses) 82,7 Iracentrotursticoogastronmico

51,9

Irafiestas(hacemsde6meses)

78,8 Iralcine(1vez/mesonunca)

48,1

Reuninparatomarbebidasalcohlicas

Pasearporlaciudad(1vez/mesonunca)

44,2

(2veces/mesoms) 75,0 Hacerdeportes(1vez/mesonunca)

32,7

DISCUSINDelosmediadorespsicosocialesdelestrsdetectados,elpatrnAopartedesuscomponentes,eselqueprcticamentesegeneraliza,elquecomoestilodeafrontamiento3puedeserinterpretadocomocondicionantedelempleodeltiempolibre6yconellodelestilodevidaquesedesprendedesuscaractersticasyquehaceasusposeedoresmostrarunaexageradamotivacinporeltrabajo,condificultadparaeldisfrutedelarecreacinoparalograreldisfrutedesta,yenelestmulodelalcohol,lajustificacinparaelintercambiosocial,pueselrestodesuspreferenciassonescasasysedentarias,hacindolesmsproclivesalaHA.

Laansiedadelevadacontrarioaloesperado7nosedestacapuestodopareceindicarquehaquedadosustituidaporlaagresividadyhostilidad,implcitasenelpatrnA,yqueseasocianalaHA.8

Tenerademsotrasenfermedades,lesobligaaadoptarconseriedadlasindicacionesmdicasyconelloasumirlaadherenciateraputica,capazdeayudarlesacompensarsuprocesosaludenfermedad(PuenteSilvaFG.



Queslaadherenciateraputica?En:Adherenciateraputica.ImplicacinparaMxico.SimposioXXIIICongresoInternacionaldePsicologa.Acapulco,septiembre7de1987.p.217).

Anteestosresultados,laconsultaseencaminaallamarleslaatencinsobrelasconductastpicasdelpatrnAysusefectosestresantes,intercambiarsuspuntosdevistasobreelempleodeltiempolibreylanecesidaddemejorarlo,incrementandolasactividadesmsmovidasfsicamenteyhacerlasmsvariadas,conocerdesusconflictosyvasdesolucin,indicarlesunasencillatcnicaderelajacin(Benson)yenfatizarlesenlanecesidaddecumplirconlosejercicios,ladietayelrestodeltratamientomdicoindicadoporlosintegrantesdelgrupo.

SUMMARYArterialhypertensionhasanspecialimportanceduetoitsplaceinthemortalityandmorbilityratesofthecountryandtoitsassociationwithstressandlifestyleaspsychosocialmodulators(PSM),whichdeterminestheinvolvementofapsychologistinthemultidisciplinarygroupinchargeofcoronaryriskfactorsin"Dr.JulioDazSoto"HigherInstituteofMilitaryMedicine.Experiencesin52hypertensepatientswereanalyzed.WedetectedabehavioralpatternAorsomeofitscomponentsby98%,theywerelinkedtoapooruseofleisuretimeandotherfactorsinherenttolifestyle.SuchresultsrequireantistresspsychologicalinterventionforwhichpatientsareinformedoftheeffectofPSMontheirhealththeyaretaughtarelaxationtechniquetobepracticed(Benson)andtheyaretoldhowneccesarythetherapeuticalcompliancewiththedirectionsgivenbythemembersofthemultidisciplinarygroupsis.

Subjectheadings:HYPERTENSIONSTRESSMORBIDITYLIFESTYLEBEHAVIORALMEDICINE.

REFERENCIASBIBLIOGRFICAS

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Habana:EditorialCientficoTcnica1987t2:458.

Recibido:4deagostode1999.Aprobado:21deseptiembre1999.Tte.Cor.TeresaGonzlezValds.InstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto".AvenidaMonumental,HabanadelEste,CP11700,CiudaddeLaHabana,Cuba.1EspecialistaenpsicologadelaSalud.ProfesoraAsistente.2DoctorenCienciasMdicas.EspecialistadeIIGrado.ProfesorTitular.3LicenciadaenPsicologa.PsiclogadelaSalud.

20151999,EditorialCienciasMdicas

Calle23#654entreDyE,VedadoCiudaddeLaHabana,CP10400

Cuba

[email protected]

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